|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.08.2004 № 200 "Об утверждении протоколов диагностики и лечения больных при оказании медицинской помощи в критических состояниях"< Главная страница Стр. 13Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- лечение трахеобронхита, пневмонии; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- лечение отека мозга - краниоцеребральная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипотермия, глюкокортикоиды (до 300 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилпреднизолона), осмодиуретики; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- лечение токсической энцефалопатии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пирацетам 20 мл через 6 - 8 часов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реабилитация в неврологическом отделении ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ОКСПРЕНАЛОЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. бета-адреноблокаторы ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление антагонистами ¦ Т44.7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-адренорецепторов, не¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦классифицированными в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других рубриках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ПАНАДОЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. парацетамол ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление производными ¦ Т39.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4-аминофенола ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ПАСЛЕН ¦ ¦Уровень сознания, ¦Коагулограмма:¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦АЧТВ, ПТВ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦Токсическое действие в ¦ Т62.2 ¦тонус, оценка ¦R-графия ¦тонус, оценка окраски ¦оксигенотерапия. ¦ ¦другом(их) съеденном(ых) ¦ ¦окраски кожных ¦органов ¦кожных покровов, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦растении(ях) ¦ ¦покровов, размеров ¦грудной клетки¦размеров зрачков ¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦ ¦ ¦зрачков ¦ ¦Мониторирование: АД, ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦ ¦ ¦Мониторирование: АД,¦ ¦РS, ЭКГ, Т град. C, ЦВД¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦ЧД, РS, ЭКГ, ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ЦВД¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦исследование крови: ¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦общий белок, билирубин,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта: ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦Са) ¦промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦Определение параметров ¦интубации трахеи) водой каждые 12 ч в ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦КОС, ХТИ (на соланин, ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦атропин) ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦Почасовой и суточный ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦диурез ¦Стимуляция кишечника: солевое слабительное ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦2 р/сут, 1 - 3 дня. Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация: ГС ¦ ¦ ¦ ¦(на соланин, ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦атропин) ¦ ¦ ¦прозерин 0,05% - 1 мл или физостигмина ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦салицилат 0,05% - 1 мл 3 - 4 р/сут в/м или ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦в/в (аминостигмин до 0,1 мг/кг при тяжелом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отравлении в/в, в/м, при средней степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжести - 0,04 - 0,05 мг/кг, легкой - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,02 - 0,03 мг/кг) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форсированный диурез, в/в вливание, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия до получения эффекта. Купирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦cтойкой тахикардии - бета-блокаторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика и лечение осложнений, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первичного кардиотоксического эффекта ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ПАРАЦЕТАМОЛ ¦ ¦Уровень сознания, ¦R-графия ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦органов ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦ ¦Отравление производными ¦ Т39.1 ¦тонус ¦грудной клетки¦тонус ¦воздуховод, при отсутствии глоточного и ¦ ¦4-аминофенола ¦ ¦Мониторирование: АД,¦ЦВД ¦Мониторирование: АД, ¦гортанного рефлексов проводят интубацию ¦ ¦ ¦ ¦ЧД, РS, ЭКГ, ¦УЗИ сердца, ¦РS, ЭКГ, Т град. C ¦трахеи, ИВЛ, санацию трахеобронхиального ¦ ¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦органов ¦Общий ан. крови ¦дерева, оксигенотерапию ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦брюшной ¦Общий ан. мочи ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦полости ¦Биохимическое ¦отсутствии пульса на крупных артериях. ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦АЧТВ ¦исследование крови: ¦ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦Исследование ¦общий белок, билирубин,¦показаниям - дефибрилляция, ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦центральной ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦электрокардиостимуляция. При гипотензии - ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦гемодинамики ¦мочевина, креатинин, ¦катетеризация центральной вены с ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦последующим титрованием допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦Са) ¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Определение параметров ¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦КОС, R-графия органов ¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦грудной клетки ХТИ ¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ЦВД ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Суточный диурез ¦интубации трахеи) водой каждые 12 ч в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральной ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦касторовое 0,5 - 1,0 мл/кг 2 р/сут, 1 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дня. Очистительная клизма. Солевое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слабительное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация: ГС, ГД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Метионин внутрь 2,5 г через 4 часа до общей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозы 10 г (эффективен в первые 10 часов). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В/в ацетилцистеин 150 мг/кг на 5% р-ре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы за 15 мин 50 мг/кг на 500 мл 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра глюкозы за 4 часа и 100 мг/кг на 1000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл 5% р-ра глюкозы за 16 часов (общая доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦300 мг/кг за 20 часов). Вит. Е 30% - 2 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦через 8 часов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форсированный диурез с ощелачиванием крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В/в, в/м гептрал 400 - 800 мг каждые 12 ч ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или в/в эссенциале 5,0 - 10,0 мл ч/з 8 ч ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или в/м сирепар 1,0 - 3,0 мл ч/з 8 ч, в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦липоевая кислота 0,5% - 2,0 - 4,0 мл ч/з 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ч ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика ОППН ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ПАХИКАРПИН ¦ ¦Уровень сознания, ¦Коагулограмма:¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦АЧТВ, ПТВ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦Отравление ¦ Т44.2 ¦тонус, оценка ¦R-графия ¦тонус, оценка окраски ¦оксигенотерапия. ¦ ¦ганглиоблокирующими ¦ ¦окраски кожных ¦органов ¦кожных покровов ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦средствами, не ¦ ¦покровов ¦грудной клетки¦Мониторирование: АД, ¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦классифицированными в ¦ ¦Мониторирование: АД,¦ ¦ЧД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦других рубриках ¦ ¦ЧД, РS, ЭКГ, ¦ ¦ЦВД, SpO2 ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦исследование крови: ¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦общий белок, билирубин,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦крови: общий белок, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта: ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦Са) ¦промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Определение параметров ¦интубации трахеи) водой каждые 12 ч в ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦КОС, ХТИ (на ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦пахикарпин) ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦Почасовой и суточный ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦диурез ¦Стимуляция кишечника: солевое слабительное ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦2 р/сут, 1 - 3 дня. Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦(на пахикарпин) ¦ ¦ ¦III. Антидотная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦прозерин 0,05% п/к по 20 - 30 мг в первые 2 ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦суток, по 2 - 6 мг на 3 - 4 сутки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Искусственная детоксикация: ГД, ГС. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форсированный диурез, в/в вливание плазмы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия до получения эффекта. Вит. В1 5% по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15 - 30 мл в первые сутки, затем 5 - 8 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(3 - 4 р/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика первичного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиотоксического эффекта (коррекция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений ритма, проводимости); при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остановке дыхания - ИВЛ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ПАЯЛЬНАЯ КИСЛОТА (ХЛОРИД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. крепкие кислоты ¦ ¦ЦИНКА В СОЛЯНОЙ КИСЛОТЕ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т54.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦едких кислот и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислотоподобных веществ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ПЕРГИДРОЛЬ 27,5 - 31% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. окислители ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т54 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разъедающих веществ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА ¦ ¦Уровень сознания, ¦R-графия ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦(ОКИСЛИТЕЛЬ) ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦органов ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При нарастающем стенозе гортани ¦ +-------------------------+-------+тонус ¦грудной клетки¦тонус. Мониторирование:¦вследствие отека или химического ожога, ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т54 ¦Мониторирование: АД,¦ЦВД ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦обструкции дыхательных путей или бронхореи ¦ ¦разъедающих веществ ¦ ¦РS, ЭКГ, Т град. C ¦УЗИ сердца, ¦ЦВД ¦с признаками гипоксии необходима экстренная ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦органов ¦Общий ан. крови ¦интубация трахеи, при невозможности - ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦брюшной ¦Общий ан. мочи ¦крикотиреотомия или трахеостомия, ИВЛ, ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦полости ¦Биохимическое ¦санация трахеобронхиального дерева. ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦СМ ¦исследование крови: ¦Оксигенотерапия. ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ЦГД ¦общий белок, билирубин,¦Гипербаротерапия ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦отсутствии пульса на крупных артериях. При ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦гипотензии - в/в инфузия коллоидных р-ров ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦10 - 20 мл/кг, титрование норадреналина 2 ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦мкг/мин или допамина 3 - 15 мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ, ¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦ПТВ, СвHb ¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦ ¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦Определение параметров ¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС, ХТИ ¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦Суточный диурез ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦R-графия органов ¦Промывать желудок с помощью толстого зонда, ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦грудной клетки ¦смазанного вазелиновым маслом, лидокаиновой ¦ ¦ ¦ ¦рН принятой ¦ ¦ФБС ¦пастой, либо маслом с анестетиком (2% ¦ ¦ ¦ ¦жидкости и промывных¦ ¦СФБС, ФГДС ¦анестезином). Промывать холодной водой - ¦ ¦ ¦ ¦вод, СвHb ¦ ¦УЗИ сердца, органов ¦она уменьшает гиперемию и этим ограничивает ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой диурез ¦ ¦брюшной полости ¦всасывание. Наличие крови в промывных водах ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ ¦ЦГД ¦не является противопоказанием для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦промывания желудка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При развитии олигоанурии, азотемии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиперкалиемии - ГД или ПД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В/в вливание плазмы, альбумина и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмозаменителей (реополиглюкин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полиглюкин, неорондекс), реамберина по 10 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15 мл/кг, 5 - 20% р-ров глюкозы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изотонического р-ра хлорида натрия по 40 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мл/кг/сут (до 3 - 15 л/сут). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров. При развитии кровотечений: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦голод, локальная гипотермия желудка, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переливание крови и СЗП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Купирование возбуждения и проведение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обезболивания - в/в фентанил 0,005% - 1,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл + дроперидол 0,25% - 1,0 - 3,0 мл ч/з ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - 6 ч, в/м или в/в промедол (2% - 1,0 мл) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг ч/з 4 - 6 ч, омнопон (2% - 1 мл) в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг ч/з 6 - 8 ч, трамадол (5% - 1,0) в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 - 100 мг ч/з 6 - 8 ч, в/в кетопрофен ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кетонал) 200 - 300 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При эмболии сосудов легких (ТЭЛА) - в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепарин 10 - 15 тыс. ЕД или в/в кетансерин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(суфроксал) 0,5% - 2,0 мл - 10 - 30 мг со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦скоростью 5 мг/мин, в/в эуфиллин (2,4% - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10,0 мл) 120 - 240 мг, преднизолон 60 - 120 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При эмболии сосудов мозга - в/в кавинтон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(0,5% - 2,0 мл) - 20 - 40 мг в 400 мл 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра глюкозы или сермион 4 мг в 250 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изотонического р-ра хлорида натрия. При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиперкоагуляции - гепарин по 10 тыс. ЕД ч/з ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - 6 ч. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противоотечная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон в/в 25 - 125 мг, атропин в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 мг, димедрол (1% - 1,0) в/в 10 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг, эуфиллин (2,4% - 10,0) в/в 5 - 10 мл, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазикс (1% - 2,0) в/в 20 - 40 мг только ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после инфузионной терапии. Солкосерил в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно по 3 - 5 ампул в 250 мл 5% р-ре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы или изотонического р-ра натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида. Микстуру из 200 мл подсолнечного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦масла с добавлением антибиотика (например, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампициллина) и анестезина по 2,0 г ежечасно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 20 мл. Витамины: Е (30% - 1,0 мл) в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦300 - 600 мг ч/з 12 ч, С (5% - 1,0 мл) в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 мл ч/з 8 - 12 ч, В6 (5% - 1,0 мл) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м 2 - 4 мл ч/з 12 ч ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При ожогах пищевода с поражением глотки и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гортани показаны ингаляции смеси, состоящей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из 4% р-ра гидрокарбоната натрия - 5 мл, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокортизона - 75 - 125 мг, 3% эфедрина - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 мл. Антибиотики - в/в или в/м ампициллин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампиокс по 1 г 4 р/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика: воспаления и последующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦развития стриктур пищевода - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кортикостероиды (гидрокортизон, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон) в/м или в/в по 2 - 7 мг/кг и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики; ОППН - спазмолитики, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочегонные, гепатопротекторы, витамины, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антигипоксанты; пневмонии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Противопоказаны. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вызывание рвоты и беззондовое промывание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудка. Энтеросорбция. Слабительные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства не назначают ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ПЕРМАНГАНАТ КАЛИЯ ¦ ¦Уровень сознания, ¦ ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т57.2 ¦тонус ¦ ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦марганца и его соединений¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦ ¦Мониторирование: АД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦ ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦ЧД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦ ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦ ¦ ¦ЦВД ¦ ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦(при приеме внутрь): обработка полости рта ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ, ¦0,5% - 1% р-ром аскорбиновой кислоты, перед ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦ПТВ ¦зондовым промыванием желудка - введение ¦ ¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦Определение параметров ¦обезболивающих и спазмолитиков - морфина ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС, ХТИ (содержание ¦гидрохлорид 1% - 1 мл, атропина сульфат 1% ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦марганца в суточной ¦до 1 мл, при рвоте - метоклопрамид 0,5% - 2 ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦моче), MtHB ¦мл, при промывании использовать 0,5% р-р ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦Почасовой и суточный ¦аскорбиновой кислоты ¦ ¦ ¦ ¦(содержание марганца¦ ¦диурез ¦III. Антидотная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦в суточной моче) ¦ ¦R-графия органов ¦тетацин кальция в/в 10% р-р (20 мл) на 5% ¦ ¦ ¦ ¦MtHB ¦ ¦грудной клетки ¦р-ре глюкозы. При метгемоглобинемии - ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ФГДС ¦метиленовая синь 1% 2 - 5 мг/кг. ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦Оксигенотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦в/в вливание плазмы, альбумина и ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦плазмозаменителей (реополиглюкин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полиглюкин, неорондекс), 5 - 20% р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введение жидкости продолжается до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стабилизации гемодинамических показателей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затем переходят на капельное вливание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ров. Парентеральное питание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при действии паров: ингаляции аэрозолей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра гидрокарбоната, эфедрина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокортизона (4% р-ра гидрокарбоната ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия - 5 мл, гидрокортизона - 125 мг, 5 мл¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3% р-ра эфедрина), антибиотики - в/в или в/м¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампициллин, ампиокс по 1 г 4 р/сут. Лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦острого назофарингита, бронхита, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсической пневмонии; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при приеме внутрь: лечение болевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдрома - анальгетики, спазмолитики. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение ожоговой болезни ЖКТ-обволакивающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: микстура из 200 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подсолнечного масла с добавлением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотика (например, ампициллина) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анестезина по 2,0 г ежечасно по 20 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика и лечение осложнений: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при действии паров: лечение острого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назофарингита, бронхита, токсической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пневмонии; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при приеме внутрь: профилактика и лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рубцовых деформаций и стриктур пищевода и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудка: кортикостероиды (гидрокортизон, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон) в/м или в/в по 2 - 7 мг/кг и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение вторичных поздних кровотечений - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемостатическая терапия и локальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипотермия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика и лечение ОППН. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Противопоказаны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беззондовое промывание желудка, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слабительные средства ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ПИНДОЛОЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. бета-адреноблокаторы ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление антагонистами ¦ Т44.7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-адренорецепторов, не¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦классифицированными в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других рубриках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ПИЛОКАРПИН ¦ ¦Уровень сознания, ¦Коагулограмма:¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦АЧТВ, ПТВ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦Отравление другими ¦ Т44.1 ¦тонус ¦R-графия ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦парасимпатомиметическими ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦органов ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦(холинергическими) ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦грудной клетки¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦средствами ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦ ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦ ¦ ¦ЦВД ¦ ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта: ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦интубации трахеи) водой каждые 12 ч в ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС, ХТИ (на ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦пилокарпин) ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦Почасовой и суточный ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦диурез ¦Стимуляция кишечника: солевое слабительное ¦ ¦ ¦ ¦(на пилокарпин) ¦ ¦ ¦2 р/сут, 1 - 3 дня. Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация: ГС. ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атропин 1% - 2 - 3 мл в/в и повторно до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦появления признаков атропинизации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форсированный диурез, в/в вливание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика и лечение осложнений - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первичного кардиотоксического эффекта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(коррекция нарушений ритма, проводимости), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при остановке дыхания - ИВЛ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ПИПОЛЬФЕН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. антигистаминные препараты ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление нейролептиками¦ Т43.