|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.05.2005 № 274 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"< Главная страница Стр. 16Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | ¦ ¦ ¦Ирригоскопия ¦ 1 ¦невропатолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинеколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Ревматическая ¦ОУ, ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦R-графия шейного¦Преднизолон 20 - 40¦ 14 сут ¦Улучшение ¦ ¦полимиалгия ¦Респ.У ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦отдела ¦мг/сут ¦ ¦состояния ¦ ¦(М35.3) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦позвоночника ¦(метилпреднизолон ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ЭМГ ¦16 - 32 мг/сут) ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: билирубин, ¦ ¦Колоноскопия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинограмма, ¦ ¦невропатолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, КФК, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щелочная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фосфатаза, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, СРБ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ректороманоскопия ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ирригоскопия ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ головного мозга¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинеколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Рецидивирующий ¦РУ, МУ, ГУ¦Общий ан. крови ¦1 р/нед.¦УЗИ органов ¦Преднизолон 20 - 40¦ 14 дн ¦Улучшение ¦ ¦панникулит ¦ ¦Общий ан. мочи ¦1 р/нед.¦брюшной полости ¦мг/сут ¦ ¦состояния ¦ ¦Вебера-Крисчена ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦Биопсия ¦(Метилпреднизолон ¦ ¦Стабилизация¦ ¦(М35.6) ¦ ¦исследование ¦ ¦подкожного узла ¦16 - 32 мг/сут) в ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦ ¦зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, протеино- ¦ ¦ ¦выраженности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грамма, мочевина, ¦ ¦ ¦патологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ, ¦ ¦ ¦процесса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, щелочная ¦ ¦ ¦Индометацин (или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фосфатаза, ¦ ¦ ¦диклофенак) 100 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, СРБ ¦ ¦ ¦150 мг/сут при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦ ¦выраженном болевом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦синдроме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦ ¦ОУ, ¦Общий ан. крови ¦1 р/нед.¦УЗИ щитовидной ¦Преднизолон 20 - 40¦ 19 дн ¦Улучшение ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Общий ан. мочи ¦1 р/нед.¦железы ¦мг/сут ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦Исследование в ¦(метилпреднизолон ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦крови гормонов ¦16 - 32 мг/сут) в ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦щитовидной ¦зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, ¦ ¦железы ¦выраженности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинограмма, ¦ ¦Консультация ¦патологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, АсАТ, ¦ ¦эндокринолога ¦процесса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, амилаза, ¦ ¦ ¦Индометацин (или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щелочная ¦ ¦ ¦диклофенак) 100 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фосфатаза, ¦ ¦ ¦150 мг/сут при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, СРБ ¦ ¦ ¦выраженном болевом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦ ¦синдроме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биопсия подкожного¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦узла ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Анкилозирующий ¦РУ, МУ, ГУ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦ФГДС ¦Индометацин 100 - ¦ 14 сут ¦Улучшение ¦ ¦спондилит ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦УЗИ брюшной ¦150 мг/сут или ¦ ¦состояния ¦ ¦(М45) ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦полости ¦диклофенак по 150 ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: СРБ ¦ ¦ ¦При выраженном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия ¦ 1 ¦ ¦обострении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦илеосакральных ¦ ¦ ¦дополнительно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сочленений ¦ ¦ ¦диклофенак 75 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия ¦ 1 ¦ ¦мг/сут в/м по 3 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пояснично- ¦ ¦ ¦5 - 7 инъекций, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крестцового отдела¦ ¦ ¦толперизон по 150 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦позвоночника ¦ ¦ ¦мг 2 - 3 р/дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В качестве базисной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфасалазин по 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метотрексат по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7,5 - 15 мг/нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛФК, массаж ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ (по показ.): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электро-, тепло-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бальнео-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультразвуко-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия 7 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 сеансов ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦ ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦ФГДС ¦Индометацин 100 - ¦ 14 сут ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦УЗИ брюшной ¦150 мг/сут или ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦полости ¦диклофенак по 150 ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦Сцинтиграфия ¦мг/сут, при ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦костно-суставной¦наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, ¦ ¦системы ¦противопоказаний - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинограмма, ¦ ¦КТ костно- ¦мелоксикам по 15 мг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, СРБ ¦ ¦суставной ¦в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦системы ¦При выраженном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦Исследование ¦обострении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: ревма- ¦ ¦соскоба ¦дополнительно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тоидный фактор ¦ ¦слизистой уретры¦диклофенак 75 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия ¦ 1 ¦на хламидии ¦мг/сут в/м по 3 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦илеосакральных ¦ ¦Исследование ¦5 - 7 инъекций, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сочленений ¦ ¦сыворотки крови ¦толперизон по 150 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия ¦ 1 ¦на наличие ¦мг 2 - 3 р/сут; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пояснично- ¦ ¦антител к ¦бетаметазон по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крестцового ¦ ¦хламидиям ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдела ¦ ¦методом ¦периартикулярно или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦позвоночника ¦ ¦иммуноферментно-¦в/суставно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦го анализа ¦При неэффективности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ИФА) ¦лечения - пульс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невропатолога, ¦метилпреднизолоном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦венеролога, ¦по 1000 мг в/в в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦течение 3 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В качестве базисной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфасалазин по 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метотрексат по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7,5 - 15 мг/нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛФК, массаж ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ (по показ.): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электро-, тепло-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бальнео-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультразвуко-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия 7 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 сеансов ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Анкилозирующий ¦Респ.У ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦ФГДС ¦Индометацин 100 - ¦ 18 сут ¦Улучшение ¦ ¦спондилит ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦УЗИ брюшной ¦150 мг/сут или ¦ ¦состояния ¦ ¦(М45) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦полости ¦диклофенак по 150 ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦Сцинтиграфия ¦мг/сут, при ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦костно-сустав- ¦наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, протеино- ¦ ¦ной системы ¦противопоказаний - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грамма, мочевина, ¦ ¦КТ ¦мелоксикам по 15 мг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СРБ ¦ ¦МРТ позвоночника¦в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦Исследование ¦При выраженном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦соскоба ¦обострении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: ¦ ¦слизистой уретры¦дополнительно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ревматоидный ¦ ¦на хламидии ¦диклофенак 75 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фактор, антиген ¦ ¦Исследование ¦мг/сут в/м по 3 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гистосовместимости¦ ¦сыворотки крови ¦5 - 7 инъекций, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦HLA-B27 ¦ ¦на наличие ¦толперизон по 150 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия ¦ 1 ¦антител к ¦мг 2 - 3 р/дн.; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦илеосакральных ¦ ¦хламидиям ¦бетаметазон по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сочленений ¦ ¦методом ИФА ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия ¦ 1 ¦Консультация: ¦периартикулярно или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пояснично- ¦ ¦невропатолога, ¦в/суставно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крестцового отдела¦ ¦венеролога, ¦При неэффективности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦позвоночника ¦ ¦офтальмолога ¦лечения - пульс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилпреднизолоном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 1000 мг в/в в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 3 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В качестве базисной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфасалазин по 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метотрексат по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7,5 - 15 мг/нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неэффективности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфликсимаб по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦схеме (по решению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консилиума) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛФК, массаж ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ (по показ.): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электро-, тепло-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бальнео-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультразвуко-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия 7 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 сеансов ¦ ¦ ¦ ¦----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------- Приложение 5 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ СИСТЕМЫ КРОВЕТВОРЕНИЯДиагностика и лечение больных при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи-----------------+-------------+-------------------------------------------------------------------------------+-------- ¦Наименование ¦Уровни ¦Объемы оказания медицинской помощи ¦Исход ¦ ¦нозологических ¦оказания +--------------------------------------------+----------------------------------+заболевания ¦ ¦форм заболеваний¦медицинской ¦Диагностика ¦Лечение ¦ ¦ ¦(шифр по МКБ-10)¦помощи +-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦обязательная ¦крат- ¦дополнительная ¦необходимое ¦средняя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ность ¦(по показаниям) ¦ ¦длительность¦ ¦ +----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+ ¦Миелофиброз (с ¦Гематологи- ¦Общий ан. крови ¦1 р/нед.