Стр. 18
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 |
¦ ¦ ¦ ¦нейтрального красного в течение 3-х ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦минут, после чего его вновь ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦промывают водопроводной водой и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦высушивают. Исследование окрашенных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мазков проводят под микроскопом ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(объектив 90 иммерсионный, окуляр ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦10). Диагноз гарднереллеза ставится ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на основании обнаружения "клечевых" ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦клеток с кокко-бацилярной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦грамотрицательной или ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦грамвариабельной гарднереллезной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦флорой, представленной в окрашенных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мазках мелкими палочками с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦закругленными концами. Для ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бактериологического исследования ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материал засевают на питательную ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦среду. Чашки с посевами помещают для¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выращивания в эксикатор с 20% ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦содержанием углекислого газа. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Эксикатор помещают в термостат при ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦36 - 37 град. C и инкубируют в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦течение 24 - 48 часов. Чашки ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦просматривают на наличие выросших ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦культур, если рост отсутствует, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выращивание продолжают до 72 часов, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦если рост через 72 часа отсутствует ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦- фиксируют отрицательный результат ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.10.2 ¦культуральное исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.10.2.1 ¦при отсутствии ¦исследование ¦Готовят мазок, окрашивают его по ¦врач- ¦ 7 ¦ - ¦
¦ ¦микроорганизмов ¦ ¦Граму. Методика окраски заключается ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦в следующем: фиксированный, +------------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦высушенный мазок покрывают полоской ¦фельдшер- ¦ 18 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦фильтровальной бумаги, на которую ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦наливают 1% раствор кристаллвиолета ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на 1 минуту. Бумагу снимают, мазок ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦промывают водопроводной водой и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заливают раствором Люголя, который ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выдерживают несколько секунд до ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦почернения мазка. Затем раствор ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Люголя сливают, мазок промывают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦водой и обесцвечивают многократным ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦погружением в емкость с 96% этиловым¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦спиртом под визуальным контролем. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Мазок обесцвечивают до тех пор, пока¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦с более тонких участков перестанут ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стекать фиолетовые струйки. Препарат¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦быстро промывают водопроводной водой¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и докрашивают 1% водным раствором ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нейтрального красного в течение 3-х ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦минут, после чего его вновь ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦промывают водопроводной водой и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦высушивают. Исследование окрашенных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мазков проводят под микроскопом ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(объектив 90 иммерсионный, окуляр ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦10). Диагноз гарднереллеза ставится ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на основании обнаружения "клечевых" ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦клеток с кокко-бацилярной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦грамотрицательной или ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦грамвариабельной гарднереллезной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦флорой, представленной в окрашенных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мазках мелкими палочками с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦закругленными концами. Для ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бактериологического исследования ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материал засевают на питательную ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦среду. Чашки с посевами помещают для¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выращивания в эксикатор с 20% ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦содержанием углекислого газа. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Эксикатор помещают в термостат при ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦36 - 37 град. C и инкубируют в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦течение 24 - 48 часов. Чашки ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦просматривают на наличие выросших ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦культур, если рост отсутствует, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выращивание продолжают до 72 часов, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦если рост через 72 часа отсутствует ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦- фиксируют отрицательный результат ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.10.2.2 ¦при выделении ¦исследование ¦Готовят мазок, окрашивают его по ¦врач- ¦ 11 ¦ - ¦
¦ ¦микроорганизмов с изучением ¦ ¦Граму. Методика окраски заключается ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦морфологических свойств ¦ ¦в следующем: фиксированный, +------------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦высушенный мазок покрывают полоской ¦фельдшер- ¦ 24 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦фильтровальной бумаги, на которую ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦наливают 1% раствор кристаллвиолета ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на 1 минуту. Бумагу снимают, мазок ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦промывают водопроводной водой и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заливают раствором Люголя, который ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выдерживают несколько секунд до ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦почернения мазка. Затем раствор ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Люголя сливают, мазок промывают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦водой и обесцвечивают многократным ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦погружением в емкость с 96% этиловым¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦спиртом под визуальным контролем. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Мазок обесцвечивают до тех пор, пока¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦с более тонких участков перестанут ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стекать фиолетовые струйки. Препарат¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦быстро промывают водопроводной водой¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и докрашивают 1% водным раствором ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нейтрального красного в течение 3-х ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦минут, после чего его вновь ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦промывают водопроводной водой и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦высушивают. Исследование окрашенных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мазков проводят под микроскопом ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(объектив 90 иммерсионный, окуляр ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦10). Диагноз гарднереллеза ставится ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на основании обнаружения "клечевых" ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦клеток с кокко-бацилярной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦грамотрицательной или ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦грамвариабельной гарднереллезной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦флорой, представленной в окрашенных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мазках мелкими палочками с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦закругленными концами. Для ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бактериологического исследования ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материал засевают на питательную ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦среду. Чашки с посевами помещают для¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выращивания в эксикатор с 20% ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦содержанием углекислого газа. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Эксикатор помещают в термостат при ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦36 - 37 град. C и инкубируют в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦течение 24 - 48 часов. Чашки ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦просматривают на наличие выросших ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦культур, если рост отсутствует, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выращивание продолжают до 72 часов, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦если рост через 72 часа отсутствует ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦- фиксируют отрицательный результат.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Если колонии выросли, изучают их ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦морфологические свойства: характер ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦роста, цвет, величину, форму, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦прозрачность. Затем из колонии ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦готовят мазки и окрашивают по Граму.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Идентификация влагалищной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гарднереллы проводят по морфологии, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦расположению и тинкториальным ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦свойствам. Морфология неоднородна: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦от кокковидной формы до мелких ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦палочек, располагающихся ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦беспорядочно. В свежей культуре ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гарднерелла грамотрицательна ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.10.3 ¦исследование с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦идентификацией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.10.3.1 ¦рутинным методом ¦исследование ¦Приготовление питательных сред: 5% ¦врач- ¦ 21,5 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦кровяного агара, шоколадного агара, ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦среды Сабуро. Посев на питательные +------------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦среды. Инкубация посевов 24 часа при¦фельдшер- ¦ 37 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦37 град. C в атмосфере повышенного ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦содержания СО. Просмотр посевов. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Подсчет выросших колоний. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Приготовление мазков. Высушивание, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фиксация, окрашивание по Граму. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Микроскопирование. Изучение ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦морфологии. Отсев колоний для ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦накопления чистой культуры на среду ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сывороточный агар. Инкубация посевов¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦24 часа при 37 град. C в атмосфере ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦повышенного содержания СО. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Приготовление мазков, фиксация, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦окраска по Граму для контроля ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦чистоты выделенной культуры. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Идентификация при помощи АPI-NH. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Инкубация посевов 4 часа при 37 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦град. C в атмосфере повышенного ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦содержания СО. Агглютинация латекс- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сыворотками. Учет результатов ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.10.3.2 ¦с использованием ¦исследование ¦Приготовление питательных сред: 5% ¦врач- ¦ 21,5 ¦ - ¦
¦ ¦автоматизированных систем ¦ ¦кровяного агара, среды Сабуро. Посев¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на питательные среды. Инкубация +------------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦посевов 24 часа при 37 град. C. ¦фельдшер- ¦ 33,2 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦Просмотр посевов. Подсчет выросших ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦колоний. Приготовление мазков. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Высушивание, фиксация, окрашивание ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦по Граму. Микроскопирование. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Изучение морфологии. Отсев колоний ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦для накопления чистой культуры на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦среду Клиглер. Инкубация посевов при¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦37 град. C 24 часа. Приготовление ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мазков, фиксация, окраска по Граму ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦для контроля чистоты выделенной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦культуры. Микроскопирование. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Идентификация с помощью Энтеро-стрип¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦теста. Инкубация в термостате при 37¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦град. C 24 часа. Учет результатов ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.11 ¦культуральное исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мочи на уреамикоплазму ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.11.1 ¦при отсутствии ¦исследование ¦Для исследования берут среднюю ¦врач- ¦ 7,7 ¦ - ¦
¦ ¦микроорганизмов ¦ ¦порцию мочи. Материал засевают в ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пробирку с жидкой питательной средой+------------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦и инкубируют в термостате при 37 ¦фельдшер- ¦ 9,3 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦град. C. Просмотр культур через 24 -¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦48 - 72 часа. Отрицательный ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦результат фиксируют при отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦роста ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.11.2 ¦при выделении ¦исследование ¦Для исследования берут среднюю ¦врач- ¦ 15,7 ¦ - ¦
¦ ¦микроорганизмов с изучением ¦ ¦порцию мочи. Материал засевают в ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦морфологических свойств ¦ ¦пробирку с жидкой питательной средой+------------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦и инкубируют в термостате при 37 ¦фельдшер- ¦ 12,3 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦град. C. Просмотр культур через 24 -¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦48 - 72 часа до появления роста или ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отрицательного результата. После ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦изменения цвета жидкой среды (начало¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦роста) на поверхность плотной среды ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦в чашку Петри с помощью ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦микродозатора наносят 20 мкл ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследуемого материала со дна ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пробирки. Засеянные чашки помещают в¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦термостат в увлажненном герметически¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦закрытом эксикаторе с 20% ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦содержанием углекислого газа и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инкубируют при 37 град. C 24 часа. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Для обнаружения колоний ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦уреамикоплазм на плотной питательной¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦среде чашки просматривают в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦микроскопе при малом увеличении при ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦прямом прохождении света через ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦конденсор ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.12 ¦культуральное исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мокроты на микоплазму ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пневмонии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.12.1 ¦при отсутствии ¦исследование ¦Для исследования берут среднюю ¦врач- ¦ 7,7 ¦ - ¦
