Стр. 18
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 |
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Превентивное лечение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реципиента, которому ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перелита кровь больного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сифилисом, проводится по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одной из методик, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рекомендуемых для лечения¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первичного сифилиса, если¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с момента гемотрансфузии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прошло не более 3 месяцев¦ ¦ ¦
¦ +---------+-------------------------+----------+----------------------+-------------------------+--------------+------------------+
¦ ¦ОУ ¦РИФ-абс, РИФ-200 ¦ 1/1 ¦ ¦То же ¦То же ¦То же ¦
¦-----------------------+---------+-------------------------+----------+----------------------+-------------------------+--------------+-------------------
2. Диагностика и лечение при оказании стационарной
медицинской помощи
------------------------+--------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------+-------------------¬
¦Наименование ¦Уровень ¦Объемы оказания медицинской помощи ¦Исход заболевания ¦
¦нозологических форм ¦оказания+------------------------------------------------------------+----------------------------------------+ ¦
¦заболеваний (шифр по ¦медицин-¦Диагностика ¦Лечение <1> ¦ ¦
¦МКБ-10) ¦ской +-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+ ¦
¦ ¦помощи ¦обязательная ¦кратность ¦дополнительная ¦необходимое ¦средняя ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦длительность ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+-----------------------+--------+-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+-------------------+
¦Первичный сифилис ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦Биохимическое ¦За 2,5 - 3 часа до первой¦10 - 20 дней с¦Выздоровление ¦
¦половых органов (А51.0)¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦исследование крови: ¦инъекции антибиотика: ¦последующим ¦Серорезистентность ¦
+-----------------------+ ¦КСР ¦ 2 ¦общий белок, АлАТ, ¦преднизолон 10 - 15 мг ¦клинико- ¦Клинический рецидив¦
¦Первичный сифилис ¦ ¦Микроскопическое ¦ 1 <3> ¦АсАТ, билирубин и его ¦или бетаметазон 0,1 - ¦серологическим¦Серологический ¦
¦анальной области ¦ ¦исследование в темном ¦ ¦фракции, мочевина, ¦0,15 мг внутрь однократно¦контролем до ¦рецидив ¦
¦(А51.1) ¦ ¦поле отделяемого ¦ ¦креатинин, ЩФ, ¦Специфическое лечение: ¦негативации ¦ ¦
+-----------------------+ ¦эрозий, язв ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦Бензилпенициллин ¦КСР плюс ¦ ¦
¦Первичный сифилис ¦ ¦Бактериоскопическое ¦ 1 ¦Са), глюкоза. ¦(натриевая соль) по ¦6 месяцев ¦ ¦
¦других локализаций ¦ ¦исследование из уретры, ¦ ¦Консультация врачей: ¦1000000 ЕД в/м ¦ ¦ ¦
¦(А51.2) ¦ ¦cervix на gn, флору ¦ ¦офтальмолога, ¦4 раза/сут, 10 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анализ крови на ВИЧ- ¦ 1 ¦терапевта, невролога, ¦Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦оториноларинголога ¦бензилпенициллина по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Флюорография ¦ ¦ ¦600000 ЕД в/м 2 раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 1 <2> ¦ ¦(с интервалом 12 часов) -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов пенициллина: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Доксициклин по 0,1 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 2 раза/сут - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цефтриаксон по 0,5 г (при¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦массе тела менее 60 кг) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или 1 г (при массе тела ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более 60 кг) в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз/сут - 10 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эритромицин по 0,5 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 4 раза/сут - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 дней ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+-------------------+
¦ ¦ОУ ¦РИФ-абс, РИФ-200 ¦ 1 <3> ¦То же ¦То же + ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦Азитромицин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование на маркеры ¦ ¦ ¦(только при невозможности¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатита: Anti-HBs, Anti-¦ ¦ ¦использования других ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦HCV ¦ ¦ ¦методик) по 0,5 г внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз/сут - 10 дней ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+-------------------+
¦Вторичный сифилис кожи ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦Спинномозговая пункция ¦За 2,5 - 3 часа до первой¦14 - 30 дней с¦Выздоровление ¦
¦и слизистых оболочек ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦с исследованием ликвора¦инъекции антибиотика: ¦последующим ¦Серорезистентность ¦
¦(А51.3) ¦ ¦КСР ¦ 2 ¦Биохимическое ¦преднизолон 10 - 15 мг ¦клинико- ¦Клинический рецидив¦
¦ ¦ ¦Микроскопическое ¦ 1 <3> ¦исследование крови: ¦или бетаметазон 0,1 - ¦серологическим¦Серологический ¦
¦ ¦ ¦исследование в темном ¦ ¦общий белок, АлАТ, ¦0,15 мг внутрь однократно¦контролем до ¦рецидив ¦
¦ ¦ ¦поле отделяемого ¦ ¦АсАТ, билирубин и его ¦Специфическое лечение: ¦негативации ¦ ¦
¦ ¦ ¦эрозивных папул ¦ ¦фракции, мочевина, ¦Бензилпенициллин ¦КСР плюс ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериоскопическое ¦ 1 ¦креатинин, ЩФ, ¦(натриевая соль) по ¦6 мес ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование из уретры, ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦1000000 ЕД в/м 4 раза/сут¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦cervix на gn, флору ¦ ¦Са), глюкоза ¦- 20 дней (при давности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анализ крови на ВИЧ- ¦ 1 ¦Консультация врачей: ¦инфекции до 4 мес.) или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦физиотерапевта, ¦28 дней (при давности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога, ¦инфекции более 4 месяцев)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта, невролога, ¦Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦оториноларинголога ¦бензилпенициллина по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦600000 ЕД в/м 2 раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с интервалом 12 