|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.05.2005 № 274 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"< Главная страница Стр. 6Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дипиридамол 75 - 150 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут или ксантинол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦никотинат 450 - 900 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Продолжение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии, назначенной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на областном или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦республиканском ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровнях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Лечебная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физкультура (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛФК) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Дозированная ходьба¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦Холтеровское ¦То же + ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Коагулограмма: ¦ ¦мониторирование¦1. При непереносимости¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активированное ¦ ¦ЭКГ ¦нифедипина и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частичное ¦ ¦Холодовая проба¦брадикардии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбопластино-¦ ¦с ЭКГ-контролем¦амлодипин 10 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вое время ¦ ¦Консультация ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - АЧТВ),¦ ¦кардиохирурга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦международное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализованное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отношение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - МНО), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибриноген ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Липидный спектр¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмы крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холестерин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ОХС), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ТГ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дипопротеиды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высокой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плотности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ХС-ЛПВП), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦липопротеиды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦низкой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плотности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее ХС-ЛПНП)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Информационная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проба с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем ЭКГ и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ЦГД) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Велоэргометрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ВЭП) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦Другие формы ¦РУ, ¦Общий ан. крови¦Исходно и ¦Биохимическое ¦По показаниям: ¦Длительность ¦Улучшение ¦ ¦стенокардии ¦МУ, ¦Биохимическое ¦далее по ¦исследование ¦1. БАБ: атенолол 50 - ¦курса - от ¦состояния ¦ ¦(стенокардия ¦ГУ ¦исследование ¦показаниям, ¦крови: ¦100 мг/сут или ¦мес до 3 - ¦(урежение ¦ ¦напряжения) ¦ ¦крови: глюкоза ¦но не реже 1¦креатинфосфоки-¦метопролол 50 - 150 ¦4 мес ¦приступов ¦ ¦(I20.8) ¦ ¦ЭКГ ¦р/год ¦наза (далее - ¦мг/сут ¦По ¦стенокардии, ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ ¦ ¦КФК), ¦2. АК: верапамил 120 -¦показаниям - ¦снижение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лактатдегидро- ¦320 мг/сут, или ¦постоянно ¦потребности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦геназа (далее -¦дилтиазем 120 - 360 ¦ ¦в приеме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛДГ1), ¦мг/сут, или нифедипин ¦ ¦нитроглицерина) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (K,¦ретард 40 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Na) ¦3. Пролонгированные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦нитраты (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиохирурга в¦показаниям): изосорбид¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Республикан- ¦динитрат 40 - 120 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ском научно- ¦мг/сут, изосорбид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦практическом ¦мононитрат 40 - 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центре ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиологии ¦4. При необходимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - РНПЦК)¦отмены или уменьшения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозы нитратов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦молсидомин 4 - 16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к-та 75 - 150 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Пентоксифиллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦300 - 800 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ксантинол никотинат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦450 - 900 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дипиридамол 75 - 150 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Продолжение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии, назначенной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на областном или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦республиканском ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровнях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. ЛФК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Дозированная ходьба¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦ ¦ОУ, Респ.