|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.08.2004 № 200 "Об утверждении протоколов диагностики и лечения больных при оказании медицинской помощи в критических состояниях"< Главная страница Стр. 10Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | ¦Токсическое действие ¦ Т56.7 ¦тонус ¦центральной ¦тонус ¦воздуховод, при отсутствии глоточного и ¦ ¦бериллия и его соединений¦ ¦Мониторирование: АД,¦гемодинамики ¦Мониторирование: АД, ¦гортанного рефлексов проводят интубацию ¦ ¦ ¦ ¦РS, ЧД, ЭКГ, ¦ЦВД ¦РS, ЧД, Т град. C, ¦трахеи, ИВЛ, санацию трахеобронхиального ¦ ¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦R-графия ¦SpO2, ЦВД ¦дерева, оксигенотерапию ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦органов ¦Общий ан. крови ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦грудной клетки¦Общий ан. мочи ¦отсутствии пульса на крупных артериях. ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦УЗИ сердца ¦Биохимическое ¦ЭКГ - анализ нарушений ритма: по ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦показаниям - дефибрилляция, ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦электрокардиостимуляция. При гипотензии - ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦катетеризация центральной вены с ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦последующим титрованием допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са), ХТИ ¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦Определение параметров ¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦КОС, ЭКГ ¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦Суточный диурез ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦интубации трахеи) водой каждые 12 ч в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральной ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики ¦Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦касторовое 0,5 - 1,0 мл/кг 2 р/сут, 1 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дня. Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГС, ГД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В/в - тетацин-кальций 10% - 20 - 40 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия:. в/в - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тетацин-кальций 10% - 20 - 40 мл, в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦унитиол 5% - 5 - 10 мл до 60 мл сутки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамины в/в В6, В1 по 4 - 8 мл/сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦С 5% - 10 - 20 мл/сутки, Е до 6 - 8 мл сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эуфиллин 2,4% - 10 мл, сердечные гликозиды. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гидрокортизон 250 мг или преднизолон 60 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦120 мг в сутки; ингаляции кислорода и теплых¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аэрозолей гидрокарбоната натрия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика ОППН ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦БЛЕДНАЯ ПОГАНКА ¦ ¦Уровень сознания, ¦АЧТВ ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦Исследование ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т62.4 ¦тонус ¦центральной ¦тонус ¦воздуховод, при отсутствии глоточного и ¦ ¦других ядовитых веществ, ¦ ¦Мониторирование: АД,¦гемодинамики ¦Мониторирование: АД, ¦гортанного рефлексов проводят интубацию ¦ ¦содержащихся в съеденных ¦ ¦РS, ЧД, ЭКГ, ¦ЦВД ¦РS, ЧД, Т град. C, ¦трахеи, ИВЛ, санацию трахеобронхиального ¦ ¦грибах ¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦R-графия ¦SpO2, ЦВД ¦дерева, оксигенотерапию ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦органов ¦Общий ан. крови ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦грудной клетки¦Общий ан. мочи ¦отсутствии пульса на крупных артериях. ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦УЗИ сердца, ¦Биохимическое ¦ЭКГ - анализ нарушений ритма: по ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦органов ¦исследование крови: ¦показаниям - дефибрилляция, ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦брюшной ¦общий белок, ¦электрокардиостимуляция. При гипотензии - ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦полости ¦билирубин, АсАТ, АлАТ, ¦катетеризация центральной вены с ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦КФК, мочевина, ¦последующим титрованием допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦креатинин, альфа- ¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦Са), ХТИ ¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦Определение параметров ¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦КОС, ЭКГ ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Суточный диурез ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦интубации трахеи) водой каждые 12 ч в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца, органов ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦Стимуляция кишечника: солевое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральной ¦слабительное -сульфат натрия 0,3 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГС, ПС, ПФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Липоевая кислота 0,5% - 2 мл до 20 - 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в унитиол 5% - 5 - 10 мл до 60 мл/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон 90 - 180 мг до 1000 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦липоевая кислота 0,5% - 2 мл до 20 - 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. Витамины в/в В6, В1 по 4 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл/сут, С 5% - 10 - 20 мл/сут, Е до 6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл/сут. Цитохром С 0,25% до 12 мл/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эссенциале в/в 10 - 40 мл/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика ОППН ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦БОРЕЦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. аконит ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т62.