|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.08.2004 № 200 "Об утверждении протоколов диагностики и лечения больных при оказании медицинской помощи в критических состояниях"< Главная страница Стр. 16Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон до 1000 мг/сут; ингибиторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеолиза (овомин, контрикал); витамины: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В1, С, В12; защитная печеночная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(липоевая кислота до 1000 мг/сут, янтарная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 50 - 70 мг/кг/сут (реамберин) 400 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл), эссенциале 1000 - 2000 мг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика и лечение осложнений: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отека мозга, токсической нефропатии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦печеночно-почечной недостаточности, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсической энцефалопатии. При аспирации - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение аспирационной пневмонии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VIII. Противопоказания: адреналин и его ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦производные (фибрилляция!!!) ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦УКУС ЗМЕИ (гадюка, гюрза)¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦ФГДС ¦Мониторирование: ЧД, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦Токсический эффект ¦ Т63.0 ¦Т град. C, SpO2, ¦ ¦SpO2, ¦оксигенотерапия. ¦ ¦змеиного яда ¦ ¦ЦВД ¦ ¦ЦВД ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ - ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦при укусе кобры - длительное (в течение ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦нескольких часов), санация ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦ПТВ ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦СвHb ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦Определение параметров ¦натрия до получения эффекта. Иммобилизация ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦КОС, Почасовой и ¦отечной конечности ¦ ¦ ¦ ¦СвHb ¦ ¦суточный диурез ¦II. Усиление естественных путей ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦детоксикации. ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ¦ ¦ ¦Промывание ранки 1% р-ром перманганата ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦калия, асептическая повязка. Инъекция в ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦рану 0,3 мл 0,1% р-ра адреналина, местно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холод ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственные методы детоксикации: при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжелой интоксикации - ГС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Введение специфической противозмеиной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сывортки - 500 - 1000 ЕД в/м или п/к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез в теч. 2 - 3 суток, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в вливание плазмы, альбумина и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмозаменителей: (реополиглюкин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полиглюкин, неорондекс), 5 - 20% р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введение жидкости продолжается до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стабилизации гемодинамических показателей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затем переходят на капельное вливание р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия: Введение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦столбнячного анатоксина по Безредко. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Купирование болевого синдрома: в/м промедол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(2 мл 1% р-ра), ненаркотические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анальгетики. Десенсибилизирующая терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкокортикоиды (преднизолон до 500 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут), антигистаминные препараты, хлорид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция (10 мл - 10%), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Н2-гистаминоблокаторы (цимитидин до 300 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦через 6 часов), витамины (С, К, Р). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гепаринотерапия - до 1000 ЕД/сут (под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем коагулограммы). Антибиотики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика ОПН, сердечно-сосудистой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Противопоказаны алкоголь, насечки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введение в ткани перманганата калия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦накладывание жгута (при укусе гадюки, гюрзы)¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦УКСУСНАЯ КИСЛОТА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. крепкие кислоты ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т54.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уксусной кислоты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ФЕНАЦЕТИН (асфен, ¦ ¦Уровень сознания, ¦Коагулограмма:¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦цитрамон) ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦АЧТВ, ПТВ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ +-------------------------+-------+тонус ¦ ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦Отравление другими ¦ Т39.8 ¦Мониторирование: ЧД,¦ ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦ненаркотическими ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦анальгезирующими и ¦ ¦Т град. C, SpO2, ЦВД¦ ¦SpO2, ЦВД ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦жаропонижающими ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦средствами, не ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦ ¦классифицированными в ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦других рубриках ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта: ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС, ХТИ ¦промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦Почасовой и суточный ¦интубации трахеи) водой. ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦диурез ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦течение 1 - 3 суток. Стимуляция кишечника: ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦солевое слабительное. Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственные методы детоксикации: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ранний ГД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Метиленовый синий 1% - 5 мг/кг в/в в 500 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изотонического р-ра хлорида натрия в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение часа. Тиосульфат натрия 30% - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50,0 - 60,0 мл в/в медленно, тионин 20 - 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ч/з 12 часов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия. В/в вливание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натри от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей исходным, затем переходят на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельное вливание р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вит. В12 до 1000 мкг в/м, и вит. С 5% в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 3 г/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика осложнений и лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсических гепатитов ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ФЕНИГИДИН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. кальциевые блокаторы ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление блокаторами ¦ Т46.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальциевых каналов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ФЕНИЛИН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. антикоагулянты ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление ¦ Т45.5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антикоагулянтами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ФЕНИЛГИДРАЗИН (гидразин- ¦ ¦Уровень сознания, ¦Коагулограмма:¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦бензол) ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦АЧТВ, ПТВ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ +-------------------------+-------+тонус ¦ ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т52.2 ¦Мониторирование: ЧД,¦ ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦гомологов бензола ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦ ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦ ¦ ¦ЦВД ¦ ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта: ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС, ХТИ ¦интубации трахеи) водой. ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦Почасовой и суточный ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦диурез ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦течение 1 - 3 суток. Стимуляция кишечника: ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦солевое слабительное. Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦III. Искусственные методы детоксикации: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ранний ГД при развитии метгемоглобинемии. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в пиродоксин (вит. В6) до купирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦судорог (70 мг/кг - средняя доза, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦максимально 5 г/сут (200 - 300 мг/кг); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метиленовый синий (1% - 5 мг/кг в/в в 500,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл изотонического р-ра) в течение часа; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тиосульфат натрия 30% - 50,0 - 60,0 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медленно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форсированный диурез, в/в вливание плазмы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут (до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3). Интенсивное введение жидкости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжается до стабилизации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамических показателей исходным, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затем переходят на капельное вливание р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оксигенотерапия, витамины (В12 до 600 мкг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м; С в/в до 3 г/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика токсических гепатитов ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ФЕНОБАРБИТАЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. барбитураты ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦Эффективен форсированный диурез (ускоряется ¦ ¦Отравление барбитуратами ¦ Т42.3 ¦ ¦ ¦ ¦выведение в 20 - 30 раз) т.к. связывается с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белками в 1 - 5%, в программу лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦добавить р-ры реополиглюкина и плазмы по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 15 мл/кг ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ФЕНОЛЫ (карболовая ¦ ¦Уровень сознания, ¦R-графия ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦кислота, крезол, лизол, ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦желудочно- ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка - воздуховод, ¦ ¦резорцин, гидрохинон) ¦ ¦тонус ¦кишечного ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ +-------------------------+-------+Мониторирование: ЧД,¦тракта ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т54.0 ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦фенола и его гомологов ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦ ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦ ¦ ¦ЦВД ¦ ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са), MtHb, свHb ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта: ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС, ХТИ ¦интубации трахеи) водой. ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦Почасовой и суточный ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦ ¦ ¦ ¦MtHb, свHb ¦ ¦диурез ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦R-графия органов ¦течение 1 - 3 суток. Стимуляция кишечника: ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦грудной клетки ¦солевое слабительное, очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ФГДС ¦III. Искусственные методы детоксикации: ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦Ранний ГД при развитии метгемоглобинемии ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тиосульфат натрия 30% - 100,0 мл в/в, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медленно. При отравлении гидрохиноном - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метгемоглобинемии см. Анилин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия, в/в вливание плазмы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут (до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3-х - 15-ти суток). Интенсивное введение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкости продолжается до стабилизации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамических показателей исходным, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затем переходят на капельное вливание р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отравлении лизолом - лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемоглобинурийного нефроза, лечение ожогов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦см. крепкие кислоты. Обезболивающие, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкокортикоиды, антибиотики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика отека гортани, отека ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦легких, острой печеночно-почечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности, поздних вторичных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотечений ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ФИНОПТИН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. кальциевые блокаторы ¦ +-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отравление блокаторами ¦ Т46.