Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Постановление Министерства образования Республики Беларусь от 24.08.2012 № 106-а "Об утверждении образовательных стандартов переподготовки руководящих работников и специалистов"< Главная страница Стр. 55Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | Стр. 33 | Стр. 34 | Стр. 35 | Стр. 36 | Стр. 37 | Стр. 38 | Стр. 39 | Стр. 40 | Стр. 41 | Стр. 42 | Стр. 43 | Стр. 44 | Стр. 45 | Стр. 46 | Стр. 47 | Стр. 48 | Стр. 49 | Стр. 50 | Стр. 51 | Стр. 52 | Стр. 53 | Стр. 54 | Стр. 55 | Стр. 56 | Стр. 57 | Стр. 58 | Стр. 59 | Стр. 60 | Стр. 61 | Стр. 62 | Стр. 63 | Стр. 64 | Стр. 65 | Стр. 66 | Стр. 67 | Стр. 68 | Стр. 69 | Стр. 70 | Стр. 71 | Стр. 72 | Стр. 73 | Стр. 74 | Стр. 75 | Стр. 76 | Стр. 77 | Стр. 78 | Стр. 79 | Стр. 80 | Стр. 81 | Стр. 82 | Стр. 83 | Стр. 84 | Стр. 85 | Стр. 86 | Стр. 87 | Стр. 88 | Стр. 89 | Стр. 90 | Стр. 91 | Стр. 92 | Стр. 93 | Стр. 94 | ОСРБ 1-81 02 36-2012 ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬПЕРЕПОДГОТОВКА РУКОВОДЯЩИХ РАБОТНИКОВ И СПЕЦИАЛИСТОВ, ИМЕЮЩИХ ВЫСШЕЕ ОБРАЗОВАНИЕСПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 1-81 02 36 ПСИХОТЕРАПИЯКВАЛИФИКАЦИЯ: ВРАЧ-ПСИХОТЕРАПЕВТ, ВРАЧ-ПСИХОЛОГПЕРАПАДРЫХТОЎКА КIРУЮЧЫХ РАБОТНIКАЎ I СПЕЦЫЯЛIСТАЎ, ЯКIЯ МАЮЦЬ ВЫШЭЙШУЮ АДУКАЦЫЮСПЕЦЫЯЛЬНАСЦЬ: 1-81 02 36 ПСIХАТЭРАПIЯКВАЛIФIКАЦЫЯ: УРАЧ-ПСIХАТЭРАПЕЎТ, УРАЧ-ПСIХОЛАГRETRAINING OF EXECUTIVES AND SPECIALISTS HAVING HIGHER EDUCATIONSPECIALITY: 1-81 02 36 PSYCHOTHERAPYQUALIFICATION: PSYCHOTHERAPIST, PSYCHOLOGISTИздание официальное Министерство образования Республики БеларусьМинскКлючевые слова: психотерапия, врач-психолог, врач-психотерапевт, гипноз, суггестивные методы, когнитивная психотерапия, аутогенная тренировка, поведенческая психотерапия, суицид, классификация, групповая работа, фобические и тревожные расстройства, психотерапия и психологическая коррекция, паническое расстройство, кататимно-иммагинативная психотерапия, интерпретация, конфликт, защита, эмпатическое общение, психодинамическая психотерапия, символдрама Предисловие1. РАЗРАБОТАН государственным учреждением "Республиканский методический центр по высшему и среднему медицинскому и фармацевтическому образованию" совместно с государственным учреждением образования "Белорусская медицинская академия последипломного образования" (Байкова И.А., канд. мед. наук, доц.; Терещук Е.И., канд. мед. наук, доц.) 2. ВНЕСЕН отделом повышения квалификации и переподготовки кадров Министерства образования Республики Беларусь по представлению ГУО "Республиканский институт высшей школы" 3. УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 24.08.2012 г. N 106-а 4. ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ Издан на русском языке ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬПереподготовка руководящих работников и специалистов, имеющих высшее образование Специальность: 1-81 02 36 Психотерапия Квалификация: Врач-психотерапевт, врач-психологПерападрыхтоўка кiруючых работнiкаў i спецыялiстаў, якiя маюць вышэйшую адукацыю Спецыяльнасць: 1-81 02 36 Псiхатэрапiя Квалiфiкацыя: Урач-псiхатэрапеўт, урач-псiхолагRetraining of executives and specialists having higher education Speciality: 1-81 02 36 Psychotherapy Qualification: Psychotherapist, psychologistДата введения 2012-09-01 1 Область применения Настоящий образовательный стандарт переподготовки руководящих работников и специалистов (далее - стандарт) распространяется на специальность 1-81 02 36 "Психотерапия" как вид профессиональной деятельности, требующий определенных знаний, навыков и компетенций, а также на квалификацию "Врач-психотерапевт, врач-психолог" как подготовленность работника к данному виду профессиональной деятельности. Объект стандартизации (специальность с квалификацией) входит в группу специальностей 81 02 "Медицинская и фармацевтическая деятельность на основе переподготовки специалистов", направление образования 81 "Медицинская и фармацевтическая деятельность на основе последипломного образования" согласно Общегосударственному классификатору Республики Беларусь "Специальности и квалификации". Настоящий стандарт устанавливает требования, необходимые для обеспечения качества образования, и определяет содержание образовательной программы переподготовки руководящих работников и специалистов по вышеупомянутой специальности с целью соответствия образования установленным требованиям. Настоящий стандарт может быть также использован нанимателями при решении вопросов трудоустройства специалистов, предъявляющих дипломы о переподготовке. 2 Нормативные ссылки В настоящем стандарте использованы ссылки на следующий технический нормативный правовой акт (далее - ТНПА): - ОКРБ 011-2009 Специальности и квалификации. Примечание - При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ТНПА по состоянию на 1 января текущего года. Если ссылочный ТНПА заменен (изменен), то при пользовании настоящим стандартом следует руководствоваться замененным (измененным) ТНПА. 3 Термины и определения В настоящем стандарте применяются термины, установленные в Кодексе Республики Беларусь об образовании, а также следующие термины с соответствующими определениями: 3.1 аутогенная тренировка: Овладение навыками психической саморегуляции с помощью релаксационных способов. 3.2 врач-психотерапевт, врач-психолог: Квалификация специалиста с высшим медицинским образованием, занимающегося оказанием медицинской помощи пациентам с психическими, невротическими и поведенческими расстройствами, расстройствами личности. 3.3 гипноз: Метод суггестивной психотерапии, направленный на снятие эмоциональных невротических симптомов, нормализацию психического состояния в кризисные периоды, после воздействия психических травм и других невротических расстройств. 3.4 защита: Совокупность действий, нацеленных на уменьшение или устранение любого изменения, угрожающего цельности и устойчивости биопсихологического индивида. 3.5 интерпретация: Прояснение бессознательного фундамента и мотивов поведения и переживаний. 3.6 кататимно-иммагинативная психотерапия (символдрама): Метод глубинно-психологической или личностно-ориентированной психотерапии, основанный на эмоционально-обусловленном переживании образов. 3.7 когнитивная психотерапия: Исправление ошибочной переработки информации и модификация убеждений в сторону их рационализации и выработки жизненной стратегии здравого смысла у пациента. 3.8 конфликт: Противоречие, возникающее между людьми или коллективами в процессе их совместной трудовой деятельности из-за непонимания или противоположности интересов, отсутствия согласия между двумя или более сторонами. 3.9 паническое расстройство: Тревожное расстройство, проявляющееся возникающими без видимой причины приступами острой патологической тревоги и вторичной психопатологической симптоматикой. 3.10 поведенческая психотерапия: Научение и выработка условных рефлексов, помогающих человеку справиться с состоянием тревоги, либо избавление от рефлексов, эту тревогу поддерживающих. 3.11 психоаналитическая психотерапия: Метод современной психотерапии, направленный на перевод бессознательных влечений и комплексов в сознание человека, их переработку, отреагирование и интеграцию в психику индивида. 3.12 психодинамическая психотерапия: Психотерапия, основанная на принципах и теориях классического и современного психоанализа, предполагающая работу с определенным комплексом, который актуален при обращении. 3.13 психотерапевтическое воздействие: Разновидность активного психологического воздействия на пациента, находящегося в болезненном состоянии либо в состоянии кризиса или стресса. 3.14 психотерапия: Система лечебного воздействия на психику и через психику на организм человека. 3.15 самоубийство (суицид): Любое преднамеренное действие, имевшее целью причинение себе вреда и завершившееся смертью. 3.16 суггестивные методы психотерапии: Разнообразные психологические воздействия с помощью прямого или косвенного внушения с целью создания у человека определенного состояния или побуждения к определенным действиям. 3.17 суицидальная попытка: Целенаправленное оперирование средствами лишения себя жизни, не закончившееся смертью. 3.18 суицидальное поведение: Любые внутренние и внешние формы психических актов, направляемые представлениями о лишении себя жизни. 3.19 эмпатическое общение: Целенаправленное взаимодействие, ориентированное на понимание собеседника и проявление уважения к его личности в форме неоценочных реакций на его высказывания и эмоциональные состояния. 4 Требования к образовательному процессу 4.1 Требования к уровню основного образования лиц, поступающих для освоения содержания образовательной программы Лица, поступающие для освоения содержания образовательной программы переподготовки, должны иметь высшее образование по специальностям: 1-79 01 01 "Лечебное дело"; 1-79 01 02 "Педиатрия"; 1-79 01 05 "Медико-психологическое дело". 4.2 Требования к формам и срокам получения дополнительного образования взрослых по специальности переподготовки Предусматривается следующая форма получения образования по данной специальности переподготовки: очная (дневная). Устанавливается следующий срок получения образования по специальности переподготовки (далее - срок получения образования или продолжительность обучения): 4 месяца в очной (дневной) форме получения образования. 