Стр. 30
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 |
¦ ¦ ¦ФГДС ¦ 2 р/год ¦КТ внутренних органов ¦2: препараты кальция 500 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 2 р/год ¦(почки, печень) ¦2000 мг/сут, витамина Д3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полости ¦ ¦КТ (МРТ) шеи и ¦(200 - 1200 МЕ/сут) внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦ 4 р/год ¦средостения ¦(под контролем уровня ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 р/год ¦Костная денситометрия ¦ионизированного кальция в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гастроэнтеролога, хирурга ¦ ¦Консультация врача- ¦сыворотке крови) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефролога ¦Консультация на Респ. У (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦ ¦Респ. У ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦Сцинтиграфия ¦Коррекция проводимого ¦6 - 12 мес. ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦паращитовидных желез ¦лечения ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Са2+, Р) ¦ ¦Экскреция цАМФ с мочой ¦Определение показаний для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 2 р/год ¦Консультация врачей: ¦хирургического лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: ПТГ, остеокальцин, ¦ ¦гематолога, невролога, ¦Терапевтическое лечение при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦бета-Кросс Лапс ¦ ¦нефролога, онколога, ¦уровне фосфора более 1,5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Суточная экскреция Са, Р ¦ 2 р/год ¦травматолога-ортопеда, ¦ммоль/л и Т-критерия менее ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦с мочой ¦ ¦фтизиатра ¦2,0: препараты кальция 500 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ внутренних органов ¦ 1 р/год ¦ ¦2000 мг/сут, витамина Д3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(почек, печени) ¦ ¦ ¦(200 - 1200 МЕ/сут) внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ (МРТ) шеи и средостения¦ 1 р/год ¦ ¦(под контролем уровня ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Двойная ренгеновская ¦ 1 р/год ¦ ¦ионизированного кальция в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦абсорбциометрия ¦ ¦ ¦сыворотке крови) ¦ ¦ ¦
+-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦Локализованное ¦РУ ¦Расчет индекса массы тела ¦ 2 р/год ¦Биохимическое ¦Редукционная диета (ограниче-¦Постоянно ¦Снижение массы ¦
¦отложение жира (Е65) ¦ ¦(далее - ИМТ) ¦ ¦исследование крови: ¦ние калорий на 30% за счет ¦ ¦тела и компенсация¦
+-----------------------+ ¦Измерение окружности ¦ 4 р/год ¦креатинин, ЛПВП, ЛПНП, ¦рафинированных углеводов и ¦ ¦функций ¦
¦Ожирение (Е66) ¦ ¦талии (далее - ОТ) и ¦ ¦электролиты (К, Na, Cl, ¦жиров животного ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦бедер (далее - ОБ) ¦ ¦Са) ¦происхождения) ¦ ¦ ¦
¦Другие болезни гипофиза¦ ¦Общий анализ крови ¦ 2 р/год ¦УЗИ гонад (яичек или ¦Дозированные физические ¦ ¦ ¦
¦(Е23.6) ¦ ¦Определение уровня ¦ 4 р/год ¦органов малого таза) ¦нагрузки (30 минут ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦глюкозы в крови ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ежедневной ходьбы, водные ¦ ¦ ¦
¦Полифагия (R63.2) ¦ ¦ПТТГ ¦ 1 р/год ¦рег. л/у ¦процедуры) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦УЗИ внутренних органов ¦Медикаментозная терапия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦УЗИ надпочечников ¦направленная на снижение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, общий белок, ¦ ¦УЗИ молочных желез ¦веса (метформин 1000 - 2000 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦общий билирубин, ¦ ¦Консультация врача- ¦мг/сут внутрь) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, AcAT, АлАТ, ¦ ¦невролога ¦Определение массы тела ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦холестерин, триглицериды ¦ ¦ ¦каждые 7 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 р/год ¦ ¦Консультация на ОУ (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦ ¦ОУ ¦Определение уровня ¦ 2 р/год ¦Общий анализ крови ¦Коррекция проводимого лечения¦Постоянно ¦Снижение массы ¦
¦ ¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦Общий анализ мочи ¦Редукционная диета (ограниче-¦ ¦тела и компенсация¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦ПТТГ ¦ние калорий на 30% за счет ¦ ¦функций ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Гормональное исследование ¦рафинированных углеводов и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦холестерин, триглицериды, ¦ ¦крови: ФСГ, ЛГ, эстрадиол,¦жиров животного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЛПВП, ЛПНП ¦ ¦прогестерон, тестостерон, ¦происхождения) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гормональные ¦ 2 р/год ¦пролактин ¦Дозированные физические ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследования: ИРИ, ¦ ¦Кариотип ¦нагрузки (30 минут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦С-пептид, кортизол, ТТГ, ¦ ¦УЗИ молочных желез ¦ежедневной ходьбы, водные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦св. Т4 ¦ ¦КТ (МРТ) головного мозга ¦занятия) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 1 р/год ¦(по показаниям с ¦Медикаментозная терапия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦рег. л/у ¦ ¦контрастированием) ¦направленная на снижение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ надпочечников ¦ 1 р/год ¦КТ надпочечников ¦веса: метформин 1000 - 2000 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ гонад (яичек или ¦ 2 р/год ¦Консультация ¦мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦органов малого таза) ¦ ¦психотерапевта ¦Определение массы тела ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 2 р/год ¦ ¦каждые 7 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦невролога ¦ ¦ ¦Консультация на Респ. У (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 р/год ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦ ¦Респ. У ¦Гормональное исследование ¦ 2 р/год ¦Определение уровня ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Снижение массы ¦
