Стр. 13
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 |
¦ ¦ ¦введения ¦ ¦(далее - ЛДГ) ¦III ст. - 100000 - 120000 ME ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦противодифтерийной ¦ ¦УЗИ сердца ¦Бензилпенициллин в дозе 100000 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сыворотки (далее - ¦ ¦Консультация врачей: ¦ЕД/кг/сут в/м 4 раза/сут или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ПДС) ¦ ¦невролога, кардиолога, ¦эритромицин по 30 - 40 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 2 ¦офтальмолога, хирурга, ¦мг/кг/сут в 3 приема при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦оториноларинголога ¦ ¦акушера-гинеколога ¦непереносимости пенициллина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Преднизолон при токсических ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формах дифтерии 3 - 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут в/в или в/м - 10 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дезинтоксикационная терапия с ¦10 дней ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использованием 10% глюкозы и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦солевых растворов (объем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфузии зависит от степени ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интоксикации) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При возникновении осложнений ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(миокардит, полинейропатия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсический нефроз) - лечение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по рекомендации соответствующих ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов ¦ ¦ ¦
+----------------------+----------------+--------------------+----------+-----------------------+--------------------------------+--------------+--------------------+
¦Коклюш, вызванный ¦Инфекционные ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦Выявление антигенов в ¦Диета по возрасту ¦17 дней ¦Выздоровление ¦
¦Bordetella pertussis ¦отделения ЦРБ, ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦слизи из зева с ¦Эритромицин 30 - 40 мг/кг/сут ¦ ¦Может быть ¦
¦(A37.0) ¦городские, ¦Кровь для РПГА с ¦ 2 ¦помощью РИФ ¦внутрь или азитромицин (на ¦ ¦кровоизлияние в мозг¦
+----------------------+областные ¦коклюшным ¦ ¦Кровь на ИФА для ¦областном уровне) по 10 мг/кг в ¦ ¦с остаточными ¦
¦Коклюш, вызванный ¦инфекционные ¦диагностикумом ¦ ¦определения антител во ¦1-е сутки и затем 5 мг/кг/сут ¦ ¦органическими ¦
¦Bordetella ¦больницы ¦Бактериологическое ¦ 3 ¦фракции IgG и IgM <1> ¦однократно в течение 4-х дней ¦ ¦изменениями ¦
¦parapertussis (А37.1) ¦ ¦исследование из зева¦ ¦Консультация невролога ¦Преднизолон по 1 мг/кг/сут на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦на коклюшную палочку¦ ¦при наличии судорог ¦4 приема внутрь - 6 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦Консультация врача- ¦Диазепам 0,3 мг/кг однократно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦офтальмолога при ¦на ночь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии кровоизлияний ¦Фенобарбитал 2 мг/кг/сут на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦в склеры глаз ¦3 приема внутрь - 5 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оксигенотерапия (по показаниям) ¦ ¦ ¦
+----------------------+----------------+--------------------+----------+-----------------------+--------------------------------+--------------+--------------------+
¦Скарлатина (A38) ¦Инфекционные ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦Биохимическое ¦Бензилпенициллин по 100000 ¦10 - 12 дней ¦Выздоровление ¦
¦ ¦отделения ЦРБ, ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦исследование крови: ¦ЕД/кг/сут на 4 введения в/м или ¦ ¦Улучшение с ¦
¦ ¦городские, ¦Биохимическое ¦ 1 - 2 ¦общий белок, белковые ¦в/в - 7 дней ¦ ¦последующим ¦
¦ ¦областные ¦исследование крови: ¦ ¦фракции, сиаловые ¦Бициллин-5: детям с массой ¦ ¦наблюдением дома 10 ¦
¦ ¦инфекционные ¦электролиты (К, Na, ¦ ¦кислоты ¦тела менее 25 кг 750000 ЕД, ¦ ¦дней ¦
¦ ¦больницы ¦Cl), АлАТ, СРБ, ¦ ¦Исследование крови на ¦более 25 кг - 1500000 ЕД в/м ¦ ¦Развитие осложнений ¦
¦ ¦ ¦серомукоид, анти- ¦ ¦РПГА с иерсиниозным ¦однократно ¦ ¦со стороны почек, ¦
¦ ¦ ¦стрептолизин-O <1> ¦ ¦диагностикумом ¦При аллергии к пенициллину ¦ ¦сердца ¦
¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦УЗИ сердца, почек ¦назначать эритромицин по 30 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование из зева¦ ¦Консультация врача- ¦40 мг/кг/сут на 4 приема в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и носа на ¦ ¦оториноларинголога ¦течение 10 дней или азитромицин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дифтерийную палочку ¦ ¦ ¦10 мг/кг в первый день на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 ¦ ¦2 приема, а затем 5 мг/кг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Перед допуском в ¦ ¦ ¦однократно в течение 5 дней (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦детский коллектив ¦ ¦ ¦согласованию с областным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦общие анализы: ¦ ¦ ¦специалистом) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови, мочи, ЭКГ ¦ ¦ ¦Хлоропирамин 6,25 - 12,5 мг 2 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут внутрь - 10 дней ¦ ¦ ¦
