Право
Загрузить Adobe Flash Player
Навигация
Новые документы

Реклама

Законодательство России

Долой пост президента Беларуси

Ресурсы в тему
ПОИСК ДОКУМЕНТОВ

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13.01.2012 № 38 "Об утверждении некоторых клинических протоколов и признании утратившим силу отдельного структурного элемента приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 сентября 2005 г. № 549"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2013 года

< Главная страница

Стр. 6

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 |

¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦возрастной дозировке (согласно ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦указанному выше), эндолюмбально¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦на 1-й день, а при инициальном ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦поражении ЦНС - на 5-й день;   ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦КСФ - 5 мкг/кг подкожно, с     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦11-го дня от начала блока.     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦Сопроводительная терапия       ¦                    ¦                ¦
+---------------------+---------------+------------------------+---------------------------+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦Острый лимфобластный ¦Респ.У.        ¦Согласно блоку HR I     ¦Согласно                   ¦Согласно блоку HR I            ¦20 дней, включая    ¦                ¦
¦лейкоз. Группа       ¦               ¦                        ¦блоку HR I                 ¦                               ¦восстановительный   ¦                ¦
¦высокого риска.      ¦               ¦                        ¦                           ¦                               ¦14-дневный период   ¦                ¦
¦Блок HR IV           ¦               ¦                        ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
+---------------------+---------------+------------------------+---------------------------+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦Острый лимфобластный ¦Респ.У.        ¦Согласно блоку HR I     ¦Согласно                   ¦Согласно блоку HR II           ¦20 дней, включая    ¦                ¦
¦лейкоз. Группа       ¦               ¦                        ¦блоку HR I                 ¦                               ¦восстановительный   ¦                ¦
¦высокого риска.      ¦               ¦                        ¦                           ¦                               ¦14-дневный период   ¦                ¦
¦Блок HR V            ¦               ¦                        ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
+---------------------+---------------+------------------------+---------------------------+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦Острый лимфобластный ¦Респ.У.        ¦Согласно блоку HR I     ¦Согласно                   ¦Согласно блоку HR III          ¦20 дней, включая    ¦                ¦
¦лейкоз. Группа       ¦               ¦                        ¦блоку HR I                 ¦                               ¦восстановительный   ¦                ¦
¦высокого риска.      ¦               ¦                        ¦                           ¦                               ¦14-дневный период   ¦                ¦
¦Острый лимфобластный ¦               ¦                        ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦лейкоз. Группа       ¦               ¦                        ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦высокого риска.      ¦               ¦                        ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦Блок HR VI           ¦               ¦                        ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
+---------------------+---------------+------------------------+---------------------------+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦Острый лимфобластный ¦Респ.У.        ¦Общий анализ крови с    ¦Биохимическое исследование ¦1-я фаза:                      ¦1 - 29 дней         ¦                ¦
¦лейкоз. Группа       ¦               ¦подсчетом количества    ¦крови с определением       ¦дексаметазон - 10 мг/кв.м,     ¦                    ¦                ¦
¦высокого риска.      ¦               ¦тромбоцитов,            ¦концентрации C-реактивного ¦внутрь с 1-го по 29-й день, с  ¦                    ¦                ¦
¦Протокол II          ¦               ¦лейкоцитарной формулы,  ¦белка.                     ¦последующим быстрым снижением; ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦СОЭ.                    ¦Бактериологические         ¦винкристин - 1,5 мг/кв.м (макс.¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Биохимическое           ¦исследования.              ¦2 мг), внутривенно, на 8, 15,  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦исследование крови с    ¦Вирусологические           ¦22, 29-й дни;                  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦определением            ¦исследования.              ¦доксорубицин - 25 мг/кв.м,     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦концентрации глюкозы,   ¦Рентгенография органов     ¦внутривенно, на 8, 15, 22, 29-й¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦общего белка, общего    ¦грудной полости.           ¦дни;                           ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦билирубина, мочевины,   ¦УЗИ органов брюшной        ¦L-аспарагиназа (Medac) - 10000 ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦креатинина, электролитов¦полости, малого таза,      ¦ЕД/кв.м, внутривенно за 1 час, ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦K, Na, Mg, Ca, Cl, P, с ¦сердца.                    ¦на 8, 12, 15 и 18-й дни;       ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦определением активности ¦Исследование параметров    ¦метотрексат в возрастной       ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ.    ¦кислотно-основного         ¦дозировке (согласно указанному ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Клиренс по эндогенному  ¦состояния крови            ¦выше), эндолюмбально           ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦креатинину.             ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦ОАМ.                    ¦                           ¦2-я фаза:                      ¦36 - 49 дней        ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Исследование показателей¦                           ¦6-тиогуанин - 60 мг/кв.м,      ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦гемостаза: определение  ¦                           ¦внутрь, с 36-го по 49-й день;  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦АЧТВ, ПТВ, фибриногена, ¦                           ¦циклофосфамид - 1000 мг/кв.м,  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦ТВ.                     ¦                           ¦внутривенно, на 36-й день;     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Определение диастазы    ¦                           ¦уромитексан - 400 мг/кв.м,     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦мочи.                   ¦                           ¦внутривенно, струйно на 0, 4 и ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦ЭКГ.                    ¦                           ¦8-й часы от начала             ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦УЗИ сердца              ¦                           ¦циклофосфамида;                ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦цитарабин - 75 мг/кв.м,        ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦внутривенно, струйно, на       ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦38 - 41 и 45 - 48-й дни.       ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦Метотрексат в возрастной       ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦дозировке (согласно указанному ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦выше), эндолюмбально на 38 и   ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦45-й дни                       ¦                    ¦                ¦
