Право
Загрузить Adobe Flash Player
Навигация
Новые документы

Реклама

Законодательство России

Долой пост президента Беларуси

Ресурсы в тему
ПОИСК ДОКУМЕНТОВ

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.08.2004 № 200 "Об утверждении протоколов диагностики и лечения больных при оказании медицинской помощи в критических состояниях"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2013 года

< Главная страница

Стр. 14

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 |

¦гипотензивными           ¦       ¦Т град. C, SpO2,    ¦              ¦SpO2, ЦВД              ¦трахеобронхиального дерева. ОССН: ЭКГ -     ¦
¦средствами, не           ¦       ¦ЦВД                 ¦              ¦Общий ан. крови        ¦анализ нарушений ритма. По показаниям -     ¦
¦классифицированными в    ¦       ¦Общий ан. крови     ¦              ¦Общий ан. мочи         ¦медикаментозная коррекция, дефибрилляция,   ¦
¦других рубриках          ¦       ¦Общий ан. мочи      ¦              ¦Биохимическое          ¦электрокардиостимуляция. При гипотензии -   ¦
¦                         ¦       ¦Биохимическое       ¦              ¦исследование крови:    ¦титрование допамина 3 - 15 мкг/кг/мин.      ¦
¦                         ¦       ¦исследование крови: ¦              ¦общий белок, билирубин,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен  ¦
¦                         ¦       ¦общий белок,        ¦              ¦АсАТ, АлАТ, КФК,       ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие        ¦
¦                         ¦       ¦билирубин, АсАТ,    ¦              ¦мочевина, креатинин,   ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал     ¦
¦                         ¦       ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦              ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦натрия до получения эффекта                 ¦
¦                         ¦       ¦креатинин, альфа-   ¦              ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта.    ¦
¦                         ¦       ¦амилаза, глюкоза,   ¦              ¦Са)                    ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦                         ¦       ¦электролиты (Na, К, ¦              ¦Определение параметров ¦интубации трахеи) водой каждые 12 ч в       ¦
¦                         ¦       ¦Cl, Са)             ¦              ¦КОС, ХТИ (резерпин)    ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция -  ¦
¦                         ¦       ¦Определение группы  ¦              ¦Почасовой и суточный   ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦
¦                         ¦       ¦крови, Rh-фактора   ¦              ¦диурез                 ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток.          ¦
¦                         ¦       ¦Определение         ¦              ¦                       ¦Стимуляция кишечника: солевое слабительное  ¦
¦                         ¦       ¦параметров КОС, ХТИ ¦              ¦                       ¦2 р/сут, 1 - 3 дня. Очистительная клизма    ¦
¦                         ¦       ¦(резерпин)          ¦              ¦                       ¦III. Искусственная детоксикация: ГС.        ¦
¦                         ¦       ¦Почасовой и суточный¦              ¦                       ¦IV. Инфузионная терапия:                    ¦
¦                         ¦       ¦диурез              ¦              ¦                       ¦форсированный диурез, в/в вливание плазмы,  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦альбумина и плазмозаменителей               ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс),    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут.      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Интенсивное введение жидкости продолжается  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦до стабилизации гемодинамических            ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦показателей, затем переходят на капельное   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦вливание р-ров                              ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦V. Медикаментозная терапия:                 ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦купирование психомоторного возбуждения -    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦бензодиазепины в/в. Купирование судорожного ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦синдрома. Витаминотерапия                   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦При снижении АД - полиглюкин, преднизолон до¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦200 мг, при отсутствии эффекта - допамин или¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦норадреналин (длительное титрование)        ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦VI. Профилактика и лечение осложнений:      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦первичного кардиотоксического эффекта       ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦(коррекция нарушений ритма, проводимости):  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦при брадикардии - атропин,                  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦при параксизмальной тахикардии - лидокаин   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦под контролем АД                            ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦При выраженном угнетении и остановке        ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦дыхания - ИВЛ                               ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦РЕЗОРЦИН                 ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦См. фенолы                                  ¦
+-------------------------+-------+                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦Отравление               ¦ Т49.7 ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦стоматологическими       ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦препаратами, применяемыми¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦местно                   ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦РЕЛАНИУМ                 ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦См. бензодиазепины                          ¦
+-------------------------+-------+                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦Отравление               ¦ Т42.4 ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦бензодиазепинами         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦РТУТНАЯ МАЗЬ             ¦       ¦Уровень сознания,   ¦Коагулограмма:¦Уровень сознания,      ¦I. Стабилизация состояния больного.         ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный  ¦АЧТВ, ПТВ, РРГ¦рефлексы, мышечный     ¦ОДН - При западении языка - воздуховод,     ¦
¦Отравление другими       ¦ Т37.8 ¦тонус               ¦              ¦тонус                  ¦оксигенотерапия.                            ¦
¦уточненными              ¦       ¦Мониторирование: ЧД,¦              ¦Мониторирование: ЧД,   ¦При отсутствии глоточного и гортанного      ¦
¦противомикробными и      ¦       ¦АД, РS, ЭКГ,        ¦              ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация  ¦
¦противопаразитарными     ¦       ¦Т град. C, SpO2,    ¦              ¦SpO2,                  ¦трахеобронхиального дерева                  ¦
¦средствами системного    ¦       ¦ЦВД                 ¦              ¦ЦВД                    ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По      ¦
¦действия (серая мазь     ¦       ¦Общий ан. крови     ¦              ¦Общий ан. крови        ¦показаниям - медикаментозная коррекция,     ¦
¦содержит около 30%       ¦       ¦Общий ан. мочи      ¦              ¦Общий ан. мочи         ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦металлической ртути,     ¦       ¦Биохимическое       ¦              ¦Биохимическое          ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15     ¦
¦белая - 10%, желтая - 2% ¦       ¦исследование крови: ¦              ¦исследование крови:    ¦мкг/кг/мин.                                 ¦
¦окиси ртути, отравления  ¦       ¦общий белок,        ¦              ¦общий белок, билирубин,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен  ¦
¦развиваются при втирании)¦       ¦билирубин, АсАТ,    ¦              ¦АсАТ, АлАТ, КФК,       ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие        ¦
¦                         ¦       ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦              ¦мочевина, креатинин,   ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал     ¦
¦                         ¦       ¦креатинин, альфа-   ¦              ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦натрия до получения эффекта                 ¦
¦                         ¦       ¦амилаза, глюкоза,   ¦              ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Усиление естественных путей             ¦
¦                         ¦       ¦электролиты (Na, К, ¦              ¦Са)                    ¦детоксикации: На пораженные участки -       ¦
¦                         ¦       ¦Cl, Са)             ¦              ¦Определение параметров ¦мазевые повязки с гидрокортизоном,          ¦