¦ ¦микроорганизмов ¦ ¦порцию мочи. Материал засевают в ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пробирку с жидкой питательной средой+------------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦и инкубируют в термостате при 37 ¦фельдшер- ¦ 9,3 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦град. C. Просмотр культур через 24 -¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦48 - 72 часа. Отрицательный ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦результат фиксируют при отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦роста ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.12.2 ¦при выделении ¦исследование ¦Для исследования берут среднюю ¦врач- ¦ 15,7 ¦ - ¦
¦ ¦микроорганизмов с изучением ¦ ¦порцию мочи. Материал засевают в ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦морфологических свойств ¦ ¦пробирку с жидкой питательной средой+------------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦и инкубируют в термостате при 37 ¦фельдшер- ¦ 12,3 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦град. C. Просмотр культур ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦осуществляют через 24 - 48 - 72 часа¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦до появления роста или ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отрицательного результата. После ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦изменения цвета жидкой среды (начало¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦роста) на поверхность плотной среды ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦в чашку Петри с помощью ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦микродозатора наносят 20 мкл ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследуемого материала со дна ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пробирки. Засеянные чашки помещают в¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦термостат в увлажненном герметически¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦закрытом эксикаторе с 20% ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦содержанием углекислого газа и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инкубируют при 37 град. C 24 часа. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Для обнаружения колоний ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦уреамикоплазм на плотной питательной¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦среде чашки просматривают в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦микроскопе при малом увеличении при ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦прямом прохождении света через ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦конденсор. Учет результатов ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.13 ¦исследование микробиоциноза ¦исследование ¦Взятие материала в стерильный ¦врач- ¦ 60 ¦ - ¦
¦ ¦кишечника (дисбактериоз) ¦ ¦контейнер. Регистрация анализа. ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Приготовление питательных сред и +------------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦реактивов. Приготовление 10 пробирок¦фельдшер- ¦ 90 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦фосфатно-буферного раствора. ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Взвешивание 1 грамма фекалий. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Приготовление разведений кала в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фосфатно-буферном растворе. Посев на¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦плотные и жидкие питательные среды ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материала из соответствующих ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦разведений. Посев на патогенную ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кишечную флору (среда Плоскирева) - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 чашка, посев на коли-флору (среда ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Эндо) - 3 чашки, посев на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гемолитические эшерихии (среда Эндо-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кровяной агар) - 1 чашка, посев на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦условно-патогенную флору (среда ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Симмонса) - 1 чашка, посев на протей¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(по Шукевичу) - 1 пробирка, посев на¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стафилококк (среда ЖСА) - 2 чашки, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦посев на грибы (среда Сабуро) - 2 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦чашки, посев на энтерококки (среда ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦желчно-щелочной агар) - 1 чашка, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦посев на клостридии (среда Вильсон- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Блер) - 6 пробирок, посев на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бифидобактерии (среда Блаурокк) - 4 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пробирки, посев на лактобактерии ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(среда лактобакагар) - 1 чашка, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦посев в среду обогащения ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(селенитовый бульон) - 1 пробирка. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Инкубация при 37 град. C 24ч. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Просмотр посевов, подсчет выросших ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦колоний, высев из среды обогащения ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на среду Эндо. Отсев на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦соответствующие среды. Эшерихии, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦условно-патогенную кишечную флору - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на среду Клиглер - 10 пробирок, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стафилококки, грибы - на простой ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦агар - 4 пробирки, энтерококки - на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сывороточный агар - 2 пробирки. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Инкубация при 37 град. C 24 ч. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Постановка тестов для идентификации.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦1. Стафилококки - приготовление ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мазков, окраска по Граму, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦микроскопирование, тесты: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦плазмокоагулаза - 2 пробирки, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦окисление/ферментация маннита - 4 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пробирки, лецетиназа - 1 чашка, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦латекс-агглютинация - 2 теста. 2 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Энтерококки - приготовление мазков, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦окраска по Граму, микроскопирование,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦посев в солевой бульон, 10%, 40% ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦желчный бульон, молоко с метиленовым¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦синим. 3. Эшерихии, условно- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦патогенные энтеробактерии, протеи, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦псевдомонады - энтеро-стрип-тест - 7¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦шт ук. Грибы - приготовление мазков,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦окраска метиленовым синим, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦микроскопия, постановка теста ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦филоментации в картофельном агаре - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 чашка. 4. Клостридии - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦приготовление мазков, окраска по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Граму, микроскопирование. 5 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Лактобациллы: приготовление мазков, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦окраска по Граму, микроскопирование ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦6. Приготовление и окраска мазков по¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Граму из среды Блаурокка, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦микроскопирование для определения ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦наличия бифидобактерий. Учет ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦результатов ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.14 ¦исследование на облигатно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦анаэробные микроорганизмы в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦отделяемом ран, флегмон, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦половых органов, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦экссудатах, транссудатах и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦так далее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.14.1 ¦микроскопия окрашенных (по ¦исследование ¦Приготовление мазка для микроскопии:¦врач- ¦ 9 ¦ - ¦
