|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.05.2005 № 274 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"< Главная страница Стр. 18Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. "Терапия по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям": 2 - 3 дня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦применяется ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антисекреторный препарат¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в полной дозе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦блокаторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Н2-гистаминорецепторов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ранитидин 300 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или фамотидин 40 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь) или ИПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(омепразол 20 мг внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз/сут), затем 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нед. - 1/2 лечебной дозы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. В группах риска - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦непрерывная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поддерживающая терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анатисекреторными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средствами (далее - ЛС) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в половинной дозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ранитидин 150 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или фамотидин 20 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь) или ИПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(омепразол 10 мг внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз/сут (курящие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦должны принимать ЛС в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полной суточной дозе) ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+------+-----------------+------------------------+-----------+---------------+ ¦ ¦МУ, ГУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Рентгеноскопия ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦желудка с двойным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦контрастированием¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, билирубин, ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ, общий ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, альбумин, ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сывороточное железо ¦ ¦крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую ¦ 1 ¦электролиты (Cl, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦Ca) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФЭГДС с ¦ 1 ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гастробиопсией ¦ ¦онколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гистологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биоптата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тест на H. pylori ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поджелудочной железы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контрольная ФЭГДС с ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гастробиопсией и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гистологическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследованием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биоптата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кратность всех ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследований при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострении, далее 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/год или индиви- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дуально) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+------+-----------------+------------------------+-----------+---------------+ ¦ ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Биохимическое ¦Коррекция проводимого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦исследование ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦электролиты (Cl, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, билирубин, ¦ ¦Са) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ, белок, ¦ ¦Рентгеноскопия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сывороточное железо,¦ ¦желудка с двойным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦контрастированием¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумин ¦ ¦Рентгенограмма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую ¦ 1 ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦рН-метрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦Консультация: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦хирурга, онколога¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФЭГДС с ¦ 1 ¦УЗИ щитовидной и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гастробиопсией ¦ ¦паращитовидных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гистологическое ¦ 1 ¦желез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биоптата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тест на H. pylori ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поджелудочной железы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контрольная ФЭГДС с ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гастробиопсией и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гистологическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследованием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биоптата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+--------------------+------+-----------------+------------------------+-----------+---------------+ ¦Язва двенадцати- ¦РУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Тест на H. pylori¦При рецидиве язвы: ¦4 - 6 нед. ¦Купирование ¦ ¦перстной кишки ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦(при наличии ¦блокаторы ¦ ¦клинических ¦ ¦хроническая без ¦ ¦Ан. кала на скрытую ¦ 1 ¦специализирован- ¦Н2-гистаминорецепторов: ¦ ¦проявлений ¦ ¦кровотечения или ¦ ¦кровь ¦ ¦ных гастро- ¦ранитидин 300 мг/сут ¦ ¦рецидива ¦ ¦прободения (К26.7) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦энтерологических ¦или фамотидин 40 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦коек в больнице ¦в 1 или 2 приема внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦или амбулаторного¦4 - 6 нед. с последующим¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФЭГДС ¦ 1 ¦приема) ¦снижением дозы до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контрольная ФЭГДС ¦ 1 ¦Рентгеноскопия ¦поддерживающей (1/2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(при стойком ¦ ¦желудка ¦лечебной) или ИПП: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии болевого ¦ ¦Консультация ¦омепразол 20 мг внутрь 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдрома, признаков ¦ ¦хирурга ¦раз/сут 4 - 6 нед. с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнения, ¦ ¦ ¦последующим снижением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦достаточной ¦ ¦ ¦дозы до поддерживающей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длительности ¦ ¦ ¦(1/2 лечебной). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антисекреторной ¦ ¦ ¦Дополнительный вариант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии может не ¦ ¦ ¦лечения: висмута ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполняться) ¦ ¦ ¦трикалия дицитрат 480 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦мг/сут внутрь 4 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кратность всех ¦ ¦ ¦Антацидные средства по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследований при ¦ ¦ ¦требованию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострении, далее 2 ¦ ¦ ¦В случае H. pylori- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/год или индиви- ¦ ¦ ¦ассоциированной язвы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дуально) ¦ ¦ ¦возможно проведение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эрадикационной терапии в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦строгом соответствии с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протоколами (рубрика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦К25.7) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Возможно проведение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эмпирической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эрадикационной терапии с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦применением одной из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦схем пациентам, которым ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ранее эрадикация не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводилась ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+------+-----------------+------------------------+-----------+---------------+ ¦ ¦МУ, ГУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Рентгеноскопия ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦желудка с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую ¦ 1 ¦релаксационной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦дуоденографией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦УЗИ органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦брюшной полости, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, билирубин, ¦ ¦поджелудочной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумин, АсАТ, ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, мочевина ¦ ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФЭГДС с ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гастробиопсией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тест на H. pylori ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контрольная ФЭГДС ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(при стойком ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии болевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдрома, признаков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦достаточной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длительности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антисекреторной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии может не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполняться) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кратность всех ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследований при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострении, далее 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/год или индиви- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дуально) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+------+-----------------+------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Биохимическое ¦Коррекция проводимого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦исследование ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦крови: электро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦литы (Cl, Са) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, билирубин, ¦ ¦Рентгеноскопия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ, ¦ ¦желудка с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевину, общий ¦ ¦релаксационной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, альбумин, ¦ ¦дуоденографией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сывороточное железо ¦ ¦УЗИ органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую ¦ 1 ¦брюшной полости, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦поджелудочной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦рН-метрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФЭГДС с ¦ 1 ¦УЗИ щитовидной и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гастробиопсией ¦ ¦паращитовидных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тест на H. pylori ¦ 1 ¦желез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контрольная ФЭГДС ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(при стойком ¦ ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии болевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдрома, признаков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦достаточной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длительности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антисекреторной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии может не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполняться) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+--------------------+------+-----------------+------------------------+-----------+---------------+ ¦Гастрит и дуоденит ¦РУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Тест на H. pylori¦В случае H. pylori- ¦1 - 4 нед. ¦Отсутствие ¦ ¦(К29) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦(при при наличии ¦ассоциированного ¦ ¦прогрессирова- ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую ¦ 1 ¦специализирован- ¦гастрита ¦ ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦ного ¦антихеликобактерная ¦ ¦морфологических¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦гастроэнтерологи-¦эрадикационная терапия ¦ ¦(гистологиче- ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ческого приема) ¦проводится при наличии ¦ ¦ских) ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦Биохимическое ¦специализированного ¦ ¦характеристик ¦ ¦ ¦ ¦ФЭГДС с ¦ 1 ¦исследование ¦гастроэнтерологического ¦ ¦слизистой ¦ ¦ ¦ ¦гастробиопсией ¦ ¦крови: глюкоза, ¦приема в строгом ¦ ¦оболочки ¦ ¦ ¦ ¦(гистологическое ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦соответствии с ¦ ¦желудка ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦АлАТ, мочевина ¦протоколами (рубрика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биоптата) ¦ ¦УЗИ органов ¦К25.7) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии ¦ ¦брюшной полости, ¦При В12-дефицитной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦морфологического ¦ ¦поджелудочной ¦анемии проводится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования ¦ ¦железы и почек ¦лечение цианкобаламином ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биоптатов слизистой ¦ ¦При тяжелой ¦в/м ежедневно 200 мкг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оболочки желудка все¦ ¦дисплазии - ¦При наличии диспепсии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинические ¦ ¦повтор ФЭГДС с ¦симптоматическое лечение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проявления следует ¦ ¦гастробиопсией и ¦(соответствует рубрике ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расценивать как при ¦ ¦консультация ¦К30) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нозологической форме¦ ¦онколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦К30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кратность всех ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследований при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострении или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обращении) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Динамическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдение (ФЭГДС с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсией) проводится¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦морфологических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаков атрофии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метаплазии и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дисплазии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при легкой (+) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦умеренной (++) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атрофии - 1 р/3 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при тяжелой (+++) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атрофии и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метаплазии - 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/год, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при дисплазии легкой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или средней степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжести - 4 р/год, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при выявлении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжелой дисплазии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повторная ФЭГДС с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсией и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последующей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультацией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦онколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+------+-----------------+------------------------+-----------+---------------+ ¦ ¦МУ, ГУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦УЗИ органов ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦брюшной полости, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦поджелудочной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦железы и почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, билирубин, ¦ ¦Рентгенконтраст- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, АсАТ, общий ¦ ¦ное исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, альбумин, ¦ ¦пищевода, желудка¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦и двенадцати- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сывороточное железо ¦ ¦перстной кишки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую ¦ 1 ¦Ирригоскопия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦Ректороманоскопия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФЭГДС с ¦ 1 ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гастробиопсией ¦ ¦гематолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦При тяжелой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гистологическое ¦ 1 ¦дисплазии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦повтор ФЭГДС с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биоптата ¦ ¦гастробиопсией и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тест на H. pylori ¦ 1 ¦консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кратность всех ¦ ¦онколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследований при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострении или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обращении) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Динамическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдение (ФЭГДС с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсией) проводится¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦морфологических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаков атрофии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метаплазии и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дисплазии: при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦легкой (+) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦умеренной (++) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атрофии - 1 р/3 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет, при тяжелой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(+++) атрофии и / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или метаплазии - 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/год, при дисплазии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦легкой или средней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени тяжести - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/год, при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявлении тяжелой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дисплазии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повторная ФЭГДС с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсией и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последующей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультацией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦онколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+------+-----------------+------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Рентгеноконтраст-¦Коррекция