часов, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительность лечения¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 20 дней (при давности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции до 4 месяцев) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или 28 дней (при давности¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции более 4 месяцев)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов пенициллина: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Доксициклин по 0,1 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 2 раза/сут - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цефтриаксон по 1 г в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительность лечения¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 14 дней (при давности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции до 4 месяцев) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или 20 дней (при давности¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции более 4 месяцев)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эритромицин по 0,5 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 4 раза/сут - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стационарно-амбулаторный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метод лечения (первый ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этап лечения): ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(натриевая соль) по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1000000 ЕД в/м 4 раза/сут¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 7 дней (при давности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции до 4 месяцев) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или 10 дней (при давности¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции более 4 месяцев)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензилпенициллина по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦600000 ЕД в/м 2 раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с интервалом 12 часов - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7 дней (при давности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции до 4 месяцев) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или 10 дней (при давности¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции более 4 месяцев)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патогенетическая терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(при давности инфекции ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более 6 месяцев): ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пирогенал - начальная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза - 5 - 10 мкг в/м с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последующим повышением ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разовой дозы на 10 - 20 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг на инъекцию, 1 раз в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 дня, максимальная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза - 120 мкг, всего - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 - 10 инъекций ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тималин по 10 - 20 мг в/м¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в 1 мл 0,9% раствора ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида, 1 раз/сут¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после 16.00, 5 - 10 дней,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦максимальная курсовая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза - 100 мг ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+-------------------+
¦ ¦ОУ ¦РИФ-абс, РИФ-200 ¦ 1 <3> ¦РИБТ ¦То же ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование на маркеры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатита: Anti-HBs, Anti-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦HCV ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+-------------------+
¦Ранний сифилис ¦РУ ¦Тактика диагностики и лечения такая же, как при сифилисе вторичном с давностью заражения более 4 месяцев ¦
¦скрытый (А51.5) ¦ОУ ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+-------------------+
¦Другие формы вторичного¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦Биохимическое ¦В первые 3 дня массивной ¦14 - 28 дней с¦Выздоровление ¦
¦сифилиса (ранние формы ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦исследование крови: ¦инфузионной терапии ¦последующим ¦Серорезистентность ¦
¦сифилиса с ¦ ¦КСР ¦ 2 ¦общий белок, АлАТ, ¦пенициллином ¦клинико- ¦Клинический рецидив¦
¦висцеральными ¦ ¦Спинномозговая пункция с ¦ 1 ¦АсАТ, билирубин и его ¦рекомендуется преднизолон¦серологическим¦Серологический ¦
¦поражениями и ¦ ¦исследованием ликвора ¦ ¦фракции, мочевина, ¦0,5 мг/кг массы тела/сут ¦контролем в ¦рецидив ¦
¦нейросифилиса)(А51.4) ¦ ¦Бактериоскопическое ¦ 1 ¦креатинин, ЩФ, ¦или бетаметазон 0,05 ¦течение 3 лет ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование из уретры, ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦мг/кг/сут в/м) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦cervix на gn, флору ¦ ¦Са), глюкоза ¦Специфическое лечение: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦Консультация врача- ¦Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анализ крови на ВИЧ- ¦ 1 ¦физиотерапевта ¦(натриевая соль) по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦ ¦1000000 ЕД в/м 6 раз/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 ¦ ¦- 28 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога, терапевта, ¦ ¦ ¦Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦невролога, ¦ ¦ ¦бензилпенициллина по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦оториноларинголога ¦ ¦ ¦600000 ЕД в/м 2 раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Флюорография ¦ 1 <2> ¦ ¦с интервалом 12 часов - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦28 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(натриевая соль) по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6000000 ЕД в/в капельно в¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦250 - 400 мл 0,9% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора натрия хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 раза/сут - 14 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(натриевая соль) 4000000 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЕД в/в струйно (в течение¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - 5 минут) в 20 мл 0,9%¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора натрия хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 раза/сут - 14 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов пенициллина: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цефтриаксон 1 г в/м в 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл 1% раствора лидокаина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(или воды для инъекций) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или в/в (в течение 3 - 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минут) в 10 мл 0,9% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора натрия хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(или воды для инъекций) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз/сут - 20 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Доксициклин по 0,1 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 2 раза/сут - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эритромицин по 0,5 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 4 раза/сут - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патогенетическая терапия:¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пирогенал - начальная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза - 5 - 10 мкг в/м с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последующим повышением ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разовой дозы на 10 - 20 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг на инъекцию, 1 раз в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 дня, максимальная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза - 120 мкг, всего - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 - 10 инъекций ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тималин по 10 - 20 мг в/м¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в 1 мл 0,9% раствора ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида, 1 раз/сут¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после 16.00, 5 - 10 дней,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦максимальная курсовая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза - 100 мг ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+-------------------+
¦ ¦ОУ ¦РИФ-абс, РИФ-200 ¦ 1 <3> ¦То же + ¦То же ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦РИБТ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование на маркеры ¦ ¦Иммунограмма: Т-, В- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатита: Anti-HBs, Anti-¦ ¦лимфоциты, IgA, M, G, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦HCV ¦ ¦ЦИК ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ или МРТ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦предполагаемого очага ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражения ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+-------------------+
¦Сифилис сердечно- ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦Спинномозговая пункция ¦В первые 3 дня массивной ¦28 - 42 дня с ¦Выздоровление ¦
¦сосудистой системы ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦с исследованием ликвора¦инфузионной терапии ¦последующим ¦Серорезистентность ¦
¦(А52.0) ¦ ¦КСР ¦ 2 ¦Биохимическое ¦пенициллином ¦клинико- ¦Клинический рецидив¦
+-----------------------+ ¦Бактериоскопическое ¦ 1 ¦исследование крови: ¦рекомендуется преднизолон¦серологическим¦Серологический ¦
¦Другие симптомы ¦ ¦исследование из уретры, ¦ ¦общий белок, АлАТ, ¦по 0,5 мг/кг массы ¦контролем не ¦рецидив ¦
¦позднего висцерального ¦ ¦cervix на gn, флору ¦ ¦АсАТ, билирубин и его ¦тела/сут или бетаметазон ¦менее 3-х лет ¦ ¦
¦сифилиса (А52.7) ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦фракции, мочевина, ¦по 0,05 мг/кг/сут в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анализ крови на ВИЧ- ¦ 1 ¦креатинин, ЩФ, ¦Подготовительное лечение:¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦эритромицин 0,5 г внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 ¦Са), глюкоза ¦4 раза/сут - 14 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога, терапевта, ¦ ¦Консультация врача- ¦Затем проводится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦невролога, ¦ ¦физиотерапевта ¦специфическое лечение: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦оториноларинголога ¦ ¦ ¦Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Флюорография ¦ 1 <2> ¦ ¦(натриевая соль) 500000 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЕД в/м 6 раз/сут - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦28 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензилпенициллина 600000 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЕД в/м 2 раза/сут с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интервалом 12 часов, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительность лечения¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦28 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦После двухнедельного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перерыва проводится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦второй 14-дневный курс ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения тем же препаратом¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в той же суточной дозе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов пенициллина: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цефтриаксон 1 г в/м в 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл 1% раствора лидокаина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(или воды для инъекций) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или в/в (в течение 3 - 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минут) в 10 мл 0,9% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора натрия хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(или воды для инъекций) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз/сут - 20 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Доксициклин по 0,1 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 2 раза/сут - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эритромицин по 0,5 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 4 раза/сут - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦После двухнедельного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перерыва проводится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦второй 14-дневный курс ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения тем же препаратом¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в той же суточной дозе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патогенетическая