4.3 Требования к максимальному объему учебной нагрузки слушателей Максимальный объем учебной нагрузки слушателей не должен превышать: - 12 учебных часов в день в очной (дневной) форме получения образования, если в этот день совмещаются аудиторные занятия и самостоятельная работа слушателей; - 10 учебных часов аудиторных занятий в день в очной (дневной) форме получения образования без совмещения с самостоятельной работой в этот день. 4.4 Требования к организации образовательного процесса Начало и окончание образовательного процесса по специальности переподготовки устанавливаются учреждением образования, реализующим соответствующую образовательную программу (далее - учреждение образования), по мере комплектования групп слушателей и определяются графиком учебного процесса по специальности переподготовки для каждой группы слушателей. Наполняемость учебных групп слушателей по специальности переподготовки рекомендуется обеспечивать в количестве не менее 6 человек, но не более 30 человек. 5 Требования к результатам освоения содержания образовательной программы 5.1 Требования к квалификации 5.1.1 Виды профессиональной деятельности: - медицинская деятельность по оказанию медицинской помощи пациентам с психическими, невротическими и поведенческими расстройствами, расстройствами личности и консультативной помощи лицам, не страдающим данными расстройствами, нуждающимся в психологической помощи. 5.1.2 Объекты профессиональной деятельности: - пациенты с психическими, невротическими и поведенческими расстройствами, расстройствами личности и лица, не страдающие данными расстройствами, нуждающиеся в психологической помощи. 5.1.3 Функции профессиональной деятельности: - проводить психопрофилактическую работу; - проводить индивидуальную, коллективную и групповую психотерапию и психологические консультации для лиц, имеющих психические, невротические и поведенческие расстройства, а также для здоровых лиц, имеющих психологические проблемы и находящихся в состоянии дезадаптации; - разрабатывать реабилитационные программы; - проводить психодиагностические обследования с целью изучения психологических факторов, влияющих на уровень заболеваемости психическими, невротическими и поведенческими расстройствами, тяжесть течения болезни и эффективность лечения, а также определение психологических причин социальной дезадаптации, возникновения кризисных состояний и риска суицидального поведения населения; - проводить организационную и лечебно-профилактическую работу в медицинской службе Министерства по чрезвычайным ситуациям, Министерства внутренних дел, Вооруженных Сил; - проводить работу с врачами-специалистами по вопросам особенностей оказания медицинской помощи лицам с психическими, невротическими и поведенческими расстройствами, расстройствами личности. 5.1.4 Задачи, решаемые при выполнении функций профессиональной деятельности: - психопрофилактика психических, невротических и поведенческих расстройств, расстройств личности; - оказание экстренной психологической помощи по "Телефону доверия"; - психологическое консультирование с целью оказания помощи пациентам, их родственникам и медицинскому персоналу в решении личностных, профессиональных и бытовых психологических проблем; - диагностика и лечение психических, невротических и поведенческих расстройств с использованием методов индивидуальной, коллективной и групповой психотерапии; - оказание психологической помощи лицам, имеющим психологические проблемы и находящимся в состоянии дезадаптации, с использованием методов индивидуальной, коллективной и групповой психотерапии; - формирование у пациентов адекватных жизненных установок, перестройки патогенных поведенческих стереотипов, гармонизации отношений с окружающими; - снижение уровня стойких негативных последствий заболевания, предупреждение инвалидизации пациентов за счет сохранения (восстановления) их личного, трудового, социального статуса; - участие в формировании мультидисциплинарных бригад и осуществление психотерапевтического сопровождения в их работе; - оказание психотерапевтической помощи сотрудникам мультидисциплинарных бригад и лицам, пострадавшим от стрессовых ситуаций; - консультирование врачей-специалистов и медицинского персонала в вопросах применения лекарственных средств и взаимодействия с пациентами, имеющими психические, невротические и поведенческие расстройства, расстройства личности. 5.2 Требования к уровню подготовки Переподготовка специалиста должна обеспечивать формирование следующих групп компетенций: социально-личностных, академических, профессиональных. Слушатель, освоивший соответствующую образовательную программу переподготовки, должен обладать следующими социально-личностными компетенциями: знать: - основные категории, понятия, мировоззренческие основы и качественные характеристики идеологии и ее роль в развитии общества; - приоритетные задачи белорусского государства в экономической и социальной сферах и основные направления социально-экономического развития Республики Беларусь; - нормативно-правовые аспекты государственного регулирования в области здравоохранения; - понятия "этика", "мораль", "нравственность", "деонтология"; - основные принципы медицинской этики и деонтологии; - исторические модели врачебной этики; - биоэтические, демографические проблемы современности; - психологические особенности больного человека; уметь: - характеризовать базисные целевые установки белорусского общества, приоритетные белорусские национальные ценности; - характеризовать приоритетные направления развития здравоохранения; - формулировать признаки социального и правового государства; - анализировать проблемные ситуации биомедицинской этики, давать им правовую и духовно-нравственную оценку; - предупреждать проблемные этические и деонтологические ситуации; - характеризовать типы личности пациента, его отношение к болезни и соотносить тип личности с моделью взаимодействия "врач-пациент". Слушатель, освоивший соответствующую образовательную программу переподготовки, должен обладать следующими академическими компетенциями: знать: - классификацию психических, невротических и поведенческих расстройств; - методики распознавания психических, невротических и поведенческих расстройств и расстройств личности, оценку психического состояния пациента; - методики обследования, диагностики и лечения психических, невротических и поведенческих расстройств и расстройств личности у пациентов детского и подросткового возраста; - общие правила назначения психотропных средств; - установление коммуникации "врач-пациент"; уметь: - распознавать психические, невротические и поведенческие расстройства и оценивать психическое состояние пациентов детского и подросткового возраста; - классифицировать психические, невротические и поведенческие расстройства и расстройства личности. Слушатель, освоивший соответствующую образовательную программу переподготовки, должен обладать следующими профессиональными компетенциями: знать: - особенности организации психотерапевтической помощи в организациях здравоохранения и внебольничной психотерапевтической помощи; - основные тенденции развития психотерапевтической помощи детскому населению; - модель личности эффективного консультанта; - модели взаимоотношений врача и пациента; - предубеждения консультанта и личные проблемы как возможные факторы формирования проблем во взаимоотношениях с пациентом; - теорию и практику супервизорства в психологическом консультировании и психотерапии; - типологию пациентов и особенность подходов к работе с ними в различных направлениях консультирования и психотерапии; - вербальные и невербальные формы коммуникации и психотерапевтических интервенций; - методы слушания пациента (активный, рефлексивный, эмпатическое слушание), микротехники слушания, фокус-анализ, основные этапы выслушивания пациента; - методы воздействия на пациента, интерпретацию и директиву, домашнее задание; - обратную связь как способ воздействия на пациента; - понятие нормы, патологии, здоровья и болезни в диагностике психических, невротических, поведенческих расстройств и расстройств личности; - основу классического психоанализа; - личность как объект психотерапевтического влияния, виды, формы, механизмы и задачи использования защиты, отличия патологической от нормальной защит; - директивные и недирективные методы индивидуальной и групповой психотерапии; - психодинамическую, аналитическую и рационально-эмотивную психотерапию; - методы и структуру групповой работы с пациентами (формы, стадии формирования группы, конфликт и его разрешение, самораскрытие и враждебность в группе, терапевтические факторы, процессы распознавания и коммуникации, сплоченность группы); - невротические и поведенческие расстройства (эпидемиологию, клинику, дифференциальную диагностику, построение модели проблемного поведения, факторы, влияющие на их формирование и течение) и современные подходы к их комплексному лечению; - подходы к поведенческой психотерапии: прикладной анализ поведения, необихевиоральную медиаторную модель "стимул-реакция", теорию социального научения, когнитивную модификацию поведения, психодинамические теории, теории психических расстройств; - фобические и тревожные расстройства (систематика, концепции, диагностика, психотерапия, психокоррекция); - панические расстройства и их терапию; - обсессивно-компульсивные расстройства, клинику, диагностические критерии, особенности формирования, подходы к лечению; - диссоциативные (конверсионные) расстройства, клинику, диагностические критерии и принципы терапии, подходы к лечению; - расстройства настроения, диагностические критерии, профилактику, лечение; - соматоформные расстройства и психосоматические заболевания, этиологические аспекты, факторы, влияющие на формирование и течение соматических заболеваний, комплексное лечение; - расстройства приема пищи (эпидемиологию, этиологию, клинику, дифференциальную диагностику расстройств приема пищи, комплексное лечение); - расстройства сна, клиническую картину, причины, фармакотерапию; - алкогольную, наркотическую