Стр. 16
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 | Стр.52 | Стр.53 | Стр.54 | Стр.55 |
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечные гликозиды ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(дигоксин 0,025% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,75 - 0,5 мл в 200 мл¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5% р-ра декстрозы в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. При острой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминофиллин 2,4% 5 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мл в/в капельно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10. При острой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечно-сосудистой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦допамин 200 мг в 400 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл декстрана в/в 20 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 кап. в мин ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦ ¦ОУ ¦То же + ¦Исходно и на¦ ¦То же + ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦1 - 2 - 3 - ¦ ¦Непрямые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Допплерографиче-¦5 - 7 сут ¦ ¦антикоагулянты: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ское исследова- ¦приема ¦ ¦варфарин 2 - 5 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ние вен печени, ¦варфарина ¦ ¦под контролем МНО ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦малого таза, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦нижних ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦конечностей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦МНО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦ ¦Респ.У ¦То же + ¦То же ¦Чреспищеводная ¦То же + ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: ¦ ¦Эхо-КГ ¦Непрямые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АЧТВ, МНО, ¦ ¦Пульмоноангио- ¦антикоагулянты: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фибриноген ¦ ¦графия ¦варфарин 2 - 5 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ или МРТ ¦под контролем МНО ¦ ¦ ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Легочная эмболия¦РУ, МУ, ГУ ¦Общий ан. крови ¦Исходно, на ¦Коагулограмма: ¦1. Гепаринотерапия: ¦7 - 10 дн. ¦Улучшение ¦
¦(тромбоэмболия ¦ ¦+ тромбоциты, ¦2 - 3 - 5 ¦АЧТВ, МНО, ¦п/к введение гепарина ¦ ¦состояния ¦
¦мелких ветвей ¦ ¦гематокрит ¦сут и перед¦фибриноген ¦по 10 тыс. ЕД 4 ¦ ¦(стабилизация ¦
¦легочной ¦ ¦Общий ан. мочи ¦выпиской ¦Эхо-КГ ¦раза/сут под контролем¦ ¦гемодинамики, ¦
¦артерии) (I26) ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦тропониновый ¦АЧТВ (в 1,5 - 2,5 раза¦ ¦уменьшение ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦тест, ¦выше нормы) с ¦ ¦дыхательной ¦
¦ ¦ ¦крови: глюкоза, ¦ ¦миоглобин, МВ ¦постепенной отменой ¦ ¦недостаточности)¦
¦ ¦ ¦мочевина, ЛГД, ¦ ¦фракция ¦лекарственного средст-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КФК, билирубин, ¦ ¦креатинкиназы ¦ва или надропарин по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦холестерин ¦ ¦ ¦0,6 мл 2 раза/сут п/к ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦7 - 10 дней или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов¦ ¦ ¦эноксапарин в дозе 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦мг/кг массы тела п/к 2¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АЧТВ, фибриноген¦ ¦ ¦раза/сут 5 - 7 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(исходно и по ¦ ¦ ¦2. За 3 - 5 дней до ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦отмены гепарина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ПТИ (ежедневно в¦ ¦ ¦назначаются непрямые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦период лечения ¦ ¦ ¦антикоагулянты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепарином ¦ ¦ ¦(фениндион 30 - 60 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦За 3 - 4 дня до ¦ ¦ ¦мг/сут внутрь) под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦отмены гепарина ¦ ¦ ¦контролем ПТИ (55 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и через день ¦ ¦ ¦60%) - 3 мес после ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦приема ¦ ¦ ¦первого эпизода ТЭЛА, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фениндиона) ¦ ¦ ¦12 мес после ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повторной ТЭЛА, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пожизненно при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рецидивирующей ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. По показаниям при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфарктной пневмонии: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. При мерцательной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аритмии в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тахисистолической ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форме и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечные гликозиды ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(дигоксин 0,025% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,75 - 0,5 мл в 200 мл¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5% р-ра декстрозы в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. При острой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминофиллин 2,4% 5 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мл в/в капельно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. При острой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечно-сосудистой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦допамин 200 мг в 400 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл декстрана в/в 20 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 кап. в мин ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦ ¦Чреспищеводная ¦То же + ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦Респ.У ¦МНО ¦ ¦Эхо-КГ ¦Непрямые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦ ¦ ¦антикоагулянты: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦варфарин 2 - 5 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦под контролем МНО ¦ ¦ ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Первичная ¦РУ, МУ, ГУ ¦Контроль массы ¦Исходно и ¦ХМ ¦При отсутствии ¦16 дн. ¦Улучшение ¦
¦легочная ¦ ¦тела ¦далее по ¦Эхо-КГ ¦симптомов застойной ¦ ¦состояния ¦
¦гипертензия ¦ ¦АД (профиль) ¦показаниям ¦ ¦ХСН: ¦ ¦При назначении ¦
¦(I27.0) ¦ ¦R-графия ¦ ¦ ¦1. АК: верапамил 120 -¦ ¦варфарина и ¦
¦ ¦ ¦(скопия) органов¦ ¦ ¦360 мг/сут ¦ ¦ИАПФ - продление¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦2. Для профилактики ¦ ¦жизни пациентов ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ (всем ¦ ¦ ¦развития ¦ ¦(профилактика ¦
¦ ¦ ¦больным исходно ¦ ¦ ¦рефрактерности АК ¦ ¦тромбоэмболиче- ¦
¦ ¦ ¦и перед ¦ ¦ ¦сочетать с ¦ ¦ских осложнений)¦
¦ ¦ ¦выпиской) ¦ ¦ ¦- ИАПФ (эналаприл 5 - ¦ ¦других ¦
¦ ¦ ¦ПТИ ¦ ¦ ¦40 мг/сут или ¦ ¦лекарств - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каптоприл 25 - 75 ¦ ¦улучшение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут), и ¦ ¦качества их ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- спиронолактоном 25 -¦ ¦жизни и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦75 мг/сут ¦ ¦снижение числа ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Диуретики: ¦ ¦регоспитализаций¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фуросемид 20 - 80 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут (1% 2 - 6 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в) или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрохлортиазид 25 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦75 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(предпочтительнее ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фуросемид) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Аминофиллин 0,15 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,30 3 раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Ингаляция кислорода¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦через носовой катетер ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 17 часов в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки ежедневно, до ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинической ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стабилизации пациента ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Ингаляция оксида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦азота в дозе, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦достаточной для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижения легочного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦систолического ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦давления более чем на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30% (через носовые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦канюли) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Антикоагулянты: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фениндион 30 - 90 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут (под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ 50 - 55%) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. При явлениях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦застойной сердечной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение в соответствии¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с принципами терапии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствующей ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологии ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦То же + ¦То же + ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦Респ.У ¦Определение ¦ ¦Коагулограмма: ¦Антикоагулянты: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦функции органов ¦ ¦АЧТВ, МНО, ¦варфарин (под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦фибриноген ¦контролем МНО) 2,0 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦ ¦ ¦2,5 МЕ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦МНО (исходно и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦на 2 - 3 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦день приема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦варфарина) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Кифосколиотиче- ¦РУ, МУ, ГУ ¦Контроль массы ¦Исходно и ¦R-графия ¦Комплексное лечение: ¦16 дн. ¦Улучшение ¦