¦                         ¦       ¦Определение группы  ¦              ¦КОС, ХТИ (ртуть в      ¦анестезином                                 ¦
¦                         ¦       ¦крови, Rh-фактора   ¦              ¦суточной моче)         ¦III. Методы искусственной детоксикации:     ¦
¦                         ¦       ¦Определение         ¦              ¦Почасовой и суточный   ¦Ранний ГД (при наличии выраженных симптомов ¦
¦                         ¦       ¦параметров КОС, ХТИ ¦              ¦диурез                 ¦интоксикации)                               ¦
¦                         ¦       ¦(ртуть в суточной   ¦              ¦                       ¦IV. Антидотная терапия:                     ¦
¦                         ¦       ¦моче)               ¦              ¦                       ¦Унитиол 5% - 10 мл в/в через каждые 6 часов ¦
¦                         ¦       ¦Почасовой и суточный¦              ¦                       ¦V. Инфузионная терапия:                     ¦
¦                         ¦       ¦диурез              ¦              ¦                       ¦форсированный диурез, в/в вливание плазмы,  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦альбумина и плазмозаменителей               ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс),    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут.      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Интенсивное введение жидкости продолжается  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦до стабилизации гемодинамических            ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦показателей, затем переходят на капельное   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦вливание р-ров                              ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦VI. Медикаментозная терапия:                ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦десенсибилизирующая терапия (преднизолон    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦100 - 200 мг/сут в/в или в/м, димедрол в/м  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦1% 2 р/сут), витаминотерапия                ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦VII. Профилактика токсического стоматита,   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦дерматита, нефропатии, ОПН                  ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦РТУТЬ                    ¦       ¦Уровень сознания,   ¦Коагулограмма:¦Уровень сознания,      ¦I. Стабилизация состояния больного.         ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный  ¦АЧТВ, ПТВ     ¦рефлексы, мышечный     ¦ОДН - При западении языка - воздуховод,     ¦
¦Токсическое действие     ¦ Т56.1 ¦тонус               ¦R-графия      ¦тонус                  ¦оксигенотерапия.                            ¦
¦ртути и ее соединений    ¦       ¦Мониторирование: ЧД,¦органов       ¦Мониторирование: ЧД,   ¦При отсутствии глоточного и гортанного      ¦
¦(соединения ртути        ¦       ¦АД, РS, ЭКГ,        ¦грудной клетки¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация  ¦
¦неорганические: сулема - ¦       ¦Т град. C, SpO2,    ¦              ¦SpO2,                  ¦трахеобронхиального дерева                  ¦
¦дихлорид ртути, каломель ¦       ¦ЦВД                 ¦              ¦ЦВД                    ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По      ¦
¦- монохлорид ртути,      ¦       ¦Общий ан. крови     ¦              ¦Общий ан. крови        ¦показаниям - медикаментозная коррекция,     ¦
¦цианид ртути,            ¦       ¦Общий ан. мочи      ¦              ¦Общий ан. мочи         ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦органические: этилмер -  ¦       ¦Биохимическое       ¦              ¦Биохимическое          ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15     ¦
¦кухлорид (гранозан),     ¦       ¦исследование крови: ¦              ¦исследование крови:    ¦мкг/кг/мин.                                 ¦
¦диэтил - ртуть и др.     ¦       ¦общий белок,        ¦              ¦общий белок, билирубин,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен  ¦
¦                         ¦       ¦билирубин, АсАТ,    ¦              ¦АсАТ, АлАТ, КФК,       ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие        ¦
¦                         ¦       ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦              ¦мочевина, креатинин,   ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал     ¦
¦                         ¦       ¦креатинин, альфа-   ¦              ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦натрия до получения эффекта                 ¦
¦                         ¦       ¦амилаза, глюкоза,   ¦              ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта:    ¦
¦                         ¦       ¦электролиты (Na, К, ¦              ¦Са)                    ¦промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦                         ¦       ¦Cl, Са)             ¦              ¦Определение параметров ¦интубации трахеи) водой и с р-ром унитиола, ¦
¦                         ¦       ¦Определение группы  ¦              ¦КОС, ХТИ (ртуть в      ¦каждые 12 ч в течение 1 - 2 суток.          ¦
¦                         ¦       ¦крови, Rh-фактора   ¦              ¦суточной моче)         ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный  ¦
¦                         ¦       ¦Определение         ¦              ¦Почасовой и суточный   ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в        ¦
¦                         ¦       ¦параметров КОС, ХТИ ¦              ¦диурез                 ¦течение 1 - 3 суток. Стимуляция кишечника:  ¦
¦                         ¦       ¦(ртуть в суточной   ¦              ¦                       ¦солевое слабительное 2 р/сут, 1 - 3 дня.    ¦
¦                         ¦       ¦моче)               ¦              ¦                       ¦Очистительная клизма                        ¦
¦                         ¦       ¦Почасовой и суточный¦              ¦                       ¦III. Антидотная терапия:                    ¦
¦                         ¦       ¦диурез              ¦              ¦                       ¦унитиол 5% - 10 мл в/в через каждые 6       ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦часов, тетацин кальция 10% - 10 мл в 5%     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦р-ре глюкозы, тиосульфат натрия 30% - 100 мл¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦на 300 мл 5% р-ра глюкозы                   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦IV. Методы искусственной детоксикации:      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Ранний ГД (при наличии выраженных симптомов ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦интоксикации)                               ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦V. Инфузионная терапия:                     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦форсированный диурез, в/в вливание плазмы,  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦альбумина и плазмозаменителей               ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс),    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут.      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Интенсивное введение жидкости продолжается  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦до стабилизации гемодинамических            ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦показателей, затем переходят на капельное   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦вливание р-ров                              ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦VI. Медикаментозная терапия:                ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦витамины В1, В6, В12, десенсибилизирующая   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦терапия                                     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦VII. Профилактика и лечение осложнений:     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦токсической пневмонии (при ингалляционном   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦поражении) - антибиотики; острой печеночно- ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦почечной недостаточности                    ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦СВИНЕЦ (свинец           ¦       ¦Уровень сознания,   ¦Коагулограмма:¦Уровень сознания,      ¦I. Стабилизация состояния больного.         ¦
¦солянокислый, свинец     ¦       ¦рефлексы, мышечный  ¦АЧТВ, ПТВ     ¦рефлексы, мышечный     ¦ОДН - При западении языка - воздуховод,     ¦
¦азотнокислый, свинец     ¦       ¦тонус               ¦ФГДС          ¦тонус                  ¦оксигенотерапия.                            ¦
¦уксуснокислый, свинцовые ¦       ¦Мониторирование: ЧД,¦              ¦Мониторирование: ЧД,   ¦При отсутствии глоточного и гортанного      ¦
¦белила, глазурь)         ¦       ¦АД, РS, ЭКГ,        ¦              ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация  ¦
+-------------------------+-------+Т град. C, SpO2,    ¦              ¦SpO2,                  ¦трахеобронхиального дерева                  ¦
