Стр. 25
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 | Стр.52 | Стр.53 | Стр.54 | Стр.55 |
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 сеансов ¦ ¦ ¦
¦----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+-------------
Приложение 5
к приказу
Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
19.05.2005 N 274
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ
СИСТЕМЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ
Диагностика и лечение больных при оказании
амбулаторно-поликлинической медицинской помощи
-----------------+-------------+-------------------------------------------------------------------------------+------------¬
¦Наименование ¦Уровни ¦Объемы оказания медицинской помощи ¦Исход ¦
¦нозологических ¦оказания +--------------------------------------------+----------------------------------+заболевания ¦
¦форм заболеваний¦медицинской ¦Диагностика ¦Лечение ¦ ¦
¦(шифр по МКБ-10)¦помощи +-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+ ¦
¦ ¦ ¦обязательная ¦крат- ¦дополнительная ¦необходимое ¦средняя ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ность ¦(по показаниям) ¦ ¦длительность¦ ¦
+----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+
¦Миелофиброз (с ¦Гематологи- ¦Общий ан. крови ¦1 р/нед.¦Полимеразная ¦6-меркаптопурин ¦2 - 3 нед. ¦Стабилизация¦
¦миелоидной ¦ческий ¦+ тромбоциты ¦ ¦цепная реакция ¦100 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦метаплазией) ¦кабинет ¦Определение ¦ 1 ¦(далее - ПЦР) ¦Гидроксикарбамид 0,5 ¦ ¦ ¦
¦геопатический ¦(далее - ГК) ¦уровней ¦ ¦Цитогенетика ¦- 1,0 г/сут ¦ ¦ ¦
¦(D47.1) ¦областного ¦активированного ¦ ¦ ¦Преднизолон 30 - 60 ¦ ¦ ¦
¦ ¦уровня ¦частичного ¦ ¦ ¦мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦(далее - ОУ),¦тромбопластиново-¦ ¦ ¦Фолиевая кислота 8 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦Республикан- ¦го времени ¦ ¦ ¦12 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ского уровня ¦(далее - АЧТВ), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(далее - ¦протромбинового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Респ.У) ¦индекса (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ПТИ), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тромбинового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦времени (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ТВ), фибриногена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок, мочевина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦аспартатамино- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦трансфераза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - АсАТ), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦аланинаминотранс-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фераза (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АлАТ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Миелограмма ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Трепанобиопсия ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ультразвуковое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - УЗИ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦органов брюшной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+
¦Железодефицитная¦Районный ¦Общий ан. крови ¦1 р/нед.¦Исследование ¦Препараты железа ¦2 - 3 мес ¦Нормализация¦
¦анемия вторичная¦уровень ¦+ ретикулоциты, ¦ ¦аспирата ¦внутрь 2 - 3 ¦ ¦гемограммы, ¦
¦вследствие ¦(далее - ¦тромбоциты ¦ ¦костного мозга, ¦мг/кг/сут по ¦ ¦тестов ¦
¦потери ¦РУ), ¦Биохимическое ¦1 р/нед.¦окраска на ¦элементарному ¦ ¦феррикине- ¦
¦крови ¦межраойнный ¦исследование ¦ ¦сидеробласты ¦(двухвалентному) ¦ ¦тики ¦
¦(хроническая) ¦уровень ¦крови: общий ¦ ¦Колоноскопия ¦железу ¦ ¦Исчезновение¦
¦(D50.0) ¦(далее - МУ) ¦белок, ¦ ¦УЗИ щитовидной ¦Ликвидация источника ¦ ¦клинических ¦