терапия:¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пирогенал - начальная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза - 5 - 10 мкг в/м с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последующим повышением ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разовой дозы на 10 - 20 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг на инъекцию, 1 раз в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 дня, максимальная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза - 120 мкг, всего - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 - 10 инъекций ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тималин по 10 - 20 мг в/м¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в 1 мл 0,9% раствора ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида, 1 раз/сут¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после 16.00, 5 - 10 дней,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦максимальная курсовая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза - 100 мг ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+-------------------+
¦ ¦ОУ ¦РИФ-абс, РИФ-200 ¦ 1 <3> ¦То же + ¦То же ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦РИБТ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование на маркеры ¦ ¦Иммунограмма: Т-, В- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатита: Anti-HBs, Anti-¦ ¦лимфоциты, IgA, M, G, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦HCV ¦ ¦ЦИК ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Допплерометрия сердца и¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ или МРТ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦предполагаемого очага ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражения ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+-------------------+
¦Нейросифилис с ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦Биохимическое ¦В первые 3 дня массивной ¦14 - 28 дней с¦Выздоровление ¦
¦симптомами (А52.1) ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦исследование крови: ¦инфузионной терапии ¦последующим ¦Серорезистентность ¦
+-----------------------+ ¦КСР ¦ 2 ¦общий белок, АлАТ, ¦пенициллином ¦клинико- ¦Клинический рецидив¦
¦Асимптомный ¦ ¦Спинномозговая пункция с ¦ 1 ¦АсАТ, билирубин и его ¦рекомендуется преднизолон¦серологическим¦Серологический ¦
¦нейросифилис (А52.2) ¦ ¦исследованием ликвора ¦ ¦фракции, мочевина, ¦по 0,5 мг/кг/сут или ¦контролем не ¦рецидив ¦
+-----------------------+ ¦Бактериоскопическое ¦ 1 ¦креатинин, ЩФ, ¦бетаметазон по ¦менее 3-х лет ¦ ¦
¦Нейросифилис ¦ ¦исследование из уретры, ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦0,05 мг/кг/сут в/м ¦ ¦ ¦
¦неуточненный (А52.3) ¦ ¦cervix на gn, флору ¦ ¦Са), глюкоза ¦При гуммах головного или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анализ крови на ВИЧ- ¦ 1 ¦Консультация психиатра ¦спинного мозга прием ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦ЭКГ ¦гормонов на 5 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 ¦Консультация врача- ¦опережает ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога, терапевта, ¦ ¦физиотерапевта ¦антибиотикотерапию: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦невролога, ¦ ¦ ¦начальная доза - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦оториноларинголога ¦ ¦ ¦преднизолон по 0,5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Флюорография ¦ 1 <2> ¦ ¦мг/кг/сут или бетаметазон¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 0,05 мг/кг/сут; каждые¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 дней суточная доза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижается на 10 мг (для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бетаметазона - на 1 мг), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по достижении дозы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мг - на 5 мг (для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бетаметазона - на 0,5 мг)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Специфическое лечение - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится два ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аналогичных курса с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интервалом в 1 месяц: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(натриевая соль) по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1000000 ЕД в/м 6 раз/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 28 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензилпенициллина 600000 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЕД в/м 2 раза/сут с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интервалом 12 часов - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦28 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(натриевая соль) 6000000 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЕД в/в капельно в 250 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦400 мл 0,9% раствора ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия 4 раза/сут¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 14 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(натриевая соль) 4000000 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЕД в/в струйно (в течение¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - 5 минут) в 20 мл 0,9%¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора натрия хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 раза/сут - 14 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов пенициллина - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится два ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аналогичных курса с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интервалом в 1 месяц: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цефтриаксон 1 г в/м или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в (в течение 3 - 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минут в 10 мл натрия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида (или воды для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инъекций)) 1 раз/сут - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Доксициклин по 0,1 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 2 раза/сут - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эритромицин по 0,5 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 4 раза/сут - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 дней ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+-------------------+