У ¦То же + ¦То же ¦Холтеровское ¦То же + ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦ ¦мониторирование¦1. При непереносимости¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ВЭП ¦ ¦ЭКГ ¦нифедипина и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦брадикардии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиохирурга в¦ ¦ ¦амлодипин 10 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РНПЦК ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Липидный спектр¦ ¦ ¦2. При сопутствующей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ОХС, ТГ, ХС- ¦ ¦ ¦патологии (патология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛПВП, ХС-ЛПНП) ¦ ¦ ¦легких, поражение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периферических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артерий) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высокардиоселективные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦БАБ: бисопролол 2,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 мг/сут или небиволол¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,5 - 5 мг/сут (допол-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нительное вазодилати- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рующее действие) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по решению консилиума¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на Респ.У) ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦Острый инфаркт ¦РУ, ¦Измерение АД ¦Исходно ¦ЧСС (проба) ¦1. Купирование ¦Экстренная ¦Улучшение ¦ ¦миокарда (I21) ¦МУ, ¦ЭКГ ¦ ¦Общий ан. крови¦болевого синдрома: ¦госпитализа- ¦состояния ¦ ¦ ¦ГУ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦- нитроглицерин 0,5 мг¦ция ¦Купирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦под язык каждые 5 мин ¦ ¦болевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: АсАТ, ¦до 3 табл. ¦ ¦синдрома, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, ЛДГ,¦- метамизол 2 мл 50% ¦ ¦гемодинамическая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ТГ, миоглобин, ¦р-ра в сочетании с 2 ¦ ¦разгрузка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тропонин ¦мл 0,5% р-ра диазепама¦ ¦миокарда, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м или трамадол 1 - 2¦ ¦профилактика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл (50 - 100 мг) в/м ¦ ¦коронарного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или в/в после ¦ ¦тромбоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предварительного ¦ ¦Профилактика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разведения в 10 мл ¦ ¦аритмических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,9% р-ра хлорида ¦ ¦осложнений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тримеперидин 1 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2% - 1 - 2 мл п/к или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фентанил 1 - 2 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,005% р-р и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дроперидол 2 - 4 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25% р-р (в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соотношении 1:2 или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1:3 соответственно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в медленно после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предварительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разведения в 10 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,9% р-ра хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия (под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АД и ЧД) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Тромболитические, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антитромбические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- Стрептокиназа 1,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦млн. МЕ в/в однократно¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 30 мин за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исключением случаев, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦когда длительность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦транспортировки в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационар не превышает¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 мин (10 км) - в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этом случае начало ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромболизиса проводить¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к-та 250 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Пролонгированные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитраты: нитроглицерин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 26 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изосорбида динитрат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или изисорбида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мононитрат 80 - 120 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Срочная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализация в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационар ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦Холтеровское ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Эхо-КГ ¦ ¦мониторирование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦Перенесенный в ¦РУ, ¦Общий ан. крови¦Исходно и ¦Консультация ¦Комплексная терапия: ¦12 - 24 мес ¦Улучшение ¦ ¦прошлом инфаркт ¦МУ, ¦Общий ан. мочи ¦далее по ¦кардиохирурга в¦1. БАБ: атенолол 25 - ¦после ¦состояния, ¦ ¦миокарда (I25.2)¦ГУ ¦Биохимическое ¦показаниям, ¦РНПЦК ¦50 мг/сут ¦перенесенного¦стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦но не реже 2¦МНО ¦2. ИАПФ: каптоприл 25 ¦инфаркта ¦(профилактика ¦ ¦ ¦ ¦крови: ¦р/год ¦ ¦- 75 мг/сут или ¦миокарда ¦развития ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К,¦ ¦ ¦эналаприл 2,5 - 5 ¦По ¦повторного ¦ ¦ ¦ ¦Na), мочевина, ¦ ¦ ¦мг/сут ¦показаниям - ¦инфаркта ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, ¦ ¦ ¦3. Ацетилсалициловая ¦постоянно ¦миокарда) ¦ ¦ ¦ ¦билирубин; ¦ ¦ ¦кислота 75 - 150 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холестерин, ТГ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(первые 3 ¦ ¦ ¦4. Рекомендации по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяца - 1 ¦ ¦ ¦правильному