Стр. 34
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 |
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дексаметазон 0,5 - 1 мг/сут на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ночь внутрь ¦ ¦ ¦
¦ +--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+
¦ ¦ОУ ¦Измерение уровня АД ¦ ежедневно ¦Исследование уровня глюкозы ¦Антагонисты альдостерона ¦7 - 14 дней ¦Восстановление ¦
¦ ¦Респ. У ¦Биохимическое исследование ¦ 1 р/нед. ¦в крови ¦(калийсберегающие диуретики): ¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦ ¦крови: электролиты (К, Na, ¦ ¦ПТТГ ¦спиронолактон 100 - 400 мг/сут ¦ ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦Cl), креатинин, АсАТ, АлАТ,¦ ¦Анализ мочи по Зимницкому ¦под контролем АД, К, Na ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ЭХО-кардиография ¦Препараты калия: калия-магния ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед. ¦Активность ренина плазмы, ¦аспартат 3 - 6 табл./сут внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 1 ¦св. кортизол в суточной моче ¦или раствор калия хлорида в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: кортизол, ¦ ¦Сывороточный кортизол ¦1 г/сут (под контролем уровня ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦альдостерон ¦ ¦(мониторирование), АКТГ ¦калия в сыворотке крови) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(мониторирование) ¦ ¦УЗИ органов брюшной полости ¦Симптоматическое лечение: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Диагностические пробы с ¦ 1 ¦и забрюшинного пространства ¦коррекция артериальной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦нагрузкой изотоническим ¦ ¦Консультация врача- ¦гипертензии (эналаприл 10 - 20 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦раствором NaCl; ¦ ¦офтальмолога ¦мг/сут или лизиноприл 10 - 20 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ортастатическая с ¦ ¦ ¦мг/сут; дилтиазем 180 - 240 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фуросемидом; антагонистами ¦ ¦ ¦мг/сут или верапамил 80 - 160 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦альдостерона (спиролактон) ¦ ¦ ¦мг/сут под контролем АД) внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ области надпочечников ¦ 1 ¦ ¦Определение показаний для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача-хирурга ¦ 1 ¦ ¦хирургического лечения (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+
¦Первичная ¦РУ ¦Измерение уровня АД ¦ ежедневно ¦ПГТТ ¦Добавление поваренной соли (6 - ¦7 - 14 дней ¦Компенсация ¦
¦недостаточность коры ¦ ¦Определение уровня глюкозы ¦ 2 р/нед. ¦Биохимическое исследование ¦10 г/сут) внутрь к пищевому ¦ ¦функции ¦
¦надпочечников (Е27.1) ¦ ¦в крови (профиль) ¦ ¦крови: Fe, креатинин ¦рациону ¦ ¦Улучшение ¦
+-----------------------+ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/нед. ¦УЗИ органов малого таза ¦Заместительная терапия: ¦ ¦состояния ¦
¦Амилоидоз надпочечников¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 р/нед. ¦R-графия органов грудной ¦Глюкокортикоиды: гидрокортизон ¦ ¦ ¦
¦(Е85) ¦ ¦крови: электролиты (К, Na, ¦ ¦клетки ¦20 - 40 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦Cl), общий белок, глюкоза, ¦ ¦MPT (KT) области гипофиза ¦(преднизолон 5 - 15 мг/сут; ¦ ¦ ¦
¦Медикаментозная ¦ ¦мочевина ¦ ¦КТ области надпочечников ¦метилпреднизолон 4 - 16 ¦ ¦ ¦
¦недостаточность коры ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/нед. ¦Консультация врачей: ¦мг/сут); минералокортикоиды: ¦ ¦ ¦
¦надпочечников (Е27.3) ¦ ¦УЗИ забрюшинного ¦ 1 ¦дерматовенеролога, врача- ¦флудрокортизон внутрь 20 - 200 ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦пространства ¦ ¦фтизиатра ¦мкг/сут в зависимости от пола и ¦ ¦ ¦
¦Болезнь Аддисона ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦ ¦возраста больного под контролем ¦ ¦ ¦
¦туберкулезной этиологии¦ ¦ ¦ ¦ ¦АД, уровня электролитов (К, Na) ¦ ¦ ¦
¦(А18.7) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение аддисонического криза - ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокортизон в/в по 100 мг ¦ ¦ ¦
¦Гипофункция коры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждые 6 часов (до 2000 ¦ ¦ ¦
¦надпочечников ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут); изотонический солевой ¦ ¦ ¦
¦(мозгового слоя), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор в/в капельно до 1000 ¦ ¦ ¦
¦возникшая после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл/сут ¦ ¦ ¦
¦медицинских процедур +--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+
¦(Е89.6) ¦ОУ ¦Измерение уровня АД ¦ ежедневно ¦ПГТТ ¦Добавление поваренной соли (6 - ¦7 - 14 дней ¦Компенсация ¦
+-----------------------+Респ. У ¦Определение уровня глюкозы ¦ 2 р/нед. ¦Биохимическое ¦10 г/сут) внутрь к пищевому ¦ ¦функции ¦
¦Другая и неутонченная ¦ ¦в крови (профиль) ¦ ¦исследование крови: Fe, ¦рациону ¦ ¦Улучшение ¦
¦недостаточность коры ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 2 р/нед. ¦мочевина, общий белок ¦Заместительная терапия: ¦ ¦состояния ¦