¦ ¦ ¦крови: ИРИ, С-пептид, ¦ ¦глюкозы в крови ¦лечения ¦ ¦тела и компенсация¦
¦ ¦ ¦ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ¦ ¦ПТТГ с определением ИРИ ¦Редукционная диета ¦ ¦функций ¦
¦ ¦ ¦прогестерон, тестостерон, ¦ ¦Биохимическое ¦(ограничение калорий на 30% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пролактин, кортизол, ¦ ¦исследование крови: ¦за счет рафинированных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АКТГ, ТТГ, св. Т4 ¦ ¦холестерин, ¦углеводов и жиров животного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 2 р/год ¦триглицериды, ЛПВП, ¦происхождения) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦акушера-гинеколога, ¦ ¦ЛПНП, молочная кислота ¦Дозированные физические ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦эндокринолога (уролога) ¦ ¦Гормональные ¦нагрузки (30 минут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 р/год ¦исследования: лептин, ¦ежедневной ходьбы, водные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦хирурга ¦ ¦ИРИ, С-пептид (в ¦занятия) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦процессе нагрузочных ¦Медикаментозная терапия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦проб) ¦направленная на снижение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ гонад (яичек или ¦веса: метформин 1000 - 2000 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов малого таза) ¦мг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦МРТ области гипофиза ¦Определение массы тела ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям с ¦каждые 7 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрастированием) ¦Определение показаний для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦хирургического лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога, генетика ¦ожирения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кариотип) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦Аутоиммунная ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/год ¦Биохимическое ¦Заместительная терапия: ¦Постоянно ¦Компенсация ¦
¦полигландулярная ¦ ¦Определение уровня ¦ 4 р/год ¦исследование крови: ¦Глюкокортикоиды: ¦заместительная ¦функции ¦
¦недостаточность (Е31.0)¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦креатинин, общий ¦гидрокортизон 20 - 30 мг/сут ¦терапия ¦Улучшение ¦
+-----------------------+ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦холестерин, ¦внутрь или преднизолон 5 - ¦ ¦состояния ¦
¦Полигландулярная ¦ ¦исследование крови: общий ¦ ¦триглицериды, ¦15 мг/сут внутрь, в/м или ¦ ¦ ¦
¦гиперфункция (Е31.1) ¦ ¦белок, мочевина, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Са, Р) ¦в/в, или метилпреднизолон 4 ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦АлАТ, АсАТ, электролиты ¦ ¦ПТТГ ¦- 16 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦Множественный ¦ ¦(К, Na) ¦ ¦Гормональное ¦Минералокортикоиды: ¦ ¦ ¦
¦эндокринный аденоматоз ¦ ¦УЗИ щитовидной железы с ¦ 1 р/год ¦исследование крови: ИРИ, ¦флудрокортизон внутрь 20 - ¦ ¦ ¦
¦(D44.8) ¦ ¦рег. л/у ¦ ¦ЛГ, ФСГ, кортизол, AT к ¦200 мкг/сут под контролем ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦УЗИ органов малого таза ¦ 1 р/год ¦ТПО, св. Т4, ТТГ ¦уровня АД, электролитов (К, ¦ ¦ ¦
¦Другая полигландулярная¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 р/год ¦КТ области надпочечников ¦Na) ¦ ¦ ¦
¦дисфункция (Е31.8) ¦ ¦полости и забрюшинного ¦ ¦ ¦Левотироксин натрия внутрь ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦пространства ¦ ¦ ¦1,6 - 1,8 мкг/кг/сут (50 - ¦ ¦ ¦
¦Полигландулярная ¦ ¦(надпочечники) ¦ ¦ ¦200 мкг/сут) - по показаниям ¦ ¦ ¦
¦дисфункция, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на ОУ (по ¦ ¦ ¦
¦неуточненная (Е31.9) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦ ¦ОУ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦Гормональное ¦Коррекция заместительной ¦Постоянно ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ИРИ, ¦терапии: ¦заместительная ¦функции ¦
