|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.05.2005 № 274 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"< Главная страница Стр. 4Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | +----------------+-----------+-----------------+----------+-----------------+---------------------+---------+------------+ ¦Другие ¦РУ, МУ ¦Аллергологический¦ 1 ¦Ультразвуковое ¦Гипоаллергенная диета¦Длитель- ¦Восстановле-¦ ¦проявления ¦ ¦анамнез, анализ ¦ ¦исследование ¦Энтеросорбенты: ¦ность по ¦ние здоровья¦ ¦патологической ¦ ¦пищевого дневника¦ ¦(далее - УЗИ) ¦активированный уголь,¦показа- ¦Улучшение ¦ ¦реакции на пищу ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 1 р/10 дн¦органов брюшной ¦белосорб в ¦ниям ¦состояния ¦ ¦(T78.1) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦полости ¦терапевтических ¦ ¦Отсутствие ¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ¦ 1 ¦ФГДС ¦дозах - 7 - 10 дн. ¦ ¦эффекта ¦ ¦ ¦ ¦глюкозу ¦ ¦ ¦Кетотифен 1 мг 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦раза/сут - 2 - 3 мес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦Коррекция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: ¦ ¦ ¦дисбактериоза - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аланинаминотранс-¦ ¦ ¦бактерийные препараты¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фераза (далее - ¦ ¦ ¦для лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ), ¦ ¦ ¦дисфункции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аспартатамино- ¦ ¦ ¦кишечника - 1 мес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трансфераза ¦ ¦ ¦Заместительная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - АсАТ), ¦ ¦ ¦ферментная терапия - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, лак- ¦ ¦ ¦комбинированные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦татдегидрогеназа ¦ ¦ ¦препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ЛДГ), ¦ ¦ ¦пищеварительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а-амилаза, ¦ ¦ ¦ферментов - 2 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а-амилаза в моче ¦ 1 ¦ ¦При выраженной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 1 ¦ ¦реакции - 2% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гельминты и ¦ ¦ ¦хлоропирамина в/м - 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лямблии ¦ 1 ¦ ¦мл 1 - 2 раза/сут - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Копрологическое ¦ ¦ ¦1 - 2 дня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦При неэффективности -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м преднизолон до 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг (по показ.), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализация в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационар ОУ, Респ.У ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+-----------------+----------+-----------------+---------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ, ¦Кожные ¦ 1 ¦Радиоаллергосор- ¦Коррекция проводимого¦ ¦ ¦ ¦ ¦Респ.У ¦скарификационные ¦ ¦бентный тест ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробы с пищевыми ¦ ¦(далее - РАСТ) с ¦Лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аллергенами ¦ ¦пищевыми, ¦аутосывороткой - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бытовыми, ¦схеме (по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бактериальными, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пыльцевыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аллергенами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование: Ig ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦А, М, G, общий и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специфические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IgE, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦компоненты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплемента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дисбактериоз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+-----------------+----------+-----------------+---------------------+---------+------------+ ¦Ангионевротиче- ¦РУ, МУ ¦Аллергологический¦ 1 ¦ ¦Устранение контакта с¦Длитель- ¦Восстановле-¦ ¦ский отек ¦ ¦анамнез, анализ ¦ ¦ ¦аллергеном ¦ность по ¦ние здоровья¦ ¦- Гигантская ¦ ¦пищевого дневника¦ ¦ ¦Гипоаллергенная диета¦показа- ¦Улучшение ¦ ¦крапивница ¦ ¦Общий ан. крови ¦1 р/10 дн.¦ ¦Энтеросорбенты: ¦ниям ¦состояния ¦ ¦- Отек Квинке ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦активированный уголь,¦ ¦Прогрессиро-¦ ¦(T78.3) ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦белосорб в ¦ ¦вание ¦ ¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦ ¦терапевтических ¦ ¦Отсутствие ¦ ¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦дозах - 3 - 4 нед. ¦ ¦эффекта ¦ ¦ ¦ ¦фракции, глюкоза,¦ ¦ ¦Н1-блокаторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, мочевая¦ ¦ ¦Легкое течение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота, ¦ ¦ ¦хлоропирамин внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин ¦ ¦ ¦25 мг 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦раза/сут - 5 - 7 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 1 ¦ ¦Средней тяжести: 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гельминты и ¦ ¦ ¦р-р хлоропирамина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лямблии ¦ ¦ ¦в/м - 1 мл 1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут - 5 - 7 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тяжелое течение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлоропирамин в/м (см.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выше), при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неэффективности - в/м¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или в/в преднизолон в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе до 1 мг/кг 1 - 3¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При угрозе отека ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гортани в/м введение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,18% р-ра эпинефрина¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,4 - 0,6 мл - 1 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отеках Квинке с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦локализацией в обл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гортани - фуросемид в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе 1 - 2 мг/кг в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Срочная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализация в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационар ОУ, Респ.У ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+-----------------+----------+-----------------+---------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ, ¦ ¦ ¦Иммуноферментный ¦Коррекция проводимого¦ ¦ ¦ ¦ ¦Респ.У ¦ ¦ ¦анализ (далее - ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИФА) с набором ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предполагаемых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аллергенов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исключение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наследственного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ангионевротиче- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ского отека - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровень С2, С4 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦компонентов ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+-----------------+----------+-----------------+---------------------+---------+------------+ ¦Аллергия ¦РУ, МУ ¦Аллергологический¦ 1 ¦ ¦Устранение контакта с¦Длитель- ¦Восстановле-¦ ¦неуточненная ¦ ¦анамнез, анализ ¦ ¦ ¦аллергеном ¦ность по ¦ние здоровья¦ ¦Идиосинкразия ¦ ¦пищевого дневника¦ ¦ ¦Гипоаллергенная диета¦показа- ¦Улучшение ¦ ¦(T78.4) ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 1р / 10дн¦ ¦и быт ¦ниям ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦Лечение сопутствующих¦ ¦Прогрессиро-¦ ¦Другие ¦ ¦Ан. кала на ¦ 1 ¦ ¦заболеваний ¦ ¦вание ¦ ¦неблагоприятные ¦ ¦гельминты и ¦ ¦ ¦Н1-блокаторы: ¦ ¦Отсутствие ¦ ¦реакции, ¦ ¦лямблии ¦ ¦ ¦хифенадин внутрь 25 -¦ ¦эффекта ¦ ¦не классифициро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 мг в 3 - 4 приема ¦ ¦ ¦ ¦ванные в других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или лоратадин 10 мг ¦ ¦ ¦ ¦рубриках (T78.8)¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 1 раз/сут - до¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 мес ¦ ¦ ¦ ¦Неблагоприятная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кетотифен 1 мг 2 ¦ ¦ ¦ ¦реакция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут 3 - 6 мес ¦ ¦ ¦ ¦неуточненная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При выраженной ¦ ¦ ¦ ¦(T78.9) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реакции - 2% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлоропирамина 1 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м 1 - 2 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 1 - 3 дня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При неэффективности -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон в/м или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в до 1 г/кг 1 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Срочная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализация в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационар ОУ, Респ.У ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+-----------------+----------+-----------------+---------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ, ¦Аллергологическое¦ 1 ¦РДТК ¦Коррекция лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Респ.У ¦тестирование ¦ ¦Определение ¦Специфическая или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ 1 ¦специфических IgE¦полуспецифическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровня общего IgE¦ ¦ ¦гипосенсибилизация - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по схеме (по показ.) ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+-----------------+----------+-----------------+---------------------+---------+------------+ ¦Анафилактический¦РУ, МУ ¦Аллергологический¦ ¦ ¦1. Срочно прекратить ¦ ¦Восстановле-¦ ¦шок, ¦ ¦анамнез (по ¦ ¦ ¦введение медикамента,¦ ¦ние здоровья¦ ¦обусловленный ¦ ¦возможности) ¦ ¦ ¦вызвавшего реакцию ¦ ¦Улучшение ¦ ¦патологической ¦ ¦Измерение ¦ Каждые ¦ ¦2. Уложить больного ¦ ¦состояния ¦ ¦реакцией на ¦ ¦артериального ¦2 - 3 мин ¦ ¦на бок (или повернуть¦ ¦Отсутствие ¦ ¦адекватно ¦ ¦давления, ¦ ¦ ¦голову в сторону) во ¦ ¦эффекта ¦ ¦назначенное и ¦ ¦определение ¦ ¦ ¦избежание попадания ¦ ¦ ¦ ¦правильно ¦ ¦характера пульса,¦ ¦ ¦рвотных масс в ¦ ¦ ¦ ¦примененное ¦ ¦тонов сердца, ¦ ¦ ¦дыхательные пути, ¦ ¦ ¦ ¦лекарственное ¦ ¦частоты дыхания, ¦ ¦ ¦тепло укрыть, ¦ ¦ ¦ ¦средство (T88.6)¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦обеспечить доступ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периферического ¦ ¦ ¦свежего воздуха ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения, ¦ ¦ ¦3. На место введения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оценка уровня ¦ ¦ ¦препарата наложить ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сознания, реакции¦ ¦ ¦лед ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зрачков на свет, ¦ ¦ ¦4. Если ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦температуры тела ¦ ¦ ¦анафилактический шок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦возник после в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦введения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Динамика диуреза ¦ ¦ ¦лекарственного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦средства - аллергена,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦то иглу следует ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оставить в вене для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последующей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неотложной терапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Одновременно вводят ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в или в/м 0,18% р-р¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпинефрина в дозе - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,8 - 1 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В случае приема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарата внутрь - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦промывание желудка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. При резком ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦давления в/в вводят ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 - 1,0 мл 