Право
Загрузить Adobe Flash Player
Навигация
Новые документы

Реклама

Законодательство России

Долой пост президента Беларуси

Ресурсы в тему
ПОИСК ДОКУМЕНТОВ

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13.06.2006 N 484 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на 10 июля 2009 года

Архив

< Главная страница

Стр. 32


Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 |



¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦50 - 100 мкг/сут при         ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦отсутствии редукции размеров ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦щитовидной железы через 3 -  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦4 недели от начала лечения   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦Нестероидные                 ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦противовоспалительные        ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦лекарственные средства       ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦внутрь: диклофенак 50 мг     ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦2 раза/сут внутрь под        ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦контролем СОЭ (при           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦рецидивирующем течении)      ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦Определение показаний для    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦хирургического лечения при   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦рецидивировании заболевания  ¦               ¦                  ¦
+-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦Тиреоидит (Е06)        ¦РУ       ¦Пальпация щитовидной      ¦  4 р/год  ¦Гормональное              ¦Лечение зависит от функцио-  ¦6 - 12 мес     ¦Ремиссия          ¦
+-----------------------+         ¦железы (размеры и наличие ¦           ¦исследование крови: ТТГ   ¦нального состояния щитовидной¦               ¦Компенсация       ¦
¦Послеродовый тиреоидит ¦         ¦болезненности)            ¦           ¦Консультация врачей:      ¦железы:                      ¦               ¦функции           ¦
¦(О90.5)                ¦         ¦Общий анализ крови        ¦  2 р/год  ¦оториноларинголога,       ¦В стадии тиреотоксикоза:     ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦УЗИ щитовидной железы и   ¦  2 р/год  ¦офтальмолога              ¦бета-адреноблокаторы         ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦рег. л/у                  ¦           ¦                          ¦(пропранолол 10 - 60 мг/сут  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦ЭКГ                       ¦  1 р/год  ¦                          ¦или атеналол 50 - 100 мг/сут ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦внутрь) подконтролем АД,     ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦пульса, св. Т4, ТТГ          ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦В стадии гипотиреоза:        ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦левотироксин натрия внутрь   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦50 - 100 мкг/сут под         ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦контролем св. Т4, ТТГ        ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦При сохраненной функции      ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦щитовидной железы лечение не ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦проводится                   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦Консультация на ОУ (по       ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦показаниям)                  ¦               ¦                  ¦
¦                       +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦                       ¦ОУ       ¦Гормональное исследование ¦  2 р/год  ¦Гормональное              ¦Коррекция проводимого        ¦То же          ¦Ремиссия          ¦
¦                       ¦         ¦крови: ТТГ, св. Т4        ¦           ¦исследование крови: св.   ¦лечения                      ¦               ¦Компенсация       ¦
¦                       ¦         ¦Общий анализ крови        ¦  2 р/год  ¦Т3, AT к ТПО              ¦Лечение зависит от           ¦               ¦функции           ¦
¦                       ¦         ¦Консультация:             ¦  1 р/год  ¦Биохимическое             ¦функционального состояния    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦оториноларинголога        ¦           ¦исследование крови:       ¦щитовидной железы:           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦УЗИ щитовидной железы и   ¦  1 р/год  ¦общий белок, мочевина,    ¦В стадии тиреотоксикоза:     ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦рег. л/у                  ¦           ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ,      ¦бета-адреноблокаторы         ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦холестерин, триглицериды  ¦(пропранолол  10 - 60 мг/сут ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦ЭКГ                       ¦внутрь) под  контролем АД,   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦ЭХО-кардиография          ¦пульса, св. Т4, ТТГ          ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦УЗИ орбит                 ¦В стадии гипотиреоза:        ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦ПАБ щитовидной железы     ¦левотироксин натрия внутрь   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦Сцинтиграфия щитовидной   ¦50 - 100 мкг/сут под         ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦железы                    ¦контролем св. Т4, ТТГ        ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦Консультация врача-       ¦При сохраненной функции      ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦офтальмолога              ¦щитовидной железы лечение не ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦проводится                   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦Консультация на Респ. У (по  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦показаниям)                  ¦               ¦                  ¦
¦                       +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦                       ¦Респ. У  ¦Гормональное исследование ¦  1 р/год  ¦Гормональное              ¦Коррекция проводимого        ¦То же          ¦Ремиссия          ¦
¦                       ¦         ¦крови: св. Т4, ТТГ        ¦           ¦исследование крови: AT к  ¦лечения                      ¦               ¦Компенсация       ¦
¦                       ¦         ¦УЗИ щитовидной железы с   ¦  1 р/год  ¦ТПО, св. Т3, AT к рТТГ    ¦Лечение зависит от функцио-  ¦               ¦функции           ¦