¦ская болезнь ¦ ¦тела ¦далее по ¦(скопия) ¦1. ИАПФ постоянно в ¦ ¦состояния ¦
¦сердца ¦ ¦Биохимическое ¦показаниям ¦органов грудной¦максимально ¦ ¦При назначении ¦
¦(I27.1) ¦ ¦исследование ¦ ¦клетки ¦переносимых дозах: ¦ ¦ингибиторов АПФ ¦
¦ ¦ ¦крови: ¦ ¦Эхо-КГ ¦каптоприл 50 - 150 ¦ ¦- увеличение ¦
¦ ¦ ¦электролиты (K, ¦ ¦ХМ ¦мг/сут, эналаприл 5 - ¦ ¦продолжительно- ¦
¦ ¦ ¦Ca, Cl, Na), ¦ ¦ ¦40 мг/сут; ¦ ¦сти жизни, ¦
¦ ¦ ¦креатинин, ¦ ¦ ¦2. БАБ: атенолол или ¦ ¦остальных ¦
¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦метопролол 12, 5 - 100¦ ¦лекарств - ¦
¦ ¦ ¦билирубин, ¦ ¦ ¦мг/сут, или ¦ ¦улучшение ¦
¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦пропранолол по 40 мг ¦ ¦ее качества ¦
¦ ¦ ¦АД (профиль) ¦ ¦ ¦2 - 3 раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЧСС ¦ ¦ ¦3. При наличии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ (всем боль- ¦ ¦ ¦отечного синдрома: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ным исходно и ¦ ¦ ¦фуросемид 40 - 120 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦перед выпиской) ¦ ¦ ¦мг/сут (1% 2 - 6 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия ¦ ¦ ¦в/в) или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦позвоночника ¦ ¦ ¦гидрохлортиазид - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 - 150 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(фуросемид ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предпочтительнее) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Антагонисты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альдостерона: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спиронолактон 25 - 75 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. При ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тахисистолической ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форме мерцательной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аритмии сердечные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гликозиды: дигоксин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. При наличии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбоэмболических ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений в анамнезе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фениндион 30 - 90 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут (под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ 50 - 55%) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. При наличии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жизненно опасных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аритмий: амиодарон ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 - 600 мг/сут (под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем QT не выше ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,44 миллисек. или 25%¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от исходного) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. При наличии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коронарного синдрома, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦безболевой ишемии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миокарда, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пролонгированные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитраты: нитроглицерин¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦13 - 26 мг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изосорбида динитрат ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или изосорбида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мононитрат 40 - 120 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦ХМ ¦То же + ¦То же ¦Улучшение ¦
¦ ¦Респ.У ¦Эхо-КГ ¦ ¦ ¦Антикоагулянты: ¦ ¦состояния (при ¦
¦ ¦ ¦R-графия ¦ ¦ ¦варфарин (под ¦ ¦назначении ИАПФ ¦
¦ ¦ ¦(скопия) органов¦ ¦ ¦контролем МНО 2,0 - ¦ ¦БА и ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦2,5 МЕ) ¦ ¦спиронолактона ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продление жизни ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациентов, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарств - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦улучшение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦качества жизни и¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижение числа ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регоспитализаций¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при приеме ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дигоксина) ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Дилатационная ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦Исходно и ¦Эхо-КГ ¦Комплексное лечение: ¦12 дн. ¦Улучшение ¦