0,2% р- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ра норэпинефрина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(разводят в 200 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,9% р-ра хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия и вводят ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вначале по 40 - 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кап./мин, при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подъеме АД скорость ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфузии регулируют по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состоянию) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. В/в вводят ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкокортикоиды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(преднизолон из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расчета 2 - 3 мг/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или гидрокортизон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 мг/кг массы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тела) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. После ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восстановления АД в/в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или в/м Н1-блокаторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(2% р-р хлоропирамина¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 мл, по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При резком ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бронхоспазме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дополнительно к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпинефрину назначают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в медленно 2,4% р-р¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминофиллина из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расчета 6 - 10 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чистого вещества на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кг массы тела на 5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мл 0,9% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В случае развития ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вводятся сердечные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гликозиды: 0,025% р-р¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦строфантина К 0,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,75 мл в/в медленно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в 10 мл 0,9% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Срочная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализация в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационар ОУ, Респ.У ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+-----------------+----------+-----------------+---------------------+---------+------------+ ¦Патологическая ¦РУ, МУ ¦Аллергологический¦ ¦Консультация: ¦Устранение контакта с¦Длитель- ¦Восстановле-¦ ¦реакция на ¦ ¦анамнез ¦ ¦аллерголога, ¦предполагаемым ¦ность по ¦ние здоровья¦ ¦лекарственное ¦ ¦Общий ан. крови ¦1 р/10 дн.¦дерматолога, ¦аллергеном ¦показа- ¦Улучшение ¦ ¦средство или ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦офтальмолога ¦Гипоаллергенная ¦ниям ¦состояния ¦ ¦медикаменты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диета, обильное питье¦ ¦Отсутствие ¦ ¦неуточненная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Энтеросорбенты ¦ ¦эффекта ¦ ¦(T88.7) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(активированный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уголь, белосорб в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевтических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозах) - 7 - 10 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кетотифен 1 мг 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут - 3 - 6 мес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Н1-блокаторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг 2 раза/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлоропирамин 1 таб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(25 мг) 3 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При недостаточном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эффекте - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фексофенадин 1 таб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(120 мг) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или лоратадин 10 мг 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При выраженной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реакции - 2% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлоропирамина в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,75 - 1 мл 1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут - 1 - 3 дня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При неэффективности -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон до 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Срочная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализация в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационар ОУ, Респ.У ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+-----------------+----------+-----------------+---------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ, ¦Аллергологическое¦ 1 ¦Реакция ¦Коррекция проводимого¦ ¦ ¦ ¦ ¦Респ.У ¦тестирование ¦ ¦Праустница-Кюст- ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ 1 ¦нера ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровня общего IgE¦ ¦Реакция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деструкции тучных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеток (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РДТК) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специфических IgE¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+-----------------+----------+-----------------+---------------------+---------+------------+ ¦Контакт с ¦РУ, МУ ¦Анамнез: ¦ ¦ ¦Легкие формы (местные¦7 - 10 ¦Восстановле-¦ ¦шершнями, осами ¦ ¦аллергические ¦ ¦ ¦реакции) ¦дн. ¦ние здоровья¦ ¦и пчелами ¦ ¦болезни в семье, ¦ ¦ ¦Быстро удалить из ¦ ¦Отсутствие ¦ ¦(инсектная ¦ ¦предыдущие ¦ ¦ ¦кожи "жало" ¦ ¦эффекта ¦ ¦аллергия) (X23) ¦ ¦реакции на укусы ¦ ¦ ¦насекомого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦насекомых ¦ ¦ ¦Холод на место укуса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦или жгут выше него на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжести реакции: ¦ ¦ ¦10 мин с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦местная, общая - ¦ ¦ ¦двухминутными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦легкая, средней ¦ ¦ ¦перерывами (там, где ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжести, тяжелая ¦ ¦ ¦это физиологически ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(анафилактический¦ ¦ ¦возможно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шок) ¦ ¦ ¦Обколоть место укуса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Измерение ¦ ¦ ¦0,18% р-ром ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериального ¦ ¦ ¦эпинефрина 0,15 - 0,5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦давления, подсчет¦ ¦ ¦мл, разведенного в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пульса, оценка ¦ ¦ ¦3 - 5 мл 0,9% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера дыхания¦ ¦ ¦хлорида натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦Лоратадин 10 мг 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦раз/сут внутрь - 7 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦10 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местно - мази со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стероидами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гипоаллергенная диета¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реакции средней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжести ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. выше + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Н1-блокаторы первые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 дня (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состоянию) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентерально: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2% р-р хлоропирамина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м 1 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 раза/сут - 2 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 дня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При неэффективности -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон до 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг в/м или в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При улучшении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлоропирамин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лоратадин внутрь в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевтических дозах¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7 - 10 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При бронхоспазме - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аэрозоль сальбутамола¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(100 мкг) или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фенотерола (100 мкг) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 1 - 2 дозе или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,4% р-р аминофиллина¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в (5 мг/кг на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введение) медленно в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мл 0,9% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тяжелая реакция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(анафилактический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шок) (см. T88.6) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Срочная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализация в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационар ОУ, Респ.У ¦ ¦ ¦ ¦----------------+-----------+-----------------+----------+-----------------+---------------------+---------+------------- Диагностика и лечение при оказании стационарной медицинской помощи-----------------+-----------+-----------------------------------------------------------------------------+-------- ¦Наименование ¦Уровень ¦Объемы оказания медицинской помощи ¦Исход ¦ ¦нозологических ¦оказания +---------------------------------------------+-------------------------------+заболевания ¦ ¦форм заболеваний¦помощи ¦Диагностика ¦Лечение ¦ ¦ ¦(шифр по МКБ-10)¦ +-----------------+---------+-----------------+---------------------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦обязательная ¦кратность¦дополнительная ¦необходимое ¦средняя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦длитель- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ность ¦ ¦ +----------------+-----------+-----------------+---------+-----------------+---------------------+---------+------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +----------------+-----------+-----------------+---------+-----------------+---------------------+---------+------------+ ¦Астма с ¦МУ ¦Аллергологический¦ ¦Альфа-1-анти- ¦Легкое течение ¦ 12 дн. ¦Восстановле-¦ ¦преобладанием ¦ ¦анамнез, анализ ¦ ¦трипсин ¦бронхиальной астмы ¦ ¦ние здоровья¦ ¦аллергического ¦ ¦пищевого дневника¦ ¦Консультация: ¦(госпитализация по ¦ ¦Улучшение ¦ ¦компонента ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦аллерголога, ЛОР-¦показ.): ¦ ¦состояния ¦ ¦(J45.0) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦врача ¦Базисная терапия: ¦ ¦Отсутствие ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 1 ¦ ¦кромогликат натрия (1¦ ¦эффекта и ¦ ¦ ¦ ¦гельминты и ¦ ¦ ¦доза = 5 мг) 4 ¦ ¦перевод в ¦ ¦ ¦ ¦лямблии ¦ ¦ ¦раза/сут, кетотифен 1¦ ¦отделение ¦ ¦ ¦ ¦Ан. слизи из носа¦ 1 ¦ ¦мг 2 раза/сут - 16 ¦ ¦интенсивной ¦ ¦ ¦ ¦на эозинофилы ¦ ¦ ¦дн. ¦ ¦терапии и ¦ ¦ ¦ ¦Ан. мокроты общий¦ 1 ¦ ¦Бронхорасширяющая ¦ ¦реанимации ¦ ¦ ¦ ¦и на эозинофилы ¦ ¦ ¦терапия для ¦ ¦(далее - ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦длительного приема - ¦ ¦ОИТР) ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦не показана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦ ¦Купирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦приступа - бета2-аго-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, С- ¦ ¦ ¦нисты короткого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реактивный белок ¦ ¦ ¦действия - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - СРБ) ¦ ¦ ¦сальбутамол (100 мкг)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пикфлоуметрия ¦ ¦ ¦или фенотерол (100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ежедневно) ¦ ¦ ¦мкг) 1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спирометрия ¦ 1 ¦ ¦ингаляционные дозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦однократно через ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки и ¦ ¦ ¦небулайзер; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ППН ¦ ¦ ¦аминофиллин в дозе 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг массы тела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь - по показ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ, ЛФК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Течение средней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжести бронхиальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦астмы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Базисная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кромогликат натрия в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингаляциях как при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦легком течении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИКС в суточных дозах:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беклометазон 400 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦600 мкг в 2 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приема, будесонид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 - 400 мкг в 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приема, флутиказон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 - 400 мкг в 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спазмолитики для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦применения: бета2- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦агонисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пролонгированного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦действия (сальметерол¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 мкг 2 раза/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Купирование приступа:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦см. выше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ, ЛФК ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+-----------------+---------+-----------------+---------------------+---------+------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦ ¦Определение ¦Тяжелое течение ¦ 2 - 3 ¦Восстановле-¦ ¦ ¦Респ.У ¦Аллергологическое¦ 1 - 2 ¦уровня ¦бронхиальной астмы: ¦ нед. ¦ние здоровья¦ ¦ ¦ ¦обследование для ¦ ¦специфических IgE¦Базисная терапия: ИКС¦ ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦выявления ¦ ¦Изучение ¦в высоких дозах - ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦причинно- ¦ ¦бронхиальной ¦600 - 1000 мкг/сут ¦ ¦Отсутствие ¦ ¦ ¦ ¦значимого ¦ ¦реактивности ¦При неэффективности ¦ ¦эффекта ¦ ¦ ¦ ¦аллергена ¦ ¦(проба с ¦лечения - увеличить ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ 1 ¦бронхолитиками, с¦дозу ИКС или добавить¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общего IgE ¦ ¦физической ¦глюкокортикостероиды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спирография ¦ 2 ¦нагрузкой) ¦через рот - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦преднизолон в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психоневролога, ¦суточной дозе 1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛОР-врача ¦мг/кг, затем медленно¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижать дозу с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переходом на ИКС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Как и при средней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени тяжести, при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжелом течении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦используется ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аналогичная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длительная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бронхорасширяющая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия (см. выше) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В периоде ремиссии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится СИТ (в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специализированном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделении) - 3 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Купирование приступа:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦передозировки бета2- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦агонистов: каждые 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мин 2 - 3 ингаляции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сальбутамола через ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦небулайзер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(возможно - через ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спейсер) в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часа (по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Если больной не может¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦создать пик потока на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выдохе - п/к 0,18% р-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р эпинефрина 0,01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл/кг (максимальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза до 0,3 - 0,5 мл)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Одновременно с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бронхолитиками ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вводится преднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦п/к или в/м 2 мг/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оксигенотерапия через¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маску или носовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦катетер (SaO2 >92%) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эффекта в/в 2,4% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминофиллина струйно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медленно в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 15 мин в дозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 4 - 5 мг/кг на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,9% р-ре хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия (10 мл) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эффекта - перевод в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОИТР ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+-----------------+---------+-----------------+---------------------+---------+------------+ ¦Астматический ¦РУ, МУ, ОУ,¦Аллергологический¦ ¦ ¦Оксигенотерапия через¦ 1 - 2 ¦Улучшение ¦ ¦статус [status ¦Респ.