проводимого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ное исследование ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦пищевода, желудка¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦и двенадцати- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, билирубин, ¦ ¦перстной кишки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, АсАТ, ¦ ¦релаксационная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦дуоденография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сывороточное железо,¦ ¦Хромогастроскопия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦рН-метрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумин, глюкоза ¦ ¦Колоноскопия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую ¦ 1 ¦УЗИ почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФЭГДС с ¦ 1 ¦гематолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гастробиопсией ¦ ¦Стернальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гистологическое ¦ 1 ¦пункция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦Велоэргометрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биоптата ¦ ¦При тяжелой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тест на H. pylori ¦ 1 ¦дисплазии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦повтор ФЭГДС с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦гастробиопсией и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости, ¦ ¦консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поджелудочной железы¦ ¦онколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+--------------------+------+-----------------+------------------------+-----------+---------------+ ¦Диспепсия (К30) ¦РУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Тест на H. pylori¦Симптоматическое лечение¦4 нед. ¦Купирование ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦Биохимическое ¦в зависимости от ¦ ¦клинических ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую ¦ 1 ¦исследование ¦варианта: ¦ ¦симптомов ¦ ¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦крови: глюкоза, ¦блокаторы Н2-гистамино- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦билирубин, АсАТ, ¦рецепторов (ранитидин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦АлАТ, белок, ¦150 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦сывороточное ¦внутрь 2 р/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФЭГДС с ¦ 1 ¦железо ¦фамотидин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гастробиопсией ¦ ¦УЗИ органов ¦20 мг внутрь 2 р/сут) 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гистологическое ¦ 1 ¦брюшной полости, ¦нед. и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦поджелудочной ¦метоклопрамид 10 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биоптата ¦ ¦железы и почек ¦внутрь 3 р/сут 4 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦Антацидные средства по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кратность всех ¦ ¦ ¦требованию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследований при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обращении) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+------+-----------------+------------------------+-----------+---------------+ ¦ ¦МУ, ГУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Рентгенконтраст- ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ное исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую ¦ 1 ¦пищевода, желудка¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦и двенадцати- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦перстной кишки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦релаксационная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, общий ¦ ¦дуоденография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, альбумин, ¦ ¦рН-метрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, АсАТ, мочевина¦ ¦Колоноскопия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФЭГДС с ¦ 1 ¦УЗИ органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гастробиопсией ¦ ¦брюшной полости, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гистологическое ¦ 1 ¦поджелудочной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦железы и почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биоптата ¦ ¦Велоэргометрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тест на H. pylori ¦ 1 ¦Иммунологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦исследование: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кратность всех ¦ ¦поверхностный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследований при ¦ ¦антиген вируса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обращении) ¦ ¦гепатита В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - HBsAg), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антитела к вирусу¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатита С ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - antiHCV)¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+--------------------+------+-----------------+------------------------+-----------+---------------+ ¦Болезнь Крона ¦РУ ¦Общий ан. крови ¦ 3 ¦ ¦При легкой степени ¦4 - 6 нед. ¦Уменьшение ¦ ¦[регионарный ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦ ¦тяжести: ¦ ¦степени ¦ ¦энтерит] (К50) ¦ ¦Альфа-амилаза мочи ¦ 2 ¦ ¦Базовое медикаментозное ¦ ¦выраженности ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую ¦ 1 ¦ ¦лечение ¦ ¦симптомов. ¦ ¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦ ¦1-й уровень: ¦ ¦Целесообразно ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 3 ¦ ¦сульфасалазин 4 - 6 ¦ ¦направить в ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦ ¦г/сут или месалазин 2 -¦ ¦стационар на ОУ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на паразиты¦ 3 ¦ ¦3 г/сут 4 нед. внутрь и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦ ¦/ или ректально (свечи) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦2-й уровень (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АлАТ, АсАТ,¦ ¦ ¦неэффективности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, общий ¦ ¦ ¦первого): + преднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, альбумин ¦ ¦ ¦в клизмах - 30 - 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обзорная ¦ 1 ¦ ¦мг/сут 2 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгенограмма ¦ ¦ ¦3-й уровень (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦неэффективности 2-го): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦рассматривать как форма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рентгенограмма ¦ 1 ¦ ¦средней тяжести ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦Диетотерапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пальцевое исследова-¦ 1 ¦ ¦специального лечебного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние прямой кишки ¦ ¦ ¦стола нет, ограничение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФЭГДС ¦ 1 ¦ ¦молока ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ректоскопия ¦ 1 ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(с биопсией) ¦ ¦ ¦противопоказана. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация хирурга¦ 1 ¦ ¦При средней и тяжелой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦ ¦степени лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинеколога ¦ ¦ ¦проводится только ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кратность всех ¦ ¦ ¦стационарно на областном¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследований при ¦ ¦ ¦уровне ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ухудшении, далее 2 ¦ ¦ ¦После купирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/год или индиви- ¦ ¦ ¦рецидива - поддержи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дуально) ¦ ¦ ¦вающее базовое медика- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ментозное лечение по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индивидуальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦программе ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+------+-----------------+------------------------+-----------+---------------+ ¦ ¦МУ, ГУ ¦Общий ан. крови ¦ 3 ¦Биохимическое ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦с гематокритом ¦ ¦исследование ¦При средней и тяжелой ¦ ¦Целесообразно ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦крови: ¦степени лечение ¦ ¦направить в ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦электролиты (К, ¦проводится только ¦ ¦стационар на ОУ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Na) ¦стационарно на областном¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АлАТ, АсАТ,¦ ¦Энтерография ¦уровне ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, общий ¦ ¦ ¦После купирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, альбумин, С- ¦ ¦ ¦рецидива - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реактивный белок ¦ ¦ ¦поддерживающее базовое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - СРБ) ¦ ¦ ¦медикаментозное лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Копрограмма ¦ 1 ¦ ¦по индивидуальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 3 ¦ ¦программе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на паразиты¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сигмоскопия с ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ирригоскопия ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация хирурга¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинеколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кратность всех ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследований при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ухудшении, далее 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/год или индиви- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дуально) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+------+-----------------+------------------------+-----------+---------------+ ¦ ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 3 ¦Дуоденальная ¦Коррекция проводимого ¦4 - 6 нед. ¦Уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦с гематокритом ¦ ¦биопсия для ¦лечения ¦ ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦оценки вилиозной ¦При средней и тяжелой ¦ ¦выраженности ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦атрофии ¦степени лечение ¦ ¦симптомов ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Биохимическое ¦проводится только ¦ ¦(клинический ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АлАТ, АсАТ,¦ ¦исследование ¦стационарно на областном¦ ¦индекс ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, общий ¦ ¦крови: ¦уровне ¦ ¦активности) и ¦ ¦ ¦ ¦белок, СРБ, ¦ ¦электролиты (К, ¦ ¦ ¦уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦альбумин, ¦ ¦Na) ¦ ¦ ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦сывороточное железо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воспаления ¦ ¦ ¦ ¦Иммунограмма: классы¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦слизистой ¦ ¦ ¦ ¦сублимфоцитов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишечника, ¦ ¦ ¦ ¦циркулирующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствие ¦ ¦ ¦ ¦иммунные комплексы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогрессирова- ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ЦИК), уров-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния и ¦ ¦ ¦ ¦ни иммуноглобулинов,¦ ¦ ¦ ¦ ¦формирования ¦ ¦ ¦ ¦фагоцитарная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений ¦ ¦ ¦ ¦активность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антиглиадиновые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антитела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Копрограмма ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на паразиты¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС с биопсией из ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подозрительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦участков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сигмоколоноскопия с ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ирригоскопия ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Компьютерная ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦томография (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ) органов брюшной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Энтерография ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация хирурга¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинеколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+--------------------+------+-----------------+------------------------+-----------+---------------+ ¦Язвенный колит (К51)¦РУ ¦Общий ан. крови ¦ 3 ¦ ¦При легкой степени ¦4 - 6 нед. ¦Уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦ ¦тяжести: ¦ ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦Альфа-амилаза мочи ¦ 2 ¦ ¦Базовое медика- ¦ ¦выраженности ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую ¦ 1 ¦ ¦ментозное лечение ¦ ¦симптомов. ¦ ¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦ ¦1-й уровень: ¦ ¦Целесообразно ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 3 ¦ ¦сульфасалазин 4 - 6 ¦ ¦направить в ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦ ¦г/сут