¦надпочечников (Е27.4) ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦Гормональное исследование ¦Глюкокортикоиды: гидрокортизон ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: электролиты (К, Na, ¦ ¦крови: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ¦50 - 150 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Cl), глюкоза, креатинин ¦ ¦прогестерон, тестостерон, ¦(преднизолон 5 - 15 мг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ТТГ, Т4, AT к ТПО ¦метилпреднизолон 4 - 16 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 1 ¦Гормональное исследование ¦мг/сут); минералокортикоиды: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: кортизол, АКТГ ¦ ¦крови: мониторинг кортизола ¦флудрокортизон внутрь 20 - 200 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ области надпочечников ¦ 1 ¦Суточный ритм АКТГ ¦мкг/сут под контролем уровня К ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦Суточная моча на кортизол ¦в сыворотке крови, Na, АД ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ забрюшинного ¦Лечение аддисонического криза: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пространства ¦гидрокортизон в/в по 100 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦каждые 6 часов (до 2000 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦МРТ области гипофиза ¦мг/сут); изотонический солевой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям с ¦раствор в/в капельно до 1000 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрастированием) ¦мл/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦фтизиатра ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+
¦Гиперфункция мозгового ¦РУ ¦Измерение уровня АД ¦ ежедневно ¦Суточное мониторирование ¦Консервативная терапия: ¦7 - 14 дней ¦Компенсация ¦
¦слоя надпочечников ¦ ¦Определение уровня глюкозы ¦ 2 р/нед. ¦глюкозы крови (профиль) ¦бета-адреноблокаторы в ¦ ¦функции ¦
¦(Е27.5) ¦ ¦в крови ¦ ¦Определение катехоламинов ¦терапевтических дозах внутрь ¦ ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 2 р/нед. ¦(адреналин, норадреналин, ¦(атеналол 50 - 100 мг/сут, ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ однократно ¦дофамин) в моче ¦метопролол 20 - 60 мг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: электролиты (К, Na, ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦бисопролол 5 - 10 мг/сут) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Cl), глюкоза, общий белок, ¦ ¦КТ области надпочечников ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина ¦ ¦ЭХО-кардиография ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 р/нед. ¦Консультация врача-онколога ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полости и забрюшинного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пространства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача-хирурга ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+
¦ ¦ОУ ¦Измерение уровня АД ¦ ежедневно ¦Гормональное исследование ¦Консервативная терапия: ¦7 - 14 дней ¦Компенсация ¦
¦ ¦Респ. У ¦Определение уровня глюкозы ¦ 2 р/нед. ¦крови: адреналин, ¦бета-адреноблокаторы в ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦в крови (профиль) ¦ ¦норадреналин Определение ¦терапевтических дозах внутрь ¦ ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/нед. ¦гомованилиновой и ванилил- ¦(атеналол 50 - 100 мг/сут, ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦миндальной кислот в моче ¦метопролол 20 - 60 мг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/нед ¦Стимулирующий тест - ¦бисопролол 5 - 10 мг/сут) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение катехоламинов ¦ 1 ¦гистамино-тропафеновый ¦Определение показаний для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(адреналин, норадреналин, ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦хирургического лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дофамин) в моче ¦ ¦УЗИ органов брюшной полости ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ области надпочечников ¦ 1 ¦и забрюшинного пространства ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Подавляющий тест с ¦ 1 ¦ЭХО-кардиография ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦клонидином ¦ ¦Сцинтиграфия надпочечников ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача-хирурга ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(онколога) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+
¦Другие формы ¦РУ ¦Исследование уровня ¦ ежедневно ¦ПТТГ ¦Дробное питание с ограничением ¦5 - 21 день ¦Улучшение ¦
¦гипогликемии (Е16.1) ¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦Гормональное исследование ¦легкоусвояемых углеводов - 6 - ¦ ¦состояния ¦
+-----------------------+ ¦Суточное мониторирование ¦ 1 р/нед. ¦крови: ИРИ, С-пептид, ¦8 раз/сут (3 - основных приема, ¦ ¦Стабилизация ¦
¦Гипогликемия ¦ ¦глюкозы крови (профиль) ¦ ¦проинсулин ¦3 - 5 и более перекусов) ¦ ¦ ¦
¦неутонченная (Е16.2) ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 р/нед. ¦R-графия органов грудной ¦При потере сознания: глюкоза ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦крови: глюкоза, АсАТ, АлАТ ¦ ¦клетки ¦40% - 20 - 100 мл в/в струйно ¦ ¦ ¦
¦Увеличенная секреция ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦КТ органов брюшной полости ¦ ¦ ¦ ¦
¦глюкагона (Е16.3) ¦ ¦полости и забрюшинного ¦ ¦ЭЭГ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦пространства ¦ ¦Консультация психотерапевта ¦ ¦ ¦ ¦
¦Другие уточненные ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нарушения внутренней ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦секреции поджелудочной ¦ ¦невролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦железы (Е16.8) +--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+
+-----------------------+ОУ ¦Суточное мониторирование ¦ ежедневно ¦Определение НвА1с (ФЗА) ¦Дробное питание с ограничением ¦5 - 21 день ¦Улучшение ¦