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальциевых каналов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ФОРМАЛИН (формальдегид ¦ ¦Уровень сознания, ¦Коагулограмма:¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦пары) ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦АЧТВ, ПТВ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ +-------------------------+-------+тонус ¦ ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т54.1 ¦Мониторирование: ЧД,¦ ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦других разъедающих ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦органических веществ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦ ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева. ОССН: ЭКГ - ¦ +-------------------------+-------+ЦВД ¦ ¦ЦВД ¦анализ нарушений ритма. По показаниям ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т59.2 ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦медикаментозная коррекция, дефибрилляция, ¦ ¦формальдегида ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦электрокардиостимуляция. При гипотензии - ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦глюкокортикоиды (5 - 20 мг/кг/сут ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦преднизолона в/в) или титрование допамина ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦5 - 20 мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта: ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС, СвHb, ХТИ ¦интубации трахеи) водой, слабым р-ром ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора, ¦ ¦Почасовой и суточный ¦хлорида аммония, нашатырного спирта - для ¦ ¦ ¦ ¦СвHb. Определение ¦ ¦диурез. ФГДС ¦превращения формалина в неядовитый ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦R-графия органов ¦уротропин. Гастроэнтеросорбция - уголь ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦грудной клетки ¦активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ ¦ ¦Стимуляция кишечника: солевое слабительное, ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦При отравлении через кожу - обмыть водой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия и с коррекцией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водно-электролитного обмена. В/в вливание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмы, альбумина и плазмозаменителей: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обезболивающие, спазмолитки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бронходилятаторы, оксигенотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. крепкие кислоты ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ФОСГЕН (газ имеет запах ¦ ¦Уровень сознания, ¦R-графия ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦сена или прелых фруктов) ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦органов ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ +-------------------------+-------+тонус ¦грудной клетки¦тонус ¦оксигенотерапия I. При отсутствии ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т59.8 ¦Мониторирование: ЧД,¦ФБС ¦Мониторирование: ЧД, ¦глоточного и гортанного рефлексов - ¦ ¦других уточненных газов, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦СФБС ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦дымов и паров ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦ ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦ ¦ ¦ЦВД ¦ ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование ¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦крови: общий белок, ¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦билирубин, АсАТ, АлАТ, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦КФК, мочевина, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦креатинин, альфа- ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Са) ¦в/в введение плазмы, альбумина и ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦Определение параметров ¦плазмозаменителей: (реополиглюкин, ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦КОС, СвHb, ХТИ ¦полиглюкин, неорондекс), 5 - 20% р-ров ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦Почасовой и суточный ¦глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦диурез ¦до 30 - 50 мл/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦R-графия органов ¦III. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦грудной клетки ¦При поражении верхних дыхательных путей: ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦ингаляции смеси, состоящей из 4% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия - 5 мл, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокортизона - 125 мг, 5 мл 3% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эфедрина; антибиотики - в/в или в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампициллин, ампиокс по 1 г 4 р/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦купирование судорожного синдрома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При выраженной дыхательной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности - ИВЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эуфиллин 2,4% - 10 мл; Вит. С 5% - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 20 мл, гидрокортизон 250 мг или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон 120 мг в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Профилактика трахеобронхита, пневмонии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отека легких ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ФОСФОР (наиболее токсичен¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦ФГДС ¦Мониторирование: ЧД, ¦I. Стабилизация состояния больного ¦ ¦желтый фосфор, менее ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦R-графия ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦токсичен - белый) ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦органов ¦SpO2, ¦оксигенотерапия. ¦ +-------------------------+-------+ЦВД ¦грудной клетки¦ЦВД ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т57.1 ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦фосфора и его соединений ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС ¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦Почасовой и суточный ¦Усиление естественных путей детоксикации ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦диурез ¦В зависимости от поступления яда: в случае ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ¦ ¦ ¦попадания на кожу или в глаза - промывание ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦водой несколько минут. При приеме внутрь ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта - ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ ¦ ¦повторное промывание желудка р-ром ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦перманганата калия 1:1000 до исчезновения ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦запаха чеснока, 30 г сульфата натрия в 250 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл воды внутрь (через 2 часа повторно), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повторные очистительные