¦Полимеразная ¦6-меркаптопурин ¦2 - 3 нед. ¦Стабилизация¦ ¦миелоидной ¦ческий ¦+ тромбоциты ¦ ¦цепная реакция ¦100 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦метаплазией) ¦кабинет ¦Определение ¦ 1 ¦(далее - ПЦР) ¦Гидроксикарбамид 0,5 ¦ ¦ ¦ ¦геопатический ¦(далее - ГК) ¦уровней ¦ ¦Цитогенетика ¦- 1,0 г/сут ¦ ¦ ¦ ¦(D47.1) ¦областного ¦активированного ¦ ¦ ¦Преднизолон 30 - 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровня ¦частичного ¦ ¦ ¦мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ОУ),¦тромбопластиново-¦ ¦ ¦Фолиевая кислота 8 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Республикан- ¦го времени ¦ ¦ ¦12 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ского уровня ¦(далее - АЧТВ), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ¦протромбинового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Респ.У) ¦индекса (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбинового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦времени (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ТВ), фибриногена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, мочевина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аспартатамино- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трансфераза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - АсАТ), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аланинаминотранс-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фераза (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Миелограмма ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Трепанобиопсия ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ультразвуковое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - УЗИ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов брюшной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+ ¦Железодефицитная¦Районный ¦Общий ан. крови ¦1 р/нед.¦Исследование ¦Препараты железа ¦2 - 3 мес ¦Нормализация¦ ¦анемия вторичная¦уровень ¦+ ретикулоциты, ¦ ¦аспирата ¦внутрь 2 - 3 ¦ ¦гемограммы, ¦ ¦вследствие ¦(далее - ¦тромбоциты ¦ ¦костного мозга, ¦мг/кг/сут по ¦ ¦тестов ¦ ¦потери ¦РУ), ¦Биохимическое ¦1 р/нед.¦окраска на ¦элементарному ¦ ¦феррикине- ¦ ¦крови ¦межраойнный ¦исследование ¦ ¦сидеробласты ¦(двухвалентному) ¦ ¦тики ¦ ¦(хроническая) ¦уровень ¦крови: общий ¦ ¦Колоноскопия ¦железу ¦ ¦Исчезновение¦ ¦(D50.0) ¦(далее - МУ) ¦белок, ¦ ¦УЗИ щитовидной ¦Ликвидация источника ¦ ¦клинических ¦ ¦ ¦ ¦сывороточное ¦ ¦железы ¦кровопотери ¦ ¦признаков ¦ ¦Сидеропеническая¦ ¦железо, АсАТ, ¦ ¦Гормоны ¦Переливание ¦ ¦дефицита ¦ ¦дисфагия ¦ ¦АлАТ ¦ ¦щитовидной ¦эритроцитной массы ¦ ¦железа ¦ ¦(D50.1) ¦ ¦Определение ¦ ¦железы (Т3, Т4) ¦при гемоглобине ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ферритина ¦ ¦Ирригоскопия ¦(далее - Hb) менее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотки крови ¦ ¦Определение ¦70 г/л (в условиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фиброгастродуо- ¦ ¦АЧТВ, ПТИ, ТВ, ¦дневного стационара) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деноскопия ¦ ¦фибриногена ¦в объеме 400 - 500 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ФГДС) ¦ ¦Консультация: ¦мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ректороманоскопия¦ 1 (до ¦ЛОР-врача, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - РРС) ¦лечения)¦хирурга, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦эндокринолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинеколога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+ ¦Витамин - В12- ¦РУ, ¦Общий ан. крови ¦2 р/нед.¦Колоноскопия ¦Витамин В12 в ¦1 мес ¦Восстановле-¦ ¦дефицитная ¦МУ ¦+ тромбоциты, ¦ ¦Определение ¦суточной дозе 400 - ¦ ¦ние здоровья¦ ¦анемия ¦ ¦ретикулоциты ¦ ¦АЧТВ, ПТИ, ТВ, ¦500 мкг, на курс 30 ¦ ¦ ¦ ¦(D51) ¦ ¦Миелограмма ¦ 1 ¦фибриногена ¦- 40 инъекций, в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 р/нед.¦Исследование ¦Фолиевая кислота по ¦ ¦ ¦ ¦Фолиеводефицит- ¦ ¦исследование ¦ ¦кала на ¦15 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ная анемия ¦ ¦крови: общий ¦ ¦гельминты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(D52) ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, АсАТ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Другие анемии, ¦ ¦АлАТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦связанные с ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦питанием ¦ ¦РРС ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(D53) ¦ ¦Ультразвуковое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - УЗИ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов брюшной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+ ¦ ¦Гематологи- ¦То же ¦ ¦То же + ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦ческий ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кабинет ¦ ¦ ¦метилмалоновой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ГК) ¦ ¦ ¦кислоты в моче ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Республикан- ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ского уровня ¦ ¦ ¦витамина В12 и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ¦ ¦ ¦фолиевой кислоты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Респ.У) ¦ ¦ ¦в сыворотке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+ ¦Наследственный ¦ГК ¦Общий ан. крови ¦1 р/нед.