¦ ¦ ¦креатинин, общий ¦ ¦АКТГ ¦Глюкокортикоиды внутрь: ¦терапия ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦холестерин, триглицериды, ¦ ¦ЭКГ ¦гидрокортизон 20 - 30 мг/сут ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦электролиты (К, Na, Са, ¦ ¦ЭХО-кардиография ¦или преднизолон 5 - 15 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Са2+, Р) ¦ ¦Пункционная ¦мг/сут, или метилпреднизолон ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ 2 р/год ¦аспирационная биопсия ¦4 - 16 мг/сут внутрь, в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦(далее - ПАБ) ¦или в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ПТТГ ¦ 1 р/год ¦КТ области надпочечников ¦Минералокортикоиды: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гормональное ¦ 2 р/год ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦флудрокортизон внутрь 20 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ЛГ, ¦ ¦железы ¦200 мкг/сут под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ФСГ, кортизол, AT к ТПО, ¦ ¦Сцинтиграфия пара- ¦АД, уровня электролитов (К, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦св. Т4, ТТГ, эстрадиол, ¦ ¦щитовидных желез ¦Na) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тестостерон, пролактин ¦ ¦Консультация врачей: ¦Левотироксин натрия внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 1 р/год ¦невролога, акушера- ¦1,6 - 1,8 мкг/кг/сут (50 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦рег. л/у ¦ ¦гинеколога (уролога) ¦200 мкг/сут) по показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦ 1 р/год ¦ ¦Консультация на Респ. У (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ надпочечников ¦ 1 р/год ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦ ¦Респ. У ¦Гормональное исследование ¦ 1 р/год ¦Биохимическое ¦Коррекция заместительной ¦Постоянно ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦крови: АКТГ, кортизол, ¦ ¦исследование крови: ¦терапии: ¦(заместительная¦функции ¦
¦ ¦ ¦ПТГ ¦ ¦АлАТ, АсАТ, электролиты ¦Глюкокортикоиды: ¦терапия) ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦Суточный ритм кортизола и ¦ 2 р/год ¦(К, Na, Ca, Са2+, Р) ¦гидрокортизон 20 - 30 мг/сут ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦АКТГ ¦ ¦Гормональное ¦внутрь или преднизолон 5 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ области надпочечников ¦ 1 р/год ¦исследование крови: ИРИ, ¦15 мг/сут, или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 р/год ¦С-пептид (в процессе ¦метилпреднизолон 4 - 16 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦акушера-гинеколога, ¦ ¦нагрузочных проб) ¦мг/сут внутрь, в/м или в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦эндокринолога ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦Минералокортикоиды: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦рег. л/у ¦флудрокортизон внутрь 20 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПАБ ¦200 мкг/сут под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ области надпочечников ¦АД, уровня электролитов (К, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦с контрастированием ¦Na) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сцинтиграфияи щитовидной ¦Левотироксин натрия внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы ¦50 - 200 мкг/сут - по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сцинтиграфия ¦показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦паращитовидных желез ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦Дисфункция яичников ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/год ¦Оценка графика ¦Лечение у врача-акушера- ¦По показаниям, ¦Компенсация ¦
¦(Е28) ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 р/год ¦ректальной температуры ¦гинеколога: заместительная ¦в зависимости ¦функции ¦
+-----------------------+ ¦Определение уровня ¦ 1 р/год ¦Биохимическое ¦гормональная терапия ¦от формы ¦Восстановление ¦
¦Синдром Тернера (Q96) ¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦исследование крови: ¦(эстрогены, гестагены) ¦заболевания ¦менструального ¦
+-----------------------+ ¦УЗИ органов малого таза ¦ 1 р/год ¦АлАТ, АсАТ, холестерин, ¦Спиронолактон 100 - 300 ¦ ¦цикла и ¦
¦Чистый гонадный ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 2 р/год ¦триглицериды, ¦мг/сут в течение 3 - 6 мес. ¦ ¦фертильности ¦
¦дисгенез (Q99.1) ¦ ¦полости и забрюшинного ¦ ¦электролиты (К, Na, Са, ¦Кломифен при ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦пространства ¦ ¦Са2+, Р) ¦постконтрацептивной аменорее ¦ ¦ ¦
¦Нарушение функции ¦ ¦ЭГГ ¦ 1 р/год ¦ПТТГ ¦- 50 мг/сут в течение ¦ ¦ ¦
¦яичников, возникшее ¦ ¦Консультация врача- ¦ 2 р/год ¦Гормональное ¦5 дней; в других случаях - по¦ ¦ ¦
¦после медицинских ¦ ¦акушера-гинеколога ¦ ¦исследование: ФСГ, ЛГ, ¦50 мг/сут - 5 дней на 11 - ¦ ¦ ¦
¦процедур (Е89.4) ¦ ¦ ¦ ¦эстрадиол, прогестерон, ¦15 дни цикла с увеличением ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦ ¦ ¦тестостерон, пролактин ¦дозы до 100 мг/сут при ¦ ¦ ¦
¦Менопауза и ¦ ¦ ¦ ¦по фазам менструального ¦неэффективности начальной ¦ ¦ ¦
¦климактерическое ¦ ¦ ¦ ¦цикла ¦дозы (по назначению на ОУ ¦ ¦ ¦
¦состояние у женщины ¦ ¦ ¦ ¦Цитологическое исследо- ¦или Респ. У) ¦ ¦ ¦
¦(N95.1) ¦ ¦ ¦ ¦вание вагинального мазка ¦Ципротерон по 10 - 100 ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦мг/сут с 1 по 15 день цикла ¦ ¦ ¦
¦Состояния, ¦ ¦ ¦ ¦рег. л/у ¦в зависимости от степени ¦ ¦ ¦
¦связанные с ¦ ¦ ¦ ¦КТ головного мозга ¦андрогенизации по назначению ¦ ¦ ¦
¦искусственно вызванной ¦ ¦ ¦ ¦КТ области надпочечников ¦врача-акушера-гинеколога на ¦ ¦ ¦
¦менопаузой (N95.3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ или Респ. У ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на ОУ (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦ ¦ОУ ¦Гормональное ¦ 2 р/год ¦Биохимическое ¦Коррекция проводимого ¦По показаниям, ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦исследование: ФСГ, ЛГ, ¦ ¦исследование крови: ¦лечения ¦в зависимости ¦функции ¦