¦ ¦ ¦сывороточное ¦ ¦железы ¦кровопотери ¦ ¦признаков ¦
¦Сидеропеническая¦ ¦железо, АсАТ, ¦ ¦Гормоны ¦Переливание ¦ ¦дефицита ¦
¦дисфагия ¦ ¦АлАТ ¦ ¦щитовидной ¦эритроцитной массы ¦ ¦железа ¦
¦(D50.1) ¦ ¦Определение ¦ ¦железы (Т3, Т4) ¦при гемоглобине ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ферритина ¦ ¦Ирригоскопия ¦(далее - Hb) менее ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сыворотки крови ¦ ¦Определение ¦70 г/л (в условиях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Фиброгастродуо- ¦ ¦АЧТВ, ПТИ, ТВ, ¦дневного стационара) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦деноскопия ¦ ¦фибриногена ¦в объеме 400 - 500 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - ФГДС) ¦ ¦Консультация: ¦мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ректороманоскопия¦ 1 (до ¦ЛОР-врача, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - РРС) ¦лечения)¦хирурга, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦эндокринолога ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гинеколога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦уролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+
¦Витамин - В12- ¦РУ, ¦Общий ан. крови ¦2 р/нед.¦Колоноскопия ¦Витамин В12 в ¦1 мес ¦Восстановле-¦
¦дефицитная ¦МУ ¦+ тромбоциты, ¦ ¦Определение ¦суточной дозе 400 - ¦ ¦ние здоровья¦
¦анемия ¦ ¦ретикулоциты ¦ ¦АЧТВ, ПТИ, ТВ, ¦500 мкг, на курс 30 ¦ ¦ ¦
¦(D51) ¦ ¦Миелограмма ¦ 1 ¦фибриногена ¦- 40 инъекций, в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 р/нед.¦Исследование ¦Фолиевая кислота по ¦ ¦ ¦
¦Фолиеводефицит- ¦ ¦исследование ¦ ¦кала на ¦15 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦
¦ная анемия ¦ ¦крови: общий ¦ ¦гельминты ¦ ¦ ¦ ¦
¦(D52) ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, АсАТ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Другие анемии, ¦ ¦АлАТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦связанные с ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦питанием ¦ ¦РРС ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(D53) ¦ ¦Ультразвуковое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - УЗИ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦органов брюшной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+
¦ ¦Гематологи- ¦То же ¦ ¦То же + ¦То же ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦ческий ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кабинет ¦ ¦ ¦метилмалоновой ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(далее - ГК) ¦ ¦ ¦кислоты в моче ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Республикан- ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ского уровня ¦ ¦ ¦витамина В12 и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(далее - ¦ ¦ ¦фолиевой кислоты ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Респ.У) ¦ ¦ ¦в сыворотке ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+
¦Наследственный ¦ГК ¦Общий ан. крови ¦1 р/нед.¦Определение ¦Фолиевая кислота 6 - ¦3 - 4 нед. ¦Ремиссия ¦
¦сфероцитоз ¦МУ, ¦+ тромбоциты, ¦ ¦АЧТВ, ПТИ, ТВ, ¦10 мг/сут в течение ¦ ¦ ¦
¦(синдром ¦ОУ, ¦ретикулоциты ¦ ¦фибриногена ¦1 месяца ¦ ¦ ¦
¦Минковского- ¦Респ.У ¦Осмотическая ¦ 1 ¦Проба Хема ¦Направление на ¦ ¦ ¦
¦Шоффара) ¦ ¦резистентность ¦ ¦Проба Кумбса ¦спленэктомию, при ¦ ¦ ¦
¦(D58.0) ¦ ¦эритроцитов ¦ ¦Свободный ¦необходимости с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 р/нед.¦гемоглобин ¦одновременной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦плазмы ¦холецистэктомией ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦ ¦При уровне ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок, АсАТ, ¦ ¦ ¦гемоглобина (далее - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, билирубин, ¦ ¦ ¦Hb) менее 80 г/л - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦щелочная ¦ ¦ ¦госпитализация в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фосфатаза ¦ ¦ ¦специализированное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - ЩФ) ¦ ¦ ¦отделение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Моча на уробилин ¦1 р/нед.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и желчные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пигменты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Миелограмма ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+