У ¦анамнез ¦ ¦ ¦маску или носовой ¦ часа ¦состояния ¦ ¦asthmaticus] ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦катетер с ¦ ¦Отсутствие ¦ ¦(J46) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦поддержанием SaO2 > ¦ ¦эффекта и ¦ ¦ ¦ ¦Контроль АД, ¦ ¦ ¦95% ¦ ¦перевод в ¦ ¦ ¦ ¦пульса и дыхания ¦ ¦ ¦Дегидратационная ¦ ¦ОИТР ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ 1 ¦ ¦терапия: 0,9% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦параметров ¦ ¦ ¦хлорида натрия в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислотно- ¦ ¦ ¦объеме до 600 мл и 5%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щелочного ¦ ¦ ¦р-р глюкозы в объеме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦до 800 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - КОС) ¦ ¦ ¦2,4% р-р аминофиллина¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Газы крови (PО2, ¦ 1 ¦ ¦5 - 10 мл на 0,9% р- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РСO2) ¦ ¦ ¦ре хлорида натрия в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ¦ 1 ¦ ¦течение 20 - 30 мин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦время свертывания¦ ¦ ¦(по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови по Ли-Уйту,¦ ¦ ¦Затем в виде непреры-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активированное ¦ ¦ ¦вной инфузии в дозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частичное ¦ ¦ ¦0,6 - 0,8 - 1 мг/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбопластиновое¦ ¦ ¦/час или дробно через¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦время (далее - ¦ ¦ ¦каждые 4 - 5 час ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЧТВ), ¦ ¦ ¦Преднизолон - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протромбиновое ¦ ¦ ¦парентерально до 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦время (далее - ¦ ¦ ¦мг/кг/сут: 1/4 - 1/5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТВ), этаноловый ¦ ¦ ¦часть рассчитанной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тест, фибриноген ¦ ¦ ¦дозы вводится в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"А", ретракция ¦ ¦ ¦начале инфузии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровяного ¦ ¦ ¦струйно, оставшаяся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сгустка, ¦ ¦ ¦часть - капельно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спонтанный ¦ ¦ ¦При асфиктическом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибринолиз ¦ ¦ ¦синдроме - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пикфлоуметрия ¦ 1 ¦ ¦преднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦дополнительно через ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рот 20 - 60 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сердечные гликозиды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(0,025% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦строфантина 0,4 - 0,6¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл в/в 1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коррекция КОС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Искусственная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вентиляция легких ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ИВЛ) при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦угрозе асфиксии и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остановке дыхания ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+-----------------+---------+-----------------+---------------------+---------+------------+ ¦Атопический ¦МУ ¦Семейный анамнез,¦ 1 ¦Бактериологиче- ¦При распространенных ¦ 2 нед. ¦Улучшение ¦ ¦дерматит (L20) ¦ ¦аллергологический¦ ¦ское исследование¦формах или тяжелом ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦анамнез, анализ ¦ ¦на флору при ¦течении: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пищевого дневника¦ ¦инфицировании ¦Детальная отработка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦кожных покровов ¦элиминационной диеты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦Консультация ¦Лечение сопутствующих¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦дерматолога ¦заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦ФГДС ¦Уголь активированный,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦белосорб по 0,5 - 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, СРБ ¦ ¦ ¦г - 4 - 5 раз/сут - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ¦ 1 ¦ ¦7 - 10 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозу ¦ ¦ ¦При сильном зуде 0,5%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦р-р диазепама 2 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 1 ¦ ¦в/м 2 раза/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гельминты и ¦ ¦ ¦внутрь по 10 мг 2 - 3¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лямблии ¦ ¦ ¦раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Копрологическое ¦ 1 ¦ ¦(длительность по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Н1-блокаторы: 2% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлоропирамина 2 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м 1 - 2 раза/сут - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 7 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кетотифен 1 мг 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут 3 - 6 мес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦По показаниям: мазь, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержащая 0,1% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилпреднизолон до 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Санация пиогенных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При наличии гастрита ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суспензия, содержащая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроокись алюминия и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦магния, 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фамотидин 40 мг на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ночь (после еды) 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз/сут