|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.08.2004 № 200 "Об утверждении протоколов диагностики и лечения больных при оказании медицинской помощи в критических состояниях"< Главная страница Стр. 11Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | ¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦Определение параметров ¦Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме - ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦КОС, ЭКГ ¦после интубации трахеи) каждые 12 ч в ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦Суточный диурез ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца, органов ¦Стимуляция кишечника: сульфат натрия 30 г 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦р/сут, 1 - 2 дня. Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральной ¦ГС, ПС, ПФ - при коллапсе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики ¦IV. Антидотная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В/в пимадин (медленно) 10 - 20 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия, при коллапсах - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумин 100 - 300 мл, полиглюкин 3 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл/кг, неорондекс 10 - 15 мл/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюконат или хлорид кальция в/в 10% - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл, повторно ч/з 20 - 30 мин до повышения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АД. При блокадах в/в или в/м атропин 0,1% - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 мл, эуфиллин 2,4% - 5 - 10 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(контроль АД), эфедрин 5% - 0,5 - 1 мл, в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкагон 50 мг/кг, затем 1 - 5 мг/час, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрокардиостимуляция. Лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсикогенного коллапса - в/в допамин 5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мкг/кг/мин или добутамин, в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон 60 - 180 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пневмонии - антибактериальная терапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ишемических поражений почек, кишечника ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦КАТАПРЕССАН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. клофелин ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление другими ¦ Т46.5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипотензивными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средствами, не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦классифицированными в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других рубриках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦КАПТОПРИЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. препараты АПФ ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление ингибиторами ¦ Т46.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ангиотензинконвертирующих¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ферментов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦КАРДИЗЕМ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. кальциевые блокаторы ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление блокаторами ¦ Т46.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальциевых каналов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦КАУСТИЧЕСКАЯ СОДА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. щелочи ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т54.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦едких щелочей и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щелочеподобных веществ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦КИСЛОТЫ КРЕПКИЕ: ¦ ¦Уровень сознания, ¦ЦВД ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦Азотная кислота, ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦R-графия ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При нарастающем стенозе гортани ¦ ¦аккумуляторная жидкость ¦ ¦тонус ¦органов ¦тонус ¦вследствие отека или химического ожога, ¦ ¦(H2SO4), паяльная кислота¦ ¦Мониторирование: АД,¦грудной клетки¦Мониторирование: АД, ¦обструкции дыхательных путей или бронхореи ¦ ¦(хлорид цинка в соляной ¦ ¦РS, ЭКГ, Т град. C ¦УЗИ сердца, ¦РS, Т град. C ¦с признаками гипоксии необходима экстренная ¦ ¦кислоте), соляная ¦ ¦Общий ан. крови ¦органов ¦Общий ан. крови ¦интубация трахеи, при невозможности - ¦ ¦кислота, фреон (фтор-3- ¦ ¦Общий ан. мочи ¦брюшной ¦Общий ан. мочи ¦крикотиреотомия или трахеостомия, ИВЛ, ¦ ¦хлорметан, ¦ ¦Биохимическое ¦полости ¦Биохимическое ¦санация трахеобронхиального дерева, ¦ ¦дифтордихлорметан) ¦ ¦исследование крови: ¦СМ ¦исследование крови: ¦оксигенотерапия ¦ +-------------------------+-------+общий белок, ¦ЦГД ¦общий белок, билирубин,¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т54.2 ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦отсутствии пульса на крупных артериях. При ¦ ¦едких кислот и ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦гипотензии - в/в инфузия коллоидных р-ров ¦ ¦кислотоподобных веществ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦10 - 20 мл/кг, титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ, ¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦ПТВ, ХТИ ¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦Определение параметров ¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС, ЭКГ ЦВД ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦крови, ¦ ¦Суточный диурез ¦Промывать желудок с помощью толстого зонда, ¦ ¦ ¦ ¦Rh-фактора ¦ ¦R-графия органов ¦смазанного вазелиновым маслом, лидокаиновой ¦ ¦ ¦ ¦рH принятой жидкости¦ ¦грудной клетки ¦пастой либо маслом с анестетиком (2% ¦ ¦ ¦ ¦и промывных вод ¦ ¦УЗИ сердца, органов ¦анестезином). Промывать холодной водой - ¦ ¦ ¦ ¦СвHb ¦ ¦брюшной полости ¦она уменьшает гиперемию и этим ограничивает ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ЦГД ¦всасывание. Наличие крови в промывных водах ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ФБС ¦не является противопоказанием для ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой диурез ¦ ¦СФБС, ФГДС ¦промывания желудка. Хорошо проводить ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ ¦ ¦промывание желудка водой