¦Медикаментозная ¦ГК ¦Общий ан. крови +¦1 р/нед.¦Сывороточное ¦Глюкокортикоиды по ¦1 - 2 мес ¦Нормализация¦
¦аутоиммунная ¦МУ, ¦ретикулоциты, ¦ ¦железо, ферритин ¦преднизолону 1 - 2 ¦(по показ.) ¦гемограммы, ¦
¦гемолитическая ¦ОУ ¦тромбоциты ¦ ¦Свободный ¦мг/кг/сут, по ¦ ¦миелограммы,¦
¦анемия ¦ ¦Биохимическое ¦1 р/нед.¦гемоглобин плазмы¦достижении эффекта ¦ ¦показателей ¦
¦(D59.0) ¦ ¦исследование ¦ ¦и мочи ¦снижая дозу ¦ ¦пигментного ¦
¦ ¦ ¦крови: билирубин ¦ ¦Проба Хема ¦преднизолона по 5 мг ¦ ¦обмена ¦
¦ ¦ ¦прямой и ¦ ¦Сахарозная проба ¦через 3 - 5 дней до ¦ ¦Клиническая ¦
¦ ¦ ¦непрямой, АсАТ, ¦ ¦Определение ¦отмены ¦ ¦компенсация ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, ¦ ¦холодовых ¦Иммунодепрессанты ¦ ¦Выздоровле- ¦
¦ ¦ ¦лактатдегидроге- ¦ ¦агглютининов, ¦(азатиоприн, ¦ ¦ние ¦
¦ ¦ ¦наза ¦ ¦гемолизинов ¦6-меркаптопурин 50 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - ЛДГ) ¦ 1 ¦Определение ¦100 мг/сут внутрь) в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Миелограмма ¦ 1 ¦АЧТВ, ПТИ, ТВ, ¦течение 2 - 3 мес ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Осморезистент- ¦ ¦фибриногена ¦Гепарин 5000 ЕД п/к ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ность эритроцитов¦ 1 ¦LE-клетки, анти- ¦2 - 4 р/дн. в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Моча на уробилин ¦ ¦ДНК антитела ¦течение 1 - 2 нед. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и желчные ¦ ¦ ¦При уровне Hb менее ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пигменты ¦ 1 ¦ ¦80 г/л - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Проба Кумбса ¦ 1 ¦ ¦госпитализация в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов ¦ ¦ ¦специализированное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦отделение стационара ¦ ¦ ¦
+----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+
¦Медикаментозная ¦ГК ¦Общий ан. крови ¦2 р/нед.¦Трепанобиопсия ¦Иммуносупрессивная ¦12 мес ¦Ремиссия ¦
¦апластическая ¦МУ, ¦+ тромбоциты, ¦ ¦(повторно) ¦терапия: циклоспорин ¦ ¦Стабилизация¦
¦анемия ¦ОУ, ¦ретикулоциты ¦ ¦ ¦А (средняя суточная ¦ ¦ ¦
¦(D61.1) ¦Респ.У ¦Трепанобиопсия ¦ 1 ¦ ¦доза - 5 мг/кг или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦из гребня ¦ ¦ ¦300 - 400 мг/сут; ¦ ¦ ¦
¦Апластическая ¦ ¦подвздошной кости¦ ¦ ¦курсовая доза - до ¦ ¦ ¦
¦анемия, ¦ ¦Миелограмма ¦ 1 ¦ ¦146000 мг), ¦ ¦ ¦
¦вызванная ¦ ¦Биохимическое ¦1 р/нед.¦ ¦преднизолон (60 ¦ ¦ ¦
¦другими внешними¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦мг/кв.м), их ¦ ¦ ¦
¦агентами ¦ ¦крови: общий ¦ ¦ ¦сочетания (дозы ¦ ¦ ¦
¦(D61.2) ¦ ¦белок, билирубин ¦ ¦ ¦препаратов и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и его фракции, ¦ ¦ ¦длительность курса ¦ ¦ ¦
¦Идиопатическая ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦зависят от стадии ¦ ¦ ¦
¦апластическая ¦ ¦креатинин, AсАT, ¦ ¦ ¦процесса) ¦ ¦ ¦
¦анемия ¦ ¦АлАТ, ЛДГ ¦ ¦ ¦Витаминотерапия: В2 ¦ ¦ ¦
¦(D61.3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут, фолиевая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 6 - 15 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦
+----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+
¦Другие нарушения¦ГК ¦Общий ан. крови ¦1 р/нед.¦Определение ¦Криопреципитат, ¦1 - 3 нед. ¦Прекращение ¦
¦свертываемости ¦МУ, ¦Определение ¦1 р/нед.¦иммунного ¦концентрированные ¦(в зависи- ¦кровоточи- ¦