¦                       ¦         ¦допплерографией           ¦           ¦Общий анализ крови        ¦нального состояния щитовидной¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦ЭКГ                       ¦железы:                      ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦ПАБ щитовидной железы     ¦В стадии тиреотоксикоза:     ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦КТ (МТР) загрудинного     ¦бета-адреноблокаторы         ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦пространства              ¦(пропранолол 10 - 60 мг/сут  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦КТ орбит                  ¦или внутрь) тиреостатические ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦Сцинтиграфия щитовидной   ¦лекарственные средства:      ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦железы                    ¦тиамазол 5 - 20 мг/сут       ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦Консультация врачей:      ¦внутрь под контролем АД,     ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦хирурга, офтальмолога     ¦пульса, св. Т4, ТТГ          ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦В стадии гипотиреоза:        ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦левотироксин натрия внутрь   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦50 - 100 мкг/сут под         ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦контролем св. Тд, ТТГ        ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦При сохраненной функции      ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦щитовидной железы лечение не ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦проводится                   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦При аутоиммунной             ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦офтальмопатии:               ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦метилпреднизолон             ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦(преднизолон) внутрь 64 мг   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦(1 мг/кг/сут) - 2 нед.,      ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦далее 48 мг (0,5 мг/кг/сут)  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦- 2 нед., с последующим      ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦снижением дозы на 4 (5)      ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦мг/нед. до полной отмены     ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦При компрессии органов шеи - ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦определение показаний для    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦хирургического лечения       ¦               ¦                  ¦
+-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦Инсулинзависимый       ¦РУ       ¦Исследование уровня       ¦ ежедневно ¦Биохимическое             ¦Рациональная диета с         ¦Постоянно      ¦Улучшение         ¦
¦сахарный диабет        ¦         ¦глюкозы в крови (натощак, ¦           ¦исследование крови:       ¦исключением рафинированных   ¦               ¦состояния         ¦
¦(сахарный диабет 1 тип)¦         ¦перед обедом, перед       ¦           ¦креатинин, АсАТ, АлАТ,    ¦углеводов (подсчет хлебных   ¦               ¦Стабилизация      ¦
¦(Е10)                  ¦         ¦ужином, перед сном)       ¦           ¦электролиты (К, Na, Cl)   ¦единиц)                      ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Исследование уровня       ¦1 - 2 р/нед¦Определение белка в моче  ¦Базис-болюсный режим         ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦ацетона в моче (по тест-  ¦           ¦(микроальбуминурия)       ¦инсулинотерапии              ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦полоскам)                 ¦           ¦Анализ мочи по            ¦человеческими генно-         ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Биохимическое             ¦ 1 р/год   ¦Нечипоренко               ¦инженерными инсулинами       ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦исследование крови:       ¦           ¦Исследование уровня       ¦короткого и средней          ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦мочевина, общий белок,    ¦           ¦глюкозы в моче            ¦длительности действия (0,7 - ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦общий билирубин, общий    ¦           ¦Исследование уровня ФЗА   ¦1,6 МЕ/кг/сут п/к)           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦холестерин, триглицериды, ¦           ¦или HbAlc                 ¦При непереносимости          ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦глюкоза                   ¦           ¦УЗИ органов брюшной       ¦препаратов инсулина -        ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Общий анализ крови        ¦  2 р/год  ¦полости                   ¦консультация на ОУ           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Общий анализ мочи         ¦  2 р/год  ¦Измерение уровня АД       ¦Адекватная физическая        ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Определение белка в       ¦  2 р/год  ¦Консультация врачей:      ¦нагрузка (30 минут           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦суточной моче             ¦           ¦невролога, акушера-       ¦ежедневной ходьбы)           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦ЭКГ                       ¦  1 р/год  ¦гинеколога (уролога)      ¦                             ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Консультация врача-       ¦  1 р/год  ¦                          ¦                             ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦офтальмолога              ¦           ¦                          ¦                             ¦               ¦                  ¦
¦                       +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦                       ¦ОУ       ¦Исследование уровня       ¦ ежедневно ¦Исследование уровня       ¦Рациональная диета с         ¦Постоянно      ¦Улучшение         ¦
¦                       ¦         ¦глюкозы в крови (натощак, ¦           ¦ацетона в моче            ¦исключением рафинированных   ¦               ¦состояния         ¦
¦                       ¦         ¦перед обедом, перед       ¦           ¦Биохимическое             ¦углеводов (подсчет хлебных   ¦               ¦Стабилизация      ¦