с добавлением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦яичного белка (белки яиц являются буферными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦веществами, которые могут способствовать ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейтрализации кислот (4 белка куриного яйца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 1 литр воды). Проводят ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гастроэнтеросорбцию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При развитии олигоанурии, азотемии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиперкалиемии - ГД или ПД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в вливание плазмы, альбумина и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмозаменителей (реополиглюкин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полиглюкин, неорондекс), реамберина по 10 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15 мл/кг, 5 - 20% р-ров глюкозы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изотонического р-ра хлорида натрия по 40 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мл/кг/сут (до 3 - 15 л/сут). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до повышения гемодинамических показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 45 - 50% по сравнению с исходным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровнем, затем переходят на капельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров. Для устранения ацидоза, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подщелачивания крови, мочи (препятствует ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выпадению в осадок гемоглобина в канальцах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек) в/в вливание 4% р-ра гидрокарбоната ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия по 5 - 15 мл/кг. Для предупреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемолиза, гемоглобинурии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемоглобинурийного нефроза, ОПН: в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форсированный диурез с 4% р-ром ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия 5 - 15 мл/кг с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использованием мочевины, маннитола (1 - 2 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 1 кг массы тела) или лазикса 60 - 240 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одномоментно, вводят гипертонический (10 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20%) р-р глюкозы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При развитии кровотечений: голод, локальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипотермия желудка, переливание крови и СЗП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Купирование болевого синдрома: промедол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(2% - 1,0) в/м или в/в 20 мг ч/з 4 - 6 ч, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦омнопон (2% - 1,0) в/м 20 мг ч/з 6 - 8 ч, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трамадол (5% - 1,0) в/в 50 - 100 мг ч/з 6 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 ч. Снятие спазма гладкой мускулатуры: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атропин (0,1% - 1,0) в/м или в/в 1 - 2 мг, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦папаверин, но-шпа в/м или в/в 2 - 4 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ч/з 4 - 6 ч. Противоотечная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон в/в 25 - 125 мг, атропин в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 мг, димедрол (1% - 1,0) в/в 10 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг, эуфиллин (2,4% - 10,0) в/в 5 - 10 мл, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазикс (1% - 2,0) в/в 20 - 40 мг только ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после инфузионной терапии. Солкосерил в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно по 3 - 5 ампул в 250 мл 5% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы или изотонического р-ра натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида. Для подавления секреции хлоридов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ионов водорода назначают внутрь альмагель А ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 1 столовой ложке 6 - 8 р/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Н2-блокаторы - ранитидин 450 - 600 мг/сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в 2 - 3 приема, фамотидин по 20 мг 3 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут. Микстуру из 200 мл подсолнечного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦масла с добавлением антибиотика (например, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампициллина) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и анестезина по 2,0 г ежечасно по 20 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При ожогах пищевода с поражением глотки и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гортани показаны ингаляции смеси, состоящей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из 4% р-ра гидрокарбоната натрия - 5 мл, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокортизона - 75 - 125 мг, 3% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эфедрина - 5 мл. Лечение включает ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики - в/в или в/м ампициллин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампиокс по 1 г 4 р/сут. Витамины: Е (30% - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,0 мл) в/м 300 - 600 мг ч/з 12 ч, С (5% - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,0 мл) в/в 5 - 10 мл ч/з 8 - 12 ч, В6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(5% - 1,0 мл) в/м 2 - 4 мл ч/з 12 ч ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика: воспаления и последующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦развития стриктур пищевода - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кортикостероиды (гидрокортизон, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон) в/м или в/в по 2 - 7 мг/кг и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Для устранения ранних вторичных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотечений из пищевода и желудка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦используют локальную гипотермию. Для