Стр. 28
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 |
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦У лиц с сопутствующей ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологией ЖКТ при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимости перорально ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначаются лекарственные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства на основе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бифидумбактерий по 5 - 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доз 3 раза/сут 3 - 4 недели ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(после антибактериальной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии, если она ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводилась) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При недостаточности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экзокринной функции ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поджелудочной железы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мультиэнзимы по 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таблетки (драже) 3 раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 7 - 14 дней ¦ ¦ ¦
+----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+
¦Шигеллез, вызванный ¦Согласно ¦Согласно ¦ Согласно ¦Согласно нозологической ¦Согласно нозологической ¦7 - 9 дней ¦Согласно ¦
¦Shigella flexneri ¦нозологической¦нозологической форме ¦нозологической ¦форме А03.0 + ¦форме А03.0 ¦ ¦нозологической форме¦
¦(A03.1) ¦форме А03.0 ¦А03.0 ¦ форме А03.0 ¦Консультация врача- ¦ ¦ ¦А03.0 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+
¦Шигеллез, вызванный ¦Согласно ¦Согласно ¦ Согласно ¦Согласно нозологической ¦Согласно нозологической ¦7 дней ¦Согласно ¦
¦Shigella boydii ¦нозологической¦нозологической форме ¦нозологической ¦форме А03.0 ¦форме А03.0 ¦ ¦нозологической форме¦
¦(A03.2) ¦форме А03.0 ¦А03.0 ¦ форме А03.0 ¦ ¦ ¦ ¦А03.0 ¦
¦Шигеллез, вызванный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Shigella sonnei ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(A03.3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+
¦Энтеропатогенная ¦Инфекционные ¦Общий анализ крови + ¦ 1 - 2 ¦Биохимическое ¦Диета - стол N 4, 2 ¦6 - 9 дней ¦Восстановление ¦
¦инфекция, вызванная ¦больницы, ¦гематокрит ¦ ¦исследование крови: ¦Промывание желудка при ¦ ¦здоровья с полным ¦
¦Escherichia coli ¦инфекционные ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦электролиты (К, Na, ¦наличии тошноты, рвоты ¦ ¦восстановлением ¦
¦(А04.0) ¦отделения ¦Копрограмма ¦ 1 ¦Cl), креатинин, ¦независимо от давности ¦ ¦физиологического ¦
¦ ¦больниц ¦Кал на ПКФ ¦ 3 ¦мочевина ¦заболевания ¦ ¦процесса или функции¦
¦ ¦РУ ¦ ¦ ¦Контрольное ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ОУ ¦ ¦ ¦исследование кала для ¦не назначается ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦декретированного ¦Патогенетическая терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦контингента 2-кратно ¦согласно нозологической ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: Ли-Уайт, ¦форме А02.0 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЧТВ, ПТИ, фибриноген, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦спонтанный фибринолиз ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦РПГА ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+
¦Энтеротоксигенная ¦Согласно ¦Согласно ¦ Согласно ¦Согласно нозологической ¦Согласно нозологической ¦Согласно ¦Согласно ¦
¦инфекция, вызванная ¦нозологической¦нозологической форме ¦нозологической ¦форме А04.0 + Удельный ¦форме А04.0 ¦нозологической¦нозологической форме¦
¦Escherichia coli ¦форме А04.0 ¦А04.0 + тромбоциты ¦ форме А04.0 ¦вес плазмы <1> ¦ ¦форме А04.0 ¦А04.0 ¦
¦(А04.1) ¦ ¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+
¦Энтероинвазивная ¦Согласно ¦Согласно ¦ Согласно ¦Согласно нозологической ¦Диета - стол N 4, 2 ¦Согласно ¦Согласно ¦
¦инфекция, вызванная ¦нозологической¦нозологической форме ¦нозологической ¦форме А04.0 + ¦Промывание желудка при ¦нозологической¦нозологической форме¦
¦Escherichia coli ¦форме А04.0 ¦А04.0 ¦ форме А04.0 ¦Ректороманоскопия ¦наличии тошноты, рвоты ¦форме А04.0 ¦А04.0 ¦