¦Определение ¦Фолиевая кислота 6 - ¦3 - 4 нед. ¦Ремиссия ¦ ¦сфероцитоз ¦МУ, ¦+ тромбоциты, ¦ ¦АЧТВ, ПТИ, ТВ, ¦10 мг/сут в течение ¦ ¦ ¦ ¦(синдром ¦ОУ, ¦ретикулоциты ¦ ¦фибриногена ¦1 месяца ¦ ¦ ¦ ¦Минковского- ¦Респ.У ¦Осмотическая ¦ 1 ¦Проба Хема ¦Направление на ¦ ¦ ¦ ¦Шоффара) ¦ ¦резистентность ¦ ¦Проба Кумбса ¦спленэктомию, при ¦ ¦ ¦ ¦(D58.0) ¦ ¦эритроцитов ¦ ¦Свободный ¦необходимости с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 р/нед.¦гемоглобин ¦одновременной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦плазмы ¦холецистэктомией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦ ¦При уровне ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, АсАТ, ¦ ¦ ¦гемоглобина (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, билирубин, ¦ ¦ ¦Hb) менее 80 г/л - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щелочная ¦ ¦ ¦госпитализация в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фосфатаза ¦ ¦ ¦специализированное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ЩФ) ¦ ¦ ¦отделение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Моча на уробилин ¦1 р/нед.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и желчные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пигменты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Миелограмма ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+ ¦Медикаментозная ¦ГК ¦Общий ан. крови +¦1 р/нед.¦Сывороточное ¦Глюкокортикоиды по ¦1 - 2 мес ¦Нормализация¦ ¦аутоиммунная ¦МУ, ¦ретикулоциты, ¦ ¦железо, ферритин ¦преднизолону 1 - 2 ¦(по показ.) ¦гемограммы, ¦ ¦гемолитическая ¦ОУ ¦тромбоциты ¦ ¦Свободный ¦мг/кг/сут, по ¦ ¦миелограммы,¦ ¦анемия ¦ ¦Биохимическое ¦1 р/нед.¦гемоглобин плазмы¦достижении эффекта ¦ ¦показателей ¦ ¦(D59.0) ¦ ¦исследование ¦ ¦и мочи ¦снижая дозу ¦ ¦пигментного ¦ ¦ ¦ ¦крови: билирубин ¦ ¦Проба Хема ¦преднизолона по 5 мг ¦ ¦обмена ¦ ¦ ¦ ¦прямой и ¦ ¦Сахарозная проба ¦через 3 - 5 дней до ¦ ¦Клиническая ¦ ¦ ¦ ¦непрямой, АсАТ, ¦ ¦Определение ¦отмены ¦ ¦компенсация ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, ¦ ¦холодовых ¦Иммунодепрессанты ¦ ¦Выздоровле- ¦ ¦ ¦ ¦лактатдегидроге- ¦ ¦агглютининов, ¦(азатиоприн, ¦ ¦ние ¦ ¦ ¦ ¦наза ¦ ¦гемолизинов ¦6-меркаптопурин 50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ЛДГ) ¦ 1 ¦Определение ¦100 мг/сут внутрь) в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Миелограмма ¦ 1 ¦АЧТВ, ПТИ, ТВ, ¦течение 2 - 3 мес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осморезистент- ¦ ¦фибриногена ¦Гепарин 5000 ЕД п/к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ность эритроцитов¦ 1 ¦LE-клетки, анти- ¦2 - 4 р/дн. в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Моча на уробилин ¦ ¦ДНК антитела ¦течение 1 - 2 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и желчные ¦ ¦ ¦При уровне Hb менее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пигменты ¦ 1 ¦ ¦80 г/л - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проба Кумбса ¦ 1 ¦ ¦госпитализация в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов ¦ ¦ ¦специализированное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦отделение стационара ¦ ¦ ¦ +----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+ ¦Медикаментозная ¦ГК ¦Общий ан. крови ¦2 р/нед.¦Трепанобиопсия ¦Иммуносупрессивная ¦12 мес ¦Ремиссия ¦ ¦апластическая ¦МУ, ¦+ тромбоциты, ¦ ¦(повторно) ¦терапия: циклоспорин ¦ ¦Стабилизация¦ ¦анемия ¦ОУ, ¦ретикулоциты ¦ ¦ ¦А (средняя суточная ¦ ¦ ¦ ¦(D61.1) ¦Респ.У ¦Трепанобиопсия ¦ 1 ¦ ¦доза - 5 мг/кг или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из гребня ¦ ¦ ¦300 - 400 мг/сут; ¦ ¦ ¦ ¦Апластическая ¦ ¦подвздошной кости¦ ¦ ¦курсовая доза - до ¦ ¦ ¦ ¦анемия, ¦ ¦Миелограмма ¦ 1 ¦ ¦146000 мг), ¦ ¦ ¦ ¦вызванная ¦ ¦Биохимическое ¦1 р/нед.¦ ¦преднизолон (60 ¦ ¦ ¦ ¦другими внешними¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦мг/кв.м), их ¦ ¦ ¦ ¦агентами ¦ ¦крови: общий ¦ ¦ ¦сочетания (дозы ¦ ¦ ¦ ¦(D61.2) ¦ ¦белок, билирубин ¦ ¦ ¦препаратов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и его фракции, ¦ ¦ ¦длительность курса ¦ ¦ ¦ ¦Идиопатическая ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦зависят от стадии ¦ ¦ ¦ ¦апластическая ¦ ¦креатинин, AсАT, ¦ ¦ ¦процесса) ¦ ¦ ¦ ¦анемия ¦ ¦АлАТ, ЛДГ ¦ ¦ ¦Витаминотерапия: В2 ¦ ¦ ¦ ¦(D61.3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут, фолиевая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 6 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ +----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+ ¦Другие нарушения¦ГК ¦Общий ан. крови ¦1 р/нед.¦Определение ¦Криопреципитат, ¦1 - 3 нед. ¦Прекращение ¦ ¦свертываемости ¦МУ, ¦Определение ¦1 р/нед.¦иммунного ¦концентрированные ¦(в зависи- ¦кровоточи- ¦ ¦(гемофилия А) ¦ОУ ¦уровней АЧТВ, ¦ ¦ингибитора ¦препараты фактора ¦мости от ¦вости, ¦ ¦(D68) ¦ ¦ПТИ, ТВ, ¦ ¦фактора VIII ¦VIII (15 - 50 ЕД/кг) ¦выраженности¦купирование ¦ ¦ ¦ ¦фибриногена ¦ ¦ ¦в условиях дневного ¦геморрагиче-¦болевого ¦ ¦ ¦ ¦Уровень фактора ¦ ¦ ¦стационара ¦ского ¦синдрома ¦ ¦ ¦ ¦VIII - при ¦ ¦ ¦Аминокапроновая ¦синдрома) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обращении в ¦ ¦ ¦кислота внутрь 2 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦период ¦ ¦ ¦г/сут (исключая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностики ¦ ¦ ¦почечные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотечения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапевтическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ): магнитотерапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрофорез на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦область гематомы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемартроза 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сеансов, массаж N 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(после купирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотечения) ¦ ¦ ¦ +----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+ ¦Гемофилия В ¦ГК ¦Общий ан. крови +¦1 р/нед.¦Определение ¦Свежезамороженная ¦1 - 3 недели¦Прекращение ¦ ¦(D68) ¦МУ, ¦тромбоциты ¦ ¦ингибитора ¦плазма, ¦(в зависи- ¦кровоточи- ¦ ¦ ¦ОУ ¦Определение ¦2 р/нед.