Стр. 1
Страницы: Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 |
Зарегистрировано в НРПА РБ 18 декабря 2007 г. N 8/17710
На основании Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров РБ от 23 августа 2000 г. N 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843 Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить:
единые нормы и нормативы трудовых затрат (времени) на платные медицинские услуги по лабораторной диагностике, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке, согласно приложению 1;
единые нормы и нормативы материальных затрат (расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по лабораторной диагностике, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке, согласно приложению 2.
2. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2008 г.
Министр В.И.ЖАРКО
Приложение 1
к постановлению
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
28.11.2007 N 131
ЕДИНЫЕ НОРМЫ И НОРМАТИВЫ ТРУДОВЫХ ЗАТРАТ (ВРЕМЕНИ)
НА ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ПО КЛИНИЧЕСКИМ ЛАБОРАТОРНЫМ
ИССЛЕДОВАНИЯМ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ ЮРИДИЧЕСКИМИ ЛИЦАМИ ВСЕХ ФОРМ
СОБСТВЕННОСТИ И ИНДИВИДУАЛЬНЫМИ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯМИ
В УСТАНОВЛЕННОМ ПОРЯДКЕ
------------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------------------¬
¦ N п/п ¦ Наименование платной ¦ Единица ¦ Характеристика работ ¦Специалисты,¦ Норма времени (мин) ¦
¦ ¦ медицинской услуги ¦ измерения ¦ ¦оказывающие +---------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ платную ¦единичное¦ каждое ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинскую ¦ ¦последующее¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ услугу ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦1 ¦Отдельные операции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦1.1 ¦пипетирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦1.1.1 ¦стеклянными пипетками ¦пипетирование¦Присоединение резиновой груши к ¦фельдшер- ¦ 0,28¦ 0,28¦
¦ ¦ ¦ ¦пипетке. Сжатие груши. Дозирование ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦жидкости. Расслабление груши ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦1.1.2 ¦полуавтоматическими ¦пипетирование¦Закрепление наконечника на дозаторе.¦фельдшер- ¦ 0,23¦ 0,23¦
¦ ¦дозаторами ¦ ¦Задание нужного объема. Нажим на ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кнопку до первой остановки. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Дозирование жидкости. Отпуск кнопки.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Сброс наконечника. Дезинфекция ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦1.1.3 ¦автоматическими дозаторами ¦пипетирование¦Подготовка дозатора к работе. ¦фельдшер- ¦ 0,08¦ 0,08¦
¦ ¦ ¦ ¦Задание программы. Контроль за ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦работой. Выключение дозатора. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Дезинфекция ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦1.2 ¦регистрация (предварительная¦регистрация ¦Запись информации о пациенте и ¦фельдшер- ¦ 4,50¦ 4,50¦
¦ ¦и окончательная) материала, ¦ ¦результатов исследований в журналах ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦паспортных данных пациента и¦ ¦и бланках или регистрация этих ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦результатов исследования в ¦ ¦данных посредством персональной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦журналах и бланках или ¦ ¦электронной вычислительной машины ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦посредством персональной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦электронной вычислительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦машины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦1.3 ¦взятие крови из пальца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦1.3.1 ¦для гематологических ¦проба ¦Обработка рук лаборанта ¦фельдшер- ¦ 2,00¦ 2,00¦
¦ ¦(исследование одного ¦ ¦антисептиком. Фельдшер-лаборант ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦показателя), биохимических ¦ ¦берет индивидуальный набор ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦или исследований ¦ ¦стерильного материала (копья, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦протромбинового времени ¦ ¦капилляры, микропипетки, предметные ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стекла, пробирки, ватно-марлевые ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тампоны) и раскрывает его. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Пропитывает дезраствором ватный ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тампон и обрабатывает палец (место ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦прокола). Прокалывает палец копьем. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦При помощи капилляра набирает кровь ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и вносит в пробирку. Пропитывает ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дезраствором ватный тампон и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦прикладывает к месту прокола ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦1.3.2 ¦для всего спектра ¦проба ¦Обработка рук лаборанта ¦фельдшер- ¦ 4,00¦ 4,00¦
¦ ¦гематологических ¦ ¦антисептиком. Фельдшер-лаборант ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦исследований в понятии ¦ ¦берет индивидуальный набор ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦"общий анализ крови", ¦ ¦стерильного материала (копья, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦включая лейкоцитарную ¦ ¦капилляры, микропипетки, предметные ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦формулу ¦ ¦стекла, пробирки, ватно-марлевые ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тампоны) и раскрывает его. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Пропитывает дезраствором ватный ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тампон и обрабатывает палец (место ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦прокола). Прокалывает палец копьем. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦При помощи капилляра набирает кровь.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Делает мазки крови для подсчета ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лейкоцитарной формулы. Пропитывает ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дезраствором ватный тампон и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦прикладывает к месту прокола ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦1.4 ¦забор крови из вены ¦проба ¦Руке пациента придают положение, ¦медицинская ¦ 5,00¦ 5,00¦