¦(А04.2) ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦независимо от давности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга ¦заболевания ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначается только при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии гемоколита: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ципрофлоксацин по 0,25 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 г внутрь 2 раза/сут - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 5 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спазмолитики при выраженном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болевом синдроме: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦папаверин, дротаверин 80 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут перорально ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патогенетическая терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦согласно нозологической ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форме А02.0 ¦ ¦ ¦
+----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+
¦Энтерогеморрагическая ¦Согласно ¦Согласно ¦ Согласно ¦Согласно нозологической ¦Согласно нозологической ¦7 - 10 дней ¦Согласно ¦
¦инфекция, вызванная ¦нозологической¦нозологической форме ¦нозологической ¦форме А04.2 + ¦форме А04.2 ¦ ¦нозологической форме¦
¦Escherichia coli ¦форме А04.2 ¦А04.2 ¦ форме А04.2 ¦Коагулограмма: Ли-Уайт, ¦При четкой уверенности в ¦ ¦А04.2 ¦
¦(А04.3) ¦ ¦ ¦ ¦АЧТВ, ¦энтерогеморрагическом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ, фибриноген, ¦эшерихиозе от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦спонтанный фибринолиз ¦антибактериальной терапии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лучше отказаться, учитывая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦риск развития гемолитико- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уремического синдрома ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ГУС) ¦ ¦ ¦
+----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+
¦Энтерит, вызванный ¦Инфекционные ¦Общий анализ крови + ¦ 1 - 2 ¦Биохимическое ¦Диета, патогенетическая и ¦6 - 8 дней ¦Восстановление ¦
¦Campylobacter (А04.5) ¦больницы, ¦гематокрит ¦ ¦исследование крови: ¦симптоматическая терапия ¦ ¦здоровья с полным ¦
¦ ¦инфекционные ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦электролиты (К, Na, ¦согласно нозологической ¦ ¦восстановлением ¦
¦ ¦отделения ¦Копрограмма ¦ 1 ¦Cl), креатинин, ¦форме А02.0 ¦ ¦физиологического ¦
¦ ¦больниц ¦Кал на ПКФ ¦ 3 ¦мочевина ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦процесса или функции¦
¦ ¦РУ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: Ли-Уайт, ¦показана при тяжелой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ОУ ¦ ¦ ¦АЧТВ, ПТИ, фибриноген, ¦кровянистой диарее, диарее, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦спонтанный фибринолиз ¦длящейся более 1 недели: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ципрофлоксацин по 0,5 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦КОС ¦внутрь 2 раза/сут или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦РПГА, ИФА ¦эритромицин по 0,25 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦4 раза/сут внутрь - 5 - 7 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней ¦ ¦ ¦
+----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+
¦Энтерит, вызванный ¦То же ¦Общий анализ крови ¦ 1 - 2 ¦Коагулограмма: Ли-Уайт, ¦Диета, патогенетическая и ¦5 - 9 дней ¦Восстановление ¦
¦Yersinia ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦АЧТВ, ПТИ, фибриноген, ¦симптоматическая терапия ¦ ¦здоровья с полным ¦
¦enterocolitica ¦ ¦Копрограмма ¦ 1 ¦спонтанный фибринолиз ¦согласно нозологической ¦ ¦восстановлением ¦
¦(А04.6) ¦ ¦Кал на ПКФ ¦ 3 ¦Определение параметров ¦форме А02.0 ¦ ¦физиологического ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦КОС ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦процесса или функции¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ЭКГ ¦доксициклин 0,1 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, AcAT, билирубин ¦ ¦ ¦перорально 2 раза в первые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦РПГА с иерсиниозными ¦ 1 ¦ ¦сут, 1 раз в последующие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦диагностикумами ¦ ¦ ¦или ципрофлоксацин по 0,5 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦ ¦внутрь 2 раза/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование кала, ¦ ¦ ¦цефтриаксон 2 г/сут в/м или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочи на иерсиниозную ¦ ¦ ¦в/в - 7 - 10 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+
¦Энтероколит, ¦Инфекционные ¦Общий анализ крови ¦ 1 - 2 ¦Исследование кала на ¦Диета - стол N 4, 2 ¦8 - 10 дней ¦То же ¦