¦фактора IX ¦концентрированные ¦мости от ¦вости, ¦ ¦ ¦ ¦уровней АЧТВ, ¦ ¦ ¦препараты фактора IX ¦выраженности¦купирование ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ, ТВ, ¦ ¦ ¦15 - 50 ЕД/кг/сут ¦геморрагиче-¦болевого ¦ ¦ ¦ ¦фибриногена ¦ ¦ ¦в/в (в условиях ¦ского ¦синдрома ¦ ¦ ¦ ¦Уровень фактора ¦ ¦ ¦дневного ¦синдрома) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IX - при ¦ ¦ ¦стационара) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поступлении и в ¦ ¦ ¦Этамзилат 250 мг 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процессе ¦ ¦ ¦раза/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместительной ¦ ¦ ¦ФТ: магнитотерапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии ¦ ¦ ¦лазеротерапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрофорез на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦область гематомы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемартроза 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сеансов, массаж N 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(после купирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотечения) ¦ ¦ ¦ +----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+ ¦Болезнь ¦ГК ¦Общий ан. крови ¦2 р/нед.¦Определение ¦Криопреципитат в/в ¦2 - 3 нед. ¦Стабилизация¦ ¦Виллебранда ¦МУ, ¦+ тромбоциты ¦ ¦антигена фактора ¦15 ЕД/кг/сут (в ¦(до ¦показателей ¦ ¦(D68.0) ¦ОУ ¦Определение АЧТВ,¦ 1 ¦Виллебранда ¦условиях дневного ¦прекращения ¦(ПТИ, АЧТВ, ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ, фибриногена ¦ ¦Исследование ¦стационара) ¦кровоточи- ¦ристомицин- ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ 1 ¦адинозиндифосфат ¦Антигемофильная ¦вости) ¦агрегации, ¦ ¦ ¦ ¦уровня VIII ¦ ¦(далее - АДФ)- ¦(свежезамороженная) ¦ ¦прекращение ¦ ¦ ¦ ¦фактора ¦ ¦агрегации, ¦плазма в/в 10 - 15 ¦ ¦кровоточи- ¦ ¦ ¦ ¦Длительность ¦ 1 ¦адреналин- ¦мл/кг/сут (в ¦ ¦вости) ¦ ¦ ¦ ¦кровотечения по ¦ ¦агрегации и др. ¦условиях дневного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Айви ¦ ¦видов агрегации ¦стационара) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦ 1 ¦ ¦Аминокапроновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ристомицин- ¦ ¦ ¦кислота до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦агрегации ¦ ¦ ¦2 г/сут внутрь ¦ ¦ ¦ +----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+ ¦Наследственный ¦ГК ¦Общий ан. крови +¦1 р/нед.¦Определение ¦Свежезамороженная ¦2 нед. ¦Стабилизация¦ ¦дефицит фактора ¦МУ, ¦тромбоциты ¦ ¦антигена XI ¦плазма в/в 10 - 15 ¦(до ¦состояния ¦ ¦XI ¦ОУ ¦Определение АЧТВ,¦ 1 ¦фактора ¦мл/кг/сут (в ¦прекращения ¦(прекращение¦ ¦(D68.1) ¦ ¦ПТИ, ТВ, ¦ ¦ ¦условиях дневного ¦кровоточи- ¦кровоточи- ¦ ¦ ¦ ¦фибриногена ¦ ¦ ¦стационара) ¦вости) ¦вости) ¦ ¦ ¦ ¦Длительность ¦ 1 ¦ ¦Аминокапроновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотечения по ¦ ¦ ¦кислота до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Айви ¦ ¦ ¦2 г/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровня XI фактора¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+ ¦Наследственный ¦ГК ¦Общий ан. крови +¦1 р/нед.¦Количественное ¦Свежезамороженная ¦2 нед. ¦Стабилизация¦ ¦дефицит других ¦МУ, ¦тромбоциты ¦ ¦определение в ¦плазма, факторы ¦(до ¦состояния ¦ ¦факторов сверты-¦ОУ ¦Определение АЧТВ,¦ ¦плазме II, V, ¦протромбинового ¦прекращения ¦(прекращение¦ ¦вания ¦ ¦ПТИ, ТВ, ¦ ¦VII, X, XII, XIII¦комплекса в/в 15 - ¦кровоточи- ¦кровоточи- ¦ ¦(D68.2) ¦ ¦фибриногена ¦ ¦факторов ¦20 ЕД/кг/сут и ¦вости) ¦вости) ¦ ¦ ¦ ¦Длительность ¦ 1 ¦свертывания крови¦больше в зависимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотечения по ¦ ¦ ¦от степени дефицита ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Айви ¦ ¦ ¦(в условиях дневного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационара) ¦ ¦ ¦ +----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+ ¦Геморрагические ¦ГК ¦Общий ан. крови +¦1 р/нед.¦Определение ¦Плазмаферез до 1 ¦2 нед. ¦Нормализация¦ ¦нарушения, ¦МУ, ¦тромбоциты ¦ ¦тромбинового ¦объема циркулирующей ¦ ¦тестов ¦ ¦обусловленные ¦ОУ ¦Определение АЧТВ,¦2 р/нед.¦времени ¦плазмы, 2 р/нед. ¦ ¦коагу- ¦ ¦циркулирующими в¦ ¦ПТИ, ТВ, ¦ ¦Определение ¦Глюкокортикоиды 1 ¦ ¦лограммы, ¦ ¦крови антикоагу-¦ ¦фибриногена ¦ ¦антител к ¦мг/кг по ¦ ¦прекращение ¦ ¦лянтами ¦ ¦Длительность ¦ 1 ¦факторам ¦преднизолону (4 - 6 ¦ ¦кровотечения¦ ¦(D68.3) ¦ ¦кровотечения по ¦ ¦свертывания ¦нед.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Айви ¦ ¦VIII, IX, X, XI ¦Иммуносупрессия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Количественное ¦цитостатиками ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение ¦(азатиоприн, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровня ¦6-меркаптопурин 50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антитромбина ¦100 мг/сут внутрь в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III, уровня ¦течение 3 мес) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепарина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинов C, S ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦волчаночного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антикоагулянта ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+ ¦Хронический ¦ГК ¦Общий ан. крови +¦1 р/мес ¦Миелограмма ¦Различные сочетания ¦Пожизненно ¦Стабилизация¦ ¦лимфоцитарный ¦МУ, ¦тромбоциты ¦ ¦Биопсия ¦следующих ¦ ¦ ¦ ¦лейкоз (С91.1) ¦ОУ ¦Биохимическое ¦1 р/мес ¦лимфатического ¦химиопрепаратов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦узла с ¦(хлорамбуцил 2 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦гистологическим ¦мг/сут внутрь, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, ЛДГ, ¦ ¦исследованием ¦циклофосфамид 400 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦R-графия органов ¦мг/сут внутрь или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, ¦ ¦грудной клетки ¦в/в) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевая кислота, ¦ ¦УЗИ органов ¦Глюкокортикоиды по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЩФ, АлАТ, АсАТ ¦ ¦брюшной полости ¦преднизолону 1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Миелограмма ¦ 1 ¦ ¦мг/кг/сут, по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦достижении эффекта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижая дозу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолона по 5 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦через 3 - 5 дней до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отмены ¦ ¦ ¦ +----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+ ¦Множественная ¦ГК ¦Общий ан. крови +¦1р/14 дн¦Определение ¦Преднизолон - 40 ¦Пожизненно ¦Стабилизация¦ ¦миелома (С90.0) ¦МУ, ¦ретикулоциты, ¦ ¦суточной потери ¦мг/кв.