¦ ¦ ¦эстрадиол, прогестерон, ¦ ¦глюкоза, АлАТ, АсАТ, ¦Лечение у врача-акушера- ¦от формы ¦Восстановление ¦
¦ ¦ ¦тестостерон, пролактин по ¦ ¦электролиты (К, Na, Са, ¦гинеколога: заместительная ¦заболевания ¦менструального ¦
¦ ¦ ¦фазам менструального ¦ ¦Са2+, Р), холестерин, ¦гормональная терапия ¦ ¦цикла и ¦
¦ ¦ ¦цикла ¦ ¦триглицериды, ЛПВП, ¦(эстрогены, гестагены) ¦ ¦фертильности ¦
¦ ¦ ¦Цитологическое ¦ 2 р/год ¦ЛПНП, мочевая кислота ¦Спиронолактон 100 - 300 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование вагинального ¦ ¦Гормональное ¦мг/сут внутрь в течение 3 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мазка ¦ ¦исследование: ТТГ, св. ¦6 мес. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦ 2 р/год ¦Т4 ¦Кломифен при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(вагинальный датчик) ¦ ¦ПГТТ с определением ИРИ ¦постконтрацептивной аменорее ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация акушера- ¦ 2 р/год ¦ЭХО-кардиография ¦- 50 мг/сут в течение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гинеколога (уролог) ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦5 дней; в других случаях - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ 2 р/год ¦рег. л/у ¦по 50 мг/сут - 5 дней на 11 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦УЗИ молочных желез ¦15 дни цикла с увеличением ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦КТ области гипофиза (по ¦дозы до 100 мг/сут при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям с ¦неэффективности начальной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрастированием) ¦дозы по назначению врача- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ области надпочечников ¦акушера-гинеколога (Респ. У) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦Ципротерон внутрь 10 - 100 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦генетика (кариотип) ¦мг/сут с 1 по 15 день цикла ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в зависимости от степени ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦андрогенизации по назначению ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача-акушера-гинеколога на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на Респ. У (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦ ¦Респ. У ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦Гормональное ¦Коррекция проводимого ¦По показаниям, ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: АлАТ, ¦ ¦исследование крови: ¦лечения ¦в зависимости ¦функции ¦
¦ ¦ ¦АсАТ, электролиты (К, Na, ¦ ¦остеокальцин, бета-Кросс ¦Лечение у врача-акушера- ¦от формы ¦Восстановление ¦
¦ ¦ ¦Са, Са2+, Р), ЩФ, ¦ ¦Лапс, ДГЭА, ДГЭА- ¦гинеколога: заместительная ¦заболевания ¦менструального ¦
¦ ¦ ¦холестерин, триглицериды, ¦ ¦сульфат, секс-стероид- ¦гормональная терапия ¦ ¦цикла и ¦
¦ ¦ ¦ЛПВП, ЛПНП, мочевая ¦ ¦связывающий глобулин ТТГ ¦(эстрогены, гестагены) ¦ ¦фертильности ¦
¦ ¦ ¦кислота ¦ ¦ПТТГ с определением ИРИ ¦Спиронолактон 100 - 300 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 2 р/год ¦Малая дексаметазоновая ¦мг/сут внутрь в течение 3 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ¦ ¦проба ¦6 мес. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦прогестерон, тестостерон, ¦ ¦Пробы с эстрогенами, ¦Кломифен при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ДГЭА, 17 ОПГ, пролактин ¦ ¦гестагенами, кломифеном, ¦постконтрацептивной аменорее ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦по фазам менструального ¦ ¦пергоналом, люлиберином ¦- 50 мг/сут в течение 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦цикла ¦ ¦Оценка графика ¦дней; в других случаях - по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Цитологическое ¦ 2 р/год ¦ректальной температуры ¦50 мг/сут 5 дней на 11 - 15 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование вагинального ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦дни цикла с увеличением дозы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мазка ¦ ¦рег. л/у ¦до 100 мг/сут при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦ 2 р/год ¦МРТ области гипофиза (по ¦неэффективности начальной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(мониторинг созревания ¦ ¦показаниям с ¦дозы по назначению врача- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фолликула) ¦ ¦контрастированием) ¦акушера-гинеколога ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 2 р/год ¦Двойная рентгеновская ¦Метформин внутрь (1500 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦акушера-гинеколога ¦ ¦абсорбциометрия ¦2000 мг/сут) в течение 3 - 6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(уролога) ¦ ¦Консультация врача- ¦мес. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦генетика ¦Хирургическое лечение (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
+-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦Дисфункция яичек (Е29) ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/год ¦Биохимическое ¦Заместительная терапия ¦По показаниям, ¦Компенсация ¦
+-----------------------+ ¦Определение уровня ¦ 1 р/год ¦исследование крови: ¦андрогенами (тестостерон 5% -¦в зависимости ¦функции ¦
¦Мужское бесплодие (N46)¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦креатинин, глюкоза, ¦1 мл ежедневно в/м или п/к ¦от формы ¦Восстановление ¦