¦(гемофилия А) ¦ОУ ¦уровней АЧТВ, ¦ ¦ингибитора ¦препараты фактора ¦мости от ¦вости, ¦
¦(D68) ¦ ¦ПТИ, ТВ, ¦ ¦фактора VIII ¦VIII (15 - 50 ЕД/кг) ¦выраженности¦купирование ¦
¦ ¦ ¦фибриногена ¦ ¦ ¦в условиях дневного ¦геморрагиче-¦болевого ¦
¦ ¦ ¦Уровень фактора ¦ ¦ ¦стационара ¦ского ¦синдрома ¦
¦ ¦ ¦VIII - при ¦ ¦ ¦Аминокапроновая ¦синдрома) ¦ ¦
¦ ¦ ¦обращении в ¦ ¦ ¦кислота внутрь 2 - 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦период ¦ ¦ ¦г/сут (исключая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦диагностики ¦ ¦ ¦почечные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотечения) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапевтическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение (далее - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ): магнитотерапия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрофорез на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦область гематомы, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемартроза 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сеансов, массаж N 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(после купирования ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотечения) ¦ ¦ ¦
+----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+
¦Гемофилия В ¦ГК ¦Общий ан. крови +¦1 р/нед.¦Определение ¦Свежезамороженная ¦1 - 3 недели¦Прекращение ¦
¦(D68) ¦МУ, ¦тромбоциты ¦ ¦ингибитора ¦плазма, ¦(в зависи- ¦кровоточи- ¦
¦ ¦ОУ ¦Определение ¦2 р/нед.¦фактора IX ¦концентрированные ¦мости от ¦вости, ¦
¦ ¦ ¦уровней АЧТВ, ¦ ¦ ¦препараты фактора IX ¦выраженности¦купирование ¦
¦ ¦ ¦ПТИ, ТВ, ¦ ¦ ¦15 - 50 ЕД/кг/сут ¦геморрагиче-¦болевого ¦
¦ ¦ ¦фибриногена ¦ ¦ ¦в/в (в условиях ¦ского ¦синдрома ¦
¦ ¦ ¦Уровень фактора ¦ ¦ ¦дневного ¦синдрома) ¦ ¦
¦ ¦ ¦IX - при ¦ ¦ ¦стационара) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦поступлении и в ¦ ¦ ¦Этамзилат 250 мг 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦процессе ¦ ¦ ¦раза/сут внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦заместительной ¦ ¦ ¦ФТ: магнитотерапия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦терапии ¦ ¦ ¦лазеротерапия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрофорез на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦область гематомы, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемартроза 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сеансов, массаж N 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(после купирования ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотечения) ¦ ¦ ¦
+----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+
¦Болезнь ¦ГК ¦Общий ан. крови ¦2 р/нед.¦Определение ¦Криопреципитат в/в ¦2 - 3 нед. ¦Стабилизация¦
¦Виллебранда ¦МУ, ¦+ тромбоциты ¦ ¦антигена фактора ¦15 ЕД/кг/сут (в ¦(до ¦показателей ¦
¦(D68.0) ¦ОУ ¦Определение АЧТВ,¦ 1 ¦Виллебранда ¦условиях дневного ¦прекращения ¦(ПТИ, АЧТВ, ¦
¦ ¦ ¦ПТИ, фибриногена ¦ ¦Исследование ¦стационара) ¦кровоточи- ¦ристомицин- ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ 1 ¦адинозиндифосфат ¦Антигемофильная ¦вости) ¦агрегации, ¦
¦ ¦ ¦уровня VIII ¦ ¦(далее - АДФ)- ¦(свежезамороженная) ¦ ¦прекращение ¦
¦ ¦ ¦фактора ¦ ¦агрегации, ¦плазма в/в 10 - 15 ¦ ¦кровоточи- ¦
¦ ¦ ¦Длительность ¦ 1 ¦адреналин- ¦мл/кг/сут (в ¦ ¦вости) ¦
¦ ¦ ¦кровотечения по ¦ ¦агрегации и др. ¦условиях дневного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Айви ¦ ¦видов агрегации ¦стационара) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование ¦ 1 ¦ ¦Аминокапроновая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ристомицин- ¦ ¦ ¦кислота до ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦агрегации ¦ ¦ ¦2 г/сут внутрь ¦ ¦ ¦
+----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+