¦ ¦ОУ ¦РИФ-абс, РИФ-200 ¦ 1 <3> ¦То же + ¦То же ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦РИБТ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование на маркеры ¦ ¦Аудиометрия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатита: Anti-HBs, Anti-¦ ¦Иммунограмма: Т-, В- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦HCV ¦ ¦лимфоциты, Ig A, M, G, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦИК ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ или МРТ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦предполагаемого очага ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражения ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+-------------------+
¦Поздний сифилис скрытый¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦Спинномозговая пункция ¦За 2,5 - 3 часа до первой¦14 - 28 дней с¦Выздоровление ¦
¦(А52.8) ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦с исследованием ликвора¦инъекции антибиотика: ¦последующим ¦Серорезистентность ¦
¦ ¦ ¦КСР ¦ 2 ¦Биохимическое ¦преднизолон 10 - 15 мг ¦клинико- ¦Клинический рецидив¦
¦ ¦ ¦Бактериоскопическое ¦ 1 ¦исследование крови: ¦или бетаметазон 0,1 - ¦серологическим¦Серологический ¦
¦ ¦ ¦исследование из уретры, ¦ ¦общий белок, АлАТ, ¦0,15 мг внутрь однократно¦контролем не ¦рецидив ¦
¦ ¦ ¦cervix на gn, флору ¦ ¦АсАТ, билирубин и его ¦Специфическое лечение: ¦менее 3-х лет ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анализ крови на ВИЧ- ¦ 1 ¦фракции, мочевина, ¦бензилпенициллин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦креатинин, ЩФ, ¦(натриевая соль) по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Флюорография ¦ 1 <2> ¦электролиты (Na, К, ¦1000000 ЕД в/м 6 раз/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Са), глюкоза ¦- 28 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦бензилпенициллина по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиотерапевта, ¦600000 ЕД в/м 2 раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога, ¦с интервалом 12 часов - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта, невролога, ¦28 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦оториноларинголога ¦После двухнедельного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перерыва проводится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦второй 14-дневный курс ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения тем же препаратом¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в той же суточной дозе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов пенициллина: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефтриаксон 1 г в/м или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в (в течение 3 - 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минут в 10 мл 0,9% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора натрия хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(или воды для инъекций)) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 1 раз/сут - 20 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доксициклин по 0,1 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 2 раза/сут - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эритромицин по 0,5 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 4 раза/сут - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦После двухнедельного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перерыва проводится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦второй 14-дневный курс ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения тем же препаратом¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в той же суточной дозе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патогенетическая терапия:¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пирогенал - начальная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза - 5 - 10 мкг в/м с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последующим повышением ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разовой дозы на 10 - 20 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг на инъекцию, 1 раз в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 дня, максимальная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза - 120 мкг, всего - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 - 10 инъекций ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тималин по 10 - 20 мг в/м¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в 1 мл 0,9% раствора ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида, 1 раз/сут¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после 16.00, 5 - 10 дней,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦максимальная курсовая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза - 100 мг ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+-------------------+
¦ ¦ОУ ¦РИФ-абс, РИФ-200 ¦ 1 <3> ¦То же + ¦То же ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦РИБТ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование на маркеры ¦ ¦Иммунограмма: Т-, В- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатита: Anti-HBs, Anti-¦ ¦лимфоциты, IgA, M, G, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦HCV ¦ ¦ЦИК ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+-------------------+
¦Другие симптомы ¦РУ ¦Тактика диагностики и лечения такая же, как при сифилисе скрытом позднем ¦То же ¦Выздоровление ¦
¦позднего сифилиса ¦ОУ ¦ ¦ ¦Серорезистентность ¦
¦(сифилис третичный без ¦ ¦ ¦ ¦Клинический рецидив¦
¦висцеральных поражений)¦ ¦ ¦ ¦Серологический ¦
¦(А52.7) ¦ ¦ ¦ ¦рецидив ¦
+-----------------------+--------+-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+-------------------+
¦Серорезистентный ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦Биохимическое ¦При замедленной негатива-¦14 - 28 дней с¦Выздоровление ¦
¦сифилис (А53.1) ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦исследование крови: ¦ции КСР - если через ¦последующим ¦Серорезистентность ¦
¦ ¦ ¦КСР ¦ 2 ¦общий белок, АлАТ, ¦12 месяцев после ¦клинико- ¦Клинико- ¦
¦ ¦ ¦Спинномозговая пункция с ¦ 1 ¦АсАТ, билирубин и его ¦полноценного ¦серологическим¦серологический ¦
¦ ¦ ¦исследованием ликвора ¦ ¦фракции, мочевина, ¦специфического лечения ¦контролем в ¦рецидив ¦
¦ ¦ ¦Бактериоскопическое ¦ 1 ¦креатинин, ЩФ, ¦негативация КСР не ¦течение 3-х ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование из уретры, ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦наступила, но отмечается ¦лет ¦ ¦
¦ ¦ ¦cervix на gn, флору ¦ ¦Са), глюкоза ¦снижение титра реагинов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анализ крови на ВИЧ- ¦ ¦Консультация врача- ¦не менее чем в 4 раза или¦ ¦ ¦
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 |
| 
