|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.08.2004 № 200 "Об утверждении протоколов диагностики и лечения больных при оказании медицинской помощи в критических состояниях"< Главная страница Стр. 12Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦диурез ¦каждые 8 ч. Стимуляция кишечника: масло ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦вазелиновое или касторовое 0,5 - 1,0 мл/кг ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦2 р/сут. Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦(на морфин) ¦ ¦ ¦III. Антидотная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦Налоксон 0,1 мг/кг, при необходимости ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦повторно болюсно, оксигенотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форсированный диурез, кристаллоидные р-ры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 - 80 мл/кг/сут, коллоидные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровезаменители 4 - 8 мл/кг/сут, альбумин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 - 300 мл, реамберин 400 - 800 мл, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия гидрокарбонат 4% 2 - 10 мл/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вит. В12 до 1000 мкг в/м, вит. С 5% до 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут в/в, антибиотики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика осложнений (отек мозга, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отек легких, аспирационная пневмония, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рабдомиолиз) и их лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Противопоказаны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введение налоксона до ликвидации ОДН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(интубации, оксигенотерапии, респираторной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поддержки) ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦МЫШЬЯК И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ ¦ ¦Уровень сознания, ¦Коагулограмма:¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного ¦ ¦(арсенид натрия) ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦АЧТВ, ПТВ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ +-------------------------+-------+тонус ¦R-графия ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т57.0 ¦Мониторирование: АД,¦органов ¦Мониторирование: АД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦мышьяка и его соединений ¦ ¦ЧД, РS, ЭКГ, ¦грудной клетки¦ЧД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ЦВД¦ФГДС ¦SpO2, ЦВД ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта: ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦СвHb ¦зондовое промывание желудка с ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦Определение параметров ¦предварительным введением обезболивающих ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦КОС, ХТИ (содержание ¦препаратов и спазмолитиков - морфина ¦ ¦ ¦ ¦СвHb ¦ ¦мышьяка в биологических¦гидрохлорид 1% - 1 мл, атропина сульфат ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦объектах) ¦0,1% до 1 мл, при промывании использовать ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦Почасовой и суточный ¦р-р унитиола 50 - 100 мл в начале и конце ¦ ¦ ¦ ¦(содержание мышьяка ¦ ¦диурез ¦промывания, при рвоте - метоклопрамид ¦ ¦ ¦ ¦в биологических ¦ ¦ ¦0,5% - 2 мл ¦ ¦ ¦ ¦объектах) ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦Ранний ГД с одновременным введением 5% ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦унитиола 50 - 100 мл в начале и конце ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодиализа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Унитиол 5% 5 мл в/в через каждые 6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часов. Тетацин кальция 30 мл на 500 мл 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра глюкозы капельно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия, в/в вливание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия (от 40 до 100 мл/кг/сут). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров. Парентеральное питание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение болевого синдрома: введение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наркотических средств: (морфин, промедол, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦омнопон) по 1 - 2 мл 3 - 4 р/сут, холино- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спазмолитиков: атропин 0,1% 0,5 - 1,0 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(папаверин 2% - 2 - 4 мл, платифиллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,2% - 1 - 2 мл) в/м 6 - 8 р/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нейролептанальгезия: в/в 0,1 мг фентанила и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 мг дроперидола 2 - 3 р/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение ожоговой болезни ЖКТ: микстура из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 мл подсолнечного масла с добавлением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотика (например, ампициллина) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анестезина 2,0 г ежечасно по 20 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При ожогах пищевода с поражением глотки и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гортани ингаляции смеси, состоящей из 4% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра гидрокарбоната натрия - 5 мл, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокортизона - 125 мг, 5 мл 3% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эфедрина. Антибиотики в/в или в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампициллин, ампиокс по 1 г 4 р/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Парентеральное питание при ожогах ЖКТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамины: в/в В1 5% 2 мл, В6 5% 2 мл, С 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 5 г/сут, В12 до 1000 мкг в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика внутрисосудистого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемолиза, гемоглобинурийного нефроза, ОПН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение вторичных поздних кровотечений - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемостатическая терапия и локальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипотермия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VIII. Противопоказано беззондовое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦промывание желудка ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦НАДОЛОЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. бета-адреноблокаторы ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление антагонистами ¦ Т44.7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-адренорецепторов, не¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦классифицированными в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других рубриках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. щелочи ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т54.