¦Наследственный ¦ГК ¦Общий ан. крови +¦1 р/нед.¦Определение ¦Свежезамороженная ¦2 нед. ¦Стабилизация¦
¦дефицит фактора ¦МУ, ¦тромбоциты ¦ ¦антигена XI ¦плазма в/в 10 - 15 ¦(до ¦состояния ¦
¦XI ¦ОУ ¦Определение АЧТВ,¦ 1 ¦фактора ¦мл/кг/сут (в ¦прекращения ¦(прекращение¦
¦(D68.1) ¦ ¦ПТИ, ТВ, ¦ ¦ ¦условиях дневного ¦кровоточи- ¦кровоточи- ¦
¦ ¦ ¦фибриногена ¦ ¦ ¦стационара) ¦вости) ¦вости) ¦
¦ ¦ ¦Длительность ¦ 1 ¦ ¦Аминокапроновая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦кровотечения по ¦ ¦ ¦кислота до ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Айви ¦ ¦ ¦2 г/сут внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦уровня XI фактора¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+
¦Наследственный ¦ГК ¦Общий ан. крови +¦1 р/нед.¦Количественное ¦Свежезамороженная ¦2 нед. ¦Стабилизация¦
¦дефицит других ¦МУ, ¦тромбоциты ¦ ¦определение в ¦плазма, факторы ¦(до ¦состояния ¦
¦факторов сверты-¦ОУ ¦Определение АЧТВ,¦ ¦плазме II, V, ¦протромбинового ¦прекращения ¦(прекращение¦
¦вания ¦ ¦ПТИ, ТВ, ¦ ¦VII, X, XII, XIII¦комплекса в/в 15 - ¦кровоточи- ¦кровоточи- ¦
¦(D68.2) ¦ ¦фибриногена ¦ ¦факторов ¦20 ЕД/кг/сут и ¦вости) ¦вости) ¦
¦ ¦ ¦Длительность ¦ 1 ¦свертывания крови¦больше в зависимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦кровотечения по ¦ ¦ ¦от степени дефицита ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Айви ¦ ¦ ¦(в условиях дневного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационара) ¦ ¦ ¦
+----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+
¦Геморрагические ¦ГК ¦Общий ан. крови +¦1 р/нед.¦Определение ¦Плазмаферез до 1 ¦2 нед. ¦Нормализация¦
¦нарушения, ¦МУ, ¦тромбоциты ¦ ¦тромбинового ¦объема циркулирующей ¦ ¦тестов ¦
¦обусловленные ¦ОУ ¦Определение АЧТВ,¦2 р/нед.¦времени ¦плазмы, 2 р/нед. ¦ ¦коагу- ¦
¦циркулирующими в¦ ¦ПТИ, ТВ, ¦ ¦Определение ¦Глюкокортикоиды 1 ¦ ¦лограммы, ¦
¦крови антикоагу-¦ ¦фибриногена ¦ ¦антител к ¦мг/кг по ¦ ¦прекращение ¦
¦лянтами ¦ ¦Длительность ¦ 1 ¦факторам ¦преднизолону (4 - 6 ¦ ¦кровотечения¦
¦(D68.3) ¦ ¦кровотечения по ¦ ¦свертывания ¦нед.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Айви ¦ ¦VIII, IX, X, XI ¦Иммуносупрессия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Количественное ¦цитостатиками ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение ¦(азатиоприн, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровня ¦6-меркаптопурин 50 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦антитромбина ¦100 мг/сут внутрь в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦III, уровня ¦течение 3 мес) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепарина, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинов C, S ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦волчаночного ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦антикоагулянта ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+
¦Хронический ¦ГК ¦Общий ан. крови +¦1 р/мес ¦Миелограмма ¦Различные сочетания ¦Пожизненно ¦Стабилизация¦
¦лимфоцитарный ¦МУ, ¦тромбоциты ¦ ¦Биопсия ¦следующих ¦ ¦ ¦
¦лейкоз (С91.1) ¦ОУ ¦Биохимическое ¦1 р/мес ¦лимфатического ¦химиопрепаратов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦узла с ¦(хлорамбуцил 2 - 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦гистологическим ¦мг/сут внутрь, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок, ЛДГ, ¦ ¦исследованием ¦циклофосфамид 400 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦R-графия органов ¦мг/сут внутрь или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, ¦ ¦грудной клетки ¦в/в) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевая кислота, ¦ ¦УЗИ органов ¦Глюкокортикоиды по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЩФ, АлАТ, АсАТ ¦ ¦брюшной полости ¦преднизолону 1 - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Миелограмма ¦ 1 ¦ ¦мг/кг/сут, по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦достижении эффекта ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижая дозу ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолона по 5 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦через 3 - 5 дней до ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отмены ¦ ¦ ¦
