Стр. 14
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 |
¦ ¦ ¦Определение ¦мониторинг¦ ¦специалистом) в/в на растворе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС ¦ ¦ ¦натрия хлорида каждые 6 часов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Почасовой диурез ¦мониторинг¦ ¦Сормантол 0,5 - 1 г сухого ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вещества на кг/сут в/в под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем осмотического ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦давления плазмы (не > 310 - 330 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мосмоль/л) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Парентерально цефалоспорины ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 поколения (цефотаксим в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 мг/кг/сут за 4 введения) + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол 7,5 мг/кг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут через зонд ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Орально или назогастрально ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амфотерицин В суспензия по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦схеме, начиная с 0,25 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При судорогах диазепам 0,5% по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,1 мл/кг, но не более 2 мл в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или в/в на 0,9% растворе натрия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При развитии бактериальной или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грибковой суперинфекции лечение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по правилам терапии сепсиса ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посиндромная терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сормантол 0,5 - 1,5 г/кг - под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем осмотического ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦давления плазмы (не > 310 - 330 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мосмоль/л) и / или фуросемид ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 мг/кг (разовая доза) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут в/в или в/м 3 дня ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отечно-асцитическом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдроме и низком диурезе: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Менадион 2 - 15 мг/сут на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 введения п/к, 10% раствор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюконата кальция 1 - 5 мл в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в зависимости от возраста, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этамзилат 12,5% 10 - 15 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут на 3 введения в/в, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свежезамороженная плазма ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мл/кг в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Концентрат человеческого ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протромбинового комплекса ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(факторы IX, II, X) при ДВС- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдроме в дозе 25 - 40 ЕД/кг, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которую можно повторить через ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 - 12 часов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Для профилактики и лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудочно-кишечных язв: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦омепразол 60 - 80 мг/сут внутрь,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦октреотид - 25 мкг/час в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4% раствор гидрокарбоната ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия при ацидозе в/в (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦данным КОС) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коррекция метаболических ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений (К, Na): 7,5% раствор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦калия хлорида, 5 - 10% раствор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пирацетам 20% по 30 - 50 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут в/в (после ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦купирования печеночной комы) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При гепаторенальном синдроме: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦допамин 2 - 4 мкг/кг/мин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постоянно, гемодиализ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии эффекта от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консервативной терапии - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экстракорпоральные методы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детоксикации, предпочтителен ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмаферез 2 - 3 ОЦК за 1 - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дня ¦ ¦ ¦
