|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.08.2004 № 200 "Об утверждении протоколов диагностики и лечения больных при оказании медицинской помощи в критических состояниях"< Главная страница Стр. 9Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | ¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦Определение параметров ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦КОС, ЭКГ ¦Перед промыванием ввести в/в, в/м атропин ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦Суточный диурез ¦0,1% - 0,3 - 1 мл. Промывание желудка ч/з ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦зонд (в коме - после интубации трахеи) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦водой каждые 12 ч в течение 1 - 2 суток. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца, органов ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦течение 1 - 3 суток. Стимуляция кишечника: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральной ¦масло вазелиновое или касторовое 0,5 - 1,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики ¦мл/кг 2 р/сут, 1 - 3 дня или сульфат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦магния 30 г 2 р/сут, 1 - 3 дня. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ранняя ГС, ГД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия, включая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реополиглюкин, полиглюкин 5 - 15 мл/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В/в атропин 0,1% - 0,5 - 5 мл, допмин 5 - 15¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/кг/мин или добутрекс 10 - 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/кг/мин. Глюкагон в/в 50 мг/кг, а затем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переходят на инфузию со скоростью 1 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/час, растворяя его в 5% р-ре глюкозы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительностью около 4 часов, потом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозу уменьшают. Изадрин (алупент) 2 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/мин в 250 мл 5% р-ра глюкозы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии эффекта от 2-х (и более) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонистов, выполняют постановку водителя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ритма. При возникновении судорог вводят ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миорелаксанты (ардуан), бензодиазепины или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦барбитураты. При бронхоспазме ингаляцию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изадрина 1% - 10 - 15 мл или в/в эуфиллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,4% - 5 - 10 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При нарушении внутрижелудочковой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводимости, расширении комплекса QRS ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначают в/в 4% натрия гидрокарбонат 1 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл/кг, в/в лидокаин 2% - 2 - 6 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Противопоказания. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рвоту не вызывать, рвотных средств не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначать. При отравлении саталолом изадрин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противопоказан - фибрилляция ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦Антигистаминные ¦ ¦Уровень сознания, ¦АЧТВ ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦препараты: ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦ЦВД ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦ ¦АСТЕМАЗОЛ, ГИСТИМЕТ, ¦ ¦тонус ¦R-графия ¦тонус ¦воздуховод, оксигенотерапия. ¦ ¦ДИМЕДРОЛ, ЗИРТЕК, ¦ ¦Мониторирование: АД,¦органов ¦Мониторирование: АД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦КЛАРИТИН, СУПРАСТИН, ¦ ¦РS, ЧД, ЭКГ, ¦грудной клетки¦РS, ЧД, Т град. C, ¦рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, ¦ ¦ТАВЕГИЛ, ПИПОЛЬФЕН ¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦УЗИ сердца ¦SpO2, ЦВД ¦санацию трахеобронхиального дерева ¦ +-------------------------+-------+Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма: по ¦ ¦Отравление ¦ Т45.0 ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦ ¦противоаллергическими и ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦противорвотными ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦средствами ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении - в/в промедола ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦2% - 1,0 - 2,0 мл, седуксен (0,5% - 2,0) - ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦10 - 20 мг (или другие бензодиазепины) с ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦оксибутиратом натрия в дозе 50 - 100 мг/кг, ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са), ХТИ ¦гексенал или тиопентал натрия в/в 5 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦Определение параметров ¦мг/кг в/в до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦КОС ЭКГ ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦диурез - ¦ ¦Суточный диурез ¦Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦после интубации трахеи) каждые 12 ч в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 2 суток. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦касторовое 0,5 - 1,0 мл/кг 2 р/сут, 1 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дня. Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГД, ПД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦галантамин, аминостигмин (0,1% - 1 мл) в/в, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м 0,02 - 0,1 мг/кг, в крайне тяжелых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦случаях допустимо введение до 14 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при QRS не более 0,12 с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия + аскорбиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 5% до 1 г в первые 4 - 6 час ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфузии. При коме в состав инфузионных сред ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦включают декстраны 10 - 15 мл/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В/в рибоксин 2% - 30 - 50 мл/сут. В/в или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м аминостигмин 0,1% - 0,5 - 2 мл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика пневмонии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальная терапия ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦АНТИКОАГУЛЯНТЫ ¦ Т45.5 ¦Уровень сознания, ¦ЦВД ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦ ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦R-графия ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦ ¦ ¦ ¦тонус ¦органов ¦тонус ¦воздуховод, при отсутствии глоточного и ¦ ¦ ¦ ¦Мониторирование: АД,¦грудной клетки¦Мониторирование: АД, ¦гортанного рефлексов проводят интубацию ¦ ¦ ¦ ¦РS, ЧД, ЭКГ, ¦ ¦РS, ЧД, Т град. C, ¦трахеи, ИВЛ, санацию трахеобронхиального ¦ ¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦ ¦SpO2, ЦВД ¦дерева, оксигенотерапию ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦отсутствии пульса на крупных артериях. ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦ЭКГ - анализ нарушений ритма: по ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦показаниям - дефибрилляция, ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦электрокардиостимуляция. При гипотензии - ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦катетеризация центральной вены с ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦последующим титрованием допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ, ¦интубации трахеи) водой каждые 12 ч в ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦ПТВ ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦ ¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦Определение параметров ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС, ЭКГ ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 2 суток. ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦Суточный диурез ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦R-графия органов ¦ГС, ПД. ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦грудной клетки ¦IV. Антидотная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца ¦1 мг протамина сульфата нейтрализует 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦единиц гепарина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия, переливание свежей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови, эритроцитарной массы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦криопреципитата, антигемофильной плазмы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В/в хлорид кальция 10% - 10 мл. При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦передозировке гепарина - в/в протамина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфат 1% - 8 мл, при необходимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повторно (по 1 мл на каждые 1000 ЕД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введенного гепарина), аминокапроновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 5% - 250 мл. При интоксикации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антикоагулянтами непрямого действия в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦викасол 1% - 5 мл под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протромбина. Сердечно-сосудистые средства - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика пневмонии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальная терапия ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦АНТИФРИЗ ¦ ¦Уровень сознания, ¦Этанол крови в¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦течение 3-х ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т51.9 ¦тонус ¦суток ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦спирта неуточненного ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦Коагулограмма:¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦ ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦АЧТВ, ПТВ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦Определение ¦SpO2, ЦВД ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦ ¦ ¦ЦВД ¦параметров КОС¦Общий ан. крови ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. мочи ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи + ¦ ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦оксалаты ¦ ¦исследование крови: ¦гипотензии титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦общий белок, билирубин,¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦Са) Определение ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦параметров КОС, ХТИ (на¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦гликоли + этанол) ¦интубации трахеи) водой каждые 12 ч в ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Почасовой и суточный ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦диурез ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦ФГДС ¦каждые 8 ч в течение 1 - 3 суток. ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦R-графия органов ¦Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦грудной клетки ¦касторовое 0,5 - 1,0 мл/кг 2 р/сут, 1 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦(на гликоли + ¦ ¦ ¦дня. Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦этанол) ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация: ранний ГД, ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦при позднем поступлении - ГД с УФ ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦Повторные сеансы ГД при продолжающемся ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ ¦ ¦выделении гликолей с мочой ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦в/в капельно этиловый спирт (до 10%) из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расчета 1 - 2 г 96% на 1 кг массы, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 3-х суток с момента отравления при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средней, тяжелой степени отравления. Внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30% - 100 мл в течение 3-х суток при легкой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени отравления. Унитиол 5% - 10,0 в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦через 8 часов в течение 2-3 суток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия, с в/в введением р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфата магния 25% - 10,0 мл. В/в вливание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмы, альбумина и плазмозаменителей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витамины В1 и В6 до 100 мг/сут, вит. Е 30% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м по 1 мг через 12 часов. Глютаминовая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 1% - 200,0 в/в. Пирацетам 20% - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг через 8 часов, антибиотики. Р-ры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюконата или хлорида кальция 10% - 20 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При ингаляционном поражении - лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трахеобронхита ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При приеме внутрь: лечение отека мозга, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсической энцефалопатии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика и лечение пневмонии, лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОПН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реабилитация в неврологическом или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефрологическом отделении, в зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦АСПИРИН ¦ ¦Уровень сознания, ¦ЦВД ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦R-графия ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦ ¦Отравление салицилатами ¦ Т39.0 ¦тонус ¦органов ¦тонус ¦воздуховод, при отсутствии глоточного и ¦ ¦ ¦ ¦Мониторирование: АД,¦грудной ¦Мониторирование: АД, ¦гортанного рефлексов проводят интубацию ¦ ¦ ¦ ¦РS, ЧД, ЭКГ, ¦клетки ¦РS, ЧД, Т град. C, ¦трахеи, ИВЛ, санацию трахеобронхиального ¦ ¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦ ¦SpO2, ЦВД ¦дерева, оксигенотерапию ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦отсутствии пульса на крупных артериях. ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦ЭКГ - анализ нарушений ритма: по ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦показаниям - дефибрилляция, ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦электрокардиостимуляция. При гипотензии - ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦катетеризация центральной вены с ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦последующим титрованием допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ, ¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦ПТВ ¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦Определение параметров ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦Суточный диурез ¦ ¦КОС, ЭКГ ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Суточный диурез ¦интубации трахеи) водой каждые 12 ч в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦касторовое 0,5 - 1,0 мл/кг 2 р/сут, 1 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дня. Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГД, ГС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез, для экскреции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦салицилатов - в/в 4% гидрокарбонат натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - 10 мл/кг. Для ликвидации гипокалиемии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в калия хлорид 7,5 - 10% - 1 - 3 ммоль/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(40,0 мл 7,5% калия хлорида составляет 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ммоль калия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При кровотечениях - викасол 1% - 5 мл в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорид кальция 10% - 10 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика ОПН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Противопоказано: при снижении диуреза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менее 30 мл/ч назначение ионов калия ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦АСТЕМАЗОЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. антигистаминные препараты ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление ¦ Т45.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противоаллергическими и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противорвотными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средствами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦АТЕНОЛОЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. бета-адреноблокаторы ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление антагонистами ¦ Т44.7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-адренорецепторов, не¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦классифицированными в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других рубриках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦АТРОПИН ¦ ¦Уровень сознания, ¦ЦВД ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦R-графия ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦ ¦Отравление другими ¦ Т44.3 ¦тонус ¦органов ¦тонус ¦воздуховод, при отсутствии глоточного и ¦ ¦парасимпатомиметическими ¦ ¦Мониторирование: АД,¦грудной клетки¦Мониторирование: АД, ¦гортанного рефлексов проводят интубацию ¦ ¦(антихолинергическими и ¦ ¦РS, ЧД, ЭКГ, ¦УЗИ сердца ¦РS, ЧД, Т град. C, ¦трахеи, ИВЛ, санацию трахеобронхиального ¦ ¦антимускаринными) и ¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦ ¦SpO2, ЦВД ¦дерева, оксигенотерапию ¦ ¦спазмолитическими ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦ ¦средствами, не ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦отсутствии пульса на крупных артериях. ¦ ¦классифицированными в ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦ЭКГ - анализ нарушений ритма: по ¦ ¦других рубриках ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦показаниям - дефибрилляция, ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦электрокардиостимуляция. При гипотензии - ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦катетеризация центральной вены с ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦последующим титрованием допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ХТИ ¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦Определение параметров ¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦КОС, ЭКГ ¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦Суточный диурез ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦интубации трахеи) водой каждые 12 ч в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦касторовое 0,5 - 1,0 мл/кг 2 р/сут, 1 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дня. Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при тяжелом отравлении в/в, в/м - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминостигмин до 0,1 мг/кг, при средней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени тяжести - 0,04 - 0,05 мг/кг, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦легкой - 0,02 - 0,03 мг/кг, в крайне ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжелых случаях допустимо введение до 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут и обратимый ингибитор холинэстеразы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в или п/к - галантамин 4 - 7 мг/кг. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эффект - устраняет галлюцинации, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психомоторное возбуждение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при возбуждении в/м аминазин 2,5% - 2 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл, в/м промедол 1% - 2,0 мл, в/в диазепам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 мг. Для устранения тахикардии в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прозерин (0,05% - 1,0) 1 - 3 мл 3 р/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При резистентности к аминостегмину, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначают барбитураты короткого действия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в гексенал, тиопентал из расчета 30 - 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг. Тахикардии купируются бета- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦адреноблокаторами: обзидан, анаприлин в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(0,1% - 1 мл) 1 - 5 мг; лидокаин в/в 1 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,5 мг/кг, мекситил в/в 125 - 250 мг. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамины С (5% - 1,0 мл) в/в 5 - 10 мл ч/з ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 - 12 ч, В6 (5% - 1,0 мл) в/м 2 - 4 мл ч/з ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12 ч. При гипертермии в/м амидопирин 4% - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 20 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика пневмонии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VIII. Противопоказаны: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейролептики (из-за развития гипертермии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аритмий, нарушения гемодинамики) ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦АЦЕТОН ¦ ¦Уровень сознания, ¦ЦВД ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦R-графия ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т52.4 ¦тонус ¦органов ¦тонус ¦воздуховод, при отсутствии глоточного и ¦ ¦кетонов ¦ ¦Мониторирование: АД,¦грудной клетки¦Мониторирование: АД, ¦гортанного рефлексов проводят интубацию ¦ ¦ ¦ ¦РS, ЧД, ЭКГ, ¦УЗИ сердца ¦РS, ЧД, Т град. C, ¦трахеи, ИВЛ, санацию трахеобронхиального ¦ ¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦ ¦SpO2, ЦВД ¦дерева, оксигенотерапию ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦отсутствии пульса на крупных артериях. ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦ЭКГ - анализ нарушений ритма: по ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦показаниям - дефибрилляция, ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦электрокардиостимуляция. При гипотензии - ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦катетеризация центральной вены с ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦последующим титрованием допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са), ХТИ ¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦Определение параметров ¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦КОС, ЭКГ ¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦Суточный диурез ¦I. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦интубации трахеи) водой каждые 12 ч в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦касторовое 0,5 - 1,0 мл/кг 2 р/сут, 1 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дня. Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГД, ГС. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с в/в введением 4% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия 2 - 10 мл/кг. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамины С (5% - 1,0 мл) в/в 5 - 10 мл ч/з ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 - 12 ч, В6 (5% - 1,0 мл) в/м 2 - 4 мл ч/з ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12 ч, оксигенотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика ОППН, пневмонии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальная терапия ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦АЭРОН ¦ ¦Уровень сознания, ¦ЦВД ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦R-графия ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦ ¦Отравление другими ¦ Т44.3 ¦тонус ¦органов ¦тонус ¦воздуховод, при отсутствии глоточного и ¦ ¦парасимпатолитическими ¦ ¦Мониторирование: АД,¦грудной клетки¦Мониторирование: АД, ¦гортанного рефлексов проводят интубацию ¦ ¦(антихолинергическими и ¦ ¦РS, ЧД, ЭКГ, ¦УЗИ сердца ¦РS, ЧД, Т град. C, ¦трахеи, ИВЛ, санацию трахеобронхиального ¦ ¦антимускаринными) и ¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦ ¦SpO2, ЦВД ¦дерева, оксигенотерапию ¦ ¦спазмолитическими ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦ ¦средствами, не ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦отсутствии пульса на крупных артериях. ¦ ¦классифицированными в ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦ЭКГ - анализ нарушений ритма: по ¦ ¦других рубриках ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦показаниям - дефибрилляция, ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦электрокардиостимуляция. При гипотензии - ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦катетеризация центральной вены с ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦последующим титрованием допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са), ХТИ ¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦Определение параметров ¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦КОС, ЭКГ ¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦Суточный диурез ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦интубации трахеи) водой каждые 12 ч в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦касторовое 0,5 - 1,0 мл/кг 2 р/сут, 1 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дня. Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация организма: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форсированный диурез с в/в введением 4% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия 2 - 10 мл/кг. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦П/к повторно - пилокарпин 1% - 1 мл, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прозерин 0,05% - 1 мл или физостигмин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,05% - 1 мл. При возбуждении: диазепам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5% - 2 - 4 мл в/в. При резкой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертермии - физическое охлаждение ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦БАРБАМИЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. барбитураты ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦Для удаления всосавшегося яда эффективнее ¦ ¦Отравление барбитуратами ¦ Т42.3 ¦ ¦ ¦ ¦ГС или ПД, т.к. барбамил связан с белками ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмы крови на 60 - 70% ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦БАРБИТАЛ-НАТРИЯ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. барбитураты ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦Эффективен форсированный диурез с введением ¦ ¦Отравление барбитуратами ¦ Т42.3 ¦ ¦ ¦ ¦4% р-ра гидрокарбоната натрия (ускоряется ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выведение в 20 - 30 раз), т.