¦Нарушение внутренней ¦Респ. У ¦глюкозы крови ¦ ¦Гормональное исследование ¦легкоусвояемых углеводов - 6 - ¦ ¦состояния ¦
¦секреции поджелудочной ¦ ¦ПТТГ ¦ 1 ¦крови: проинсулин ¦8 раз/сут (3 - основных приема, ¦ ¦Стабилизация ¦
¦железы неутонченное ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 1 ¦Диагностические пробы (с ¦3 - 5 и более перекусов) ¦ ¦ ¦
¦(Е16.9) ¦ ¦крови: ИРИ, С-пептид ¦ ¦голоданием) с определением ¦Октреотид 50 - 100 мкг п/к ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ ¦гликемии, ИРИ, С-пептида ¦1 - 2 раза/сут под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полости и забрюшинного ¦ ¦ЭЭГ ¦гормона роста и / или ИФР1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пространства ¦ ¦МРТ головного мозга ¦При потере сознания: глюкоза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ поджелудочной железы ¦ 1 ¦Селективная целиакография ¦40% 20 - 100 мл в/в струйно или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(печени) ¦ ¦Консультация врача- ¦глюкагон - 1 - 2 мл п/к ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 ¦психиатра ¦Определение показаний для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦невролога ¦ ¦ ¦хирургического лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение показаний для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦химиотерапии ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+
¦Псевдогипопаратиреоз ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/нед. ¦Биохимическое исследование ¦Комбинированные препараты ¦5 - 7 дней ¦Стабилизация ¦
¦(Е20.1) ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦крови: электролиты (К, Са2+) ¦кальция (500 - 3000 мг/сут) и ¦ ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦Анализ мочи по Нечипоренко ¦витамина Д3 (200 - 1200 МЕ/сут) ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦Консультация врачей: ¦или дигидротахистерол 0,8 - 2,4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: общий белок, ¦ ¦психиатра, нефролога, ¦мг/сут внутрь под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Са, Р), ЩФ ¦ ¦офтальмолога ¦уровня ионизированного кальция ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 1 ¦ ¦в сыворотке крови ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦рег. л/у) ¦ ¦ ¦При паратиреоидной тетании: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 1 ¦ ¦кальция глюконат 10% раствор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия трубчатых костей ¦ 1 ¦ ¦10 - 20 мл в/в медленно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦голени (костей кисти) и ¦ ¦ ¦в течение 2 - 3-х минут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мягких тканей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦врача-невролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+
¦ ¦ОУ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦Суточная экскреция Са, Р с ¦Комбинированные препараты ¦5 - 7 дней ¦Стабилизация ¦
¦ ¦Респ. У ¦крови:электролиты (К, Na, ¦ ¦мочой ¦кальция (500 - 3000 мг/сут) и ¦ ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦Са, Са2+, Р), ЩФ, общий ¦ ¦КТ (МРТ) паращитовидных ¦витамина Д3 (200 - 1200 МЕ/сут) ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦белок ¦ ¦желез ¦или дигидротахистерол 0,8 - 2,4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гормональное ¦ 1 ¦Сцинтиграфия паращитовидных ¦мг/сут внутрь под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: АКТГ, ¦ ¦желез ¦уровня ионизированного кальция ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦кортизол, ТТГ, св. Т4, ¦ ¦Консультация врачей: ¦в сыворотке крови ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦паратгормон (далее - ПТГ), ¦ ¦генетика, офтальмолога, ¦При паратиреоидной тетании: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦остеокальцин, ¦ ¦психиатра ¦кальция глюконат 10% раствор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦бета-Кросс Лапc ¦ ¦ ¦10 - 20 мл в/в медленно в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Двойная рентгеновская ¦ 1 ¦ ¦течение 2 - 3-х минут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦абсорбциометрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦нефролога, невролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+
¦Другие формы ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/нед. ¦Анализ мочи по Нечипоренко ¦Комбинированные препараты ¦7 - 14 дней ¦Стабилизация ¦
¦гипопаратиреоза (Е20.8)¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 р/нед. ¦R-графия трубчатых костей ¦кальция (500 - 3000 мг/сут) и ¦ ¦Улучшение ¦
+-----------------------+ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦голени (костей кисти) и ¦витамина Д3 (200 - 1200 МЕ/сут) ¦ ¦состояния ¦
¦Гипопаратиреоз ¦ ¦исследование крови: общий ¦ ¦мягких тканей ¦или дигидротахистерол 0,8 - 2,4 ¦ ¦ ¦
¦неутонченный (Е20.9) ¦ ¦белок, электролиты (Са, ¦ ¦Консультация врача-невролога ¦мг/сут внутрь под контролем ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦Р), ЩФ ¦ ¦ ¦уровня ионизированного кальция ¦ ¦ ¦
¦Гипопаратироидизм, ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 1 ¦ ¦в сыворотке крови ¦ ¦ ¦
¦возникший после ¦ ¦рег. л/у ¦ ¦ ¦При паратиреоидной тетании: ¦ ¦ ¦
¦медицинских процедур ¦ ¦УЗИ органов брюшной полости¦ 1 ¦ ¦кальция глюконат 10% раствор ¦ ¦ ¦
¦(Е89.2) ¦ ¦и забрюшинного пространства¦ ¦ ¦10 - 20 мл в/в медленно в ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед. ¦ ¦течение 2 - 3-х минут ¦ ¦ ¦
¦Идиопатический +--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+