+----------------------+----------------+--------------------+----------+-----------------------+--------------------------------+--------------+--------------------+
¦Острый гепатит В с ¦Инфекционные ¦Общий анализ крови ¦ 4 ¦Биохимическое ¦Диета - стол N 5 + соки, ¦40 дней ¦Выздоровление ¦
¦дельта-агентом ¦отделения ЦРБ, ¦Общий анализ мочи ¦ 4 ¦исследование крови: ¦щелочные минеральные воды ¦ ¦Хронизация ¦
¦(ко-инфекция) без ¦городские, ¦Биохимическое ¦ 4 ¦(бета-липопротеиды, ¦Инфузионная терапия (5% раствор ¦ ¦ ¦
¦печеночной комы ¦областные ¦исследование крови: ¦ ¦щелочная фосфатаза, ¦глюкозы 10 - 20 мл/кг, ¦ ¦ ¦
¦(В16.1) ¦инфекционные ¦билирубин, АлАТ, ¦ ¦холестерин, глюкоза, ¦полиионные растворы 10 мл/кг, ¦ ¦ ¦
¦ ¦больницы ¦тимоловая проба, ¦ ¦электролиты (К, Na), ¦5 - 10% альбумин 10 - 15 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок и его фракции ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦мл/кг/сут) при выраженной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование методом¦ 1 ¦ГГТП при холестазе ¦интоксикации ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ИФА <1> HBsAg ¦ ¦Определение параметров ¦При выраженном холестазе: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ 3 ¦КОС ¦урсодезоксихолевая кислота 10 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ПТВ, ПТИ, фибриноген¦ ¦Исследование крови на ¦15 мг/сут внутрь 0,9% раствор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦А ¦ ¦ВИЧ ¦натрия хлорид 10 - 15 мл/кг в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦Почасовый диурез ¦капельно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полости ¦ ¦Исследование крови ¦Пентоксифиллин 0,05% (в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦методом ИФА <1> HBeAg, ¦возрастной дозировке) в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦анти-HBcIgM, анти-HDV ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----------------+--------------------+----------+-----------------------+--------------------------------+--------------+--------------------+
¦Острый гепатит В без ¦Инфекционные ¦Общий анализ крови +¦ 3 ¦То же + ¦Диета - стол N 5 + соки, ¦30 - 45 дней ¦Выздоровление с ¦
¦дельта агента и без ¦отделения ЦРБ, ¦тромбоциты ¦ ¦Биохимическое ¦щелочные минеральные воды ¦ ¦полным ¦
¦печеночной комы ¦городские, ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦исследование крови: ¦Инфузионная терапия: 10% ¦ ¦восстановлением ¦
¦(В16.9) ¦областные ¦Биохимическое ¦ 3 ¦протеинограмма; ¦глюкоза 20 мл/кг/сут, 5 - 10% ¦ ¦физиологического ¦
¦ ¦инфекционные ¦исследование крови: ¦ ¦электролиты (К, Na, ¦альбумин 10 - 15 мл/кг/сут в/в ¦ ¦процесса или функции¦
¦ ¦больницы ¦билирубин и его ¦ ¦Cl, Са), при ¦14 дней ¦ ¦Выздоровление с ¦
¦ ¦ ¦фракции, АлАТ, ¦ ¦показателях тяжести: ¦При холестазе: урсодезоксихоле- ¦ ¦частичным нарушением¦
¦ ¦ ¦глюкоза, тимоловая ¦ ¦холестерин, (бета- ¦вая кислота 10 - 15 мг/сут - ¦ ¦физиологического ¦
¦ ¦ ¦проба ¦ ¦липопротеиды, щелочная ¦30 дней ¦ ¦процесса, функции ¦
¦ ¦ ¦Исследование крови ¦ 1 ¦фосфатаза, ГГТП ¦ ¦ ¦Хронизация ¦
¦ ¦ ¦на ВИЧ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование крови ¦ 1 ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦методом ИФА <1> ¦ ¦Маркеры вирусного ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦HBsAg, антиНСУ ¦ ¦гепатита В: HBeAg, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ 2 ¦анти-HBclgM <1> ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ПТВ, ПТИ, ¦ ¦Маркеры вирусного ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фибриноген, Ли-Уайт ¦ ¦гепатита D: анти- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Антитела <1> на ВГС ¦ 1 ¦HDVIgM <1> ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----------------+--------------------+----------+-----------------------+--------------------------------+--------------+--------------------+
¦Острый гепатит С ¦Инфекционные ¦Согласно ¦ 1 ¦Согласно ¦Диета - стол N 5 + соки, ¦30 дней ¦То же ¦
¦(В17.1) ¦отделения ЦРБ, ¦нозологической форме¦ ¦нозологической форме ¦щелочные минеральные воды ¦ ¦ ¦
¦ ¦городские, ¦В16.9 + ¦ ¦В16.9 + ¦Инфузионная терапия (5% раствор ¦ ¦ ¦
¦ ¦областные ¦Маркеры ¦ 2 ¦Биохимическое ¦глюкозы 10 - 20 мл/кг, ¦ ¦ ¦
¦ ¦инфекционные ¦вирусного гепатита ¦ ¦исследование крови: ¦полиионные растворы 10 мл/кг, ¦ ¦ ¦
