|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.05.2005 № 274 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"< Главная страница Стр. 21Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦желудка с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦релаксационной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦дуоденографией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, билирубин, ¦ ¦УЗИ органов брюшной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ, общий ¦ ¦полости и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, альбумин, ¦ ¦поджелудочной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сывороточное железо ¦ ¦железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую ¦ 1 ¦рН-метрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦исследование крови:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦электролиты (Cl, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФЭГДС с ¦ 1 ¦Ca) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гастробиопсией ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тест на H. pylori ¦ 1 ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контрольная ФЭГДС ¦ 1 ¦УЗИ щитовидной и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(при стойком ¦ ¦паращитовидных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии болевого ¦ ¦желез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдрома, признаков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦достаточной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длительности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антисекреторной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии может не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполняться) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+ ¦Болезнь Крона ¦РУ ¦Общий ан. крови ¦ 3 ¦ ¦При легкой степени ¦ 14 - 21 ¦Уменьшение ¦ ¦[регионарный ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦ ¦тяжести: ¦ сут ¦степени ¦ ¦энтерит] (К50) ¦ ¦Альфа-амилаза мочи ¦ 2 ¦ ¦Базовое ¦ ¦выраженности ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую ¦ 1 ¦ ¦медикаментозное ¦ ¦симптомов. ¦ ¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦Целесообразно ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 3 ¦ ¦1-й уровень: ¦ ¦направить на ОУ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦ ¦сульфасалазин 4 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на паразиты¦ 3 ¦ ¦г/сут или месалазин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦2 - 3 г/сут - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦нед. внутрь и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ,¦ ¦ ¦ректально (свечи) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦ ¦2-й уровень (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумин, мочевина ¦ ¦ ¦неэффективности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обзорная ¦ 1 ¦ ¦первого): + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгенограмма ¦ ¦ ¦преднизолон в клизмах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦30 - 60 мг/сут - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рентгенограмма ¦ 1 ¦ ¦нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦3-й уровень (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пальцевое ¦ 1 ¦ ¦неэффективности 2-го):¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование прямой ¦ ¦ ¦рассматривать как ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишки ¦ ¦ ¦средней тяжести ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ректоскопия (с ¦ 1 ¦ ¦Диетотерапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсией) ¦ ¦ ¦специального лечебного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФЭГДС ¦ 1 ¦ ¦стола нет, ограничение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦молока ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦Энтеральное питание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого ¦ 1 ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таза ¦ ¦ ¦противопоказана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦При средней и тяжелой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация хирурга¦ 1 ¦ ¦степени лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦ ¦проводится только на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинеколога ¦ ¦ ¦областном уровне ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+ ¦ ¦МУ, ГУ ¦Общий ан. крови ¦ 3 ¦Дуоденальная ¦То же ¦ 14 - 21 ¦Уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦с гематокритом ¦ ¦биопсия для оценки ¦При средней и тяжелой ¦ сут ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦вилиозной атрофии ¦степени лечение ¦ ¦выраженности ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦Биохимическое ¦проводится только на ¦ ¦симптомов и ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови:¦областном уровне ¦ ¦воспаления ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АлАТ, АсАТ,¦ ¦электролиты (К, Na)¦ ¦ ¦слизистой ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, общий ¦ ¦Энтерография ¦ ¦ ¦кишечника ¦ ¦ ¦ ¦белок, альбумин, СРБ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Целесообразно ¦ ¦ ¦ ¦Копрограмма ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦направить на ОУ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на паразиты¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таза ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сигмоскопия с ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ирригоскопия ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФЭГДС ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга, гинеколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+ ¦ ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦3 - 6¦Дуоденальная ¦При легкой степени ¦14 - 21 - ¦Уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦с гематокритом ¦ ¦биопсия для оценки ¦тяжести: ¦28 - 56 ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦вилиозной атрофии ¦Базовое ¦ сут ¦выраженности ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦2 - 6¦Биохимическое ¦медикаментозное ¦ ¦симптомов ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови:¦лечение ¦ ¦(клинический ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АлАТ, АсАТ,¦ ¦электролиты (К, Na)¦1-й уровень: ¦ ¦индекс ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, креатинин,¦ ¦ ¦сульфасалазин 4 - 6 ¦ ¦активности) и ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, СРБ, ¦ ¦ ¦г/сут или месалазин ¦ ¦уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦альбумин, ¦ ¦ ¦2 - 3 г/сут - 4 нед. ¦ ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦сывороточное железо ¦ ¦ ¦внутрь и / или ¦ ¦воспаления ¦ ¦ ¦ ¦Иммунограмма: классы¦ 1 ¦ ¦ректально (свечи) ¦ ¦слизистой ¦ ¦ ¦ ¦сублимфоцитов, ЦИК, ¦ ¦ ¦2-й уровень (при ¦ ¦кишечника, ¦ ¦ ¦ ¦уровни ¦ ¦ ¦неэффективности ¦ ¦отсутствие ¦ ¦ ¦ ¦иммуноглобулинов, ¦ ¦ ¦первого): ¦ ¦прогрессирован-¦ ¦ ¦ ¦фагоцитарная ¦ ¦ ¦+ преднизолон в ¦ ¦ния и ¦ ¦ ¦ ¦активность ¦ ¦ ¦клизмах - 30 - 60 ¦ ¦формирования ¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ¦ 1 ¦ ¦мг/сут - 2 нед. ¦ ¦осложнений ¦ ¦ ¦ ¦антиглиадиновые ¦ ¦ ¦3-й уровень (при ¦ ¦При отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦антитела ¦ ¦ ¦неэффективности 2-го):¦ ¦эффекта ¦ ¦ ¦ ¦Копрограмма ¦ 1 ¦ ¦рассматривать как ¦ ¦хирургическое ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 3 ¦ ¦средней тяжести и ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦ ¦продолжить ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на паразиты¦ 3 ¦ ¦2-й уровень до 4-х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС с биопсией из ¦ 1 ¦ ¦нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подозрительных ¦ ¦ ¦Диетотерапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦участков ¦ ¦ ¦специального лечебного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦стола нет, ограничение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦молока ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого ¦ 1 ¦ ¦Энтеральное или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таза ¦ ¦ ¦зондовое питание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сигмо/колоноскопия с¦ 1 ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсией ¦ ¦ ¦противопоказана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ирригоскопия ¦ 1 ¦ ¦При средней степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦тяжести (не назначать ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦лоперамид, кодеин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Энтерография ¦ 1 ¦ ¦препараты железа, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 ¦ ¦седативные): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга, гинеколога ¦ ¦ ¦Базовое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медикаментозное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1-й уровень: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфасалазин 6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут или месалазин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - 4 г/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или преднизолон в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клизмах 40 - 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут - 4 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2-й уровень (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неэффективности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первого): + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон внутрь - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 - 40 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3-й уровень (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неэффективности 2-го):¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфасалазин 6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут или месалазин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - 6 г/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или ректально + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон внутрь и /¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или в клизмах 60 - 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут - 4 нед. + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефалоспорин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентерально по 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут 10 - 14 сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Резервный вариант: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфасалазин 6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут или месалазин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - 6 г/сут + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон внутрь и /¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или в клизмах 60 - 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут - 4 нед. + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентерально по 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут 10 суток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦*при неэффективности -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рассматривать как ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжелую степень ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Возможное: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Висмута трикалия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дицитрат в дозе 300 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦600 мг/сут - 4 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диетотерапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специального лечебного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стола нет, ограничение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦молока, исключение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грубых полимеров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Энтеральное или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зондовое или частичное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентеральное питание¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противопоказана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При тяжелой степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(без угрозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсической дилятации,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не назначать ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лоперамид, кодеин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты железа, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦седативные) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Базовое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медикаментозное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1-й уровень: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфасалазин 6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут или месалазин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - 6 г/сут внутрь + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 60 мг/сут + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон в клизмах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦60 - 100 мг/сут + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регидратация + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частичное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентеральное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦питание - 1 - 2 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2-й уровень (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неэффективности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первого): + цефотаксим¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентерально по 2 - 4¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут 5 - 7 суток, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при неэффективности - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургическое лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с продолжением терапии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Резервный вариант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфасалазин 6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут или месалазин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - 6 г/сут внутрь + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон 40 - 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут парентерально ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ 100 - 200 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клизмах - 1 - 2 нед. +¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол 1,0 - 2,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут парентерально ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7 - 10 сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3-й уровень (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неэффективности 2-го):¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦решение о проведении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Возможное: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦азатиоприн 2 мг/кг/24 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часа или меркаптопурин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,5 мг/кг каждые 6/24 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часа дополнительно к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месалазину, особенно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при противопоказаниях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к преднизолону ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦циклоспорин 4 мг/кг/24¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часа непрерывно в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 7 сут в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ожидании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диетотерапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специального лечебного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стола нет, энтеральное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или зондовое питание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или частичное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентеральное питание¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противопоказана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эффекта - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургическое лечение ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+ ¦Язвенный колит (К51)¦РУ ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦ФЭГДС ¦При легкой степени ¦ 14 - 21 ¦Уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦Альфа-амилаза мочи ¦ 3 ¦ ¦тяжести: ¦ сут ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую ¦ 1 ¦ ¦Базовое ¦ ¦выраженности ¦ ¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦ ¦медикаментозное ¦ ¦симптомов ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 3 ¦ ¦лечение ¦ ¦Целесообразно ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦ ¦1-й уровень: ¦ ¦направить на ОУ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на паразиты¦ 3 ¦ ¦сульфасалазин 4 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦г/сут или месалазин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦2 - 3 г/сут - 4 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ,¦ ¦ ¦внутрь и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина ¦ ¦ ¦ректально (клизмы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обзорный снимок ¦ 1 ¦ ¦свечи) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦2-й уровень (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦неэффективности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рентгенография ¦ 1 ¦ ¦первого): + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦преднизолон в клизмах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пальцевое ¦ 1 ¦ ¦30 - 60 мг/сут - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование прямой ¦ ¦ ¦нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишки ¦ ¦ ¦3-й уровень (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ректоскопия (с ¦ 1 ¦ ¦неэффективности 2-го):¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсией) ¦ ¦ ¦рассматривать как ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦средней тяжести ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦Диетотерапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого ¦ 1 ¦ ¦специального лечебного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таза ¦ ¦ ¦стола нет, ограничение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация хирурга¦ 1 ¦ ¦молока ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦ ¦Энтеральное или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинеколога ¦ ¦ ¦зондовое питание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противопоказана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При средней и тяжелой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится только на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦региональном или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦республиканском уровне¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+ ¦ ¦МУ, ГУ ¦Общий ан. крови ¦ 3 ¦ФЭГДС ¦То же ¦ 14 - 21 ¦Уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦Биохимическое ¦При средней и тяжелой ¦ сут ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦Альфа-амилаза мочи ¦ 3 ¦исследование крови:¦степени лечение ¦ ¦выраженности ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую ¦ 1 ¦электролиты (К, Na)¦проводится только на ¦ ¦симптомов. ¦ ¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦Энтерография ¦областном уровне ¦ ¦Целесообразно ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦направить на ОУ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на паразиты¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумин, мочевина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обзорная ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгенограмма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов брюшной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рентгенограмма ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пальцевое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование прямой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сигмоскопия с ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ирригоскопия ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга, гинеколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+ ¦ ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦3 - 6¦Дуоденальная ¦При легкой степени ¦14 - 21 - ¦Уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦с гематокритом ¦ ¦биопсия для оценки ¦тяжести: ¦ 28 - 56 ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦вилиозной атрофии ¦Базовое ¦ сут ¦выраженности ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦2 - 6¦Биохимическое ¦медикаментозное ¦ ¦симптомов ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови:¦лечение ¦ ¦(клинический ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АлАТ, АсАТ,¦ ¦электролиты (К, Na)¦1-й уровень: ¦ ¦индекс ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, общий ¦ ¦Энтерография ¦сульфасалазин 4 - 6 ¦ ¦активности) и ¦ ¦ ¦ ¦белок, альбумин, ¦ ¦ ¦г/сут или месалазин ¦ ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦СРБ, сывороточное ¦ ¦ ¦2 - 3 г/сут - 4 нед. ¦ ¦воспаления ¦ ¦ ¦ ¦железо ¦ ¦ ¦внутрь и / или ¦ ¦слизистой ¦ ¦ ¦ ¦Иммунограмма: классы¦ 1 ¦ ¦ректально (свечи) ¦ ¦кишечника, ¦ ¦ ¦ ¦сублимфоцитов, ЦИК, ¦ ¦ ¦2-й уровень (при ¦ ¦отсутствие ¦ ¦ ¦ ¦уровни ¦ ¦ ¦неэффективности ¦ ¦прогрессирова- ¦ ¦ ¦ ¦иммуноглобулинов, ¦ ¦ ¦первого): + ¦ ¦ния и ¦ ¦ ¦ ¦фагоцитарная ¦ ¦ ¦преднизолон в клизмах ¦ ¦формирования ¦ ¦ ¦ ¦активность ¦ ¦ ¦30 - 60 мг/сут в 1 - ¦ ¦осложнений ¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ¦ 1 ¦ ¦2 приема - 2 нед. ¦ ¦При отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦антиглиадиновые ¦ ¦ ¦3-й уровень (при ¦ ¦эффекта ¦ ¦ ¦ ¦антитела ¦ ¦ ¦неэффективности 2-го):¦ ¦хирургическое ¦ ¦ ¦ ¦Копрограмма ¦ 2 ¦ ¦рассматривать как ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 3 ¦ ¦средней тяжести ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦ ¦Диетотерапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на паразиты¦ 3 ¦ ¦специального лечебного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФЭГДС с биопсией из ¦ 1 ¦ ¦стола нет, ограничение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подозрительных ¦ ¦ ¦молока ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦участков ¦ ¦ ¦Энтеральное или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦зондовое питание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого ¦ 1 ¦ ¦противопоказана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таза ¦ ¦ ¦При средней степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сигмо/колоноскопия ¦ 1 ¦ ¦тяжести (не назначать ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с биопсией ¦ ¦ ¦лоперамид, кодеин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ирригоскопия ¦ 1 ¦ ¦препараты железа, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦седативные): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦Базовое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 ¦ ¦медикаментозное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга, гинеколога ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1-й уровень: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфасалазин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - 6 г/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месалазин 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут - 4 нед. внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или ректально ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(свечи) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2-й уровень (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неэффективности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первого): + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон в клизмах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 - 60 мг/сут в 1 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 приема - 2 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3-й уровень (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неэффективности 2-го):¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рассматривать как ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средней тяжести ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Возможное: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Висмута трикалия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дицитрат 300 - 600 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут - 4 - 6 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диетотерапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специального лечебного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стола нет, ограничение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦молока, исключение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грубых полимеров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Энтеральное через рот ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или зондовое питание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или частичное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентеральное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противопоказана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При тяжелой степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(без угрозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсической дилятации,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не назначать ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доперамид, кодеин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты железа, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦седативные) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Базовое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медикаментозное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1-й уровень: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфасалазин 6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут или месалазин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - 6 г/сут внутрь + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 60 мг/сут + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон в клизмах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦60 - 100 мг/сут + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регидратация + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частичное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентеральное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦питание - 1 - 2 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2-й уровень (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неэффективности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первого): + цефотаксим¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентерально по 2 - 4¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут 5 - 7 сут, при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неэффективности - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургическое лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с продолжением терапии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Резервный вариант: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфасалазин 6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут или мезалазин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - 6 г/сут внутрь + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон 40 - 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут парентерально ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ 100 - 200 мг/сут в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клизмах - 1 - 2 нед. +¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол 1,0 - 2,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут парентерально ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7 - 10 сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3-й уровень (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неэффективности 2-го):¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦решение о проведении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦колэктомии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Возможное: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- азатиоприн 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/24 часа или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦меркаптопурин 1,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг каждые 6/24 часа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дополнительно к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месалазину, особенно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при противопоказаниях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к преднизолону ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- циклоспорин 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/24 часа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦непрерывно в течение 7¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сут в ожидании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦колэктомии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диетотерапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специального лечебного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стола нет, энтеральное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или зондовое или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частичное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентеральное питание¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противопоказана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эффекта - колэктомия ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+ ¦Радиационный ¦РУ ¦Общий ан. крови с ¦ 3 ¦Консультация: ¦Висмута трикалия ¦ 14 - 21 ¦Уменьшение ¦ ¦гастроэнтерит ¦ ¦гематокритом ¦ ¦хирурга, уролога ¦дицитрат внутрь 300 - ¦ сут ¦степени ¦ ¦и колит ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦ ¦600 мг/сут 4 нед. ¦ ¦выраженности ¦ ¦(К52.0) ¦ ¦Альфа-амилаза мочи ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦симптомов ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦Целесообразно ¦ ¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦направить на ОУ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на паразиты¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, общий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, альбумин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обзорная ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгенограмма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рентгенограмма ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пальцевое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование прямой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ректоскопия (с ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсией) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга, гинеколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+ ¦ ¦МУ, ГУ ¦Общий ан. крови ¦3 - 4¦Биохимическое ¦Висмута трикалия ¦ 14 - 21 ¦Уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦с гематокритом ¦ ¦исследование крови:¦дицитрат внутрь 300 - ¦ сут ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦электролиты (К, Na)¦600 мг/сут 4 нед. или ¦ ¦выраженности ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую ¦ 1 ¦Консультация ¦сульфасалазин 4 г/сут ¦ ¦симптомов и ¦ ¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦уролога ¦внутрь в 3 - 4 приема ¦ ¦воспаления ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦2 - 4¦Внутривенная ¦или месалазин 2 г/сут ¦ ¦слизистой ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦урография ¦внутрь 4 нед. ¦ ¦кишечника ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АлАТ, АсАТ,¦ ¦ ¦Медикаментозная ¦ ¦Целесообразно ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, общий ¦ ¦ ¦терапия проводится в ¦ ¦направить на ОУ¦ ¦ ¦ ¦белок, СРБ, альбумин¦ ¦ ¦зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Копрограмма ¦ 2 ¦ ¦клинического варианта:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 3 ¦ ¦- антацидные средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦ ¦по 1 дозе 3 р/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на паразиты¦ 3 ¦ ¦возможно применение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦активированного угля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦по 12 - 15 г/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого ¦ 1 ¦ ¦- спазмолитики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таза ¦ ¦ ¦(дротаверин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ирригоскопия ¦ 1 ¦ ¦40 мг 3 р/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сигмоскопия с ¦ 1 ¦ ¦папаверин 40 мг 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсией ¦ ¦ ¦р/сут внутрь) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 ¦ ¦- лоперамид 0,002 1 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга, гинеколога ¦ ¦ ¦2 р/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактерийные препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на основе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лактобактерий, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦колибактерий, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бифидобактерий и их ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комбинаций в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦среднетерапевтических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Энтеральное питание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При средней и тяжелой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится только на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦областном уровне ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+-----+-------------------+----------------------+----------+---------------+ ¦ ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦3 - 4¦Колоноскопия с ¦При легкой степени ¦ 14 - 32 ¦Уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦с гематокритом ¦ ¦биопсией ¦тяжести ¦ сут ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 3 ¦Специальное ¦Базовое ¦ ¦выраженности ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую ¦ 1 ¦гинекологическое ¦медикаментозное ¦ ¦симптомов и ¦ ¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦обследование ¦лечение ¦ ¦уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦2 - 4¦Специальное ¦1-й уровень: ¦ ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦урологическое ¦сульфасалазин 4 - 6 ¦ ¦воспаления ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АлАТ, АсАТ,¦ ¦обследование ¦г/сут или месалазин ¦ ¦слизистой ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, общий ¦ ¦КТ органов брюшной ¦2 - 3 г/сут внутрь в ¦ ¦кишечника, ¦ ¦ ¦ ¦белок, альбумин, ¦ ¦полости ¦3 - 4 приема и / или ¦ ¦отсутствие ¦ ¦ ¦ ¦СРБ, сывороточное ¦ ¦ ¦ректально (свечи) в ¦ ¦прогрессирова- ¦ ¦ ¦ ¦железо ¦ ¦ ¦1 - 2 приема ¦ ¦ния и ¦ ¦ ¦ ¦Иммунограмма: классы¦ 1 ¦ ¦2-й уровень (при ¦ ¦формирования ¦ ¦ ¦ ¦сублимфоцитов, ЦИК, ¦ ¦ ¦неэффективности ¦ ¦осложнений ¦ ¦ ¦ ¦уровни ¦ ¦ ¦первого): + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммуноглобулинов, ¦ ¦ ¦преднизолон в клизмах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фагоцитарная ¦ ¦ ¦30 - 60 мг/сут - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активность ¦ ¦ ¦нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на ¦ 3 ¦ ¦3-й уровень (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦ ¦неэффективности 2-го):¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на паразиты¦ 3 ¦ ¦рассматривать как ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС с биопсией из ¦ 1 ¦ ¦средней тяжести ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подозрительных ¦ ¦ ¦Дополнительно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦участков ¦ ¦ ¦спазмолитики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦(дротаверин 40 мг 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦р/сут или папаверин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого ¦ 1 ¦ ¦40 мг 3 р/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таза ¦ ¦ ¦внутрь), лоперамид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сигмоскопия с ¦ 1 ¦ ¦0,002 1 - 2 р/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсией ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ирригоскопия ¦ 1 ¦ ¦Бактерийные препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦на основе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Энтерография ¦ 1 ¦ ¦лактобактерий, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 ¦ ¦колибактерий, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга, гинеколога ¦ ¦ ¦бифидобактерий и их ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комбинаций в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦среднетерапевтических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диетотерапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специального лечебного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стола нет, ограничение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦молока ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Энтеральное