¦кардиомиопатия ¦ ¦Общий ан. мочи ¦далее по ¦R-графия ¦1. ИАПФ: эналаприл 5 -¦ ¦состояния ¦
¦(I42.0) ¦ ¦Биохимическое ¦показаниям ¦(скопия) ¦20 мг/сут, или ¦ ¦(уменьшение ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦органов грудной¦каптоприл 25 - 75 ¦ ¦симптомов ¦
¦ ¦ ¦крови: ¦ ¦клетки ¦мг/сут При почечной ¦ ¦декомпенсации: ¦
¦ ¦ ¦электролиты (K, ¦ ¦ ¦недостаточности ¦ ¦исчезновение ¦
¦ ¦ ¦Na), холестерин ¦ ¦ ¦(креатинин в 2 раза ¦ ¦отеков, ¦
¦ ¦ ¦общий, билирубин¦ ¦ ¦выше нормы) ИАПФ с ¦ ¦нормализация ¦
¦ ¦ ¦общий, мочевина,¦ ¦ ¦двойным путем ¦ ¦ночного сна, ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, белок и¦ ¦ ¦выведения: фозиноприл ¦ ¦увеличение ¦
¦ ¦ ¦его фракции ¦ ¦ ¦5 - 20 мг/сут При ¦ ¦сократимости ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ (всем ¦ ¦ ¦печеночной ¦ ¦миокарда, ¦
¦ ¦ ¦больным исходно ¦ ¦ ¦недостаточности ¦ ¦улучшение ¦
¦ ¦ ¦и перед ¦ ¦ ¦лизиноприл 10 - 20 ¦ ¦самочувствия, ¦
¦ ¦ ¦выпиской) ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦повышение ¦
¦ ¦ ¦ПТИ (исходно и ¦ ¦ ¦2. Диуретики: ¦ ¦физической ¦
¦ ¦ ¦на 2 - 3 - 5 ¦ ¦ ¦фуросемид 80 - 200 ¦ ¦активности) ¦
¦ ¦ ¦день приема ¦ ¦ ¦мг/сут (или 1% р-р 2 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фениндиона) ¦ ¦ ¦10 мл/сут) до ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦получения суточного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуреза 1,5 - 2,0 л, в¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сочетании со ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спиронолактоном 25 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Периферические ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вазодилататоры по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- нитроглицерин 5 - 10¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг в 400 мл 0,9% р-ра ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия 2 - 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сут - или изосорбид ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦динитрат 20 - 40 мг в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦400 мл 0,9% р-ра ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия 3 - 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сут под контролем АД ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(САД при введении не ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ниже 110 мм. рт.ст.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. При мерцательной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аритмии сердечные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гликозиды: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дигоксин 0,025% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 мл в/в медленно в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 - 200 мл 0,9% р-ре¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- строфантин К 0,125 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25 мг/сут в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медленно в 100 - 200 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл 0,9% р-ре хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия с последующим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переводом на дигоксин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,125 - 0,25 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. БАБ: атенолол 12,5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 25,0 мг/сут или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метопролол 12,5 - 50 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут, при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогрессировании ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдавать предпочтение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦БАБ с вазодилатирующим¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эффектом: карведилол ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12,5 - 25 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. При нарушениях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечного ритма ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амиодарон 200 - 600 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 75 - 150 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. По показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антикоагулянты: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фениндион 60 - 30 - 15¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ (50 - 60%) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. ЛФК ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. При отсутствии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эффекта лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перевод в областную ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больницу ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦ ¦ГУ ¦То же + ¦То же ¦Эхо-КГ ¦То же + ¦16 дн. ¦То же ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ХМ ¦1. При резистентной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦Коагулограмма: ¦сердечной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: клиренс ¦ ¦АЧТВ, МНО, ¦недостаточности и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинина, ¦ ¦фибриноген ¦снижении АД ниже ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦миоглобин, МВ ¦ ¦ ¦100/70 мм рт.