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других ядовитых веществ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержащихся в другом(их)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦съеденном(ых) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растении(ях) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦БОРНАЯ КИСЛОТА ¦ ¦Уровень сознания, ¦ЦВД ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦R-графия ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При нарастающем стенозе гортани ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т54.2 ¦тонус ¦органов ¦тонус ¦вследствие отека или химического ожога, ¦ ¦едких кислот и ¦ ¦Мониторирование: АД,¦грудной клетки¦Мониторирование: АД, ¦обструкции дыхательных путей или бронхореи ¦ ¦кислотоподобных веществ ¦ ¦РS, ЭКГ, Т град. C ¦УЗИ сердца, ¦РS, Т град. C ¦с признаками гипоксии необходима экстренная ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦органов ¦ЦВД ¦интубация трахеи, при невозможности - ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦брюшной ¦Общий ан. крови ¦крикотиреотомия или трахеостомия, ИВЛ, ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦полости ¦Общий ан. мочи ¦санация трахеобронхиального дерева, ¦ ¦ ¦ ¦ПТВ ¦СМ ¦Биохимическое ¦оксигенотерапия ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ЦГД ¦исследование крови: ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦общий белок, билирубин,¦отсутствии пульса на крупных артериях. При ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦гипотензии - в/в инфузия коллоидных р-ров ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦10 - 20 мл/кг, ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦титрование допамина 3 - 15 мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦Са) ¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Cвободный Hb ¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ, ¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦ПТВ ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора, ¦ ¦Определение параметров ¦Промывать холодной водой - она уменьшает ¦ ¦ ¦ ¦ХТИ ¦ ¦КОС, ЭКГ ¦гиперемию и этим ограничивает ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой диурез ¦ ¦R-графия органов ¦всасывание, изотоническим р-ром натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦хлорида, 2% р-ром натрия гидрокарбоната или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФБС ¦молоком. Проводят гастроэнтеросорбцию 0,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СФБС, ФГДС ¦1 г/кг ч/з 12 ч ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца, органов ¦III. Искусственная детоксикация организма: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦при развитии олигоанурии, азотемии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦГД ¦гиперкалиемии - ГД или ПД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реамберин по 10 - 15 мл/кг, 5 - 20% р-ры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 40 - 100 мл/кг/сут (до 3 - 15 л/сут). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до повышения гемодинамических показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 45 - 50% по сравнению с исходным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровнем, затем переходят на капельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров. Для устранения ацидоза в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4% р-р гидрокарбоната натрия по 5 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Купирование болевого синдрома: промедол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(2% - 1,0) в/м или в/в 20 мг ч/з 4 - 6 ч, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦омнопон (2% - 1,0) в/м 20 мг ч/з 6 - 8 ч, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трамадол (5% - 1,0) в/в 50 - 100 мг ч/з ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 - 8 ч. Снятие спазма гладкой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мускулатуры: атропин (0,1% - 1,0) в/м или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в 1 - 2 мг, папаверин, но-шпа в/м или в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 4 мл ч/з 4 - 6 ч. Противоотечная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон в/в 25 - 125 мг, атропин в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 мг, димедрол (1% - 1,0) в/в 10 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг, эуфиллин (2,4% - 10,0) в/в 5 - 10 мл, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазикс (1% - 2,0) в/в 20 - 40 мг только ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после инфузионной терапии. Солкосерил в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно по 3 - 5 ампул в 250 мл 5% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы или изотонического р-ра натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида. Для подавления секреции хлоридов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ионов водорода назначают внутрь альмагель А ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 1 столовой ложке 6 - 8 р/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Н2-блокаторы - ранитидин 450 - 600 мг/сут в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 приема, фамотидин по 20 мг 3 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут. Микстуру из 200 мл подсолнечного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦масла с добавлением антибиотика (например, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампициллина) и анестезина по 2 г ежечасно по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мл. При ожогах пищевода с поражением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глотки и гортани показаны ингаляции смеси, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состоящей из 4% р-ра гидрокарбоната ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия - 5 мл, гидрокортизона - 75 - 125 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг, эфедрина 3% 5 мл. Лечение включает ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики - в/в или в/м ампициллин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампиокс по 1 г 4 р/сут. Витамины: Е (30% - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,0 мл) в/м 300 - 600 мг ч/з 12 ч, С (5% - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,0 мл) в/в 5 - 10 мл ч/з 8 - 12 ч, В6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(5% - 1,0 мл) в/м 2 - 4 мл ч/з 12 ч ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика: воспаления и последующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦развития стриктур пищевода - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кортикостероиды (гидрокортизон, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон) в/м или в/в по 2 - 7 мг/кг и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Для устранения ранних вторичных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотечений из пищевода и желудка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦используют локальную гипотермию. Для этой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цели используют одно - или двухканальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зонды, подавая ч/з них охлажденную с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощью льда до 2 - 4 град. С