и другие формы зависимостей, диагностику и лечение, особенности терапии, созависимое поведение, семейную систему и семейную психотерапию, групповую психотерапию зависимого поведения, психоаналитические концепции аддиктивного поведения; - формы и методы снятия психоэмоционального возбуждения, тревоги, панических реакций с помощью поведенческих приемов; - экзистенциальные техники и методики, направленные на принятие ситуации утраты и своего состояния, устранение душевной боли и поиск ресурсных психологических возможностей; - воздействие слова на человека, основные и базовые положения модальности, рейфрейминга; - понятия "ключи доступа", "мета-модель", метамодельные нарушения и способы их коррекции; - предикаты речи, невербальные признаки, паттерны движения глаз, подстройку, репрезентативную и референтную систему, стратегии поведения, стадии развития стресса; - понятие теории кризиса, концепции стадий жизненного цикла и кризиса, клиническое определение, психологический кризис в стационарных условиях; - принципы и стратегию преодоления психической травмы в результате влияния экстремальной ситуации; - психотерапию и психологическую коррекцию в профилактике суицидов, факторы и ситуационные индикаторы суицидальной опасности и суицидального риска, травматические кризисы; - принципы кризисной интервенции; - методики фармакотерапии в психотерапии, правила и порядок выписывания рецептов врача и реализацию лекарственных средств; уметь: - проводить клиническое интервью с использованием навыков коммуникации "врач-пациент"; - применять эмпатическое интервьюирование в психотерапии; - диагностировать психические, невротические и поведенческие расстройства у пациентов детского и подросткового возраста, оценивать психическое состояние; - диагностировать суицидальное поведение; - применять шкалы оценки угрозы суицида; - применять психотерапию и психологическую коррекцию в профилактике суицидов; - владеть методами диагностики и коррекции нормального и аномального развития личности; - проводить психодиагностические исследования с целью получения дополнительных данных о структуре и степени выраженности психических и поведенческих расстройств, о личности пациента и системе его значимых отношений, а также в целях выявления резервных возможностей пациента; - проводить психотерапевтическую и психокоррекционную работу с использованием различных психотерапевтических и психологических методов; - дифференцированно подходить к лечению психических, невротических расстройств и расстройств личности; - использовать методы аналитической, когнитивно-бихевиоральной, психодинамической, рационально-эмотивной психотерапии, гештальт-психотерапии и другие; - проводить гипнотические внушения при различных невротических и поведенческих расстройствах; - владеть техниками нейролингвистического программирования, шестиступенчатого и контекстуального рефрейминга, десенсибилизации и переработки травм движениями глаз; - использовать методики релаксации, стимуляции контроля; - владеть техниками групповой терапии с пациентами на разных этапах развития группы; - проводить и интерпретировать результаты патопсихологического исследования, диагностировать фобические и тревожные расстройства; - проводить психотерапию, фармакотерапию и психологическую коррекцию фобических и тревожных расстройств; - диагностировать и проводить психотерапию и психологическую коррекцию тревожных расстройств у детей и подростков; - диагностировать и проводить психотерапию и психологическую коррекцию нарушений познавательных процессов при тревоге; - проводить индивидуальную и групповую психотерапию при тревожных расстройствах, обсессивно-компульсивном расстройстве и расстройствах адаптации; - проводить индивидуальную и групповую психотерапию и психокоррекцию при расстройствах приема пищи и алкогольной и других формах зависимости; - проводить: технику когнитивно-поведенческой психотерапии, тренинги самоинструктирования, социальной компетенции и самоутверждения; прогрессивную мышечную релаксацию и аутогенную тренировку; - проводить психотерапию и психологическую коррекцию созависимого поведения, групповую психотерапию созависимых пациентов и семейную психотерапию в семьях наркозависимых; - проводить рационально-эмоциональную психотерапию А.Эллиса, когнитивную психотерапию А.Бека; - применять методы психологической диагностики в клинике; - применять поведенческие приемы и методы, направленные на снятие психоэмоционального возбуждения, тревоги, панических реакций; - применять экзистенциальные техники и методы, направленные на принятие ситуации утраты и своего состояния, на устранение душевной боли и поиск ресурсных психологических возможностей; - устанавливать консультативный контакт с пациентом и уметь рефлексировать собственный опыт консультативной практики; - проводить психофармакотерапию заболеваний и расстройств. 5.3 Требования к итоговой аттестации Формой итоговой аттестации является государственный экзамен по дисциплинам: "Современная психотерапия", "Психотерапия и психологическая коррекция невротических и поведенческих расстройств", "Стрессология и кризисная интервенция". 6 Требования к содержанию учебно-программной документации 6.1 Требования к типовому учебному плану по специальности переподготовки Типовой учебный план по специальности переподготовки разрабатывается в одном варианте, когда общее количество учебных часов по плану составляет не менее 500 учебных часов для групп слушателей, имеющих высшее образование по направлению образования, совпадающему с направлением образования, в состав которого входит данная специальность переподготовки. Суммарный объем аудиторных занятий и самостоятельной работы слушателей не должен превышать 765 учебных часов. Устанавливается следующее соотношение количества учебных часов аудиторных занятий и количества учебных часов самостоятельной работы слушателей: в очной (дневной) форме получения образования - 80:20. На компонент учреждения образования отводится 76 учебных часов. В часы, отводимые на самостоятельную работу по учебной дисциплине, включается время, предусмотренное на подготовку к текущей и итоговой аттестации. Продолжительность текущей аттестации составляет 0,5 недели, итоговой аттестации - 0,5 недели. 6.2 Требования к типовым учебным программам по учебным дисциплинам специальности переподготовки В типовом учебном плане по данной специальности переподготовки предусмотрены следующие компоненты: - гуманитарные и социально-экономические дисциплины; - общепрофессиональные дисциплины; - дисциплины специальности. Устанавливаются следующие требования к содержанию типовых учебных программ по учебным дисциплинам специальности переподготовки. 6.2.1 Гуманитарные и социально-экономические дисциплины Основы идеологии белорусского государства Идеология государственности: генезис, сущность и задачи. Социокультурные идеалы и ценности белорусского общества. Идеология и коммуникации. Стратегия и приоритетные задачи общественного развития Республики Беларусь. Нормативно-правовые аспекты государственного регулирования в области здравоохранения. Медицинская этика и деонтология Понятия "этика", "мораль", "нравственность", "деонтология". Исторические модели врачебной этики. Принципы медицинской этики и деонтологии. Современные биоэтические проблемы: нравственное и правовое толкование. Биомедицинские технологии: морально-нравственный аспект. Репродуктивные технологии: аборты, контрацепция, искусственное оплодотворение, суррогатное материнство. Демографические угрозы современности. Эвтаназия: духовно-нравственные и правовые аспекты. Этико-деонтологические нормы и правила в профилактическом, лечебном и реабилитационном процессах. Социально-психологические аспекты в работе врача. Основные типы эмоционально-ролевого взаимодействия врача и пациента: руководство, партнерство, руководство-партнерство. Типы реагирования на болезнь. Психосоциальные механизмы лечебного взаимодействия. Аспекты профессиональной этики врача. Типология личности пациента и модели взаимодействия. Этикет в медицинской деятельности. 6.2.2 Общепрофессиональные дисциплины Классификационные подходы в психиатрии Распространенность, эпидемиология и классификация психических и поведенческих расстройств. Коммуникации "врач-пациент". Распознавание психических расстройств и оценки психического состояния. Методы обследования, применяемые в психиатрии. Диагностика и лечение психических расстройств детского и подросткового возраста. Клиника, диагностика и лечение расстройств личности. Фармакотерапия психических и невротических расстройств, поведенческих синдромов, расстройств личности. 6.2.3 Дисциплины специальности Современная психотерапия Суггестивная психотерапия. Гипносуггестия. Самовнушение, самогипноз. Психотерапевтические методики, основанные на самовнушении. Эриксоновский гипноз и терапия. Способы введения в гипнотическое состояние. Осложнения при гипнотизации. Теоретические основы и главные направления недирективной психотерапии. Сознательное и бессознательное в отношении к психотерапии и медицинской психологии. Концепции личности в теории классического и современного психоанализа. Когнитивно-бихевиоральная психотерапия. Теоретические концепции групповой психотерапии. Групповая психотерапия в рамках экзистенциального подхода. Методы диагностики копинг-стратегий. Когнитивная психотерапия в случае тяжелых психических расстройств. Рисуночные методы психологической диагностики. Техника арт-психотерапии. Психология психокоррекционной группы. Имаго-психотерапия. Техники кататимно-иммагинативной психотерапии. Техника гештальт-психотерапии. Теория контакта в гештальт-психотерапии. Техника психодрамы. Техника телесной психотерапии. Техника танцевальной психотерапии. Техника трансактного анализа. Психоаналитическое учение о бессознательном. Топографическая и структурная модели. Инструменты и принципы психоаналитической терапии. Структура сеанса и правила терапии. Теории современного психоанализа. Этапы психосексуального развития и формирование характера. Личность и характер в теории классического анализа, эго-психологии и теории объектных отношений. Первичное интервью. Правила и принципы первичного интервью. Эмпатическое интервьюирование. Работа со сновидением в аналитической психотерапии. Защитные механизмы. Виды защитных механизмов. Теория сепарации-индивидуации М.