ст. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракция ¦ ¦ ¦лекарственные средства¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинкиназы ¦ ¦ ¦инотропной стимуляции:¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АЧТВ ¦ ¦ ¦- допамин 0,5 - 1,0 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия ¦ ¦ ¦2,0 мкг/кг/мин. При ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(скопия) органов¦ ¦ ¦необходимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦одновременно с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введением изосорбида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦динитрата или других ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитратов под контролем¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АД и ЧСС ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. АК по показаниям: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦верапамил 20,0 - 80,0 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же (ГУ) + ¦То же ¦Коагулограмма: ¦То же + ¦16 дн. ¦Улучшение ¦
¦ ¦Респ.У ¦Эхо-КГ ¦ ¦АЧТВ, МНО, ¦1. При наличии ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦Иммунологическое¦ ¦фибриноген ¦тромбоэмболических ¦ ¦(уменьшение ¦
¦ ¦ ¦исследование: ¦ ¦ХМ ¦осложнений в анамнезе:¦ ¦симптомов ¦
¦ ¦ ¦антистреп- ¦ ¦ ¦варфарин 2 - 5 мг/сут ¦ ¦декомпенсации: ¦
¦ ¦ ¦толизин-О, ¦ ¦ ¦под контролем МНО ¦ ¦ликвидация ¦
¦ ¦ ¦ревматоидный ¦ ¦ ¦(2,0 - 2,5) ¦ ¦отеков, ¦
¦ ¦ ¦фактор ¦ ¦ ¦2. Препараты ¦ ¦увеличение ¦
¦ ¦ ¦Импульсный, ¦ ¦ ¦инотропной стимуляции:¦ ¦сократимости ¦
¦ ¦ ¦непрерывный ¦ ¦ ¦добутамин 2,5 - 5,0 ¦ ¦миокарда, ¦
¦ ¦ ¦допплер ¦ ¦ ¦мкг/кг/мин. Под ¦ ¦повышение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем АД и ЧСС, ¦ ¦физической ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возможна комбинация ¦ ¦активности, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦добутамина с ¦ ¦профилактика ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦допамином, при ¦ ¦тромбоэмболиче- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимости ¦ ¦ских осложнений,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одновременно с ¦ ¦жизненно опасных¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введением изосорбида ¦ ¦аритмий) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦динонитрата или других¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитратов под контролем¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АД и ЧСС ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. По показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экстракорпоральная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультрафильтрация ¦ ¦ ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Обструктивная ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦Исходно и ¦R-графия ¦Комплексное лечение: ¦10 дн. ¦Улучшение ¦
¦гипертрофическая¦ГУ ¦Общий ан. мочи ¦далее по ¦(скопия) ¦1. БАБ: пропранолол ¦ ¦состояния ¦
¦кардиомиопатия ¦ ¦Биохимическое ¦показаниям ¦органов грудной¦40 - 200 мг/сут; или ¦ ¦(улучшение ¦
¦(I42.1) ¦ ¦исследование ¦ ¦клетки ¦атенолол 50 - 150 ¦ ¦самочувствия, ¦
¦ ¦ ¦крови: ¦ ¦Эхо-КГ ¦мг/сут ¦ ¦повышение ¦
¦Другая ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ХМ ¦2. АК: верапамил 40 - ¦ ¦физической ¦
¦гипертрофическая¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦120 мг/сут ¦ ¦активности, ¦
¦кардиомиопатия ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦3. При нарушениях ¦ ¦купирование ¦
¦(I42.2) ¦ ¦ЭКГ (всем ¦ ¦ ¦сердечного ритма: ¦ ¦нарушений ритма)¦
¦ ¦ ¦больным исходно ¦ ¦ ¦амиодарон 200 - 1200 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и перед ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦выпиской) ¦ ¦ ¦ЛФК ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АД (профиль) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. мочи по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Зимницкому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ПТИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦ХМ ¦То же + ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦Респ.У ¦Эхо-КГ ¦ ¦R-графия ¦БАБ: при желудочковых ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. мочи по ¦ ¦(скопия) ¦нарушениях сердечного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦органов грудной¦ритма - соталол 40 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Допплер ¦ ¦клетки ¦120 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦импульсный, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦непрерывный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦РРГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Предсердно- ¦РУ, МУ, ГУ ¦ЭКГ (всем ¦Исходно и ¦ХМ ¦1. Отмена лекарст- ¦В зависимости¦Улучшение ¦