¦вызванный Clostridium ¦больницы, ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦токсин Clostridium ¦Отмена предшествующей ¦ ¦ ¦
¦difficile (A04.7) ¦инфекционные ¦Копрограмма ¦ 1 ¦difficile ¦заболеванию ¦ ¦ ¦
¦ ¦отделения ¦Кал на ПКФ ¦ 3 ¦Исследование кала на ¦антибактериальной терапии ¦ ¦ ¦
¦ ¦больниц ¦ ¦ ¦анаэробы ¦Метронидазол 0,5 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦РУ, ОУ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦4 раза/сут перорально или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ванкомицин 0,5 г 4 раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К, Na, ¦в/в (по показаниям) 7 - 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Cl), креатинин, ¦дней (только на ОУ) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина ¦Патогенетическая терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: Ли-Уайт, ¦согласно нозологической ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЧТВ, ПТИ, фибриноген, ¦форме А02.0 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦спонтанный фибринолиз ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ректороманоскопия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Колоноскопия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ВИЭФ <1> (ИФА, РЛА) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+
¦Стафилококковое ¦Инфекционные ¦Общий анализ крови ¦ 1 - 2 ¦Мочевина, креатинин ¦Диета - стол N 4, 2 ¦4 - 5 дней ¦То же ¦
¦пищевое отравление ¦больницы, ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦крови, электролиты (К, ¦Промывание желудка ¦ ¦ ¦
¦(А05.0) ¦инфекционные ¦Копрограмма ¦ 1 ¦Na, Са, Сl), билирубин, ¦Пероральная, инфузионная ¦ ¦ ¦
¦ ¦отделения ¦Кал на ПКФ ¦ 3 ¦АлАТ ¦регидратация согласно ¦ ¦ ¦
¦ ¦больниц ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦Исследование кала, ¦нозологической форме А02.0 ¦ ¦ ¦
¦ ¦РУ ¦исследование рвотных ¦ ¦промывных вод желудка в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ОУ ¦масс и промывных вод ¦ ¦РПГА или ВИЭФ для ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦желудка ¦ ¦обнаружения токсина ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+
¦Ботулизм ¦Инфекционные ¦Общий анализ крови ¦ 1 - 3 ¦Бактериологическое ¦При тяжелом течении - ¦14 - 16 дней ¦Восстановление ¦
¦Классическое пищевое ¦больницы, ¦Общий анализ мочи ¦ 1 - 2 ¦исследование промывных ¦госпитализация в ОИТР ¦ ¦здоровья с полным ¦
¦отравление, вызванное ¦инфекционные ¦Копрограмма ¦ 1 ¦вод желудка, кала, ¦Диета-стол N 4, при ¦ ¦восстановлением ¦
¦Clostridium ¦отделения ¦Исследование кала на ¦ 3 ¦пищевых продуктов на ¦нарушении глотания зондовое ¦ ¦физиологического ¦
¦botulinum(A05.1) ¦больниц ¦ПКФ ¦ ¦анаэробные питательные ¦кормление, парентеральное ¦ ¦процесса или функции¦
¦ ¦РУ ¦Исследование крови, ¦ 1 ¦среды ¦питание ¦ ¦Восстановление ¦
¦ ¦ОУ ¦мочи, кала, рвотных ¦ ¦Биохимическое ¦Промывание желудка 2 - 5% ¦ ¦здоровья с частичным¦
¦ ¦ ¦масс промывных вод ¦ ¦исследование крови: ¦раствором гидрокарбоната ¦ ¦восстановлением ¦
¦ ¦ ¦желудка, остатков ¦ ¦электролиты (К, Na, ¦натрия через зонд ¦ ¦физиологического ¦
¦ ¦ ¦пищи на наличие ¦ ¦Cl), креатинин, ¦Высокие очистительные ¦ ¦процесса или функции¦
¦ ¦ ¦ботулотоксина ¦ ¦мочевина ¦клизмы с 5% раствором ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(биопроба) ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 - 3 ¦ ¦Противоботулиническая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦ ¦сыворотка при неизвестном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦типе возбудителя: тип А и Е ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 ¦ ¦по 10000 ME, тип В 5000 ME ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога, ¦ ¦ ¦при любой степени тяжести ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦невролога ¦ ¦ ¦в/в однократно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампициллин 1 г в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 раза/сут или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензилпенициллин 1000000 ЕД ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дезинтоксикационная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия: 20 - 30 мл/кг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворами электролитов и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10% растворами глюкозы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в однократно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИВЛ (по показаниям) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Катетеризация мочевого ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пузыря по показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Очистительные клизмы при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии стула 1 раз в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 дня ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гибербарическая оксигенация ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ГБО) <1> ¦ ¦ ¦
