|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.08.2004 № 200 "Об утверждении протоколов диагностики и лечения больных при оказании медицинской помощи в критических состояниях"< Главная страница Стр. 17Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦КОС, ХТИ ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦течение 1 - 3 суток. Стимуляция кишечника: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦солевое слабительное, очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ранний ГД с ГС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форсированный диурез, с ощелачиванием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмы, в/в вливание плазмы, альбумина и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмозаменителей: (реополиглюкин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полиглюкин, неорондекс), 5 - 20% р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 40 до 100 мл/кг/сут (до 3-х - 15-ти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суток). Интенсивное введение жидкости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжается до стабилизации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамических показателей, затем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переходят на капельное вливание р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витамин В12 - 400 мкг в/м, никотиновая к-та ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% - 5 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика и лечение осложнений. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика амблиопии: ретробульбарные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инъекции 0,1% р-ра атропина ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ХЛОР ¦ ¦Уровень сознания, ¦Консультация: ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦окулиста, ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦Токсическое действие ¦Т59.4 ¦тонус ¦ЛОР-врача ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦газообразного хлора ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦ФБС ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦ ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦СФБС ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦ ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦ ¦ ¦ЦВД ¦ ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦II. Ингаляция аэрозолей гидрокарбоната ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ, ¦натрия, антибиотиков, новокаина с ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦ПТВ ¦эфедрином. ¦ ¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦Определение параметров ¦V. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦КОС, R-графия органов ¦в/в вливание плазмы, альбумина и ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ¦ ¦грудной клетки ¦плазмозаменителей: (реополиглюкин, ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦полиглюкин, неорондекс), 5 - 20% р-ров ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 30 - 50 мл/кг в сутки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦морфин 1% - 1 мл, атропин 0,1% - 1 мл, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эфедрин 5% - 1 мл в/м, в/в глюконат кальция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10% - 20 мл, эуфиллин 2,4% - 10 мл, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦димедрол 1% - 2 мл в/м, гидрокортизон до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦300 мг в сутки в/м, антибиотики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Профилактика и лечение осложнений. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение токсического отека легких и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсического шока. Лечение конъюнктивита ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ХЛОРАЛГИДРАТ ¦ ¦Уровень сознания, ¦ ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦Отравление ¦ Т42.7 ¦тонус ¦ ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦противосудорожными, ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦ ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦седативными и снотворными¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦средствами неуточненными ¦ ¦Т град. C, SpO2, ЦВД¦ ¦SpO2, ЦВД ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ, ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦ПТВ ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦Определение параметров ¦интубации трахеи) водой, через зонд ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦КОС, ХТИ ¦вазелиновое или касторовое масло. ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦R-графия органов ¦III. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ ¦грудной клетки ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия, в/в вливание плазмы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикотерапия, витамины группы В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Профилактика и лечение осложнений. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение токсических гепатитов ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ХЛОР-ОРГАНИЧЕСКИЕ ¦ ¦Уровень сознания, ¦R-графия ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦СОЕДИНЕНИЯ ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦органов ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ +-------------------------+-------+тонус ¦грудной клетки¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦Гексахлоран (гаммексан, ¦ Т60.1 ¦Мониторирование: ЧД,¦при легочных ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦линдан), ДДТ, детойль, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦осложнениях ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, при угрозе ¦ ¦гептахлар и др. ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦УЗИ внутренних¦SpO2, ЦВД ¦паралича дыхания - ИВЛ, санация ¦ ¦Токсическое действие ¦ ¦ЦВД ¦органов ¦Общий ан. крови ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦галогенированных ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦инсектицидов ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Биохимическое ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦исследование крови: ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦общий белок, билирубин,¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦Са) ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Определение параметров ¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦КОС, ХТИ ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦ ¦(при приеме внутрь). Промывание желудка ч/з ¦ ¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦ ¦зонд (в коме - после интубации трахеи) ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦водой, через зонд р-ром гидрокарбоната ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦натрия, сорбент (активированный уголь), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦солевое слабительное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦С кожи капли вещества удаляют сначала сухим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тампоном, затем путем обтирания 5% р-ром ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия гидрокарбоната или 2% р-ром калия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перманганата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глаза промывают водой и 2% р-ром натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната, с последующим закапыванием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2% р-ра новокаина или другого местного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анестетика, аналогичным образом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обрабатывают слизистую носоглотки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация: ГД, ПД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форсированный диурез (осмотические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики), с ощелачиванием плазмы (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацидозе), в/в вливание плазмы, альбумина и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмозаменителей: (реополиглюкин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полиглюкин, неорондекс), 5 - 20% р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введение жидкости продолжается до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стабилизации гемодинамических показателей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затем переходят на капельное вливание р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5% р-р аминокапроновой кислоты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При выраженном беспокойстве - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензодиазепины (при отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наркотического эффекта) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При наличии симптомов парасимпатического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возбуждения - атропин, при болевом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдроме - р-р анальгина или другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ненаркотические анальгетики, при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возбуждении, треморе вводят оксибутират ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия в сочетании с бензодиазепинами (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии угнетения дыхания) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антиоксиданты - вит. Е, вит. С, В1, В12, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эссенциале в/в, витамин РР (никотиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к-та) 1% - 3 мл в/м повторно. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гепатопротекторы (гептрал, метионин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦липоевая кислота) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение токсических гепатитов, при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подозрении на пневмонию возможно раньше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначают антибиотики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Противопоказаны. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Молоко, касторовое масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Не вводить адреналин! Мезатон, норадреналин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вводить крайне осторожно! ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ¦ Т53.1 ¦Уровень сознания, ¦R-графия ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦ХЛОРОФОРМА ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦органов ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦ ¦ ¦тонус ¦грудной клетки¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦ ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦при легочных ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦ ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦осложнениях ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦СФБС ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦ ¦ ¦ЦВД ¦УЗИ внутренних¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦органов ¦Общий ан. крови ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦КОС, ХТИ ¦интубации трахеи) водой. ¦ ¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦ ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦течение 1 - 3 суток. Стимуляция кишечника: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦солевое слабительное. Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При ингаляционном поражении - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оксигенотерапия. При отравлении через кожу -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмыть водой с мылом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Методы искусственной детоксикации: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ранний ГД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с обязательным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в вливание плазмы, альбумина и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмозаменителей: (реополиглюкин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полиглюкин, неорондекс), 5 - 20% р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введение жидкости продолжается до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стабилизации гемодинамических показателей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затем переходят на капельное вливание р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витамины В1 В6, С, В12; купирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психомоторного возбуждения, судорожного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдрома - в/в седуксен 0,5% - 2,0 - (10 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг) или другие бензодиазепины, в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гексенал, тиопентал натрия до получения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эффекта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика первичного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиотоксического эффекта (коррекция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений ритма, проводимости), отека ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мозга, токсической энцефалопатии. При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аспирации - лечение аспирационной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пневмонии. Токсической нефропатии, ОПН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Противопоказаны: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦адреналин, норадреналин ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ХЛОРПИКРИН ¦ ¦Уровень сознания, ¦R-графия ¦Общий ан. крови ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦органов ¦Общий ан. мочи ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т59.8 ¦тонус ¦грудной клетки¦Биохимическое ¦оксигенотерапия. ¦ ¦других уточненных газов, ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦при легочных ¦исследование крови: ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦дымов и паров ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦осложнениях ¦общий белок, билирубин,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦СФБС, УЗИ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦ ¦ ¦ЦВД ¦внутренних ¦мочевина, креатинин, ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦органов ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Са) ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Определение параметров ¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦КОС, ХТИ ¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦ЭКГ ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦ ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦ ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦ ¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦ ¦II. Ингаляция аэрозолей: гидрокарбоната ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦ ¦натрия, антибиотиков, новокаина с эфедрином ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦ ¦III. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦ ¦в/в введение плазмы, альбумина и ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦плазмозаменителей: (реополиглюкин, ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦полиглюкин, неорондекс), 5 - 20% р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 30 - 50 мл/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Медикаментозная терапия. Морфин 1% - 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл, атропин 0,1% - 1 мл, эфедрин 5% - 1 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м. В/в - глюконат кальция 10% - 20 мл, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эуфиллин 2,4% - 10 мл; димедрол 1% - 2 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м; гидрокортизон до 300 мг/сут в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Профилактика и лечение токсического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отека легких и токсического шока, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсической нефропатии, гепатопатии. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение конъюнктивита ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ХЛОРЭТИЛ ¦ ¦Уровень сознания, ¦R-графия ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦органов ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦Отравление средствами для¦ Т41.0 ¦тонус ¦грудной клетки¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦ингаляционного наркоза ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦при легочных ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦ ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦осложнениях ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦СФБС ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦ ¦ ¦ЦВД ¦УЗИ внутренних¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦органов ¦Общий ан. крови ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. При судорогах и ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦возбуждении - в/в седуксен 0,5% - 2,0 - ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦(10 - 20 мг) или другие бензодиазепины, в/в ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦гексенал, тиопентал натрия до получения ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦эффекта ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦II. Ингаляция аэрозолей: гидрокарбоната ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦натрия, антибиотиков, новокаина с эфедрином ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦КОС, ХТИ ¦III. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия, ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия до 30 - 50 мл/кг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Атропин 0,1% - 1 мл, эфедрин 5% - 1 мл в/м; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в - глюконат кальция 10% - 20 мл, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эуфиллин 2,4% - 10 мл, димедрол 1% - 2 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м, гидрокортизон до 300 мг/сут в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Профилактика. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦У больных в коматозном состоянии ИВЛ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение токсического отека легких, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсической гепатопатии. Лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конъюнктивита. При повреждении кожи - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмывание ее водой, повязки с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокортизоновой мазью ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ХРОМ ¦ ¦Уровень сознания, ¦ФГДС ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦Гастроскопия с¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т56.2 ¦тонус ¦пассажем бария¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦хрома и его соединений ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦ ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦ ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ЦВД¦ ¦SpO2, ЦВД ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦натрия до получения эффекта. При раздражении¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦дыхательных путей - вдыхание аэрозолей с ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦КОС, ХТИ ¦антибиотиками, гидрокортизоном, эфедрином, ¦ ¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦ ¦димедролом ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦При повреждении кожи - обмывание ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦поверхности водой, нераздражающие пасты, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мази. Лечебные мероприятия при приеме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь - см. Хромпик ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ХРОМПИК (бихромат калия) ¦ ¦Уровень сознания, ¦ФГДС ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦Гастроскопия с¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т56.2 ¦тонус ¦пассажем бария¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦хрома и его соединений ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦ ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦ ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ЦВД¦ ¦SpO2, ЦВД ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта: ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦КОС, ХТИ ¦промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦ ¦интубации трахеи) водой, 5% р-р унитиола ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦50 - 100 мл в начале и конце промывания. ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 1 - 3 суток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Методы искусственной детоксикации: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ранний ГД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Унитиол 5% - 10 мл в/в через каждые 6 часов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез, в/в вливание плазмы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦см. Крепкие кислоты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика ОППН, пневмонии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотечений ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ЦЕЛАНИД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. сердечные гликозиды ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление сердечными ¦ Т46.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гликозидами и препаратами¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аналогичного действия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ЦЕЛЛОСОЛЬВЫ (эфиры ¦ ¦Уровень сознания, ¦Этанол крови в¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦этиленгликоля): ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦течение 3-х ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦монометиловый эфир ¦ ¦тонус ¦суток ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦этиленгликоля, ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦Коагулограмма:¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦моноэтиловый эфир ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦АЧТВ, ПТВ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦этиленгликоля, бутиловый ¦ ¦Т град. C, SpO2, ЦВД¦Определение ¦SpO2, ЦВД ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦эфир этиленгликоля ¦ ¦Общий ан. крови ¦параметров ¦Общий ан. крови ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦(бутилцеллоссольв), ¦ ¦Общий ан. мочи ¦КОС ¦Общий ан. мочи ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦ ¦полиэтиленгликоли ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ +-------------------------+-------+исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦гипотензии титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т51.9 ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦мкг/кг/мин. ¦ ¦спирта неуточненного ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦При приеме внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС, ХТИ (на гликоли + ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦этанол) ¦интубации трахеи) водой каждые 12 ч в ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦Почасовой и суточный ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦диурез ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦(на гликоли + ¦ ¦ФГДС ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦ ¦ ¦ ¦этанол) ¦ ¦R-графия органов ¦Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и ¦ ¦грудной клетки ¦касторовое 0,5 - 1,0 мл/кг 2 р/сут, 1 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦суточный диурез ¦ ¦ ¦дня. Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ ¦ ¦При ингаляционном поражении: ингаляции ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦смеси, состоящей из 4% р-ра гидрокарбоната ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦натрия - 5 мл, гидрокортизона - 125 мг, 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл 3% р-ра эфедрина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При перкутантном поражении. Мазевые повязки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с гидрокортизоновой или преднизолоновой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мазью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация: ранний ГД, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при позднем поступлении - ГД с УФ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Повторные сеансы ГД при продолжающемся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выделении гликолей с мочой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в капельно этиловый спирт (до 10%) из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расчета 1 - 2 г 96% этанола на 1 кг массы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 3-х суток с момента отравления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при средне-тяжелой и тяжелой степенях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отравления. Внутрь 30% - 100 мл в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3-х суток при легкой степени отравления. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Унитиол 5% - 10 мл в/в через 8 часов в теч. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 суток. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия и с в/в введением 25% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра сульфата магния - 10 мл. В/в вливание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмы, альбумина и плазмозаменителей: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров. Р-ры глюконата или хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция 10% - 20,0 в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамины В1 и В6 до 100 мг/сут, вит. Е 30% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м по 1 мг через 12 часов. Глютаминовая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 1% - 200 мл в/в, пирацетам 20% - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг через 8 часов, антибиотики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При ингаляционном поражении - лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трахеобронхита; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение отека мозга, токсической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦энцефалопатии; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика и лечение пневмонии, ОПН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реабилитация в неврологическом или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефрологическом отделении, в зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ЦИНК ¦ ¦Уровень сознания, ¦R-графия ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦органов ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т56.5 ¦тонус ¦грудной клетки¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦цинка и его соединений ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦ФГДС ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦ ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦Гастроскопия с¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ЦВД¦пассажем бария¦SpO2, ЦВД ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦мг/кг/сут преднизолона в/в) ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦или титрование допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦При раздражении дыхательных путей - вдыхание¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦КОС, ХТИ ¦аэрозолей с антибиотиками, гидрокортизоном, ¦ ¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦ФГДС ¦эфедрином, димедролом ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ ¦ ¦интубации трахеи) водой, если нет признаков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ожогов пищеварительного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 1 - 3 суток. Стимуляция кишечника: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦солевое слабительное. Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При ингаляционном поражении (лихорадка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦литейщиков) - оксигенотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форсированный диурез, в/в вливание плазмы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦купирование "металлической лихорадки" - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацетилсалициловая кислота 0,5 г через 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часа, антигистаминные препараты, гормоны, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эуфиллин, антибиотики, при выраженном ожоге ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудочно-кишечного тракта - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦см. Кислоты крепкие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Профилактика ОППН, пневмонии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотечений ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ЩАВЕЛЕВАЯ КИСЛОТА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. отравление кислотами. ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦I. Очищение кишечника. Промывание желудка ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т54.2 ¦ ¦ ¦ ¦ч/з зонд водой с обильным добавлением ¦ ¦едких кислот и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция глюконата - 10% - 20 - 30 мл ¦ ¦кислотоподобных веществ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦II. Медикаментозная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В/в вводят р-ры кальция глюконата или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция хлорида 10% - 10 - 30 мл, при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦развитии судорог инъекции препарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повторяют ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ЩЕЛОЧИ ¦ ¦Уровень сознания, ¦R-графия ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦Аккумуляторная жидкость ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦органов ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При нарастающем стенозе гортани ¦ ¦(NaOH), аммиак, ¦ ¦тонус ¦грудной клетки¦тонус ¦вследствие отека или химического ожога, ¦ ¦нашатырный спирт, едкий ¦ ¦Мониторирование: АД,¦ЦВД ¦Мониторирование: АД, ¦обструкции дыхательных путей или бронхореи ¦ ¦калий, едкий натр, ¦ ¦РS, ЭКГ, Т град. C ¦УЗИ сердца, ¦РS, ЭКГ, Т град. C ¦с признаками гипоксии необходима экстренная ¦ ¦каустическая сода ¦ ¦Общий ан. крови ¦органов ¦Общий ан. крови ¦интубация трахеи, при невозможности ¦ +-------------------------+-------+Общий ан. мочи ¦брюшной ¦Общий ан. мочи ¦крикотиреотомия или трахеостомия, ИВЛ, ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т54.3 ¦Биохимическое ¦полости ¦Биохимическое ¦санация трахеобронхиального дерева, ¦ ¦едких щелочей и ¦ ¦исследование крови: ¦СМ ¦исследование крови: ¦оксигенотерапия ¦ ¦щелочеподобных веществ ¦ ¦общий белок, ¦ЦГД ¦общий белок, билирубин,¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦отсутствии пульса на крупных артериях ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦При гипотензии в/в инфузия коллоидных р-ров ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦10 - 20 мл/кг, титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ, ¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦ПТВ ¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦СвHb ¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦Определение параметров ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦КОС, ФГДС ¦Промывать желудок с помощью толстого зонда, ¦ ¦ ¦ ¦рН принятой жидкости¦ ¦Суточный диурез ¦смазанного вазелиновым маслом, лидокаиновой ¦ ¦ ¦ ¦и промывных вод, ¦ ¦R-графия органов ¦пастой либо маслом с анестетиком (2% ¦ ¦ ¦ ¦СвHb ¦ ¦грудной клетки ¦анестезином). Промывать холодной водой - ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ФБС ¦она уменьшает гиперемию и этим ограничивает ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦СФБС, ЦВД ¦всасывание. Наличие крови в промывных водах ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ ¦УЗИ сердца, органов ¦не является противопоказанием для ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой диурез ¦ ¦брюшной полости ¦промывания желудка. Проводят ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦГД ¦гастроэнтеросорбцию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При развитии олигоанурии, азотемии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиперкалиемии - ГД или ПД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В/в вливание плазмы, альбумина и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмозаменителей (реополиглюкин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полиглюкин, неорондекс), реамберин по 10 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15 мл/кг, 5 - 20% р-ров глюкозы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изотонического р-ра хлорида натрия по 40 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мл/кг/сут (до 3 - 15 л/сут). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров. При развитии кровотечений: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦голод, локальная гипотермия желудка, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переливание крови и СЗП. Парентеральное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦питание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Купирование болевого синдрома: промедол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(2% - 1,0) в/м или в/в 20 мг ч/з 4 - 6 ч, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦омнопон (2% - 1,0) в/м 20 мг ч/з 6 - 8 ч, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трамадол (5% - 1,0) в/в 50 - 100 мг ч/з 6 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 ч. Снятие спазма гладкой мускулатуры: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атропин (0,1% - 1,0) в/м или в/в 1 - 2 мг, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦папаверин, но-шпа в/м или в/в 2 - 4 мл ч/з ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - 6 ч. Противоотечная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон в/в 25 - 125 мг, атропин в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 мг, димедрол (1% - 1,0) в/в 10 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг, эуфиллин (2,4% - 10,0) в/в 5 - 10 мл, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазикс (1% - 2,0) в/в 20 - 40 мг только ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после инфузионной терапии. Солкосерил в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно по 3 - 5 ампул в 250 мл 5% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы или изотонического р-ра натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида. Для подавления секреции хлоридов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ионов водорода назначают внутрь альмагель А ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 1 столовой ложке 6 - 8 р/сут. Микстуру ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из 200 мл подсолнечного масла с добавлением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотика (например, ампициллина) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анестезина по 2,0 г ежечасно по 20 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При ожогах пищевода с поражением глотки и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гортани показаны ингаляции смеси, состоящей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из 4% р-ра гидрокарбоната натрия - 5 мл, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокортизона - 75 - 125 мг, 5 мл 3% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эфедрина. Лечение включает антибиотики - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в или в/м ампициллин, ампиокс по 1 г 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут. Витамины: Е (30% - 1,0 мл) в/м 300 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦600 мг ч/з 12 ч, С (5% - 1,0 мл) в/в 5 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл ч/з 8 - 12 ч, В6 (5% - 1,0 мл) в/м 2 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл ч/з 12 ч ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Воспаления и последующего развития стриктур ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пищевода: назначают кортикостероиды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(гидрокортизон, преднизолон) в/м или в/в по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 7 мг/кг и антибиотики. Для устранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ранних вторичных кровотечений из пищевода и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудка используют локальную гипотермию. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Для этой цели используют одно - или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двухканальные зонды, подавая ч/з них ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охлажденную с помощью льда до 2 - 4 град. С ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воду. Воду подают со скоростью 0,5 л/мин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на протяжении 1 - 2 час. При химическом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ожоге верхних дыхательных путей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проявляющемся "синдромом асфиксии", ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показана трахеостомия, промывание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательных путей 1% р-ром гидрокарбоната ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия с антибиотиком. Профилактика: ОППН - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спазмолитики, мочегонные, гепатопротекторы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витамины, антигипоксанты. Панкреатита - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антипротеазные препараты. Пневмонии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Противопоказаны. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вызывание рвоты и беззондовое промывание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудка. Слабительные средства не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначают. Хирургические методы лечения при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ранних кровотечениях противопоказаны ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ЭЛЕНИУМ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. бензодиазепины ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление ¦ Т42.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензодиазепинами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ЭНАЛАПРИЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. препараты АПФ ¦ ¦ЭНАП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление ингибиторами ¦ Т46.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ангиотензинконвертирующих¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ферментов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ЭСМАЛОЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. бета-адреноблокаторы ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление ¦ Т44.8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральнодействующими и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦адренонейронблокирующими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средствами, не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦классифицированными в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других рубриках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ЭТАМИНАЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. барбитураты ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦Для удаления всосавшегося яда эффективнее ¦ ¦Отравление барбитуратами ¦ Т42.3 ¦ ¦ ¦ ¦ГД или перитонеальный диализ, т.к. этаминал ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦связывается с белками плазмы крови на 60 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦70% ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ЭТИЛЕН-ГЛИКОЛЬ ¦ ¦Уровень сознания, ¦Этанол крови в¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦течение 3-х ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т51.9 ¦тонус ¦суток ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦спирта неуточненного ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦Коагулограмма:¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦ ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦АЧТВ, ПТВ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