м с 1 по 4 ¦ ¦процесса ¦ ¦ ¦ОУ, ¦тромбоциты ¦ ¦белка ¦дни; мелфалан 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Общий ан. мочи ¦1р/14 дн¦Исследование ¦мг/кв.м с 1-го по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1р/14 дн¦иммуноглобулинов ¦4 дни ежемесячно или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦(далее - Ig) G, ¦чередуя с другими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦A, M, легкие ¦протоколами лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок и его ¦ ¦цепи ¦в специализированном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, ¦ ¦Исследование ¦стационаре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦патологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин ¦ ¦иммуноглобулина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Миелограмма ¦ 1 ¦в сыворотке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия ¦ 1 ¦крови и моче ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦позвоночника, ¦ ¦Иммунофено- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦черепа ¦ ¦типирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия плоских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦костей ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+ ¦Миелоидный ¦ГК ¦Общий ан. крови +¦1р/14 дн¦Трепанобиопсия ¦Бусульфан 2 - 4 ¦Пожизненно ¦Стабилизация¦ ¦лейкоз ¦МУ, ¦тромбоциты ¦ ¦Молекулярно- ¦мг/сут ¦ ¦показателей ¦ ¦(миелолейкоз) ¦ОУ ¦Миелограмма ¦ 1 ¦биологическое ¦Гидроксикарбамид 0,5 ¦ ¦гемограммы, ¦ ¦(С92) ¦ ¦Биохимическое ¦1р/14 дн¦исследование ¦- 6,0 г/сут ¦ ¦клиническая ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦(ПЦР) клеток ¦6-меркаптопурин 50 ¦ ¦компенсация ¦ ¦Хронический ¦ ¦крови: ЛДГ, ¦ ¦крови ¦- 100 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦миелоидный ¦ ¦мочевина, мочевая¦ ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лейкоз ¦ ¦кислота, ЩФ, ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хроническая фаза¦ ¦АлАТ, AсАT ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(С92.1) ¦ ¦УЗИ органов ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+ ¦ ¦ ¦ГК ¦То же + ¦ ¦Молекулярно- ¦То же + ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦Респ.У ¦ ¦ ¦биологическое ¦Интерферон-альфа 3 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦5 млн. МЕ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ПЦР) клеток ¦п/к через день ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови. ¦Циклоспорин А ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цитогенетическое ¦курсовая доза до 500 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦мг (больным после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеток костного ¦трансплантации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мозга ¦костного мозга) ¦ ¦ ¦ +----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------+ ¦Идиопатическая ¦ГК ¦Общий ан. крови +¦1 р/нед.¦ФГДС ¦Преднизолон 1 - 2 ¦2 - 3 нед. ¦Повышение ¦ ¦тромбоцитопени- ¦МУ, ¦тромбоциты ¦ ¦УЗИ щитовидной ¦мг/кг, снижая дозу 3 ¦ ¦уровня ¦ ¦ческая пурпура ¦ОУ, ¦Определение ¦ 1 ¦железы ¦месяца ¦ ¦тромбоцитов ¦ ¦(D69.3) ¦РеспУ ¦уровней АЧТВ, ¦ ¦УЗИ органов ¦6-меркаптопурин 50 ¦ ¦Выздоровле- ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ, ТВ, ¦ ¦брюшной полости ¦- 100 мг/сут - ¦ ¦ние ¦ ¦ ¦ ¦фибриногена ¦ ¦ ¦3 мес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦Этамзилат 250 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦внутрь 3 р/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦ ¦Направление на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, мочевина, ¦ ¦ ¦спленэктомию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Миелограмма ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------------+-------------+-----------------+--------+-----------------+---------------------+------------+------------- Диагностика и лечение больных при оказании стационарной медицинской помощи-----------------+------------+-----------------------------------------------------------------------------------+--------- ¦ Наименование ¦ Уровни ¦ Объемы оказания медицинской помощи ¦ Исход ¦ ¦ нозологических ¦ оказания +----------------------------------------------+------------------------------------+ заболевания ¦ ¦форм заболеваний¦медицинской ¦ Диагностика ¦ Лечение ¦ ¦ ¦(шифр по МКБ-10)¦ помощи +------------------+---------+-----------------+----------------------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ обязательная ¦кратность¦ дополнительная ¦ необходимое ¦ средняя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (по показаниям) ¦ ¦длительность ¦ ¦ +----------------+------------+------------------+---------+-----------------+----------------------+-------------+-------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +----------------+------------+------------------+---------+-----------------+----------------------+-------------+-------------+ ¦Множественная ¦Специализи- ¦Общий ан. крови + ¦1 р/нед. ¦Определение ¦Курсовая ¦21 - 28 дней ¦Стабилизация ¦ ¦миелома ¦рованные ¦ретикулоциты, ¦ ¦суточной потери ¦полихимиотерапия по ¦(при пер- ¦процесса ¦ ¦(С90.0) ¦гематоло- ¦тромбоциты ¦ ¦белка ¦протоколам ¦вичной ¦ ¦ ¦ ¦гические ¦Общий ан. мочи ¦1 р/нед. ¦Исследование ¦Протокол М-2: ¦госпитализа- ¦ ¦ ¦ ¦отделения ¦Биохимическое ¦1 р/нед. ¦иммуноглобулинов ¦преднизолон-40 ¦ции) ¦ ¦ ¦ ¦МУ, ОУ ¦исследование ¦ ¦(далее - Ig) G, ¦мг/кв.