+----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+
¦Пищевое отравление, ¦То же ¦Согласно ¦ Согласно ¦Согласно нозологической ¦Согласно нозологической ¦Согласно ¦Согласно ¦
¦вызванное Clostridium ¦ ¦нозологической форме ¦нозологической ¦форме А05.0 ¦форме А05.0 ¦нозологической¦нозологической форме¦
¦perfringen ¦ ¦А05.0 ¦ форме А05.0 ¦ ¦При развитии гемоколита ¦форме А05.0 ¦А05.0 ¦
¦(Clostridium welchii) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальная терапия: ¦ ¦ ¦
¦(A05.2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол 0,5 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут перорально ¦ ¦ ¦
+----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+
¦Пищевое отравление, ¦Согласно ¦Согласно ¦ Согласно ¦Согласно нозологической ¦Согласно нозологической ¦Согласно ¦Согласно ¦
¦вызванное Vibrio ¦нозологической¦нозологической форме ¦нозологической ¦форме А05.0 ¦форме А05.0 ¦нозологической¦нозологической форме¦
¦parahaemoliticus ¦форме А05.0 ¦А05.0 ¦ форме А05.0 ¦ ¦ ¦форме А05.0 ¦А05.0 ¦
¦(А05.3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+
¦Пищевое отравление, ¦Согласно ¦Согласно ¦ Согласно ¦Согласно нозологической ¦Согласно нозологической ¦Согласно ¦Согласно ¦
¦вызванное Bacillus ¦нозологической¦нозологической форме ¦нозологической ¦форме А05.0 ¦форме А05.0 ¦нозологической¦нозологической форме¦
¦cereus (А05.4) ¦форме А05.0 ¦А05.0 ¦ форме А05.0 ¦ ¦ ¦форме А05.0 ¦А05.0 ¦
+----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+
¦Грипп с другими ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦РИФ со специфическими ¦Римантадин 1 раз/сут ¦10 - 14 дней ¦Восстановление ¦
¦респираторными ¦ОУ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦гриппозными сыворотками ¦внутрь: ¦ ¦здоровья ¦
¦проявлениями, вирус ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦1-й день болезни - 300 мг ¦ ¦ ¦
¦гриппа ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦2-й день - 200 мг ¦ ¦ ¦
¦идентифицирован ¦ ¦АлАТ, АсАТ, билирубин,¦ ¦ ¦3-й день - 100 мг ¦ ¦ ¦
¦(J10.1) ¦ ¦мочевина, электролиты ¦ ¦ ¦Человеческий лейкоцитарный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(К, Na), глюкоза ¦ ¦ ¦интерферон (по показаниям) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Рентгенограмма ¦ 1 ¦ ¦3 - 6 инъекций по 100000 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦органов грудной ¦ ¦ ¦500000 ME в зависимости от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦степени тяжести и возраста ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 ¦ ¦больного, 2 раза/сут в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение первых трех суток ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противогриппозный донорский ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гамма-глобулин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(иммуноглобулин) (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) 3 - 6 мл в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦однократно. Указанная доза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦может быть назначена ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повторно через 8 часов при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сохранении выраженных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптомов интоксикации ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится при наличии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бактериальных осложнений ¦ ¦ ¦
+----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+
¦Другие вирусные ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦РИФ со специфическими ¦Парацетамол 0,2 - 0,5 г 3 - ¦6 - 10 дней ¦Восстановление ¦
¦инфекции неуточненной ¦ОУ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦гриппозными сыворотками ¦4 раза/сут при повышении ¦ ¦здоровья ¦