питанию, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/мес, далее - ¦ ¦ ¦образу жизни, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 р/3 мес) ¦ ¦ ¦устранению факторов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Измерение АД ¦ ¦ ¦риска развития ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(профиль) ¦ ¦ ¦повторного инфаркта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ, ¦ ¦ ¦миокарда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЧСС, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦Холтеровское ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Эхо-КГ, ВЭП ¦ ¦мониторирование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиохирурга в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РНПЦК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Липидный спектр¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ОХС, ТГ, ХС- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛПВП, ХС-ЛПНП) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦Аневризма ¦РУ, ¦Общий ан. крови¦Исходно и ¦Консультация ¦По показаниям: ¦Постоянно ¦Улучшение ¦ ¦сердца (I25.3) ¦МУ, ¦Биохимическое ¦далее по ¦кардиохирурга в¦1. Пролонгированные ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ГУ ¦исследование ¦показаниям, ¦РНПЦК ¦нитраты: нитроглицерин¦ ¦(профилактика ¦ ¦ ¦ ¦крови: ¦но не реже 1¦ ¦13 - 26 мг/сут, ¦ ¦развития ¦ ¦ ¦ ¦холестерин, ¦р/год ¦ ¦изосорбида динитрат ¦ ¦сердечной ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦40 - 120 мг/сут, ¦ ¦недостаточности)¦ ¦ ¦ ¦ПТИ, ¦ ¦ ¦изосорбида мононитрат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦40 - 120 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. При необходимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отмены или уменьшения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозы нитратов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦молсидомин 4 - 16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. БАБ: атенолол 50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦150 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метопролол 50 - 150 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. ИАПФ: каптоприл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 - 75 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эналаприл 2,5 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут При почечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности ИАПФ с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двойным путем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выведения: фозиноприл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 20 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При печеночной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности ИАПФ -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизиноприл 10 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Антикоагулянтная и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антиагрегантная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 75 - 150 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Ксантинола ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦никотинат 45 - 900 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут, пентоксифиллин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦400 - 600 мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь, дипиридамол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦75 - 150 мг/сут - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курсы 2 - 3 месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Продолжение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии, назначенной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на областном или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦республиканском ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровнях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. ЛФК ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦ ¦То же + ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Липидный спектр¦ ¦ ¦1. Варфарин 2 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ОХС, ТГ, ХС- ¦ ¦ ¦мг/сут под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛПВП, ХС-ЛПНП) ¦ ¦ ¦МНО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦ ¦ ¦2. При сопутствующей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦патологии высоко- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиохирурга в¦ ¦ ¦кардиоселективные БАБ:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РНПЦК ¦ ¦ ¦бисопролол 2,5 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦Ишемическая ¦РУ, ¦Общий ан. крови¦Исходно и ¦ ¦Комплексная терапия ¦Постоянно ¦Стабилизация ¦ ¦кардиомиопатия ¦МУ, ¦Общий ан. мочи ¦далее по ¦ ¦(продолжение лечения, ¦ ¦(поддержание ¦ ¦(I25.5) ¦ГУ ¦Биохимическое ¦показаниям, ¦ ¦подобранного в ¦ ¦уровня ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦но не реже 1¦ ¦стационаре): ¦ ¦компенсации, ¦ ¦ ¦ ¦крови: ¦р/год ¦ ¦1. ИАПФ: эналаприл 5 -¦ ¦полученного в ¦ ¦ ¦ ¦электролиты ¦ ¦ ¦20 мг/сут, каптоприл ¦ ¦стационаре, ¦ ¦ ¦ ¦(К), общий ¦ ¦ ¦25 - 75 мг/сут ¦ ¦предупреждение ¦ ¦ ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦При почечной ¦ ¦опасных аритмий,¦ ¦ ¦ ¦билирубин, ¦ ¦ ¦недостаточности ¦ ¦тромбоэмболиче- ¦ ¦ ¦ ¦мочевина ¦ ¦ ¦(креатинин в 2 раза ¦ ¦ских осложнений)¦ ¦ ¦ ¦ПТИ, ¦ ¦ ¦выше нормы) ИАПФ с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ, ¦ ¦ ¦двойным путем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РЭГ, ¦ ¦ ¦выведения: фозиноприл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия ¦ ¦ ¦5 - 20 мг/сут При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов ¦ ¦ ¦печеночной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦недостаточности: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизиноприл 10 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. БАБ: атенолол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12,5 - 100 или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метопролол 12,5 - 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут или пропранолол¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 - 120 