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- производными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фенотиазинового ряда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бутерофена и тиоксантена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ПОЛИТУРЫ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. ацетон, спирт этиловый ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т52 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворителей (этиловый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спирт в смеси с ацетоном,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бутиловым и амиловым ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спиртами, иногда содержат¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анилиновые красители) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ПОЛЫНЬ ЦИТВАРНАЯ ¦ ¦Уровень сознания, ¦R-графия ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦органов ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦Отравление другими ¦ Т47.8 ¦тонус ¦грудной клетки¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦средствами, действующими ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦ФГДС ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦преимущественно на ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦желудочно-кишечный тракт ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦ ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦(ядовиты семена, ¦ ¦ЦВД ¦ ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦содержащие сантонин) ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ, ¦интубации трахеи) водой каждые 12 ч в ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦ПТВ ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦ ¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦Определение параметров ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС, ХТИ ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦Почасовой и суточный ¦Стимуляция кишечника: солевое слабительное ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦диурез ¦2 р/сут, 1 - 3 дня. Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦R-графия органов ¦III. Искусственная детоксикация: ГС. ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦грудной клетки ¦IV. Антидотная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ФГДС ¦атропин 1% 2 - 3 мл в/в и повторно до ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦появления признаков атропинизации ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ ¦ ¦форсированный диурез, в/в вливание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Купирование психомоторного возбуждения - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензодиазепины в/в. Купирование судорожного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдрома - в/в гексенал, тиопентал натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика и лечение осложнений: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первичного кардиотоксического эффекта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(коррекция нарушений ритма, проводимости). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При остановке дыхания - ИВЛ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ПРЕПАРАТЫ АПФ: ¦ ¦Уровень сознания, ¦R-графия ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦(каптоприл, эналаприл, ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦органов ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦ ¦энап) ¦ ¦тонус ¦грудной клетки¦тонус. Мониторирование:¦воздуховод, оксигенотерапия. ¦ +-------------------------+-------+Мониторирование: ЧД,¦ЦВД ¦ЧД, АД, РS, ЭКГ, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦Отравление ингибиторами ¦ Т46.4 ¦АД, РS, ЭКГ, ¦УЗИ сердца, ¦Т град. C, SpO2, ¦рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, ¦ ¦ангиотензинконвертирующих¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦органов ¦ЦВД ¦санацию трахеобронхиального дерева ¦ ¦ферментов ¦ ¦Общий ан. крови ¦брюшной ¦Общий ан. крови ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦полости ¦Общий ан. мочи ¦отсутствии пульса на крупных артериях. ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦АЧТВ ¦Биохимическое ¦ЭКГ - анализ нарушений ритма: по ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦Исследование ¦исследование крови: ¦показаниям - дефибрилляция, ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦центральной ¦общий белок, билирубин,¦электрокардиостимуляция. При гипотензии - ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦гемодинамики ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦титрование допамина 3 - 15 мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦Определение параметров ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦КОС, ХТИ ¦Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме - ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦Суточный диурез ¦после интубации трахеи) каждые 12 ч, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. Солевое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦слабительное - сульфат магния или натрия 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральной ¦г каждые 12 ч, в течение 1 - 2 суток, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики ¦кишечный лаваж. Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация. ГД. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кристаллоидные р-ры 30 - 80 мл/кг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коллоидные кровезаменители 4 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл/кг/сут, альбумин 100 - 300 мл, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реамберин 5 - 10 мл/кг, натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбонат 4% - 2 - 10 мл/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рибоксин (2% - 10 мл) в/в 200 мг ч/з 8 ч. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамины: Е (30% - 1,0 мл) в/м 300 - 600 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ч/з 12 ч, С (5% - 1 мл) в/в 5 - 10 мл ч/з ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 - 12 ч, В1 и В6 (5% - 1 мл) в/в, в/м 2 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 мл ч/з 12 ч. Преднизолон в/в 2 - 5 мг/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Противопоказаны. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦С осторожностью назначать препараты, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержащие калий ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ПРОКТАЛОЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. бета-адреноблокаторы ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление антагонистами ¦ Т44.7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-адренорецепторов, не¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦классифицированными в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других рубриках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ПРОПРАНОЛОЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. бета-адреноблокаторы ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление антагонистами ¦ Т44.7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-адренорецепторов, не¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦классифицированными в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других рубриках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ¦ ¦Уровень сознания, ¦R-графия ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦СРЕДСТВА ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦органов ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦ ¦(карбамазепин, финлепсин)¦ ¦тонус ¦грудной клетки¦тонус ¦воздуховод, оксигенотерапия. ¦ +-------------------------+-------+Мониторирование: ЧД,¦ЦВД ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦Отравление другими ¦ Т42.6 ¦АД, РS, ЭКГ, ¦УЗИ сердца, ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, ¦ ¦противоэпилептическими, ¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦органов ¦SpO2, ¦санацию трахеобронхиального дерева ¦ ¦седативными и снотворными¦ ¦Общий ан. крови ¦брюшной ¦ЦВД ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦ ¦средствами ¦ ¦Общий ан. мочи ¦полости ¦Общий ан. крови ¦отсутствии пульса на крупных артериях. ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦АЧТВ ¦Общий ан. мочи ¦ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦Исследование ¦Биохимическое ¦показаниям - дефибрилляция, ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦центральной ¦исследование крови: ¦электрокардиостимуляция. При гипотензии - ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦гемодинамики ¦общий белок, билирубин,¦титрование норадреналина гидротартрата 0,2% ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦0,05 - 0,1 мкг/кг/мин, допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦Са) ¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦Определение параметров ¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦КОС, ХТИ ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Суточный диурез ¦Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦после интубации трахеи) каждые 6 - 8 ч в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 2 суток. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральной ¦Слабительных - сульфат магния или натрия 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики ¦г 2 р/сут, в течение 1 - 2 суток. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПД, ГС, ГД. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кристаллоидные р-ры 30 - 80 мл/кг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коллоидные кровезаменители 4 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл/кг/сут, реамберин 5 - 10 мл/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамины: в/в В1 и В6 (5% - 1,0 мл) 2 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл 1 - 2 р/сут, Е (30% - 1 мл) в/м 300 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦600 мг ч/з 12 ч, С (5% - 1 мл) в/в 5 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл ч/з 8 - 12 ч. Лазикс в/в 20 - 120 мг. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рибоксин (2% - 10 мл) в/в 200 мг ч/з 8 ч. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При тахикардии - в/в обзидан, анаприлин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(0,1% - 1 мл) 1 - 5 мг. При брадиаритмии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атропин (0,1% - 1 мл) в/в 0,3 - 3,0 мг, в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкагон 5 - 10 мг, при неэффективности - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиостимуляция. Желудочковые тахиаритмии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лидокаин в/в 1 - 1,5 мг/кг, мекситил в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦125 - 250 мг, при неэффективности - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дефибрилляция. В/в пирацетам 20% 5 - 15 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ч/з 8 ч. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика пневмонии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Противопоказаны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦верапамил, сульфаниламиды, тиазиды ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ПЧЕЛИНЫЙ ЯД ¦ ¦Уровень сознания, ¦ ¦Мониторирование: ЧД, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т0С, SpO2,¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦Токсический эффект, ¦ Т63.4 ¦тонус ¦ ¦ЦВД ¦оксигенотерапия. ¦ ¦обусловленный контактом с¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦ ¦Общий ан. крови ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦ядом других членистоногих¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦Общий ан. мочи ¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦(содержит амины - ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦ ¦Биохимическое ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦гистамин, дофамин, ¦ ¦ЦВД ¦ ¦исследование крови: ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦норадреналин, петиды - ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦общий белок, билирубин,¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦ ¦мелиттин, протеины - ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦пептид, апамин, минимин, ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦ферменты - фосфолипазу А,¦ ¦исследование крови: ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦мкг/кг/мин. ¦ ¦гиалоронидазу) ¦ ¦общий белок, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦Са) ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦Определение параметров ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦КОС. Коагулограмма: ¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦АЧТВ, ПТВ ¦II. Усиление естественных путей ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Почасовой и суточный ¦детоксикации: Удалить жало из места укуса, ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦диурез ¦промыть ранку спиртом, положить лед. ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦ ¦Круговая послойная инфильтрационная ¦ ¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦ ¦новокаиновая блокада мест укуса ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦ ¦III. Инфузионная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия. В/в вливание плазмы, ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорид или глюконат кальция 10% 10 мл в/в. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антигистаминные препараты (димедрол, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пипольфен) в/в. Гидрокортизон до 250 мг, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон до 120 мг в/м. Вит. С 5% до 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут в/в, вит. Р (рутин) 0,05 г 3 р/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦РАДЕДОРМ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. бензодиазепины ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление барбитуратами ¦ Т42.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦РЕЗЕРПИН (рауседил, ¦ ¦Уровень сознания, ¦Коагулограмма:¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦раунатин, раувазан), ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦АЧТВ, ПТВ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦алкалоиды раувольфия ¦ ¦тонус ¦R-графия ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ +-------------------------+-------+Мониторирование: ЧД,¦органов ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦Отравление другими ¦ Т46.5 ¦АД, РS, ЭКГ, ¦грудной клетки¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