Малер. Теория привязанности Боулби. Теория зрелости К.Юнга. Теория пограничной личности О.Кернберга. Стандартизированные приемы интервью. Современные подходы к определению и классификации расстройств личности. Акцентуации личности и специфические расстройства личности. Психологические концепции возникновения личностных расстройств. Психодинамическая психотерапия. Инструменты и принципы психоаналитической психотерапии. Основы юнговской теории личности. Коллективное бессознательное. Структуры бессознательного: комплекс и архетип. Психотерапия и психологическая коррекция невротических и поведенческих расстройств Бихевиоризм. Болезнь. Моделирование поведения. Поведенческая терапия. Методы поведенческой диагностики. Техники когнитивно-поведенческой психотерапии. Рационально-эмоциональная психотерапия. Когнитивная психотерапия А.Бека. Прогрессивная мышечная релаксация (метод Джекобсона). Аутогенная тренировка (метод Шульца). Систематика тревожных расстройств. Психотерапия пациентов с тревожными расстройствами. Индивидуальная и групповая психотерапия при тревожных расстройствах. Психологические тесты для определения патологической тревоги. Психоаналитические концепции тревоги. Бихевиоральные концепции тревоги. Экзистенциальные концепции тревоги. Биологические концепции тревоги. Психотерапия и фармакотерапия тревожно-фобических расстройств. Психологические особенности формирования обсессивно-компульсивного расстройства. Психотерапия и фармакотерапия расстройства приема пищи. Психологические аспекты питания. Терапевтические стратегии при переедании и алиментарно-обменном ожирении. Психологические аспекты переедания. Патологическое опьянение. Вопросы экспертизы алкогольной интоксикации (опьянения). Методы экспресс-диагностики алкогольного опьянения. Современные методы психотерапии пациентов с алкогольной и наркотической зависимостью. Когнитивная психотерапия алкогольной и наркотической зависимостей. Метод коллективной гипнотерапии при лечении алкогольной и наркотической зависимости. Программа 12 шагов и принципы работы групп анонимных алкоголиков и анонимных наркоманов. Созависимое поведение. Семейная система и психологические особенности брака. Дисфункциональная семья и ее признаки. Семейная психотерапия в семьях наркозависимых. Психотерапия соматоформных расстройств и психосоматических заболеваний. Этиологические аспекты психосоматических заболеваний. Личность пациентов с психосоматическими заболеваниями. Современное состояние концепции личностных профилей. Соматоформная вегетативная дисфункция. Психотерапия и психологическая коррекция расстройства сна неорганической природы. Психотерапия и психологическая коррекция расстройств настроения. Психофармакотерапия аффективных расстройств. Стрессология и кризисная интервенция Поведенческие приемы и методы, направленные на снятие психоэмоционального возбуждения, тревоги, панических реакций. Экзистенциальные техники и методы в психотерапии. Особенности психологической реабилитации пациентов с психическими расстройствами и лиц с соматическими заболеваниями. Теоретические основы нейролингвистического программирования. Стадии развития стресса по Г.Селье. Главные принципы оказания помощи перенесшим психологическую травму в результате влияния экстремальной ситуации. Стратегии преодоления психической травмы. Методики релаксации. Методики стимуляции контроля. Гипнотические внушения при острой реакции на стресс. Когнитивная психотерапия расстройства адаптации. Биологическая обратная связь. Факторы суицидальной опасности и ситуационные индикаторы суицидального риска. Шкала оценки угрозы суицида. Психотерапия и психологическая коррекция в профилактике суицидов. Характеристика принципов кризисной интервенции. Теория кризиса (Линдеманн) и концепции стадий жизненного цикла и кризиса идентификации Эриксона. Синдром пролонгированной адаптации к стрессу, проявления и возможные последствия синдрома. Эмпатическое интервьюирование. Определение эмпатии. Виды и уровни эмпатии. Психоаналитические подходы в понимании феномена эмпатии. Личностные особенности врача-психотерапевта, способствующие эмпатии. Методы повышения эмпатии в консультировании. Стандартизированные приемы интервью. Этапы интервью. Эффективные и неэффективные вмешательства. Языковые системы, передающие информацию. Невербальные коммуникации в консультировании. Виды межличностного взаимодействия (понимающее или эмпатическое общение, директивное общение, принижающе-уступчивое общение, защитно-агрессивное общение). Особенности, принципы и направленность каждого вида общения. Тренинг делового общения, психодрама и ролевые игры для улучшения микроклимата в коллективе. Диссоциация как психологическая защита. Описание множественной личности. Критерии диагностики. Личностные качества человека, пережившего психологическую травму. Психологический треугольник "жертва-преследователь-спаситель", факторы возникновения и развития, возможности психотерапевтической коррекции. Определение и классификация конфликтов. Горизонтальные, вертикальные, смешанные конфликты. Правила и принципы бесконфликтного общения. Способы коммуникаций в "трудных" ситуациях. Методы сдерживания агрессии и разрешения конфликтных ситуаций в консультировании. Контроль эмоциональной сферы (релаксация, аутотренинг, метод визуализации и др.). Работа с типологическим показателем Майерс-Бригс и другими психологическими тестами для определения собственного психологического типа. ОСРБ 1-81 02 37-2012 ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬПЕРЕПОДГОТОВКА РУКОВОДЯЩИХ РАБОТНИКОВ И СПЕЦИАЛИСТОВ, ИМЕЮЩИХ ВЫСШЕЕ ОБРАЗОВАНИЕСПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 1-81 02 37 ПУЛЬМОНОЛОГИЯКВАЛИФИКАЦИЯ: ВРАЧ-ПУЛЬМОНОЛОГПЕРАПАДРЫХТОЎКА КIРУЮЧЫХ РАБОТНIКАЎ I СПЕЦЫЯЛIСТАЎ, ЯКIЯ МАЮЦЬ ВЫШЭЙШУЮ АДУКАЦЫЮСПЕЦЫЯЛЬНАСЦЬ: 1-81 02 37 ПУЛЬМАНАЛОГIЯКВАЛIФIКАЦЫЯ: УРАЧ-ПУЛЬМАНОЛАГRETRAINING OF EXECUTIVES AND SPECIALISTS HAVING HIGHER EDUCATIONSPECIALITY: 1-81 02 37 PULMONOLOGYQUALIFICATION: PULMONOLOGISTИздание официальное Министерство образования Республики БеларусьМинскКлючевые слова: пульмонология, врач-пульмонолог, неспецифические заболевания легких, обструктивные заболевания бронхолегочной системы, интерстициальные заболевания легких, врожденная патология легких, острые и хронические респираторные заболевания, острые и хронические гнойные деструкции легких, кардиореспираторная патология, легочная гипертензия, функциональные методы, дыхательная недостаточность Предисловие1. РАЗРАБОТАН государственным учреждением "Республиканский методический центр по высшему и среднему медицинскому и фармацевтическому образованию" совместно с государственным учреждением образования "Белорусская медицинская академия последипломного образования" (Лаптева Е.А., канд. мед. наук, доц.) 2. ВНЕСЕН отделом повышения квалификации и переподготовки кадров Министерства образования Республики Беларусь по представлению ГУО "Республиканский институт высшей школы" 3. УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 24.08.2012 г. N 106-а 4. ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ Издан на русском языке ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬПереподготовка руководящих работников и специалистов, имеющих высшее образование Специальность: 1-81 02 37 Пульмонология Квалификация: Врач-пульмонологПерападрыхтоўка кiруючых работнiкаў i спецыялiстаў, якiя маюць вышэйшую адукацыю Спецыяльнасць: 1-81 02 37 Пульманалогiя Квалiфiкацыя: Урач-пульманолагRetraining of executives and specialists having higher education Speciality: 1-81 02 37 Pulmonology Qualification: PulmonologistДата введения 2012-09-01 1 Область применения Настоящий образовательный стандарт переподготовки руководящих работников и специалистов (далее - стандарт) распространяется на специальность 1-81 02 37 "Пульмонология" как вид профессиональной деятельности, требующий определенных знаний, навыков и компетенций, а также на квалификацию "Врач-пульмонолог" как подготовленность работника к данному виду профессиональной деятельности. Объект стандартизации (специальность с квалификацией) входит в группу специальностей 81 02 "Медицинская и фармацевтическая деятельность на основе переподготовки специалистов", направление образования 81 "Медицинская и фармацевтическая деятельность на основе последипломного образования" согласно Общегосударственному классификатору Республики Беларусь "Специальности и квалификации". Настоящий стандарт устанавливает требования, необходимые для обеспечения качества образования, и определяет содержание образовательной программы переподготовки руководящих работников и специалистов по вышеупомянутой специальности с целью соответствия образования установленным требованиям. Настоящий стандарт может быть также использован нанимателями при решении вопросов трудоустройства специалистов, предъявляющих дипломы о переподготовке. 