+----------------------+----------------+--------------------+----------+-----------------------+--------------------------------+--------------+--------------------+
¦Менингококковый ¦Инфекционные ¦Общий анализ крови +¦ 3 ¦Определение параметров ¦Цефотаксим 200 мг/кг/сут в/в за ¦21 день ¦Выздоровление ¦
¦менингит (А39.0) ¦отделения ЦРБ, ¦тромбоциты ¦ ¦КОС ¦3 - 4 введения 5 - 7 дней ¦ ¦Остаточные явления с¦
+----------------------+городские, ¦Общий анализ мочи ¦ 3 ¦Бактериологическое ¦Или цефтриаксон 100 мг/кг/сут ¦ ¦поражением ЦНС ¦
¦Менингококковая ¦областные ¦Биохимическое ¦ 2 ¦исследование из ¦за 2 введения в/в или ¦ ¦функционального или ¦
¦инфекция неуточненная ¦инфекционные ¦исследование крови: ¦ ¦носоглотки на ¦бензилпенициллин по 300000 - ¦ ¦органического ¦
¦(A39.9) ¦больницы ¦электролиты (К, Na, ¦ ¦менингококк ¦500000 кг/сут ч/з 4 часа в/м - ¦ ¦происхождения ¦
¦ ¦ ¦Ca), мочевина, ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ, ¦5 - 7 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, СРБ ¦ ¦ПТИ, ПТВ, фибриноген А ¦По показаниям дексаметазон по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Люмбальная пункция с¦ 2 ¦Контрольная люмбальная ¦0,5 мг/кг/сут в/в на 4 введения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследованием ¦ ¦пункция ¦с уменьшением дозы в течение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ликвора на цитоз, ¦ ¦Компьютерная ¦3 - 5 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦клеточный состав, ¦ ¦томография (далее - КТ ¦Сормантол 0,5 - 1,5 г/кг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок, глюкозу, ¦ ¦<1>) головного мозга ¦2 дня в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦хлориды и ¦ ¦УЗИ головного мозга (у ¦Фуросемид 1 мг/кг (разовая доза)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦бактериоскопией ¦ ¦детей до 1 года) ¦3 раза/сут в/в или в/м 3 дня ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ликвора ¦ ¦Консультация врачей: ¦Инфузионная терапия: 10% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦невролога, ¦раствор глюкозы 20 мл/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ликвора¦ ¦офтальмолога, ¦5 - 10% альбумин 10 - 15 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦на менингококк ¦ ¦оториноларинголога ¦мл/кг/сут + полиионные растворы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Толстая капля крови ¦ 1 ¦ ¦Искусственная вентиляция легких ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦на менингококк ¦ ¦ ¦(далее - ИВЛ) по показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦на менингококк ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование слизи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦на менингококк ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----------------+--------------------+----------+-----------------------+--------------------------------+--------------+--------------------+
¦Синдром Уотерхауса- ¦Отделение ¦Определение группы ¦ 1 ¦Биохимическое ¦ИВЛ (по показаниям) ¦17 - 21 день ¦Восстановление ¦
¦Фридриксена (A39.1) ¦интенсивной ¦крови и резус- ¦ ¦исследование крови: ¦Цефтриаксон 100 мг/кг/сут в/в ¦ ¦здоровья ¦
+----------------------+терапии и ¦фактора ¦ ¦общий белок и его ¦на 2 введения или цефотаксим ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦
¦Острая ¦реанимации ¦Общий анализ крови +¦мониторинг¦фракции ¦200 мг/кг/сут в/в на 3 - 4 ¦ ¦ ¦
¦менингококцемия ¦(далее - ОИТР) ¦тромбоциты (в первые¦ ¦УЗИ головного мозга у ¦введения - 6 - 7 дней или ¦ ¦ ¦
¦(A39.2) ¦любого ¦2 дня каждые 12 ¦ ¦детей до 1 года ¦хлорамфеникол 100 мг/кг/сут на ¦ ¦ ¦
+----------------------+стационара при ¦часов) ¦ ¦Электроэнцефалография ¦3 введения в/м - 1 день, затем ¦ ¦ ¦
¦Хроническая ¦молниеносной ¦Общий анализ мочи ¦мониторинг¦(далее - ЭЭГ) ¦бензилпенициллин 200 - 300 ¦ ¦ ¦
¦менингококцемия ¦форме до ¦Биохимическое ¦мониторинг¦Катетеризация ¦мг/кг/сут в последующие 5 дней ¦ ¦ ¦
¦(A39.3) ¦выведения из ¦исследование крови: ¦ ¦подключичной вены ¦При синдроме Уотерхауса- ¦ ¦ ¦
+----------------------+шока ¦электролиты (К, Na, ¦ ¦Центральное венозное ¦Фридриксена - стартовый ¦ ¦ ¦
¦Менингококцемия ¦ ¦Ca, Сl), мочевина, ¦ ¦давление (далее - ЦВД) ¦антибиотик - цефотаксим ¦ ¦ ¦
¦неуточненная, ¦ ¦СРБ, глюкоза (первые¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦в нарастающих разовых дозах: ¦ ¦ ¦
¦менингококковая ¦ ¦3 дня через каждые ¦ ¦полости ¦10 мг/кг - 25 мг/кг - ¦ ¦ ¦