этой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цели используют одно- или двухканальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зонды, подавая ч/з них охлажденную с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощью льда до 2 - 4 град. С воду. Воду ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подают со скоростью 0,5 л/мин на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протяжении 1 - 2 час. При химическом ожоге ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦верхних дыхательных путей, проявляющемся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"синдромом асфиксии", показана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трахеостомия, промывание дыхательных путей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% р-ром гидрокарбоната натрия с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотиком. Профилактика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОППН - спазмолитики, мочегонные, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатопротекторы, витамины, антигипоксанты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Панкреатита - антипротеазные препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пневмонии - антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Противопоказаны. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вызывание рвоты и беззондовое промывание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудка. Промывание желудка р-ром ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия. Слабительные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства не назначают. Хирургические методы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения при ранних кровотечениях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противопоказаны ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦КЛАРИТИН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. антигистаминные препараты ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление ¦ Т45.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противоаллергическими и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противорвотными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средствами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦КЛОЗАПИН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. азалептин ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление ¦ Т43.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антипсихотическими и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейролептическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦КЛОФЕЛИН ¦ ¦Уровень сознания, ¦АЧТВ ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦Исследование ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦ ¦Отравление другими ¦ Т46.5 ¦тонус ¦центральной ¦тонус ¦воздуховод, оксигенотерапия. ¦ ¦гипотензивными ¦ ¦Мониторирование: АД,¦гемодинамики ¦Мониторирование: АД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦средствами, не ¦ ¦РS, ЭКГ, Т град. C, ¦ЦВД, R-графия ¦РS, Т град. C, SpO2 ¦рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, ¦ ¦классифицированными в ¦ ¦SpO2 ¦органов ¦Общий ан. крови ¦санацию трахеобронхиального дерева ¦ ¦других рубриках ¦ ¦Общий ан. крови ¦грудной клетки¦Общий ан. мочи ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦УЗИ сердца ¦Биохимическое ¦отсутствии пульса на крупных артериях. ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦исследование крови: ¦ЭКГ - анализ нарушений ритма: по ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦общий белок, билирубин,¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦электрокардиостимуляция. При гипотензии - ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦титрование допамина 3 - 15 мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме - ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦Са), ХТИ ¦после интубации трахеи) каждые 12 ч в ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Определение параметров ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦КОС, ЭКГ, ЦВД ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦Суточный диурез ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 2 суток. ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦R-графия органов ¦Стимуляция кишечника: сульфата натрия 30 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦2 р/сут, 1 - 2 дня. Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца ¦III. Искусственная детоксикация организма: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦ГС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральной ¦IV. Антидотная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики ¦В/в атропин 0,1% - 1 - 10,0 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 - 150 мл/кг/сут. В составе инфузионных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сред: коллоидные р-ры (5 - 10 мл/кг), р-ры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кристаллоидов, 10% р-р глюкозы с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦добавлением аскорбиновой кислоты 10 мг/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В/в, в/м атропин 0,1% - 1 - 10,0 мл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рибоксин (2% - 10 мл) в/в 200 мг ч/з 8 ч. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамины: Е (30% - 1,0 мл) в/м 300 - 600 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ч/з 12 ч, С (5% - 1,0 мл) в/в 5 - 10 мл ч/з ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 - 12 ч, В6 (5% - 1,0 мл) в/м 2 - 4 мл ч/з ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12 ч. Преднизолон 2 - 5 мг/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика пневмонии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальная терапия ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦КЛОНИДИН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. клофелин ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление другими ¦ Т46.5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипотензивными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средствами, не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦классифицированными в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других рубриках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦КОРГЛИКОН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. сердечные гликозиды ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление сердечными ¦ Т46.