¦                       ¦         ¦ужином, перед сном)       ¦           ¦исследование крови:       ¦единиц)                      ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Биохимическое             ¦  2 р/год  ¦ЛПВП, ЛПНП, электролиты   ¦Базис-болюсный режим         ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦исследование крови:       ¦           ¦(Са, Са2+), ЩФ            ¦инсулинотерапии              ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦глюкоза, креатинин, общий ¦           ¦Определение белка в моче  ¦человеческими генно-         ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦белок, общий холестерин,  ¦           ¦(микроальбуминурия)       ¦инженерными инсулинами       ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦триглицериды, глюкоза,    ¦           ¦Скорость клубочковой      ¦короткого и средней          ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦АсАТ, АлАТ, электролиты   ¦           ¦фильтрации по клиренсу    ¦длительности действия (0,7 - ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦(К, Na, Cl)               ¦           ¦эндогенного креатинина    ¦1,6 МЕ/кг/сут п/к)           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Измерение уровня АД       ¦  1 р/мес. ¦(далее - СКФ)             ¦При непереносимости          ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Общий анализ крови        ¦  1 р/год  ¦РВГ конечностей           ¦препаратов инсулина          ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Общий анализ мочи         ¦  1 р/год  ¦УЗИ сосудов конечностей   ¦(проведение внутрикожных     ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Определение белка в       ¦  2 р/год  ¦ЭКГ                       ¦проб, подъязычной пробы) -   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦суточной моче             ¦           ¦ЭХО-кардиография          ¦консультация врача-          ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Исследование уровня ФА    ¦  1 р/2 мес¦Консультация врача-       ¦аллерголога на Респ. У       ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦или на НbАlс              ¦           ¦хирурга (центр            ¦Адекватная физическая        ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Консультация врачей:      ¦  1 р/год  ¦диабетической стопы)      ¦нагрузка (30 минут           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦офтальмолога, невролога   ¦           ¦                          ¦ежедневной ходьбы)           ¦               ¦                  ¦
¦                       +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦                       ¦Респ. У  ¦Исследование уровня ФА    ¦ 1р/2 мес  ¦Гормональное              ¦Рациональная диета с         ¦Постоянно      ¦Улучшение         ¦
¦                       ¦         ¦или на НbАlс              ¦           ¦исследование крови:       ¦исключением рафинированных   ¦               ¦состояния         ¦
¦                       ¦         ¦Исследование уровня       ¦   еже-    ¦С-пептид, проинсулин      ¦углеводов (подсчет хлебных   ¦               ¦Стабилизация      ¦
¦                       ¦         ¦глюкозы в крови (натощак, ¦ дневно    ¦Гормональное              ¦единиц)                      ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦перед обедом, перед       ¦           ¦исследование крови на     ¦Базис-болюсный режим         ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦ужином, перед сном)       ¦           ¦содержание диабет-        ¦инсулинотерапии              ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Биохимическое             ¦  2 р/год  ¦ссоциированных антител:   ¦человеческими генно-         ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦исследование крови:       ¦           ¦антитела к                ¦инженерными инсулинами       ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦глюкоза, креатинин,       ¦           ¦глутаматдекарбоксилазе    ¦короткого и средней          ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦электролиты (К, Са, Са2+),¦           ¦(далее AT к ГДК),         ¦длительности действия (0,7 - ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦ЩФ, общий холестерин,     ¦           ¦антитела к инсулину       ¦1,6 МЕ/кг/сут п/к)           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦триглицериды, ЛПНП, ЛПВП  ¦           ¦Контроль уровня ацетона   ¦При непереносимости          ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Определение белка в моче  ¦  2 р/год  ¦при гликемии >13          ¦препаратов инсулина -        ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦(микроальбуминурия)       ¦           ¦ммоль/л, при болях в      ¦проведение внутрикожных      ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Консультация врачей:      ¦  1 р/год  ¦животе, интеркурентных    ¦проб, подъязычной пробы,     ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦невролога, офтальмолога,  ¦           ¦заболеваниях СКФ по       ¦консультация врача-          ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦хирурга (центр            ¦           ¦клиренсу эндогенного      ¦аллерголога                  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦диабетической стопы)      ¦           ¦креатинина                ¦Адекватная физическая        ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦Измерение уровня АД       ¦нагрузка (30 минут           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦УЗИ сосудов конечностей   ¦ежедневной ходьбы)           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦с доплеровским            ¦                             ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦картированием             ¦                             ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦Флюоресцентная            ¦                             ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦ангиография сетчатки      ¦                             ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦Холтеровский мониторинг   ¦                             ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦АД                        ¦                             ¦               ¦                  ¦
+-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦Инсулиннезависимый     ¦РУ       ¦Исследование уровня       ¦ ежедневно ¦Исследование уровня       ¦Рациональная диета с         ¦Постоянно      ¦Улучшение         ¦
¦сахарный диабет        ¦         ¦глюкозы в крови натощак   ¦           ¦глюкозы в крови при       ¦исключением рафинированных   ¦               ¦состояния         ¦
¦(сахарный диабет       ¦         ¦Биохимическое             ¦  2 р/год  ¦инсулинотерапии           ¦углеводов (подсчет хлебных   ¦               ¦Стабилизация      ¦