¦Токсическое действие     ¦ Т56.0 ¦ЦВД                 ¦              ¦ЦВД                    ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По      ¦
¦свинца и его соединений  ¦       ¦Общий ан. крови     ¦              ¦Общий ан. крови        ¦показаниям - медикаментозная коррекция,     ¦
¦(поступление в организм  ¦       ¦Общий ан. мочи      ¦              ¦Общий ан. мочи         ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦возможно через желудочно-¦       ¦Биохимическое       ¦              ¦Биохимическое          ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15     ¦
¦кишечный тракт или при   ¦       ¦исследование крови: ¦              ¦исследование крови:    ¦мкг/кг/мин.                                 ¦
¦ингаляции свинцовой пыли)¦       ¦общий белок,        ¦              ¦общий белок, билирубин,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен  ¦
¦                         ¦       ¦билирубин, АсАТ,    ¦              ¦АсАТ, АлАТ, КФК,       ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие        ¦
¦                         ¦       ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦              ¦мочевина, креатинин,   ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал     ¦
¦                         ¦       ¦креатинин, альфа-   ¦              ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦натрия до получения эффекта                 ¦
¦                         ¦       ¦амилаза, глюкоза,   ¦              ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта:    ¦
¦                         ¦       ¦электролиты (Na, К, ¦              ¦Са)                    ¦промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦                         ¦       ¦Cl, Са)             ¦              ¦Определение параметров ¦интубации трахеи) водой и 1% р-ром сульфата ¦
¦                         ¦       ¦Определение группы  ¦              ¦КОС, ХТИ (свинец в     ¦магния или натрия, солевое слабительное,    ¦
¦                         ¦       ¦крови, Rh-фактора   ¦              ¦суточной моче)         ¦каждые 12 ч в течение 1 - 2 суток.          ¦
¦                         ¦       ¦Определение         ¦              ¦Почасовой и суточный   ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный  ¦
¦                         ¦       ¦параметров КОС, ХТИ ¦              ¦диурез                 ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в        ¦
¦                         ¦       ¦(свинец в суточной  ¦              ¦R-графия органов       ¦течение 1 - 3 суток. Стимуляция кишечника:  ¦
¦                         ¦       ¦моче)               ¦              ¦грудной клетки         ¦солевое слабительное 2 р/сут, 1 - 3 дня.    ¦
¦                         ¦       ¦Почасовой и суточный¦              ¦                       ¦Очистительная клизма                        ¦
¦                         ¦       ¦диурез              ¦              ¦                       ¦III. Методы искусственной детоксикации:     ¦
¦                         ¦       ¦R-графия органов    ¦              ¦                       ¦ранний ГД (при наличии выраженных симптомов ¦
¦                         ¦       ¦грудной клетки      ¦              ¦                       ¦интоксикации)                               ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦IV. Антидотная терапия:                     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦унитиол 5% - 10 мл в/в через каждые 6       ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦часов, тетацин кальция 10% - 10 мл на 500   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦мл 5% р-ра глюкозы 2 р/дн. в течение 3 - 5  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦суток, тиосульфат натрия 30% - 100 мл на 300¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦мл 5% р-ра глюкозы                          ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦V. Инфузионная терапия.                     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦форсированный диурез. В/в вливание плазмы,  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦альбумина и плазмозаменителей               ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс),    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут.      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦VI. Медикаментозная терапия:                ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦- Купирование кишечной колики -             ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦спазмолитики;                               ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦- витаминотерапия - вит. В1, В6, В12, С     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦VII. Профилактика и лечение осложнений:     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦токсического гепатита, нефропатии, ОПН (см. ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦также тетраэтилсвинец)                      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦При немии - препараты железа                ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦СЕДУКСЕН                 ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦См. бензодиазепины                          ¦
+-------------------------+-------+                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦Отравление               ¦ Т42.4 ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦бензодиазепинами         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦СЕРА (окислы серы,       ¦       ¦Уровень сознания,   ¦СФБС          ¦Уровень сознания,      ¦I. Стабилизация состояния больного.         ¦
¦хлористая сера,          ¦       ¦рефлексы, мышечный  ¦              ¦рефлексы, мышечный     ¦ОДН - При западении языка - воздуховод,     ¦
¦пятифтористая сера)      ¦       ¦тонус               ¦              ¦тонус                  ¦оксигенотерапия.                            ¦
+-------------------------+-------+Мониторирование: ЧД,¦              ¦Мониторирование: ЧД,   ¦При отсутствии глоточного и гортанного      ¦
¦Токсическое действие     ¦ Т59.1 ¦АД, РS, ЭКГ,        ¦              ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация  ¦
¦двуокиси серы            ¦       ¦Т град. C, SpO2,    ¦              ¦SpO2,                  ¦трахеобронхиального дерева                  ¦
¦                         ¦       ¦ЦВД                 ¦              ¦ЦВД                    ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По      ¦
¦                         ¦       ¦Общий ан. крови     ¦              ¦Общий ан. крови        ¦показаниям - медикаментозная коррекция,     ¦
¦                         ¦       ¦Общий ан. мочи      ¦              ¦Общий ан. мочи         ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦                         ¦       ¦Биохимическое       ¦              ¦Биохимическое          ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15     ¦
¦                         ¦       ¦исследование крови: ¦              ¦исследование крови:    ¦мкг/кг/мин.                                 ¦
¦                         ¦       ¦общий белок,        ¦              ¦общий белок, билирубин,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен  ¦
¦                         ¦       ¦билирубин, АсАТ,    ¦              ¦АсАТ, АлАТ, КФК,       ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие        ¦
¦                         ¦       ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦              ¦мочевина, креатинин,   ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал     ¦
¦                         ¦       ¦креатинин, альфа-   ¦              ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦натрия до получения эффекта                 ¦
¦                         ¦       ¦амилаза, глюкоза,   ¦              ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Инфузионная терапия:                    ¦
¦                         ¦       ¦электролиты (Na, К, ¦              ¦Са)                    ¦в/в вливание плазмы, альбумина и            ¦
¦                         ¦       ¦Cl, Са)             ¦              ¦Определение параметров ¦плазмозаменителей (реополиглюкин,           ¦
¦                         ¦       ¦Определение группы  ¦              ¦КОС. Почасовой и       ¦полиглюкин, неорондекс), 5 - 20% р-ров      ¦
¦                         ¦       ¦крови, Rh-фактора   ¦              ¦суточный диурез        ¦глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия ¦
¦                         ¦       ¦Определение         ¦              ¦R-графия органов       ¦до 30 мл/кг/сут.                            ¦
¦                         ¦       ¦параметров КОС      ¦              ¦грудной клетки         ¦III. Медикаментозная терапия:               ¦
¦                         ¦       ¦Почасовой и суточный¦              ¦                       ¦При поражении верхних дыхательных путей:    ¦
¦                         ¦       ¦диурез              ¦              ¦                       ¦ингаляции смеси, состоящей из 4% р-ра       ¦
¦                         ¦       ¦R-графия органов    ¦              ¦                       ¦гидрокарбоната натрия - 5 мл,               ¦