2 Нормативные ссылки В настоящем стандарте использованы ссылки на следующий технический нормативный правовой акт (далее - ТНПА): - ОКРБ 011-2009 Специальности и квалификации. Примечание - При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ТНПА по состоянию на 1 января текущего года. Если ссылочный ТНПА заменен (изменен), то при пользовании настоящим стандартом следует руководствоваться замененным (измененным) ТНПА. 3 Термины и определения В настоящем стандарте применяются термины, установленные в Кодексе Республики Беларусь об образовании, а также следующие термины с соответствующими определениями: 3.1 бронхолитический тест: Функциональный метод выявления обратимости бронхиальной обструкции. 3.2 врач-пульмонолог: Квалификация специалиста с высшим медицинским образованием в области пульмонологии. 3.3 врожденная патология легких: Группа заболеваний, обусловленных анатомо-функциональными нарушениями формирования и развития бронхолегочной системы. 3.4 дыхательная недостаточность: Патологическое состояние, обусловленное снижением парциального давления кислорода в артериальной крови ниже 60 мм рт.ст., и/или повышение парциального давления углекислого газа выше 45 мм рт.ст. 3.5 интерстициальное заболевание легких: Преимущественно хроническое заболевание легких, проявляющееся воспалением и нарушением структуры легочной интерстициальной ткани, а также паренхимы и легочных капилляров. 3.6 исследование функции внешнего дыхания: Метод выявления рестриктивных или обструктивных нарушений легочной вентиляции. 3.7 кардиореспираторная патология: Взаимообусловленные и патогенетически связанные патологические процессы бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем. 3.8 легочная гипертензия: Повышение давления в системе малого круга кровообращения. 3.9 легочные васкулиты: Группа заболеваний, характеризующихся преимущественно поражением легочных сосудов как проявлением системного процесса. 3.10 неспецифические заболевания легких: Группа острых и хронических заболеваний бронхолегочной системы нетуберкулезной и неонкологической этиологии с различным этиопатогенезом, имеющих клинические, функциональные и морфологические проявления поражения бронхолегочной системы. 3.11 обструктивные заболевания бронхолегочной системы: Группа заболеваний, характеризующихся постоянным (прогрессирующим) или преходящим нарушением бронхиальной проходимости. 3.12 острые и хронические гнойные деструкции легких: Ограниченные или распространенные гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры, являющиеся, как правило, осложнениями другой бронхолегочной патологии, характеризующиеся образованием деструкций и склонностью к развитию сепсиса. 3.13 острые респираторные заболевания: Инфекционные заболевания, вызываемые преимущественно вирусами и протекающие с симптомами поражения слизистых оболочек верхних дыхательных путей. 3.14 пикфлоуметрия: Метод регистрации циркадных ритмов бронхиальной проходимости у пациентов с бронхиальной астмой. 3.15 пневмонии: Группа различных по этиологии заболеваний легких, характеризующихся поражением преимущественно легочной паренхимы и обусловленных внедрением инфекционного агента, чаще - бактерий, в стерильные в норме отделы респираторного тракта. 3.16 пневмониты: Группа различных по этиологии неинфекционных заболеваний легких, характеризующихся поражением легочной паренхимы и интерстиции. 3.17 пульмонология: Раздел медицины, занимающийся изучением, диагностикой и лечением неспецифических заболеваний бронхолегочной системы. 3.18 торакоцентез: Пункция плевральной полости с целью ее санации и удаления патологической жидкости. 3.19 эргоспирометрия: Метод исследования функциональной состоятельности бронхолегочной системы в покое и при выполнении определенной нагрузки. 4 Требования к образовательному процессу 4.1 Требования к уровню основного образования лиц, поступающих для освоения содержания образовательной программы Лица, поступающие для освоения содержания образовательной программы переподготовки, должны иметь высшее образование по специальностям: 1-79 01 01 "Лечебное дело"; 1-79 01 02 "Педиатрия". 4.2 Требования к формам и срокам получения дополнительного образования взрослых по специальности переподготовки Предусматривается следующая форма получения образования по данной специальности переподготовки: очная (дневная). Устанавливается следующий срок получения образования по специальности переподготовки (далее - срок получения образования или продолжительность обучения): 4 месяца в очной (дневной) форме получения образования. 4.3 Требования к максимальному объему учебной нагрузки слушателей Максимальный объем учебной нагрузки слушателей не должен превышать: - 12 учебных часов в день в очной (дневной) форме получения образования, если в этот день совмещаются аудиторные занятия и самостоятельная работа слушателей; - 10 учебных часов аудиторных занятий в день в очной (дневной) форме получения образования без совмещения с самостоятельной работой в этот день. 4.4 Требования к организации образовательного процесса Начало и окончание образовательного процесса по специальности переподготовки устанавливаются учреждением образования, реализующим соответствующую образовательную программу (далее - учреждение образования), по мере комплектования групп слушателей и определяются графиком учебного процесса по специальности переподготовки для каждой группы слушателей. Наполняемость учебных групп слушателей по специальности переподготовки рекомендуется обеспечивать в количестве не менее 6 человек, но не более 30 человек. 5 Требования к результатам освоения содержания образовательной программы 5.1 Требования к квалификации 5.1.1 Виды профессиональной деятельности: - медицинская деятельность по оказанию медицинской помощи пациентам с неспецифическими заболеваниями легких и дыхательных путей и подозрением на них. 5.1.2 Объекты профессиональной деятельности: - пациенты с заболеваниями легких и дыхательных путей нетуберкулезной и неонкологической природы; - пациенты без признаков заболеваний легких и дыхательных путей, а также пациенты с высоким риском возникновения пульмонологической патологии, обратившиеся за медицинской помощью с целью профилактики. 5.1.3 Функции профессиональной деятельности: - проводить профилактику заболеваний бронхолегочной системы среди населения; - проводить диагностику и дифференциальную диагностику неспецифических (нетуберкулезной и неонкологической природы) заболеваний бронхолегочной системы с помощью клинико-лабораторных и инструментальных методов исследований; - проводить лечение неспецифических заболеваний бронхолегочной системы; - оказывать экстренную медицинскую помощь при неотложных состояниях; - проводить реабилитацию пациентов с неспецифическими заболеваниями бронхолегочной системы и их осложнениями; - осуществлять диспансеризацию населения с пульмонологическими заболеваниями; - взаимодействовать с врачами-специалистами по вопросам ведения и лечения пациентов с пульмонологическими заболеваниями. 5.1.4 Задачи, решаемые при выполнении функций профессиональной деятельности: - осуществление профилактической работы с отдельными лицами, в семьях и группах населения с целью борьбы с факторами риска заболеваний бронхолегочной системы; - проведение профилактической работы среди населения по формированию здорового образа жизни; - проведение последовательных диагностических исследований для установления нозологической формы пульмонологического заболевания, определения структуры, степени выраженности и прогноза болезни; - интерпретация полученных результатов клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования, диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний бронхолегочной системы на их основе; - назначение необходимого комплексного лечения острых и хронических неспецифических заболеваний легких и дыхательных путей и их осложнений с учетом современного уровня развития медицинской науки; - контроль эффективности лечения и определение необходимости дополнительных методов обследования в зависимости от состояния пациента для своевременной коррекции плана лечения; - своевременная диагностика угрожающих жизни пациента состояний и осложнений; - подбор рациональных методов обследования пациента с целью получения полной и достоверной диагностической информации в минимально короткие сроки и оказания экстренной медицинской помощи при неотложных состояниях; - составление реабилитационных программ пациентов с заболеваниями бронхолегочной системы (и их осложнениями) при помощи лекарственных, комбинированных и комплексных методов; - оказание консультативной помощи пациентам, имеющим заболевания бронхолегочной системы или высокий риск возникновения пульмонологической патологии, по выработке у них приверженности к лечению и обучению способам самоконтроля и самопомощи; - диспансерное наблюдение за пациентами с болезнями бронхолегочной системы, мониторинг пациентов с дыхательной недостаточностью и предупреждение ее прогрессирования; - выявление причин обострений и декомпенсации заболеваний, возникновения кризисных состояний и риска неблагоприятного исхода у пациентов с заболеваниями бронхолегочной системы; - проведение обучающих мероприятий с пациентами с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких с целью обеспечения самоконтроля за заболеванием и своевременным обращением за медицинской помощью; - оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам лечения пациентов с пульмонологическими заболеваниями при разборе сложных для диагностики и терапии клинических случаев. 