|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.08.2004 № 200 "Об утверждении протоколов диагностики и лечения больных при оказании медицинской помощи в критических состояниях"< Главная страница Стр. 14Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | ¦гипотензивными ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦ ¦SpO2, ЦВД ¦трахеобронхиального дерева. ОССН: ЭКГ - ¦ ¦средствами, не ¦ ¦ЦВД ¦ ¦Общий ан. крови ¦анализ нарушений ритма. По показаниям - ¦ ¦классифицированными в ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. мочи ¦медикаментозная коррекция, дефибрилляция, ¦ ¦других рубриках ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Биохимическое ¦электрокардиостимуляция. При гипотензии - ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦исследование крови: ¦титрование допамина 3 - 15 мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦общий белок, билирубин,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦Са) ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Определение параметров ¦интубации трахеи) водой каждые 12 ч в ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦КОС, ХТИ (резерпин) ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦Почасовой и суточный ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦диурез ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦Стимуляция кишечника: солевое слабительное ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦2 р/сут, 1 - 3 дня. Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦(резерпин) ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация: ГС. ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦форсированный диурез, в/в вливание плазмы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦купирование психомоторного возбуждения - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензодиазепины в/в. Купирование судорожного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдрома. Витаминотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При снижении АД - полиглюкин, преднизолон до¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 мг, при отсутствии эффекта - допамин или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦норадреналин (длительное титрование) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика и лечение осложнений: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первичного кардиотоксического эффекта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(коррекция нарушений ритма, проводимости): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при брадикардии - атропин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при параксизмальной тахикардии - лидокаин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦под контролем АД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При выраженном угнетении и остановке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхания - ИВЛ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦РЕЗОРЦИН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. фенолы ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление ¦ Т49.7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стоматологическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратами, применяемыми¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦местно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦РЕЛАНИУМ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. бензодиазепины ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление ¦ Т42.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензодиазепинами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦РТУТНАЯ МАЗЬ ¦ ¦Уровень сознания, ¦Коагулограмма:¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦АЧТВ, ПТВ, РРГ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦Отравление другими ¦ Т37.8 ¦тонус ¦ ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦уточненными ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦ ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦противомикробными и ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦противопаразитарными ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦ ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦средствами системного ¦ ¦ЦВД ¦ ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦действия (серая мазь ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦ ¦содержит около 30% ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦металлической ртути, ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦белая - 10%, желтая - 2% ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦мкг/кг/мин. ¦ ¦окиси ртути, отравления ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦развиваются при втирании)¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Усиление естественных путей ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦детоксикации: На пораженные участки - ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦мазевые повязки с гидрокортизоном, ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС, ХТИ (ртуть в ¦анестезином ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦суточной моче) ¦III. Методы искусственной детоксикации: ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦Почасовой и суточный ¦Ранний ГД (при наличии выраженных симптомов ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦диурез ¦интоксикации) ¦ ¦ ¦ ¦(ртуть в суточной ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦моче) ¦ ¦ ¦Унитиол 5% - 10 мл в/в через каждые 6 часов ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦форсированный диурез, в/в вливание плазмы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦десенсибилизирующая терапия (преднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 - 200 мг/сут в/в или в/м, димедрол в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% 2 р/сут), витаминотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика токсического стоматита, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дерматита, нефропатии, ОПН ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦РТУТЬ ¦ ¦Уровень сознания, ¦Коагулограмма:¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦АЧТВ, ПТВ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т56.1 ¦тонус ¦R-графия ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦ртути и ее соединений ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦органов ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦(соединения ртути ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦грудной клетки¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦неорганические: сулема - ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦ ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦дихлорид ртути, каломель ¦ ¦ЦВД ¦ ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦- монохлорид ртути, ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦ ¦цианид ртути, ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦органические: этилмер - ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦кухлорид (гранозан), ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦мкг/кг/мин. ¦ ¦диэтил - ртуть и др. ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта: ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦интубации трахеи) водой и с р-ром унитиола, ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС, ХТИ (ртуть в ¦каждые 12 ч в течение 1 - 2 суток. ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦суточной моче) ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦Почасовой и суточный ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦диурез ¦течение 1 - 3 суток. Стимуляция кишечника: ¦ ¦ ¦ ¦(ртуть в суточной ¦ ¦ ¦солевое слабительное 2 р/сут, 1 - 3 дня. ¦ ¦ ¦ ¦моче) ¦ ¦ ¦Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦III. Антидотная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦унитиол 5% - 10 мл в/в через каждые 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часов, тетацин кальция 10% - 10 мл в 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ре глюкозы, тиосульфат натрия 30% - 100 мл¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 300 мл 5% р-ра глюкозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Методы искусственной детоксикации: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ранний ГД (при наличии выраженных симптомов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интоксикации) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форсированный диурез, в/в вливание плазмы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витамины В1, В6, В12, десенсибилизирующая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика и лечение осложнений: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсической пневмонии (при ингалляционном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражении) - антибиотики; острой печеночно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почечной недостаточности ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦СВИНЕЦ (свинец ¦ ¦Уровень сознания, ¦Коагулограмма:¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦солянокислый, свинец ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦АЧТВ, ПТВ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦азотнокислый, свинец ¦ ¦тонус ¦ФГДС ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦уксуснокислый, свинцовые ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦ ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦белила, глазурь) ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ +-------------------------+-------+Т град. C, SpO2, ¦ ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т56.0 ¦ЦВД ¦ ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦свинца и его соединений ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦ ¦(поступление в организм ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦возможно через желудочно-¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦кишечный тракт или при ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ингаляции свинцовой пыли)¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта: ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦интубации трахеи) водой и 1% р-ром сульфата ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС, ХТИ (свинец в ¦магния или натрия, солевое слабительное, ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦суточной моче) ¦каждые 12 ч в течение 1 - 2 суток. ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦Почасовой и суточный ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦диурез ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦ ¦ ¦ ¦(свинец в суточной ¦ ¦R-графия органов ¦течение 1 - 3 суток. Стимуляция кишечника: ¦ ¦ ¦ ¦моче) ¦ ¦грудной клетки ¦солевое слабительное 2 р/сут, 1 - 3 дня. ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦III. Методы искусственной детоксикации: ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦ранний ГД (при наличии выраженных симптомов ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦интоксикации) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦унитиол 5% - 10 мл в/в через каждые 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часов, тетацин кальция 10% - 10 мл на 500 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл 5% р-ра глюкозы 2 р/дн. в течение 3 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суток, тиосульфат натрия 30% - 100 мл на 300¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл 5% р-ра глюкозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форсированный диурез. В/в вливание плазмы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- Купирование кишечной колики - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спазмолитики; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- витаминотерапия - вит. В1, В6, В12, С ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика и лечение осложнений: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсического гепатита, нефропатии, ОПН (см. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦также тетраэтилсвинец) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При немии - препараты железа ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦СЕДУКСЕН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. бензодиазепины ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление ¦ Т42.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензодиазепинами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦СЕРА (окислы серы, ¦ ¦Уровень сознания, ¦СФБС ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦хлористая сера, ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦пятифтористая сера) ¦ ¦тонус ¦ ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ +-------------------------+-------+Мониторирование: ЧД,¦ ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т59.1 ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦двуокиси серы ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦ ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦ ¦ ¦ЦВД ¦ ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦в/в вливание плазмы, альбумина и ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦плазмозаменителей (реополиглюкин, ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС. Почасовой и ¦полиглюкин, неорондекс), 5 - 20% р-ров ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦суточный диурез ¦глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦R-графия органов ¦до 30 мл/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС ¦ ¦грудной клетки ¦III. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦При поражении верхних дыхательных путей: ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦ингаляции смеси, состоящей из 4% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия - 5 мл, ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦гидрокортизона - 125 мг, 5 мл 3% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эфедрина; антибиотики - в/в или в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампициллин, ампиокс по 1 г 4 р/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эуфиллин 2,4% - 10 мл, Вит. С 5% 10 - 20 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и далее повторно до 5 г/сут, Вит. В1, В6. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Профилактика. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При выраженной дыхательной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности - ИВЛ, лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трахеобронхита, пневмонии, отека легких, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение отека мозга (краниоцеребральная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипотермия, глюкокортикоиды - до 300 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилпреднизолона), осмодиуретики. Лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсической энцефалопатии: пирацетам 20 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦через 6 - 8 часов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реабилитация в неврологическом отделении ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦СИБАЗОН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. бензодиазепины ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление ¦ Т42.