¦                         ¦       ¦грудной клетки      ¦              ¦                       ¦гидрокортизона - 125 мг, 5 мл 3% р-ра       ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦эфедрина; антибиотики - в/в или в/м         ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦ампициллин, ампиокс по 1 г 4 р/сут,         ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦эуфиллин 2,4% - 10 мл, Вит. С 5% 10 - 20 мл ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦и далее повторно до 5 г/сут, Вит. В1, В6.   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦IV. Профилактика.                           ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦При выраженной дыхательной                  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦недостаточности - ИВЛ, лечение              ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦трахеобронхита, пневмонии, отека легких,    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦лечение отека мозга (краниоцеребральная     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦гипотермия, глюкокортикоиды - до 300 мг     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦метилпреднизолона), осмодиуретики. Лечение  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦токсической энцефалопатии: пирацетам 20 мл  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦через 6 - 8 часов                           ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Реабилитация в неврологическом отделении    ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦СИБАЗОН                  ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦См. бензодиазепины                          ¦
+-------------------------+-------+                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦Отравление               ¦ Т42.4 ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦бензодиазепинами         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ:     ¦       ¦Уровень сознания,   ¦R-графия      ¦Уровень сознания,      ¦I. Стабилизация состояния больного.         ¦
¦адонизид, дигоксин,      ¦       ¦рефлексы, мышечный  ¦органов       ¦рефлексы, мышечный     ¦ОДН - при западении языка вводят            ¦
¦дигитоксин, коргликон,   ¦       ¦тонус               ¦грудной клетки¦тонус                  ¦воздуховод, оксигенотерапия                 ¦
¦строфантин, целанид      ¦       ¦Мониторирование: ЧД,¦ЦВД           ¦Мониторирование: ЧД,   ¦При отсутствии глоточного и гортанного      ¦
+-------------------------+-------+АД, РS, ЭКГ,        ¦УЗИ сердца,   ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ,   ¦
¦Отравление сердечными    ¦ Т46.0 ¦Т град. C, SpO2     ¦органов       ¦SpO2,                  ¦санацию трахеобронхиального дерева          ¦
¦гликозидами и препаратами¦       ¦Общий ан. крови     ¦брюшной       ¦ЦВД                    ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦
¦аналогичного действия    ¦       ¦Общий ан. мочи      ¦полости       ¦Общий ан. крови        ¦отсутствии пульса на крупных артериях.      ¦
¦                         ¦       ¦Биохимическое       ¦АЧТВ          ¦Общий ан. мочи         ¦ЭКГ - анализ нарушений ритма: по            ¦
¦                         ¦       ¦исследование крови: ¦Исследование  ¦Биохимическое          ¦показаниям - медикаментозная коррекция,     ¦
¦                         ¦       ¦общий белок,        ¦центральной   ¦исследование крови:    ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦                         ¦       ¦билирубин, АсАТ,    ¦гемодинамики  ¦общий белок, билирубин,¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15     ¦
¦                         ¦       ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦              ¦АсАТ, АлАТ, КФК,       ¦мкг/кг/мин.                                 ¦
¦                         ¦       ¦креатинин, альфа-   ¦              ¦мочевина, креатинин,   ¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен    ¦
¦                         ¦       ¦амилаза, глюкоза,   ¦              ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие       ¦
¦                         ¦       ¦электролиты (Na, К, ¦              ¦электролиты (Na, К, Cl,¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал    ¦
¦                         ¦       ¦Cl, Са), ХТИ        ¦              ¦Са)                    ¦натрия до получения эффекта                 ¦
¦                         ¦       ¦Почасовой и суточный¦              ¦Определение параметров ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта.    ¦
¦                         ¦       ¦диурез              ¦              ¦КОС, ХТИ               ¦Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме - ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦Суточный диурез        ¦после интубации трахеи) каждые 4 - 8 ч, в   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦R-графия органов       ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция -  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦грудной клетки         ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦УЗИ сердца             ¦каждые 4 - 8 ч, в течение 1 - 2 суток.      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦Исследование           ¦Слабительные - сульфат магния 30 г каждые   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦центральной            ¦8 - 12 ч, в течение 1 - 2 суток.            ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦гемодинамики           ¦Очистительная клизма. При рвоте в/в, в/м    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦метоклопрамид, церукал (0,5% - 2,0) - 10 -  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦20 мг                                       ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦III. Искусственная детоксикация организма.  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦ГД, ГС                                      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦IV. Антидотная терапия.                     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Унитиол в/в 5% - 10 мл каждые 6 - 8 ч.      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Fab - фрагмент в/в 0,2 - 2 г в течение 1 -  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦2 часа                                      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦V. Инфузионная терапия.                     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Умеренный форсированный диурез с р-рами -   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦дисоль, трисоль, изотонический р-р хлорида  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦натрия, р-ры глюкозы - 30 - 50 мл/кг,       ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦реополиглюкин, альбумин, плазма - 5 - 10    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦мл/кг. При гиперкалиемии: в/в 4% натрия     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦гидрокарбонат 2 - 5 мл/кг, инсулин 0,1      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦ЕД/кг/час с глюкозой 0,5 г/кг/час и магний. ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦При гипокалиемии: 0,5 - 1% р-р хлорида      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦калия вводят его в 10% р-ре глюкозы. При    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦ацидозе поступление калия в клетку снижено, ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦поэтому необходимо устранить ацидоз при     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦назначении калия (гидрокарбонатом натрия    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦или гипервентиляцией). Можно назначить      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦панангин, аспаркам                          ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦VI. Медикаментозная терапия.                ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Трилон Б в/в 70 мкг/кг в 200 - 400 мл 5%    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦р-ра глюкозы в течение 3 - 4 ч или натрия   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦цитрат 2% - 20 - 50 мл ч/з рот (снижают     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦содержание кальция в крови)                 ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦При рвоте и возбуждении в/в дроперидол или  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦аминазин 2,5% - 1 - 2 мл, дипразин 2,5% -   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦1 - 2 мл. Унитиол в/в, в/м 5% - 5,0 - 10 мл ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦ч/з 8 ч. В/в рибоксин (2% - 10,0) - 200 -   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦400 мг 3 р/дн., витамины: Е (30% - 1,0 мл)  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦в/м 300 - 600 мг ч/з 12 ч, С (5% - 1,0 мл)  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦в/в 5 - 10 мл ч/з 8 - 12 ч, В6 (5% - 1,0    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦мл) в/в 2 - 4 мл ч/з 12 ч, кокарбоксилаза   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦100 - 300 мг/сут, гепарин в/м, в/в 15 - 20  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦тыс. ЕД/сут, допамин или добутамин 5 - 10   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦мкг/кг/мин. При