¦ ¦больницы ¦С: анти-HCV ¦ ¦холестерин, (бета- ¦5 - 10% альбумин 10 - 15 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование крови ¦ 1 ¦липопротеиды, щелочная ¦мл/кг/сут) при выраженной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦на ВИЧ ¦ ¦фосфатаза, ГГТП, про- ¦интоксикации ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦теинограмма, мочевина, ¦При выраженном холестазе - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К, Na, Cl,¦урсодезоксихолевая кислота 10 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Са) - при показателях ¦15 мг/сут и реокоррекция ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжести ¦(декстран/натрия хлорид 10 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ, ¦15 мл/кг в/в - 7 - 10 дней, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТВ, ПТИ, фибриноген ¦пентоксифиллин 0,05% в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ брюшной полости ¦возрастной дозировке в/в) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПЦР <1> HCV, вирусная ¦При снижении активности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦нагрузка, генотип ¦цитолиза интерферон альфа ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3000000 ЕД 3 раза/нед. или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3000000 - 5000000 МЕ/кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(100000 МЕ/кг, но не более ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦максимальной дозы 3000000 ME) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - 6 мес. (начало в стационаре ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 4 недели, продолжить ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторно с постановкой через ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 месяца ПЦР <1>) ¦ ¦ ¦
+----------------------+----------------+--------------------+----------+-----------------------+--------------------------------+--------------+--------------------+
¦Острый гепатит Е ¦Инфекционные ¦Общий анализ крови +¦ 2 ¦То же + ¦Диета - стол N 5 + соки, ¦21 день ¦Выздоровление с ¦
¦(В17.2) ¦отделения ЦРБ, ¦тромбоциты ¦ ¦Определение анти-HEV ¦щелочные минеральные воды ¦ ¦частичным нарушением¦
¦ ¦городские, ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦ ¦Инфузионная терапия: 10% ¦ ¦функции печени ¦
¦ ¦областные ¦Биохимическое ¦ 3 ¦ ¦глюкоза 20 мл/кг/сут, 5 - 10% ¦ ¦Хронизация ¦
¦ ¦инфекционные ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦альбумин 10 - 15 мл/кг/сут + ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦
¦ ¦больницы ¦билирубин и его ¦ ¦ ¦полиионные растворы при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, АлАТ, ¦ ¦ ¦выраженной интоксикации ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тимоловая проба, ¦ ¦ ¦При выраженном холестазе - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦урсодезоксихолевая кислота 10 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование крови ¦ ¦ ¦15 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦методом ИФА <1> на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ВГЕ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----------------+--------------------+----------+-----------------------+--------------------------------+--------------+--------------------+
¦Хронический вирусный ¦Дневные ¦Общий анализ крови +¦ 1 раз в ¦ФГДС ¦Интерферон альфа 6000000 ЕД 5 ¦6 - 12 месяцев¦Ремиссия ¦
¦гепатит В с дельта- ¦стационары, ¦тромбоциты ¦2 - 3 мес ¦Коагулограмма: АЧТВ, ¦раз/нед. или 5000000 - 10000000 ¦ ¦Стабилизация ¦
¦агентом (В18.0) ¦кабинеты ¦Общий анализ мочи ¦1 р. в 2 -¦ПТВ, ПТИ, фибриноген ¦МЕ/кв.м (но не более ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦
+----------------------+инфекционных ¦ ¦ 3 мес ¦Определение параметров ¦максимальной дозы 6000000 ME) ¦ ¦ ¦
¦Хронический вирусный ¦заболеваний ¦Биохимическое ¦1 раз в 2 ¦КОС ¦п/к или в/м 3 - 5 раз/нед. (по ¦ ¦ ¦
¦гепатит В без дельта ¦районных, ¦исследование крови: ¦ - 3 мес ¦Проведение пункционной ¦переносимости) в течение 6 - 12 ¦ ¦ ¦
¦агента (В18.1) ¦городских ¦билирубин и его ¦ ¦биопсии печени <1> ¦мес - начало в стационаре (1 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦поликлиник после¦фракции, АлАТ, ¦ ¦ПЦР <1> (определение ¦4 нед.), далее - амбулаторно ¦ ¦ ¦
¦ ¦обследования в ¦тимоловая проба, ¦ ¦ДНК ВГВ), титр ДНК ¦ламивудин 3 мг/кг/сут, но не ¦ ¦ ¦
¦ ¦гепатологических¦протеинограмма, ¦ ¦ВГВ ¦более 100 мг ежедневно ¦ ¦ ¦
¦ ¦отделениях ¦ГГТП, (бета- ¦ ¦Содержание альфа- ¦1 раз/сут в течение 6 - 12 ¦ ¦ ¦
¦ ¦городских и ¦липопротеиды, ¦ ¦фетопротеина ¦месяцев ¦ ¦ ¦
¦ ¦областных ¦холестерин, щелочная¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦При отсутствии показаний к ¦ ¦ ¦
¦ ¦инфекционных ¦фосфатаза ¦ ¦Консультация ¦интерферонотерапии или ¦ ¦ ¦