м 1 - 7 дни; ¦7 дней (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦A, M, легкие ¦винкристин 1 - 4 мг/ ¦повторной) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦цепи ¦кв.м 1 день; ¦15 - 21 день ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, ¦ ¦Исследование ¦циклофосфамид 400 мг/ ¦(при высо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦патологического ¦кв.м 1 день; ¦кодозной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин ¦ ¦иммуноглобулина ¦мелфалан 8 мг/кв.м с ¦химиотерапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Миелограмма ¦ 1 ¦в сыворотке ¦1-го по 7 дни; ¦с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия ¦ 1 ¦крови и моче ¦кармустин (далее - ¦транспланта- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦позвоночника, ¦ ¦Иммунофено- ¦BCNU) ¦цией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦черепа ¦ ¦типирование ¦20 мг/кв.м - 1 день ¦гемопоэти- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия плоских ¦Протокол ВМЦП: ¦ческих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦костей ¦винкристин-1 мг/кв.м ¦стволовых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Мелфалан 6 мг/кв.м 1 ¦клеток) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 4 дни, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦циклофосфамид 125 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кв.м 1 - 4 дни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Преднизолон 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кв.м 1 - 4 дни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Терапия резерва: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- Протокол ЦП: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(циклофосфамид, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- Протокол VAD ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(винкристин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доксорубицин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дексаметазон) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- локальная лучевая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия до 40 Гр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(курс) ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+------------------+---------+-----------------+----------------------+-------------+-------------+ ¦ ¦Центр транс-¦То же ¦ ¦То же ¦То же + ¦ 21 - 28 дн. ¦То же ¦ ¦ ¦плантации ¦ ¦ ¦ ¦Высокодозная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦костного ¦ ¦ ¦ ¦химиотерапия с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мозга Респ.У¦ ¦ ¦ ¦трансплантацией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемопоэтических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стволовых клеток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Клодроновая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 1,6 г/сут до 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяцев в плане ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подготовки к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пересадке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемопоэтических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеток ¦ ¦ ¦ +----------------+------------+------------------+---------+-----------------+----------------------+-------------+-------------+ ¦Острый ¦ОУ ¦Общий ан. крови + ¦2 р/нед. ¦Миелограмма ¦Индукция ремиссии: ¦60 дн. ¦Ремиссия ¦ ¦лимфобластный ¦ ¦тромбоциты, ¦ ¦ ¦Циклофосфамид 1200 ¦(индукция или¦Стабилизация ¦ ¦лейкоз (С91.0) ¦ ¦ретикулоциты ¦ ¦ ¦мг/кв.м в/в - 1 день, ¦реиндукция ¦процесса ¦ ¦ ¦ ¦Миелограмма ¦ 1 ¦ ¦даунорубицин ¦ремиссии) ¦Выздоровле- ¦ ¦ ¦ ¦Цитохимическое ¦ 1 ¦ ¦45 мг/кв.м в/в с 1-го ¦10 дн. ¦ние ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦по 3-й дни, ¦(противо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеток костного ¦ ¦ ¦винкристин 2 мг в/в ¦рецидивный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мозга ¦ ¦ ¦1-й, 8-й, 15-й, 23-й ¦курс) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунофенотипиро- ¦ 1 ¦ ¦дни; метотрексат 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вание ¦ ¦ ¦мг интратекально 1-й, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мононуклеаров ¦ ¦ ¦15-й дни, преднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦костного мозга ¦ ¦ ¦60 мг/кв.м внутрь с 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦ 1 ¦ ¦- 28-й день снижая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спинномозговой ¦ ¦ ¦дозу, L-аспарагиназа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкости (2 раза ¦ ¦ ¦6000 ЕД/кв.м п/к или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за курс) ¦ ¦ ¦в/в 6-й, 8-й, 11-й, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 р/нед. ¦ ¦15-й, 18-й, 22-й дни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦(дозы лекарственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦ ¦средств и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, его ¦ ¦ ¦длительность курса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, ¦ ¦ ¦зависят от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦иммуноморфологической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, ¦ ¦ ¦формы и стадии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К+, ¦ ¦ ¦заболевания) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Na+, Са++), АсАТ, ¦ ¦ ¦Ранняя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ ¦ ¦ ¦интенсификация, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦включающая сочетание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦циклофосфамида, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки (2 ¦ ¦ ¦6-меркаптопурина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза за курс) ¦ ¦ ¦циторабина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов ¦ 1 ¦ ¦винкристина, L-аспа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦рагиназы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метотрексата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейролейкемии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метотрексат 15 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интратекально 1-й, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8-й, 15-й, 22-й, 29-й ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Поддерживающая ¦ 24 мес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6-меркаптопурин 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кв.