или месалазин 2 -¦ ¦стационар на ОУ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на паразиты¦ 3 ¦ ¦3 г/сут 4 нед. внутрь и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦/ или ректально (свечи) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦2-й уровень (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АлАТ, АсАТ,¦ ¦ ¦неэффективности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, общий ¦ ¦ ¦первого): + преднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, альбумин, СРБ¦ ¦ ¦в клизмах - 30 - 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обзорная ¦ 1 ¦ ¦мг/сут - 2 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгенограмма ¦ ¦ ¦3-й уровень (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦неэффективности 2-го): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦рассматривать как ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рентгенография ¦ 1 ¦ ¦средней тяжести ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦Диетотерапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пальцевое ¦ 1 ¦ ¦специального лечебного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование прямой ¦ ¦ ¦стола нет, ограничение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишки ¦ ¦ ¦молока ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ректоскопия (с ¦ 1 ¦ ¦При средней и тяжелой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсией) ¦ ¦ ¦степени лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация хирурга¦ 1 ¦ ¦проводится только ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦ ¦стационарно на областном¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинеколога ¦ ¦ ¦уровне ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кратность всех ¦ ¦ ¦После купирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследований при ¦ ¦ ¦рецидива - поддержи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ухудшении, далее 2 ¦ ¦ ¦вающее базовое медика- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/год или индиви- ¦ ¦ ¦ментозное лечение по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дуально) ¦ ¦ ¦индивидуальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦программе ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+------+-----------------+------------------------+-----------+---------------+ ¦ ¦МУ, ГУ ¦Общий ан. крови с ¦ 3 ¦Биохимическое ¦То же ¦4 - 6 нед. ¦Уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦гематокритом ¦ ¦исследование ¦При средней и тяжелой ¦ ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦крови: ¦степени лечение ¦ ¦выраженности ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую ¦ 2 ¦электролиты (К, ¦проводится только ¦ ¦симптомов. ¦ ¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦Na) ¦стационарно на областном¦ ¦Целесообразно ¦ ¦ ¦ ¦Альфа-амилаза мочи ¦ 1 ¦Энтерография ¦уровне ¦ ¦направить в ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦ ¦После купирования ¦ ¦стационар на ОУ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦рецидива - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АлАТ, АсАТ,¦ ¦ ¦поддерживающее базовое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, общий ¦ ¦ ¦медикаментозное лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, альбумин, СРБ¦ ¦ ¦по индивидуальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Копрограмма ¦ 1 ¦ ¦программе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на паразиты¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сигмоскопия с ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ирригоскопия ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация хирурга¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинеколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кратность всех ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследований при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ухудшении, далее 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/год или индиви- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дуально) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+------+-----------------+------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦3 - 4 ¦Биохимическое ¦Коррекция проводимого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с гематокритом ¦ ¦исследование ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦2 - 4 ¦электролиты (К, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Na) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АлАТ, АсАТ,¦ ¦Дуоденальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, креатинин,¦ ¦биопсия для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, СРБ, ¦ ¦оценки вилиозной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумин, ¦ ¦атрофии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сывороточное железо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунограмма: классы¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сублимфоцитов, ЦИК, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммуноглобулинов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фагоцитарная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антиглиадиновые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антитела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Копрограмма ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на паразиты¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС с биопсией из ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подозрительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦участков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сигмоколоноскопия ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с биопсией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ирригоскопия ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Энтерография ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация хирурга¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинеколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+--------------------+------+-----------------+------------------------+-----------+---------------+ ¦Радиационный ¦РУ ¦Общий ан. крови ¦ 3 ¦Биохимическое ¦Висмута трикалия ¦4 - 6 нед. ¦Уменьшение ¦ ¦гастроэнтерит и ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦исследование ¦дицитрат 300 - 600 ¦ ¦степени ¦ ¦колит (K52.0) ¦ ¦Альфа-амилаза мочи ¦ 2 ¦крови: ¦мг/сут ¦ ¦выраженности ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую ¦ 1 ¦электролиты (К, ¦При средней и тяжелой ¦ ¦симптомов ¦ ¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦Na) ¦степени лечение ¦ ¦Целесообразно ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 3 ¦Консультация ¦проводится только ¦ ¦направить на