+-----------------------+ ¦Биохимическое ¦ 1 р/год ¦общий холестерин, ¦или метилтестостерон 20 - 30 ¦заболевания ¦потенции и ¦
¦Синдром андрогенной ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦триглицериды, ¦мг/сут внутрь, или эфиры ¦ ¦фертильности ¦
¦резистентности (Е34.5) ¦ ¦билирубин, общий белок, ¦ ¦электролиты (К, Na, Cl) ¦тестостерона 1 мл в/м 1 раз ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦мочевина, АлАТ, АсАТ ¦ ¦УЗИ предстательной ¦в 3 недели) ¦ ¦ ¦
¦Синдром Клайнфелтера ¦ ¦УЗИ яичек и органов ¦ 2 р/год ¦железы ¦Консультация на ОУ (по ¦ ¦ ¦
¦(Q98.0) ¦ ¦малого таза ¦ ¦КТ области надпочечников ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 р/год ¦Консультация врачей: ¦ ¦ ¦ ¦
¦Гипофункция яичек, ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/год ¦офтальмолога (поля ¦ ¦ ¦ ¦
¦возникшая после ¦ ¦ ¦ ¦зрения), уролога ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинских процедур +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦(Е89.5) ¦ОУ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦Спермограмма ¦Коррекция проводимого ¦По показаниям, ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦КТ (МРТ) области гипофиза ¦лечения ¦в зависимости ¦функции ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, креатинин, общий ¦ ¦(по показаниям с ¦Заместительная терапия ¦от формы ¦Восстановление ¦
¦ ¦ ¦холестерин, триглицериды, ¦ ¦контрастированием) ¦андрогенами (тестостерон 5%- ¦заболевания ¦потенции и ¦
¦ ¦ ¦электролиты (К, Na, Cl) ¦ ¦КТ области надпочечников ¦1 мл ежедневно в/м или п/к ¦ ¦фертильности ¦
¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 1 р/год ¦Консультация врачей: ¦или метилтестостерон 20 - 30 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, ¦ ¦генетика (кариотип), ¦мг/сут внутрь, или эфиры ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тестостерон, эстрадиол, ¦ ¦невролога, офтальмолога ¦тестостерона 1 мл в/м 1 раз ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦кортизол ¦ ¦(поля зрения), уролога ¦в 3 недели) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ яичек и органов ¦ 2 р/год ¦ ¦Консультация на Респ. У (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦малого таза ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ предстательной железы ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ молочных желез ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 2 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦уролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦ ¦Респ. У ¦Гормональное исследование ¦ 1 р/год ¦Гормональное ¦Коррекция проводимого ¦По показаниям, ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦крови: ЛГ, ФСГ, ¦ ¦исследование крови: ¦лечения ¦в зависимости ¦функции ¦
¦ ¦ ¦пролактин, тестостерон, ¦ ¦общий PSA, свободный ¦Заместительная терапия ¦от формы ¦Восстановление ¦
¦ ¦ ¦эстрадиол, ИРИ ¦ ¦PSA, свободный ¦андрогенами (тестостерон 5% ¦заболевания ¦потенции и ¦
¦ ¦ ¦УЗИ яичек и органов ¦ 1 р/год ¦тестостерон (далее - св. ¦- 1 мл ежедневно в/м или п/к ¦ ¦фертильности ¦
¦ ¦ ¦малого таза ¦ ¦тестостерон), ¦или метилтестостерон 20 - 30 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Спермограмма ¦ 2 р/год ¦андростендион, секс- ¦мг/сут внутрь, или эфиры ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 2 р/год ¦стероидсвязывающий ¦тестостерона 1 мл в/м 1 раз ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦уролога ¦ ¦глобулин ¦в 3 недели) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦МРТ области гипофиза (по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрастированием) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ области надпочечников ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Двойная рентгеновская ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦абсорциометрия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦генетика (кариотип) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦Гиперпролактинемия ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/год ¦Биохимическое ¦Медикаментозная терапия: ¦Зависит от ¦Улучшение ¦
¦(Е22.1) ¦ ¦Определение уровня ¦ 2 р/год ¦исследование крови: ¦Агонисты дофамина: ¦формы ¦самочувствия ¦
+-----------------------+ ¦глюкозы в крови ¦ ¦общий белок, АлАТ, AcAT, ¦бромокриптин 2,5 - 10 мг/сут ¦заболевания - ¦Компенсация ¦
¦Другие состояния ¦ ¦Соматограмма ¦ 4 р/год ¦мочевина, креатинин, ¦внутрь или каберголин 0,5 - ¦от 6 мес до ¦функции ¦
¦гиперфункции гипофиза ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦электролиты (К, Са), ЩФ ¦4,5 мг в неделю (по решению ¦пожизненного ¦ ¦
¦(Е22.8) ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 1 р/год ¦ПТТГ ¦консилиума на ОУ или Респ. ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦рег. л/у ¦ ¦Гормональное ¦У) ¦ ¦ ¦
¦Гиперфункция гипофиза ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦ 1 р/год ¦исследование крови: ¦Консультация на ОУ (по ¦ ¦ ¦
¦неуточненная (Е22.9) ¦ ¦R-графия черепа в боковой ¦ 1 р/год ¦пролактин, ТТГ, св. Т4, ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
+-----------------------+ ¦проекции (турецкое седло) ¦ ¦кортизол КТ (МРТ) ¦ ¦ ¦ ¦
¦Акромегалия и ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 р/год ¦области гипофиза ¦ ¦ ¦ ¦