¦локализации (В34.8) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦температуры свыше 38 град. C¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, AcAT, ¦ ¦ ¦проводится при наличии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, мочевина, ¦ ¦ ¦бактериальных осложнений ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (К, Na), ¦ ¦ ¦При развитии вторичного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦бактериального менингита ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Рентгенограмма ¦ 1 ¦ ¦лечение проводится согласно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦органов грудной ¦ ¦ ¦нозологической форме А39.0 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+---------------------
--------------------------------
<1> Данный метод диагностики выполняется на областном уровне.
<2> В случаях, предусмотренных подп. 2.2 и 2.3 пункта 2 Положения о порядке и условиях выдачи Министерством здравоохранения Республики Беларусь, управлениями здравоохранения (охраны здоровья) областных исполнительных комитетов, комитетом по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета разрешений на применение в Республике Беларусь незарегистрированных лекарственных средств, утвержденного постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20 декабря 2001 г. N 73.
Приложение 6
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
13.06.2006 N 484
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
С БОЛЕЗНЯМИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
1. Диагностика и лечение при оказании
амбулаторно-поликлинической медицинской помощи
------------------------+---------+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------+------------------¬
¦Наименование ¦Уровень ¦Объемы оказания медицинской помощи ¦Исход заболевания ¦
¦нозологических форм ¦оказания +-----------------------------------------------------------------+---------------------------------------------+ ¦
¦заболеваний (шифр по ¦медицин- ¦Диагностика ¦Лечение ¦ ¦
¦МКБ-10) ¦ской +--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+ ¦
¦ ¦помощи ¦обязательная ¦кратность ¦дополнительная ¦необходимое ¦средняя ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦длительность ¦ ¦
+-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦Болезнь Иценко-Кушинга ¦Районный ¦Общий анализ крови ¦ 4 р/год ¦Рентгенография (далее - ¦Симптоматическая терапия: ¦Постоянно ¦Улучшение ¦
¦гипофизарного ¦уровень ¦Определение уровня ¦ 4 р/год ¦R-графия) органов ¦гипотензивные средства ¦ ¦состояния ¦
¦происхождения (Е24.0) ¦(далее - ¦глюкозы в крови ¦ ¦грудной клетки ¦внутрь (эналаприл 5 - 20 ¦ ¦Стабилизация ¦
¦Гиперсекреция АКТГ ¦РУ) ¦Пероральный тест ¦ 2 р/год ¦Ультразвуковое ¦мг/сут; верапамил 80 - 160 ¦ ¦ ¦
¦гипофизом ¦ ¦тотолерантности к глюкозе ¦ ¦исследование (далее - ¦мг/сут; атеналол 50 - 100 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦с 75 г глюкозы (далее - ¦ ¦УЗИ) органов брюшной ¦мг/сут под контролем АД) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ПТТГ) ¦ ¦полости (надпочечники) ¦сахароснижающие средства ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦при нормальном уровне ¦ ¦Фиброгастродуоденоскопия ¦(глибенкламид 5 - 15 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гликемии ¦ ¦(далее - ФГДС) ¦или инсулинотерапия под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦R-графия пояснично- ¦контролем уровня гликемии) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦крестцового отдела ¦Лечение остеопороза: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, общий белок, ¦ ¦позвоночника ¦комбинированные препараты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦аланинаминотрансфераза ¦ ¦Биохимическое ¦кальция (500 - 2000 мг/сут) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - АлАТ), ¦ ¦исследование крови: ¦и витамина Д3 (200 - 1200 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦аспартатаминотрансфераза ¦ ¦креатинин, электролиты ¦МЕ/сут) внутрь под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - АсАТ), мочевина ¦ ¦(К, Na, Cl, Са), ¦уровня ионизированного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Электрокардиография ¦ 4 р/год ¦щелочная фосфатаза ¦кальция в сыворотке крови ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - ЭКГ) ¦ ¦(далее - ЩФ) ¦Консультация на областном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия турецкого седла ¦ 1 р/год ¦ ¦уровне (далее - ОУ) (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(боковая проекция) ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦Гиперадренокортицизм ¦РУ ¦Биохимическое ¦ 4 р/год ¦Гормональное ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Улучшение ¦