¦ ¦больниц ¦Иммунограмма: ¦ 1 ¦эндокринолога: ¦противопоказаниях - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦IgA,M,G ¦ ¦определение ¦гепатопротекторы: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 2 ¦функционального ¦урсодезоксихолевая кислота ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полости ¦ ¦состояния щитовидной ¦15 мг/кг - 2 - 6 месяцев ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Маркеры ВГ: HBsAg, ¦ 2 ¦железы (Т4, ТТГ, ¦Инозин - 20 мг/кг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦HBeAg, анти-НВе, ¦ ¦антитела к ¦3 раза/сут (2 мес) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦анти-НВс, анти- ¦ ¦тиропероксидазе или ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦HBcIgM, анти-HBs, ¦ ¦антитела к ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦анти-HDV ¦ ¦тироглобулину) <1> ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦на ВИЧ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----------------+--------------------+----------+-----------------------+--------------------------------+--------------+--------------------+
¦Хронический вирусный ¦Дневные ¦Общий анализ крови +¦1 раз в 2 ¦ФГДС ¦Диета - стол N 5б ¦9 - 12 месяцев¦Ремиссия ¦
¦гепатит С (В18.2) ¦стационары, ¦тромбоциты ¦ - 3 мес ¦Коагулограмма: АЧТВ, ¦Интерферон альфа 3000000 ЕД ¦ ¦Стабилизация ¦
¦ ¦кабинеты ¦Общий анализ мочи ¦1 р. в 2 -¦ПТВ, ПТИ, Ли-Уайт, ¦3 раза/нед. или 3000000 - ¦ ¦Прогрессирование ¦
¦ ¦инфекционных ¦ ¦ 3 мес ¦фибриноген ¦5000000 МЕ/кв.м, или ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦
¦ ¦заболеваний ¦Биохимическое ¦1 раз в 2 ¦Определение параметров ¦100000 МЕ/кг (но не более ¦ ¦ ¦
¦ ¦районных, ¦исследование крови: ¦ мес ¦КОС ¦максимальной дозы 3000000 ME) - ¦ ¦ ¦
¦ ¦городских ¦билирубин и его ¦ ¦Проведение пункционной ¦9 - 12 мес (начало в ¦ ¦ ¦
¦ ¦поликлиник после¦фракции, АлАТ, ¦ ¦биопсии печени <1> ¦стационаре 1 - 4 нед., затем - ¦ ¦ ¦
¦ ¦обследования в ¦тимоловая проба, ¦ ¦ПЦР <1> (определение ¦амбулаторно) ¦ ¦ ¦
¦ ¦гепатологических¦протеинограмма, ¦ ¦РНК ВГС) ¦Рибавирин 10 - 15 мг/кг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦отделениях ¦ГГТП, (бета- ¦ ¦Определение генотипа ¦2 раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦городских и ¦липопротеиды, ¦ ¦вируса ¦Курс лечения при 1-м и 4-м ¦ ¦ ¦
¦ ¦областных ¦холестерин, щелочная¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦генотипе - 12 месяцев, при 3-м ¦ ¦ ¦
¦ ¦больниц ¦фосфатаза ¦ ¦Консультация врача- ¦и 2-м генотипе - 6 месяцев ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 2 ¦эндокринолога: ¦При отсутствии показаний к ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полости ¦ ¦определение ¦интерферонотерапии или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Маркеры ВГС ¦ 1 ¦функционального ¦противопоказаниях - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование крови ¦ 1 ¦состояния щитовидной ¦гепатопротекторы: урсодезокси- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦на ВИЧ ¦ ¦железы (Т4, ТТГ, ¦холевая кислота 15 мг/кг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦антитела к ¦Инозин - 20 мг/кг/сут 3 раза/сут¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тиропероксидазе) ¦(2 мес) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация других ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦узких специалистов ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----------------+--------------------+----------+-----------------------+--------------------------------+--------------+--------------------+
¦Цитомегаловирусная ¦Инфекционные ¦Общий анализ крови ¦ 3 ¦Исследование кала на ¦Ганцикловир 10 мг/кг/сут в ¦28 дней ¦Выздоровление с ¦
¦болезнь (В25) ¦отделения ЦРБ ¦Общий анализ мочи ¦ 3 ¦гельминты ¦течение 10 дней в/в, затем ¦ ¦последующим ¦
+----------------------+Городские ¦Амилаза крови и мочи¦ 1 ¦Иммунограмма: Ig А, М, ¦5 мг/кг/сут, курс 14 - 21 день ¦ ¦диспансерным ¦
¦Цитомегаловирусная ¦областные ¦Определение антител ¦ 1 ¦G <1> ¦(на ОУ) ¦ ¦наблюдением и ¦
¦пневмония (В25.0) ¦инфекционные ¦в крови к ЦМВ ¦ ¦Определение вирусной ¦Внутривенный иммуноглобулин ¦30 дней ¦серологическим ¦
+----------------------+больницы ¦методом ИФА <1> ¦ ¦ДНК методом ПЦР <1> в ¦200 мг/кг на введение ¦ ¦контролем в 1, 3, 6,¦
¦Цитомегаловирусный ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦крови, слюне ¦Лечение пневмонии, панкреатита, ¦ ¦12 мес после ¦
¦гепатит (В25.1) ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Пункционная биопсия ¦гепатита согласно клиническим ¦ ¦выписки из ¦
+----------------------+ ¦АлАТ, АсАТ, ¦ ¦печени при поражении ¦протоколам диагностики и ¦ ¦стационара ¦
¦Цитомегаловирусный ¦ ¦билирубин, щелочная ¦ ¦печени <1> ¦лечения данных заболеваний ¦ ¦ ¦