в сочетании с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антигистаминными Н1- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦блокаторами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ферменты: панкреатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 0,5 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут после еды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(при нарушениях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишечного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦всасывания) - 10 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бифидумбактерин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лактобактерин 2,5 - 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доз 3 раза/сут (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дисбактериозе) - 3 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 нед. и более ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ: УФО на пораженные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦участки кожи N 5 - 6,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦магнитотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+-----------------+---------+-----------------+---------------------+---------+------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦ ¦То же + ¦То же + ¦ То же ¦То же ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Аллергологическое¦ 1 - 2 ¦Ан. кала на ¦0,1% монометазона в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследование для ¦ ¦дисбактериоз ¦виде мази ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявления ¦ ¦Иммунологическое ¦1 раз/сут - курс до 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦причинно- ¦ ¦исследование: Т, ¦мес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦значимого ¦ ¦В-лимфоциты, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аллергена ¦ ¦фагоцитарная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейтрофилов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фагоцитарный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индекс, IgЕ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РАЛ или реакция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лейколизиса ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+-----------------+---------+-----------------+---------------------+---------+------------+ ¦Аллергическая ¦РУ, МУ ¦Аллергологический¦ 1 ¦УЗИ органов ¦Гипоаллергенная диета¦ 10 - 14 ¦Восстановле-¦ ¦крапивница ¦ ¦анамнез, анализ ¦ ¦брюшной полости ¦Уголь активированный,¦ дн. ¦ние здоровья¦ ¦(L50.0) ¦ ¦пищевого дневника¦ ¦ЭКГ ¦белосорб по 0,5 - ¦ ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови +¦ 1 ¦Коагулограмма: ¦1,0 - 4 - 5 раз/сут ¦ ¦состояния ¦ ¦Идиопатическая ¦ ¦тромбоциты ¦ ¦АЧТВ, ПТВ, ¦Средней тяжести: ¦ ¦ ¦ ¦крапивница ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦фибриноген, ¦Н1-блокаторы: 2% р-р ¦ ¦ ¦ ¦(L50.1) ¦ ¦исследование ¦ ¦ретракция ¦хлоропирамина в/м 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦кровяного сгустка¦мл 2 раза/сут - 2 - 3¦ ¦ ¦ ¦Крапивница, ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦(при проявлениях ¦дня ¦ ¦ ¦ ¦вызванная ¦ ¦фракции, СРБ, ¦ ¦капилляротоксико-¦При улучшении ¦ ¦ ¦ ¦воздействием ¦ ¦АлАТ, АсАТ, ¦ ¦за) ¦состояния - внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦низкой или ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦лоратадин 1 таб. (10 ¦ ¦ ¦ ¦высокой ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦мг) 1 раз/сут - 10 - ¦ ¦ ¦ ¦температуры ¦ ¦Ан. кала на ¦ 1 - 2 ¦ ¦14 дн., кетотифен ¦ ¦ ¦ ¦(L50.2) ¦ ¦гельминты и ¦ ¦ ¦1 мг 2 раза/сут до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лямблии ¦ ¦ ¦1,5 - 2 мес (по ¦ ¦ ¦ ¦Дерматографиче- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ская крапивница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тяжелое течение: 2% ¦ ¦ ¦ ¦(L50.3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р хлоропирамина 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл в/м 2 раза/сут, ¦ ¦ ¦ ¦Вибрационная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при неэффективности -¦ ¦ ¦ ¦крапивница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м или в/в ¦ ¦ ¦ ¦(L50.4) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной дозе до 1 ¦ ¦ ¦ ¦Холинэргическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг - 2 - 3 дня ¦ ¦ ¦ ¦крапивница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия ¦ ¦ ¦ ¦(L50.5) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показ.) по общим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦принципам - 1 - 3 дня¦ ¦ ¦ ¦Контактная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крапивница +-----------+-----------------+---------+-----------------+---------------------+---------+------------+ ¦(L50.6) ¦ОУ, ¦То же + ¦ ¦То же + ¦То же + ¦ То же ¦То же ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Уровень общего ¦ 1 ¦Компоненты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Другая ¦ ¦IgE ¦ ¦комплемента, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крапивница ¦ ¦Обнаружение LE ¦ 1 ¦уровень ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(L50.8) ¦ ¦клеток ¦ ¦специфических IgE¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Провокационные ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Крапивница ¦ ¦холодовые, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неуточненная ¦ ¦тепловые, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(L50.9) ¦ ¦вибрационные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦механические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Паразитологиче- ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ское исследование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(гельминты, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лямблии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсокароз) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+-----------------+---------+-----------------+---------------------+---------+------------+ ¦Анафилактический¦РУ, МУ, ОУ,¦Аллергологический¦ ¦ ¦Придать больному ¦ 10 дн. ¦Восстановле-¦ ¦шок, вызванный ¦Респ.У ¦анамнез ¦ ¦ ¦горизонтальное ¦ ¦ние здоровья¦ ¦патологической ¦ ¦Кратность по ¦ ¦ ¦положение с припод- ¦ ¦Улучшение ¦ ¦реакцией на пищу¦ ¦показ.: общий ан.