¦гипопаратиреоз (Е20.0) ¦ОУ ¦Биохимическое исследование ¦ однократно ¦Биохимическое исследование ¦Комбинированные препараты ¦7 - 14 дней ¦Стабилизация ¦
¦ ¦Респ. У ¦крови: общий белок, ¦ ¦крови: глюкоза, электролиты ¦кальция (500 - 3000 мг/сут) и ¦ ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, Са, Са2+, ¦ ¦(К) ¦витамина Д3 (200 - 1200 МЕ/сут) ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦Р), ЩФ ¦ ¦Суточная экскреция Са, Р с ¦или дигидротахистерол 0,8 - 2,4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гормональное ¦ 1 ¦мочой ¦мг/сут внутрь под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ПТГ, ¦ ¦Экскреция цАМФ с мочой ¦уровня ионизированного кальция ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦остеокальцин, ¦ ¦Анализ мочи на белок Бен- ¦в сыворотке крови ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦бета-Кросс Лапс ¦ ¦Джонса ¦При паратиреоидной тетании: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Двойная рентгеновская ¦ ¦Нейромиоргафия ¦кальция глюконат 10% раствор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦абсорбциометрия ¦ 1 ¦УЗИ органов брюшной полости ¦10 - 20 мл в/в медленно в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ ¦и забрюшинного пространства ¦течение 2 - 3-х минут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦нефролога, невролога ¦ 1 ¦ЭЭГ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия пищевода ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ (МРТ) шеи и средостения ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сцинтиграфия паращитовидных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦желез Консультация врачей: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гематолога, психиатра, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушера-гинеколога, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндокринолога, онколога ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+
¦Первичный ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/нед. ¦Биохимическое исследование ¦При гипрекальциемическом кризе: ¦7 - 14 дней ¦Улучшение ¦
¦гиперпаратиреоз ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 р/нед. ¦крови: электролиты (Са2+) ¦внутривенная инфузия ¦ ¦состояния ¦
¦(Е21.0) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 р/нед. ¦Относительная плотность ¦изотонического раствора хлорида ¦ ¦Стабилизация ¦
+-----------------------+ ¦исследование крови: общий ¦ ¦мочи ¦натрия со скоростью 1 л/час в ¦ ¦ ¦
¦Гиперплазия ¦ ¦белок, электролиты (Са, ¦ ¦УЗИ почек ¦количестве 2 - 4 л, фуросемид ¦ ¦ ¦
¦паращитовидных желез ¦ ¦Р), ЩФ ¦ ¦R-графия органов грудной ¦40 мг в/в ¦ ¦ ¦
¦Остеодистрофия ¦ ¦УЗИ щитовидной ¦ 1 ¦клетки ¦После хирургического лечения: ¦ ¦ ¦
¦фиброзная ¦ ¦железы и рег. л/у ¦ ¦R-графия пищевода ¦Комбинированные препараты ¦ ¦ ¦
¦генерализованная ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦кальция (500 - 2000 мг/сут) и ¦ ¦ ¦
¦[костная болезнь ¦ ¦полости и забрюшинного ¦ ¦ ¦витамина Д3 (200 - 1200 МЕ/сут) ¦ ¦ ¦
¦Реклингхаузена] ¦ ¦пространства ¦ ¦ ¦или дигидротахистерол 0,8 - 2,4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед. ¦ ¦мг/сут внутрь под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровня ионизированного кальция ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сыворотке крови ¦ ¦ ¦
¦ +--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+
¦ ¦ОУ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 р/нед. ¦Суточная экскреция Са, Р с ¦При гипрекальциемическом кризе: ¦7 - 14 дней ¦Улучшение ¦
¦ ¦Респ. У ¦крови: общий белок, ¦ ¦мочой ¦внутривенная инфузия ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, Са, ¦ ¦Экскреция цАМФ с мочой ¦изотонического раствора хлорида ¦ ¦Стабилизация ¦
¦ ¦ ¦Са2+, Р), ЩФ ¦ ¦Анализ мочи на белок Бен- ¦натрия со скоростью 1 л/час в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 1 ¦Джонса ¦количестве 2 - 4 л, фуросемид ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: ПТГ, остеокальцин, ¦ ¦КТ (МРТ) шеи и средостения ¦40 мг в/в Определение показаний ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦бета-Кросс Лапс, ¦ ¦Нейромиоргафия ¦для хирургического лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦кортизол, ТТГ, св. Т4 ¦ ¦Сцинтиграфия паращитовидных ¦После хирургического лечения: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Двойная рентгеновская ¦ 1 ¦желез ¦Комбинированные препараты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦абсорбциометрия ¦ ¦Консультация врачей: ¦кальция (500 - 2000 мг/сут) и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Относительная плотность ¦ 1 ¦акушера-гинеколога, ¦витамина Д3 (200 - 1200 МЕ/сут) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочи ¦ ¦эндокринолога ¦или дигидротахистерол 0,8 - 2,4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 ¦ ¦мг/сут внутрь под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦нефролога, невролога ¦ ¦ ¦уровня ионизированного кальция ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сыворотке крови ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+
¦Вторичный ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/нед. ¦Биохимическое исследование ¦При уровне фосфора более 1,5 ¦3 - 7 дней ¦Улучшение ¦
¦гиперпаратиреоз, не ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 р/нед. ¦крови: мочевина, креатинин, ¦ммоль/л: препарат кальция 1500 ¦ ¦состояния ¦
¦классифицированный в ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦электролиты (Р, К, Na, Ca2+) ¦- 2000 мг/сут внутрь и витамина ¦ ¦ ¦