¦панкреатит (В25.2) ¦ ¦фосфатаза, ¦ ¦УЗИ <1> головного ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦протеинограмма ¦ ¦мозга при поражении ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 2 ¦ЦНС у детей до года ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полости ¦ ¦КГ <1> головного мозга ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование крови ¦ 1 ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦на ВИЧ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врачей:¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦невролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----------------+--------------------+----------+-----------------------+--------------------------------+--------------+--------------------+
¦Паротитный орхит ¦Инфекционные ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦Люмбальная пункция при ¦Преднизолон 1 - 3 мг/кг/сут ¦18 дней ¦Выздоровление ¦
¦(В26.0) ¦отделения ЦРБ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦наличии симптомов ¦внутрь при орхите, менингите, ¦ ¦Остаточные явления ¦
+----------------------+Инфекционные ¦Амилаза мочи ¦ 2 ¦поражения нервной ¦энцефалите, полинейропатиях - ¦ ¦после энцефалита, ¦
¦Паротитный менингит ¦городские, ¦Биохимическое ¦ 1 ¦системы ¦5 - 10 дней ¦ ¦менингита бесплодие ¦
¦(В26.1) ¦областные ¦исследование крови: ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦Ингибиторы протеолиза при ¦ ¦ ¦
+----------------------+больницы ¦электролиты (К, Na, ¦ ¦полости ¦панкреатите: овомин до 1000 - ¦ ¦ ¦
¦Паротитный энцефалит ¦ ¦Cl), АлАТ, амилаза ¦ ¦Исследование крови ¦1500 АТЕ/кг/сут в/в (на 0,9% ¦ ¦ ¦
¦(В26.2) ¦ ¦Консультация врача- ¦ 2 ¦методом РПГА с ¦растворе натрия хлорида через ¦ ¦ ¦
+----------------------+ ¦невролога ¦ ¦паротитным ¦6 часов) ¦ ¦ ¦
¦Паротитный панкреатит ¦ ¦ ¦ ¦диагностикумом в ¦Апротинин 2000 КИЕ/кг/сут ¦ ¦ ¦
¦(В26.3) ¦ ¦ ¦ ¦динамике болезни ¦каждые 6 часов в/в - 5 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(только на областном или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦республиканском уровне) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диклофенак 1 мг/кг/сут при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полинейропатиях - 10 дней внутрь¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям): 10% глюкоза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мл/кг/сут, 5 - 10% альбумин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 15 мл/кг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свежезамороженная плазма ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мл/кг/сут в/в + полиионные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворы - 5 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение панкреатита согласно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиническим протоколам ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностики и лечения данного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦
+----------------------+----------------+--------------------+----------+-----------------------+--------------------------------+--------------+--------------------+
¦Мононуклеоз, ¦Инфекционные ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦Исследование крови ¦Диета - стол N 5 ¦14 дней ¦Выздоровление ¦
¦вызванный гамма- ¦отделения ЦРБ, ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦методом ИФА <1> на ¦Линкомицин по 20000 кг/сут на ¦ ¦ ¦
¦герпетическим вирусом ¦городских, ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦антитела к ВЭБ- ¦2 введения при сопутствующей ¦ ¦ ¦
¦(ВЭБ-инфекция) (В27.0)¦областных ¦исследование слизи ¦ ¦инфекции ¦бактериальной инфекции в/м - ¦ ¦ ¦
+----------------------+больниц ¦из зева и носа на ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦7 дней или цефотаксим 50 ¦ ¦ ¦
¦Цитомегаловирусный ¦ ¦дифтерийную палочку ¦ ¦полости ¦мг/кг/сут в/м на 3 введения ¦ ¦ ¦
¦мононуклеоз (В27.1) ¦ ¦Кровь на реакцию ¦ 2 ¦R-графия ¦Преднизолон 3 мг/кг/сут внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Пауля-Буннеля, ¦ ¦органов грудной клетки ¦или парентерально с постепенным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антител к ЦМВ ¦ ¦Консультация врачей: ¦снижением дозы - по показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦гематолога, невролога, ¦(выраженный отек ротоглотки, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦оториноларинголога ¦полинейропатия, выраженная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АлАТ, ¦ ¦ ¦экзантема) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тимоловая проба ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------------------+----------------+--------------------+----------+-----------------------+--------------------------------+--------------+---------------------
--------------------------------
<1> Данный метод диагностики выполняется на областном уровне.