¦гипофизарного ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦лечения ¦ ¦состояния ¦
¦происхождения ¦ ¦глюкоза, креатинин, ¦ ¦кортизол ¦Симптоматическая терапия: ¦ ¦Стабилизация ¦
¦ ¦ ¦электролиты (К, Na, Cl, ¦ ¦ПТТГ ¦гипотензивные средства ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Са), ЩФ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦внутрь (эналаприл 5 - 20 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ 4 р/год ¦полости ¦мг/сут или лизиноприл 10 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦Компьютерно- ¦20 мг/сут; дилтиазем 180 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦томографическое ¦240 мг/сут или верапамил 80 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия пояснично- ¦ 1 р/год ¦исследование (далее - ¦- 160 мг/сут; атеналол 50 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крестцового отдела ¦ ¦КТ) области гипофиза ¦100 мг/сут или бисопролол 5 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦позвоночника ¦ ¦КТ области надпочечников ¦10 мг/сут под контролем АД); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ надпочечников ¦ 2 р/год ¦Консультация врача- ¦сахароснижающие средства ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦(глибенкламид 5 - 15 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача ¦или инсулинотерапия под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушера-гинеколога ¦контролем уровня гликемии) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(уролога) ¦Лечение остеопороза: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комбинированные препараты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция (500 - 2000 мг/сут) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и витамина Д3 (200 - 1200 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МЕ/сут) внутрь под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровня ионизированного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция в сыворотке крови ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Препараты калия: калия- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦магния аспартат 3 - 6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦табл./сут внутрь (под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем уровня калия в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Агонисты дофаминовых ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рецепторов - бромокриптин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,5 - 7,5 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на ОУ (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦ ¦Областной¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦Биохимическое ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Улучшение ¦
¦ ¦уровень ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦лечения ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦(далее - ¦холестерин, триглицериды, ¦ ¦липопротеиды высокой ¦Агонисты дофаминовых ¦ ¦Стабилизация ¦
¦ ¦ОУ) ¦электролиты (Са, ¦ ¦плотности (далее - ¦рецепторов - бромокриптин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ионизированный кальций ¦ ¦ЛПВП), липопротеиды ¦2,5 - 7,5 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - Са2+), Р), ЩФ ¦ ¦низкой плотности (далее - ¦Калийсберегающие диуретики ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 2 р/год ¦ЛПНП) ¦(спиронолактон 100 - 200 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: кортизол, ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦мг/сут внутрь) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фолликулостимулирующий ¦ ¦УЗИ надпочечников ¦Симптоматическая терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гормон (далее - ФСГ), ¦ ¦Магнитно-резонансная ¦гипотензивные средства ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦лютеинизирующий гормон ¦ ¦томография (далее - МРТ) ¦внутрь (эналаприл 5 - 20 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - ЛГ), пролактин, ¦ ¦области гипофиза ¦мг/сут или лизиноприл 10 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦эстродиол, ¦ ¦КТ позвоночника ¦20 мг/сут; дилтиазем 180 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦прогестерон, тестостерон ¦ ¦Костная денситометрия ¦240 мг/сут или верапамил 80 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Проба с дексаметазоном ¦ 1 р/год ¦Консультация врачей: ¦160 мг/сут; атеналол 50 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(малый тест, большой ¦ ¦невролога, нейрохирурга ¦100 мг/сут или бисопролол 5 