мг/сут, при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогрессировании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдавать предпочтение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦БАБ: с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вазодилатирующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эффектом - карведилол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12,5 - 25 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Диуретики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фуросемид 20 - 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут при сохранении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточного диуреза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,5 - 2,0 л, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сочетании со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спиронолактоном 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 125 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Пролонгированные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитраты при наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стенокардии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитроглицерин 13 - 26 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут, изосорбид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦динитрат 40 - 120 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут или изосорбид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мононитрат 20 - 80 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. При мерцательной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аритмии сердечные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гликозиды: дигоксин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,125 - 0,25 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. При желудочковых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушениях ритма - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соталол 80 - 320 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. ЛФК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Продолжение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии, подобранной в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационаре ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦ХМ ЭКГ ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: ТГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦Бессимптомная ¦РУ, ¦Изучение ¦Исходно и ¦Консультация ¦По показаниям: ¦Длительность ¦Улучшение ¦ ¦ишемия миокарда ¦МУ, ¦факторов риска ¦далее по ¦кардиохирурга в¦1. БАБ: атенолол или ¦курса 1,5 - 2¦состояния ¦ ¦(I25.6) ¦ГУ ¦развития ¦показаниям, ¦РНПЦК ¦метопролол 12,5 - 100 ¦мес ¦Повышение ¦ ¦ ¦ ¦ишемической ¦но не реже 1¦ ¦мг/сут, или ¦Поддержива- ¦толерантности к ¦ ¦ ¦ ¦болезни сердца ¦р/год ¦ ¦пропранолол по 40 мг ¦ющая терапия ¦физической (по ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ИБС) ¦ ¦ ¦2 - 3 раза/сут ¦через 6 - 12 ¦данным ВЭП) и ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови¦ ¦ ¦2. АК: верапамил 80 - ¦мес ¦психоэмоциональ-¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦ ¦160 мг/сут, или ¦ ¦ной (по данным ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦дилтиазем 120 - 360 ¦ ¦ИП) нагрузкам, ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦мг/сут, или нифедипин ¦ ¦уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦крови: ¦ ¦ ¦по 10 - 40 мг/сут ¦ ¦частоты, ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К,¦ ¦ ¦3. Пролонгированные ¦ ¦выявление ¦ ¦ ¦ ¦Na), глюкоза, ¦ ¦ ¦нитраты: изосорбид ¦ ¦эпизодов ишемии ¦ ¦ ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦динитрат или изосорбид¦ ¦миокарда, их ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦мононитрат 20 - 40 ¦ ¦среднесуточного ¦ ¦ ¦ ¦билирубин; ¦ ¦ ¦мг/сут, при ¦ ¦количества и ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, ¦ ¦ ¦непереносимости или ¦ ¦продолжитель- ¦ ¦ ¦ ¦тропониновый ¦ ¦ ¦необходимости отмены ¦ ¦ности, ¦ ¦ ¦ ¦тест, ¦ ¦ ¦нитратов - молсидомин ¦ ¦уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦миоглобин, МВ ¦ ¦ ¦2 - 8 мг/сут ¦ ¦эктопической ¦ ¦ ¦ ¦фракция ¦ ¦ ¦4. Ацетилсалициловая ¦ ¦активности ¦ ¦ ¦ ¦креатинкиназы, ¦ ¦ ¦кислота 75 - 150 ¦ ¦миокарда ¦ ¦ ¦ ¦ТГ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦5. ЛФК ¦ ¦основных ¦ ¦ ¦ ¦ЦГД ¦ ¦ ¦6. Рекомендации по ¦ ¦гемодинамических¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилактике факторов ¦ ¦показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦риска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Физиотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ФТ): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦магнитотерапия, массаж¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦ ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦Респ.У ¦ВЭП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Суточное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мониторирование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Информационная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проба (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИП) с контролем¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ и ЦДГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиохирурга в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РНПЦК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Липидный спектр¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ОХС, ТГ, ХС- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛПВП, ХС-ЛПНП) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦Легочная эмболия¦РУ, ¦Измерение АД ¦Исходно ¦Биохимическое ¦1. Купирование ¦Экстренная ¦Улучшение ¦ ¦(тромбоэмболия ¦МУ, ¦(профиль) ¦ ¦исследование ¦болевого синдрома: ¦госпитализа- ¦состояния: ¦ ¦легочной ¦ГУ ¦ЧСС ¦ ¦крови: глюкоза,¦- метамизол 50% 2 мл в¦ция ¦купирование ¦ ¦артерии) (I26) ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦мочевина, ¦сочетании с 1 мл 1% ¦ ¦болевого ¦ ¦ ¦ ¦R-графия ¦ ¦креатинин, ¦дифенгидрамина или ¦ ¦синдрома, ¦ ¦ ¦ ¦органов грудной¦ ¦холестерин ¦- 2 мл 0,5% диазепама ¦ ¦уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦Коагулограмма: ¦в 10 мл 0,9% р-ра ¦ ¦дыхательной и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЧТВ, МНО, ¦хлорида натрия в/в ¦ ¦сердечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибриноген ¦или трамадол 1 - 2 ¦ ¦недостаточности,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл (50 - 100 мг) в/в ¦ ¦стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после предварительного¦ ¦гемодинамики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разведения в 10 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,9% р-ра хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АД и ЧСС или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тримеперидин 1 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2% - 1 - 2 мл п/к или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. При острой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминофиллин 10 мл 2,4%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра в/в медленно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Гепарин 10 тыс. ЕД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Срочная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализация в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационар ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦ ¦1. Купирование ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Эхо-КГ ¦ ¦ ¦болевого синдрома: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦То же + Фентанил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,005% 1 - 2 мл и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дроперидол 0,25% 2 - 4¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл (1:2 или 1:3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответственно в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медленно после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предварительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разведения в 10 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,9% р-ра хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АД и ЧД) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Тромболитическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия: стрептокиназа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦750000 МЕ в 20 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,9% р-ра хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия в/в в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мин, затем 750000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МЕ в 50 - 100 мл 0,9% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра хлорида натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в капельно в течение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Допамин 200 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦400 мл декстрана в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно 20 - 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кап./мин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Оксигенотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. При остановке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхания, сердечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деятельности - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реанимационные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мероприятия (ИВЛ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦непрямой массаж ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердца, эпинефрин 1 мл¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,18% р-ра в 10 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,9% р-ра хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия в/в) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Срочная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализация в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационар ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦Первичная ¦РУ, ¦Контроль массы ¦Исходно и ¦ ¦При отсутствии ¦Постоянно ¦Улучшение ¦ ¦легочная ¦МУ, ¦тела ¦далее по ¦ ¦симптомов застойной ¦ ¦состояния ¦ ¦гипертензия ¦ГУ ¦Общий ан. крови¦показаниям, ¦ ¦хронической сердечной ¦ ¦Уменьшение ¦ ¦(I27.0) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦но не реже 1¦ ¦недостаточности ¦ ¦дыхательной и ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦р/год ¦ ¦(далее - ХСН) лечение ¦ ¦сердечной ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦первичной легочной ¦ ¦недостаточности,¦ ¦ ¦ ¦крови: ¦ ¦ ¦гипертензии: ¦ ¦снижение ДЛА ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К,¦ ¦ ¦1. АК: верапамил 80 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Na, Ca, Cl), ¦ ¦ ¦240 мг/сут, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, АлАТ,¦ ¦ ¦дилтиазем 120 - 360 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин ¦ ¦ ¦мг/сут, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Измерение АД ¦ ¦ ¦нифедипин-ретард 10 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(профиль) ¦ ¦ ¦40 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦2. Для профилактики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия ¦ ¦ ¦развития ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов грудной¦ ¦ ¦рефрактерности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦сочетать с ИАПФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спирометрия ¦ ¦ ¦(каптоприл, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эналаприл), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спиронолактоном 25 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦75 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Диуретики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(предпочтительнее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фуросемид 20 - 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Аминофиллин 0,15 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,30 г 3 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Продолжение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии, назначенной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на областном или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦республиканском ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровнях ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦ ¦ОУ ¦То же + ¦То же ¦ ¦То же + ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Эхо-КГ ¦ ¦ ¦При брадикардии и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦непереносимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нифедипина - амлодипин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20 мг/сут ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦Кифосколиотиче- ¦РУ МУ ¦Контроль массы ¦Исходно и ¦ЧСС (проба) ¦1. ИАПФ постоянно в ¦Постоянно ¦Улучшение ¦ ¦ская болезнь ¦ ¦тела ¦далее по ¦ ¦максимально ¦ ¦состояния ¦ ¦сердца (I27.1) ¦ ¦Общий ан. крови¦показаниям, ¦ ¦переносимых дозах: ¦ ¦1. При ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦но не реже 1¦ ¦каптоприл 50 - 150 ¦ ¦назначении ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦р/год ¦ ¦мг/сут, эналаприл 5 - ¦ ¦ингибиторов АПФ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦20 мг/сут ¦ ¦и блокаторов - ¦ ¦ ¦ ¦крови: ¦ ¦ ¦2. БАБ: атенолол или ¦ ¦продление жизни ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К,¦ ¦ ¦метопролол 12,5 - 100 ¦ ¦пациентов ¦ ¦ ¦ ¦Na, Ca, Cl), ¦ ¦ ¦мг/сут, или ¦ ¦2. Других ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦пропранолол по 40 мг ¦ ¦лекарств - ¦ ¦ ¦ ¦билирубин ¦ ¦ ¦2 - 3 раза/сут ¦ ¦улучшение ¦ ¦ ¦ ¦Измерение АД ¦ ¦ ¦3. При наличии ¦ ¦качества их ¦ ¦ ¦ ¦(профиль) ¦ ¦ ¦отечного синдрома: ¦ ¦жизни и ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦фуросемид 40 - 120 ¦ ¦снижение ¦ ¦ ¦ ¦R-графия ¦ ¦ ¦мг/сут или ¦ ¦числа ¦ ¦ ¦ ¦органов грудной¦ ¦ ¦гидрохлортиазид - ¦ ¦регоспитализаций¦ ¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦100 - 150 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(фуросемид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предпочтительнее) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Антагонисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альдостерона ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постоянно: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спиронолактон 25 - 75 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тахисистолической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форме мерцательной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аритмии или стойкой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синусовой тахикардии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечные гликозиды: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дигоксин 0,25 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. При наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбоэмболических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений в анамнезе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фениндион 15 - 90 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦под контролем ПТИ в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рамках 50 - 55% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. При наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жизненно опасных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аритмий амиодарон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 - 600 мг/сут (QT ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не выше 0,44 миллисек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или 25% от исходного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦значения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. При наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коронарного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ангионозного синдрома,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦безболевой ишемии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миокарда, ранее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документированной, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пролонгированные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитраты: изосорбида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦динитрат или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изосорбида мононитрата¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 120 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прерывистым курсом ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦ ¦ГУ, ОУ, ¦То же + ¦То же ¦То же ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Эхо-КГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦Дилатационная ¦РУ, ¦Общий ан. крови¦Исходно и ¦МНО ¦Продолжение курса ¦Постоянно ¦Стабилизация ¦ ¦кардиомиопатия ¦МУ. ¦Общий ан. мочи ¦далее по ¦ ¦терапии, подобранного ¦ ¦(сохранение ¦ ¦(I42.0) ¦ГУ ¦Биохимическое ¦показаниям, ¦ ¦в стационаре: ¦ ¦уровня ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦но не реже 2¦ ¦1. ИАПФ: эналаприл 2,5¦ ¦компенсации, ¦ ¦ ¦ ¦крови: ¦р/год ¦ ¦мг 2 раза/сут или ¦ ¦достигнутого в ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К,¦ ¦ ¦каптоприл 12,5 мг 3 ¦ ¦стационаре, при ¦ ¦ ¦ ¦Na), мочевина, ¦ ¦ ¦раза/сут При почечной¦ ¦отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, ¦ ¦ ¦недостаточности ¦ ¦эффекта лечения,¦ ¦ ¦ ¦креатинин ¦ ¦ ¦(креатинин в 2 раза ¦ ¦нарастании ¦ ¦ ¦ ¦Измерение АД ¦ ¦ ¦выше нормы) ИАПФ с ¦ ¦признаков ¦ ¦ ¦ ¦(профиль) ¦ ¦ ¦двойным путем ¦ ¦декомпенсации - ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ ¦ ¦ ¦выведения: фозиноприл ¦ ¦госпитализация) ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦5 - 20 мг/сут При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия ¦ ¦ ¦печеночной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов грудной¦ ¦ ¦недостаточности: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦лизиноприл 10 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Диуретики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фуросемид 20 - 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут, спиронолактон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 мг 1 раз/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. БАБ: метопролол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12,5 - 25 