¦желудочковая ¦ОУ ¦больным исходно ¦далее по ¦Эхо-КГ ¦венных средств, ¦от основного ¦состояния ¦
¦блокада первой ¦Респ.У ¦и перед ¦показаниям ¦ ¦удлиняющих PQ (БАБ, ¦заболевания ¦Стабилизация ¦
¦степени ¦ ¦выпиской) ¦ ¦ ¦амиодарона, ¦ ¦(нормализация PQ¦
¦(I44.0) ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦верапамила) ¦ ¦или профилактика¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦2. Атропин 1 мг (0,1% ¦ ¦прогрессирования¦
¦ ¦ ¦крови: ¦ ¦ ¦р-р 1 мл) в/в или п/к,¦ ¦блокады) ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦или 10 - 15 капель ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (К, ¦ ¦ ¦3. Лечение основного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Mg, Na) ¦ ¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Предсердно- ¦РУ, МУ ¦ЭКГ (всем ¦Исходно и ¦ХМ ¦1. Отмена лекарст- ¦В зависимости¦Улучшение ¦
¦желудочковая ¦ ¦больным исходно ¦далее по ¦Эхо-КГ ¦венных средств, ¦от основного ¦состояния ¦
¦блокада второй ¦ ¦и перед ¦показаниям ¦ ¦удлиняющих PQ (БАБ, ¦заболевания ¦Стабилизация ¦
¦степени ¦ ¦выпиской) ¦ ¦ ¦амиодарона, ¦ ¦(нормализация PQ¦
¦(I44.1) ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦верапамила) ¦ ¦или профилактика¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦2. Атропин 1 мг (0,1% ¦ ¦прогрессирования¦
¦ ¦ ¦крови: ¦ ¦ ¦р-р 1 мл) в/в или п/к,¦ ¦блокады) ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦или 10 - 15 капель ¦ ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, ¦ ¦ ¦внутрь, введение можно¦ ¦(нормализация ¦
¦ ¦ ¦электролиты (К, ¦ ¦ ¦повторять до суточной ¦ ¦ЧСС после ¦
¦ ¦ ¦Mg, Na) ¦ ¦ ¦дозы 3 мг ¦ ¦имплантации ЭКС)¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. При атрио- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вентрикулярной блокаде¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее АВБ) 2 ст. с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптомной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брадикардией или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦далеко зашедшей АВБ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2:1; 3:1 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализация в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиохирургическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделение для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имплантации постоянной¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрокардиостимуля- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ции (далее - ЭКС) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. При АВБ с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приступами потери ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сознания - временная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чрескожная или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чреспищеводная ЭКС ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Лечение основного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦ ¦ГУ ¦То же + ¦То же ¦ХМ ¦То же + ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦Эхо-КГ ¦Временная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦кардиохирурга ¦ ¦ЧПЭФИ ¦эндокардиальная ЭКС ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦ ¦ОУ ¦То же + ¦То же ¦ЧПЭФИ ¦То же + ¦То же ¦То же + ¦
¦ ¦Респ.У ¦Эхо-КГ ¦ ¦ ¦Имплантация постоянной¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ХМ ¦ ¦ ¦ЭКС по показаниям ¦ ¦ ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Предсердно- ¦РУ, МУ ¦Биохимическое ¦Исходно и ¦Эхо-КГ ¦1. Отмена лекарст- ¦В зависимости¦Стабилизация ¦
¦желудочковая ¦ ¦исследование ¦далее по ¦ ¦венных средств, ¦от основного ¦(предупреждение ¦
¦блокада полная ¦ ¦крови: ¦показаниям ¦ ¦удлиняющих PQ (бета- ¦заболевания ¦асистолии ¦
¦(I44.2) ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦блокаторов, ¦ ¦желудочков) ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, ¦ ¦ ¦амиодарона, ¦ ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦электролиты (К, ¦ ¦ ¦верапамила) ¦ ¦(нормализация ¦
¦ ¦ ¦Mg, Na) ¦ ¦ ¦2. При асистолии - ¦ ¦ЧСС после ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ (всем ¦ ¦ ¦сердечно-легочная ¦ ¦имплантации ЭКС)¦
¦ ¦ ¦больным исходно ¦ ¦ ¦реанимация, непрямой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и перед ¦ ¦ ¦массаж сердца, в/в или¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦выпиской) ¦ ¦ ¦внутрисердечно 1 мл ¦ ¦ ¦
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 | Стр.52 | Стр.53 | Стр.54 | Стр.55 |
| 