¦2 типа) (Е11)          ¦         ¦исследование крови:       ¦           ¦(натощак, перед обедом,   ¦единиц), ограничением жиров  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦мочевина, общий белок,    ¦           ¦перед ужином, перед       ¦животного происхождения,     ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦общий билирубин, общий    ¦           ¦сном)                     ¦повышенным содержанием       ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦холестерин, триглицериды, ¦           ¦Исследование уровня       ¦клетчатки (30 - 40 г/сут)    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ       ¦           ¦глюкозы в моче            ¦Адекватная физическая        ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Общий анализ крови        ¦  1 р/год  ¦Биохимическое             ¦нагрузка (30 минут           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Общий анализ мочи         ¦  2 р/год  ¦исследование крови:       ¦ежедневной ходьбы)           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Измерение уровня АД       ¦ ежедневно ¦креатинин, глюкоза,       ¦Производные                  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦ЭКГ                       ¦  2 р/год  ¦электролиты (К, Na, С1)   ¦сульфанилмочевины внутрь:    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Консультация врача-       ¦  1 р/год  ¦Определение белка в моче  ¦глибенкламид 5 мг (5 - 20    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦офтальмолога              ¦           ¦(микроальбуминурия)       ¦мг/сут) или глибенкламид     ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦Анализ мочи по            ¦3,5 мг (3,5 - 14 мг/сут);    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦Нечипоренко               ¦гликлазид 30 - 320 мг/сут    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦УЗИ органов брюшной       ¦Бигуаниды: метформин 500 -   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦полости                   ¦3000 мг/сут внутрь           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦Консультация врача-       ¦Инсулинотерапия инсулинами   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦невролога                 ¦коротко и средней            ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦Консультация              ¦длительности действия или    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦врача-акушера-гинеколога  ¦комбинированная терапия      ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦(уролога)                 ¦(инсулин + пероральные       ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦сахароснижающие средства)    ¦               ¦                  ¦
¦                       +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦                       ¦ОУ       ¦Исследование уровня       ¦ ежедневно ¦Общий анализ крови        ¦Рациональная диета с         ¦Постоянно      ¦Улучшение         ¦
¦                       ¦         ¦глюкозы в крови натощак   ¦           ¦Общий анализ мочи         ¦исключением рафинированных   ¦               ¦состояния         ¦
¦                       ¦         ¦Биохимическое             ¦  2 р/год  ¦Исследование уровня       ¦углеводов (подсчет хлебных   ¦               ¦Стабилизация      ¦
¦                       ¦         ¦исследование крови:       ¦           ¦глюкозы в крови при       ¦единиц), с ограничением      ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦глюкоза, креатинин, общий ¦           ¦инсулинотерапии           ¦жиров животного              ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦белок, общий холестерин,  ¦           ¦(натощак, перед обедом,   ¦происхождения, повышенным    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦триглицериды, глюкоза,    ¦           ¦перед ужином, перед       ¦содержанием клетчатки (30 -  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦АсАТ, АлАТ, электролиты   ¦           ¦сном)                     ¦40 г/сут)                    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦(К, Na, Cl)               ¦           ¦Биохимическое             ¦Адекватная физическая        ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Измерение уровня АД       ¦ ежедневно ¦исследование крови:       ¦нагрузка (30 минут           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Определение белка в       ¦  2 р/год  ¦ЛПВП, ЛПНП, электролиты   ¦ежедневной ходьбы)           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦суточной моче             ¦           ¦(Са, Са2+), ЩФ            ¦Производные сульфанилмоче-   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦(микроальбуминурия,       ¦           ¦СКФ по клиренсу           ¦вины внутрь: глибенкламид 5  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦протеинурия)              ¦           ¦эндогенного креатинина    ¦мг (5 - 20 мг/сут),          ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Исследование уровня ФА    ¦  2 р/год  ¦УЗИ сосудов конечностей   ¦глибенкламид 3,5 мг (3,5 -   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦или на НbА1с              ¦           ¦ЭКГ                       ¦14 мг/сут); гликлазид 30 -   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦РВГ  конечностей          ¦  1 р/год  ¦ЭХО-кардиография          ¦320 мг/сут                   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Консультация врача-       ¦  2 р/год  ¦Консультация врачей:      ¦Бигуаниды: метформин 500 -   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦офтальмолога              ¦           ¦хирурга (центр            ¦3000 мг/сут внутрь           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Консультация врача-       ¦  1 р/год  ¦диабетической стопы),     ¦Инсулинотерапия инсулинами   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦невролога                 ¦           ¦нефролога (уролога),      ¦коротко и средней            ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦кардиолога                ¦длительности действия или    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦комбинированная терапия      ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦(инсулин + пероральные       ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦сахароснижающие средства)    ¦               ¦                  ¦
¦                       +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦                       ¦Респ. У  ¦Исследование уровня ФА    ¦  2 р/год  ¦Исследование уровня       ¦Рациональная диета с         ¦Постоянно      ¦Улучшение         ¦
¦                       ¦         ¦или на НЬА1с              ¦           ¦глюкозы в крови при       ¦исключением рафинированных   ¦               ¦состояния         ¦
¦                       ¦         ¦Исследование уровня       ¦ ежедневно ¦инсулинотерапии           ¦углеводов (подсчет хлебных   ¦               ¦Стабилизация      ¦