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гликозидами и препаратами¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аналогичного действия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦КОРДАНУМ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. бета-адреноблокаторы ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление антагонистами ¦ Т44.7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-адренорецепторов, не¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦классифицированными в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других рубриках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦КОРДАФЕН ¦ ¦Уровень сознания, ¦АЧТВ ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦Исследование ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦ ¦Отравление блокаторами ¦ Т46.1 ¦тонус ¦центральной ¦тонус ¦воздуховод, при отсутствии глоточного и ¦ ¦кальциевых каналов ¦ ¦Мониторирование: АД,¦гемодинамики ¦Мониторирование: АД, ¦гортанного рефлексов проводят интубацию ¦ ¦ ¦ ¦РS, ЧД, ЭКГ, ¦ЦВД ¦РS, ЧД, Т град. C, ¦трахеи, ИВЛ, санацию трахеобронхиального ¦ ¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦R-графия ¦SpO2, ЦВД ¦дерева, оксигенотерапию ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦органов ¦Общий ан. крови ¦Кровообращение - ЭКГ - анализ нарушений ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦грудной клетки¦Общий ан. мочи ¦ритма: по показаниям - медикаментозная ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦УЗИ сердца, ¦Биохимическое ¦коррекция, дефибрилляция, ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦органов ¦исследование крови: ¦электрокардиостимуляция. При гипотензии - ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦брюшной ¦общий белок, билирубин,¦титрование допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦полости ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са), ХТИ ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦Определение параметров ¦Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме - ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦КОС, ЭКГ ¦после интубации трахеи) каждые 12 ч в ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦Суточный диурез ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца, органов ¦Стимуляция кишечника: сульфат натрия 30 г 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦р/сут, 1 - 2 дня. Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральной ¦ГС, ПС, ПФ - при коллапсе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики ¦IV. Антидотная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В/в пимадин (медленно) 10 - 20 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия, при коллапсах - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумин 100 - 300 мл, полиглюкин 3 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл/кг, неорондекс 5 - 10 мл/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюконат или хлорид кальция в/в 10% - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл, повторно ч/з 20 - 30 мин до повышения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АД. При блокадах в/в или в/м атропин 0,1% - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 мл, эуфиллин 2,4% - 5 - 10 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(контроль АД), эфедрин 5% - 0,5 - 1 мл, в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкагон 50 мг/кг, затем 1 - 5 мг/час, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрокардиостимуляция. Лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсикогенного коллапса - в/в допамин 5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мкг/кг/мин или добутамин, в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон 60 - 180 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пневмонии - антибактериальная терапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ишемических поражений почек, кишечника ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦КОРИНФАР ¦ ¦То же ¦То же ¦То же ¦То же ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление блокаторами ¦ Т46.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальциевых каналов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦КСАНАКС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. бензодиазепины ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление другими и ¦ Т50.9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неуточненными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средствами, медикаментами¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и биологическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦веществами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦КУПОРОСНОЕ МАСЛО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. едкие кислоты ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т54.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦едких кислот и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислотоподобных веществ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ЛАБЕТОЛОЛ ¦ ¦Уровень сознания, ¦АЧТВ ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦Исследование ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦ ¦Отравление ¦ Т44.8 ¦тонус ¦центральной ¦тонус ¦воздуховод, оксигенотерапия. ¦ ¦центральнодействующими и ¦ ¦Мониторирование: АД,¦гемодинамики ¦Мониторирование: АД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦адренонейронблокирующими ¦ ¦РS, ЧД, ЭКГ, ¦ЦВД ¦РS, ЧД, Т град. C, ¦рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, ¦ ¦средствами, не ¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦R-графия ¦SpO2, ЦВД ¦санацию трахеобронхиального дерева ¦ ¦классифицированными в ¦ ¦Общий ан. крови ¦органов ¦Общий ан. крови ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦ ¦других рубриках ¦ ¦Общий ан. мочи ¦грудной клетки¦Общий ан. мочи ¦отсутствии пульса на крупных артериях. ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦УЗИ сердца, ¦Биохимическое ¦ЭКГ - анализ нарушений ритма: по ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦органов ¦исследование крови: ¦показаниям - дефибрилляция, ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦брюшной ¦общий белок, билирубин,¦электрокардиостимуляция. При гипотензии - ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦полости ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦титрование допамина 3 - 15 мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са), ХТИ ¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦Определение параметров ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦КОС, ЭКГ ¦Перед промыванием ввести в/в, в/м атропин ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦Суточный диурез ¦0,1% - 0,3 - 1 мл. Промывание желудка ч/з ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦зонд (в коме - после интубации трахеи) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦водой каждые 12 ч в течение 1 - 2 суток. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца, органов ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦течение 1 - 3 суток. Стимуляция кишечника: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральной ¦масло вазелиновое или касторовое 0,5 - 1,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики ¦мл/кг 2 р/сут, 1 - 3 дня или сульфат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦магния 30 г 2 р/сут, 1 - 3 дня. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ранняя ГС, ГД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия, включая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реополиглюкин, полиглюкин 5 - 15 мл/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В/в атропин 0,1% - 0,5 - 5 мл, допмин 5 - 15¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/кг/мин или добутрекс 10 - 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/кг/мин. Глюкагон в/в 50 мг/кг, затем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переходят на инфузию со скоростью 1 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/час, растворяя его в 5% р-ре глюкозы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительностью около 4 часов, потом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозу уменьшают. Изадрин (алупент) 2 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/мин в 250 мл 5% р-ра глюкозы. При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии эффекта от 2-х (и более) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонистов, выполняют постановку водителя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ритма. При возникновении судорог вводят ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миорелаксанты (ардуан), бензодиазепины или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦барбитураты. При бронхоспазме ингаляцию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изадрина 1% - 10 - 15 мл или в/в эуфиллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,4% - 5 - 10 мл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При нарушении внутрижелудочковой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводимости, расширении комплекса QRS ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначают в/в лидокаин 2% - 2 - 6 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Противопоказания. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рвоту не вызывать, рвотных средств не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначать. При отравлении саталолом изадрин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противопоказан - фибрилляция ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ЛЕПОНЕКС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. азалептин ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление ¦ Т43.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антипсихотическими и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейролептическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ЛИБРИУМ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. бензодиазепины ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление другими и ¦ Т50.9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неуточненными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средствами, медикаментами¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и биологическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦веществами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ЛЮМИНАЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. барбитураты ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление барбитуратами ¦ Т42.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦МАЖЕПТИЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. аминазин ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление ¦ Т43.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейролептиками - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦производными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фенотиазинового ряда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бутерофена и тиоксантена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦МЕДИНАЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. барбитураты ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление барбитуратами ¦ Т42.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦МЕДНЫЙ КУПОРОС ¦ ¦Уровень сознания, ¦R-графия ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦(бордосская жидкость, ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦органов ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦бургундская жидкость, ¦ ¦тонус ¦грудной клетки¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦купрунафт) ¦ ¦Мониторирование: АД,¦УЗИ органов ¦Мониторирование: АД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ +-------------------------+-------+ЧД, РS, ЭКГ, ¦брюшной ¦ЧД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦Токсическое действие меди¦ Т56.4 ¦Т град. C, SpO2, ¦полости ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦и ее соединений ¦ ¦ЦВД ¦ ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са), ХТИ (содержание ¦Зондовое промывание желудка с ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦меди в суточной моче) ¦предварительным введением обезболивающих и ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦Определение параметров ¦спазмолитиков - морфина гидрохлорид 1% - 1 ¦ ¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦КОС, Коагулограмма: ¦мл, атропина сульфат 1% до 1 мл, при ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦АЧТВ, ПТВ ¦промывании использовать р-р унитиола 50 - ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора, ¦ ¦Почасовой и суточный ¦100 мл в начале и конце промывания, при ¦ ¦ ¦ ¦ХТИ (содержание меди¦ ¦диурез ¦рвоте - метоклопрамид - 0,5% - 2 мл ¦ ¦ ¦ ¦в суточной моче) ¦ ¦ФГДС ¦III. Искусственная детоксикация ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦организма: ранний ГД с одновременным ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ¦ ¦ ¦введением 5% унитиола 150 - 200 мл в ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦процессе гемодиализа ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ ¦ ¦D-пенициламин (купренил) 25 мг/кг в/в. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Унитиол 5% - 10 мл в/в через каждые 3 часа в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первые сутки, затем через 6 ч во 2-3-и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки. Тиосульфат натрия 30% в/в медленно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100,0 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия, в/в вливание плазмы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение болевого синдрома - введение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наркотических средств (морфин, промедол, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦омнопон) по 1 - 2 мл 3 - 4 р/сут; холино- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и спазмолитиков: атропин 0,1% 0,5 - 1,0 мл, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦папаверин 2% - 2 - 4 мл, платифиллин 0,2% - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 мл в/м 6 - 8 р/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нейролептанальгезия: в/в 0,1 мг фентанила и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 мг дроперидола 2 - 3 р/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение ожоговой болезни ЖКТ: микстура из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 мл подсолнечного масла с добавлением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотика (например, ампициллина) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анестезина 2,0 г ежечасно по 20 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При ожогах пищевода с поражением глотки и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гортани: ингаляции смеси: 4% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия - 5 мл, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокортизона - 125 мг, 5 мл 3% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эфедрина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия - в/в или в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампициллин, ампиокс 1 г 4 р/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика и лечение осложнений: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рубцовых стриктур пищевода и желудка: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кортикостероиды (гидрокортизон, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон) в/м или в/в по 2 - 7 мг/кг и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При развитии кровотечений: голод, локальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипотермия желудка, переливание крови и СЗП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и лечение ОППН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VIII. Противопоказаны: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беззондовое промывание желудка и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слабительные средства ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦МЕТРОНИДАЗОЛ (трихопол, ¦ ¦Уровень сознания, ¦Коагулограмма:¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦флагил), (тетурам ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦АЧТВ, ПТВ ¦рефлексы, мышечный ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦подобная реакция) ¦ ¦тонус ¦ ¦тонус ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦ +-------------------------+-------+Мониторирование: АД,¦ ¦Мониторирование: АД, ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦Отравление другими ¦ Т37.8 ¦ЧД, РS, ЭКГ, ¦ ¦ЧД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦уточненными ¦ ¦Т град. C, SpO2, ЦВД¦ ¦SpO2, ЦВД ¦мкг/кг/мин. ¦ ¦противомикробными и ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦противопаразитарными ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦(0,5% - 2,0) 10 - 20 мг или другие ¦ ¦средствами системного ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦действия ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦натрия до получения эффекта. При ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦многократной рвоте - метоклопрамид 0,5% - ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦2,0 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦интубации трахеи). Гастроэнтеросорбция - ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦каждые 8 ч. Стимуляция кишечника: масло ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС. Коагулограмма: ¦вазелиновое или касторовое 0,5 - 1,0 мл/кг ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦АЧТВ, ПТВ, ХТИ (на ¦2 р/сут. Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦метронидазол) ¦III. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦Почасовой и суточный ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦(на метронидазол) ¦ ¦диурез ¦гидрокарбоната натрия, в/в вливание ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия (от 40 до 100 мл/кг/сут). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витамины В1 и В6 до 100 мг/сут, вит. Е 30% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м по 1 мг через 12 часов, вит. С, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эссенциале 5 мл ч/з 8 часов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Профилактика дизосмии, токсической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатопатии, нейропатии ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦МИНДАЛЬ ОБЫКНОВЕННЫЙ ¦ ¦Уровень сознания, ¦Коагулограмма:¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного: ¦ ¦ГОРЬКИЙ ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦АЧТВ, ПТВ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ +-------------------------+-------+тонус ¦R-графия ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦Отравление ¦ Т37.0 ¦Мониторирование: АД,¦органов ¦Мониторирование: АД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦сульфаниламидами ¦ ¦ЧД, РS, ЭКГ, ¦грудной клетки¦ЧД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦Ядовиты ядра косточек ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦ФГДС ¦SpO2, ЦВД ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦миндаля, абрикоса, ¦ ¦ЦВД ¦ ¦Общий ан. крови ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦персика, вишни, сливы, ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. мочи ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦ ¦черемухи, лавровишни, ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦содержащие гликозид ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦исследование крови: ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦амигдалин ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦общий белок, билирубин,¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦Са) ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Определение параметров ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦КОС, Коагулограмма: ¦интубации трахеи) 0,1% р-ром перманганата ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦АЧТВ, ПТВ, ХТИ (на ¦калия или 0,5% р-ром тиосульфата натрия и ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦амигдалин) ¦далее - водой каждые 12 ч в течение 1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦Почасовой и суточный ¦суток. Гастроэнтеросорбция - уголь ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦диурез ¦активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦(на амигдалин) ¦ ¦ ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦касторовое 0,5 - 1,0 мл/кг 2 р/сут, 1 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дня. Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГС, ПС, ГД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Метиленовый синий (хромосмон) 1% - 50,0 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в; тиосульфат натрия 30% - 50,0 мл в/в; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ры глюкозы 20 - 40%; оксигенотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез, кристаллоидные р-ры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 - 80 мл/кг/сут, коллоидные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровезаменители 4 - 8 мл/кг/сут, альбумин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 - 300 мл, СЗП, реамберин 5 - 10 мл/кг, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия гидрокарбонат 4% - 2 - 10 мл/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витамины В12 до 1000 мкг в/м; С 5% до 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут в/в ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦МОЛОЧАЙ (ядовит. млечный ¦ ¦Уровень сознания, ¦R-графия ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦сок стеблей, содержащий ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦органов ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦токсин эуфорбин) ¦ ¦тонус ¦грудной клетки¦тонус. Мониторирование:¦оксигенотерапия. ¦ +-------------------------+-------+Мониторирование: АД,¦ ¦АД, ЧД, РS, ЭКГ, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦Токсическое действие в ¦ Т62.2 ¦ЧД, РS, ЭКГ, ¦ ¦Т град. C, SpO2, ЦВД ¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦другом(их) съеденном(ых) ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦ ¦Общий ан. крови ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦растении(ях) ¦ ¦ЦВД ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Биохимическое ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦исследование крови: ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦общий белок, билирубин,¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦Са) ¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦Определение параметров ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦КОС, ХТИ ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Почасовой и суточный ¦интубации трахеи). Гастроэнтеросорбция - ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦диурез ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦ ¦каждые 8 ч. Стимуляция кишечника: масло ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦вазелиновое или касторовое 0,5 - 1,0 мл/кг ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦2 р/сут. Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦Обмывание водой пораженных участков кожи, ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦смазывание мазями с преднизолоном, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокортизоном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Инфузионная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В/в вливание альбумина и плазмозаменителей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коррекция водно-электролитного баланса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при болевом синдроме - спазмолитики, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анальгетики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Профилактика осложнений и их лечение ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦МОРФИН (наркотические ¦ ¦Уровень сознания, ¦Коагулограмма:¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного ¦ ¦анальгетики группы опия) ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦АЧТВ, ПТВ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ +-------------------------+-------+тонус ¦R-графия ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦Отравление другими ¦ Т40.2 ¦Мониторирование: АД,¦органов ¦Мониторирование: АД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦опиодами ¦ ¦ЧД, РS, ЭКГ, ¦грудной клетки¦ЧД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦СФБС (по ¦SpO2, ЦВД ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦ ¦ ¦ЦВД ¦показ.) ¦Общий ан. крови ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. мочи ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦исследование крови: ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦общий белок, билирубин,¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦Са) ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Определение параметров ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦КОС, ХТИ (на морфин) ¦интубации трахеи). Гастроэнтеросорбция - ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦Почасовой и суточный ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