к. связан с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белками плазмы крови на 5 - 15%, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦программу добавить р-ры реополиглюкина и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неорондекса 5 - 15 мл/кг ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦БАРБИТУРАТЫ ¦ Т42.3 ¦Уровень сознания, ¦АЧТВ ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦Исследование ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦ ¦ ¦ ¦тонус ¦центральной ¦тонус ¦воздуховод, оксигенотерапия. ¦ ¦ ¦ ¦Мониторирование: АД,¦гемодинамики ¦Мониторирование: АД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦ ¦ ¦РS, ЧД, ЭКГ, ¦ЦВД ¦РS, ЧД, Т град. C, ¦рефлексов интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦R-графия ¦SpO2, ЦВД ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦органов ¦Общий ан. крови ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма: по ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦грудной клетки¦Общий ан. мочи ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦УЗИ сердца ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са), ХТИ ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦Определение параметров ¦Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме - ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦КОС, ЭКГ ¦после интубации трахеи) каждые 12 ч, в ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦Суточный диурез ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СФБС, ФБС. УЗИ сердца ¦Стимуляция кишечника: сульфат натрия 30 г 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦р/сут, 1 - 2 дня. Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральной ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики ¦ГС, ГД, ПД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев мокроты на ¦IV. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительность к ¦форсированный диурез с в/в введением 4% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам (по ¦гидрокарбоната нaтрия 2 - 10 мл/кг. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦Форсированный осмотический диурез с в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введением маннитола 15% - 1,0 - 1,5 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамины: в/в или в/м В1 и В6 5% - 400 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦500 мг, в/м В12 до 800 мкг, в/в С 5% - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦250 - 750 мг, в/м Е 30% - 600 - 1200 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут. В/в пирацетам 20% - 6 - 12 г/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гепатопротекторы: в/м гептрал 400 - 800 мг, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в эссенциале 10 - 30 мл/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика пневмонии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальная терапия ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦БАРИЙ И ЕГО СОЛИ ¦ ¦Уровень сознания, ¦АЧТВ ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦Исследование ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦ ¦Отравление другими и ¦ Т50.9 ¦тонус ¦центральной ¦тонус ¦воздуховод, при отсутствии глоточного и ¦ ¦неуточненными ¦ ¦Мониторирование: АД,¦гемодинамики ¦Мониторирование: АД, ¦гортанного рефлексов проводят интубацию ¦ ¦лекарственными ¦ ¦РS, ЧД, ЭКГ, ¦ЦВД ¦РS, ЧД, Т град. C, ¦трахеи, ИВЛ, санацию трахеобронхиального ¦ ¦средствами, медикаментами¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦R-графия ¦SpO2, ЦВД ¦дерева, оксигенотерапию ¦ ¦и биологическими ¦ ¦Общий ан. крови ¦органов ¦Общий ан. крови ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца ¦ ¦веществами ¦ ¦Общий ан. мочи ¦грудной клетки¦Общий ан. мочи ¦при отсутствии пульса на крупных артериях. ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦УЗИ сердца ¦Биохимическое ¦ЭКГ - анализ нарушений ритма: по ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦показаниям - дефибрилляция, ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦электрокардиостимуляция. При гипотензии - ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦катетеризация центральной вены с ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦последующим титрованием допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са), ХТИ ¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦Определение параметров ¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦КОС, ЭКГ ¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦Суточный диурез ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦интубации трахеи) водой каждые 12 ч в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СФБС, ФБС ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральной ¦Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики ¦касторовое 0,5 - 1,0 мл/кг 2 р/сут, 1 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дня. Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форсированный диурез с в/в введением 4% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия 2 - 10 мл/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в капельно тетацин кальция 10% - 20 мл и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атропин 0,1% - 1 мл в 500 мл 5% глюкозы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦П/к - промедол 2% - 1 мл. При нарушениях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ритма - хлорид калия 2,5 г на 500 мл 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра глюкозы в/в капельно, при необходимости¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повторно. Витамины: в/в или в/м В1 и В6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5% - 100 - 400 мг, в/м В12 до 800 мкг, в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦С 5% - 250 - 500 мг, в/м Е 30% - 600 - 1200 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика ОПН ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦БЕЛАСПОН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. атропин, фенобарбитал ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦Отмечается фазность течения (оглушение, ¦ ¦Отравление другими ¦ Т44.3 ¦ ¦ ¦ ¦возбуждение по типу атропинового психоза, ¦ ¦парасимпатолитическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кома), т.к. барбитураты всасываются в ¦ ¦(антихолинергическими и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудке, а атропин в кишечнике ¦ ¦антимускаринными) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спазмолитическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средствами, не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦классифицированными в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других рубриках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦БЕЛЕНА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. атропин ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т62.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других ядовитых веществ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержащихся в съеденных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ягодах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦БЕЛЛАДОННА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. атропин ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т62.