|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.05.2005 № 274 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"< Главная страница Стр. 22Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месалазину, особенно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при противопоказаниях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к преднизолону ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- циклоспорин 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/24 часа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦непрерывно в течение 7¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суток в ожидании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦колэктомии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диетотерапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специального лечебного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стола нет, ограничение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦молока ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Энтеральное или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зондовое питание или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частичное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентеральное питание¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противопоказана ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+ ¦Токсический ¦РУ ¦Общий ан. крови с ¦ 3 ¦ ¦Исключить ¦ 12 - 14 ¦Уменьшение ¦ ¦гастроэнтерит ¦ ¦гематокритом ¦ ¦ ¦идентифицированное ¦ сут ¦степени ¦ ¦и колит ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦ ¦вещество ¦ ¦выраженности ¦ ¦(К52.1) ¦ ¦Альфа-амилаза мочи ¦ 2 ¦ ¦Функциональное ¦ ¦симптомов и ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую ¦ 1 ¦ ¦элиминационное питание¦ ¦воспаления ¦ ¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦ ¦Медикаментозная ¦ ¦слизистой ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 3 ¦ ¦терапия проводится в ¦ ¦кишечника ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦ ¦зависимости от ¦ ¦При отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на паразиты¦ 3 ¦ ¦клинического варианта:¦ ¦эффекта ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦- антацидные средства ¦ ¦направление на ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦по 1 дозе 3 р/сут, ¦ ¦МУ или ОУ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ,¦ ¦ ¦возможно применение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦ ¦активированного угля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумин, мочевина ¦ ¦ ¦по 12 - 15 г/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обзорный снимок ¦ 1 ¦ ¦- спазмолитики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦(дротаверин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦40 мг 3 р/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рентгенограмма ¦ 1 ¦ ¦папаверин 40 мг 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦р/сут внутрь) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пальцевое ¦ 1 ¦ ¦- лоперамид 0,002 1 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование прямой ¦ ¦ ¦2 р/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишки ¦ ¦ ¦При псевдомембранозном¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ректоскопия (с ¦ 1 ¦ ¦колите - метронидазол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсией) ¦ ¦ ¦1 г/сут внутрь 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 ¦ ¦сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга, гинеколога ¦ ¦ ¦Бактерийные препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на основе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лактобактерий, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦колибактерий, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бифидобактерий и их ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комбинаций в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦среднетерапевтических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозах ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+ ¦ ¦МУ, ГУ ¦Общий ан. крови ¦3 - 4¦Биохимическое ¦То же ¦ То же ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦с гематокритом ¦ ¦исследование крови:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦электролиты (К, Na)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦2 - 4¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АлАТ, АсАТ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, общий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, альбумин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Копрограмма ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на паразиты¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ирригоскопия ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сигмоскопия с ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга, гинеколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+ ¦ ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦3 - 4¦Ан. крови на ¦Коррекция проводимого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с гематокритом ¦ ¦антиглиадиновые ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦антитела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦2 - 4¦Биохимическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АлАТ, АсАТ,¦ ¦электролиты (К, Na)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, креатинин,¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, СРБ, ¦ ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумин, ¦ ¦КТ органов брюшной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сывороточное железо ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунограмма: классы¦ 1 ¦Энтерография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сублимфоцитов, ЦИК, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммуноглобулинов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фагоцитарная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Копрограмма ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на паразиты¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сигмо/колоноскопия с¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ирригоскопия ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+ ¦Аллергический и ¦РУ ¦Общий ан. крови с ¦2 - 3¦ ¦Исключить ¦ 10 - 12 ¦Уменьшение ¦ ¦алиментарный ¦ ¦гематокритом ¦ ¦ ¦идентифицированное ¦ сут ¦степени ¦ ¦гастроэнтерит и ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦ ¦вещество ¦ ¦выраженности ¦ ¦колит (К52.2) ¦ ¦Альфа-амилаза мочи ¦ 1 ¦ ¦Функциональное ¦ ¦симптомов ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую ¦ 3 ¦ ¦элиминационное питание¦ ¦Целесообразно ¦ ¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦ ¦Медикаментозная ¦ ¦направление на ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 3 ¦ ¦терапия проводится в ¦ ¦МУ или ОУ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦ ¦зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на паразиты¦ 1 ¦ ¦клинического варианта:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦- антацидные средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦по 1 дозе 3 р/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ,¦ ¦ ¦возможно применение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦ ¦активированного угля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумин, мочевина ¦ ¦ ¦по 12 - 15 г/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обзорная ¦ 1 ¦ ¦- спазмолитики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгенограмма ¦ ¦ ¦(дротаверин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦40 мг 3 р/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦папаверин 40 мг 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рентгенограмма ¦ 1 ¦ ¦р/сут внутрь) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦- лоперамид 0,002 1 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пальцевое ¦ 1 ¦ ¦2 р/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование прямой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ректоскопия (с ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсией) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинеколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+ ¦ ¦МУ, ГУ ¦Общий ан. крови ¦2 - 3¦Биохимическое ¦То же ¦ То же ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦с гематокритом ¦ ¦исследование крови:¦ ¦ ¦Целесообразно ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦электролиты (К, Na)¦ ¦ ¦направление на ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦Консультация ¦ ¦ ¦ОУ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АлАТ, АсАТ,¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, общий ¦ ¦гинеколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, альбумин, СРБ¦ ¦УЗИ органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Копрограмма ¦ 1 ¦ малого таза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на паразиты¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ирригоскопия ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сигмоскопия с ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+ ¦ ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦3 - 4¦Ан. крови на ¦Исключить ¦10 - 14 - ¦Уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦с гематокритом ¦ ¦антиглиадиновые ¦идентифицированное ¦ 28 сут ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦антитела ¦вещество ¦ ¦выраженности ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦2 - 4¦Биохимическое ¦Функциональное ¦ ¦симптомов и ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови:¦элиминационное питание¦ ¦уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АлАТ, АсАТ,¦ ¦электролиты (К, Na)¦Медикаментозная ¦ ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, общий ¦ ¦Консультация: ¦терапия проводится в ¦ ¦воспаления ¦ ¦ ¦ ¦белок, СРБ, ¦ ¦хирурга, гинеколога¦зависимости от ¦ ¦слизистой ¦ ¦ ¦ ¦альбумин, ¦ ¦УЗИ органов малого ¦клинического варианта:¦ ¦кишечника ¦ ¦ ¦ ¦сывороточное железо ¦ ¦таза ¦- антацидные средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунограмма: классы¦ 1 ¦ ¦по 1 дозе 3 р/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сублимфоцитов, ЦИК, ¦ ¦ ¦возможно применение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровни ¦ ¦ ¦активированного угля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммуноглобулинов, ¦ ¦ ¦по 12 - 15 г/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фагоцитарная ¦ ¦ ¦- спазмолитики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активность ¦ ¦ ¦(дротаверин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Копрограмма ¦ 1 ¦ ¦40 мг 3 р/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 3 ¦ ¦папаверин 40 мг 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦ ¦р/сут внутрь) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на паразиты¦ 3 ¦ ¦- лоперамид 0,002 1 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС с биопсией ¦ 1 ¦ ¦2 р/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦Резервный вариант: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦сульфасалазин 4 г/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сигмо/колоноскопия с¦ 1 ¦ ¦или месалазин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсией ¦ ¦ ¦2 г/сут внутрь + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ирригоскопия ¦ 1 ¦ ¦преднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Энтерография ¦ 1 ¦ ¦20 мг/сут внутрь 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Частичное или полное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦энтеральное или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентеральное питание¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+ ¦Другие уточненные ¦РУ ¦На районном уровне ¦ ¦ ¦При установленном ¦ 10 - 14 ¦Направление на ¦ ¦неинфекционные ¦ ¦данные виды колита ¦ ¦ ¦диагнозе проводится ¦ сут ¦ОУ и Респ. ¦ ¦гастроэнтериты и ¦ ¦(лимфоцитарного, ¦ ¦ ¦симптоматическое ¦ ¦уровень ¦ ¦колиты (К52.8) ¦ ¦коллагенозного, ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эозинофильного) не ¦ ¦ ¦Лечебное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦устанавливаются ¦ ¦ ¦функциональное и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При установленном ¦ ¦ ¦низколактозное питание¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагнозе: ¦ ¦ ¦Исключение из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦ ¦употребления продуктов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с гематокритом ¦ ¦ ¦по отношению к которым¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦выявлена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦ ¦интолерантность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦Медикаментозная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АлАТ, АсАТ,¦ ¦ ¦терапия проводится в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦ ¦зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумин, мочевина ¦ ¦ ¦клинического варианта:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Копрограмма ¦ 1 ¦ ¦- антацидные средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 1 ¦ ¦по 1 дозе 3 р/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦ ¦возможно применение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на паразиты¦ 1 ¦ ¦активированного угля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦по 12 - 15 г/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- спазмолитики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(дротаверин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 мг 3 р/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦папаверин 40 мг 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут внутрь) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- лоперамид 0,002 1 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 р/сут внутрь. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Энтеральное питание ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+ ¦ ¦МУ, ГУ ¦На районном уровне ¦ ¦ ¦То же ¦ То же ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦данные виды колита ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(лимфоцитарного, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коллагенозного, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эозинофильного) не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦устанавливаются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При установленном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагнозе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с гематокритом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АлАТ, АсАТ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Копрограмма ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на паразиты¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ирригоскопия ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сигмоскопия с ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+ ¦ ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦3 - 4¦Консультация: ¦Лечебное ¦ 10 - 14 ¦Уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦с гематокритом ¦ ¦хирурга, гинеколога¦функциональное и ¦ сут ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦УЗИ органов малого ¦низколактозное питание¦ ¦выраженности ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦2 - 4¦таза ¦Исключение из ¦ ¦симптомов и ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦употребления продуктов¦ ¦уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АлАТ, АсАТ,¦ ¦ ¦по отношению к которым¦ ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, общий ¦ ¦ ¦выявлена ¦ ¦воспаления ¦ ¦ ¦ ¦белок, альбумин, ¦ ¦ ¦интолерантность ¦ ¦слизистой ¦ ¦ ¦ ¦СРБ, сывороточное ¦ ¦ ¦Медикаментозная ¦ ¦кишечника ¦ ¦ ¦ ¦железо, электролиты ¦ ¦ ¦терапия проводится в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(К, Nа) ¦ ¦ ¦зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ¦ 1 ¦ ¦клинического варианта:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антиглиадиновые ¦ ¦ ¦- антацидные средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антитела ¦ ¦ ¦по 1 дозе 3 р/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Копрограмма ¦ 1 ¦ ¦возможно применение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 3 ¦ ¦активированного угля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦ ¦по 12 - 15 г/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на паразиты¦ 3 ¦ ¦- спазмолитики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС с биопсией из ¦ ¦ ¦(дротаверин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подозрительных ¦ 1 ¦ ¦40 мг 3 р/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦участков ¦ ¦ ¦папаверин 40 мг 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ ¦ ¦р/сут внутрь) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ 1 ¦ ¦- лоперамид 0,002 1 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого ¦ ¦ ¦2 р/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таза ¦ 1 ¦ ¦Резервный вариант: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Колоноскопия с ¦ 1 ¦ ¦сульфасалазин 4 г/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦множественной ¦ ¦ ¦внутрь или месалазин 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсией (через ¦ ¦ ¦г/сут + преднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждые 20 - 30 см) ¦ ¦ ¦20 мг/сут внутрь 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ирригоскопия ¦ 1 ¦ ¦сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Энтерография ¦ 1 ¦ ¦Частичное или полное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦энтеральное или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентеральное питание¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+ ¦Неинфекционный ¦РУ ¦Общий ан. крови с ¦2 - 3¦Консультация: ¦Лечебное ¦ 10 - 12 ¦Уменьшение ¦ ¦гастроэнтерит и ¦ ¦гематокритом ¦ ¦хирурга, ¦функциональное и ¦ сут ¦степени ¦ ¦колит неуточненный ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦инфекциониста, ¦низколактозное питание¦ ¦выраженности ¦ ¦(К52.9) ¦ ¦Альфа-амилаза мочи ¦ 1 ¦гинеколога ¦Исключение из ¦ ¦симптомов и ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую ¦ 1 ¦ ¦употребления продуктов¦ ¦уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦ ¦по отношению к которым¦ ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 3 ¦ ¦выявлена ¦ ¦воспаления ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦ ¦интолерантность ¦ ¦слизистой ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на паразиты¦ 3 ¦ ¦Медикаментозная ¦ ¦кишечника ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 - 2¦ ¦терапия проводится в ¦ ¦Направление на ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦зависимости от ¦ ¦МУ или ОУ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ,¦ ¦ ¦клинического варианта:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦ ¦- антацидные средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумин, мочевина ¦ ¦ ¦по 1 дозе 3 р/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обзорная ¦ 1 ¦ ¦возможно применение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгенограмма ¦ ¦ ¦активированного угля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦по 12 - 15 г/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦- спазмолитики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рентгенограмма ¦ 1 ¦ ¦(дротаверин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦40 мг 3 р/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пальцевое ¦ 1 ¦ ¦папаверин 40 мг 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование прямой ¦ ¦ ¦р/сут внутрь) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишки ¦ ¦ ¦- лоперамид 0,002 1 