Приложение 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
13.06.2006 N 484
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
1. Диагностика и лечение при оказании
амбулаторно-поликлинической медицинской помощи
----------------------+------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------+--------------¬
¦ Наименование ¦ Уровень ¦ Объемы оказания медицинской помощи ¦ Исход ¦
¦нозологических форм ¦ оказания +---------------------------------------------------------+------------------------------------------+ заболевания ¦
¦заболеваний (шифр по ¦медицинской ¦ Диагностика ¦ Лечение ¦ ¦
¦ МКБ-10) ¦ помощи +-----------------------+----------+----------------------+---------------------------+--------------+ ¦
¦ ¦ ¦ обязательная ¦кратность ¦ дополнительная ¦ необходимое ¦ средняя ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (по показаниям) ¦ ¦ длительность ¦ ¦
+---------------------+------------+-----------------------+----------+----------------------+---------------------------+--------------+--------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+---------------------+------------+-----------------------+----------+----------------------+---------------------------+--------------+--------------+
¦Специальное ¦Кожно- ¦Физикальный осмотр ¦ 1 ¦Бактериологическое ¦Массаж уретры на буже 5 - ¦14 дней ¦Установление ¦
¦скрининговое ¦венерологи- ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦исследование на ¦10 минут ежедневно или ¦ ¦диагноза ¦
¦обследование с целью ¦ческий ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦уреаплазмы, ¦через день N 10 ¦ ¦ ¦
¦выявления инфекций, ¦кабинет при ¦Исследование кала на ¦ 1 ¦микоплазмы ¦Пирогенал начиная с 10 мкг ¦ ¦ ¦
¦передающихся половым ¦центральной ¦гельминты ¦ ¦РИФ на хламидии ¦1 раз в 2 - 3 дня в/м, ¦ ¦ ¦
¦путем (далее - ИППП) ¦районной ¦Флюорография ¦ 1 р/год ¦ИФА, ПЦР <1> на ИППП ¦увеличивая дозу на 10 мкг ¦ ¦ ¦
¦(Z11.3) ¦больнице ¦КСР ¦ 1 ¦ ¦N 6 - 8 ¦ ¦ ¦
+---------------------+(далее - ¦Бактериоскопическое ¦ 3 ¦ ¦Инстилляция 2% раствора ¦ ¦ ¦
¦Контакт с больным и ¦РУ), ¦исследование на ¦ ¦ ¦протаргола или колларгола ¦ ¦ ¦
¦возможность заражения¦областные и ¦гонорею ¦ ¦ ¦на 2 - 3 минуты через день ¦ ¦ ¦
¦ИППП (Z20.2) ¦городские ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦ ¦N 5 - 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦кожно- ¦исследование на ¦ ¦ ¦ФТ: индуктотермия на ¦ ¦ ¦
¦ ¦венерологи- ¦гонорею ¦ ¦ ¦область органов малого ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческие ¦ ¦ ¦ ¦таза ежедневно N 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦диспансеры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(далее - ОУ)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------------+-----------------------+----------+----------------------+---------------------------+--------------+--------------+
¦Гонококковая инфекция¦РУ ¦Физикальный осмотр (2-х¦ 1 ¦Реакция ¦Спектиномицин у мужчин ¦1 день ¦Выздоровление ¦
¦нижних отделов ¦ОУ ¦стаканная проба мочи) ¦ ¦иммунофлуоресценции ¦2 г в/м однократно, у ¦ ¦ ¦
¦мочеполового тракта ¦ ¦Исследование секрета ¦ 1 ¦(далее - РИФ) или ¦женщин - 4 г (одновременно ¦ ¦ ¦
¦без абсцедирования ¦ ¦предстательной железы ¦ ¦прямая флуоресценция ¦в каждую ягодицу по 2 г) ¦ ¦ ¦
¦периуретральных ¦ ¦(далее - СПЖ) ¦ ¦(далее - ПИФ) на ¦или цефтриаксон 1 г в/м ¦ ¦ ¦
¦или придаточных ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦хламидии, уреа- и ¦однократно, или ¦ ¦ ¦
¦желез (А54.0) ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦микоплазмы (у ¦азитромицин (только на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Флюорография ¦ 1 р/год ¦беременных) ¦областном уровне) 1 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Комплекс ¦ 1 ¦Бактериологическое ¦однократно внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦серологических реакций ¦ ¦обследование глотки, ¦Лечение беременных ¦2 дня ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - КСР) ¦ ¦прямой кишки, глаз ¦осуществляется введением ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Иммуноферментный ¦ 1 ¦на гонорею ¦бензилпенициллина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦анализ вируса ¦ ¦ ¦натриевой соли, начальная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦иммунодефицита ¦ ¦ ¦доза 600000 ЕД в/м, затем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦человека (далее - ИФА- ¦ ¦ ¦по 400000 ЕД каждые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ВИЧ) <1> ¦ ¦ ¦3 часа, курсовая доза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ИФА-Hbs антиген <1> ¦ 1 ¦ ¦34000000 ЕД ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ИФА-HCV <1> ¦ 1 ¦ ¦При давности заболевания ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Микроскопическое ¦ 1 ¦ ¦более двух месяцев ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦обследование на ¦ ¦ ¦показана иммунотерапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гонорею полового ¦ ¦ ¦тималин 10 мг (1 мл) в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦партнера ¦ ¦ ¦1 раз/сут - 10 дн., или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериоскопическое и ¦ 3 ¦ ¦пирогенал с 10 мкг, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦бактериологическое <1> ¦ ¦ ¦увеличивать на 10 мкг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦обследование на ¦ ¦ ¦через 1 - 2 дня - N 6 - 8; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гонорею с провокацией ¦ ¦ ¦местное лечение: ванночки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦через 7 дней после ¦ ¦ ¦и инстилляции с 1 - 3% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦завершения лечения ¦ ¦ ¦раствором протаргола, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦колларгола ¦ ¦ ¦