ОУ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦хирурга ¦стационарно на областном¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на паразиты¦ 3 ¦Консультация ¦уровне ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦уролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АлАТ, АсАТ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обзорная ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгенограмма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рентгенография ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пальцевое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование прямой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ректоскопия (с ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсией) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинеколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кратность всех ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследований при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострении) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+------+-----------------+------------------------+-----------+---------------+ ¦ ¦МУ, ГУ ¦Общий ан. крови ¦3 - 4 ¦Биохимическое ¦Висмута трикалия ¦4 - 6 нед. ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦с гематокритом ¦ ¦исследование ¦дицитрат 300 - 600 ¦ ¦Целесообразно ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦крови: ¦мг/сут или ¦ ¦направить на ОУ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую ¦ 1 ¦электролиты (К, ¦сульфасалазин 4 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦Na) ¦г/сут или месалазин 2 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦2 - 4 ¦Консультация ¦3 г/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦уролога ¦Медикаментозная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АлАТ, АсАТ,¦ ¦Внутривенная ¦проводится в зависимости¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, общий ¦ ¦урография ¦от клинического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, СРБ, альбумин¦ ¦ ¦варианта: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Копрограмма ¦ 2 ¦ ¦- антацидные средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 3 ¦ ¦по 1 дозе 3 р/сут, воз- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦ ¦можно применение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на паразиты¦ 3 ¦ ¦активированного угля по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦12 - 15 г/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦- спазмолитики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого ¦ 1 ¦ ¦(дротаверин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таза ¦ ¦ ¦40 мг 3 р/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ирригоскопия ¦ 1 ¦ ¦папаверин 40 мг 3 р/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сигмоскопия с ¦ 1 ¦ ¦внутрь) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсией ¦ ¦ ¦- лоперамид 0,002 1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 ¦ ¦р/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга, гинеколога ¦ ¦ ¦Бактерийные препараты на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Энтерография ¦ 1 ¦ ¦основе лактобактерий, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦колибактерий, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кратность всех ¦ ¦ ¦бифидобактерий и их ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследований при ¦ ¦ ¦комбинаций в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострении) ¦ ¦ ¦среднетерапевтических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При средней и тяжелой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится только на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦областном уровне ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+--------------------+------+-----------------+------------------------+-----------+---------------+ ¦ ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦3 - 4 ¦Биохимическое ¦При легкой степени ¦4 - 6 нед. ¦Уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦с гематокритом ¦ ¦исследование ¦тяжести ¦ ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦крови: ¦соответствует ¦ ¦выраженности ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую ¦ 1 ¦электролиты (К, ¦предыдущему уровню ¦ ¦симптомов и ¦ ¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦Na) ¦При средней и тяжелой ¦ ¦уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦2 - 4 ¦Колоноскопия ¦степени лечение ¦ ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Специальное ¦проводится только ¦ ¦воспаления ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АлАТ, АсАТ,¦ ¦гинекологическое ¦стационарно ¦ ¦слизистой ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, креатинин,¦ ¦обследование ¦ ¦ ¦кишечника, ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, СРБ, ¦ ¦Специальное ¦ ¦ ¦отсутствие ¦ ¦ ¦ ¦альбумин ¦ ¦урологическое ¦ ¦ ¦прогрессирова- ¦ ¦ ¦ ¦Копрограмма ¦ 1 ¦обследование ¦ ¦ ¦ния и ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 3 ¦КТ поджелудочной ¦ ¦ ¦формирования ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦железы ¦ ¦ ¦осложнений ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на паразиты¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ирригоскопия ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сигмоколоноскопия ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с биопсией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга, гинеколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Энтерография ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+--------------------+------+-----------------+------------------------+-----------+---------------+ ¦Токсический ¦РУ ¦Общий ан. крови ¦ 3 ¦ ¦Исключить ¦2 - 3 нед. ¦Уменьшение ¦ ¦гастроэнтерит и ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦ ¦идентифицированное ¦ ¦степени ¦ ¦колит (К52.1) ¦ ¦Альфа-амилаза мочи ¦ 2 ¦ ¦вещество ¦ ¦выраженности ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую ¦ 1 ¦ ¦Функциональное ¦ ¦симптомов и ¦ ¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦ ¦элиминационное питание ¦ ¦воспаления ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 3 ¦ ¦Медикаментозная терапия ¦ ¦слизистой ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦ ¦проводится в зависимости¦ ¦кишечника ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на паразиты¦ 3 ¦ ¦от клинического ¦ ¦При отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦варианта: ¦ ¦эффекта ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦- антацидные средства по¦ ¦направление на ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АлАТ, АсАТ,¦ ¦ ¦1 дозе 3 р/сут, ¦ ¦ОУ ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