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других ядовитых веществ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержащихся в съеденных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ягодах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦БЕЛЛОИД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. атропин, фенобарбитал ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦Отмечается фазность течения (оглушения, ¦ ¦Отравление другими ¦ Т44.3 ¦ ¦ ¦ ¦возбуждение по типу атропинового психоза, ¦ ¦парасимпатолитическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кома), т.к. барбитураты всасываются в ¦ ¦(антихолинергическими и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудке, а атропин в кишечнике ¦ ¦антимускаринными) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спазмолитическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средствами, не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦классифицированными в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других рубриках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ ¦ ¦Уровень сознания, ¦АЧТВ ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦Валиум, диазепам, ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦Исследование ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦ ¦ксанакс, либриум, ¦ ¦тонус ¦центральной ¦тонус ¦воздуховод, оксигенотерапия. ¦ ¦нозепам, радедорм, ¦ ¦Мониторирование: АД,¦гемодинамики ¦Мониторирование: АД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦реланиум, сибазон, ¦ ¦РS, ЧД, ЭКГ, ¦ЦВД ¦РS, ЧД, Т град. C, ¦рефлексов интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦тазепам, элениум ¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦R-графия ¦SpO2, ЦВД ¦трахеобронхиального дерева ¦ +-------------------------+-------+Общий ан. крови ¦органов ¦Общий ан. крови ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма: по ¦ ¦Отравление ¦ Т42.4 ¦Общий ан. мочи ¦грудной клетки¦Общий ан. мочи ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦ ¦бензодиазепинами ¦ ¦Биохимическое ¦УЗИ сердца ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦гипотензии титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са), ХТИ ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦Определение параметров ¦Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме - ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦КОС, ЭКГ ¦после интубации трахеи) каждые 12 ч в ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦Суточный диурез ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца ¦Стимуляция кишечника: сульфат натрия или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦магния, вазелиновое масло 30 г 2 р/сут, 1 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральной ¦2 дня. Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГС, ГД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В/в флумазенил (анексат) после стабилизации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояния больного 1 - 10 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамины: в/в или в/м В1 и В6 5% - 100 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦400 мг, в/м В12 до 800 мкг, в/в С 5% - 250 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦500 мг, в/м Е 30% - 600 - 1200 мг/сут. В/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пирацетам 20% - 6 - 12 г/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика пневмонии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальная терапия ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦БЕНЗОЛ ¦ ¦Уровень сознания, ¦АЧТВ ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦Исследование ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т52.1 ¦тонус ¦центральной ¦тонус ¦воздуховод, оксигенотерапия. ¦ ¦бензола ¦ ¦Мониторирование: АД,¦гемодинамики ¦Мониторирование: АД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦ ¦ ¦РS, ЧД, ЭКГ, ¦ЦВД ¦РS, ЧД, Т град. C, ¦рефлексов интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦R-графия ¦SpO2, ЦВД ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦органов ¦Общий ан. крови ¦ОССН - ЭКГ - анализ нарушений ритма: по ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦грудной клетки¦Общий ан. мочи ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦УЗИ сердца ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦гипотензии - реополиглюкин, полиглюкин, ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦неорондекс 5 - 15 мл/кг, преднизолон 2 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦мг/кг титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са), ХТИ ¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦Определение па раметров¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦КОС, ЭКГ ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦Суточный диурез ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦интубации трахеи) водой каждые 12 ч в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральной ¦Стимуляция кишечника: масло вазелиновое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики ¦0,5 - 1,0 мл/кг, сульфат магния или натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 г, 2 р/сут, 1 - 2 дня. Очистительная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГС, ГД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамины в/в С 5% от 10 до 20 мл на 20% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ре глюкозы 20 мл, В6 5% - 2 - 6 мл, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В1 6% 2 - 4 мл, в/м Е 30% - 600 - 1200 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут. В12 до 800 мкг/сут. В/в пирацетам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20% - 6 - 12 г/сут. При желудочковых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аритмиях: в/в лидокаин 2% - 1 - 2 мг/кг, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в новокаинамид 10% - 500 - 1000 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- пневмонии - антибактериальная терапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- печеночной недостаточности - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатопротекторы, глюкокортикоиды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Противопоказаны: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦касторовое масло, молоко, адреналин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦норадреналин, эфедрин ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦БЕПРИДИЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. кальциевые блокаторы ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление блокаторами ¦ Т46.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальциевых каналов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦БЕРИЛИЙ ¦ ¦Уровень сознания, ¦АЧТВ ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦Исследование ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