¦других рубриках (Е21.1)¦ ¦крови: мочевина, общий ¦ ¦УЗИ органов брюшной полости ¦Д3 (200 - 1200 МЕ/сут) под ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦белок, электролиты ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦контролем уровня ¦ ¦ ¦
¦Другие формы ¦ ¦(Са, Р), ЩФ ¦ ¦ФГДС ¦ионизированного кальция в ¦ ¦ ¦
¦гиперпаратиреоза ¦ ¦УЗИ щитовидной железы, ¦ 1 ¦Консультация врача-уролога ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦
¦(Е21.2) ¦ ¦паращитовидных желез и ¦ ¦ ¦Перевод в нефрологическое ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦рег. л/у ¦ ¦ ¦(урологическое) отделение ¦ ¦ ¦
¦Гиперпаратиреоз ¦ ¦УЗИ почек ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦неуточненный (Е21.3) ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦Консультация ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Другие уточненные ¦ ¦врача-нефролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нарушения +--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+
¦паращитовидной железы ¦ОУ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦Суточная экскреция Са, Р с ¦Определение показаний для ¦3 - 7 дней ¦Улучшение ¦
¦(Е21.4) ¦Респ. У ¦крови: общий белок, ¦ ¦мочой ¦хирургического лечения ¦ ¦состояния ¦
+-----------------------+ ¦электролиты (Са2+, Р), ЩФ ¦ ¦Анализ мочи на белок Бен- ¦Терапевтическое лечение при ¦ ¦ ¦
¦Болезнь паращитовидных ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 1 ¦Джонса ¦уровне фосфора более 1,5 ¦ ¦ ¦
¦желез неуточненная ¦ ¦крови: ПТГ, остеокальцин, ¦ ¦Колоноскопия ¦ммоль/л и Т-критерия менее ¦ ¦ ¦
¦(Е21.5) ¦ ¦бета-Кросс Лапс, кортизол, ¦ ¦Нейромиоргафия ¦2: препараты кальция (500 - 2000¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ТТГ, св. Т4 ¦ ¦Сцинтиграфия ¦мг/сут) и витамина Д3 (200 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦паращитовидных желез ¦1200 МЕ/сут) внутрь под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ внутренних органов ¦ 1 ¦Консультация врачей: ¦контролем уровня ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(почки, печень) ¦ ¦невролога, гематолога, ¦ионизированного кальция в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ (МРТ) шеи и средостения ¦ 1 ¦онколога, травматолога- ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Двойная рентгеновская ¦ 1 ¦ортопеда, фтизиатра ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦абсорбциометрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦нефролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+
¦Аутоиммунная ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/нед. ¦Биохимическое исследование ¦Заместительная терапия: ¦7 - 14 дней ¦Компенсация ¦
¦полигландулярная ¦ ¦Определение уровня глюкозы ¦ 2 р/нед. ¦крови: креатинин, общий ¦Глюкокортикоиды внутрь: ¦ ¦функции ¦
¦недостаточность (Е31.0)¦ ¦в крови ¦ ¦холестерин, триглицериды, ¦гидрокортизон 20 - 30 мг/сут ¦ ¦Улучшение ¦
+-----------------------+ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦электролиты (Са2+, Р) ПТТГ ¦(преднизолон 5 - 15 мг/сут, ¦ ¦состояния ¦
¦Полигландулярная ¦ ¦исследование крови: общий ¦ ¦Гормональное исследование ¦метилпреднизолон 4 - 16 ¦ ¦ ¦
¦гиперфункция (Е31.1) ¦ ¦белок, мочевина, глюкоза, ¦ ¦крови: ИРИ, ЛГ, ФСГ, ¦мг/сут); ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦АлАТ, АсАТ, электролиты ¦ ¦кортизол, AT к ТПО, св. Т4, ¦минералокортикоиды: ¦ ¦ ¦
¦Множественный ¦ ¦(К, Na, Са) ¦ ¦ТТГ ¦флудрокортизон внутрь 20 - 200 ¦ ¦ ¦
¦эндокринный аденоматоз ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 1 ¦КТ области надпочечников ¦мкг/сут под контролем АД, К, Na ¦ ¦ ¦
¦(D44.8) ¦ ¦рег. л/у ¦ ¦ ¦Левотироксин натрия внутрь 1,6 ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦УЗИ органов малого таза ¦ 1 ¦ ¦- 1,8 мкг/кг/сут (50 - 200 ¦ ¦ ¦
¦Другая полигландулярная¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦мкг/сут) - по показаниям ¦ ¦ ¦
¦дисфункция (Е31.8) ¦ ¦полости и забрюшинного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦пространства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Полигландулярная ¦ ¦(надпочечники) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дисфункция, ¦ ¦Измерение уровня АД ¦ ежедневно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦неуточненная (Е31.9) ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+
¦ ¦ОУ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦Гормональное исследование ¦Заместительная терапия: ¦7 - 14 дней ¦Компенсация ¦
¦ ¦Респ. У ¦крови: креатинин, общий ¦ ¦крови: ИРИ, С-пептид (в ¦Глюкокортикоиды внутрь: ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦холестерин, триглицериды, ¦ ¦процессе нагрузочных проб) ¦гидрокортизон 20 - 30 мг/сут ¦ ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦электролиты (К, Na, Са, ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦(преднизолон 5 - 15 мг/сут, ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦Са2+, Р) ¦ ¦рег. л/у ¦метилпреднизолон 4 - 16 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ПТТГ ¦ 1 ¦ПАБ ¦мг/сут); минералокортикоиды: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 1 ¦УЗИ надпочечников ¦флудрокортизон внутрь 20 - 200 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: ЛГ,ФСГ, кортизол, ¦ ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦мкг/сут в зависимости от пола и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦AT к ТПО,св. Т4, ТТГ, ¦ ¦железы ¦возраста больного под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦эстрадиол, тестостерон, ¦ ¦Сцинтиграфия паращитовидных ¦АД, уровня электролитов (К, Na) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пролактин, ПТГ, ИРИ, ¦ ¦желез ¦Левотироксин натрия внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦С-пептид ¦ ¦Консультация ¦1,6 - 1,8 мкг/кг/сут (50 - 200 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Суточный ритм кортизола, ¦ 1 ¦врача-акушера-гинеколога ¦мкг/сут) - по показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АКТГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ области надпочечников ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+