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензодиазепинами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ: ¦ ¦Уровень сознания, ¦R-графия ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦адонизид, дигоксин, ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦органов ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦ ¦дигитоксин, коргликон, ¦ ¦тонус ¦грудной клетки¦тонус ¦воздуховод, оксигенотерапия ¦ ¦строфантин, целанид ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦ЦВД ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ +-------------------------+-------+АД, РS, ЭКГ, ¦УЗИ сердца, ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, ¦ ¦Отравление сердечными ¦ Т46.0 ¦Т град. C, SpO2 ¦органов ¦SpO2, ¦санацию трахеобронхиального дерева ¦ ¦гликозидами и препаратами¦ ¦Общий ан. крови ¦брюшной ¦ЦВД ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦ ¦аналогичного действия ¦ ¦Общий ан. мочи ¦полости ¦Общий ан. крови ¦отсутствии пульса на крупных артериях. ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦АЧТВ ¦Общий ан. мочи ¦ЭКГ - анализ нарушений ритма: по ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦Исследование ¦Биохимическое ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦центральной ¦исследование крови: ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦гемодинамики ¦общий белок, билирубин,¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦Са) ¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦Определение параметров ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦КОС, ХТИ ¦Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Суточный диурез ¦после интубации трахеи) каждые 4 - 8 ч, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца ¦каждые 4 - 8 ч, в течение 1 - 2 суток. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦Слабительные - сульфат магния 30 г каждые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральной ¦8 - 12 ч, в течение 1 - 2 суток. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики ¦Очистительная клизма. При рвоте в/в, в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метоклопрамид, церукал (0,5% - 2,0) - 10 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГД, ГС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Унитиол в/в 5% - 10 мл каждые 6 - 8 ч. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Fab - фрагмент в/в 0,2 - 2 г в течение 1 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 часа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Умеренный форсированный диурез с р-рами - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дисоль, трисоль, изотонический р-р хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия, р-ры глюкозы - 30 - 50 мл/кг, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реополиглюкин, альбумин, плазма - 5 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл/кг. При гиперкалиемии: в/в 4% натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбонат 2 - 5 мл/кг, инсулин 0,1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЕД/кг/час с глюкозой 0,5 г/кг/час и магний. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При гипокалиемии: 0,5 - 1% р-р хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦калия вводят его в 10% р-ре глюкозы. При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацидозе поступление калия в клетку снижено, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поэтому необходимо устранить ацидоз при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначении калия (гидрокарбонатом натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или гипервентиляцией). Можно назначить ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦панангин, аспаркам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Трилон Б в/в 70 мкг/кг в 200 - 400 мл 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра глюкозы в течение 3 - 4 ч или натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цитрат 2% - 20 - 50 мл ч/з рот (снижают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержание кальция в крови) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При рвоте и возбуждении в/в дроперидол или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминазин 2,5% - 1 - 2 мл, дипразин 2,5% - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 мл. Унитиол в/в, в/м 5% - 5,0 - 10 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ч/з 8 ч. В/в рибоксин (2% - 10,0) - 200 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦400 мг 3 р/дн., витамины: Е (30% - 1,0 мл) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м 300 - 600 мг ч/з 12 ч, С (5% - 1,0 мл) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в 5 - 10 мл ч/з 8 - 12 ч, В6 (5% - 1,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл) в/в 2 - 4 мл ч/з 12 ч, кокарбоксилаза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 - 300 мг/сут, гепарин в/м, в/в 15 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тыс. ЕД/сут, допамин или добутамин 5 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/кг/мин. При брадиаритмиях - в/в атропин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,1% - 0,5 - 2 мл, преднизолон 60 - 180 мг, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦унитиол 5% 10 - 15 мл, если нет эффекта - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повторяют введения, нет эффекта - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрические методы стимуляции сердца. При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудочковых нарушениях ритма, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экстрасистолии - в/в лидокаин 100 - 120 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(общая доза до 750 мг/сут) или мекситил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦250 мг (до 1 г/сут). При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суправентрикулярных тахиаритмиях - в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изоптин 0,25% 2 - 4 мл до 15 мг/сут. В/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вводят при сохранении аритмий - фенитоин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(дифенин) 2 - 6 мг/кг в течение 3 мин под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем ЭКГ до 1 г/сут (противопоказан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при заболевании печени, почек, сердечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декомпенсации) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика пневмонии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VIII. Противопоказаны: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты кальция, новокаинамид, препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦калия при гиперкалиемии более 5 ммоль/л; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осторожно - адреналин, изадрин (фибрилляция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудочков) ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦СЕРЕБРА НИТРАТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. кислоты крепкие ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т56.8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других металлов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦СЕРОВОДОРОД ¦ ¦Уровень сознания, ¦СФБС ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т59.6 ¦тонус ¦ ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦сероводорода ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦ ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦ ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦ ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦ ¦ ¦ЦВД ¦ ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦В/в вливание плазмы, альбумина и ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦плазмозаменителей (реополиглюкин, ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС. Почасовой и ¦полиглюкин, неорондекс), 5 - 20% р-ров ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦суточный диурез ¦глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦R-графия