брадиаритмиях - в/в атропин ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦0,1% - 0,5 - 2 мл, преднизолон 60 - 180 мг, ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦унитиол 5% 10 - 15 мл, если нет эффекта -   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦повторяют введения, нет эффекта -           ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦электрические методы стимуляции сердца. При ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦желудочковых нарушениях ритма,              ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦экстрасистолии - в/в лидокаин 100 - 120 мг  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦(общая доза до 750 мг/сут) или мекситил     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦250 мг (до 1 г/сут). При                    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦суправентрикулярных тахиаритмиях - в/в      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦изоптин 0,25% 2 - 4 мл до 15 мг/сут. В/в    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦вводят при сохранении аритмий - фенитоин    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦(дифенин) 2 - 6 мг/кг в течение 3 мин под   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦контролем ЭКГ до 1 г/сут (противопоказан    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦при заболевании печени, почек, сердечной    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦декомпенсации)                              ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦VII. Профилактика пневмонии -               ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦антибактериальная терапия                   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦VIII. Противопоказаны:                      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦препараты кальция, новокаинамид, препараты  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦калия при гиперкалиемии более 5 ммоль/л;    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦осторожно - адреналин, изадрин (фибрилляция ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦желудочков)                                 ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦СЕРЕБРА НИТРАТ           ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦См. кислоты крепкие                         ¦
+-------------------------+-------+                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦Токсическое действие     ¦ Т56.8 ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦других металлов          ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦СЕРОВОДОРОД              ¦       ¦Уровень сознания,   ¦СФБС          ¦Уровень сознания,      ¦I. Стабилизация состояния больного.         ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный  ¦              ¦рефлексы, мышечный     ¦ОДН - При западении языка - воздуховод,     ¦
¦Токсическое действие     ¦ Т59.6 ¦тонус               ¦              ¦тонус                  ¦оксигенотерапия.                            ¦
¦сероводорода             ¦       ¦Мониторирование: ЧД,¦              ¦Мониторирование: ЧД,   ¦При отсутствии глоточного и гортанного      ¦
¦                         ¦       ¦АД, РS, ЭКГ,        ¦              ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация  ¦
¦                         ¦       ¦Т град. C, SpO2,    ¦              ¦SpO2,                  ¦трахеобронхиального дерева                  ¦
¦                         ¦       ¦ЦВД                 ¦              ¦ЦВД                    ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По      ¦
¦                         ¦       ¦Общий ан. крови     ¦              ¦Общий ан. крови        ¦показаниям медикаментозная коррекция,       ¦
¦                         ¦       ¦Общий ан. мочи      ¦              ¦Общий ан. мочи         ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦                         ¦       ¦Биохимическое       ¦              ¦Биохимическое          ¦гипотензии титрование допамина 3 - 15       ¦
¦                         ¦       ¦исследование крови: ¦              ¦исследование крови:    ¦мкг/кг/мин.                                 ¦
¦                         ¦       ¦общий белок,        ¦              ¦общий белок, билирубин,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен  ¦
¦                         ¦       ¦билирубин, АсАТ,    ¦              ¦АсАТ, АлАТ, КФК,       ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие        ¦
¦                         ¦       ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦              ¦мочевина, креатинин,   ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал     ¦
¦                         ¦       ¦креатинин, альфа-   ¦              ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦натрия до получения эффекта                 ¦
¦                         ¦       ¦амилаза, глюкоза,   ¦              ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Инфузионная терапия:                    ¦
¦                         ¦       ¦электролиты (Na, К, ¦              ¦Са)                    ¦В/в вливание плазмы, альбумина и            ¦
¦                         ¦       ¦Cl, Са)             ¦              ¦Определение параметров ¦плазмозаменителей (реополиглюкин,           ¦
¦                         ¦       ¦Определение группы  ¦              ¦КОС. Почасовой и       ¦полиглюкин, неорондекс), 5 - 20% р-ров      ¦
¦                         ¦       ¦крови, Rh-фактора   ¦              ¦суточный диурез        ¦глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия ¦
¦                         ¦       ¦Определение         ¦              ¦R-графия органов       ¦до 30 мл/кг/сут.                            ¦
¦                         ¦       ¦параметров КОС,     ¦              ¦грудной клетки         ¦III. Медикаментозная терапия                ¦
¦                         ¦       ¦Почасовой и суточный¦              ¦                       ¦При поражении верхних дыхательных путей:    ¦
¦                         ¦       ¦диурез              ¦              ¦                       ¦ингаляции смеси, состоящей из 4% р-ра       ¦
¦                         ¦       ¦R-графия органов    ¦              ¦                       ¦гидрокарбоната натрия - 5 мл,               ¦
¦                         ¦       ¦грудной клетки      ¦              ¦                       ¦гидрокортизона - 125 мг, 5 мл 3% р-ра       ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦эфедрина, антибиотики - в/в или в/м         ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦ампициллин, ампиокс по 1 г 4 р/сут,         ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦эуфиллин 2,4% - 10 мл, вит. С 5% - 10 - 20  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦мл и далее повторно до 5 г/сут, вит. В1, В6 ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Купирование судорожного синдрома - в/в      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦седуксен 0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦другие бензодиазепины, в/в гексенал,        ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦тиопентал натрия до получения эффекта       ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦IV. Профилактика.                           ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦При выраженной дыхательной                  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦недостаточности - ИВЛ, лечение              ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦трахеобронхита, пневмонии, отека легких.    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Лечении отека мозга: краниоцеребральная     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦гипотермия, глюкокортикоиды (до 300 мг      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦метилпреднизолона), осмодиуретики. Лечение  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦токсической энцефалопатии: пирацетам 20 мл  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦через 6 - 8 часов                           ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Реабилитация в неврологическом отделении    ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦СЕРОУГЛЕРОД              ¦       ¦Уровень сознания,   ¦СФБС          ¦Уровень сознания,      ¦I. Стабилизация состояния больного.         ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный  ¦              ¦рефлексы, мышечный     ¦ОДН - При западении языка - воздуховод,     ¦
¦Токсическое действие     ¦ Т65.8 ¦тонус               ¦              ¦тонус                  ¦оксигенотерапия.                            ¦
¦других уточненных веществ¦       ¦Мониторирование: ЧД,¦              ¦Мониторирование: ЧД,   ¦При отсутствии глоточного и гортанного      ¦
¦                         ¦       ¦АД, РS, ЭКГ,        ¦              ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация  ¦
¦                         ¦       ¦Т град. C, SpO2     ¦              ¦SpO2                   ¦трахеобронхиального дерева                  ¦
¦                         ¦       ¦Общий ан. крови     ¦              ¦Общий ан. крови        ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По      ¦