5.2 Требования к уровню подготовки Переподготовка специалиста должна обеспечивать формирование следующих групп компетенций: социально-личностных, академических, профессиональных. Слушатель, освоивший соответствующую образовательную программу переподготовки, должен обладать следующими социально-личностными компетенциями: знать: - роль идеологии в развитии общества, функции, категории, понятия идеологии, мировоззренческие основы идеологии белорусского государства; - приоритетные задачи белорусского государства в экономической и социальной сферах и основные направления социально-экономического развития Республики Беларусь; - нормы действующих в Республике Беларусь законодательных актов, регулирующих профессиональную деятельность медицинского работника; - понятия "этика", "мораль", "нравственность", "деонтология"; - базовые принципы медицинской этики и деонтологии; - исторические модели врачебной этики; - биоэтические, демографические проблемы современности; - психологические особенности больного человека; уметь: - характеризовать базисные целевые установки белорусского общества, приоритетные белорусские национальные ценности; - характеризовать приоритетные направления развития здравоохранения; - формулировать признаки социального и правового государства; - анализировать проблемные ситуации биомедицинской этики, давать им правовую и духовно-нравственную оценку; - предупреждать проблемные этические и деонтологические ситуации; - характеризовать типы личности пациента, его отношение к болезни и соотносить тип личности с моделью взаимодействия "врач-пациент". Слушатель, освоивший соответствующую образовательную программу переподготовки, должен обладать следующими академическими компетенциями: знать: - основные принципы рациональной антимикробной химиотерапии; - основные группы антибактериальных средств, механизмы действия, показания к назначению; - основные группы противовирусных средств, механизмы действия, показания к назначению; - основные группы противопротозойных и противогрибковых средств, механизмы действия, показания к назначению; - тактику назначения муколитиков, противокашлевых и отхаркивающих лекарственных средств; - тактику выбора противовоспалительной терапии в пульмонологии в зависимости от клинической ситуации; - основные проявления нежелательных эффектов, применяемых в пульмонологии лекарственных средств; уметь: - оценивать необходимость антимикробной химиотерапии, выбирать схему лечения в конкретной клинической ситуации; - применять методы ступенчатой антибактериальной терапии; - выбирать объем и тактику глюкокортикостероидной терапии в зависимости от клинической ситуации; - оценивать необходимость назначения цитостатиков, контролировать эффективность и безопасность терапии; - выбирать оптимальный режим дозирования, схему и способ доставки бронхолитиков. Слушатель, освоивший соответствующую образовательную программу переподготовки, должен обладать следующими профессиональными компетенциями: знать: - методы функциональной диагностики нарушений легочной вентиляции; - алгоритм анализа результатов рентгенологического исследования и соотнесения их с клиническими симптомами; - оценку и интерпретации результатов лабораторных исследований различных биологических материалов; - показания и противопоказания, а также интерпретацию результатов бронхологического исследования (с лечебной или диагностической целью); - интерпретацию результатов электрокардиографического исследования с целью выявления симптомов легочной гипертензии и легочного сердца; - методы физикального обследования пациента; - правила мониторинга (функционального, рентгенологического) пациентов с острой и хронической легочной патологией; - схемы, показания и противопоказания антибактериального лечения острой и хронической легочной патологии; - схемы, показания и противопоказания к назначению бронхолитической, муколитической терапии; - схемы, показания и противопоказания при проведении лечения кортикостероидными, цитостатическими средствами; - схемы, показания и противопоказания при лечении легочной гипертензии и легочного сердца; - схемы и показания для назначения оксигенотерапии; - показания и противопоказания для проведения инвазивной и неинвазивной вентиляции легких; - показания, технику проведения и интерпретацию результатов торакоцентеза; - методы интенсивной пульмонологии; - принципы проведения занятий с пациентами в Астма-школах и ХОБЛ-школах (хроническая обструктивная болезнь легких); - реабилитационные программы у пациентов с патологией бронхолегочной системы; - методики фармакотерапии в пульмонологии, правила и порядок выписывания рецептов врачом и реализации лекарственных средств; - дифференциальную диагностику болезней нижних дыхательных путей; уметь: - проводить клиническое и анамнестическое исследование; - применять методы физикального обследования для выявления бронхолегочной патологии и ее осложнений; - использовать полный набор диагностических приемов и методов; - диагностировать с помощью функционального исследования различные варианты дыхательной недостаточности; - регистрировать спирограммы и пневмотахограммы; - оценивать функциональные показатели и их изменения; - применять алгоритм оценки качества и результатов рентгенологического исследования; - выявлять локальные и диффузные рентгенологические феномены (объединение, усиление, обогащение легочного рисунка, ателектаз, инфильтрация, диссеминации, эмфизема, плевральный выпот, гиперинфляция, добавочные формирования легких, гипоплазия, агенезия, секвестрация); - выявлять бронхографические признаки поражения бронхиального дерева; - проводить оценку электрокардиографических данных с целью диагностики легочной гипертензии и легочного сердца; - применять метод небулайзерной терапии; - применять метод индукции мокроты; - применять методы постурального дренирования; - проводить неотложные мероприятия при спонтанном пневматораксе, легочном кровотечении, приступе бронхиальной астмы, тяжелой пневмонии, аспирации, острой дыхательной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии, массивной плевральной экссудации; - своевременно обеспечивать дополнительные исследования с целью получения полного набора данных о нозологической форме и степени выраженности пульмонологической патологии (компьютерная томография высокого разрешения, комплексное бронхологическое исследование, ультразвуковое исследование сердца и плевральной полости, торакоцентез, видеоторакоскопия, медиастиноскопия, биопсия); - своевременно применять методы и схемы лечения пульмонологической патологии; - дифференцированно подходить к лечению пульмонологических пациентов; - применять методику проведения обучающих занятий в Астма-школах и ХОБЛ-школах; - проводить фармакотерапию острых и хронических неспецифических заболеваний легких; - обеспечить оксигенотерапию острой и хронической дыхательной недостаточности; - применять основные методики реабилитации пациентов с заболеваниями бронхолегочной системы; - применять методики дифференциальной диагностики болезней нижних дыхательных путей. 5.3 Требования к итоговой аттестации Формой итоговой аттестации является государственный экзамен по дисциплинам: "Методы обследования больных с заболеваниями органов дыхания", "Болезни нижних дыхательных путей", "Дифференциальная диагностика болезней нижних дыхательных путей". 6 Требования к содержанию учебно-программной документации 6.1 Требования к типовому учебному плану по специальности переподготовки Типовой учебный план по специальности переподготовки разрабатывается в одном варианте, когда общее количество учебных часов по плану составляет не менее 500 учебных часов для групп слушателей, имеющих высшее образование по направлению образования, совпадающему с направлением образования, в состав которого входит данная специальность переподготовки. К типовому учебному плану по специальности переподготовки при общем количестве учебных часов, превышающем 500 учебных часов, предъявляются следующие требования. Суммарный объем аудиторных занятий и самостоятельной работы слушателей не должен превышать 758 учебных часов. Устанавливается следующее соотношение количества учебных часов аудиторных занятий и количества учебных часов самостоятельной работы слушателей: в очной (дневной) форме получения образования - 80:20. На компонент учреждения образования отводится 75 учебных часов. В часы, отводимые на самостоятельную работу по учебной дисциплине, включается время, предусмотренное на подготовку к текущей и итоговой аттестации. Продолжительность текущей аттестации составляет 0,5 недели, итоговой аттестации - 0,5 недели. 6.2 Требования к типовым учебным программам по учебным дисциплинам специальности переподготовки В типовом учебном плане по данной специальности переподготовки предусмотрены следующие компоненты: - гуманитарные и социально-экономические дисциплины; - общепрофессиональные дисциплины; - дисциплины специальности. Устанавливаются следующие требования к содержанию типовых учебных программ по учебным дисциплинам специальности переподготовки. 6.2.1 Гуманитарные и социально-экономические дисциплины Основы идеологии белорусского государства Идеология государственности: генезис, сущность и задачи. Социокультурные идеалы и ценности белорусского общества. Идеология и коммуникации. Стратегия и приоритетные задачи общественного развития Республики Беларусь. Нормативные правовые акты в области здравоохранения. Медицинская этика и деонтология Понятия "этика", "мораль", "нравственность", "деонтология". Исторические модели врачебной этики. Принципы медицинской этики и деонтологии. Современные биоэтические проблемы: нравственное и правовое толкование. Биомедицинские технологии: морально-нравственный аспект. Репродуктивные технологии: аборты, контрацепция, искусственное оплодотворение, суррогатное материнство. Демографические угрозы современности. Эвтаназия: духовно-нравственные и правовые аспекты. Этико-деонтологические нормы и правила в профилактическом, лечебном и реабилитационном процессах. Социально-психологические аспекты работы врача. Основные типы эмоционально-ролевого взаимодействия врача и пациента: руководство, партнерство, руководство-партнерство. Типы реагирования на болезнь. Психосоциальные механизмы лечебного взаимодействия. Аспекты профессиональной этики врача. Типология личности пациента и модели взаимодействия. Этикет в медицинской деятельности. 