¦бактериемия (A39.4) ¦ ¦12 часов) ¦ ¦Консультация врачей: ¦50 мг/кг каждые 6 часов в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦мониторинг¦невролога, ¦Глюкокортикостероиды (далее - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС ¦ ¦оториноларинголога ¦ГКС) в стартовой дозе 10 мг/кг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(первые 3 дня через ¦ ¦ ¦в дозе по преднизолону в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦каждые 12 часов) ¦ ¦ ¦зависимости от степени ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Люмбальная пункция с¦ 2 ¦ ¦инфекционно-токсического шока ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследованием ¦ ¦ ¦в/в - 5 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ликвора на цитоз, ¦ ¦ ¦Допамин по 8 - 10 мкг/кг/мин, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦клеточный состав, ¦ ¦ ¦но при отсутствии эффекта до ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок, глюкозу, ¦ ¦ ¦15 - 20 мкг/кг/мин в/в - 2 - 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦хлориды, ¦ ¦ ¦дней, круглосуточно, при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦бактериоскопией ¦ ¦ ¦отсутствии эффекта переход на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ликвора ¦ ¦ ¦эпинефрин 0,05 мкг/кг/мин или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦ ¦норэпинефрин 0,05 мкг/кг/мин в/в¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ликвора¦ ¦ ¦Стартовая гемодинамическая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦на менингококк ¦ ¦ ¦поддержка в виде 0,9% натрия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦ ¦хлорида в дозе 20 мл/кг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови ¦ ¦ ¦однократно в течение 15 - 20 мин¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦на менингококк ¦ ¦ ¦Глюкоза 10% раствор по 20 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Толстая капля крови ¦ 1 ¦ ¦мл/кг/сут в/в капельно и солевые¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦на менингококк ¦ ¦ ¦полиионные растворы 3 дня ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦ ¦Свежезамороженная плазма 10 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование слизи ¦ ¦ ¦20 мл/кг/сут для ликвидации ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦на менингококк ¦ ¦ ¦ДВС-синдрома ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Почасовой диурез ¦мониторинг¦ ¦Тромбоцитарная масса при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦мониторинг¦ ¦содержании тромбоцитов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ПТВ, фибриноген А ¦ ¦ ¦ 9 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦мониторинг¦ ¦<50 x 10 /л ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При гипокоагуляции концентрат ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦человеческого протромбинового ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплекса (факторы IX, II, X) в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе 25 - 40 ЕД/кг, которую ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦можно повторить через 6 - 12 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эритроцитарная масса при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержании гемоглобина <100 г/л ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Альбумин 10% - 10 - 15 мл/кг/сут¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Объем инфузионной терапии (СЗП, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 20% растворы глюкозы, 5 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10% альбумин, полиионные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворы) проводить с учетом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптоматики отека мозга ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Аптротинин 1000 - 2000 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АТЕ/кг/сут в/в капельно каждые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 часов (по согласованию со ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистами областного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровня) или овомин 5000 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЕД/кг/сут в/в ¦ ¦ ¦
+----------------------+----------------+--------------------+----------+-----------------------+--------------------------------+--------------+--------------------+
¦Менингококковая ¦Инфекционные ¦Общий анализ крови ¦ 3 ¦Нагрузочные пробы ¦Бензилпенициллин по 200000 - ¦21 день ¦Улучшение состояния ¦
¦болезнь сердца ¦отделения ЦРБ, ¦Общий анализ мочи ¦ 3 ¦Биохимическое ¦300000 кг/сут ч/з 6 часов в/м - ¦ ¦с последующим ¦
¦(кардит БДУ, ¦городские, ¦Биохимическое ¦ 2 ¦исследование крови: ¦10 дней ¦ ¦лечением у ¦
¦эндокардит, ¦областные ¦исследование крови: ¦ ¦ЛДГ, КФК, общий белок ¦При аллергии к пенициллинам ¦ ¦кардиолога ¦
¦миокардит, ¦инфекционные ¦электролиты (К, Na),¦ ¦и его фракции, ¦цефтриаксон 50 мг/кг/сут в 1 - ¦ ¦ ¦
¦перикардит) (А39.5) ¦больницы ¦мочевина, АлАТ, ¦ ¦ревматоидный фактор ¦2 введения или цефотаксим 100 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АсАТ, СРБ, ¦ ¦R-графия органов ¦мг/кг/сут на 3 - 4 введения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦серомукоид ¦ ¦грудной клетки ¦Преднизолон 1 мг/кг/сут ч/з ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦УЗИ сердца ¦6 часов парентерально или внутрь¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ ¦Кардиоинтервалография ¦с постепенным уменьшением дозы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови ¦ ¦ ¦в течение 14 - 21 дня ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦на менингококк ¦ ¦ ¦Диклофенак по 1 мг/кг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врачей:¦ 2 ¦ ¦внутрь - 14 - 21 день ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦кардиолога, ¦ ¦ ¦Инозин в возрастной дозировке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦в/в ¦ ¦ ¦