¦                         ¦       ¦Общий ан. мочи      ¦              ¦Общий ан. мочи         ¦показаниям - медикаментозная коррекция,     ¦
¦                         ¦       ¦Биохимическое       ¦              ¦Биохимическое          ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦                         ¦       ¦исследование крови: ¦              ¦исследование крови:    ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15     ¦
¦                         ¦       ¦общий белок,        ¦              ¦общий белок, билирубин,¦мкг/кг/мин.                                 ¦
¦                         ¦       ¦билирубин, АсАТ,    ¦              ¦АсАТ, АлАТ, КФК,       ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен  ¦
¦                         ¦       ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦              ¦мочевина, креатинин,   ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие        ¦
¦                         ¦       ¦креатинин, альфа-   ¦              ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал     ¦
¦                         ¦       ¦амилаза, глюкоза,   ¦              ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта                 ¦
¦                         ¦       ¦электролиты (Na, К, ¦              ¦Са). Определение       ¦II. Инфузионная терапия:                    ¦
¦                         ¦       ¦Cl, Са)             ¦              ¦параметров КОС         ¦в/в вливание плазмы, альбумина и            ¦
¦                         ¦       ¦Определение группы  ¦              ¦Почасовой и суточный   ¦плазмозаменителей (реополиглюкин,           ¦
¦                         ¦       ¦крови, Rh-фактора   ¦              ¦диурез                 ¦полиглюкин, неорондекс), 5 - 20% р-ров      ¦
¦                         ¦       ¦Определение         ¦              ¦R-графия органов       ¦глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия ¦
¦                         ¦       ¦параметров КОС, ХТИ ¦              ¦грудной клетки         ¦до 30 мл/кг/сут.                            ¦
¦                         ¦       ¦Почасовой и суточный¦              ¦                       ¦III. Медикаментозная терапия:               ¦
¦                         ¦       ¦диурез              ¦              ¦                       ¦При поражении верхних дыхательных путей:    ¦
¦                         ¦       ¦R-графия органов    ¦              ¦                       ¦ингаляции смеси, состоящей из 4% р-ра       ¦
¦                         ¦       ¦грудной клетки      ¦              ¦                       ¦гидрокарбоната натрия - 5 мл,               ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦гидрокортизона - 125 мг, 5 мл 3% р-ра       ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦эфедрина; антибиотики - в/в или в/м         ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦ампициллин, ампиокс по 1 г 4 р/сут.         ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Эуфиллин 2,4% - 10%. Вит. С 5% - 10 - 20 мл ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦и далее повторно до 5 г/сут, вит. В1, В6    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦IV. Профилактика.                           ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦При выраженной дыхательной                  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦недостаточности - ИВЛ, лечение              ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦трахеобронхита, пневмонии, отека легких,    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦лечение отека мозга (краниоцеребральная     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦гипотермия, глюкокортикоиды - до 300 мг     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦метилпреднизолона, осмодиуретики). Лечение  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦токсической энцефалопатии: пирацетам 20 мл  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦через 6 - 8 часов                           ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Реабилитация в неврологическом отделении    ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦СИНИЛЬНАЯ КИСЛОТА,       ¦       ¦Уровень сознания,   ¦СФБС          ¦Уровень сознания,      ¦I. Стабилизация состояния больного.         ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный  ¦              ¦рефлексы, мышечный     ¦ОДН - При западении языка - воздуховод,     ¦
¦цианиды, цианистый калий ¦ Т57.3 ¦тонус               ¦              ¦тонус                  ¦оксигенотерапия.                            ¦
¦Токсическое действие     ¦       ¦Мониторирование: ЧД,¦              ¦Мониторирование: ЧД,   ¦При отсутствии глоточного и гортанного      ¦
¦цианистого водорода      ¦       ¦АД, РS, ЭКГ,        ¦              ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация  ¦
¦                         ¦       ¦Т град. C, SpO2,    ¦              ¦SpO2,                  ¦трахеобронхиального дерева, оксигенотерапия ¦
¦                         ¦       ¦ЦВД                 ¦              ¦ЦВД                    ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По      ¦
¦                         ¦       ¦Общий ан. крови     ¦              ¦Общий ан. крови        ¦показаниям - медикаментозная коррекция,     ¦
¦                         ¦       ¦Общий ан. мочи      ¦              ¦Общий ан. мочи         ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦                         ¦       ¦Биохимическое       ¦              ¦Биохимическое          ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15     ¦
¦                         ¦       ¦исследование крови: ¦              ¦исследование крови:    ¦мкг/кг/мин.                                 ¦
¦                         ¦       ¦общий белок,        ¦              ¦общий белок, билирубин,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен  ¦
¦                         ¦       ¦билирубин, АсАТ,    ¦              ¦АсАТ, АлАТ, КФК,       ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие        ¦
¦                         ¦       ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦              ¦мочевина, креатинин,   ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал     ¦
¦                         ¦       ¦креатинин, альфа-   ¦              ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦натрия до получения эффекта                 ¦
¦                         ¦       ¦амилаза, глюкоза,   ¦              ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта:    ¦
¦                         ¦       ¦электролиты (Na, К, ¦              ¦Са)                    ¦промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦                         ¦       ¦Cl, Са)             ¦              ¦Определение параметров ¦интубации трахеи) водой и 0,5% р-ром        ¦
¦                         ¦       ¦Определение группы  ¦              ¦КОС, Почасовой и       ¦тиосульфата натрия, каждые 12 ч в течение   ¦
¦                         ¦       ¦крови, Rh-фактора   ¦              ¦суточный диурез        ¦1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - уголь    ¦
¦                         ¦       ¦Определение         ¦              ¦R-графия органов       ¦активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг       ¦
¦                         ¦       ¦параметров КОС, ХТИ ¦              ¦грудной клетки         ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток.          ¦
¦                         ¦       ¦Почасовой и суточный¦              ¦                       ¦Стимуляция кишечника: солевое слабительное  ¦
¦                         ¦       ¦диурез              ¦              ¦                       ¦2 р/сут, 1 - 3 дня. Очистительная клизма    ¦
¦                         ¦       ¦R-графия органов    ¦              ¦                       ¦III. Искусственные методы детоксикации: при ¦
¦                         ¦       ¦грудной клетки      ¦              ¦                       ¦приеме внутрь солей синильной кислоты - ГД  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦IV. Антидотная терапия:                     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦ингаляция амилнитрита (2 - 3 ампулы),       ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦нитрит натрия 1% - 10 мл в/в медленно       ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦каждые 10 мин 2 - 3 раза. Тиосульфат натрия ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦30% - 50 мл, метиленовый синий 1% - 50 мл   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦в/в; 40% р-р глюкозы до 40 мл в/в повторно. ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦V. Инфузионная терапия:                     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦форсированный диурез. В/в вливание плазмы,  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦альбумина и плазмозаменителей               ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс),    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут.      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Интенсивное введение жидкости продолжается  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦до стабилизации гемодинамики, затем         ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦переходят на капельное вливание р-ров       ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦VI. Медикаментозная терапия:                ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Витамин В12 до 1000 мкг/сут в/м и           ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦аскорбиновая к-та 5% - 20 мл в/в            ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦VII. Профилактика и лечение осложнений.     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦При дыхательной недостаточности - ИВЛ,      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦антибиотики                                 ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦СКИПИДАР                 ¦       ¦Уровень сознания,   ¦R-графия      ¦Уровень сознания,      ¦I. Стабилизация состояния больного.         ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный  ¦органов       ¦рефлексы, мышечный     ¦ОДН - При западении языка - воздуховод,     ¦