¦гипофизарный гигантизм ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Е22.0) ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 2 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦акушера-гинеколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦ ¦ОУ ¦Гормональное исследование ¦ 2 р/год ¦Соматограмма ¦Коррекция медикаментозной ¦Зависит от ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦крови: пролактин, ФСГ, ¦ ¦ПТТГ ¦терапии: ¦формы ¦самочувствия ¦
¦ ¦ ¦ЛГ, тестостерон, ¦ ¦Биохимическое ¦Агонисты дофамина: ¦заболевания - ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦эстрадиол, прогестерон ¦ ¦исследование крови: ¦бромокриптин 2,5 - 10 мг/сут ¦от 6 мес до ¦функции ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦электролиты (Са2+), ЩФ ¦или каберголин 0,5 - 4,5 мг ¦пожизненного ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: общий ¦ ¦Гормональное ¦в неделю (по решению ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок, АлАТ, АсАТ, ¦ ¦исследование крови: ¦консилиума) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, электролиты ¦ ¦соматотропный гормон ¦Консультация на Респ. У (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(К, Са), ЩФ ¦ ¦(далее - СТГ), ТТГ, св. ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ПТТГ ¦ 1 р/год ¦Т4, кортизол ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ (МРТ) области гипофиза ¦ 1 р/год ¦peг. л/у ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(по показаниям с ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦контрастированием) ¦ ¦УЗИ молочных желез ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 2 р/год ¦ЭХО-кардиография ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога (глазное ¦ ¦Костная денситометрия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дно, поля зрения), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦акушера-гинеколога ¦ 2 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(уролога) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦ ¦Респ. У ¦Гормональное исследование ¦ 2 р/год ¦Биохимическое ¦Коррекция проводимой терапии ¦Зависит от ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦крови: СТГ, пролактин, ¦ ¦исследование крови: ¦Медикаментозная терапия ¦формы ¦самочувствия ¦
¦ ¦ ¦ФСГ, ЛГ, тестостерон, ¦ ¦АлАТ, АсАТ, креатинин, ¦агонистами дофамина: ¦заболевания - ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦эстрадиол, прогестерон ¦ ¦электролиты (К, Са, Са2+, ¦бромокриптин 2,5 - 10 мг/сут ¦от 6 мес до ¦функции ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦ 2 р/год ¦Р) ЩФ ¦или каберголин 0,5 - 4,5 мг ¦пожизненного ¦ ¦
¦ ¦ ¦(по показаниям: ¦ ¦Гормональное ¦в неделю (по решению ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мониторинг созревания ¦ ¦исследование крови: ТТГ, ¦консилиума) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фолликула) ¦ ¦св. Т4, кортизол, АКТГ, ¦Определение показаний для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦МРТ области гипофиза (по ¦ 1 р/год ¦ИРФ-1 ¦нейрохирургического лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦показаниям с ¦ ¦Кортизол в суточной моче ¦или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦контрастированием) ¦ ¦Соматограмма ¦определение показаний для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 2 р/год ¦Определение уровня СТГ, ¦лучевой терапии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога (глазное ¦ ¦на фоне ПТТГ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дно, компьютерная ¦ ¦Фармакологические пробы ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦периметрия), акушера- ¦ ¦для дифференциального ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гинеколога ¦ ¦диагноза формы ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиперпролактинемии (с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦метоклопрамидом, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦левопой) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Двойная рентгеновская ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦абсорбциометрия ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦Гипофункция и другие ¦РУ ¦Соматограмма ¦ 4 р/год ¦Общий анализ крови ¦Лечение проводить по мере ¦Зависит от ¦Улучшение ¦
¦нарушения гипофиза ¦ ¦Определение уровня ¦ 2 р/год ¦Общий анализ мочи ¦необходимости в соответствии ¦формы ¦самочувствия ¦
¦(Е23) ¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦Суточный диурез с ¦с выраженностью нарушений ¦заболевания - ¦Компенсация ¦
+-----------------------+ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦определением ¦функций эндокринной системы ¦от 6 мес до ¦функции ¦
¦Гипопитуитаризм, ¦ ¦Биохимическое исследование¦ 1 р/год ¦относительной плотности ¦Заместительная терапия: ¦пожизненного ¦ ¦
¦возникший после ¦ ¦крови: глюкоза, АлАТ, ¦ ¦мочи ¦Препараты задней доли ¦ ¦ ¦
¦медицинских процедур ¦ ¦АсАТ, мочевина, общий ¦ ¦Биохимическое ¦гипофиза: десмопрессин - ¦ ¦ ¦