+----------------------+----------------+--------------------+----------+-----------------------+--------------------------------+--------------+--------------------+
¦Стрептококковая ¦Инфекционные ¦Общий анализ крови +¦ 4 ¦Коагулограмма: АЧТВ, ¦Диета - стол N 15 ¦30 дней ¦Выздоровление ¦
¦септицемия, вызванная ¦отделения ЦРБ, ¦тромбоциты ¦ ¦ПТВ, фибриноген А ¦Бензилпенициллин 200000 ¦ ¦Формирование порока ¦
¦стрептококком группы А¦городские, ¦Общий анализ мочи ¦ 3 ¦Иммунограмма: IgA, M, ¦ЕД/кг/сут ч/з 6 часов в/в или ¦ ¦сердца с последующим¦
¦(А40.0) ¦областные ¦Бактериологическое ¦ 3 ¦G, ЦИК ¦в/м - 10 дней ¦ ¦развитием сердечной ¦
+----------------------+инфекционные ¦исследование крови ¦ ¦Определение ¦При аллергии к пенициллину ¦ ¦недостаточности ¦
¦Септицемия, вызванная ¦больницы ¦на стерильность и ¦ ¦чувствительности ¦цефтриаксон 75 мг/кг/сут на 1 - ¦ ¦ ¦
¦стрептококком группы В¦ ¦гемокультуру ¦ ¦выделенных культур к ¦2 введения в/в или цефотаксим ¦ ¦ ¦
¦(А40.1) ¦ ¦Толстая капля крови ¦ 1 ¦антибиотикам ¦150 - 200 мг/кг/сут в/в на 3 - ¦ ¦ ¦
+----------------------+ ¦на малярию ¦ ¦R-графия органов ¦4 введения ¦ ¦ ¦
¦Септицемия, вызванная ¦ ¦Биохимическое ¦ 3 ¦грудной клетки ¦Дальнейшее продолжение лечения ¦ ¦ ¦
¦стрептококком группы D¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦по чувствительности выделенной ¦ ¦ ¦
¦(А40.2) ¦ ¦электролиты (К, Na, ¦ ¦ ¦культуры к антибиотикам - ¦ ¦ ¦
+----------------------+ ¦Cl), мочевина, общий¦ ¦ ¦14 дней ¦ ¦ ¦
¦Септицемия, вызванная ¦ ¦белок и его фракции,¦ ¦ ¦Апротинин 2000 КИЕ/кг/сут ¦ ¦ ¦
¦Streptococcus ¦ ¦АлАТ, билирубин, ¦ ¦ ¦каждые 6 часов в/в - 5 дней ¦ ¦ ¦
¦pneumoniae (А40.3) ¦ ¦СРБ, серомукоид ¦ ¦ ¦Гепарин 100 ЕД/кг п/к при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование уровня ¦ 2 ¦ ¦гиперкоагуляции - 10 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антистрептолизина-0 ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия: 10% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦<1> ¦ ¦ ¦глюкоза 20 мл/кг/сут, 5 - 10% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 3 ¦ ¦альбумин 10 - 15 мл/кг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свежезамороженная плазма ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мл/кг/сут в/в + полиионные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Внутривенный иммуноглобулин 200 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 400 мг/кг/сут (по показаниям) ¦ ¦ ¦
+----------------------+----------------+--------------------+----------+-----------------------+--------------------------------+--------------+--------------------+
¦Острый паралитический ¦Инфекционные ¦Общий анализ крови ¦ 3 ¦Вирусологическое ¦В остром периоде: постельный ¦30 - 40 дней ¦Выздоровление с ¦
¦полиомиелит, ¦отделения ЦРБ, ¦Общий анализ мочи ¦ 3 ¦исследование кала <1> ¦режим на 2 - 3 нед ¦ ¦частичным или ¦
¦ассоциированный с ¦городские, ¦Исследование кала на¦ 2 ¦Типирование вирусов в ¦Пирацетам 30 мг/кг/сут внутрь - ¦ ¦выраженным ¦
¦вакциной (А80.0) ¦областные ¦энтеровирусы не ¦ ¦национальном ¦21 день ¦ ¦нарушением ¦
+----------------------+инфекционные ¦позднее 14 дней от ¦ ¦референсцентре по ¦Диавитол - 40 - 320 мг в/в, в ¦ ¦физиологических ¦
¦Острый паралитический ¦больницы ¦начала паралича с ¦ ¦полиомиелиту (далее - ¦зависимости от возраста в ¦ ¦функций ¦
¦полиомиелит, ¦ ¦интервалом 24 - 48 ¦ ¦НРЦП) <1> ¦течение 14 дней, ¦ ¦При бульбарной форме¦
¦вызванный диким ¦ ¦часов и доставка в ¦ ¦Электромиография <1> ¦Инфузионная терапия с 10% ¦ ¦возможны остаточные ¦
¦завезенным вирусом ¦ ¦НРЦП <1> ¦ ¦Контрольный осмотр ¦глюкозой 20 мл/кг/сут, ¦ ¦явления в виде ¦
¦(А80.1) ¦ ¦ ¦ ¦больных на 60 день от ¦альбумином 10 - 15 мл/кг/сут + ¦ ¦парезов и параличей ¦
+----------------------+ ¦ ¦ ¦начала заболевания ¦полиионные растворы ¦ ¦ ¦
¦Острый паралитический ¦ ¦ ¦ ¦Серологическое ¦Глицин детям до 3 лет по 0,05 г ¦ ¦ ¦
¦полиомиелит, ¦ ¦ ¦ ¦обследование парных ¦3 раза/сут, старше 3-х лет по ¦ ¦ ¦
¦вызванный диким ¦ ¦ ¦ ¦сывороток (в начале ¦0,1 г 3 раза/сут - 30 дней ¦ ¦ ¦
¦природным вирусом ¦ ¦ ¦ ¦болезни и через 3 - 4 ¦Нестероидные ¦ ¦ ¦
¦(А80.2) ¦ ¦ ¦ ¦недели от начала ¦противовоспалительные средства ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦паралича) ¦при болевом синдроме: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Люмбальная пункция с ¦диклофенак по 1 мг/кг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабораторным ¦внутрь 14 - 21 день ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследованием ликвора ¦Дальнейшее наблюдение и лечение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦и посевом на вирусы ¦(по показаниям) проводится у ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование кала на ¦невролога по месту жительства ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гельминты ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----------------+--------------------+----------+-----------------------+--------------------------------+--------------+--------------------+
¦Острый ¦Инфекционные ¦То же + ¦ 1 ¦То же ¦То же + ¦То же ¦То же ¦