¦Токсическое действие     ¦ Т52.8 ¦тонус               ¦грудной клетки¦тонус                  ¦оксигенотерапия.                            ¦
¦других органических      ¦       ¦Мониторирование: ЧД,¦ФГДС          ¦Мониторирование: ЧД,   ¦При отсутствии глоточного и гортанного      ¦
¦растворителей            ¦       ¦АД, РS, ЭКГ,        ¦              ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация  ¦
¦                         ¦       ¦Т град. C, SpO2, ЦВД¦              ¦SpO2, ЦВД              ¦трахеобронхиального дерева, оксигенотерапия ¦
¦                         ¦       ¦Общий ан. крови     ¦              ¦Общий ан. крови        ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По      ¦
¦                         ¦       ¦Общий ан. мочи      ¦              ¦Общий ан. мочи         ¦показаниям - медикаментозная коррекция,     ¦
¦                         ¦       ¦Биохимическое       ¦              ¦Биохимическое          ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦                         ¦       ¦исследование крови: ¦              ¦исследование крови:    ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15     ¦
¦                         ¦       ¦общий белок,        ¦              ¦общий белок, билирубин,¦мкг/кг/мин.                                 ¦
¦                         ¦       ¦билирубин, АсАТ,    ¦              ¦АсАТ, АлАТ, КФК,       ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен  ¦
¦                         ¦       ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦              ¦мочевина, креатинин,   ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие        ¦
¦                         ¦       ¦креатинин, альфа-   ¦              ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал     ¦
¦                         ¦       ¦амилаза, глюкоза,   ¦              ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта                 ¦
¦                         ¦       ¦электролиты (Na, К, ¦              ¦Са)                    ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта:    ¦
¦                         ¦       ¦Cl, Са)             ¦              ¦Определение параметров ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦                         ¦       ¦Определение группы  ¦              ¦КОС, ХТИ               ¦интубации трахеи) водой каждые 12 ч в       ¦
¦                         ¦       ¦крови, Rh-фактора   ¦              ¦Почасовой и суточный   ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция -  ¦
¦                         ¦       ¦Определение         ¦              ¦диурез                 ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦
¦                         ¦       ¦параметров КОС, ХТИ ¦              ¦                       ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток.          ¦
¦                         ¦       ¦Почасовой и суточный¦              ¦                       ¦Стимуляция кишечника: вазелиновое масло 1 - ¦
¦                         ¦       ¦диурез              ¦              ¦                       ¦3 дня. Очистительная клизма                 ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦III. Инфузионная терапия:                   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Форсированный диурез, в/в вливание плазмы,  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦альбумина и плазмозаменителей               ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс),    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут.      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Интенсивное введение жидкости продолжается  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦до стабилизации гемодинамических            ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦показателей, затем переходят на капельное   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦вливание р-ров                              ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦IV. Медикаментозная терапия:                ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦купирование психомоторного возбуждения,     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦судорожного синдрома - в/в седуксен 0,5% -  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦2,0 - (10 - 20 мг) или другие бензо-        ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦диазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦до получения эффекта                        ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Витаминотерапия                             ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦При снижении АД - полиглюкин, преднизолон   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦до 200 мг, при отсутствии эффекта допмин или¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦норадреналин (длительное титрование)        ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦При поражении легких, выраженном угнетении  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦и остановке дыхания - ИВЛ в режиме ПКДВ     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦V. Профилактика и лечение осложнений:       ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦при поражении легких, выраженном угнетении  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦и остановке дыхания - ИВЛ в режиме ПКДВ,    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦антибиотики, лечение токсической нефропатии ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦СОЛЯНАЯ КИСЛОТА          ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦См. крепкие кислоты                         ¦
+-------------------------+-------+                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦Токсическое действие     ¦ Т54.2 ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦едких кислот и           ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦кислотоподобных веществ  ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦СОТАЛОЛ                  ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦См. бета-адреноблокаторы                    ¦
+-------------------------+-------+                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦Отравление антагонистами ¦ Т44.7 ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦бета-адренорецепторов, не¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦классифицированными в    ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦других рубриках          ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦СПИРТ МЕТИЛОВЫЙ (метанол,¦       ¦Уровень сознания,   ¦Спирт этиловый¦Уровень сознания,      ¦I. Стабилизация состояния больного.         ¦
¦древесный спирт)         ¦       ¦рефлексы, мышечный  ¦в течение 3-х ¦рефлексы, мышечный     ¦ОДН - При западении языка - воздуховод,     ¦
+-------------------------+-------+тонус               ¦суток в крови ¦тонус                  ¦оксигенотерапия.                            ¦
¦Токсическое действие     ¦ Т51.1 ¦Мониторирование: ЧД,¦R-графия      ¦Мониторирование: ЧД,   ¦При отсутствии глоточного и гортанного      ¦
¦метанола                 ¦       ¦АД, РS, ЭКГ,        ¦органов       ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация  ¦
¦                         ¦       ¦Т град. C, SpO2,    ¦грудной клетки¦SpO2,                  ¦трахеобронхиального дерева, оксигенотерапия ¦
¦                         ¦       ¦ЦВД                 ¦УЗИ органов   ¦ЦВД                    ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По      ¦
¦                         ¦       ¦Общий ан. крови     ¦брюшной       ¦Общий ан. крови        ¦показаниям - медикаментозная коррекция,     ¦
¦                         ¦       ¦Общий ан. мочи      ¦полости       ¦Общий ан. мочи         ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦                         ¦       ¦Биохимическое       ¦РРГ           ¦Биохимическое          ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15     ¦
¦                         ¦       ¦исследование крови: ¦ФГДС          ¦исследование крови:    ¦мкг/кг/мин.                                 ¦
¦                         ¦       ¦общий белок,        ¦Консультация  ¦общий белок, билирубин,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен  ¦