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ректоскопия (с ¦ 1 ¦ ¦2 р/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсией) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+ ¦ ¦МУ, ГУ ¦Общий ан. крови с ¦2 - 3¦Консультация: ¦То же ¦ 7 - 14 ¦Уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦гематокритом ¦ ¦хирурга, гинеколога¦ ¦ сут ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦УЗИ органов малого ¦ ¦ ¦выраженности ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 - 2¦таза ¦ ¦ ¦симптомов и ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АлАТ, АсАТ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, общий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воспаления ¦ ¦ ¦ ¦белок, альбумин, СРБ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слизистой ¦ ¦ ¦ ¦Копрограмма ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦кишечника ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦Направление на ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на паразиты¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ирригоскопия ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сигмоскопия с ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+ ¦ ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦2 - 3¦Ан. крови на ¦Лечебное ¦ 7 - 14 - ¦Уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦с гематокритом ¦ ¦антиглиадиновые ¦функциональное и ¦ 28 сут ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦антитела ¦аглиадиновое ¦ ¦выраженности ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 - 2¦Биохимическое ¦низколактозное питание¦ ¦симптомов и ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови:¦Исключение из ¦ ¦уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АлАТ, АсАТ,¦ ¦электролиты (К, Na)¦употребления продуктов¦ ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, общий ¦ ¦Консультация: ¦по отношению к которым¦ ¦воспаления ¦ ¦ ¦ ¦белок, альбумин, ¦ ¦хирурга, гинеколога¦выявлена ¦ ¦слизистой ¦ ¦ ¦ ¦СРБ, сывороточное ¦ ¦ ¦интолерантность ¦ ¦кишечника ¦ ¦ ¦ ¦железо ¦ ¦ ¦Медикаментозная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунограмма: классы¦ 1 ¦ ¦терапия проводится в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сублимфоцитов, ЦИК, ¦ ¦ ¦зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровни ¦ ¦ ¦клинического варианта:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммуноглобулинов, ¦ ¦ ¦- антацидные средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фагоцитарная ¦ ¦ ¦по 1 дозе 3 р/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активность ¦ ¦ ¦возможно применение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Копрограмма ¦ 1 ¦ ¦активированного угля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 3 ¦ ¦по 12 - 15 г/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦ ¦- спазмолитики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на паразиты¦ 3 ¦ ¦(дротаверин 40 мг 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС с биопсией из ¦ 1 ¦ ¦р/сут или папаверин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подозрительных ¦ ¦ ¦40 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦участков ¦ ¦ ¦3 р/сут внутрь) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦- лоперамид 0,002 1 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦2 р/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого ¦ 1 ¦ ¦Резервный вариант: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таза ¦ ¦ ¦сульфасалазин 4 г/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Колоноскопия с ¦ 1 ¦ ¦или месалазин 2 г/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦множественной ¦ ¦ ¦внутрь + преднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсией (через ¦ ¦ ¦20 мг/сут внутрь 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждые 20 - 30 см) ¦ ¦ ¦сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ирригоскопия ¦ 1 ¦ ¦Частичное или полное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Энтерография ¦ 1 ¦ ¦энтеральное или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентеральное питание¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+ ¦Дивертикулярная ¦РУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Консультация: ¦Диета, обогащенная ¦7 - 8 сут ¦Уменьшение ¦ ¦болезнь кишечника ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦хирурга, гинеколога¦пищевыми волокнами ¦ ¦степени ¦ ¦(К57) ¦ ¦Ан. кала на скрытую ¦ 1 ¦Обзорная ¦Медикаментозная ¦ ¦выраженности ¦ ¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦рентгенограмма ¦терапия проводится по ¦ ¦симптомов ¦ ¦Дивертикулярная ¦ ¦Ан. кала на ¦1 - 3¦брюшной полости ¦преобладающему ¦ ¦ ¦ ¦болезнь тонкой ¦ ¦микрофлору ¦ ¦ ¦симптому: ¦ ¦ ¦ ¦кишки без ¦ ¦Ан. кала на паразиты¦1 - 3¦ ¦Спазмолитики: ¦ ¦ ¦ ¦прободения и ¦ ¦Копрограмма ¦ 1 ¦ ¦дротаверин 40 мг 3 ¦ ¦ ¦ ¦абсцесса (К57.1) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦р/сут или папаверин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦40 мг 3 р/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦Дивертикулярная ¦ ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ,¦ ¦ ¦Лоперамид 0,002 1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦болезнь толстой ¦ ¦мочевина ¦ ¦ ¦р/сут ¦ ¦ ¦ ¦кишки без ¦ ¦Пальцевое ¦ 1 ¦ ¦Бисакодил внутрь по ¦ ¦ ¦ ¦прободения и ¦ ¦исследование прямой ¦ ¦ ¦5 - 15 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦абсцесса (К57.3) ¦ ¦кишки ¦ ¦ ¦ректально по 10 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ректоскопия ¦ 1 ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+ ¦ ¦МУ, ГУ, ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Консультация ¦То же ¦ То же ¦То же ¦ ¦ ¦ОУ, ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Ан. кала на ¦1 - 3¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦гинеколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на паразиты¦1 - 3¦УЗИ органов малого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Копрограмма ¦ 1 ¦таза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АлАТ, АсАТ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ирригоскопия ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сигмоскопия ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+ ¦Алкогольная болезнь ¦РУ ¦Общий ан. крови + ¦ 2 ¦Ректоскопия ¦Полноценное питание ¦ 10 - 12 ¦Стабилизация ¦ ¦печени (К70) ¦ ¦тромбоциты ¦ ¦Консультация: ¦Силибинин 70 - 140 мг ¦ сут ¦процесса ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦хирурга, ¦3 р/сут ¦ ¦Купирование ¦ ¦Алкогольная жировая ¦ ¦ПТИ ¦ 2 ¦инфекциониста ¦При наличии цирроза - ¦ ¦активности ¦ ¦дистрофия печени ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦ ¦лечение соответствует ¦ ¦процесса ¦ ¦[жирная печень] ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦К74 ¦ ¦Компенсация или¦ ¦(К70.0) ¦ ¦глюкоза, АлАТ, АсАТ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦контроль ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, общий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений ¦ ¦Алкогольный гепатит ¦ ¦белок, альбумин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(К70.1) ¦ ¦мочевина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Алкогольный фиброз ¦ ¦исследование: HBsAg,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и склероз печени ¦ ¦antiHCV ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(К70.2) ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Алкогольный цирроз ¦ ¦ФЭГДС ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦печени (К70.3) ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+ ¦ ¦МУ, ГУ ¦Общий ан. крови + ¦ 2 ¦Сигмоскопия ¦Полноценное питание ¦ То же ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦тромбоциты ¦ ¦Ирригоскопия ¦Силибинин 70 - 140 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦Ректоскопия ¦3 р/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ ¦ 2 ¦Консультация: ¦При наличии цирроза - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦хирурга, ¦лечение соответствует ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦инфекциониста ¦К74 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гаммаглютамилтранс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пептидаза (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГГТП), щелочная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фосфатаза (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЩФ), общий белок, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумин, мочевая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование: HBsAg,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦antiHCV ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+ ¦ ¦ОУ ¦Общий ан. крови + ¦ 2 ¦Колоноскопия ¦То же + ¦ То же ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦тромбоциты ¦ ¦Ирригоскопия ¦Эссенциальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦КТ органов брюшной ¦фосфолипиды по 250 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ ¦ 2 ¦полости ¦500 - 1000 мг/сут в/в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦Биопсия печени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ,¦ ¦исследование крови:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, ГГТП, ЩФ,¦ ¦сывороточное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинограмма, ¦ ¦железо, общая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦триацилглицериды, ¦ ¦железосвязывающая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевая кислота ¦ ¦способность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦сыворотки (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование: ¦ ¦ОЖСС), ферритин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦HBsAg, antiHCV ¦ 1 ¦трансферрин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦церулоплазмин, медь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦сыворотки крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦Экскреция меди с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦мочой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Содержание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦порфиринов в моче ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекциониста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+ ¦ ¦Респ.У ¦То же ¦ ¦То же + ¦Коррекция проводимого ¦ То же ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Полимеразная цепная¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реакция (HCV-RNA, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦HBV-DNA) ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+ ¦Хронический ¦РУ ¦Общий ан. крови + ¦ 2 ¦Ректоскопия ¦Силибинин 70 - 140 мг ¦ 10 - 14 ¦Стабилизация ¦ ¦гепатит, не ¦ ¦тромбоциты ¦ ¦Консультация: ¦3 р/сут ¦ сут ¦процесса ¦ ¦классифицированный ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦хирурга, ¦При аутоиммунном ¦ ¦Купирование ¦ ¦в других рубриках ¦ ¦ПТИ ¦ 2 ¦инфекциониста ¦гепатите лечение ¦ ¦активности ¦ ¦(К73) ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦ ¦проводится на ¦ ¦процесса ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦областном уровне ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АлАТ, АсАТ,¦ ¦ ¦При тяжелом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, общий ¦ ¦ ¦алкогольном, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, альбумин, ¦ ¦ ¦токсическом и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина ¦ ¦ ¦лекарственном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦ ¦гепатитах лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование: HBsAg,¦ ¦ ¦проводится на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦antiHCV ¦ ¦ ¦межрайонном, областном¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦уровнях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФЭГДС ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+ ¦ ¦МУ, ГУ ¦Общий ан. крови + ¦ 2 ¦Сигмоскопия ¦Силибинин 70 - 140 мг ¦ 10 - 18 ¦Стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦тромбоциты ¦ ¦Ирригоскопия ¦3 р/сут ¦ сут ¦процесса ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦Консультация: ¦При тяжелом ¦ ¦Купирование ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ ¦ 2 ¦хирурга, ¦алкогольном гепатите, ¦ ¦активности ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦инфекциониста ¦токсическом и ¦ ¦процесса ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦лекарственном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ,¦ ¦ ¦гепатитах: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, ГГТП, ЩФ,¦ ¦ ¦урсодезоксихолевая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦ ¦кислота 12 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумин, мочевая ¦ ¦ ¦мг/кг/сут, возможно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота ¦ ¦ ¦назначение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦ ¦преднизолона 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование: HBsAg,¦ ¦ ¦мг/сут парентерально ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦antiHCV ¦ ¦ ¦Частичное энтеральное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦ ¦питание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+ ¦ ¦ОУ ¦Общий ан. крови + ¦ 2 ¦Колоноскопия ¦Эссенциальные ¦ То же ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦тромбоциты ¦ ¦Ирригоскопия ¦фосфолипиды 250 - 1000¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦КТ органов брюшной ¦мг/сут в/в или 300 мг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ ¦ 2 ¦полости ¦3 р/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦Биопсия печени ¦При тяжелом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Консультация ¦алкогольном гепатите, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ,¦ ¦хирурга ¦токсическом и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, ГГТП, ЩФ,¦ ¦Иммунограмма: ¦лекарственном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦классы ¦гепатитах: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинограмма, ¦ ¦сублимфоцитов, ЦИК,¦урсодезоксихолевая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦триацилглицериды, ¦ ¦уровни ¦кислота 12 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, креатинин,¦ ¦иммуноглобулинов, ¦мг/кг/сут, возможно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевая кислота ¦ ¦фагоцитарная ¦назначение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦активность, ¦преднизолона 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование: HBsAg,¦ ¦антимитохондриаль- ¦мг/сут парентерально ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦antiHCV ¦ ¦ные антитела ¦Схемы лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦УЗИ органов брюшной¦аутоиммунного гепатита¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦полости ¦средней степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦Сывороточное ¦активности: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦железо, ОЖСС, ¦I. Преднизолон 30 - 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ферритин, ¦мг/сут - при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трансферрин, ¦достижении эффекта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦церулоплазмин, медь¦(обычно в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотки крови ¦месяца), суточную дозу¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Экскреция меди с ¦уменьшают на 5 мг/мес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочой ¦до уровня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Содержание ¦поддерживающей дозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦порфиринов в моче ¦(5 - 10 - 15 мг/сут), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Полимеразная цепная¦которая остается на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реакция (HCV-RNA, ¦несколько лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦HBV-DNA) ¦II. Преднизолон 10 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг/сут + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦азатиоприн 50 - 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поддерживающие дозы 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 10 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолона + 25 - 50¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При тяжелом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аутоиммунном гепатите ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение проводится на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦областном уровне ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Схемы лечения тяжелого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аутоиммунного гепатита¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦I. Преднизолон внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦60 мг - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1-я нед., 40 мг - 2-я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нед., 30 мг - 3-я и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4-я нед., 20 мг - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поддерживающая доза; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦схема отмены: 15 мг - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 нед., 10 мг - 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нед., 5 мг - 2 нед., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,5 мг - 1 нед., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прекращение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦II. Преднизолон внутрь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 мг - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1-я нед., 20 мг - 2-я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нед., 15 мг - 3-я и 4-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦я нед., 10 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поддерживающая доза + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦азатиоприн внутрь 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг постоянно после 1-й¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нед.; схема отмены: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон 7,5 мг - 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нед., 5 мг - 2 нед., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,5 мг - 2 нед.; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦азатиоприн 50 мг 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недели, 25 мг 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недели, прекращение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Частичное энтеральное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦питание ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+ ¦Фиброз и цирроз ¦РУ ¦Общий ан. крови + ¦ 2 ¦ФЭГДС ¦Полноценное питание ¦ 10 - 14 ¦Купирование ¦ ¦печени (К74) ¦ ¦тромбоциты ¦ ¦Ректоскопия ¦При наличии признаков ¦ сут ¦активности ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦Рентгенограмма ¦активности: ¦ ¦процесса ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ ¦ 2 ¦грудной клетки ¦силибинин 70 - 14 мг 3¦ ¦Контроль ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦Обзорная ¦р/сут ¦ ¦осложнений ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦рентгенограмма ¦При отечно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АлАТ, АсАТ,¦ ¦брюшной полости ¦асцитическом синдроме:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, общий ¦ ¦Консультация: ¦ограничение поваренной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, альбумин, ¦ ¦хирурга, ¦соли до 4 г/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина ¦ ¦инфекциониста ¦фуросемид 40 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦ ¦внутрь + спиронолактон¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование: HBsAg,¦ ¦ ¦100 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦antiHCV ¦ ¦ ¦(возможно постепенное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦пропорциональное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦повышение доз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦диуретиков максимально¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 160 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фуросемида и 400 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут спиронолактона ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При рефрактерном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦асците: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦серийные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевтические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парацентезы в индиви- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дуальном режиме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При спонтанном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бактериальном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перитоните: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефотаксим 2,0 в/м 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут - 5 сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При ПСЭ (латентной и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦I - II ст.): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ограничение белка в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пище до 1 г/кг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разветвленных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминокислот внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25 г/кг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в, лактулоза внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦под контролем стула ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(критерий достаточной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозы - мягкий стул 2 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 р/сут) и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦орнитин до 20 г/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол 0,25 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При ПСЭ (III - IV ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ст.): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 48 часов в/в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вводятся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрированные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворы глюкозы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеспечивающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поступление 2000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ккал/сут, далее, если ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больной может ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦принимать пищу, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начальное потребление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белка составляет 0,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/кг/сут, после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦купирования ПСЭ III - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV ст. постепенное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повышение потребления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белка до появления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интолерантности или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормы - 1 - 1,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/кг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦очистительная клизма, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦орнитин до 20 г/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в и / или лактулоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь/через ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назогастральный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦катетер/в клизмах под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем стула и / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или метронидазол 0,25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 р/сут внутрь и / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или разветвленные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминокислоты в/в, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затем внутрь 0,25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/кг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Для профилактики ПСЭ: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контроль потребления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белка (1 - 1,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/кг/сут), лактулоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стула, разветвленные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминокислоты внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25 г/кг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотечения из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦варикозных вен ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пищевода и желудка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(первичная и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вторичная): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одно из ЛС или их ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комбинации: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пропранолол 80 - 320 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут внутрь и / или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изосорбида мононитрат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг/сут внутрь или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изосорбида динитрат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 20 мг/сут внутрь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Частичное энтеральное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦питание ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+ ¦ ¦МУ, ГУ ¦Общий ан. крови + ¦ 2 ¦Биохимическое ¦То же ¦ То же ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦тромбоциты ¦ ¦исследование крови:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦электролиты (K, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ ¦ 2 ¦Nа), креатинин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦ФЭГДС ¦ ¦ ¦ ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