воду. Воду ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подают со скоростью 0,5 л/мин на протяжении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 часов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При химическом ожоге верхних дыхательных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦путей, проявляющемся "синдромом асфиксии", ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показана трахеостомия, промывание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательных путей 1% р-ром гидрокарбоната ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия с антибиотиком ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОППН - спазмолитики, мочегонные, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатопротекторы, витамины, антигипоксанты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Панкреатита - антипротеазные препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пневмонии - антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Противопоказаны: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вызывание рвоты и беззондовое промывание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудка. Промывание желудка р-ром ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия. Слабительные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства не назначают. Хирургические методы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения при ранних кровотечениях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противопоказаны ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦БРИЛЛИАНТОВЫЙ ЗЕЛЕНЫЙ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. анилин ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление препаратами ¦ Т49.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦местного действия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦смягчающими, уменьшающими¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раздражение и защитными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средствами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ: ¦ ¦Уровень сознания, ¦АЧТВ ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦анаприлин, атенолол, ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦Исследование ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦ ¦вискен, индерал, ¦ ¦тонус ¦центральной ¦тонус ¦воздуховод, оксигенотерапия. ¦ ¦корданум, лабеталол, ¦ ¦Мониторирование: АД,¦гемодинамики ¦Мониторирование: АД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦надолол, обзидан, ¦ ¦РS, ЧД, ЭКГ, ¦ЦВД ¦РS, ЧД, Т град. C, ¦рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, ¦ ¦окспренолол, прокталол, ¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦R-графия ¦SpO2, ЦВД ¦санацию трахеобронхиального дерева ¦ ¦пропранолол, соталол, ¦ ¦Общий ан. крови ¦органов ¦Общий ан. крови ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦ ¦талинолол, тенормин, ¦ ¦Общий ан. мочи ¦грудной клетки¦Общий ан. мочи ¦отсутствии пульса на крупных артериях. ¦ ¦тразикор, эсмолол ¦ ¦Биохимическое ¦УЗИ сердца, ¦Биохимическое ¦ЭКГ - анализ нарушений ритма: по ¦ +-------------------------+-------+исследование крови: ¦органов ¦исследование крови: ¦показаниям - дефибрилляция, ¦ ¦Отравление ¦ Т44.8 ¦общий белок, ¦брюшной ¦общий белок, билирубин,¦электрокардиостимуляция. При гипотензии - ¦ ¦центральнодействующими и ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦полости ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦титрование допамина 3 - 15 мкг/кг/мин. ¦ ¦адренонейронблокирующими ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦ ¦средствами, не ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦ ¦классифицированными в ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦других рубриках ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са), ХТИ ¦натрия до получения эффекта. ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦Определение параметров ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦КОС, ЭКГ ¦Перед промыванием ввести в/в, в/м атропин ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦Суточный диурез ¦0,1% - 0,3 - 1 мл. Промывание желудка ч/з ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦зонд (в коме - после интубации трахеи) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦водой каждые 12 ч в течение 1 - 2 суток. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца, органов ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦течение 1 - 3 суток. Стимуляция кишечника: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральной ¦масло вазелиновое или касторовое 0,5 - 1,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики ¦мл/кг 2 р/сут, 1 - 3 дня или сульфат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦магния 30 г 2 р/сут, 1 - 3 дня. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ранняя ГС, ГД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия, включая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реополиглюкин, полиглюкин 5 - 15 мл/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В/в атропин 0,1% - 0,5 - 5 мл, допмин 5 - 15¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/кг/мин или добутрекс 10 - 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/кг/мин. Глюкагон в/в 50 мг/кг, а затем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переходят на инфузию со скоростью 1 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/час, растворяя его в 5% р-ре глюкозы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительностью около 4 часов, потом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозу уменьшают. Изадрин (алупент) 2 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/мин в 250 мл 5% р-ра глюкозы. При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии эффекта от 2-х (и более) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонистов, выполняют постановку водителя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ритма. При возникновении судорог вводят ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миорелаксанты (ардуан), бензодиазепины или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦барбитураты. При бронхоспазме ингаляцию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изадрина 1% - 10 - 15 мл или в/в эуфиллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,4% - 5 - 10 мл. При нарушении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрижелудочковой проводимости, расширении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплекса QRS назначают в/в 4% натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбонат 1 - 3 мл/кг, в/в лидокаин 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 6 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Противопоказания. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рвоту не вызывать, рвотных средств не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначать. При отравлении саталолом изадрин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противопоказан - фибрилляция ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ВАЛИУМ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. бензодиазепины ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление ¦ Т42.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензодиазепинами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ВЕРАПАМИЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. кальциевые блокаторы ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление блокаторами ¦ Т46.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальциевых каналов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ВЕРНАЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. барбитал ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление барбитуратами ¦ Т42.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ВИСКЕН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. бета-адреноблокаторы ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление ¦ Т44.8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральнодействующими и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦адренонейронблокирующими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средствами, не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦классифицированными в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других рубриках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ГЕКСОБАРБИТАЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. барбитураты ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление производными ¦ Т42.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидантоина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ГЕМИТОН ¦ ¦Уровень сознания, ¦АЧТВ ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦Исследование ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦ ¦Отравление другими ¦ Т46.5 ¦тонус ¦центральной ¦тонус ¦воздуховод, оксигенотерапия. ¦ ¦гипотензивными ¦ ¦Мониторирование: АД,¦гемодинамики ¦Мониторирование: АД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦средствами, не ¦ ¦РS, ЭКГ, Т град. C, ¦ЦВД ¦РS, Т град. C, SpO2 ¦рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, ¦ ¦классифицированными в ¦ ¦SpO2 ¦R-графия ¦Общий ан. крови ¦санацию трахеобронхиального дерева ¦ ¦других рубриках ¦ ¦Общий ан. крови ¦органов ¦Общий ан. мочи ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦грудной ¦Биохимическое ¦отсутствии пульса на крупных артериях. ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦клетки ¦исследование крови: ¦ЭКГ - анализ нарушений ритма: по ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦УЗИ сердца ¦общий белок, билирубин,¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦электрокардиостимуляция. При гипотензии - ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦титрование допамина 3 - 15 мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме - ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦Са), ХТИ ¦после интубации трахеи) каждые 12 ч в ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Определение параметров ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦КОС, ЭКГ ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ЦВД ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 2 суток. ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦Суточный диурез ¦Стимуляция кишечника: сульфат натрия 30 г 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦р/сут, 1 - 2 дня. Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦III. Искусственная детоксикация организма: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца ¦ГС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦IV. Антидотная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральной ¦В/в атропин 0,1% - 1 - 10,0 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики ¦V. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форсированный диурез - 50 - 150 мл/кг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в составе инфузионных сред коллоидные р-ры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(5 - 10 мл/кг), р-ры кристаллоидов, 10% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы с добавлением аскорбиновой кислоты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мг/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В/в, в/м атропин 0,1% - 1 - 10,0 мл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рибоксин (2% - 10 мл) в/в 200 мг ч/з 8 ч. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамины: Е (30% - 1,0 мл) в/м 300 - 600 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ч/з 12 ч, С (5% - 1,0 мл) в/в 5 - 10 мл ч/з ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 - 12 ч, В6 (5% - 1,0 мл) в/м 2 - 4 мл ч/з ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12 ч. Преднизолон 2 - 5 мг/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика пневмонии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальная терапия ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ГЕПАРИН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. антикоагулянты ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление ¦ Т45.5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антикоагулянтами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ГИДРОПЕРИТ 3% (перекись ¦ ¦Уровень сознания, ¦R-графия ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦водорода с мочевиной) ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦органов ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При нарастающем стенозе гортани ¦ +-------------------------+-------+тонус ¦грудной клетки¦тонус. Мониторирование:¦вследствие отека или химического ожога, ¦ ¦Отравление другими ¦ Т49.8 ¦Мониторирование: АД,¦ЦВД ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦обструкции дыхателеных путей или бронхореи ¦ ¦средствами местного ¦ ¦РS, ЭКГ, Т град. C ¦УЗИ сердца, ¦ЦВД ¦с признаками гипоксии необходима экстренная ¦ ¦применения ¦ ¦Общий ан. крови ¦органов ¦Общий ан. крови ¦интубация трахеи, при невозможности - ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦брюшной ¦Общий ан. мочи ¦крикотиреотомия или трахеостомия, ИВЛ, ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦полости ¦Биохимическое ¦санация трахеобронхиального дерева, ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦СМ ¦исследование крови: ¦оксигенотерапия. ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ЦГД ¦общий белок, билирубин,¦Гипербаротерапия ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦отсутствии пульса на крупных артериях. При ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦гипотензии - в/в инфузия коллоидных р-ров ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦10 - 20 мл/кг, титрование норадреналина 2 ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦мкг/мин или допамина 3 - 15 мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ, ¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦ПТВ ¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦ ¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦СвHb ¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦Определение параметров ¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦КОС, ХТИ ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦Суточный диурез ¦Промывать желудок с помощью толстого зонда, ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦R-графия органов ¦смазанного вазелиновым маслом, лидокаиновой ¦ ¦ ¦ ¦рН-принятой жидкости¦ ¦грудной клетки ¦пастой, либо маслом с анестетиком (2% ¦ ¦ ¦ ¦и промывных вод ¦ ¦ФБС ¦анестезином). Промывать холодной водой - ¦ ¦ ¦ ¦СвHb ¦ ¦СФБС, ФГДС ¦она уменьшает гиперемию и этим ограничивает ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой диурез ¦ ¦УЗИ сердца, органов ¦всасывание. Наличие крови в промывных водах ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ ¦брюшной полости ¦не является противопоказанием для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦГД ¦промывания желудка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При развитии олигоанурии, азотемии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиперкалиемии - ГД или ПД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В/в вливание альбумина и плазмозаменителей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реамберина по 10 - 15 мл/кг, 5 - 20% р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 40 - 100 мл/кг/сут (до 3 - 15 л/сут). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до повышения гемодинамических показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 45 - 50% по сравнению с исходным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровнем, затем переходят на капельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров. При развитии кровотечений: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦голод, локальная гипотермия желудка, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переливание крови и СЗП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Купирование возбуждения и проведение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обезболивания - в/в фентанил 0,005% - 1,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл + дроперидол 0,25% - 1,0 - 3,0 мл ч/з ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - 6 ч, в/м или в/в промедол (2% - 1,0 мл) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг ч/з 4 - 6 ч, омнопон (2% - 1,0 мл) в/м¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг ч/з 6 - 8 ч, трамадол (5% - 1,0) в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 - 100 мг ч/з 6 - 8 ч, в/в кетопрофен ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кетонал) 200 - 300 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При эмболии сосудов легких (ТЭЛА) - в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепарин 10 - 15 тыс. ЕД, в/в эуфиллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(2,4% - 10,0 мл) 120 - 240 мг, преднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦60 - 120 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При эмболии сосудов мозга - в/в кавинтон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(0,5% - 2,0 мл) - 20 - 40 мг в 400 мл 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра глюкозы или сермион 4 мг в 250 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изотонического р-ра натрия хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При коагулопатии - гепарин по 10 тыс. ЕД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ч/з 4 - 6 ч. Противоотечная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон в/в 25 - 125 мг, атропин в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 мг, димедрол (1% - 1,0) в/в 10 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг, эуфиллин (2,4% - 10,0) в/в 5 - 10 мл, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазикс (1% - 2,0) в/в 20 - 40 мг только ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после инфузионной терапии. Солкосерил в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно по 3 - 5 ампул в 250 мл 5% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы или изотонического р-ра натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида. Микстуру из 200 мл подсолнечного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦масла с добавлением антибиотика (например, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампициллина) и анестезина по 2,0 г ежечасно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 20 мл. Витамины: Е (30% - 1,0 мл) в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦300 - 600 мг ч/з 12 ч, С (5% - 1,0 мл) в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 мл ч/з 8 - 12 ч, В6 (5% - 1,0 мл) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м 2 - 4 мл ч/з 12 ч ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При ожогах пищевода с поражением глотки и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гортани показаны ингаляции смеси, состоящей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из 4% р-ра гидрокарбоната натрия - 5 мл, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокортизона - 75 - 125 мг, 3% эфедрина - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 мл. Антибиотики - в/в или в/м ампициллин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампиокс по 1 г 4 р/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воспаления и последующего развития стриктур ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пищевода - кортикостероиды (гидрокортизон, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон) в/м или в/в по 2 - 7 мг/кг и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОППН - спазмолитики, мочегонные, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатопротекторы, витамины, антигипоксанты; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пневмонии - антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Противопоказаны. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вызывание рвоты и беззондовое промывание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудка. Энтеросорбция. Слабительные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства не назначают. Хирургические методы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения при ранних кровотечениях ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ГИСТИМЕТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. антигистаминные препараты ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление ¦ Т45.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противоаллергическими и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противорвотными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средствами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ДИАЗЕПАМ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. бензодиазепины ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление ¦ Т42.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензодиазепинами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ДИГОКСИН ¦ ¦Уровень сознания, ¦R-графия ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦органов ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦ ¦Отравление сердечными ¦ Т46.0 ¦тонус ¦грудной клетки¦тонус ¦воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии ¦ ¦гликозидами и препаратами¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦ЦВД ¦Мониторирование: ЧД, ¦глоточного и гортанного рефлексов проводят ¦ ¦аналогичного действия ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦УЗИ сердца, ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦интубацию трахеи, ИВЛ, санацию ¦ +-------------------------+-------+Т град. C, SpO2 ¦органов ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦ДИГИТОКСИН ¦ ¦Общий ан. крови ¦брюшной ¦ЦВД ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦ +-------------------------+-------+Общий ан. мочи ¦полости ¦Общий ан. крови ¦отсутствии пульса на крупных артериях. ¦ ¦Отравление сердечными ¦ Т46.0 ¦Биохимическое ¦АЧТВ ¦Общий ан. мочи ¦ЭКГ - анализ нарушений ритма: по ¦ ¦гликозидами и препаратами¦ ¦исследование крови: ¦Исследование ¦Биохимическое ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦ ¦аналогичного действия ¦ ¦общий белок, ¦центральной ¦исследование крови: ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦гемодинамики ¦общий белок, билирубин,¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦Са) ¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦Определение параметров ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦КОС, ХТИ ¦Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Суточный диурез ¦после интубации трахеи) каждые 4 - 8 ч, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца ¦каждые 4 - 8 ч, в течение 1 - 2 суток. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦Слабительные - сульфат магния 30 г каждые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральной ¦8 - 12 ч, в течение 1 - 2 суток. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики ¦Очистительная клизма. При рвоте в/в, в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метоклопрамид, церукал (0,5% - 2,0) - 10 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГД, ГС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Унитиол в/в 5% - 10,0 мл каждые 6 - 8 ч. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Fab - фрагмент в/в 0,2 - 2 г в течение 1 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 часа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Умеренный форсированный диурез с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворами - дисоль, трисоль, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изотонический р-р хлорида натрия, р-ры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы - 30 - 50 мл/кг, реополиглюкин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумин - 5 - 10 мл/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При гиперкалиемии: в/в 4% натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбонат 2 - 5 мл/кг, инсулин 0,1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЕД/кг/час с глюкозой 0,5 г/кг/час и магний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При гипокалиемии: р-р хлорида калия не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более 0,5 - 1%, вводят его в 10% р-ре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы. При ацидозе поступление калия в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетку снижено, поэтому необходимо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦устранить ацидоз при назначении калия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(гидрокарбонатом натрия или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипервентиляцией). Можно назначить ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦панангин, аспаркам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Трилон Б в/в 70 мкг/кг в 200 - 400 мл 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра глюкозы в течение 3 - 4 ч или натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цитрат 2% - 20 - 50 мл ч/з рот (снижают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержание кальция в крови). При рвоте и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возбуждении - в/в дроперидол или аминазин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,5% - 1 - 2 мл, дипразин 2,5% - 1 - 2 мл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Унитиол в/в, в/м 5% - 5,0 - 10,0 мл ч/з 8 ч.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В/в рибоксин (2% - 10,0) - 200 - 400 мг 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/дн., витамины: Е (30% - 1,0 мл) в/м 300 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦600 мг ч/з 12 ч, С (5% - 1,0 мл) в/в 5 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл ч/з 8 - 12 ч, В6 (5% - 1,0 мл) в/в 2 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл ч/з 12 ч, кокарбоксилаза 100 - 300 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут, гепарин в/м, в/в 15 - 20 тыс. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЕД/сут, допамин или добутамин 5 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/кг·мин. При брадиаритмиях - в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атропин - 0,1% - 0,5 - 2 мл, преднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦60 - 180 мг, унитиол 5% - 10 - 15 мл, если ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нет эффекта - повторяют введения, нет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эффекта - электрические методы стимуляции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердца. При желудочковых нарушениях ритма, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экстрасистолии - в/в лидокаин 100 - 120 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(общая доза до 750 мг/сут) или мекситил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦250 мг (до 1 г/сут). При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦супрвентрикулярных тахиаритмиях - в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изоптин 0,25% 2 - 4 мл до 15 мг/сут. В/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вводят при сохранении аритмий - фенитоин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(дифенин) 2 - 6 мг/кг в течение 3 мин под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем ЭКГ до 1 г/сут (противопоказан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при заболевании печени, почек, сердечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декомпенсации) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика пневмонии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VIII. Противопоказаны: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты кальция, новокаинамид, препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦калия при гиперкалиемии более 5 ммоль/л; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осторожно - адреналин, изадрин (фибрилляция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудочков) ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ДИЛТИАЗЕМ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. кальциевые блокаторы ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление другими ¦ Т46.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противоаритмическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратами, не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦классифицированными в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других рубриках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ДИМЕДРОЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. антигистаминные препараты ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление ¦ Т45.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противоаллергическими и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противорвотными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средствами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ДУРМАН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. атропин ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т62.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других ядовитых веществ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержащихся в съеденных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в другом(их) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦съеденном(ых) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растении(ях) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ЕДКИЙ КАЛИЙ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. щелочи ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т54.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦едких щелочей и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щелочеподобных веществ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ЕДКИЙ НАТР ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. щелочи ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т54.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦едких щелочей и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щелочеподобных веществ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ЗИРТЕК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. антигистаминные препараты ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление ¦ Т45.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противоаллергическими и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противорвотными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средствами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ИЗОПТИН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. кальциевые блокаторы ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление блокаторами ¦ Т46.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальциевых каналов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ИМИЗИН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. амитриптилин ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление ¦ Т43.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трициклическими и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тетрациклическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антидепрессантами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ИМИПРАМИН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. амитриптилин ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление ¦ Т43.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трициклическими и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тетрациклическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антидепрессантами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ИНДЕРАЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. бета-адреноблокаторы ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление антагонистами ¦ Т44.7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-адренорецепторов, не¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦классифицированными в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других рубриках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦КАЛЬЦИЕВЫЕ БЛОКАТОРЫ: ¦ ¦Уровень сознания, ¦АЧТВ ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦адалат, амлодипин, ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦Исследование ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦ ¦бепридил, верапамил, ¦ ¦тонус ¦центральной ¦тонус ¦воздуховод, при отсутствии глоточного и ¦ ¦дилтиазем, изоптин, ¦ ¦Мониторирование: АД,¦гемодинамики ¦Мониторирование: АД, ¦гортанного рефлексов проводят интубацию ¦ ¦кардизем, кордафен, ¦ ¦РS, ЧД, ЭКГ, ¦ЦВД ¦РS, ЧД, Т град. C, ¦трахеи, ИВЛ, санацию трахеобронхиального ¦ ¦коринфар, нифедипин, ¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦R-графия ¦SpO2, ЦВД ¦дерева, оксигенотерапию ¦ ¦норваск, фенигидин, ¦ ¦Общий ан. крови ¦органов ¦Общий ан. крови ¦ОССН - ЭКГ - анализ нарушений ритма: по ¦ ¦финоптин ¦ ¦Общий ан. мочи ¦грудной клетки¦Общий ан. мочи ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦ +-------------------------+-------+Биохимическое ¦УЗИ сердца, ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦Отравление блокаторами ¦ Т46.1 ¦исследование крови: ¦органов ¦исследование крови: ¦гипотензии - титрование допамина 5 - 20 ¦ ¦кальциевых каналов ¦ ¦общий белок, ¦брюшной ¦общий белок, билирубин,¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦полости ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са), ХТИ ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