+----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+
¦Множественная ¦ГК ¦Общий ан. крови +¦1р/14 дн¦Определение ¦Преднизолон - 40 ¦Пожизненно ¦Стабилизация¦
¦миелома (С90.0) ¦МУ, ¦ретикулоциты, ¦ ¦суточной потери ¦мг/кв.м с 1 по 4 ¦ ¦процесса ¦
¦ ¦ОУ, ¦тромбоциты ¦ ¦белка ¦дни; мелфалан 8 ¦ ¦ ¦
¦ ¦Респ.У ¦Общий ан. мочи ¦1р/14 дн¦Исследование ¦мг/кв.м с 1-го по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1р/14 дн¦иммуноглобулинов ¦4 дни ежемесячно или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦(далее - Ig) G, ¦чередуя с другими ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦A, M, легкие ¦протоколами лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок и его ¦ ¦цепи ¦в специализированном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, ¦ ¦Исследование ¦стационаре ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦патологического ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин ¦ ¦иммуноглобулина ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Миелограмма ¦ 1 ¦в сыворотке ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия ¦ 1 ¦крови и моче ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦позвоночника, ¦ ¦Иммунофено- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦черепа ¦ ¦типирование ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия плоских ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦костей ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+
¦Миелоидный ¦ГК ¦Общий ан. крови +¦1р/14 дн¦Трепанобиопсия ¦Бусульфан 2 - 4 ¦Пожизненно ¦Стабилизация¦
¦лейкоз ¦МУ, ¦тромбоциты ¦ ¦Молекулярно- ¦мг/сут ¦ ¦показателей ¦
¦(миелолейкоз) ¦ОУ ¦Миелограмма ¦ 1 ¦биологическое ¦Гидроксикарбамид 0,5 ¦ ¦гемограммы, ¦
¦(С92) ¦ ¦Биохимическое ¦1р/14 дн¦исследование ¦- 6,0 г/сут ¦ ¦клиническая ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦(ПЦР) клеток ¦6-меркаптопурин 50 ¦ ¦компенсация ¦
¦Хронический ¦ ¦крови: ЛДГ, ¦ ¦крови ¦- 100 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦миелоидный ¦ ¦мочевина, мочевая¦ ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦ ¦
¦лейкоз ¦ ¦кислота, ЩФ, ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦
¦Хроническая фаза¦ ¦АлАТ, AсАT ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(С92.1) ¦ ¦УЗИ органов ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+ ¦
¦ ¦ГК ¦То же + ¦ ¦Молекулярно- ¦То же + ¦То же ¦ ¦
¦ ¦Респ.У ¦ ¦ ¦биологическое ¦Интерферон-альфа 3 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦5 млн. МЕ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ПЦР) клеток ¦п/к через день ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови. ¦Циклоспорин А ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цитогенетическое ¦курсовая доза до 500 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦мг (больным после ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеток костного ¦трансплантации ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мозга ¦костного мозга) ¦ ¦ ¦
+----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+
¦Идиопатическая ¦ГК ¦Общий ан. крови +¦1 р/нед.¦ФГДС ¦Преднизолон 1 - 2 ¦2 - 3 нед. ¦Повышение ¦
¦тромбоцитопени- ¦МУ, ¦тромбоциты ¦ ¦УЗИ щитовидной ¦мг/кг, снижая дозу 3 ¦ ¦уровня ¦
¦ческая пурпура ¦ОУ, ¦Определение ¦ 1 ¦железы ¦месяца ¦ ¦тромбоцитов ¦
¦(D69.3) ¦РеспУ ¦уровней АЧТВ, ¦ ¦УЗИ органов ¦6-меркаптопурин 50 ¦ ¦Выздоровле- ¦
¦ ¦ ¦ПТИ, ТВ, ¦ ¦брюшной полости ¦- 100 мг/сут - ¦ ¦ние ¦