¦                       ¦         ¦глюкозы в крови           ¦           ¦(натощак, перед обедом,   ¦единиц), ограничением жиров  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Биохимическое             ¦  2 р/год  ¦перед ужином, перед       ¦животного происхождения,     ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦исследование крови:       ¦           ¦сном)                     ¦повышенным содержанием       ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦глюкоза, креатинин,       ¦           ¦Гормональное              ¦клетчатки (30 - 40 г/сут)    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦электролиты (К, Са, Са2+),¦           ¦исследование крови:       ¦Адекватная физическая        ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦ЩФ, общий холестерин,     ¦           ¦С-пептид, инсулин         ¦нагрузка (30 минут           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦триглицериды.             ¦           ¦Пробы для диагностики     ¦ежедневной ходьбы)           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦ЛПНП, ЛПВП                ¦  2 р/год  ¦автономной                ¦Производные                  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Определение белка в моче  ¦           ¦нейропатии: Вальсальвы,   ¦сульфанилмочевины внутрь:    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦(микроальбуминурия)       ¦  2 р/год  ¦проба с глубоким          ¦глибенкламид 5 мг (5 - 20    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Консультация врача-       ¦           ¦дыханием,                 ¦мг/сут), глибенкламид 3,5 мг ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦офтальмолога              ¦  1 р/год  ¦ортостатическая проба     ¦(3,5 - 14 мг/сут); гликлазид ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Консультация врача-       ¦           ¦РВГ конечностей           ¦30 - 320 мг/сут              ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦хирурга (центр            ¦           ¦УЗИ сосудов конечностей   ¦Бигуаниды: метформин 500 -   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦диабетической стопы)      ¦           ¦с доплеровским            ¦3000 мг/сут внутрь           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦картированием             ¦Инсулинотерапия инсулинами   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦Флюоресцентная            ¦коротко и средней            ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦ангиография сетчатки      ¦длительности действия или    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦Консультация врачей:      ¦комбинированная терапия      ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦нефролога (уролога),      ¦(инсулин + пероральные       ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦невролога                 ¦сахароснижающие средства) -  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦по показаниям                ¦               ¦                  ¦
+-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦Инсулинзависимый       ¦РУ       ¦Исследование уровня       ¦ ежедневно ¦Биохимическое             ¦Рациональная диета с         ¦Постоянно      ¦Улучшение         ¦
¦сахарный диабет        ¦         ¦глюкозы в крови натощак,  ¦           ¦исследование крови:       ¦исключением рафинированных   ¦               ¦состояния         ¦
¦(сахарный диабет 1 тип)¦         ¦перед обедом, перед       ¦           ¦общий белок, креатинин,   ¦углеводов (подсчет хлебных   ¦               ¦Стабилизация      ¦
¦с поражением почек     ¦         ¦ужином, перед сном        ¦           ¦электролиты (К, Na, Ca),  ¦единиц), с ограничением      ¦               ¦                  ¦
¦(Е10.2)                ¦         ¦Биохимическое             ¦  2 р/год  ¦общий холестерин,         ¦уровня белка (0,6 - 1        ¦               ¦                  ¦
+-----------------------+         ¦исследование крови:       ¦           ¦триглицериды              ¦г/кг/сут), с ограничением    ¦               ¦                  ¦
¦Инсулиннезависимый     ¦         ¦мочевина, общий белок,    ¦           ¦Анализ мочи по            ¦соли до 5 г/сут, с           ¦               ¦                  ¦
¦сахарный диабет        ¦         ¦общий билирубин, общий    ¦           ¦Нечипоренко               ¦повышенным содержанием       ¦               ¦                  ¦
¦(сахарный диабет 2 тип)¦         ¦холестерин, триглицериды, ¦           ¦Определение белка в       ¦клетчатки (30 - 40 г/сут)    ¦               ¦                  ¦
¦с поражением почек     ¦         ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ       ¦           ¦суточной моче             ¦Адекватная физическая        ¦               ¦                  ¦
¦(Е11.2)                ¦         ¦Общий анализ крови        ¦  1 р/год  ¦(микроальбуминурия;       ¦нагрузка (30 минут           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Общий анализ мочи         ¦  2 р/год  ¦протеинурия)              ¦ежедневной ходьбы)           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Измерение уровня АД       ¦ ежедневно ¦Консультация врачей:      ¦Медикаментозная терапия в    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦ЭКГ                       ¦  2 р/год  ¦нефролога (уролога),      ¦зависимости от типа          ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦УЗИ почек                 ¦  1 р/год  ¦невролога, офтальмолога   ¦сахарного диабета (согласно  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Консультация врача-       ¦  1 р/год  ¦                          ¦протоколам лечения           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦терапевта                 ¦           ¦                          ¦инсулинзависимого сахарного  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦диабета и                    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦инсулиннезависимого          ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦сахарного диабета)           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦При инсулиннезависимом       ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦сахарном диабете             ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦дополнительно гликвидон      ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦внутрь 120 - 180 мг/сут под  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦контролем уровня гликемии -  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦по согласованию с            ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦республиканским специалистом ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦Патогенетическая терапия:    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦ингибиторы                   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦ангиотензинпревращающего     ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦фермента (далее - иАПФ):     ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦лизиноприл 2,5 - 10 мг/сут   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦или каптоприл 25 - 100       ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦мг/сут, или эналаприл 5 - 20 ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦мг/сут внутрь                ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦Коррекция артериальной       ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦гипертензии: антагонисты     ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦кальция (дилтиазем 60 - 180  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦мг/сут или верапамил 120 -   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦240 мг/сут внутрь);          ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦диуретики (гидрохлортиазид   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦12,5 - 25 мг/сут внутрь или  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦фуросемид 40 - 80 мг/сут в/в)¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦бета-адреноблокаторы         ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦(атеналол 25 - 50 мг/сут или ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦пропроналол 10 - 40 мг/сут   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦внутрь)                      ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦Консультация на ОУ (по       ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦показаниям)                  ¦               ¦                  ¦
¦                       +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦                       ¦ОУ       ¦Исследование уровня ФА    ¦  2 р/год  ¦исследование крови:       ¦Рациональная диета с         ¦Постоянно      ¦Улучшение         ¦
¦                       ¦         ¦или на НЬА1с              ¦           ¦электролиты (Са2+), ЩФ    ¦исключением рафинированных   ¦               ¦состояния         ¦
¦                       ¦         ¦Биохимическое             ¦  2 р/год  ¦Исследование уровня       ¦углеводов (подсчет хлебных   ¦               ¦Стабилизация      ¦
¦                       ¦         ¦исследование крови: общий ¦           ¦ацетона в моче            ¦единиц), с ограничение       ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦белок, креатинин,         ¦           ¦Посев мочи на микрофлору  ¦уровня белка (0,6 - 1        ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦электролиты (К, Na, Са),  ¦           ¦и чувствительность к      ¦г/кг/сут), с ограничением    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦общий холестерин,         ¦           ¦антибиотикам СКФ по       ¦соли до 3 г/сут, с           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦триглицериды              ¦           ¦клиренсу эндогенного      ¦повышенным содержанием       ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Исследование уровня       ¦ ежедневно ¦креатинина                ¦клетчатки (30 - 40 г/сут)    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦глюкозы в крови (натощак, ¦           ¦Измерение уровня АД       ¦Адекватная физическая        ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦перед обедом, перед       ¦           ¦УЗИ внутренних органов    ¦нагрузка (30 минут           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦ужином, перед сном)       ¦           ¦Радиоизотопная            ¦ежедневной ходьбы)           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Анализ мочи по            ¦  4 р/год  ¦ренография                ¦Медикаментозная терапия в    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Нечипоренко               ¦           ¦РВГ конечностей           ¦зависимости от типа          ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Определение белка в       ¦  2 р/год  ¦УЗИ сосудов конечностей   ¦сахарного диабета (согласно  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦суточной моче             ¦           ¦с допплеровским           ¦протоколам лечения           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦(микроальбуминурия;       ¦           ¦картированием             ¦инсулинзависимого сахарного  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦протеинурия)              ¦           ¦КТ почек                  ¦диабета и                    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦УЗИ почек                 ¦  1 р/год  ¦Консультация врачей:      ¦инсулиннезависимого          ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Консультация врача-       ¦  2 р/год  ¦нефролога, невролога,     ¦сахарного диабета)           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦нефролога (уролога)       ¦           ¦хирурга (центр            ¦При инсулиннезависимом       ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦диабетической стопы)      ¦сахарном диабете             ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦дополнительно - гликвидон    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦внутрь 120 - 180 мг/сут под  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦контролем уровня гликемии -  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦по согласованию с            ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦республиканским специалистом ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦патогенетическая терапия:    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦ингибиторы                   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦ангиотензинпревращающего     ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦фермента внутрь: каптоприл   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦25 - 100 мг/сут или          ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦лизиноприл 2,5 - 10 мг/сут,  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦или эналаприл 5 - 20 мг/сут  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦Коррекция артериальной       ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦гипертензии: антагонисты     ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦кальция (дилтиазем 60 - 180  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦мг/сут или верапамил 120 -   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦240 мг/сут внутрь);          ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦диуретики внутрь             ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦(гидрохлортиазид 12,5 - 25   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦мг/сут или фуросемид 40 - 80 ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦мг/сут в/в); бета-           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦адреноблокаторы (атеналол    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦25 - 50 мг/сут или бисопролол¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦5 - 10 мг/сут внутрь)        ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦Антиагрегантная терапия:     ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦дипиридамол 50 -75 мг/сут    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦внутрь или 0,04% раствор     ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦пентоксифиллина 300 - 600    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦мг/сут в/в                   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦Программный гемодиализ,      ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦перитониальный диализ        ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦Консультация на Респ. У (по  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦показаниям)                  ¦               ¦                  ¦