¦ ¦Граму) препаратов нативного ¦ ¦нанесение материала на предметное ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦материала ¦ ¦стекло, высушивание, фиксирование и +------------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦окраска по определенной методике. ¦фельдшер- ¦ 11 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦Микроскопия: включение светового ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(люминесцентного) микроскопа, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦просмотр препарата с использованием ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦иммерсионного масла, выключение ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦прибора и его обработка. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Обеззараживание и утилизация ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отработанного биоматериала. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Обработка полученного результата ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.14.2 ¦культуральное исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.14.2.1 ¦при отсутствии ¦исследование ¦Приготовление питательных сред, ¦врач- ¦ 10 ¦ - ¦
¦ ¦микроорганизмов ¦ ¦реагентов и диагностикумов: ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦подготовка посуды (мойка и +------------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦стерилизация); приготовление ¦фельдшер- ¦ 20 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦питательной среды (добавление ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦навески в дистиллированную воду, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нагревание и растворение, разлив по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бутылкам); автоклавирование; ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦добавление дополнительных реагентов;¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦разлив в чашки Петри и их ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦маркировка. Прием биологического ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материала, сортировка и маркировка, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦регистрация в журнале и внесение ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦информации в базу данных. Посев ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦биологического материала на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦питательные среды, маркировка чашек,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инкубация материала в термостате в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦специальном газовом режиме. Просмотр¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦чашек на наличие роста с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦использованием лупы или ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стерескопического микроскопа ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Обеззараживание и утилизация ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отработанного биологического ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материала. Обработка полученного ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦результата ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.14.2.2 ¦при выделении ¦исследование ¦Приготовление питательных сред, ¦врач- ¦ 15 ¦ ¦
¦ ¦микроорганизмов с изучением ¦ ¦реагентов и диагностикумов: ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦морфологических свойств ¦ ¦подготовка посуды (мойка и +------------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦стерилизация); приготовление ¦фельдшер- ¦ 25 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦питательной среды (добавление ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦навески в дистиллированную воду, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нагревание и растворение, разлив по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бутылкам); автоклавирование; ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦добавление дополнительных реагентов;¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦разлив в чашки Петри и их ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦маркировка. Прием биологического ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материала, сортировка и маркировка, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦регистрация в журнале и внесение ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦информации в базу данных. Посев ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦биологического материала на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦питательные среды, маркировка чашек,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инкубация материала в термостате в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦специальном газовом режиме. Просмотр¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦чашек на наличие роста с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦использованием лупы или ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стерескопического микроскопа ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Приготовление мазка для микроскопии:¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нанесение материала на предметное ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стекло, высушивание, фиксирование и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦окраска по определенной методике. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Микроскопия: включение светового ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(люминесцентного) микроскопа, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦просмотр препарата с использованием ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦иммерсионного масла, выключение ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦прибора и его обработка. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Обеззараживание и утилизация ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отработанного биологического ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материала. Обработка полученного ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦результата ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.14.3 ¦исследование с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦идентификацией до вида с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦использованием анаэродисков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и коммерческих тест-систем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(считывание визуальное) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦8.14.3.1 ¦родов Пептококков, ¦исследование ¦Приготовление питательных сред, ¦врач- ¦ 25 ¦ - ¦
¦ ¦Пептострептококков, ¦ ¦реагентов и диагностикумов: ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦Вейлонелла ¦ ¦подготовка посуды (мойка и +------------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦стерилизация); приготовление ¦фельдшер- ¦ 40 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦питательной среды (добавление ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦навески в дистиллированную воду, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нагревание и растворение, разлив по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бутылкам); автоклавирование; ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦добавление дополнительных реагентов;¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦разлив в чашки Петри и их ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦маркировка. Получение суточной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦культуры: выделение изолированной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦колонии, посев ее на соответствующие¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦питательные среды, инкубация ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦микробиологического материала в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦термостате с различными газовыми ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦режимами. Приготовление мазка для ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦микроскопии: нанесение материала на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦предметное стекло, высушивание, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фиксирование и окраска по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦определенной методике. Микроскопия: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦включение светового ¦ ¦ ¦ ¦
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 |
| 