6.2.2 Общепрофессиональные дисциплины Клиническая фармакология в пульмонологии Основные виды фармакотерапии в пульмонологии. Антимикробная фармакотерапия в пульмонологии. Клиническая фармакология и тактика применения муколитиков, отхаркивающих и противокашлевых лекарственных средств. Клиническая фармакология и тактика применения бронхолитиков. Клиническая фармакология и тактика применения цитостатиков, глюкокортикостероидов и противовоспалительных лекарственных средств других групп в пульмонологии. 6.2.3 Дисциплины специальности Методы обследования больных с заболеваниями органов дыхания Инструментальные методы обследования пациентов с заболеваниями легких. Физикальные методы исследования. Лабораторные методы исследования. Рентгенологический метод исследования. Нормальное легкое. Рентгенологические синдромы и болезни легких. Диссеминации легких. Округлые тени легких. Исследование патологического материала на неспецифическую инфекцию. Исследование патологического материала на грибковую инфекцию. Исследование патологического материала на туберкулез. Исследование при подозрении на онкологическое заболевание. Клиническое обследование ребенка. Рентгенологическое обследование ребенка. Биопсия в диагностике заболеваний легких. Компьютерная томография в диагностике заболеваний легких. Бактериологическое исследование патологического материала. Исследование крови, плевральной жидкости, бронхиального лаважа. Анатомия органов грудной клетки. Бронхолегочная система в норме и патологии. Строение бронхиального дерева. Функции дыхания. Сегментарное строение легких. Диагностика бронхиальной обструкции. Обратимость бронхиальной обструкции. Диагностика бронхиальной астмы. Лучевая диагностика заболеваний легких. Болезни нижних дыхательных путей Бронхиальная астма. Классификация бронхиальной астмы. Критерии тяжести бронхиальной астмы. Уровни контроля бронхиальной астмы. Лечение бронхиальной астмы. Обострения бронхиальной астмы. Лечение обострений бронхиальной астмы. Хроническая обструктивная болезнь легких: этиология, патогенез, клиника. Классификация хронической обструктивной болезни легких. Антиникотиновые программы. Лечение стабильного течения хронической обструктивной болезни легких. Лечение обострений хронической обструктивной болезни легких. Исторические аспекты развития представлений о пневмониях. Классификация пневмоний. Клинические проявления пневмонии. Внегоспитальная пневмония. Ступенчатая антибактериальная терапия пневмоний. Атипичные пневмонии. Госпитальная пневмония. Аспирационная пневмония. Патогенетическая терапия пневмонии. Иммунодефицитобусловленная пневмония. Осложнения пневмоний. Экспертиза временной нетрудоспособности при пневмониях. Медицинская реабилитация при пневмониях. Нагноительные заболевания легких. Классификация нагноительных заболеваний легких. Бронхография и ее значение в диагностике. Бронхоэктатическая болезнь. Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике бронхоэктатической болезни. Организация лечения бронхоэктатической болезни. Острые гнойно-некротические деструкции. Консервативное и хирургическое лечение болезней легких. Эмпиемы плевры и пиопневмоторакс. Пороки развития и наследственные заболевания легких. Кровохарканье и легочное кровотечение. Пневмоторакс. Эмфиземы. Тромбоэмболия легочной артерии. Профессиональные запыления легких. Саркоидоз органов дыхания. Саркоидоз внутригрудных лимфоузлов. Саркоидоз легких. Отек легких. Респираторный дистресс-синдром. Диагностика нагноительных заболеваний легких. Диагностика внутригрудных аденопатий. Наследственные заболевания легких. Центральный рак легкого. Периферический рак легкого. Доброкачественные опухоли легких. Опухоли и кисты средостения. Фиброзирующие альвеолиты. Идиопатический фиброзирующий альвеолит. Экзогенный аллергический альвеолит. Муковисцидоз. Пневмонии и рак легкого. Синдром средней доли. Хроническая эмпиема. Болезни плевры. Дыхательная недостаточность. Легочное сердце. Микозы легких. Дифференциальная диагностика болезней нижних дыхательных путей Дифференциальная диагностика пневмоний. Дифференциальная диагностика рака легкого. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких. Дифференциальная диагностика плевритов. Дифференциальная диагностика пороков развития легких. Дифференциальная диагностика хронической обструктивной болезни легких. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы. Вирусные заболевания органов дыхания. Паразитарные заболевания легких. Васкулиты легких. Легочные проявления заболеваний соединительной ткани. Легочные осложнения при инфицировании вирусом иммунодефицита. Легочные осложнения при заболеваниях органов брюшной полости. Легочные осложнения при заболеваниях сердца. Острое повреждение легких при ингаляции токсических субстанций. Интерстициальные заболевания легких. Легочный альвеолярный протеиноз. Лимфангиомиоматоз. Сердечная недостаточность и легочная патология. ОСРБ 1-81 02 38-2012 ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬПЕРЕПОДГОТОВКА РУКОВОДЯЩИХ РАБОТНИКОВ И СПЕЦИАЛИСТОВ, ИМЕЮЩИХ ВЫСШЕЕ ОБРАЗОВАНИЕСПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 1-81 02 38 РАДИОЛОГИЯКВАЛИФИКАЦИЯ: ВРАЧ-РАДИОЛОГПЕРАПАДРЫХТОЎКА КIРУЮЧЫХ РАБОТНIКАЎ I СПЕЦЫЯЛIСТАЎ, ЯКIЯ МАЮЦЬ ВЫШЭЙШУЮ АДУКАЦЫЮСПЕЦЫЯЛЬНАСЦЬ: 1-81 02 38 РАДЫЯЛОГIЯКВАЛIФIКАЦЫЯ: УРАЧ-РАДЫЁЛАГRETRAINING OF EXECUTIVES AND SPECIALISTS HAVING HIGHER EDUCATIONSPECIALITY: 1-81 02 38 RADIOLOGYQUALIFICATION: RADIOLOGISTИздание официальное Министерство образования Республики БеларусьМинскКлючевые слова: радиология, врач-радиолог, злокачественные опухоли, ионизирующее излучение, планирование лучевой терапии, дистанционная лучевая терапия, контактная лучевая терапия, сочетанная лучевая терапия, внутреннее облучение Предисловие1. РАЗРАБОТАН государственным учреждением "Республиканский методический центр по высшему и среднему медицинскому и фармацевтическому образованию" совместно с государственным учреждением образования "Белорусская медицинская академия последипломного образования" (Крутилина Н.И., д-р мед. наук, проф., Пархоменко Л.Б., канд. мед. наук, доц.) 2. ВНЕСЕН отделом повышения квалификации и переподготовки кадров Министерства образования Республики Беларусь по представлению ГУО "Республиканский институт высшей школы" 3. УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 24.08.2012 г. N 106-а 4. ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ Издан на русском языке ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬПереподготовка руководящих работников и специалистов, имеющих высшее образование Специальность: 1-81 02 38 Радиология Квалификация: Врач-радиологПерападрыхтоўка кiруючых работнiкаў i спецыялiстаў, якiя маюць вышэйшую адукацыю Спецыяльнасць: 1-81 02 38 Радыялогiя Квалiфiкацыя: Урач-радыёлагRetraining of executives and specialists having higher education Speciality: 1-81 02 38 Radiology Qualification: RadiologistДата введения 2012-09-01 1 Область применения Настоящий образовательный стандарт переподготовки руководящих работников и специалистов (далее - стандарт) распространяется на специальность 1-81 02 38 "Радиология" как вид профессиональной деятельности, требующий определенных знаний, навыков и компетенций, а также на квалификацию "Врач-радиолог" как подготовленность работника к данному виду профессиональной деятельности. Объект стандартизации (специальность с квалификацией) входит в группу специальностей 81 02 "Медицинская и фармацевтическая деятельность на основе переподготовки специалистов", направление образования 81 "Медицинская и фармацевтическая деятельность на основе последипломного образования" согласно Общегосударственному классификатору Республики Беларусь "Специальности и квалификации". Настоящий стандарт устанавливает требования, необходимые для обеспечения качества образования, и определяет содержание образовательной программы переподготовки руководящих работников и специалистов по вышеупомянутой специальности с целью соответствия образования установленным требованиям. Настоящий стандарт может быть также использован нанимателями при решении вопросов трудоустройства специалистов, предъявляющих дипломы о переподготовке. 2 Нормативные ссылки В настоящем стандарте использованы ссылки на следующий технический нормативный правовой акт (далее - ТНПА): - ОКРБ 011-2009 Специальности и квалификации. Примечание - При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ТНПА по состоянию на 1 января текущего года. Если ссылочный ТНПА заменен (изменен), то при пользовании настоящим стандартом следует руководствоваться замененным (измененным) ТНПА. 3 Термины и определения В настоящем стандарте применяются термины, установленные в Кодексе Республики Беларусь об образовании, а также следующие термины с соответствующими определениями: 3.1 активность: Мера радиоактивности какого-либо количества радионуклида, находящегося в данном энергетическом состоянии в данный момент времени. 3.2 врач-радиолог: Квалификация специалиста с высшим медицинским образованием в области радиологии. 3.3 гамма-излучение: Излучение, образующееся при ядерных превращениях или при аннигиляции частиц. 3.4 изобары: Ядра, имеющие одинаковую атомную массу, но различное атомное число. 3.5 изомеры: Ядра, имеющие одно и то же атомное число и одинаковую атомную массу, но различный энергетический уровень. 