¦ ¦ ¦ ¦подходящее для венепункции. На руку ¦сестра ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выше места предполагаемой венесекции¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦накладывают жгут. Пальпируют ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦находящуюся впереди от локтевого ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сустава ямку вены и определяют место¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦венепункции в точке, где вена ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦находится ближе всего к поверхности ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кожи. Кожу над местом прокола широко¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обрабатывают стерильным тампоном, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦смоченным 3 мл антисептика ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦"Септоцид-синерджи" на протяжении 30¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦с. Забор крови из вены производят ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стерильным одноразовым шприцом или ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦комплексом игла-держатель- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вакунтайнер. Если вакутайнер ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦содержит антикоагулянт, образец ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦крови осторожно перемешивают, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦переворачивая вакутайнер 5 - 6 раз. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦После окончания забора крови ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦комплекс игла-держатель удаляют из ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вены. Кровь из шприца перемещают в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦специально приготовленную пробирку. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Место венепункции обрабатывают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стерильным тампоном, смоченным в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦растворе антисептика. На место ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦венепункции накладывают сухой ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стерильный тампон, фиксируемый ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бактерицидным пластырем. Вакутайнеры¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и пробирки маркируют индивидуальными¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦номерами. Руки процедурной сестры, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦место проведения внутривенных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦манипуляций, использованные шприц и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦комплекс игла-держатель обрабатывают¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦в соответствии с правилами ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦антисептики ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦1.5 ¦обработка венозной крови для¦проба ¦Размещение пробирок с кровью в ¦фельдшер- ¦ 3,00¦ 3,00¦
¦ ¦получения плазмы или ¦ ¦центрифуге. Задание программы. ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦сыворотки ¦ ¦Запуск центрифуги. Отбор полученной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦плазмы или сыворотки в посуду для ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦проведения исследований ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦1.6 ¦прием, предварительный учет ¦проба ¦Регистрация информации о биопробах, ¦фельдшер- ¦ 0,89¦ 0,89¦
¦ ¦проб плазмы или сыворотки ¦ ¦запись результатов исследований в ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦крови, или других готовых ¦ ¦журнал или введение информации в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦биоматериалов, учет выдачи ¦ ¦компьютер ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦результатов в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦централизованных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лабораториях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2 ¦Общеклинические исследования¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.1 ¦исследование мочи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.1.1 ¦определение количества, ¦исследование ¦Цвет мочи определяют в проходящем ¦фельдшер- ¦ 1,5 ¦ 1,5 ¦
¦ ¦цвета, прозрачности, наличия¦ ¦свете, приподняв цилиндр на уровень ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦осадка, относительной ¦ ¦глаз на фоне листа белой бумаги. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦плотности, pH ¦ ¦Мутность мочи определяют, смещая ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цилиндр, находящийся на уровне глаз,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦по отношению к какому-либо предмету ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на черном фоне. Реакцию мочи ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦определяют с помощью индикаторной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦универсальной бумаги: полоску ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦индикаторной бумаги погружают в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мочу, извлекают и сразу же ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сравнивают полученную окраску со ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦шкалой, цвета которой соответствуют ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦определенному значению рН. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Относительную плотность мочи ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦определяют урометром с делениями от ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦1,000 до 1,050. Исследуемую мочу ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦наливают в цилиндр. Сухой урометр ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медленно погружают так, чтобы его ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦часть, которая располагается над ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦жидкостью, оставалась сухой. Когда ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦урометр перестает погружаться, его ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦слегка сверху подталкивают для ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦полного погружения. Отмечают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показания по нижнему мениску после ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦прекращения колебаний урометра ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.1.2 ¦обнаружение глюкозы ¦исследование ¦Из пенала извлекают пластмассовую ¦фельдшер- ¦ 2,50¦ 0,50¦