¦Гипопитуитаризм (Е23.0)¦РУ ¦Соматограмма ¦ 1 ¦Общий анализ крови ¦Лечение проводить по мере ¦7 - 14 дней ¦Улучшение ¦
+-----------------------+ ¦Определение уровня ¦ 2 р/нед. ¦Общий анализ мочи ¦необходимости в соответствии с ¦ ¦самочувствия ¦
¦Медикаментозный ¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦Суточный диурез с ¦выраженностью нарушений функций ¦ ¦Компенсация ¦
¦гипопитуитаризм (Е23.1)¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦определением относительной ¦эндокринной системы ¦ ¦функции ¦
+-----------------------+ ¦крови: глюкоза, АлАТ, ¦ ¦плотности мочи ¦Заместительная терапия: ¦ ¦ ¦
¦Несахарный диабет ¦ ¦АсАТ, мочевина, ¦ ¦Биохимическое исследование ¦Препараты задней доли гипофиза: ¦ ¦ ¦
¦(Е23.2) ¦ ¦электролиты (К, Са), ЩФ ¦ ¦крови: креатинин, ¦десмопрессин - орально 0,2 - ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед. ¦электролиты (Р, Са2+) ¦0,6 мг/сут 2 - 3 р/сут и / или ¦ ¦ ¦
¦Дисфункция ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 1 ¦ПТТГ ¦назально 1 - 10 доз/сут - 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦гипоталамуса, не ¦ ¦рег. л/у ¦ ¦Гормональное исследование ¦р/сут ¦ ¦ ¦
¦классифицированная в ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦ 1 ¦крови: ТТГ, св. Т4, кортизол ¦Медикаментозная терапия ¦ ¦ ¦
¦других рубриках (Е23.3)¦ ¦R-графия черепа в боковой ¦ 1 ¦MPT (KT) области гипофиза ¦по согласованию со ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦проекции ¦ ¦Консультация врачей: ¦специалистами ОУ хорионическим ¦ ¦ ¦
¦Другие болезни гипофиза¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦оториноларинголога ¦гонадотропином по 500 - 2500 ME ¦ ¦ ¦
¦(Е23.6) ¦ ¦врача-офтальмолога ¦ ¦(обоняние), невролога ¦в/м 1 - 2 раза в неделю и ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦(глазное дно) ¦ ¦ ¦агонистами дофамина ¦ ¦ ¦
¦Болезнь гипофиза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(бромокриптин - 2,5 - 10 мг/сут)¦ ¦ ¦
¦неутонченная (Е23.7) +--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+
+-----------------------+ОУ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦Осмолярность крови ¦Лечение проводить по мере ¦ 7 - 14 дней ¦Улучшение ¦
¦Гипопитуитаризм, ¦Респ. У ¦крови: ¦ ¦Осмолярность мочи ¦необходимости в соответствии с ¦ ¦самочувствия ¦
¦возникший после ¦ ¦электролиты (Са, Са2+, Р, ¦ ¦Гормональное исследование ¦выраженностью нарушений функций ¦ ¦Компенсация ¦
¦медицинских процедур ¦ ¦К), креатинин, АлАТ, АсАТ, ¦ ¦крови: вазопрессин, ренин ¦эндокринной системы ¦ ¦функции ¦
¦(Е89.3) ¦ ¦глюкоза ¦ ¦Кортизол в суточной моче ¦Заместительная терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ПГТТ ¦ 1 ¦Соматограмма ¦Препараты задней доли гипофиза: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 1 ¦УЗИ органов малого таза ¦десмопрессин - орально 0,2 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: ТТГ, св. Т4, ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦0,6 мг/сут - 2 - 3 раза/сут и / ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦кортизол, АКТГ, пролактин, ¦ ¦рег. л/у ¦или назально 1 - 10 доз/сут - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ФСГ, ЛГ, тестостерон, ¦ ¦УЗИ молочных желез ¦2 - 3 раза/сут Медикаментозная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦эстрадиол, прогестерон, ¦ ¦УЗИ предстательной железы ¦терапия хорионическим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦СТГ ¦ ¦Двойная рентгеновская ¦гонадотропином по 500 - 2500 ME ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед. ¦абсорбциометрия ¦в/м 1 - 2 раза/нед. и агонисты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Осмолярность мочи ¦ 1 р/нед. ¦Консультация врачей: ¦дофамина внутрь: бромокриптин - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦МРТ области гипофиза ¦ 1 ¦офтальмолога (глазное дно, ¦2,5 - 10 мг/сут или каберголин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 ¦компьютерная периметрия), ¦0,5 - 4,5 мг в неделю (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦акушера-гинеколога ¦ ¦нейрохирурга ¦решению консилиума) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(уролога) ¦ ¦ ¦При почечной форме: тиазидные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(гидрохлортиазид 25 - 50 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение показания для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейрохирургического лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и лучевой терапии ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+
¦Синдром неадекватной ¦РУ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 р/нед. ¦Общий анализ крови ¦Ограничение потребления ¦7 - 14 дней ¦Улучшение ¦
¦секреции ¦ ¦Суточный диурез с ¦ 2 р/нед. ¦Гормональное исследование ¦жидкости до 500 - 1000 мл/сут ¦ ¦состояния и ¦