¦ ¦ ¦нятыми ногами, ¦ ¦состояния ¦ ¦(T78.0) ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦повернуть голову ¦ ¦Отсутствие ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦ ¦набок, очистить ¦ ¦эффекта и ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦дыхательные пути от ¦ ¦перевод в ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС ¦ ¦ ¦слизи и пищи ¦ ¦ОИТР ¦ ¦ ¦ ¦Электролиты крови¦ ¦ ¦В/в срочно ввести на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(калий, кальций, ¦ ¦ ¦0,9% р-ре хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрий, ионы ¦ ¦ ¦натрия 0,18% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлора, магний) ¦ ¦ ¦эпинефрина 0,2 - 0,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контроль АД ¦ ¦ ¦мл каждые 5 - 10 мин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦до получения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевтического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эффекта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкокортикостероиды:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг, гидрокортизон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 мг/кг на 0,9% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ре хлорида натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в медленно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При развитии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,025% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦строфантина в 10 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,9% р-ра хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия в/в 0,4 - 0,6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл - 1 - 2 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Н1-блокаторы: 2% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлоропирамина в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,75 - 1 мл - 1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут (после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализации АД) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При бронхоспазме: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,4% р-р аминофиллина¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 мл 0,9% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медленно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оксигенотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коррекция нарушений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КОС при их наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Промывание ЖКТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Энтеросорбенты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активированный уголь,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белосорб в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевтических дозах¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 3 - 4 раза/сут¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+-----------------+---------+-----------------+---------------------+---------+------------+ ¦Другие ¦РУ, МУ ¦Аллергологический¦ 1 ¦УЗИ органов ¦Гипоаллергенная диета¦ 10 дн. ¦Восстановле-¦ ¦проявления ¦ ¦анамнез, анализ ¦ ¦брюшной полости ¦Энтеросорбенты: ¦ ¦ние здоровья¦ ¦патологической ¦ ¦пищевого дневника¦ ¦Консультация ¦активированный уголь,¦ ¦Улучшение ¦ ¦реакции на пищу ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦гастроэнтеролога ¦белосорб в ¦ ¦состояния ¦ ¦(T78.1) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦терапевтических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦дозах - 7 - 10 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: АлАТ, ¦ ¦ ¦Н1-блокаторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, билирубин, ¦ ¦ ¦лоратадин 1 табл. (10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛДГ, альфа- ¦ ¦ ¦мг) 1 раз/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амилаза ¦ ¦ ¦внутрь - 2 - 3 мес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦Кетотифен 1 мг 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-амилаза ¦ 1 ¦ ¦раза/сут - 2 - 3 мес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочи ¦ ¦ ¦(по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ¦ 1 ¦ ¦При выраженной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозу ¦ ¦ ¦реакции - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 1 ¦ ¦2% р-р хлоропирамина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гельминты и ¦ ¦ ¦в/м 0,75 - 1 мл - 1 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лямблии ¦ ¦ ¦2 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Копрологическое ¦ 1 ¦ ¦При неэффективности -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦в/м или в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной дозе до 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг - 1 - 2 дня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коррекция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дисбактериоза - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бифидумбактерин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лактобактерин 2,5 - 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доз 3 раза/сут - 2 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Заместительная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ферментная терапия - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комбинированные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пищеварительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ферментов (панкреатин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 0,5 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦еды) - 2 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+-----------------+---------+-----------------+---------------------+---------+------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦ ¦То же + ¦То же ¦ То же ¦То же ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Кожные ¦ 1 ¦РАСТ с пищевыми, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦скарификационные ¦ ¦бытовыми, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробы с пищевыми ¦ ¦бактериальными, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аллергенами ¦ ¦пыльцевыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦аллергенами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование: ¦ ¦Компоненты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IgА, М, G, общий ¦ ¦комплемента, ¦ ¦ ¦ ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
