Стр. 51
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51
при III стадии стеноза: преднизолон 30 мг в/в и гидрокортизон 100 мг в/м одновременно;
орошение (смазывание) слизистой оболочки носа, полости рта и глотки из пульверизатора или ватным тампоном сосудосуживающими лекарственными средствами (0,18% раствор эпинефрина 1 мл);
при развитии асфиксии: немедленная интубация (или любой вид горлосечения - коникотомия, крикотомия, трахеотомия).
Неотложная помощь при опухолевых стенозах у взрослых:
оксигенотерапия: 100 - 40% воздушно-кислородная смесь;
ввести тримеперидин 1% раствор 1 мл; дифенгидрамин 1% раствор 1 мл, атропин 0,1% раствор 1 мл в/в;
ввести преднизолон 25 - 50 мг в/в;
немедленная госпитализация в оториноларингологическое отделение (быть готовым к интубации, трахеотомии).
107. Заглоточный абсцесс
Неотложная помощь:
в случаях стенотического дыхания из-за выпячивания задней стенки ротоглотки - отсасывание шприцем гнойного содержимого;
немедленная госпитализация в оториноларингологическое отделение (в положении лежа);
ингаляция 30 - 40% кислорода.
108. Внутричерепные осложнения при оториноларингологических
заболеваниях (риногенные менингиты и абсцессы мозга)
Неотложная помощь:
немедленная госпитализация в оториноларингологическое отделение;
по ходу транспортировки при развитии отека мозга - симптоматическая терапия: фуросемид 40 мг (4 мл 1% раствора) в/в, преднизолон в/в 60 мг;
при остановке дыхания: интубация трахеи, ИВЛ.
Глава 14
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ
109. Воспалительные заболевания
109.1. Абсцесс и флегмона. Острые дакриоаденит и дакриоцистит.
Неотложная помощь:
срочная госпитализация больного в офтальмологический стационар.
109.2. Острый коньюнктивит. Кератоконъюнктивит.
Неотложная помощь:
больному рекомендуют частые (через каждые 2 ч) инстилляции 20 - 30% раствора сульфацетамида и рекомендуют срочно обратиться к офтальмологу.
109.3. Острый гнойный кератит. Язва роговицы.
Неотложная помощь:
инстилляции 0,25 - 0,5% раствора прокаина;
ввести 50% метамизол 1 - 2 мл в/в или кеторолак 10 - 30 мг в/в (или в/м) при выраженных болях;
удаление отделяемого из конъюнктивальной полости промыванием ее раствором 0,9% раствором хлорида натрия.
Больной нуждается в срочной госпитализации в офтальмологический стационар. Как при конъюнктивитах, так и при кератитах не следует прибегать к "повязочному" лечению.
109.4. Острый эписклерит. Склерит.
Неотложная помощь:
ввести метамизол 50% раствор 1 - 2 мл в/в или кеторолак 10 - 30 мг в/в (или в/м);
ввести преднизолон 30 мг или дексаметазон 4 мг в/м;
направление на консультацию к офтальмологу.
109.5. Острый иридоциклит.
Неотложная помощь:
ввести глюкозу 40% раствор по 20 мл в/в;
ввести 1% фуросемид 1 - 2 мл в/м;
больного госпитализировать в офтальмологический стационар.
110. Острый приступ глаукомы.
Неотложная помощь:
ввести 1% фуросемид 2 - 4 мл в/в;
срочная госпитализация в офтальмологический стационар.
111. Состояния, связанные с резким нарушением
зрительных функций
Неотложная помощь:
в случаях относительной ясности диагноза перед госпитализацией (при тромбозах, эмболиях сосудов сетчатки или зрительного нерва): сублингвально глицерил тринитрат 0,0005 г или 10 мл 2,4% раствора аминофиллина в/в (сосудорасширяющие средства).
112. Повреждения органа зрения
112.1. Ранения век и конъюнктивы.
Неотложная помощь: накладывается асептическая повязка;
больного доставить в офтальмологический травматологический пункт, либо в стационар.
112.2. Непрободные ранения глазного яблока.
Неотложная помощь:
инстилляция 0,25% раствора прокаина при болевом симптоме;
удалить поверхностно располагающиеся инородные тела с конъюнктивы и роговицы;
наложить асептическую повязку;
направить в офтальмологический травматологический пункт.
112.3. Прободные ранения глазного яблока.
Неотложная помощь:
наложение асептической повязки на оба глаза;
ввести метамизол в/в 1 - 2 мл 50% раствора или кеторолак 10 - 30 мг в/в (или в/м);
больного доставить в офтальмологический травматологический пункт, либо в стационар.
112.4. Контузии глазного яблока.
Неотложная помощь:
направление в офтальмологический травматологический пункт.
112.5. Ожоги органа зрения.
Неотложная помощь:
ввести метамизол в/в 1 - 2 мл 50% раствора или кеторолак 10 - 30 мг в/в (или в/м);
конъюнктивальную полость обильно промыть раствором 0,9% хлорида натрия;
прокаин 0,25% раствор местно закапать;
наложить асептическую повязку;
больного доставить в офтальмологический травматологический пункт, либо в стационар.
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51
| 