¦ ¦экспресс-тестом ¦ ¦пластинку, цветную шкалу и одну ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦полоску индикаторной бумаги, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦опускают полоску в мочу. Затем ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦полоску бумаги укладывают на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пластмассовую пластинку белого цвета¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и оставляют на 2 мин при комнатной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦температуре, после чего сравнивают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦окраску поперечной полосы на бумаге ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦с цветной шкалой ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.1.3 ¦обнаружение белка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.1.3.1 ¦экспресс-тестом ¦исследование ¦Из пенала извлекают полоску ¦фельдшер- ¦ 2,50¦ 0,50¦
¦ ¦ ¦ ¦индикаторной бумаги и погружают ее в¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследуемую мочу так, чтобы ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦одновременно смочить обе ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦индикаторные зоны. Через 2 - 3 c ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦полоску помещают на белую стеклянную¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пластинку. Немедленно проводят ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦оценку рН, пользуясь цветной шкалой.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Оценку содержания белка проводят ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦через 60 c после смачивания полоски ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мочой, пользуясь цветной шкалой, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нанесенной на пенале ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.1.3.2 ¦с сульфосалициловой кислотой¦исследование ¦Подготовительная работа: 1. мутную ¦фельдшер- ¦ 1,50¦ 1,50¦
¦ ¦ ¦ ¦мочу центрифугируют, надосадочную ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦жидкость используют для определения ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦белка. 2. Мочу щелочной реакции ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦подкисляют раствором уксусной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кислоты до слабокислой реакции. Ход ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦определения: в две пробирки ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦одинакового диаметра помещают 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мл центрифугированной мочи ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦слабокислой реакции; в одну из ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пробирок прибавляют 3 - 4 капли ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствора сульфосалициловой кислоты. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Другая пробирка служит контролем, в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нее приливают 2 мл дистиллированной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦воды. При наличии белка в пробирке с¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦реактивом появляется мутность или ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выпадают хлопья свернувшегося белка ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.1.4 ¦определение белка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.1.4.1 ¦с сульфосалициловой кислотой¦исследование ¦В центрифужную пробирку наливают ¦фельдшер- ¦ 6,5 ¦ 4,5 ¦
¦ ¦ ¦ ¦1,25 мл прозрачной ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отцентрифугированной мочи, добавляют¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦3,75 мл раствора сульфосалициловой ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кислоты. Через 5 - 12 мин определяют¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦оптическую плотность на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фотоэлектроколориметре против ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦контроля ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.1.4.2 ¦с пирогаллоловым красным ¦исследование ¦В центрифужную пробирку наливают 20 ¦фельдшер- ¦ 6,5 ¦ 4,5 ¦
¦ ¦ ¦ ¦мкл прозрачной отцентрифугированной ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мочи, добавляют 1000 мкл раствора ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦красителя (пирогаллоловый красный в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦присутствии молибдата аммония), ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перемешивают и через 10 мин ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦определяют оптическую плотность на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фотоэлектроколориметре против ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦контроля ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.1.5 ¦обнаружение белка Бенс- ¦исследование ¦К 10 мл мочи добавляют 3 - 4 капли ¦фельдшер- ¦ 12 ¦ 12 ¦
¦ ¦Джонса по реакции коагуляции¦ ¦10% р-ра уксусной кислоты. Нагревают¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦с уксусной кислотой ¦ ¦на водяной бане, постепенно повышая ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦температуру. Результат учитывают по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦появлению диффузного помутнения или ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выпадения осадка ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.1.6 ¦обнаружение кетоновых тел ¦исследование ¦Извлекают индикаторную полоску из ¦фельдшер- ¦ 2,5 ¦ 0,5¦
¦ ¦экспресс-тестом ¦ ¦пенала, опускают в мочу до полного ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦увлажнения, оставляют на 2 мин при ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦комнатной температуре на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пластмассовой пластинке. Учитывают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦результат по цветной шкале на пенале¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.1.7 ¦обнаружение билирубина ¦исследование ¦Извлекают индикаторную полоску из ¦фельдшер- ¦ 2,5 ¦ 0,5¦
¦ ¦экспресс-тестом ¦ ¦пенала, опускают в мочу до полного ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦увлажнения, оставляют на 2 мин. при ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦комнатной температуре на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пластмассовой пластинке. Учитывают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦результат по цветной шкале на пенале¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.1.8 ¦обнаружение уробилиновых тел¦исследование ¦Извлекают индикаторную полоску из ¦фельдшер- ¦ 2,5 ¦ 0,5¦