¦непаралитический ¦отделения ЦРБ, ¦Консультация врачей:¦ ¦ ¦В восстановительном периоде: ¦ ¦ ¦
¦полиомиелит (А80.4) ¦городские, ¦невролога, ¦ ¦ ¦0,05% раствор неостигмина ¦ ¦ ¦
¦ ¦областные ¦физиотерапевта ¦ ¦ ¦(0,1 мл/год/сут п/к - 21 день) ¦ ¦ ¦
¦ ¦инфекционные ¦ ¦ ¦ ¦3% раствор пиридоксина ¦ ¦ ¦
¦ ¦больницы ¦ ¦ ¦ ¦гидрохлорида по 0,5 - 1 мл в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦Неврологические ¦ ¦ ¦ ¦1 раз/сут - 14 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦отделения ЦРБ, ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия: УВЧ, электрофорез ¦ ¦ ¦
¦ ¦областных ¦ ¦ ¦ ¦N 15 на поясничную область ¦ ¦ ¦
¦ ¦больниц (после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦40-го дня от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦начала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболевания) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----------------+--------------------+----------+-----------------------+--------------------------------+--------------+--------------------+
¦Энтеровирусный ¦Инфекционные ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦ИФА ликвора на вирус ¦Парацетамол 10 - 15 мг/кг ¦16 дней ¦Выздоровление ¦
¦менингит (А87.0) ¦отделения ЦРБ, ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦герпеса, ¦(разовая доза) при температуре ¦ ¦ ¦
+----------------------+городские, ¦Люмбальная пункция с¦ 2 ¦цитомегаловирусы ¦свыше 38,5 град. C и не более ¦ ¦ ¦
¦Аденовирусный ¦областные ¦определением цитоза,¦ ¦Исследование кала на ¦4 раз/сут ¦ ¦ ¦
¦менингит (А87.1) ¦инфекционные ¦клеточного состава, ¦ ¦гельминты ¦Фуросемид 1 мг/кг (разовая доза)¦ ¦ ¦
+----------------------+больницы ¦белка, глюкозы, ¦ ¦ИФА для определения ¦внутрь в течение 3 дней ¦ ¦ ¦
¦Лимфоцитарный ¦ ¦хлоридов и посевом ¦ ¦антител к энтеровирусу ¦Сормантол 0,5 г сухого вещества ¦ ¦ ¦
¦хориоменингит (А87.2) ¦ ¦ликвора на флору ¦ ¦в крови и ликворе <1> ¦на кг массы в/в (однократно) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦Дексаметазон по 0,3 - 0,5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦мг/кг/сут в/в с отменой за 3 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (К, Na, ¦ ¦ ¦5 дней или преднизолон по 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Cl), мочевина ¦ ¦ ¦мг/кг/сут в/в с постепенной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование кала на¦ 1 ¦ ¦отменой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦энтеровирусы 2-х ¦ ¦ ¦При тяжелом течении менингита ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦кратно ¦ ¦ ¦или явлениях энцефалита: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦диавитол в зависимости от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ликвора¦ ¦ ¦возраста 25 - 250 мг в/в в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦на энтеровирусы <1> ¦ ¦ ¦течение 14 дней ¦ ¦ ¦
+----------------------+----------------+--------------------+----------+-----------------------+--------------------------------+--------------+--------------------+
¦Ветряная оспа с ¦Инфекционные ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦Исследование крови, ¦Обработка свежих элементов сыпи ¦14 дней ¦Выздоровление ¦
¦менингитом (В01.0) ¦отделения ЦРБ, ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦мочи, слюны, ликвора ¦1% бриллиантовым зеленым ¦ ¦ ¦
+----------------------+городские ¦Биохимическое ¦ 1 ¦методом ИФА на ВПГ ¦Цефтриаксон 50 мг/кг/сут в/в - ¦ ¦ ¦
¦Ветряная оспа с ¦инфекционные ¦исследование крови: ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ, ¦7 дней ¦ ¦ ¦
¦энцефалитом (В01.1) ¦больницы ¦электролиты (К, Na, ¦ ¦ПТВ, фибриноген А ¦Ацикловир по 15 мг/кг (разовая ¦ ¦ ¦
+----------------------+ ¦Ca, Cl), мочевина ¦ ¦Обнаружение антител к ¦доза) 3 раза/сут в/в - 7 дней ¦ ¦ ¦
¦Ветряная оспа с ¦ ¦Определение ¦ 1 ¦антигенам вируса ¦Преднизолон (при поражении ЦНС) ¦ ¦ ¦
¦пневмонией (В01.2) ¦ ¦параметров КОС ¦ ¦ветряной оспы методом ¦по 3 мг/кг/сут в/в с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИФА <1> ¦постепенной отменой в течение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦8 - 10 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦Диавитол в зависимости от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация невролога ¦возраста 25 - 250 мг в/в в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦и офтальмолога при ¦течение 14 дней (при поражении ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражении глаз ¦ЦНС) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия: 10% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы 20 мл/кг/сут, 5 - 10% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумин 10 - 15 мл/кг/сут + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полиионные р-ры ¦ ¦ ¦
+----------------------+----------------+--------------------+----------+-----------------------+--------------------------------+--------------+--------------------+
¦Корь, осложненная ¦Инфекционные ¦Общий анализ крови ¦ 3 ¦Люмбальная пункция с ¦Цефотаксим 50 мг/кг/сут в/в или ¦21 день ¦Выздоровление ¦
¦энцефалитом (В05.0) ¦отделения ЦРБ, ¦Общий анализ мочи ¦ 3 ¦исследованием ликвора ¦в/м 2 раза/сут - 10 дней ¦ ¦При поражении ¦