+---------------------+---------------+------------------------+---------------------------+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦Поддерживающая       ¦О.У.,          ¦Согласно обследованию   ¦Согласно обследованию      ¦Согласно поддерживающей терапии¦До 2 лет от начала  ¦                ¦
¦терапия у детей с ОЛЛ¦Респ.У.        ¦пациентов стандартной и ¦пациентов стандартной и    ¦для пациентов с ОЛЛ стандартной¦терапии             ¦                ¦
¦группы высокого      ¦               ¦промежуточной группы    ¦промежуточной группы риска ¦и промежуточной групп риска.   ¦                    ¦                ¦
¦риска: пациенты с    ¦               ¦риска при проведении    ¦при проведении             ¦Сопроводительная терапия       ¦                    ¦                ¦
¦не-Т-клеточным       ¦               ¦поддерживающей терапии. ¦поддерживающей терапии     ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦иммунофенотипом,     ¦               ¦Дополнительно           ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦инициальным          ¦               ¦выполняется миелограмма ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦лейкоцитозом         ¦               ¦через 6, 12 и 24 месяца ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦100000 кл/мкл и      ¦               ¦от начала поддерживающей¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦более, ремиссией на  ¦               ¦терапии (далее - по     ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦36-й день терапии и  ¦               ¦показаниям)             ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦пациенты, не         ¦               ¦                        ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦достигшие ремиссию на¦               ¦                        ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦36-й день            ¦               ¦                        ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
+---------------------+---------------+------------------------+---------------------------+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦ОЛЛ, высокая группа  ¦Респ.У.        ¦Согласно первичному     ¦Согласно первичному        ¦Протокол лечения ALL-BFM 2000 +¦8 - 9 месяцев       ¦                ¦
¦риска с t(4;11)      ¦               ¦обследованию пациентов с¦обследованию пациентов с   ¦трансретиноевая кислота:       ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦ОЛЛ                     ¦ОЛЛ                        ¦индукционная терапия, 6        ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦HR-блоков, протокол II, лучевая¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦терапия, поддерживающая        ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦терапия, с добавлением         ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦трансретиноевой кислоты        ¦                    ¦                ¦
+---------------------+---------------+------------------------+---------------------------+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦Индукционная терапия ¦Респ.У.        ¦Согласно первичному     ¦Согласно первичному        ¦Согласно индукционной терапии  ¦36 дней             ¦                ¦
¦                     ¦               ¦обследованию пациентов с¦обследованию пациентов с   ¦группы стандартного риска      ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦ОЛЛ                     ¦ОЛЛ                        ¦ОЛЛ-МБ-2008                    ¦                    ¦                ¦
+---------------------+---------------+------------------------+---------------------------+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦Блок HR I протокола  ¦Респ.У.        ¦Перед каждым HR-блоком  ¦Биохимическое исследование ¦Блок HR I ALL-BFM 2000:        ¦20 дней, включая    ¦                ¦
¦ALL-BFM 2000         ¦               ¦протокола ALL-BFM 2000: ¦крови с определением       ¦дексаметазон - 20 мг/кв.м,     ¦восстановительный   ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Общий анализ крови с    ¦концентрации C-реактивного ¦внутрь с 1-го по 5-й день;     ¦14-дневный период   ¦                ¦
¦                     ¦               ¦подсчетом количества    ¦белка.                     ¦винкристин - 1,5 мг/кв.м (макс.¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦тромбоцитов,            ¦Бактериологические         ¦2 мг), внутривенно, в 1 и 6-й  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦лейкоцитарной формулы,  ¦исследования.              ¦дни;                           ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦СОЭ.                    ¦Вирусологические           ¦МТХ - 5000 мг/кв.м, внутривенно¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Биохимическое           ¦исследования.              ¦в виде 24-часовой инфузии в 1-й¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦исследование крови с    ¦Рентгенография органов     ¦день (1/10 дозы вводится за 1/2¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦определением            ¦грудной полости.           ¦часа, остальные 9/10 - за 23   ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦концентрации глюкозы,   ¦УЗИ органов брюшной        ¦1/2 часа);                     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦общего белка, общего    ¦полости, малого таза,      ¦кальция фолинат - 15 мг/кв.м,  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦билирубина, мочевины,   ¦сердца.                    ¦внутривенно, на 42, 48 и 54-й  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦креатинина, электролитов¦Исследование показателей   ¦часы от начала введения        ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦K, Na, Mg, Ca, Cl, P, с ¦кислотно-основного         ¦метотрексата;                  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦определением активности ¦состояния крови            ¦циклофосфамид - 200 мг/кв.м,   ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ.    ¦                           ¦внутривенно за 1 час, 5        ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Клиренс по эндогенному  ¦                           ¦введений с интервалом в 12     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦креатинину.             ¦                           ¦часов, на 2, 3 и 4-й дни;      ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦ОАМ.                    ¦                           ¦уромитексан - 70 мг/кв.