¦(Е89.3) ¦ ¦белок ¦ ¦исследование крови: ¦орально 0,2 - 0,6 мг 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 1 р/год ¦креатинин, электролиты ¦раза/сут и / или назально 1 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦рег. л/у ¦ ¦(К, Са), ЩФ ¦10 доз/сут 2 - 3 раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦ 1 р/год ¦ПТТГ ¦Медикаментозная терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия черепа в боковой ¦ 1 р/год ¦Гормональное ¦хорионическим гонадотропином ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проекции (турецкое седло) ¦ ¦исследование крови: ТТГ, ¦500 - 2500 ME в/м 1 - 2 раза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 р/год ¦св. Т4, кортизол КТ (МРТ) ¦в нед. и агонисты дофамина: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога (глазное ¦ ¦области гипофиза ¦бромокриптин - 2,5 - 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дно) ¦ ¦Консультация врачей: ¦мг/сут или каберголин 0,5 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦оториноларинголога ¦4,5 мг в неделю (по решению ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(обоняние), невролога ¦консилиума) на ОУ или Респ. У¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на ОУ (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦ ¦ОУ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦Суточный диурез с ¦Коррекция проводимой терапии ¦Зависит от ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦определением ¦Лечение проводить по мере ¦формы ¦самочувствия ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, креатинин, ¦ ¦относительной плотности ¦необходимости в соответствии ¦заболевания - ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦электролиты (К, Са, Са2+),¦ ¦мочи ¦с выраженностью нарушений ¦от 6 мес до ¦функции ¦
¦ ¦ ¦ЩФ ¦ 1 р/год ¦Гормональное ¦функций эндокринной системы ¦пожизненного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ПТТГ ¦ ¦исследование крови: ТТГ, ¦Заместительная терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 2 р/год ¦св. Т4, АКТГ, СТГ ¦Препараты задней доли ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: пролактин, ФСГ, ¦ ¦ЭЭГ ¦гипофиза: десмопрессин - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЛГ, тестостерон, ¦ ¦Соматограмма ¦орально 0,2 - 0,6 мг 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦эстрадиол, прогестерон, ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦раза/сут и / или назально 1- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦кортизол ¦ ¦рег. л/у ¦10 доз/сут 2 - 3 раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦УЗИ органов малого таза ¦Медикаментозная терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ (МРТ) области гипофиза ¦ 1 р/год ¦(яичек) ¦хорионическим гонадотропином ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(по показаниям с ¦ ¦Консультация врача- ¦500 - 2500 ME в/м 1 - 2 раза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦контрастированием) ¦ ¦акушера-гинеколога ¦в нед. и агонисты дофамина: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 р/год ¦(уролога) ¦бромокриптин - 2,5 - 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога, ¦ ¦Консультация врачей: ¦мг/сут или каберголин 0,5 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦оториноларинголога ¦ ¦психотерапевта, генетика ¦4,5 мг в неделю (по решению ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(обоняние), невролога ¦ ¦(кариотип) ¦консилиума) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на Респ. У (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦ ¦Респ. У ¦Гормональное исследование ¦ 1 р/год ¦Осмолярность крови ¦Коррекция проводимой терапии ¦Зависит от ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦крови: пролактин, ФСГ, ¦ ¦Осмолярность мочи ¦Лечение проводить по мере ¦формы ¦самочувствия ¦
¦ ¦ ¦ЛГ, тестостерон, ¦ ¦Биохимическое ¦необходимости в соответствии ¦заболевания - ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦эстрадиол, прогестерон, ¦ ¦исследование крови: ¦с выраженностью нарушений ¦от 6 мес до ¦функции ¦
¦ ¦ ¦кортизол, АКТГ ¦ ¦общий белок, АлАТ, АсАТ, ¦функций эндокринной системы ¦пожизненного ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦ 1 р/год ¦креатинин, общий ¦Заместительная терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(по показаниям: ¦ ¦холестерин, ¦Препараты задней доли ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мониторинг созревания ¦ ¦триглицериды, ¦гипофиза: десмопрессин - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фолликула) ¦ ¦электролиты (К, Са, Са2+, ¦орально 0,2 - 0,6 мг 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦МРТ области гипофиза (по ¦ 1 р/год ¦Р, Mg), ЩФ ¦раза/сут и / или назально 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦показаниям с ¦ ¦Гормональное ¦- 10 доз/сут 2 - 3 раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦контрастированием) ¦ ¦исследование крови: ТТГ, ¦Медикаментозная терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 р/год ¦св. Т4, вазопрессин, св. ¦хорионическим гонадотропином ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога (глазное ¦ ¦тестостерон. ¦500 - 2500 ME в/м 1 - 2 раза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дно, компьютерная ¦ ¦Кортизол в суточной моче ¦в нед. и агонисты дофамина: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦периметрия) ¦ ¦Соматограмма ¦бромокриптин - 2,5 - 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 2 р/год ¦УЗИ щитовидной железы и ¦мг/сут внутрь или каберголин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦акушера-гинеколога, ¦ ¦рег. л/у ¦0,5 - 4,5 мг в неделю (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦эндокринолога (уролога) ¦ ¦УЗИ предстательной ¦решению консилиума) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы ¦При почечной форме: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Двойная рентгеновская ¦тиазидные диуретики ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦абсорбциометрия ¦(гидрохлортиазид 25 - 50 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦мг/сут внутрь) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейрохирурга ¦Определение показаний для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейрохирургического лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и лучевой терапии ¦ ¦ ¦