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тест) ¦ ¦ ¦10 мг/сут под контролем АД) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦ ¦Сахароснижающие средства ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ области гипофиза ¦ 1 р/год ¦ ¦(глибенкламид 5 - 15 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ области надпочечников ¦ 1 р/год ¦ ¦или гликлазид 30 - 120 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 р/год ¦ ¦мг/сут, при необходимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога, акушера- ¦ ¦ ¦инсулинотерапия под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гинеколога (уролога) ¦ ¦ ¦контролем уровня гликемии) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение остеопороза: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комбинированные препараты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция (500 - 2000 мг/сут) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и витамина Д3 (200 - 1200 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МЕ/сут) внутрь под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровня ионизированного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция в сыворотке крови ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Препараты калия: калия- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦магния аспартат 3 - 6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦табл./сут внутрь (под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем уровня калия в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на Респ. У (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦ ¦Респ. У ¦Биохимическое ¦ 1 р/год ¦Анализ крови на ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦содержание ¦лечения ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, ЛПВП, ЛПНП, ¦ ¦гликированного ¦Агонисты дофаминовых ¦ ¦Стабилизация ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Са, Са2+, Р),¦ ¦гемоглобина (далее - ¦рецепторов - бромокриптин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЩФ ¦ ¦HbAlc) или фруктозамина ¦2,5 - 7,5 мг/сут или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Циркадный ритм секреции ¦ 2 р/год ¦(далее - ФЗА) ¦каберголин 0,5 - 4,5 мг/нед. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦кортизола, ¦ ¦ПГТТ ¦(по решению консилиума) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦адренокортикотропного ¦ ¦Гормональное ¦Калийсберегающие диуретики ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гормона (далее - АКТГ) ¦ ¦исследование крови: ¦(спиронолактон 100 - 200 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 2 р/год ¦остеокальцин, (бета-Кросс ¦мг/сут внутрь) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: определение уровня ¦ ¦Лапс, 17- ¦Симптоматическая терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦альдостерона, ¦ ¦гидроксипрогестерон ¦гипотензивные средства ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дигидроэпиандростерона ¦ ¦(далее - 17-ОПГ) ¦внутрь (эналаприл 5 - 20 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - ДГЭА), ЛГ, ФСГ, ¦ ¦Суточное мониторирование ¦мг/сут или лизиноприл 10 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пролактина, прогестерона ¦ ¦АКТГ, кортизола крови ¦20 мг/сут; дилтиазем 180 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и эстрадиола по фазам ¦ ¦Гормональное ¦240 мг/сут или верапамил 80 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦цикла ¦ ¦исследование мочи: ¦160 мг/сут; атеналол 50 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение кортизола в ¦ 1 р/год ¦свободный кортизол ¦100 мг/сут или бисопролол ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦суточной моче ¦ ¦(далее - св. кортизол) ¦5 - 10 мг/сут под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦ 1 ¦суточной мочи ¦АД) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 ¦Ультразвуковое ¦Сахароснижающие средства ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога (глазное ¦ ¦исследование сердца ¦внутрь (глибенкламид 5 - 15 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дно, компьютерная ¦ ¦(далее - ЭХО- ¦мг/сут или гликлазид 30 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦периметрия) ¦ ¦кардиография) ¦120 мг/сут, при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Двойная рентгеновская ¦ 1 ¦МРТ области гипофиза (по ¦необходимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦абсорбциометрия ¦ ¦показаниям с ¦инсулинотерапия под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрастированием) ¦контролем