м внутрь с 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 70-й день, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метотрексат 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кв.м внутрь 36-й, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦43-й, 50-й, 57-й, 64- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦й дни, преднизолон 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кв.м внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦По показаниям - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аутоТГСК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦совместимого в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системе HLA донора - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аллогенная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трансплантация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемопоэтических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеток с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использованием в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦режиме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предтрансплантацион- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ной подготовки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сочетаний бусульфана, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этопозида и с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦циклфосфамидом или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тотальным облучением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тела, а также ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦циклоспорина А и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метотрексата для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилактики болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трансплантат против ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хозяина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Внутривенный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммуноглобулин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(средняя курсовая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза - 70000 мг) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Колониестимулирующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦факторы (Г-КСФ, ГМ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КСФ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Заместительная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемотрансфузионная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(тромбоконцентрат, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумин, ЭМОЛТ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибиотики с учетом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикограммы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антимикотики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(флуконазол 50 - 400 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг 1 раз/сут внутрь) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противовирусные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты (ацикловир ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 - 400 мг/сут 3 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 раза/сут - 5 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дн.) ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+------------------+---------+-----------------+----------------------+-------------+-------------+ ¦ ¦Респ.У ¦То же ¦ То же ¦Молекулярно- ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ПЦР) клеток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦костного мозга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - КМ) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периферической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПК) с целью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вирусов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатитов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦герпеса, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эпштейна-Барр, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цитомегаловируса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и аспергиллезной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Молекулярно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ПЦР) клеток КМ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с целью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявления генных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мутаций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проведение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кросс-матч ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реакции между ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МНК и сывороткой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови реципиента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и предполагаемых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доноров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фенотипа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эритроцитов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦донора и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реципиента по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦различным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антигенным ¦ ¦ ¦ ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