+-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦Синдром неадекватной ¦РУ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 р/год ¦Общий анализ крови ¦Ограничение потребления ¦По показаниям, ¦Улучшение ¦
¦секреции ¦ ¦Суточный диурез с ¦ 4 р/год ¦Гормональное ¦жидкости до 500 - 1000 ¦длительно, не ¦состояния и ¦
¦антидиуретического ¦ ¦определением относительной¦ ¦исследование крови: ¦мл/сут ¦менее 6 мес ¦компенсация ¦
¦гормона (Е22.2) ¦ ¦плотности мочи ¦ ¦вазопрессин, ТТГ, св. т4 ¦Диуретики: гидрохлортиазид - ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦Реовазография (далее - ¦25 - 150 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦РВГ) ¦Консультация на ОУ (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, общий белок, ¦ ¦УЗИ внутренних органов ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, электролиты ¦ ¦КТ (МРТ) головного мозга ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(Na, К, Сl) ¦ ¦Консультация врачей: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦нефролога (уролога), ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов грудной ¦ 1 р/год ¦психотерапевта ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦невролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦ ¦ОУ ¦Суточный диурез с ¦ 2 р/год ¦Общий анализ мочи ¦Коррекция проводимого ¦По показаниям, ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦определением ¦ ¦Общий анализ крови ¦лечения ¦длительно, не ¦состояния и ¦
¦ ¦ ¦относительной плотности ¦ ¦Биохимическое ¦Ограничение потребления ¦менее 6 мес ¦компенсация ¦
¦ ¦ ¦Осмолярность мочи ¦ 2 р/год ¦исследование крови: ¦жидкости до 500 - 1000 ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦общий белок, холестерин, ¦мл/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦электролиты (Са, Са2+) ¦Минералокортикоиды: флудро- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (К, Na, Cl), ¦ ¦Гормональное ¦кортизон 0,05 - 0,2 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, креатинин ¦ ¦исследование крови: ЛГ, ¦внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ (МРТ) головного мозга ¦ 1 р/год ¦ФСГ, эстрадиол, ¦Диуретики: гидрохлортиазид - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(по показаниям с ¦ ¦прогестерон, ТТГ, св. Т4, ¦25 - 150 мг/сут или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦контрастированием ¦ ¦кортизол, вазопрессин ¦фуросемид 40 - 240 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гипофиза) ¦ ¦УЗИ внутренних органов ¦внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 2 р/год ¦Консультация врачей: ¦Бромокриптин 2,5 - 7,5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦нефролога (уролога) ¦ ¦невролога, психиатра ¦мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 р/год ¦ ¦Консультация на Респ. У (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦психотерапевта ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦ ¦Респ. У ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦Осмолярность крови ¦Коррекция проводимого ¦По показаниям, ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: общий ¦ ¦Осмолярность мочи ¦лечения ¦длительно, не ¦состояния и ¦
¦ ¦ ¦белок, холестерин, ¦ ¦Биохимическое ¦Ограничение потребления ¦менее 6 мес ¦компенсация ¦
¦ ¦ ¦креатинин, электролиты (К,¦ ¦исследование крови: ¦жидкости до 500 - 1000 ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦Na, Cl) ¦ ¦электролиты (Са, Са2+) ¦мл/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 2 р/год ¦МРТ области гипофиза ¦Минералокортикоиды: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: ЛГ, ФСГ, ¦ ¦(по показаниям с ¦флудрокортизон 0,05 - 0,2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦эстрадиол, прогестерон, ¦ ¦контрастированием) ¦мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ТТГ, св. Т4, альдостерон, ¦ ¦РВГ ¦Диуретики: гидрохлортиазид - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦кортизол, вазопрессин ¦ ¦УЗИ внутренних органов ¦25 - 150 мг/сут или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Проба с изменением ¦ 2 р/год ¦Консультация врачей: ¦фуросемид 40 - 240 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦положения тела ¦ ¦нефролога (уролога), ¦внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Диагностический тест с ¦ 1 р/год ¦невролога, ¦Бромокриптин 2,5 - 7,5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦водной нагрузкой ¦ ¦психотерапевта ¦мг/сут внутрь или каберголин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 - 4,5 мг в неделю (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦решению консилиума) ¦ ¦ ¦
+-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+
¦Остеопороз с ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 р/год ¦Биохимическое ¦Комбинированные препараты ¦Длительно, от ¦Замедление ¦
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 |
| 