¦                       +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦                       ¦Респ. У  ¦Исследование уровня ФА    ¦  2 р/год  ¦Биохимическое             ¦Рациональная диета с         ¦Постоянно      ¦Улучшение         ¦
¦                       ¦         ¦или на НЬА1с              ¦           ¦исследование крови:       ¦исключением рафинированных   ¦               ¦состояния         ¦
¦                       ¦         ¦Биохимическое             ¦  2 р/год  ¦электролиты (Са2+, Mg)    ¦углеводов (подсчет хлебных   ¦               ¦Стабилизация      ¦
¦                       ¦         ¦исследование крови: общий ¦           ¦Измерение уровня АД       ¦единиц), с ограничением      ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦белок, креатинин,         ¦           ¦ЭХО-кардиография          ¦уровня белка (0,6 г/кг/сут), ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦электролиты (К, Na, Са),  ¦           ¦УЗИ почек и забрюшинного  ¦с ограничением соли до       ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦ЩФ, общий холестерин,     ¦           ¦пространства              ¦3 г/сут, с повышенным        ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦триглицериды, ЛПНП, ЛПВП  ¦           ¦Сцинтиграфия почек        ¦содержанием клетчатки (30 -  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Исследование уровня       ¦ ежедневно ¦Анализ мочи по            ¦40 г/сут)                    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦глюкозы в крови (натощак, ¦           ¦Нечипоренко               ¦Адекватная физическая        ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦перед обедом, перед       ¦           ¦Посев мочи на микрофлору  ¦нагрузка (30 минут           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦ужином, перед сном)       ¦           ¦и чувствительность к      ¦ежедневной ходьбы)           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Определение белка в       ¦  2 р/год  ¦антибиотикам              ¦Медикаментозная терапия в    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦суточной моче             ¦           ¦Консультация врачей:      ¦зависимости от типа          ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦(микроальбуминурия; про-  ¦           ¦уролога, офтальмолога     ¦сахарного диабета (согласно  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦теинурия)                 ¦           ¦                          ¦протоколам лечения           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦СКФ по клиренсу           ¦  1 р/год  ¦                          ¦инсулинзависимого сахарного  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦эндогенного креатинина    ¦           ¦                          ¦диабета и инсулиннеза-       ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Консультация врача-       ¦  1 р/год  ¦                          ¦висимого сахарного диабета)  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦нефролога                 ¦           ¦                          ¦При инсулиннезависимом       ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦сахарном диабете             ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦дополнительно - гликвидон    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦внутрь 120 - 180 мг/сут под  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦контролем уровня гликемии    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦Патогенетическая терапия:    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦ингибиторы                   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦ангиотензинпревращающего     ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦фермента внутрь: каптоприл   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦25 - 100 мг/сут или          ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦лизиноприл 2,5 - 10 мг/сут,  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦или эналаприл 5 - 20 мг/сут  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦Коррекция артериальной       ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦гипертензии: антагонисты     ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦кальция внутрь (дилтиазем    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦60 - 180 мг/сут или верапамил¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦120 - 240 мг/сут); диуретики ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦внутрь (гидрохлортиазид      ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦12,5 - 25 мг/сут или фуро-   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦семид 40 - 80 мг/сут);       ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦бета-адреноблокаторы внутрь  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦(атеналол 25 - 50 мг/сут или ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦бисопролол 5 - 10 мг/сут)    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦Антиагрегантная терапия:     ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦дипиридамол 50 - 75 мг/сут   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦внутрь или 0,04% раствор     ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦пентоксифиллина 300 - 600    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦мг/сут в/в                   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦Программный гемодиализ,      ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦перитониальный диализ,       ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦трансплантация почки         ¦               ¦                  ¦
+-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦Инсулинзависимый       ¦РУ       ¦Общий анализ крови        ¦  2 р/год  ¦Биохимическое             ¦Рациональная диета с         ¦Постоянно      ¦Улучшение         ¦
¦сахарный диабет        ¦         ¦Общий анализ мочи         ¦  2 р/год  ¦исследование крови:       ¦исключением рафинированных   ¦               ¦состояния         ¦
¦(сахарный диабет 1 тип)¦         ¦Исследование уровня       ¦ ежедневно ¦мочевина, креатинин,      ¦углеводов (подсчет хлебных   ¦               ¦Стабилизация      ¦