уровня гликемии) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦Лечение остеопороза: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушера-гинеколога, ¦комбинированные препараты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейрохирурга ¦кальция (500 - 2000 мг/сут) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и витамина Д3 (200 - 1200 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МЕ/сут) внутрь под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровня ионизированного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция в сыворотке крови ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бисфосфонаты внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(алендронат 70 мг/нед., ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мг/сут) - по решению ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консилиума ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение показаний для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лучевой терапии на область ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипофиза (по показаниям) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение показаний для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического лечения (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
+-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦Врожденные адреногени- ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 4 р/год ¦Гормональное ¦Добавление поваренной соли ¦Постоянно ¦Улучшение ¦
¦тальные нарушения, ¦ ¦Биохимическое ¦ 4 р/год ¦исследование крови: ¦(6 - 10 г/сут) внутрь к ¦ ¦состояния ¦
¦связанные с дефицитом ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦кортизол, тестостерон ¦пищевому рациону ¦ ¦ ¦
¦ферментов (Е25.0) ¦ ¦мочевина, электролиты (К, ¦ ¦ПТТГ ¦Препараты группы ¦ ¦ ¦
¦Врожденная гиперплазия ¦ ¦Na, Cl) ¦ ¦ЭКГ ¦глюкокортикоидов ¦ ¦ ¦
¦надпочечников ¦ ¦Определение уровня ¦ 2 р/год ¦Костный возраст (R-графия ¦(гидрокортизон 10 - 30 ¦ ¦ ¦
¦Дефицит 21-гидроксилазы¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦левой кисти вместе ¦мг/сут внутрь, в/в или ¦ ¦ ¦
¦Врожденная гиперплазия ¦ ¦УЗИ гонад (яичек или ¦ 2 р/год ¦с лучезапястным суставом) ¦преднизолон 5 - 15 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦надпочечников, ¦ ¦органов малого таза) ¦ ¦КТ области надпочечников ¦внутрь, в/м или в/в, или ¦ ¦ ¦
¦вызывающая потерю соли ¦ ¦УЗИ надпочечников ¦ 2 р/год ¦Консультация врачей: ¦дексаметазон 0,5 - 4 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушера-гинеколога ¦внутрь) и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(уролога) ¦минералокортикоидов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(флудрокортизон 20 - 200 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/сут внутрь) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на ОУ (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦ ¦ОУ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦Биохимическое ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦лечения ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦креатинин, электролиты ¦ ¦электролиты (Са2+) ¦Добавление поваренной соли ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(К, Na, Cl, Са) ¦ ¦Гормональное ¦(6 - 10 г/сут) внутрь к ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 2 р/год ¦исследование крови: ¦пищевому рациону ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: кортизол, ¦ ¦ДГЭА, ЛГ, ФСГ ПТТГ ¦Препараты группы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тестостерон ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦глюкокортикоидов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ области надпочечников ¦ 1 р/год ¦Костный возраст (R-графия ¦(гидрокортизон 10 - 30 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация акушера- ¦ 2 р/год ¦левой кисти вместе с ¦мг/сут внутрь, в/в или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гинеколога (уролога) ¦ ¦лучезапястным суставом) ¦преднизолон 5 - 15 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦или дексаметазон 0,5 - 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦генетика (кариотип) ¦мг/сут внутрь) и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минералокортикоидов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(флудрокортизон 20 - 200 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/сут) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на Респ. У (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 |
| 