¦                         ¦       ¦билирубин, АсАТ,    ¦офтальмолога  ¦АсАТ, АлАТ, КФК,       ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие        ¦
¦                         ¦       ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦(глазное дно) ¦мочевина, креатинин,   ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал     ¦
¦                         ¦       ¦креатинин, альфа-   ¦              ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦натрия до получения эффекта                 ¦
¦                         ¦       ¦амилаза, глюкоза,   ¦              ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта.    ¦
¦                         ¦       ¦электролиты (Na, К, ¦              ¦Са)                    ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦                         ¦       ¦Cl, Са)             ¦              ¦Определение параметров ¦интубации трахеи) водой каждые 12 ч в       ¦
¦                         ¦       ¦Определение группы  ¦              ¦КОС, ХТИ (на спирты)   ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция -  ¦
¦                         ¦       ¦крови, Rh-фактора   ¦              ¦Почасовой и суточный   ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦
¦                         ¦       ¦Определение         ¦              ¦диурез                 ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток.          ¦
¦                         ¦       ¦параметров КОС, ХТИ ¦              ¦                       ¦Стимуляция кишечника: солевое слабительное, ¦
¦                         ¦       ¦(на спирты)         ¦              ¦                       ¦очистительная клизма                        ¦
¦                         ¦       ¦Почасовой и суточный¦              ¦                       ¦III. Искусственная детоксикация: ранний ГД, ¦
¦                         ¦       ¦диурез              ¦              ¦                       ¦при позднем поступлении - ГД с УФ,          ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦повторные сеансы ГД при продолжающемся      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦выделении метанола с мочой.                 ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦IV. Антидотная терапия:                     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦в/в капельно - этиловый спирт (до 10%) из   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦расчета 1 - 2 г 96% этанола на 1 кг массы   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦тела в течение 3-х суток с момента          ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦отравления при тяжелой и средне-тяжелой     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦степени отравления. Внутрь 30% - 100 мл в   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦течение 3-х суток при легкой степени        ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦отравления. Унитиол 5% - 10,0 в/в через 8   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦часов в теч. 2 - 3 суток                    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦V. Инфузионная терапия:                     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦гидрокарбоната натрия. В/в вливание         ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦альбумина и плазмозаменителей               ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс),    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут.      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Интенсивное введение жидкости продолжается  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦до стабилизации гемодинамических            ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦показателей, затем переходят на капельное   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦вливание р-ров глюконата или хлорида        ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦кальция 10% - 20,0 мл в/в                   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦VI. Медикаментозная терапия:                ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Витамины В1 и В6 до 100 мг/сут, вит. Е 30%  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦в/м по 1 мг через 12 часов. Глютаминовая    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦кислота 1% - 200,0 мл в/в, антибиотики      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦VII. Профилактика                           ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Лечение отека мозга, токсической            ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦энцефалопатии: краниоцеребральная           ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦гипотермия, глюкокортикоиды (до 300 мг      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦метилпреднизолона), осмодиуретики,          ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦пирацетам 20 мл через 6 - 8 часов           ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Профилактика и лечение пневмонии,           ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦гепатопатии, лечение ОПН                    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Реабилитация в неврологическом или          ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦нефрологическом отделении, в зависимости от ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦осложнений                                  ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ: этанол,  ¦       ¦Уровень сознания,   ¦Коагулограмма:¦Уровень сознания,      ¦I. Стабилизация состояния больного.         ¦
¦алкогольные напитки, гид-¦       ¦рефлексы, мышечный  ¦АЧТВ, ПТВ     ¦рефлексы, мышечный     ¦ОДН - При западении языка - воздуховод,     ¦
¦ролизный этиловый спирт  ¦       ¦тонус               ¦R-графия      ¦тонус                  ¦оксигенотерапия.                            ¦
+-------------------------+-------+Мониторирование: ЧД,¦органов       ¦Мониторирование: ЧД,   ¦При отсутствии глоточного и гортанного      ¦
¦Токсическое действие     ¦ Т51.0 ¦АД, РS, ЭКГ,        ¦грудной клетки¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация  ¦
¦этанола                  ¦       ¦Т град. C, SpO2,    ¦СФБС (при     ¦SpO2,                  ¦трахеобронхиального дерева, оксигенотерапия ¦
¦                         ¦       ¦ЦВД                 ¦аспирации)    ¦ЦВД                    ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По      ¦
¦                         ¦       ¦Общий ан. крови     ¦              ¦Общий ан. крови        ¦показаниям - медикаментозная коррекция,     ¦
¦                         ¦       ¦Общий ан. мочи      ¦              ¦Общий ан. мочи         ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦                         ¦       ¦Биохимическое       ¦              ¦Биохимическое          ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15     ¦
¦                         ¦       ¦исследование крови: ¦              ¦исследование крови:    ¦мкг/кг/мин.                                 ¦
¦                         ¦       ¦общий белок,        ¦              ¦общий белок, билирубин,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен  ¦
¦                         ¦       ¦билирубин, АсАТ,    ¦              ¦АсАТ, АлАТ, КФК,       ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие        ¦
¦                         ¦       ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦              ¦мочевина, креатинин,   ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал     ¦
¦                         ¦       ¦креатинин, альфа-   ¦              ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦натрия до получения эффекта                 ¦
¦                         ¦       ¦амилаза, глюкоза,   ¦              ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта:    ¦
¦                         ¦       ¦электролиты (Na, К, ¦              ¦Са)                    ¦промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦                         ¦       ¦Cl, Са)             ¦              ¦Определение параметров ¦интубации трахеи) водой.                    ¦
¦                         ¦       ¦Определение группы  ¦              ¦КОС, ХТИ (на спирты)   ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный  ¦
¦                         ¦       ¦крови, Rh-фактора   ¦              ¦Почасовой и суточный   ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в        ¦
¦                         ¦       ¦Определение         ¦              ¦диурез                 ¦течение 1 - 3 суток. Стимуляция кишечника:  ¦
¦                         ¦       ¦параметров КОС, ХТИ ¦              ¦                       ¦солевое слабительное, очистительная клизма  ¦
¦                         ¦       ¦(на спирты)         ¦              ¦                       ¦III. Антидотная терапия:                    ¦
¦                         ¦       ¦Почасовой и суточный¦              ¦                       ¦в/в: Вит. В1 5% - до 1000 мг                ¦

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 |



Archiv Dokumente
Папярэдні | Наступны
Новости законодательства

Новости Спецпроекта "Тюрьма"

Новости сайта
Новости Беларуси

Полезные ресурсы

Счетчики
Rambler's Top100
TopList