¦с поражением глаз      ¦         ¦глюкозы в крови (натощак, ¦           ¦электролиты (Са), ЩФ,     ¦единиц), с повышенным        ¦               ¦                  ¦
¦(Е10.3)                ¦         ¦перед обедом, перед       ¦           ¦триглицериды              ¦содержанием клетчатки (30 -  ¦               ¦                  ¦
+-----------------------+         ¦ужином, перед сном)       ¦           ¦Определение белка         ¦40 г/сут)                    ¦               ¦                  ¦
¦Инсулиннезависимый     ¦         ¦Биохимическое             ¦  1 р/год  ¦в суточной моче           ¦Адекватная физическая        ¦               ¦                  ¦
¦сахарный диабет        ¦         ¦исследование крови:       ¦           ¦(микроальбуминурия;       ¦нагрузка (30 минут           ¦               ¦                  ¦
¦(сахарный диабет 2 тип)¦         ¦глюкоза, мочевина, общий  ¦           ¦протеинурия)              ¦ежедневной ходьбы)           ¦               ¦                  ¦
¦с порожением глаз      ¦         ¦белок, общий холестерин,  ¦           ¦РВГ конечностей           ¦Медикаментозная терапия в    ¦               ¦                  ¦
¦(Е11.3)                ¦         ¦электролиты (К, Na, Cl)   ¦           ¦Консультация врачей:      ¦зависимости от типа          ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Исследование уровня       ¦  1 р/мес  ¦терапевта, невролога      ¦сахарного диабета (согласно  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦ацетона в моче            ¦           ¦                          ¦протоколам лечения           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Измерение уровня АД       ¦ ежедневно ¦                          ¦инсулинзависимого сахарного  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦ЭКГ                       ¦  2 р/год  ¦                          ¦диабета и                    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Консультация врача-       ¦  2 р/год  ¦                          ¦инсулиннезависимого          ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦офтальмолога (определение ¦           ¦                          ¦сахарного диабета)           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦остроты зрения,           ¦           ¦                          ¦Коррекция артериальной       ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦тонометрия,               ¦           ¦                          ¦гипертензии: иАПФ внутрь     ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦офтальмоскопия при        ¦           ¦                          ¦(эналаприл 5 - 20 мг/сут или ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦расширенных зрачках)      ¦           ¦                          ¦лизиноприл 2,5 - 10 мг/сут); ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦бета-адреноблокаторы внутрь  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦(пропраналол 10 - 40 мг/сут  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦или атеналол 25 - 50         ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦мг/сут); диуретики внутрь    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦(гидрохлортиазид 12,5 - 25   ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦мг/сут)                      ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦Антиагрегантная терапия:     ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦ацетилсалициловая кислота    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦75 - 325 мг/сут внутрь       ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦Направление на ОУ или Респ.  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦У для выполнения лазерной    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                          ¦           ¦                          ¦фотокоагуляции сетчатки      ¦               ¦                  ¦
¦                       +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦                       ¦ОУ       ¦Биохимическое             ¦  2 р/год  ¦Измерение уровня АД       ¦Рациональная диета с         ¦Постоянно      ¦Улучшение         ¦
¦                       ¦         ¦исследование крови:       ¦           ¦Биохимическое             ¦исключением рафинированных   ¦               ¦состояния         ¦
¦                       ¦         ¦мочевина, креатинин,      ¦           ¦исследование крови:       ¦углеводов (подсчет хлебных   ¦               ¦Стабилизация      ¦
¦                       ¦         ¦электролиты (Са), ЩФ,     ¦           ¦общий белок, креатинин,   ¦единиц), с повышенным        ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦триглицериды              ¦           ¦электролиты (К, Na, Са),  ¦содержанием клетчатки (30 -  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Определение               ¦ 2 р/год   ¦общий холестерин,         ¦40 г/сут), ограничением      ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦белка в суточной моче     ¦           ¦триглицериды, ЛПНП, ЛПВП  ¦животных жиров               ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦(микроальбуминурия; про-  ¦           ¦Консультация врача-       ¦Адекватная физическая        ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦теинурия)                 ¦           ¦офтальмолога              ¦нагрузка (30 минут           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Консультация врача-       ¦  2 р/год  ¦(определение остроты      ¦ежедневной ходьбы)           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦офтальмолога              ¦           ¦зрения, тонометрия,       ¦Медикаментозная терапия в    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦(исследование с помощью   ¦           ¦осмотр глазного дна с     ¦зависимости от типа          ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦щелевой лампы, осмотр     ¦           ¦помощью фундус-линзы,     ¦сахарного диабета (согласно  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦глазного дна с помощью    ¦           ¦офтальмоскопия при        ¦протоколам лечения           ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦фундус-линзы,             ¦           ¦расширенных зрачках)      ¦инсулинзависимого сахарного  ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦офтальмоскопия при        ¦           ¦Консультация врачей:      ¦диабета и                    ¦               ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦расширенных зрачках)      ¦           ¦невролога, нефролога      ¦инсулиннезависимого          ¦               ¦                  ¦


Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 |




< Главная страница

Новости законодательства

Новости Спецпроекта "Тюрьма"

Новости сайта
Новости Беларуси

Полезные ресурсы

Счетчики
Rambler's Top100
TopList