¦ ¦экспресс-тестом ¦ ¦пенала, опускают в мочу до полного ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦увлажнения, оставляют на 2 мин. при ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦комнатной температуре на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пластмассовой пластинке. Учитывают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦результат по цветной шкале на пенале¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.1.9 ¦исследование комплекса ¦исследование ¦Включение анализатора. Погружение ¦фельдшер- ¦ 3,0 ¦ 3,0 ¦
¦ ¦параметров общего анализа ¦ ¦тестовой полоски в мочу. Удаление ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦мочи посредством ¦ ¦капель мочи с помощью фильтровальной¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦полуавтоматических ¦ ¦бумаги. Помещение тест-полоски в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦анализаторов на основе ¦ ¦анализатор. Измерение, распечатка ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦методов сухой химии ¦ ¦результата ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.1.10 ¦микроскопическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦исследование осадка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.1.10.1 ¦в норме ¦исследование ¦Центрифугирование мочи, удаление ¦фельдшер- ¦ 4 ¦ 2,5 ¦
¦ ¦ ¦ ¦надосадочной жидкости. Подготовка ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦микроскопа к работе (включение, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦установка необходимого окуляра); ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нанесение осадка мочи на предметное ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стекло; определение форменных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦элементов, эпителия, бактерий, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦солей, слизи ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.1.10.2 ¦при патологии (белок в моче)¦исследование ¦Центрифугирование мочи, удаление ¦фельдшер- ¦ 6 ¦ 4,5 ¦
¦ ¦ ¦ ¦надосадочной жидкости. Подготовка ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦микроскопа к работе (включение, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦установка необходимого окуляра); ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нанесение осадка мочи на предметное ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стекло; определение форменных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦элементов, эпителия, бактерий, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦солей, слизи ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.1.11 ¦подсчет количества форменных¦исследование ¦Центрифугирование мочи, подготовка ¦фельдшер- ¦ 14,5 ¦ 14,5 ¦
¦ ¦элементов методом ¦ ¦микроскопа к работе, удаление ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦надосадочной жидкости. Осадок ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦размешивают и одну каплю переносят в¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦камеру Фукс-Розенталя. Подсчет числа¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦форменных элементов (эритроцитов, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лейкоцитов, цилиндров) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.1.12 ¦определение концентрационной¦исследование ¦В 8 порциях мочи определяют ¦фельдшер- ¦ 10 ¦ 10 ¦
¦ ¦способности почек по ¦ ¦количество мочи в каждой порции с ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦Зимницкому ¦ ¦помощью мерной посуды, определяют ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦относительную плотность мочи в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦каждой из 8 порций: относительную ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦плотность мочи определяют урометром ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦с делениями от 1,000 до 1,050. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Исследуемую мочу наливают в цилиндр.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Сухой урометр медленно погружают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦так, чтобы его часть, которая ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦располагается над жидкостью, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦оставалась сухой. Когда урометр ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перестает погружаться, его слегка ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сверху подталкивают для полного ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦погружения. Отмечают показания по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нижнему мениску после прекращения ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦колебаний урометра ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.2 ¦исследование спинномозговой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦жидкости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.2.1 ¦определение цвета, ¦исследование ¦Визуальная оценка количества, цвета,¦фельдшер- ¦ 3 ¦ 3 ¦
¦ ¦прозрачности, относительной ¦ ¦прозрачности. Относительную ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦плотности, фибриозной пленки¦ ¦плотность определяем с помощью ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ареометров малого размера: сухой ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ареометр опускаем в пробирку с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ликвором и учитываем значение ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ареометра по нижнему мениску ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.2.2 ¦обнаружение белка по реакции¦исследование ¦На часовое или предметное стекло, ¦фельдшер- ¦ 2,5 ¦ 2,5 ¦
¦ ¦Панди ¦ ¦помещенное на черную бумагу, ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦наливают несколько капель реактива ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Панди и наслаивают 1 - 2 капли ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ликвора. Реакцию учитывают по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦помутнению на третьей минуте ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.2.3 ¦определение белка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.2.3.1 ¦с сульфосалициловой кислотой¦исследование ¦Центрифугирование ликвора; в ¦фельдшер- ¦ 6 ¦ 4 ¦