клизмы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в вливание плазмы, альбумина и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмозаменителей: (реополиглюкин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полиглюкин, неорондекс), 5 - 20% р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введение жидкости продолжается до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стабилизации гемодинамических показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исходным, затем переходят на капельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При болях в животе - спазмолитики, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анальгетики. Витаминотерапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гидрокортизон 250 мг или преднизолон 120 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика и лечение трахеобронхита, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пневмонии, отека легких ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИЕ ¦ ¦Уровень сознания, ¦Коагулограмма:¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦СОЕДИНЕНИЯ (тиофос, ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦АЧТВ, ПТВ ¦рефлексы, мышечный ¦При западении языка - воздуховод, ¦ ¦хлорофос, карбофос, ¦ ¦тонус ¦R-графия ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦дихлорофос, меркаптофос, ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦органов ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦метафос и др.) ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦грудной клетки¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ +-------------------------+-------+Т град. C, SpO2, ¦СБХС (по ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т60.0 ¦ЦВД ¦показ.) ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦фосфорорганических и ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦ ¦карбаматных инсектицидов ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта: ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦ХЭ крови ¦ ¦КОС, ХТИ ¦интубации трахеи) водой. ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦Почасовой и суточный ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦диурез ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ФГДС ¦течение 1 - 3 суток. Стимуляция кишечника: ¦ ¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦R-графия органов ¦солевое слабительное, очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ ¦грудной клетки ¦III. Искусственные методы детоксикации: ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦Ранний ГД с ГС ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Атропина сульфат 0,1% при легкой степени и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до признаков атропинизации (до купирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бронхореи до 30 мл в первый час и далее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ежечасно (до купирования мускариноподобного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эффекта) - поддерживающая доза до 5 суток), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реактиваторы холинэстеразы - дипироксим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15% - 1 мл не более 1,5 г/сут, изонитрозин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40% - 2 мл (не более 3 - 4 г), в/м. Повторно¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(только в первые сутки) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форсированный диурез, в/в вливание плазмы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Купирование судорожного синдрома. Продленная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦респираторная поддержка (во 2 - 3-й ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стадии), антибиотики, гидрокортизон до 300 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут. При низкой ХЭ, в соматогенной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фазе - эритроцитарная масса (не более 3-х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной даты забора крови) и СЗП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОДН - продленная респираторная поддержка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(во 2 - 3-ей стадии), токсической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатопатии, нефропатии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миокардиодистрофии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦энцефалорадикулополиневропатии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При необходимости - реабилитация в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неврологическом отделении ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ФРЕОН (фтортрихлорметан, ¦ ¦Уровень сознания, ¦Коагулограмма:¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦дифтордихлорметан) ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦АЧТВ, ПТВ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ +-------------------------+-------+тонус ¦ ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т53.5 ¦Мониторирование: ЧД,¦ ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦хлорфторуглеродов ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ЦВД¦ ¦SpO2, ЦВД ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦электрокардиостимуляция. При гипотензии - ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦глюкокортикоиды (5 - 20 мг/кг/сут ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦преднизолона в/в) или титрование допамина ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦5 - 20 мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС, СвHb, ХТИ ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦Почасовой и суточный ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦СвHb ¦ ¦диурез ¦интубации трахеи) водой ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ФГДС ¦III. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦R-графия органов ¦форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦грудной клетки ¦гидрокарбоната натрия, в/в вливание плазмы, ¦ ¦ ¦ ¦диурез, ФГДС ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей: ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. крепкие кислоты ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ФТОР Фтористый водород, ¦ ¦Уровень сознания, ¦Гастроскопия с¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦плавиковая кислота ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦пассажем бария¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦(водный р-р фтористого ¦ ¦тонус ¦R-графия ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦водорода), соли ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦органов ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦плавиковой кислоты - ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦грудной клетки¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦фторид натрия, кальция и ¦ ¦Т град. C, SpO2, ЦВД¦ ¦SpO2, ЦВД ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦др. ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ +-------------------------+-------+Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т59.5 ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦газообразного фтора и ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦ ¦фтористого водорода ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦КОС, коагулограмма, ХТИ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦ФГДС ¦интубации трахеи) водой, после проведения ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦обезболивающей терапии (промедол 1% 1 мл, ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦атропин 0,1% 1 мл, платифиллин 0,2% - 1 мл ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ ¦ ¦в/м); введение внутрь глюконата или лактата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция 10 г на 250 мл воды, 30 г сульфата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При ингаляционном отравлении - вдыхание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аэрозолей с антибиотиками, растительным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маслом, эфедрином ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При ожоге глаз - промывание водой, орошение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,9% р-ром хлорида натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение ожогов кожи - повязка с пастой, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержащей окись магния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГД, ГС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия, в/в вливание плазмы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 40 до 100 мл/кг/сут (до 3 - 15 суток). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжается до стабилизации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамических показателей, затем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переходят на капельное вливание р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. крепкие кислоты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика токсического отека легких, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поздних вторичных желудочно-кишечных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотечений ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ХИНИДИН ¦ ¦Уровень сознания, ¦R-графия ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦органов ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦Отравление другими ¦ Т46.2 ¦тонус ¦грудной клетки¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦противоаритмическими ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦при развитии ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦препаратами, не ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦легочных ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦классифицированными в ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦осложнений ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦других рубриках ¦ ¦ЦВД ¦ ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦КОС, ХТИ ¦интубации трахеи) водой. ¦ ¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦ ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦течение 1 - 3 суток. Стимуляция кишечника: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦солевое слабительное, очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация: Ранний ГД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с ГС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форсированный диурез, в/в вливание плазмы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия При развитии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брадикардии - атропин 0,1% - 1 мл в/м или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в повторно; при снижении АД - в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмозаменяющие р-ры, норадреналин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика токсического отека легких, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поздних вторичных желудочно-кишечных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотечений ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ХИНИН (хинина ¦ ¦Уровень сознания, ¦ ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ ¦гидрохлорид, ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦дигидрохлорид, сульфат) ¦ ¦тонус ¦ ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ +-------------------------+-------+Мониторирование: ЧД,¦ ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦Отравление ¦ Т37.2 ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦противомалярийными ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦ ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦препаратами и средствами,¦ ¦ЦВД ¦ ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦действующими на других ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦ ¦простейших, ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦паразитирующих в крови ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ, ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦ПТВ ¦интубации трахеи) водой. ¦ ¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦Определение параметров ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦КОС, ХТИ ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦течение 1 - 3 суток. Стимуляция кишечника: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦солевое слабительное, очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация: ранний ГД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с ГС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форсированный диурез, с ощелачиванием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмы, в/в вливание плазмы, альбумина и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмозаменителей: (реополиглюкин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полиглюкин, неорондекс), 5 - 20% р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 40 до 100 мл/кг/сут (до 3-х - 15-ти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суток). Интенсивное введение жидкости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжается до стабилизации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамических показателей, затем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переходят на капельное вливание р-ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аскорбиновая к-та 5% - 10 мл, витамин В1 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 5 мл; гидрокортизон до 300 мг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика и лечение осложнений. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение токсических гепатитов ¦ +-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ХИНОЦИД ¦ ¦Уровень сознания, ¦ ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦ +-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦ ¦Токсическое действие ¦ Т60.9 ¦тонус ¦ ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦ ¦пестицидов неуточненных ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦ ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦ ¦ ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦ ¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦ ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦ ¦ ¦ ¦ЦВД ¦ ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ, ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦ПТВ ¦интубации трахеи) водой. ¦ ¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦Определение параметров ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