¦ ¦ ¦фибриногена ¦ ¦ ¦3 мес ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦Этамзилат 250 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦внутрь 3 р/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦ ¦Направление на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок, мочевина, ¦ ¦ ¦спленэктомию ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Миелограмма ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+-------------
Диагностика и лечение больных при оказании стационарной
медицинской помощи
-----------------+------------+-----------------------------------------------------------------------------------+-------------¬
¦ Наименование ¦ Уровни ¦ Объемы оказания медицинской помощи ¦ Исход ¦
¦ нозологических ¦ оказания +----------------------------------------------+------------------------------------+ заболевания ¦
¦форм заболеваний¦медицинской ¦ Диагностика ¦ Лечение ¦ ¦
¦(шифр по МКБ-10)¦ помощи +------------------+---------+-----------------+----------------------+-------------+ ¦
¦ ¦ ¦ обязательная ¦кратность¦ дополнительная ¦ необходимое ¦ средняя ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (по показаниям) ¦ ¦длительность ¦ ¦
+----------------+------------+------------------+---------+-----------------+----------------------+-------------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+----------------+------------+------------------+---------+-----------------+----------------------+-------------+-------------+
¦Множественная ¦Специализи- ¦Общий ан. крови + ¦1 р/нед. ¦Определение ¦Курсовая ¦21 - 28 дней ¦Стабилизация ¦
¦миелома ¦рованные ¦ретикулоциты, ¦ ¦суточной потери ¦полихимиотерапия по ¦(при пер- ¦процесса ¦
¦(С90.0) ¦гематоло- ¦тромбоциты ¦ ¦белка ¦протоколам ¦вичной ¦ ¦
¦ ¦гические ¦Общий ан. мочи ¦1 р/нед. ¦Исследование ¦Протокол М-2: ¦госпитализа- ¦ ¦
¦ ¦отделения ¦Биохимическое ¦1 р/нед. ¦иммуноглобулинов ¦преднизолон-40 ¦ции) ¦ ¦
¦ ¦МУ, ОУ ¦исследование ¦ ¦(далее - Ig) G, ¦мг/кв.м 1 - 7 дни; ¦7 дней (при ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦A, M, легкие ¦винкристин 1 - 4 мг/ ¦повторной) ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦цепи ¦кв.м 1 день; ¦15 - 21 день ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, ¦ ¦Исследование ¦циклофосфамид 400 мг/ ¦(при высо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦патологического ¦кв.м 1 день; ¦кодозной ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин ¦ ¦иммуноглобулина ¦мелфалан 8 мг/кв.м с ¦химиотерапии ¦ ¦
¦ ¦ ¦Миелограмма ¦ 1 ¦в сыворотке ¦1-го по 7 дни; ¦с ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия ¦ 1 ¦крови и моче ¦кармустин (далее - ¦транспланта- ¦ ¦
¦ ¦ ¦позвоночника, ¦ ¦Иммунофено- ¦BCNU) ¦цией ¦ ¦
¦ ¦ ¦черепа ¦ ¦типирование ¦20 мг/кв.м - 1 день ¦гемопоэти- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия плоских ¦Протокол ВМЦП: ¦ческих ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦костей ¦винкристин-1 мг/кв.м ¦стволовых ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Мелфалан 6 мг/кв.м 1 ¦клеток) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 4 дни, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦циклофосфамид 125 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кв.м 1 - 4 дни ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Преднизолон 60 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кв.м 1 - 4 дни ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Терапия резерва: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- Протокол ЦП: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(циклофосфамид, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- Протокол VAD ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(винкристин, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доксорубицин, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дексаметазон) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- локальная лучевая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия до 40 Гр ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(курс) ¦ ¦ ¦