+----------------------+городские ¦Исследование крови ¦ 1 ¦при клинике энцефалита ¦Дексаметазон по 0,3 - 0,5 мг/кг ¦ ¦нервной системы ¦
¦Корь, осложненная ¦инфекционные ¦на 4 - 5 день от ¦ ¦и менингита ¦при поражении ЦНС в/в или в/м - ¦ ¦показано ¦
¦менингитом (В05.1) ¦больницы ¦начала высыпания ¦ ¦Исследование крови ¦7 дней ¦ ¦восстановительное ¦
+----------------------+ ¦методом ИФА для ¦ ¦методом РПГА с ¦Диклофенак 1 мг/кг/сут внутрь ¦ ¦лечение ¦
¦Корь, осложненная ¦ ¦обнаружения IgМ к ¦ ¦иерсиниозным ¦Диавитол в зависимости от ¦ ¦ ¦
¦пневмонией (В05.2) ¦ ¦вирусу кори <1> ¦ ¦диагностикумом (парные ¦возраста 50 - 200 мг в/в - ¦ ¦ ¦
+----------------------+ ¦Консультация врачей:¦ 1 ¦сыворотки) ¦14 дней ¦ ¦ ¦
¦Корь, осложненная ¦ ¦невролога, ¦ ¦R-графия органов ¦Дегидратационная терапия: ¦ ¦ ¦
¦средним отитом ¦ ¦оториноларинголога, ¦ ¦грудной клетки ¦глюкоза 10% 10 - 15 мл/кг, ¦ ¦ ¦
¦(В05.3) ¦ ¦офтальмолога, ¦ ¦КГ <1> головного мозга ¦сормантол 0,5 - 1 г/кг/сут в/в ¦ ¦ ¦
+----------------------+ ¦пульмонолога ¦ ¦при клинических ¦до ликвидации симптомов отека ¦ ¦ ¦
¦Корь с кишечными ¦ ¦ ¦ ¦проявлениях энцефалита ¦головного мозга ¦ ¦ ¦
¦осложнениями (В05.4) ¦ ¦ ¦ ¦ЭЭГ ¦Посиндромная терапия в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствии с заключением ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультантов: лечение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пневмонии согласно клиническим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протоколам диагностики и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения бактериальных пневмоний ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение среднего отита согласно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиническим протоколам ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностики и лечения средних ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отитов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение острых кишечных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекций согласно клиническим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протоколам диагностики и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения острых кишечных инфекций¦ ¦ ¦
+----------------------+----------------+--------------------+----------+-----------------------+--------------------------------+--------------+--------------------+
¦Краснуха с ¦Инфекционные ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦Люмбальная пункция при ¦Преднизолон 3 мг/кг/сут на ¦18 дней ¦Выздоровление ¦
¦неврологическими ¦отделения ЦРБ, ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦наличии клинических ¦4 введения в/в или в/м при ¦ ¦Остаточные явления ¦
¦осложнениями (В06.0) ¦городские, ¦Исследование крови ¦ 2 ¦симптомов поражения ¦поражении нервной системы - ¦ ¦после поражения ¦
¦ ¦областные ¦методом ИФА на ¦ ¦ЦНС ¦7 дней ¦ ¦нервной системы, что¦
¦ ¦инфекционные ¦краснушные антитела ¦ ¦Исследование крови ¦Дегидратационная терапия: ¦ ¦потребует ¦
¦ ¦больницы ¦<1> не ранее, чем на¦ ¦методом РПГА с ¦глюкоза 10% 10 - 15 мл/кг, ¦ ¦восстановительного ¦
¦ ¦ ¦4 - 5 день от ¦ ¦иерсиниозным ¦сормантол 0,5 - 1 г/кг/сут в/в -¦ ¦лечения ¦
¦ ¦ ¦появления сыпи (4 - ¦ ¦диагностикумом (парные ¦3 - 5 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦28 дней болезни) ¦ ¦сыворотки) ¦Диклофенак 1 мг/кг/сут внутрь - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦10 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭЭГ ¦Цефотаксим по 50 мг/кг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦КГ <1> головного мозга ¦каждые 12 часов в/в - 10 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦Диавитол в зависимости от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦возраста 50 - 200 мг в/в в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 14 дней ¦ ¦ ¦
+----------------------+----------------+--------------------+----------+-----------------------+--------------------------------+--------------+--------------------+
¦Гепатит А без ¦Инфекционные ¦Общий анализ крови ¦ 3 ¦Биохимическое ¦Диета - стол N 5 + соки, ¦14 - 30 дней ¦Выздоровление с ¦
¦печеночной комы ¦отделения ЦРБ, ¦Общий анализ мочи ¦ 3 ¦исследование крови: ¦щелочные минеральные воды до ¦ ¦полным ¦
¦(В15.9) ¦городские ¦Биохимическое ¦ 3 ¦протеинограмма, ¦1,5 л в день ¦ ¦восстановлением ¦
¦ ¦инфекционные ¦исследование крови: ¦ ¦амилаза, холестерин, ¦Инфузионная дезинтоксикационная ¦ ¦функции печени ¦
¦ ¦больницы ¦билирубин и его ¦ ¦щелочная фосфатаза, ¦терапия (по показаниям): 5 - ¦ ¦Выздоровление с ¦
¦ ¦ ¦фракции, АлАТ, ¦ ¦ГГТП, глюкоза ¦10% глюкоза 10 мл/кг, 0,9% ¦ ¦частичным нарушением¦
¦ ¦ ¦тимоловая проба ¦ ¦ ¦раствор натрия хлорид 10 мл/кг ¦ ¦физиологической ¦
¦ ¦ ¦Антитела <1> к ¦ 1 ¦ ¦в/в капельно ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦вирусу гепатита А, С¦ ¦ ¦При выраженном холестазе - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦методом ИФА (анти/ ¦ ¦ ¦урсодеоксихолевая кислота 10 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦HAV IgM), HBsAg ¦ ¦ ¦15 мг/сут внутрь на 3 приема ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диавитол (по показаниям) в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от возраста 50 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 мг в/в в течение 14 дней ¦ ¦ ¦