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь или бисопролол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,5 - 5 мг/сут (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сопутствующей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологии), или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карведилол 3,125 - 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогрессировании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. При мерцательной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аритмии по показаниям:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечные гликозиды: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дигоксин 0,125 мг 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз/сут, амиодарон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 - 40 мг 1 раз/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. При наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбоэмболических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анамнезе30 - 90 мг/сут¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦под контролем ПТИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(50 - 60%) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Продолжение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии, назначенной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на областном или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦республиканском ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровнях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. ЛФК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. При нарастании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптомов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декомпенсации - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализация ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦ ¦То же + ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Эхо-КГ ¦ ¦ ¦1. При наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МНО ¦ ¦ ¦тромбоэмболических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦осложнений в анамнезе:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиохирурга ¦ ¦ ¦варфарин 2 - 5 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦под контролем МНО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(2,0 - 2,5) ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦Обструктивная ¦РУ, ¦Общий ан. крови¦Исходно и ¦ ¦1. БАБ: пропранолол ¦Постоянно ¦Стабилизация ¦ ¦гипертрофическая¦МУ, ¦Общий ан. мочи ¦далее по ¦ ¦40 - 200 мг/сут или ¦ ¦(сохранение ¦ ¦кардиомиопатия ¦ГУ ¦Биохимическое ¦показаниям, ¦ ¦атенолол 50 - 150 ¦ ¦уровня ¦ ¦(гипертрофиче- ¦ ¦исследование ¦но не реже 2¦ ¦мг/сут ¦ ¦компенсации, ¦ ¦ский ¦ ¦крови: общий ¦р/год ¦ ¦2. АК: верапамил 40 - ¦ ¦полученного в ¦ ¦субаортальный ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦120 мг/сут ¦ ¦стационаре, ¦ ¦стеноз) ¦ ¦мочевина ¦ ¦ ¦3. При нарушениях ¦ ¦лечение ¦ ¦(I42.1) ¦ ¦Измерение АД ¦ ¦ ¦сердечного ритма: ¦ ¦нарушений ритма)¦ ¦ ¦ ¦(профиль) ¦ ¦ ¦амиодарон 200 - 400 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов грудной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦Холтеровское ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Эхо-КГ ¦ ¦мониторирование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1р в 6 мес, или¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиохирурга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦Другая ¦РУ, ¦Общий ан. крови¦Исходно и ¦ ¦1. БАБ: пропранолол ¦Постоянно ¦Стабилизация ¦ ¦гипертрофическая¦МУ, ¦Общий ан. мочи ¦далее по ¦ ¦40 - 200 мг/сут или ¦ ¦(сохранение ¦ ¦кардиомиопатия ¦ГУ ¦Биохимическое ¦показаниям, ¦ ¦атенолол 50 - 150 ¦ ¦уровня ¦ ¦(необструктивная¦ ¦исследование ¦но не реже 1¦ ¦мг/сут ¦ ¦компенсации, ¦ ¦гипертрофическая¦ ¦крови: общий ¦р/год ¦ ¦2. АК: верапамил 40 - ¦ ¦полученного в ¦ ¦кардиомиопатия) ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦120 мг/сут ¦ ¦стационаре; ¦ ¦(I42.2) ¦ ¦общий ¦ ¦ ¦3. При нарушениях ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, ¦ ¦ ¦сердечного ритма: ¦ ¦нарушений ритма)¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦амиодарон 200 - 400 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ, ЭКГ ¦ ¦ ¦4. ЛФК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Измерение АД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(профиль) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов брюшной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦ХМ ЭКГ ¦Коррекция проводимого ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Эхо-КГ ¦ ¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Допплер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦импульсный и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦непрерывный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦Предсердно- ¦РУ, ¦ЭКГ ¦Исходно и по¦Эхо-КГ ¦1. Отмена лекарст- ¦В зависимости¦Улучшение ¦ ¦желудочковая ¦МУ, ¦ ¦показаниям, ¦ХМ ЭКГ ¦венных средств, ¦от основного ¦состояния ¦ ¦блокада первой ¦ГУ ¦ ¦но не реже 1¦ ¦удлиняющих PQ (БАБ, ¦заболевания ¦Стабилизация ¦ ¦степени ¦ ¦ ¦раза в год ¦ ¦амиодарона, ¦ ¦(нормализация PQ¦ ¦(I44.0) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦верапамила) ¦ ¦или профилактика¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Атропин 1 мг (0,1% ¦ ¦прогрессирования¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р 1 мл) в/в или п/к,¦ ¦блокады) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или 10 - 15 капель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь, возможно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повторное введение (до¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной дозы 3 мг) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Лечение основного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦Консультация ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦Респ.У ¦ХМ ¦ ¦кардиохирурга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦Предсердно- ¦РУ, ¦ЭКГ ¦Исходно и по¦Эхо-КГ ¦1. Отмена лекарст- ¦В зависимости¦Улучшение ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