3.6 изотопы: Ядра, имеющие одно и то же атомное число, но различную атомную массу. 3.7 керма: Суммарная начальная кинетическая энергия заряженных частиц, образованных в единице массы облучаемой среды под действием косвенно ионизирующего излучения. 3.8 корпускулярное излучение: Поток заряженных частиц, отличающихся массой покоя, которые при взаимодействии с веществом постепенно расходуют свою энергию на ионизацию и возбуждение атомов. 3.9 малигнизация: Приобретение клетками организма нормальной или патологически измененной ткани (в том числе доброкачественной опухоли) свойств злокачественной опухоли. 3.10 медицинская деонтология: Наука о врачебном долге, представляющая собой совокупность этических норм при выполнении врачом-специалистом своих профессиональных обязанностей и основанная на гуманизме в его широком понимании. 3.11 метастаз: Отдаленный вторичный очаг патологического процесса, возникший перемещением вызывающего его начала (опухолевых клеток, микроорганизмов) из первичного очага болезни через ткани организма. 3.12 метастазирование: Образование вторичных очагов опухолевого роста. 3.13 мощность дозы: Доза (поглощенная, эквивалентная) за единицу времени (секунду, минуту, час). 3.14 мощность кермы: Керма за единицу времени (секунду, минуту). 3.15 неэпителиальные опухоли: Новообразования мезенхимального и нейроэктодермального происхождения. 3.16 нуклид: Ядра определенной структуры. 3.17 онкологический диспансер (областной, городской, межрайонный): Основное специализированное учреждение здравоохранения, обеспечивающее организацию и оказание онкологической помощи населению на закрепленной за ним территории. 3.18 опухоль: Патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки. 3.19 период полураспада радионуклида: Время, в течение которого активность некоторого количества этого нуклида уменьшается до половины своего значения в момент, условно принимаемый за начало отсчета времени. 3.20 поглощенная доза: Величина энергии ионизирующего излучения, переданная веществу и превращенная в другие виды энергии. 3.21 постоянная распада радионуклида: Вероятность спонтанного перехода данного ядра в другое энергетическое состояние за единицу времени. 3.22 предрак: Врожденные или приобретенные изменения тканей, способствующие возникновению злокачественных новообразований. 3.23 радиология: Раздел медицины, изучающий применение ионизирующих излучений для диагностики (радиодиагностика) и лечения (радиотерапия) различных заболеваний, а также заболевания и патологические состояния, возникающие при воздействии ионизирующих излучений на организм человека. 3.24 радиомодифицирующий агент: Физические и химические факторы, способные изменить (усилить или ослабить) радиочувствительность клеток, тканей и организма в целом. 3.25 радиочувствительность: Способность клеток, ткани или организма реагировать на действие излучения. 3.26 рак: Вид злокачественной опухоли, развивающейся из клеток эпителиальной ткани различных органов (кожи, слизистых оболочек и многих внутренних органов). 3.27 рентгеновское излучение: Излучение, образующееся в результате торможения электронов, испускаемых катодами и ускоряемых электрическим полем, на аноде рентгеновской трубки. 3.28 тормозное излучение: Излучение, возникающее при взаимодействии электронов с электрическим полем атомных электронов. 3.29 характеристическое излучение: Излучение, образующееся при изменении энергетического уровня атомов (переход электрона с внешней оболочки на свободное место на внутренней оболочке). 3.30 энергия излучения: Энергия частиц (без учета энергии покоя), испущенная, преобразованная или поглощенная, измеряемая в вольтах для фотонов и в электрон-вольтах для корпускулярных частиц. 4 Требования к образовательному процессу 4.1 Требования к уровню основного образования лиц, поступающих для освоения содержания образовательной программы Лица, поступающие для освоения содержания образовательной программы переподготовки, должны иметь высшее образование по специальностям: 1-79 01 01 "Лечебное дело"; 1-79 01 02 "Педиатрия". 4.2 Требования к формам и срокам получения дополнительного образования взрослых по специальности переподготовки Предусматривается следующая форма получения образования по данной специальности переподготовки: очная (дневная). Устанавливается следующий срок получения образования по специальности переподготовки (далее - срок получения образования или продолжительность обучения): 4 месяца в очной (дневной) форме получения образования. 4.3 Требования к максимальному объему учебной нагрузки слушателей Максимальный объем учебной нагрузки слушателей не должен превышать: - 12 учебных часов в день в очной (дневной) форме получения образования, если в этот день совмещаются аудиторные занятия и самостоятельная работа слушателей; - 10 учебных часов аудиторных занятий в день в очной (дневной) форме получения образования без совмещения с самостоятельной работой в этот день. 4.4 Требования к организации образовательного процесса Начало и окончание образовательного процесса по специальности переподготовки устанавливаются учреждением образования, реализующим соответствующую образовательную программу (далее - учреждение образования), по мере комплектования групп слушателей и определяются графиком учебного процесса по специальности переподготовки для каждой группы слушателей. Наполняемость учебных групп слушателей по специальности переподготовки рекомендуется обеспечивать в количестве не менее 4 человек, но не более 30 человек. 5 Требования к результатам освоения содержания образовательной программы 5.1 Требования к квалификации 5.1.1 Виды профессиональной деятельности: - медицинская деятельность по оказанию медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями. 5.1.2 Объекты профессиональной деятельности: - пациенты со злокачественными новообразованиями. 5.1.3 Функции профессиональной деятельности: - получать информацию о заболевании, выявлять общие и специфические признаки поражения, особенно в случаях, требующих неотложной медицинской помощи или интенсивной терапии; - проводить диагностику онкологических заболеваний с использованием современных методов диагностических исследований; - обосновывать схему, план и тактику лечения пациентов, показания и противопоказания к операции, лучевому и медикаментозному лечению; - определять показания и противопоказания к различным методам лучевой терапии; - осуществлять предлучевую подготовку (выполнение планировочной компьютерной томографии, изготовление и применение фиксирующих устройств, внесение объемов облучения, симуляция облучения); - проводить лучевую терапию опухолей органов различных локализаций с использованием методов лучевой терапии (дистанционная, контактная, сочетанная, предоперационная, интраоперационная, послеоперационная лучевая терапия); - осуществлять профилактику и лечение реакций и осложнений различных органов и тканей при лучевой терапии; - проводить реабилитацию пациентов с онкологической патологией при диспансерном наблюдении; - оказывать консультативную помощь врачам-специалистам других подразделений организации здравоохранения по своей специальности; - оформлять необходимую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению. 5.1.4 Задачи, решаемые при выполнении функций профессиональной деятельности: - определение объема и рациональных методов обследования пациента с целью получения полной и достоверной диагностической информации; - оценка тяжести состояния пациента, принятие необходимых мер для выведения пациента из этого состояния; - определение объема и последовательности реанимационных мероприятий, оказание необходимой экстренной медицинской помощи; - определение показаний к госпитализации, в соответствии с состоянием пациента; - интерпретация данных специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных, ультразвуковых); - контроль проведения диагностических исследований, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования расходных материалов; - участие в постановке диагноза на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований; - участие в организации работы технической, метрологической и дозиметрической служб; - определение показания и противопоказания к различным методам лучевой терапии; - осуществление предлучевой подготовки (выполнение планировочной компьютерной томографии, изготовление и применение фиксирующих устройств, внесение объемов облучения, симуляция облучения); - проведение лучевой терапии злокачественных новообразований с использованием различных методов лучевой терапии (дистанционной, контактной, сочетанной, предоперационной, интраоперационной, послеоперационной лучевой терапии); - владение различными методами фракционирования дозы излучения (непрерывный и расщепленный курс лучевой терапии, мультифракционирование дозы, гипер- и гипофракционирование дозы); - осуществление профилактики и лечения реакций и осложнений различных органов и тканей при лучевой терапии; Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | Стр. 33 | Стр. 34 | Стр. 35 | Стр. 36 | Стр. 37 | Стр. 38 | Стр. 39 | Стр. 40 | Стр. 41 | Стр. 42 | Стр. 43 | Стр. 44 | Стр. 45 | Стр. 46 | Стр. 47 | Стр. 48 | Стр. 49 | Стр. 50 | Стр. 51 | Стр. 52 | Стр. 53 | Стр. 54 | Стр. 55 | Стр. 56 | Стр. 57 | Стр. 58 | Стр. 59 | Стр. 60 | Стр. 61 | Стр. 62 | Стр. 63 | Стр. 64 | Стр. 65 | Стр. 66 | Стр. 67 | Стр. 68 | Стр. 69 | Стр. 70 | Стр. 71 | Стр. 72 | Стр. 73 | Стр. 74 | Стр. 75 | Стр. 76 | Стр. 77 | Стр. 78 | Стр. 79 | Стр. 80 | Стр. 81 | Стр. 82 | Стр. 83 | Стр. 84 | Стр. 85 | Стр. 86 | Стр. 87 | Стр. 88 | Стр. 89 | Стр. 90 | Стр. 91 | Стр. 92 | Стр. 93 | Стр. 94 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|