питание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противопоказана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При средней степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжести (не назначать ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лоперамид, кодеин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты железа, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦седативные): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Базовое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медикаментозное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1-й уровень: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфасалазин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 - 8 г/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месалазин 3 - 4 г/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь или ректально +¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон в клизмах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 60 мг/сут - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2-й уровень (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неэффективности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первого): + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон внутрь - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 - 40 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3-й уровень (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неэффективности 2-го):¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфасалазин 6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут или месалазин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - 6 г/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или ректально + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон внутрь и /¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или в клизмах 60 - 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут - 4 нед. + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефотаксим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентерально по 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут 10 - 14 сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Резервный вариант: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфасалазин 6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут или месалазин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - 6 г/сут + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон внутрь и /¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или в клизмах 60 - 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут - 4 нед. + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентерально по 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут 10 сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦*при неэффективности -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рассматривать как ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжелую степень ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Возможное: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Висмута трикалия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дицитрат в дозе 300 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦600 мг/сут - 4 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дополнительно: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спазмолитики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(дротаверин 40 мг 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут или папаверин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 мг 3 р/сут внутрь) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактерийные препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на основе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лактобактерий, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦колибактерий, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бифидобактерий и их ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комбинаций в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦среднетерапевтических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диетотерапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специального лечебного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стола нет, ограничение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦молока, исключение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грубых полимеров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Энтеральное питание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противопоказана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При тяжелой степени: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Базовое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медикаментозное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1-й уровень: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфасалазин 6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут или месалазин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - 6 г/сут внутрь + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 60 мг/сут + в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клизмах 60 - 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут + регидратация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ частичное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентеральное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦питание - 1 - 2 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2-й уровень (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неэффективности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первого): + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефалоспорин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентерально по 2 - 4¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут 5 - 7 суток, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при неэффективности - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургическое лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с продолжением терапии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Резервный вариант: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфасалазин 6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут или месалазин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - 6 г/сут внутрь + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон 40 - 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут парентерально ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ 100 - 200 мг/сут в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клизмах - 1 - 2 нед. +¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол 1,0 - 2,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут парентерально ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7 - 10 сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3-й уровень (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неэффективности 2-го):¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦решение о проведении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦колэктомии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Возможное: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- азатиоприн 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/24 часа или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦меркаптопурин 1,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг каждые 6/24 часа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дополнительно к ¦ ¦ ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