+----------------------+----------------+--------------------+----------+-----------------------+--------------------------------+--------------+--------------------+
¦Гепатит А с ¦ОИТР ¦Общий анализ крови +¦ 3 - 5 ¦УЗИ органов брюшной ¦Перевод в ОИТР для постоянного ¦30 - 40 дней ¦Выздоровление с ¦
¦печеночной комой ¦инфекционных ¦тромбоциты, ПТИ ¦ ¦полости ¦врачебного наблюдения ¦ ¦полным ¦
¦(В15.0) ¦стационаров, ¦Общий анализ мочи ¦ 3 ¦ ¦При отсутствии возможности ¦ ¦восстановлением ¦
¦ ¦инфекционные ¦Биохимическое ¦ 3 - 5 ¦ ¦энтерального питания - ¦ ¦физиологического ¦
¦ ¦отделения ЦРБ, ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦парентеральное питание 10 - 20% ¦ ¦процесса или функции¦
¦ ¦городских, ¦билирубин и его ¦ ¦ ¦глюкоза с включением ¦ ¦Выздоровление с ¦
¦ ¦областных ¦фракции, АлАТ, ¦ ¦ ¦аминокислот с разветвленной ¦ ¦частичным нарушением¦
¦ ¦инфекционных ¦тимоловая проба, ¦ ¦ ¦цепью ¦ ¦физиологического ¦
¦ ¦больниц по месту¦белок и его фракции,¦ ¦ ¦Высокие очистительные клизмы с ¦ ¦процесса, функции ¦
¦ ¦выявления ¦глюкоза, холестерин,¦ ¦ ¦2% раствором натрия ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦
¦ ¦больного ¦электролиты (К, Na),¦ ¦ ¦гидрокарбоната ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, креатинин ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия в объеме ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦мониторинг¦ ¦физиологических потребностей: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС ¦ ¦ ¦10% глюкоза 10 - 15 мл/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: ¦ 2 ¦ ¦альбумин 10% по 10 мл/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АЧТВ, ПТВ, ¦ ¦ ¦полиионные растворы 15 - 20 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фибриноген А ¦ ¦ ¦мл/кг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Почасовый диурез ¦мониторинг¦ ¦Свежезамороженная плазма ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Антитела <1> к ¦ 1 ¦ ¦10 мл/кг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦вирусу гепатита А и ¦ ¦ ¦Ингибиторы протеолиза: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦С методом ИФА ¦ ¦ ¦апротинин (по согласованию со ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(анти/HAV IgM), ¦ ¦ ¦специалистами республиканского ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦HBsAg ¦ ¦ ¦уровня) 500 - 1000 АТЕ/кг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждые 6 часов в/в - 5 дней, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦овомин до 1000 - 1500 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АТЕ/кг/сут в/в на 0,9% растворе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида через 6 часов) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лактулоза 5 мл/сут детям до ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦года и 5 - 15 мл/сут детям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старше года (по согласованию с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦областным или республиканским ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистами) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сормантол 0,5 - 1,5 г/кг под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем осмотического ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦давления плазмы (не > 310 - 330 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моемоль/л) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГКС: 10 - 15 мг/кг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по преднизолону) в/в 4 - 6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз/сут на 5 дней с последующим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определением тактики по эффекту ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Орнитина аспартат 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цефалоспорины 3-го поколения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(цефотаксим 50 мг/кг/сут в/в) + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол 7,5 мг/кг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут через зонд ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Орально или назогастрально ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амфотерицин В суспензия по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦схеме, начиная с 0,25 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посиндромная терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сормантол 0,5 - 1,5 г/кг под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем осмотического ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦давления плазмы (не > 310 - 330 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моемоль/л) и / или фуросемид ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 мг/кг (разовая доза) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут в/в или в/м 3 дня ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отечно-асцитическом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдроме и низком диурезе: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менадион 2 - 15 мг/сут на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 введения