органов ¦до 30 мл/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ¦ ¦грудной клетки ¦III. Медикаментозная терапия ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦При поражении верхних дыхательных путей: ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦ингаляции смеси, состоящей из 4% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия - 5 мл, ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦гидрокортизона - 125 мг, 5 мл 3% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эфедрина, антибиотики - в/в или в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампициллин, ампиокс по 1 г 4 р/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эуфиллин 2,4% - 10 мл, вит. С 5% - 10 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл и далее повторно до 5 г/сут, вит. В1, В6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Купирование судорожного синдрома - в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦седуксен 0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другие бензодиазепины, в/в гексенал, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тиопентал натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Профилактика. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При выраженной дыхательной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности - ИВЛ, лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трахеобронхита, пневмонии, отека легких. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечении отека мозга: краниоцеребральная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипотермия, глюкокортикоиды (до 300 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилпреднизолона), осмодиуретики. Лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсической энцефалопатии: пирацетам 20 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦через 6 - 8 часов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реабилитация в неврологическом отделении ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦СЕРОУГЛЕРОД ¦ ¦Уровень сознания, ¦СФБС ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т65.8 ¦тонус ¦ ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦других уточненных веществ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦ ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦ ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦ ¦SpO2 ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са). Определение ¦II. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦параметров КОС ¦в/в вливание плазмы, альбумина и ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦Почасовой и суточный ¦плазмозаменителей (реополиглюкин, ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦диурез ¦полиглюкин, неорондекс), 5 - 20% р-ров ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦R-графия органов ¦глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦грудной клетки ¦до 30 мл/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦III. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦При поражении верхних дыхательных путей: ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦ингаляции смеси, состоящей из 4% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия - 5 мл, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокортизона - 125 мг, 5 мл 3% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эфедрина; антибиотики - в/в или в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампициллин, ампиокс по 1 г 4 р/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эуфиллин 2,4% - 10%. Вит. С 5% - 10 - 20 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и далее повторно до 5 г/сут, вит. В1, В6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Профилактика. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При выраженной дыхательной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности - ИВЛ, лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трахеобронхита, пневмонии, отека легких, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение отека мозга (краниоцеребральная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипотермия, глюкокортикоиды - до 300 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилпреднизолона, осмодиуретики). Лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсической энцефалопатии: пирацетам 20 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦через 6 - 8 часов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реабилитация в неврологическом отделении ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦СИНИЛЬНАЯ КИСЛОТА, ¦ ¦Уровень сознания, ¦СФБС ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦цианиды, цианистый калий ¦ Т57.3 ¦тонус ¦ ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦Токсическое действие ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦ ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦цианистого водорода ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦ ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева, оксигенотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ЦВД ¦ ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта: ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦интубации трахеи) водой и 0,5% р-ром ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС, Почасовой и ¦тиосульфата натрия, каждые 12 ч в течение ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦суточный диурез ¦1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - уголь ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦R-графия органов ¦активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦грудной клетки ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦Стимуляция кишечника: солевое слабительное ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦2 р/сут, 1 - 3 дня. Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦III. Искусственные методы детоксикации: при ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦приеме внутрь солей синильной кислоты - ГД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингаляция амилнитрита (2 - 3 ампулы), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитрит натрия 1% - 10 мл в/в медленно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждые 10 мин 2 - 3 раза. Тиосульфат натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30% - 50 мл, метиленовый синий 1% - 50 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в; 40% р-р глюкозы до 40 мл в/в повторно. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форсированный диурез. В/в вливание плазмы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамики, затем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переходят на капельное вливание р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамин В12 до 1000 мкг/сут в/м и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аскорбиновая к-та 5% - 20 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика и лечение осложнений. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При дыхательной недостаточности - ИВЛ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦СКИПИДАР ¦ ¦Уровень сознания, ¦R-графия ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦органов ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т52.8 ¦тонус ¦грудной клетки¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦других органических ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦ФГДС ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦растворителей ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ЦВД¦ ¦SpO2, ЦВД ¦трахеобронхиального дерева, оксигенотерапия ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта: ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС, ХТИ ¦интубации трахеи) водой каждые 12 ч в ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦Почасовой и суточный ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦диурез ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦Стимуляция кишечника: вазелиновое масло 1 - ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦3 дня. Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез, в/в вливание плазмы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦купирование психомоторного возбуждения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦судорожного синдрома - в/в седуксен 0,5% - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,0 - (10 - 20 мг) или другие бензо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витаминотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При снижении АД - полиглюкин, преднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 200 мг, при отсутствии эффекта допмин или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦норадреналин (длительное титрование) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При поражении легких, выраженном угнетении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и остановке дыхания - ИВЛ в режиме ПКДВ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Профилактика и лечение осложнений: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при поражении легких, выраженном угнетении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и остановке дыхания - ИВЛ в режиме ПКДВ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики, лечение токсической нефропатии ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦СОЛЯНАЯ КИСЛОТА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. крепкие кислоты ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т54.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦едких кислот и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислотоподобных веществ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦СОТАЛОЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. бета-адреноблокаторы ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление антагонистами ¦ Т44.7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-адренорецепторов, не¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦классифицированными в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других рубриках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦СПИРТ МЕТИЛОВЫЙ (метанол,¦ ¦Уровень сознания, ¦Спирт этиловый¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦древесный спирт) ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦в течение 3-х ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ +-------------------------+-------+тонус ¦суток в крови ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т51.1 ¦Мониторирование: ЧД,¦R-графия ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦метанола ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦органов ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦грудной клетки¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева, оксигенотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ЦВД ¦УЗИ органов ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦брюшной ¦Общий ан. крови ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦полости ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦РРГ ¦Биохимическое ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ФГДС ¦исследование крови: ¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦Консультация ¦общий белок, билирубин,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦офтальмолога ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦(глазное дно) ¦мочевина, креатинин, ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦интубации трахеи) водой каждые 12 ч в ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС, ХТИ (на спирты) ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦Почасовой и суточный ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦диурез ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦Стимуляция кишечника: солевое слабительное, ¦ ¦ ¦ ¦(на спирты) ¦ ¦ ¦очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация: ранний ГД, ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦при позднем поступлении - ГД с УФ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повторные сеансы ГД при продолжающемся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выделении метанола с мочой. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в капельно - этиловый спирт (до 10%) из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расчета 1 - 2 г 96% этанола на 1 кг массы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тела в течение 3-х суток с момента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отравления при тяжелой и средне-тяжелой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени отравления. Внутрь 30% - 100 мл в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 3-х суток при легкой степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отравления. Унитиол 5% - 10,0 в/в через 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часов в теч. 2 - 3 суток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия. В/в вливание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров глюконата или хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция 10% - 20,0 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамины В1 и В6 до 100 мг/сут, вит. Е 30% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м по 1 мг через 12 часов. Глютаминовая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 1% - 200,0 мл в/в, антибиотики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение отека мозга, токсической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦энцефалопатии: краниоцеребральная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипотермия, глюкокортикоиды (до 300 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилпреднизолона), осмодиуретики, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пирацетам 20 мл через 6 - 8 часов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика и лечение пневмонии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатопатии, лечение ОПН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реабилитация в неврологическом или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефрологическом отделении, в зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ: этанол, ¦ ¦Уровень сознания, ¦Коагулограмма:¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦алкогольные напитки, гид-¦ ¦рефлексы, мышечный ¦АЧТВ, ПТВ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦ролизный этиловый спирт ¦ ¦тонус ¦R-графия ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ +-------------------------+-------+Мониторирование: ЧД,¦органов ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т51.0 ¦АД, РS, ЭКГ, ¦грудной клетки¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦этанола ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦СФБС (при ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева, оксигенотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ЦВД ¦аспирации) ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта: ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦интубации трахеи) водой. ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС, ХТИ (на спирты) ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦Почасовой и суточный ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦диурез ¦течение 1 - 3 суток. Стимуляция кишечника: ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦солевое слабительное, очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦(на спирты) ¦ ¦ ¦III. Антидотная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦в/в: Вит. В1 5% - до 1000 мг ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