¦антидиуретического ¦ ¦определением относительной¦ ¦крови: ТТГ, св. Т4 ¦Диуретики: гидрохлортиазид - ¦ ¦компенсация ¦
¦гормона (Е22.2) ¦ ¦плотности мочи ¦ ¦РВГ ¦25 - 150 мг/сут или фуросемид ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 р/нед. ¦УЗИ органов брюшной полости ¦40 - 240 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: глюкоза, ¦ ¦КТ (МРТ) головного мозга ¦Бромокриптин 2,5 - 7,5 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦общий белок, мочевина, ¦ ¦Консультация врачей: ¦внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl) ¦ ¦нефролога (уролога), ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед. ¦психотерапевта ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов грудной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦невролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+
¦ ¦ОУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/нед. ¦Осмолярность крови ¦Ограничение потребления ¦7 - 14 дней ¦Улучшение ¦
¦ ¦Респ. У ¦Общий анализ мочи ¦ 1 р/нед. ¦Осмолярность мочи ¦жидкости до 500 - 1000 мл/сут ¦ ¦состояния и ¦
¦ ¦ ¦Суточный диурез с ¦ 1 р/нед. ¦Биохимическое исследование ¦Минералокортикоиды: ¦ ¦компенсация ¦
¦ ¦ ¦определением относительной ¦ ¦крови: электролиты (Са, Са2+)¦флудрокортизон внутрь 20 - 200 ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦плотности мочи ¦ ¦ЭКГ ¦мкг/сут в зависимости от пола и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 р/нед. ¦РВГ ¦возраста больного под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦УЗИ почек ¦АД, уровня электролитов (К, Na) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl), ¦ ¦КТ (МРТ) головного мозга ¦Диуретики: гидрохлортиазид - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, общий ¦ ¦(по показаниям с ¦25 - 150 мг/сут или фуросемид ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦холестерин, общий белок ¦ ¦контрастированием гипофиза) ¦40 - 240 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 1 ¦Консультация врачей: ¦Бромокриптин 2,5 - 7,5 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ¦ ¦невролога, психотерапевта ¦или каберголин 0,5 - 4,5 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦прогестерон, ТТГ, св. Т4, ¦ ¦(психиатра) ¦в неделю внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦кортизол, вазопрессин, ¦ ¦ ¦(по решению консилиума) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦альдостерон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Проба с изменением ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦положения тела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Диагностический тест с ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦водной нагрузкой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦нефролога (уролога) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+
¦Остеопороз с ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/нед. ¦Биохимическое исследование ¦Препараты кальция (500 - 2000 ¦5 - 14 дней ¦Компенсация ¦
¦патологическим ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 р/нед. ¦крови: электролиты (Са2+, ¦мг/сут) и витамина Д3 (200 - ¦ ¦состояния ¦
¦переломом (М80) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 р/нед. ¦Р), креатинин ¦1200 МЕ/сут) внутрь под ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦исследование крови: общий ¦ ¦ПТТГ ¦контролем уровня ¦ ¦ ¦
¦Остеопороз без ¦ ¦белок, глюкоза электролиты ¦ ¦Гормональное исследование ¦ионизированного кальция в ¦ ¦ ¦
¦патологического ¦ ¦(Са, К, Na, Cl), ЩФ, ¦ ¦крови: ЛГ, ФСГ, ТТГ, св. ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦
¦перелома (М81) ¦ ¦мочевина, АлАТ, АсАТ ¦ ¦Т4, пролактин, тестостерон, ¦Лекарственные средства, ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед. ¦эстрадиол, кортизол ¦угнетающие костную резорбцию ¦ ¦ ¦
¦Остеопороз при ¦ ¦УЗИ внутренних органов ¦ 1 ¦УЗИ щитовидной железы и рег. ¦(эстрогены, эстроген- ¦ ¦ ¦
¦эндокринных нарушениях ¦ ¦R-графия пояснично- ¦ 1 ¦л/у ¦гестагенные лекарственные ¦ ¦ ¦
¦(М82.1) ¦ ¦крестцового отдела ¦ ¦УЗИ гонад (яичек или ¦средства назначаются врачом- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦позвоночника ¦ ¦органов малого таза) ¦акушером-гинекологом) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача-хирурга ¦ 1 ¦ЭХО-кардиография ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов грудной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦травматолога-ортопеда ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+
¦ ¦ОУ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦Гормональное исследование ¦Препараты кальция (500 - 2000 ¦5 - 14 дней ¦Компенсация ¦
¦ ¦Респ. У ¦крови: электролиты, ¦ ¦крови: ¦мг/сут) и витамина Д3 (200 - ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦креатинин, электролиты ¦ ¦АКТГ, кальцитонин Суточная ¦1200 МЕ/сут) или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(Са, Са2+, Р, К, Na), ЩФ, ¦ ¦экскреция Са, Р с мочой ¦дигидротахистерол 0,8 - 2,4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, общий белок ¦ ¦Анализ мочи на белок Бен- ¦мг/сут внутрь под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 1 ¦Джонса ¦уровня ионизированного кальция ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: ЛГ, ФСГ, пролактин, ¦ ¦УЗИ гонад (яичек или ¦в сыворотке крови ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тестостерон, эстрадиол, ¦ ¦органов малого таза) ¦Лекарственные средства, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦кортизол, ПТГ, ¦ ¦R-графия скелета ¦угнетающие костную резорбцию ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦остеокальцин, бета-Кросс ¦ ¦КТ (МРТ) позвоночника ¦(эстрогены, эстроген-гестагенные¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Лапс ¦ ¦Сцинтиграфия паращитовидных ¦лекарственные средства ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация травматолога- ¦ 1 ¦желез ¦назначаются врачом-акушером- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ортопеда ¦ ¦Двойная рентгеновская ¦гинекологом) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦абсорбциометрия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гастроэнтеролога ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+