¦ ¦ ¦ ¦пробирку наливают 5 мл ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦свежеприготовленного рабочего ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствора и 0,5 мл ликвора. Тщательно¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перемешивают. Через 10 мин. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦помутнение жидкости измеряют на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фотоэлектроколориметре в кювете с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦толщиной 1см против контроля при ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦длине волны 410 - 480 нм. Расчет ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ведут по калибровочному графику ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.2.3.2 ¦с пирогаллоловым красным ¦исследование ¦В центрифужную пробирку наливают 20 ¦фельдшер- ¦ 6 ¦ 4 ¦
¦ ¦ ¦ ¦мкл прозрачного ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отцентрифугированного ликвора, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦добавляют 1000 мкл раствора ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦красителя (пирогаллоловый красный в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦присутствии молибдата аммония), ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перемешивают и через 10 мин ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦определяют оптическую плотность на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фотоэлектроколориметре против ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦контроля при длине волны 600 нм ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.2.4 ¦определение количества ¦исследование ¦Ликвор тщательно перемешивают ¦врач- ¦ 15 ¦ 15 ¦
¦ ¦клеточных элементов (цитоз) ¦ ¦вращением пробирки между ладонями в ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦и их дифференцированный ¦ ¦течение 2 - 3 мин. Затем в чистую ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦подсчет в нативном препарате¦ ¦сухую пробирку вносят ликвор и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦реактив Самсона в соотношении 10:1, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перемешивают и оставляют на 10 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мин. для прокрашивания клеточных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦элементов. Смесь набирают пипеткой и¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заполняют ею заранее приготовленную ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦камеру Фукса-Розенталя. Лейкоциты ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦считают на всей площади сетки камеры¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦при малом увеличении микроскопа ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.2.5 ¦микроскопическое ¦исследование ¦Центрифугирование ликвора в течение ¦врач- ¦ 12 ¦ 12 ¦
¦ ¦исследование в окрашенном ¦ ¦5 мин, удаление надосадочной ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦препарате ¦ ¦жидкости, осадок помещают на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обезжиренное стекло, легким ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦покачиванием распределяют по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦поверхности стекла. Высушивают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦препарат в сушильном шкафу, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фиксируют метанолом 1 - 2 мин, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦окрашивают по Романовскому. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Подсчитывают форменные элементы под ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦микроскопом ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.3 ¦исследование экссудатов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦транссудатов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.3.1 ¦определение количества, ¦исследование ¦Визуальная оценка количества, ¦фельдшер- ¦ 2 ¦ 2 ¦
¦ ¦характера, цвета, ¦ ¦характера, цвета, прозрачности. ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦прозрачности, относительной ¦ ¦Определение относительной плотности ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦плотности ¦ ¦с помощью ареометра (см. выше в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦разделе "Исследование мочи") ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.3.2 ¦обнаружение белка по реакции¦исследование ¦Наполнение цилиндра емкостью 100 мл ¦фельдшер- ¦ 4 ¦ 4 ¦
¦ ¦Ривальти ¦ ¦дистиллированной водой, подкисленной¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 каплями концентрированной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦уксусной кислоты, добавление 1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦капель исследуемой жидкости. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Визуальный учет результата по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦помутнению ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.3.3 ¦микроскопическое ¦исследование ¦Подготовка микроскопа к работе; ¦фельдшер- ¦ 31 ¦ 15 ¦
¦ ¦исследование ¦ ¦центрифугирование исследуемого ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материала, удаление надосадочной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦жидкости. Приготовление нативного ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦препарата: каплю осадка наносят на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦предметное стекло и накрывают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦покровным стеклом; изучение ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нативного препарата под микроскопом;¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦высушивание, фиксация, окраска ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦препарата; исследование клеточных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦элементов под микроскопом ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.4 ¦исследование мокроты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.4.1 ¦определение количества, ¦исследование ¦Мокроту выливают в чашку Петри и ¦фельдшер- ¦ 2 ¦ 2 ¦
¦ ¦цвета, характера, ¦ ¦оценивают визуально ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦консистенции, запаха ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.4.2 ¦микроскопическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.4.2.1 ¦в нативном препарате ¦исследование ¦Мокроту с чашки Петри отбирают ¦фельдшер- ¦ 8,5 ¦ 8,5 ¦
¦ ¦ ¦ ¦деревянными палочками и помещают на ¦лаборант ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦предметное стекло, покрывают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦покровным. Препарат просматривают ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦под микроскопом сначала на малом, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦затем на большом увеличении ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+
¦2.4.2.2 ¦в окрашенном препарате ¦исследование ¦Препарат готовят из гнойных и ¦фельдшер- ¦ 10 ¦ 10 ¦
¦ ¦ ¦ ¦плотных комочков мокроты. Отобранные¦лаборант ¦ ¦ ¦
Страницы: Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 |
| 