¦ +------------+------------------+---------+-----------------+----------------------+-------------+-------------+
¦ ¦Центр транс-¦То же ¦ ¦То же ¦То же + ¦ 21 - 28 дн. ¦То же ¦
¦ ¦плантации ¦ ¦ ¦ ¦Высокодозная ¦ ¦ ¦
¦ ¦костного ¦ ¦ ¦ ¦химиотерапия с ¦ ¦ ¦
¦ ¦мозга Респ.У¦ ¦ ¦ ¦трансплантацией ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемопоэтических ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стволовых клеток ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Клодроновая кислота ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 1,6 г/сут до 6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяцев в плане ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подготовки к ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пересадке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемопоэтических ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеток ¦ ¦ ¦
+----------------+------------+------------------+---------+-----------------+----------------------+-------------+-------------+
¦Острый ¦ОУ ¦Общий ан. крови + ¦2 р/нед. ¦Миелограмма ¦Индукция ремиссии: ¦60 дн. ¦Ремиссия ¦
¦лимфобластный ¦ ¦тромбоциты, ¦ ¦ ¦Циклофосфамид 1200 ¦(индукция или¦Стабилизация ¦
¦лейкоз (С91.0) ¦ ¦ретикулоциты ¦ ¦ ¦мг/кв.м в/в - 1 день, ¦реиндукция ¦процесса ¦
¦ ¦ ¦Миелограмма ¦ 1 ¦ ¦даунорубицин ¦ремиссии) ¦Выздоровле- ¦
¦ ¦ ¦Цитохимическое ¦ 1 ¦ ¦45 мг/кв.м в/в с 1-го ¦10 дн. ¦ние ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦по 3-й дни, ¦(противо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦клеток костного ¦ ¦ ¦винкристин 2 мг в/в ¦рецидивный ¦ ¦
¦ ¦ ¦мозга ¦ ¦ ¦1-й, 8-й, 15-й, 23-й ¦курс) ¦ ¦
¦ ¦ ¦Иммунофенотипиро- ¦ 1 ¦ ¦дни; метотрексат 15 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦вание ¦ ¦ ¦мг интратекально 1-й, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мононуклеаров ¦ ¦ ¦15-й дни, преднизолон ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦костного мозга ¦ ¦ ¦60 мг/кв.м внутрь с 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование ¦ 1 ¦ ¦- 28-й день снижая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦спинномозговой ¦ ¦ ¦дозу, L-аспарагиназа ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦жидкости (2 раза ¦ ¦ ¦6000 ЕД/кв.м п/к или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦за курс) ¦ ¦ ¦в/в 6-й, 8-й, 11-й, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 р/нед. ¦ ¦15-й, 18-й, 22-й дни ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦(дозы лекарственных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦ ¦средств и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, его ¦ ¦ ¦длительность курса ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, ¦ ¦ ¦зависят от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦иммуноморфологической ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, ¦ ¦ ¦формы и стадии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (К+, ¦ ¦ ¦заболевания) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Na+, Са++), АсАТ, ¦ ¦ ¦Ранняя ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АлАТ ¦ ¦ ¦интенсификация, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦включающая сочетание ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦циклофосфамида, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки (2 ¦ ¦ ¦6-меркаптопурина, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦раза за курс) ¦ ¦ ¦циторабина, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов ¦ 1 ¦ ¦винкристина, L-аспа- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦рагиназы, ¦ ¦ ¦
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 | Стр.52 | Стр.53 | Стр.54 | Стр.55 |
| 