+---------------------+------------+-----------------------+----------+----------------------+---------------------------+--------------+--------------+
¦Гонококковая инфекция¦РУ ¦Физикальный осмотр ¦ 1 ¦РИФ (ПИФ) на ¦Спектиномицин 2 г в/м ¦7 - 14 дней ¦Выздоровление ¦
¦нижних отделов ¦ ¦(2-х стаканная проба ¦ ¦хламидии, уреа- и ¦через 12 часов 7 дней, или ¦ ¦ ¦
¦мочеполового тракта с¦ ¦мочи) ¦ ¦микоплазмы ¦цефтриаксон 1 г в/м ¦ ¦ ¦
¦абсцедированием ¦ ¦Исследование СПЖ ¦ 1 ¦Консультация ¦1 раз/сут - 7 дней, или ¦ ¦ ¦
¦периуретральных или ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 1 - 2 ¦гинеколога ¦азитромицин (только на ¦ ¦ ¦
¦придаточных желез ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 - 2 ¦Бактериологическое ¦областном уровне) 1 г ¦ ¦ ¦
¦(А54.1) ¦ ¦Флюорография ¦ 1 р/год ¦обследование глотки, ¦однократно, затем по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КСР ¦ 1 ¦прямой кишки, глаз на ¦0,5 г/сут - 7 дней внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ИФА-ВИЧ <1> ¦ 1 ¦гонорею ¦Офлоксацин 200 мг в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ИФА-Hbs антиген <1> ¦ 1 ¦УЗИ органов малого ¦капельно 2 раза/сут - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ИФА-HCV <1> ¦ 1 ¦таза ¦7 дней или азитромицин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Микроскопическое ¦ 1 ¦ ¦(только на областном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование из уретры ¦ ¦ ¦уровне) 500 мг 1 раз/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и cervix на гонорею ¦ ¦ ¦в/в капельно - 7 дней (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Микроскопическое ¦ 1 ¦ ¦показаниям в условиях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦обследование на ¦ ¦ ¦дневного стационара) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гонорею полового ¦ ¦ ¦Лечение беременных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦партнера ¦ ¦ ¦осуществляется введением ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериоскопическое и ¦ 3 ¦ ¦бензилпенициллина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦бактериологическое ¦ ¦ ¦натриевой соли, начальная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦обследование на ¦ ¦ ¦доза 600000 ЕД в/м, затем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гонорею с провокацией ¦ ¦ ¦по 400000 ЕД каждые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦через 7 дней после ¦ ¦ ¦3 часа, курсовая доза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦завершения лечения ¦ ¦ ¦13000000 ЕД ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При давности заболевания ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более двух месяцев ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показана иммунотерапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тималин 10 мг (1 мл) в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз/сут - 10 дней, или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пирогенал с 10 мкг, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦увеличивать на 10 мкг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦через 1 - 2 дня - N 6 - 8; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦местное лечение: ванночки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и инсталляции с 1 - 3% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствором протаргола, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦колларгола ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вскрытие абсцесса в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦условиях гинекологического ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационара ¦ ¦ ¦
+---------------------+------------+-----------------------+----------+----------------------+---------------------------+--------------+--------------+
¦Гонококковый ¦РУ ¦Физикальный осмотр ¦ 1 ¦Бактериологическое ¦Спектиномицин 2 г в/м ¦14 - 21 день ¦Выздоровление ¦
¦пельвиоперитонит и ¦ ¦(2-х стаканная проба ¦ ¦обследование глотки, ¦через 12 часов - 7 дней ¦ ¦ ¦
¦другая гонококковая ¦ ¦мочи) ¦ ¦прямой кишки, глаз на ¦или цефтриаксон 1 г в/м ¦ ¦ ¦
¦инфекция мочеполовых ¦ ¦Исследование СПЖ ¦ 1 ¦гонорею РИФ (ПИФ) на ¦1 раз/сут - 7 дней, или ¦ ¦ ¦