¦Врожденный гипотиреоз с¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦Гормональное исследование ¦Заместительная терапия: ¦7 - 14 дней ¦Медикаментозная ¦
¦диффузным зобом (Е03.0)¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 1 ¦крови: св. Т4 Биохимическое ¦Левотироксин натрия внутрь ¦ ¦компенсация ¦
+-----------------------+ ¦рег. л/у ¦ ¦исследование крови: ¦1,6 - 1,8 мкг/кг/сут (50 - 200 ¦ ¦функции ¦
¦Врожденный гипотиреоз ¦ ¦Гормональное ¦ 1 ¦глюкоза, общий белок, ¦мкг/сут.) постоянно под ¦ ¦ ¦
¦без зоба (Е03.1) ¦ ¦исследование крови: ТТГ ¦ ¦мочевина, креатинин, общий ¦контролем св. Т4 и ТТГ до ¦ ¦ ¦
¦-----------------------¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед ¦холестерин, триглицериды ¦нормализации функции и размеров ¦ ¦ ¦
¦Гипотиреоз, вызванный ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦щитовидной железы, затем ¦ ¦ ¦
¦медикаментами и другими¦ ¦ ¦ ¦невролога ¦Прием калия йодида в ¦ ¦ ¦
¦экзогенными веществами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилактических дозировках ¦ ¦ ¦
¦(Е03.2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(150 - 200 мкг) ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+
¦Постинфекционный ¦ОУ ¦Гормональное исследование ¦ 1 ¦Гормональное исследование ¦Левотироксин натрия внутрь 1,6 ¦7 - 14 дней ¦Компенсация ¦
¦гипотиреоз (Е03.3) ¦Респ. У ¦крови: ТТГ, св. Т4 ¦ ¦крови: ФСГ, ЛГ, пролактин, ¦- 1,8 мкг/кг/сут (50 - 200 ¦ ¦функции ¦
+-----------------------+ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦эстрадиол, прогестерон, ¦мкг/сут под контролем св. Т4, ¦ ¦ ¦
¦Атрофия щитовидной ¦ ¦крови: глюкоза, общий ¦ ¦тестостерон, СТГ, ИФР-1, AT ¦ТТГ) ¦ ¦ ¦
¦железы (приобретенная) ¦ ¦белок, холестерин, ¦ ¦к ТПО ¦Ноотропные лекарственные ¦ ¦ ¦
¦(Е03.4) ¦ ¦триглицериды, АлАТ, АсАТ, ¦ ¦Биохимическое исследование ¦средства внутрь: пирацетам 800 ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦креатинин, Fe ¦ ¦крови: ЛПВП, ЛПНП, Са, ЩФ ¦- 2400 мг/сут или винпоцетин 10 ¦ ¦ ¦
¦Микседематозная кома ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 1 ¦ПАБ щитовидной ¦- 20 мг/сут Диуретические ¦ ¦ ¦
¦(Е03.5) ¦ ¦рег. л/у ¦ ¦железы под контролем УЗИ ¦Диуретические средства: ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦Консультация ¦ 1 ¦УЗИ почек ¦спиронолактон 50 - 200 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦Другие уточненные ¦ ¦врача-невролога ¦ ¦ЭХО-кардиография ¦бета-адреноблокаторы: пропра- ¦ ¦ ¦
¦гипотиреозы (Е03.8) ¦ ¦ ¦ ¦МРТ области гипофиза (по ¦нолол 20 - 40 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦ ¦ ¦показаниям с ¦При микседематозной коме: ¦ ¦ ¦
¦Гипотиреоз ¦ ¦ ¦ ¦контрастированием) ¦левотироксин натрия по 250 мкг ¦ ¦ ¦
¦неуточненный (Е03.9) ¦ ¦ ¦ ¦Двойная рентгеновская ¦через желудочный зонд (таблетки ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦ ¦ ¦абсорбциометрия ¦в дробном виде) каждые 6 часов, ¦ ¦ ¦
¦Гипотиреоидизм, ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦в дальнейшем 100 мкг/сут; ¦ ¦ ¦
¦возникший после ¦ ¦ ¦ ¦акушера-гинеколога, ¦гидрокортизон 50 - 100 мг в/в ¦ ¦ ¦
¦медицинских процедур ¦ ¦ ¦ ¦оториноларинголога, ¦(преднизолон 10 - 15 мг) каждые ¦ ¦ ¦
¦(Е89.0) ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦8 часов ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+
¦Тиреотоксикоз с ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/нед. ¦Гормональное исследование ¦Тиреостатические лекарственные ¦5 - 14 дней ¦Улучшение ¦
¦диффузным зобом (Е05.0)¦ ¦Измерение уровня АД ¦ ежедневно ¦крови: св. Т3, AT к ТПО ¦средства: тиамазол внутрь 5 - ¦ ¦состояния ¦
+-----------------------+ ¦Гормональное исследование ¦ 1 ¦Биохимическое исследование ¦30 мг/сут ¦ ¦(уменьшения ¦
¦Тиреотоксикоз с ¦ ¦крови: ТТГ, св. Т4 ¦ ¦крови: креатинин, ¦бета-адреноблокаторы: атеналол ¦ ¦размеров зоба) ¦
¦токсическим одноузловым¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦электролиты (К, Na, Cl, Са) ¦50 - 100 мг/сут или пропранолол ¦ ¦Ремиссия или ¦
¦зобом (Е05.1) ¦ ¦крови: глюкоза, общий ¦ ¦ПТТГ ¦внутрь 20 - 120 мг/сут ¦ ¦медикоментозная ¦
+-----------------------+ ¦белок, общий билирубин, ¦ ¦ЭХО-кардиография ¦Левотироксин натрия внутрь 25 - ¦ ¦компенсация ¦
¦Тиреотоксикоз с ¦ ¦АлАТ, АсАТ, мочевина ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦50 мкг/сут, начиная с 4 - 6 ¦ ¦Выздоровление ¦
¦токсическим ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 1 ¦УЗИ орбит ¦недели лечения тиреостатиками ¦ ¦ ¦
¦многоузловым зобом ¦ ¦рег. л/у ¦ ¦Консультация врачей: ¦(при необходимости) ¦ ¦ ¦
¦(Е05.2) ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед. ¦невролога, гинеколога ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦Консультация ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Тиреотоксикоз с ¦ ¦врача-офтальмолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 |
| 