п/к, 10% раствор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюконата кальция 1 - 5 мл в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в зависимости от возраста, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этамзилат 12,5% 10 - 15 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут на 3 введения в/в, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свежезамороженная плазма ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мл/кг в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Концентрат человеческого ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протромбинового комплекса ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(факторы IX, II, X) при ДВС- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдроме в дозе 25 - 40 ЕД/кг, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которую можно повторить через ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 - 12 часов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При судорогах диазепам 0,5% - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,1 мл/кг, но не более 2 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детям до 10 лет, или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оксибутират натрия 20% по 50 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг (разовая доза) на 5% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозе в/в медленно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пирацетам 20% по 30 - 50 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут в/в на 2 - 3 введения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при отсутствии почечной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности после ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ликвидации клинических ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проявлений комы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Для профилактики и лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудочно-кишечных язв: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦омепразол 60 - 80 мг/сут или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ранитидин детям в возрасте от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 до 18 лет - по 150 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза/сут внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При гепаторенальном синдроме: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦допамин 2 - 4 мкг/кг/мин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постоянно, гемодиализ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии эффекта от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консервативной терапии - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экстракорпоральные методы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детоксикации (плазмаферез в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объеме до 2 - 3 ОЦК за 1 - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дня (на областном уровне) ¦ ¦ ¦
+----------------------+----------------+--------------------+----------+-----------------------+--------------------------------+--------------+--------------------+
¦Острый гепатит В с ¦ОИТР центральной¦Общий анализ крови +¦мониторинг¦Исследование крови на ¦Парентеральное питание: 10 - ¦30 - 60 дней ¦Выздоровление с ¦
¦дельта-агентом ¦районной ¦тромбоциты ¦ ¦HBeAg, анти-HBcIgM, ¦20% глюкоза с включением ¦ ¦полным ¦
¦(ко-инфекция) и ¦больницы или ¦питы ¦ ¦анти-HDV, анти-HAV <1> ¦аминокислот с разветвленной ¦ ¦восстановлением ¦
¦печеночной комой ¦инфекционных ¦Общий анализ мочи ¦ 4 ¦Исследование крови на ¦цепью ¦ ¦физиологического ¦
¦(В16.0) ¦стационаров ¦Биохимическое ¦ 4 ¦ВИЧ-инфекцию ¦Высокие очистительные клизмы с ¦ ¦процесса или функции¦
+----------------------+городских или ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦2% раствором натрия ¦ ¦Выздоровление с ¦
¦Острый гепатит В без ¦областных ¦билирубин и его ¦ ¦ ¦гидрокарбоната ¦ ¦частичным нарушением¦
¦дельта-агента с ¦больниц ¦фракции, АлАТ, ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия в объеме ¦ ¦физиологического ¦
¦печеночной комой ¦ ¦тимоловая проба, ¦ ¦ ¦ФП: 10% глюкоза 10 - 15 мл/кг, ¦ ¦процесса, функции ¦
¦(В16.2) ¦ ¦белок и его фракции,¦ ¦ ¦альбумин 10% по 10 мл/кг, ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦
¦ ¦ ¦холестерин, щелочная¦ ¦ ¦полиионные растворы 15 - 20 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фосфатаза, мочевина,¦ ¦ ¦мл/кг, свежезамороженная плазма ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (К, Na),¦ ¦ ¦10 мл/кг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ГГТП ¦ ¦ ¦ГКС 10 - 15 мг/кг/сут (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование крови ¦ 1 ¦ ¦преднизолону) в/в 4 - 6 раз/сут¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦на HbsAg и антиHCV ¦ ¦ ¦Ингибиторы протеолиза (овомин до¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦мониторинг¦ ¦1000 - 1500 АТЕ/кг/сут или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ПТВ, ПТИ, фибриноген¦ ¦ ¦апротинин (только по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦А ¦ ¦ ¦согласованию с республиканским ¦ ¦ ¦
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 |
| 