¦органов (А54.2) ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 1/10 дн. ¦хламидии, уреа- и ¦азитромицин (только на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1/10 дн. ¦микоплазмы ¦областном уровне) 1 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Флюорография ¦ 1 р/год ¦УЗИ органов малого ¦однократно, затем по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КСР ¦ 1 ¦таза, предстательной ¦0,5 г/сут - 7 дней внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ИФА-ВИЧ <1> ¦ 1 ¦железы ¦Офлоксацин 200 мг в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ИФА-Hbs антиген <1> ¦ 1 ¦Консультация врачей: ¦капельно 2 раза/сут - 10 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ИФА-HCV <1> ¦ 1 ¦акушера-гинеколога, ¦14 дней или азитромицин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Микроскопическое ¦ 1 ¦уролога ¦(только на областном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦обследование на ¦ ¦ ¦уровне) 500 мг 1 раз/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гонорею полового ¦ ¦ ¦в/в капельно 10 дней (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦партнера ¦ ¦ ¦показаниям в условиях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериоскопическое и ¦ 3 ¦ ¦дневного стационара) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦бактериологическое ¦ ¦ ¦Лечение беременных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦обследование на ¦ ¦ ¦осуществляется введением ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гонорею с провокацией ¦ ¦ ¦бензилпенициллина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦через 7 дней после ¦ ¦ ¦натриевой соли, начальная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦завершения лечения и ¦ ¦ ¦доза 600000 ЕД в/м, затем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦через 1 месяц или во ¦ ¦ ¦по 400000 ЕД каждые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦время очередной ¦ ¦ ¦3 часа, курсовая доза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦менструации у женщин ¦ ¦ ¦13000000 ЕД ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунотерапия: тималин по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мг (1 мл) в/м 1 раз/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 дней, или пирогенал с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мкг, увеличивать на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мкг через 1 - 2 дня ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 6 - 8; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нестероидные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противовоспалительные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства (далее - НПВС): ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диклофенак 50 мг - 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местное лечение: ванночки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и инсталляции с 1 - 3% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствором протаргола, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦колларгола ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия (далее - ФТ): ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦магнитотерапия или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦магнитолазерная терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(только на областном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровне) на область органов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦малого таза N 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ежедневно, фонофорез 1% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокортизоновой или 0,5% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолоновой мазей на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦область органов малого ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таза N 5 - 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ультрафиолетовое облучение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - УФО) на область ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проекции органов малого ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таза и органов мошонки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦субэритемными дозами N 5 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 ¦ ¦ ¦
+---------------------+------------+-----------------------+----------+----------------------+---------------------------+--------------+--------------+
¦Гонококковая инфекция¦РУ ¦Физикальный осмотр ¦ ¦Бактериологическое ¦Спектиномицин у мужчин 2 г ¦1 - 20 дней ¦Выздоровление ¦
¦глаз (А54.3) ¦ОУ ¦Общий анализ крови ¦ 1/10 дн. ¦обследование глотки, ¦в/м однократно, у женщин - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1/10 дн. ¦прямой кишки на ¦4 г (одновременно в каждую ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Флюорография ¦ 1 р/год ¦гонорею ¦ягодицу по 2 г) или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КСР ¦ 1 ¦РИФ (ПИФ) на ¦цефтриаксон 1 г в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ИФА-ВИЧ <1> ¦ 1 ¦хламидии, уреа- и ¦однократно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ИФА-Hbs антиген <1> ¦ 1 ¦микоплазмы ¦Лечение беременных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ИФА-HCV <1> ¦ 1 ¦ ¦осуществляется введением ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Микроскопическое ¦ 1 ¦ ¦бензилпенициллина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование из уретры ¦ ¦ ¦натриевой соли, начальная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и cervix на гонорею ¦ ¦ ¦доза 600000 ЕД в/м, затем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦ ¦по 400000 ЕД каждые ¦ ¦ ¦
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 |
| 