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦едких щелочей и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щелочеподобных веществ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦НАТРИЯ НИТРАТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. анилин ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление ¦ Т46.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коронарорасширяющими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратами, не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦классифицированными в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других рубриках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦НАФТАЛИН ¦ ¦Уровень сознания, ¦Коагулограмма:¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦АЧТВ, ПТВ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т65.8 ¦тонус, оценка ¦R-графия ¦тонус, оценка окраски ¦оксигенотерапия. ¦ ¦других уточненных веществ¦ ¦окраски слизистых, ¦органов ¦слизистых, кожи и крови¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦ ¦ ¦кожи и крови ¦грудной клетки¦Мониторирование: АД, ¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦ ¦ ¦Мониторирование: АД,¦ ¦ЧД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦ ¦ ¦ЧД, РS, ЭКГ, ¦ ¦SpO2, ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦ЦВД ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦исследование крови: ¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦общий белок, билирубин,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта: ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦Са), МtHb ¦промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦Определение параметров ¦интубации трахеи) водой каждые 12 ч в ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦КОС, ХТИ ¦течение 1 - 2 суток. ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Почасовой и суточный ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦диурез ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦ ¦течение 1 - 3 суток. ¦ ¦ ¦ ¦МtHb ¦ ¦ ¦Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦касторовое 0,5 - 1,0 мл/кг 2 р/сут, 1 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦дня. Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦Если яд попал на кожу, ее следует обмыть ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦теплой водой с мылом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация организма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГД, ПД. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Если МtHb в крови до 15%, специального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения не требуется, назначают О2. Если ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МtHb в крови выше 20% вводят метиленовую ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синь 1% 2 - 5 мг/кг массы в 250 - 300 мл 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра глюкозы, в/в 30% тиосульфат натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 - 100 мл. Оксигенотерапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипербарическая оксигенация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форсированный диурез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с обязательным ощелачиванием, в/в вливание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмы, льбумина и плазмозаменителей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров, в/в гидрокарбонат натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4% - 200 - 800 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витамины: Е (30% - 1,0 мл) в/м 300 - 600 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ч/з 12 ч, С (5% - 1,0 мл) в/в 10 - 20 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ч/з 8 - 12 ч, В12 в/м 600 - 1200 мкг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика и лечение осложнений: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гепатопатии - средства защиты печени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(эссенциале, вит. Е, реамберин) - 400 мл; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- токсической и постгипоксической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦энцефалопатии, отека мозга ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦НАФТИЗИН (санорин, ¦ ¦Уровень сознания, ¦Коагулограмма:¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦нафазолина нитрат, ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦АЧТВ, ПТВ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка - воздуховод, ¦ ¦привин) симпатомиметики, ¦ ¦тонус, острота ¦ ¦тонус, острота зрения ¦оксигенотерапия. ¦ ¦(адреналин, эфедрин, ¦ ¦зрения ¦ ¦Мониторирование: АД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦алупент, астмопент, ¦ ¦Мониторирование: АД,¦ ¦ЧД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦сальбутомол) - ¦ ¦ЧД, РS, ЭКГ, ¦ ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦адреноэргическое средство¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦ ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ +-------------------------+-------+ЦВД ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦ ¦Отравление другими и ¦ Т44.9 ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦неуточненными ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦препаратами, действующими¦ ¦Биохимическое ¦ ¦исследование крови: ¦мкг/кг/мин. При судорогах и возбуждении - ¦ ¦преимущественно на ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦общий белок, билирубин,¦в/в седуксен 0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или ¦ ¦вегетативную нервную ¦ ¦общий белок, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦другие бензодиазепины, в/в гексенал, ¦ ¦систему ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦тиопентал натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦(при приеме внутрь): промывание желудка ч/з ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦Са) ¦зонд (в коме - после интубации трахеи) ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Определение параметров ¦водой каждые 12 ч в течение 1 - 2 суток. ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦КОС, ХТИ ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦Почасовой и суточный ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦диурез ¦течение 1 - 3 суток. Стимуляция кишечника: ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦масло вазелиновое или касторовое 0,5 - 1,0 ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦мл/кг 2 р/сут, 1 - 3 дня. Очистительная ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦клизма ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация организма - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форсированный диурез, в/в вливание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦купирование психомоторного возбуждения - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензодиазепины в/в; купирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериальной гипертензии - под язык ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитроглицерин, коринфар, при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неэфективности - клофелин 0,01% 0,1 мг в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 20,0 мл изотонического р-ра хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия, или лабеталол 50 мг в/в капельно на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦400,0 мл изотонического р-ра хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия, или нитропруссид натрия - 50 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦том же разведении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика и лечение осложнений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(отека мозга) ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦НЕУЛЕПТИЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. аминазин ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление ¦ Т43.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейролептиками - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦производными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фенотиазинового ряда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бутерофена и тиоксантена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦НИГРОЗИН (спиртовая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. отравление этанолом ¦ ¦морилка для дерева) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т51.9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спирта неуточненного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦НИКОТИН ¦ ¦Уровень сознания, ¦Коагулограмма:¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦АЧТВ, ПТВ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т62.5 ¦тонус, острота ¦ ¦тонус, острота зрения ¦оксигенотерапия. ¦ ¦других ядовитых веществ, ¦ ¦зрения ¦ ¦Мониторирование: АД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦содержащихся в экстракте ¦ ¦Мониторирование: АД,¦ ¦ЧД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦табака ¦ ¦ЧД, РS, ЭКГ, ¦ ¦SpO2, ЦВД ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦ ¦Общий ан. крови ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦ЦВД ¦ ¦Общий ан. мочи ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦исследование крови: ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦общий белок, билирубин,¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦Са) ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦Определение параметров ¦(при приеме внутрь): промывание желудка ч/з ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦КОС, ХТИ (на никотин) ¦зонд р-ром перманганата калия 1:1000 (в ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Почасовой и суточный ¦коме - после интубации трахеи), далее водой ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦диурез ¦каждые 12 ч в течение 1 - 2 суток. ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦ ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦течение 1 - 3 суток. Стимуляция кишечника: ¦ ¦ ¦ ¦(на никотин) ¦ ¦ ¦масло вазелиновое или касторовое 0,5 - 1,0 ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦мл/кг 2 р/сут, 1 - 3 дня. Очистительная ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация организма - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия (устранение дефицита¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОЦК): форсированный диурез, в/в вливание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦купирование психомоторного возбуждения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦судорожного синдрома - в/в седуксен (0,5% - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,0) - 10 - 20 мг или другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Купирование артериальной гипертензии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты кальция (нифедипин, верапамил), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-адреноблокаторы (пирроксан, празозин) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Купирование пароксизмальной тахикардии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предупреждение нарушений ритма - лидокаин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2% - 2,0 в/в медленно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика и лечение осложнений (отек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мозга) ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦НИКАРДЕПИН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. кальциевые блокаторы ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление блокаторами ¦ Т46.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальциевых каналов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦НИТРОБЕНЗОЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. анилин ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т65.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитропроизводных и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминопроизводных бензола ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и его гомологов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦НИТРОБЕНЗОЛ ¦ ¦Уровень сознания, ¦R-графия ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦(динитробензол, ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦органов ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦динитрохлорбензол) ¦ Т65.3 ¦тонус ¦грудной клетки¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦Токсическое действие ¦ ¦Мониторирование: АД,¦ ¦Мониторирование: АД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦нитропроизводных и ¦ ¦ЧД, РS, ЭКГ, ¦ ¦ЧД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦аминопроизводных бензола ¦ ¦Т град. C, SpO2, ЦВД¦ ¦SpO2, ЦВД Общий ан. ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦и его гомологов ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦крови ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта: ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС, MtHb ¦интубации трахеи) водой каждые 12 ч в ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦СвHb, ХТИ ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦ ¦ ¦ ¦MtHb, СвHb ¦ ¦Почасовой и суточный ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦диурез ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦касторовое 0,5 - 1,0 мл/кг 2 р/сут, 1 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦дня. Очистительная клизма. Если яд попал на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кожу, ее следует обмыть теплой водой с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мылом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация организма - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГД, ПД. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Если МtHb в крови до 15%, специального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения не требуется, назначают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оксигенотерапию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Если МtHb в крови выше 20%, вводят 1% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метиленовую синь 2 - 5 мг/кг в 250 - 300 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5% р-ра глюкозы, в/в 30% тиосульфат натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 - 100 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оксигенотерапия, гипербарическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оксигенация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия, в/в вливание плазмы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров, в/в гидрокарбонат натрия 4% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 - 800 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамины: Е 30% - 1,0 мл в/м 300 - 600 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ч/з 12 ч, С 5% - 1,0 мл в/в 10 - 20 мл ч/з ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 - 12 ч, В12 в/м 600 - 1200 мкг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и лечение осложнений: - гепатопатии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства защиты печени (эссенциале, вит. Е, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реамберин) - 400 мл; - токсической и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постгипоксической энцефалопатии, отека ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мозга ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦НИТРИТЫ, НИТРАТЫ ¦ ¦Уровень сознания, ¦АЧТВ ¦Уровень сознания, ¦УЗИ сердца, органов брюшной ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦ЦВД ¦рефлексы, мышечный ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦Отравление ¦ Т46.3 ¦тонус ¦R-графия ¦тонус ¦ОДН - при западении языка вводят ¦ ¦коронарорасширяющими ¦ ¦Мониторирование: АД,¦органов ¦Мониторирование: АД, ¦воздуховод, оксигенотерапия. ¦ ¦препаратами, не ¦ ¦РS, ЧД, ЭКГ, ¦грудной клетки¦РS, ЧД, Т град. C, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦классифицированными в ¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦УЗИ сердца ¦SpO2, ЦВД ¦рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, ¦ ¦других рубриках ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦санацию трахеобронхиального дерева ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦отсутствии пульса на крупных артериях. При ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са), ХТИ ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦Определение параметров ¦Если яд попал на кожу, ее следует обмыть ¦ ¦ ¦ ¦МtHb крови, СвHb ¦ ¦КОС, ЭКГ ¦теплой водой с мылом. Промывание желудка ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦Суточный диурез ¦водой ч/з зонд (в коме - после интубации ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦R-графия органов ¦трахеи) каждые 12 ч в течение 1 - 2 суток. ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦грудной клетки, ФБС ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦ ¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦ФГДС, УЗИ сердца, ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦органов брюшной ¦течение 1 - 2 суток. Стимуляция кишечника: ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС ¦ ¦полости. Исследование ¦сульфат магния или натрия 15 - 30 г 2 ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и ¦ ¦центральной ¦р/сут или сорбит (ксилит) 1 - 2 г/кг, 1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦суточный диурез ¦ ¦гемодинамики ¦дня. Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев мокроты на ¦III. Искусственная детоксикация организма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ГД, ПФ, ПД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам (по ¦IV. Антидотная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦Если МtHb в крови до 15%, специального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения не требуется, назначают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оксигенотерапию. Если МtHb в крови выше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15% - в/в 1% метиленовый синий из расчета 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл/кг в 5% р-ре глюкозы 250 - 300 мл, в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 - 100 мл 30% тиосульфата натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оксигенотерапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гипербарическая оксигенация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с в/в введением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия 4% 2 - 15 мл/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамины: Е (30% - 1,0 мл) в/м 300 - 900 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ч/з 12 ч, С (5% - 1,0 мл) в/в 10 - 20 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ч/з 8 - 12 ч, В12 в/м 600 - 1200 мкг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бронхопневмонии - антибактериальная терапия ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦НИФАНТИН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. кальциевые блокаторы ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление блокаторами ¦ Т46.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальциевых каналов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦НИФЕДИПИН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. кальциевые блокаторы ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление блокаторами ¦ Т46.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальциевых каналов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦НОВОКАИНАМИД ¦ ¦Уровень сознания, ¦Коагулограмма:¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦АЧТВ, ПТВ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦Отравление другими ¦ Т46.2 ¦тонус ¦ ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦противоаритмическими ¦ ¦Мониторирование: АД,¦ ¦Мониторирование: АД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦препаратами, не ¦ ¦ЧД, РS, ЭКГ, ¦ ¦ЧД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦классифицированными в ¦ ¦Т град. C, SpO2, ЦВД¦ ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦других рубриках ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦исследование крови: ¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Са). Определение ¦(при приеме внутрь): промывание желудка ч/з ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦зонд (в коме - после интубации трахеи) ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦Почасовой и суточный ¦водой каждые 12 ч в течение 1 - 2 суток. ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦диурез ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦течение 1 - 3 суток. Стимуляция кишечника: ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦масло вазелиновое или касторовое 0,5 - 1,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл/кг 2 р/сут, 1 - 3 дня. Очистительная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация организма - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГС. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форсированный диурез, в/в вливание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦купирование гипотензии - титрование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦допамина 3 - 15 мкг/кг/мин, купирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брадиаритмии - атропин 0,1% 1 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика и лечение осложнений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(первичного кардиотоксического эффекта) ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦НОЗЕПАМ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. бензодиазепины ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление другими и ¦ Т50.9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неуточненными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средствами, медикаментами¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и биологическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦веществами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦НОРВАСК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. кальциевые блокаторы ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление блокаторами ¦ Т46.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальциевых каналов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ОБЗИДАН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. бета-адреноблокаторы ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление антагонистами ¦ Т44.7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-адренорецепторов, не¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦классифицированными в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других рубриках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ОКИСЛИТЕЛИ ¦ ¦Уровень сознания, ¦R-графия ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦органов ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При нарастающем стенозе гортани ¦ ¦Пергидроль, гидроперит, ¦ Т54 ¦тонус ¦грудной клетки¦тонус ¦вследствие отека или химического ожога, ¦ ¦перекись водорода ¦ ¦Мониторирование: АД,¦ЦВД, УЗИ ¦Мониторирование: АД, ¦обструкции дыхательных путей или бронхореи ¦ ¦Токсическое действие ¦ ¦ЧД, РS, ЭКГ, ¦сердца, ¦РS, ЭКГ, Т град. C, ¦с признаками гипоксии необходима экстренная ¦ ¦разъедающих веществ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ЦВД¦органов ¦ЦВД ¦интубация трахеи, при невозможности - ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦брюшной ¦Общий ан. крови ¦крикотиреотомия или трахеостомия; ИВЛ, ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦полости ¦Общий ан. мочи ¦санация трахеобронхиального дерева. ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦СМ ¦Биохимическое ¦Оксигенотерапия. Гипербаротерапия ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦отсутствии пульса на крупных артериях. При ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦гипотензии - в/в инфузия коллоидных р-ров ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦10 - 20 мл/кг, титрование норадреналина 2 ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦мкг/мин или допамина 3 - 15 мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ, ¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦ПТВ ¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦СвHb ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦Определение параметров ¦Промывать желудок с помощью толстого зонда, ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦КОС, Суточный диурез ¦смазанного вазелиновым маслом, лидокаиновой ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦R-графия органов ¦пастой либо маслом с анестетиком (2% ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, рН ¦ ¦грудной клетки ¦анестезином). Промывать холодной водой - ¦ ¦ ¦ ¦принятой жидкости и ¦ ¦ФБС ¦она уменьшает гиперемию и этим ограничивает ¦ ¦ ¦ ¦промывных вод ¦ ¦ФГДС ¦всасывание. Наличие крови в промывных водах ¦ ¦ ¦ ¦СвHb, ХТИ ¦ ¦УЗИ сердца, органов ¦не является противопоказанием для ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой диурез ¦ ¦брюшной полости ¦промывания желудка ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ ¦СМ ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦГД ¦При развитии олигоанурии, азотемии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиперкалиемии - ГД или ПД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В/в вливание плазмы, альбумина и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмозаменителей (реополиглюкин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полиглюкин, неорондекс), реамберин по 10 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15 мл/кг, 5 - 20% р-ров глюкозы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изотонического р-ра хлорида натрия по 40 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мл/кг/сут (до 3 - 15 л/сут). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до повышения гемодинамических показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 45 - 50% по сравнению с исходным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровнем, затем переходят на капельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров. При развитии кровотечений: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦голод, локальная гипотермия желудка, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переливание крови и СЗП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Купирование возбуждения и проведение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обезболивания - в/в фентанил 0,005% - 1,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл + дроперидол 0,25% - 1,0 - 3,0 мл ч/з ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - 6 ч, в/м или в/в промедол (2% - 1,0 мл) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг ч/з 4 - 6 ч, омнопон (2% - 1,0 мл) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м 20 мг ч/з 6 - 8 ч, трамадол (5% - 1,0) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в 50 - 100 мг ч/з 6 - 8 ч, в/в кетопрофен ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кетонал) 200 - 300 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При эмболии сосудов легких (ТЭЛА) - в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепарин 10 - 15 тыс. ЕД или в/в кетансерин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(суфроксал) 0,5% - 2,0 мл - 10 - 30 мг со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦скоростью 5 мг/мин, в/в эуфиллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(2,4% - 10,0 мл) 120 - 240 мг, преднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦60 - 120 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При эмболии сосудов мозга - в/в кавинтон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(0,5% - 2,0 мл) - 20 - 40 мг в 400 мл 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра глюкозы или сермион 4 мг в 250 мл 0,9% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра хлорида натрия. При коагулопатии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепарин по 10 тыс. ЕД ч/з 4 - 6 ч. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противоотечная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон в/в 25 - 125 мг, атропин в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 мг, димедрол (1% - 1,0) в/в 10 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг, эуфиллин (2,4% - 10,0) в/в 5 - 10 мл, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазикс (1% - 2,0) в/в 20 - 40 мг только ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после инфузионной терапии. Солкосерил в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно по 3 - 5 ампул в 250 мл 5% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы или изотонического р-ра натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида. Микстуру из 200 мл подсолнечного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦масла с добавлением антибиотика (например, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампициллина) и анестезина по 2,0 г ежечасно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 20 мл. Витамины: Е (30% - 1,0 мл) в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦300 - 600 мг ч/з 12 ч, С (5% - 1,0 мл) в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 мл ч/з 8 - 12 ч, В6 (5% - 1,0 мл) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м 2 - 4 мл ч/з 12 ч ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При ожогах пищевода с поражением глотки и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гортани показаны ингаляции смеси, состоящей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из 4% р-ра гидрокарбоната натрия - 5 мл, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокортизона - 75 - 125 мг, 3% эфедрина 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл. Антибиотики - в/в или в/м ампициллин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампиокс по 1 г 4 р/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика: воспаления и последующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦развития стриктур пищевода - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кортикостероиды (гидрокортизон, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон) в/м или в/в по 2 - 7 мг/кг и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики; ОППН - спазмолитики, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочегонные, гепатопротекторы, витамины, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антигипоксанты; пневмонии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Противопоказаны. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вызывание рвоты и беззондовое промывание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудка. Энтеросорбция. Слабительные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства не назначают. Хирургические методы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения при ранних кровотечениях не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаны ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ОКИСЬ УГЛЕРОДА (угарный ¦ ¦Уровень сознания, ¦Коагулограмма:¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦газ) ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦АЧТВ, ПТВ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ +-------------------------+-------+тонус, оценка ¦R-графия ¦тонус, оценка окраски ¦оксигенотерапия. ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т58 ¦окраски кожных ¦органов ¦кожных покровов, цвета ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦окиси углерода ¦ ¦покровов, цвета ¦грудной клетки¦крови ¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦ ¦ ¦крови ¦СФБС ¦Мониторирование: АД, ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦ ¦ ¦Мониторирование: АД,¦ ¦РS, ЭКГ, Т град. C, ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦ЧД, РS, ЭКГ, ¦ ¦ЦВД, CoHb ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦ ¦крови ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦ЦВД, CoHb крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. мочи ¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Биохимическое ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦исследование крови: ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦общий белок, билирубин,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦II. Антидотная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦гибербарическая оксигенация, унитиол 5% - ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦10,0 мл в/в, тиосульфат натрия 30 - 60 мл ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦Са) ¦в/в; Вит. Е 30% - 1 мл через 8 часов ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Определение параметров ¦III. Инфузионная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦КОС, ХТИ ¦кристаллоидными р-рами и коллоидными ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦Почасовой и суточный ¦заменителями в общем объеме 30 - 50 мл/кг ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦диурез ¦IV. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦R-графия органов ¦При термическом поражении верхних ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦грудной клетки ¦дыхательных путей: ингаляции смеси, ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦состоящей из 4% р-ра гидрокарбоната ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦натрия - 5 мл, гидрокортизона - 125 мг, 5 ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦мл 3% р-ра эфедрина, антибиотики - в/в или ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦в/м ампициллин, ампиокс по 1 г 4 р/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Купирование судорожного синдрома - в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦седуксен (0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другие бензодиазепины, в/в гексенал, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тиопентал натрия до получения эффекта. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эуфиллин 2,4% - 10 мл, вит. С 5% - 10 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл и далее повторно до 5 г/сут, вит. В1, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В6 5% 2 - 3 мл в/в. При выраженной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательной недостаточности - ИВЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Профилактика: ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