м,      ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Исследование показателей¦                           ¦внутривенно струйно на 0, 4 и  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦гемостаза: определение  ¦                           ¦8-й часы от начала             ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦АЧТВ, ПТВ, фибриногена, ¦                           ¦циклофосфамида;                ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦ТВ.                     ¦                           ¦пиридоксин - 150 мг/кв.м,      ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Определение диастазы    ¦                           ¦внутривенно, болюсно перед     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦мочи.                   ¦                           ¦каждой инфузией цитарабина;    ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Определение уровня      ¦                           ¦цитарабин - 2000 мг/кв.м,      ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦метотрексата в сыворотке¦                           ¦внутривенно в виде 3-часовой   ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦крови.                  ¦                           ¦инфузии с интервалом 12 часов, ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦ЭКГ.                    ¦                           ¦на 5-й день (всего 2 введения);¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦УЗИ сердца.             ¦                           ¦L-аспарагиназа (Medac) - 25000 ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Контроль pH каждой      ¦                           ¦ЕД/кв.м, внутривенно за 2 часа ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦порции мочи             ¦                           ¦на 6-й день;                   ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦МТХ/цитарабин/преднизолон в    ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦возрастной дозировке (согласно ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦указанному выше), эндолюмбально¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦на 1-й день, а при инициальном ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦поражении ЦНС - на 5-й день.   ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦Добавляется трансретиноевая    ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦кислота - 25 мг/кв.м, внутрь, с¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦7-го по 20-й день.             ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦Сопроводительная терапия       ¦                    ¦                ¦
+---------------------+---------------+------------------------+---------------------------+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦Блок HR II протокола ¦Респ.У.        ¦Согласно блоку HR I     ¦Согласно блоку             ¦Блок HR II ALL-BFM 2000:       ¦20 дней, включая    ¦                ¦
¦ALL-BFM 2000         ¦               ¦ALL-BFM 2000            ¦HR I ALL-BFM 2000          ¦дексаметазон - 20 мг/кв.м,     ¦восстановительный   ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦внутрь или внутривенно, с 1-го ¦14-дневный период   ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦по 5-й день;                   ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦виндезин - 3 мг/кв.м (макс.    ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦5 мг), внутривенно болюсно, в  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦1 и 6-й дни;                   ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦МТХ - 5000 мг/кв.м, внутривенно¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦в виде 24-часовой инфузии в 1-й¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦день (1/10 дозы вводится за 1/2¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦часа, остальные 9/10 - за 23   ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦1/2 часа);                     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦кальция фолинат - 15 мг/кв.м,  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦внутривенно, на 42, 48 и 54-й  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦часы от начала введения        ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦метотрексата;                  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦ифосфамид - 800 мг/кв.м,       ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦внутривенно, на 2, 3, 4-й дни; ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦уромитексан - 300 мг/кв.м,     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦внутривенно, на 0, 4 и 8-й     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦часы от начала ифосфамида;     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦даунорубицин - 30 мг/кв.м,     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦внутривенно, 24-часовая        ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦инфузия, на 5-й день;          ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦L-аспарагиназа (Medac) -       ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦25000 ЕД/кв.м, внутривенно за 2¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦часа на 6-й день;              ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦МТХ/цитарабин/преднизолон в    ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦возрастной дозировке (согласно ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦указанному выше), эндолюмбально¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦на 1-й день, а при инициальном ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦поражении ЦНС - на 5-й день.   ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦Добавляется трансретиноевая    ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦кислота - 25 мг/кв.м, внутрь, с¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦7-го по 20-й день.             ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦Сопроводительная терапия       ¦                    ¦                ¦
+---------------------+---------------+------------------------+---------------------------+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦Блок HR III протокола¦Респ.У.        ¦Согласно блоку HR I     ¦Согласно блоку             ¦Блок HR III ALL-BFM 2000:      ¦20 дней, включая    ¦                ¦
¦ALL-BFM 2000         ¦               ¦ALL-BFM 2000            ¦HR I ALL-BFM 2000          ¦дексаметазон - 20 мг/кв.м,     ¦восстановительный   ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦внутрь или внутривенно, с 1-го ¦14-дневный период   ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦по 5-й день;                   ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦пиридоксин - 150 мг/кв.м,      ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦внутривенно, болюсно перед     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦каждой инфузией цитарабина;    ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦цитарабин - 2000 мг/кв.м,      ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦внутривенно 3-часовая инфузия  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦с интервалом 12 часов, 1 и 2-й ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦дни (всего 4 введения);        ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦этопозид - 100 мг/кв.м,        ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦внутривенно, всего 5 введений с¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦интервалом 12 часов, начало с  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦3-го дня;                      ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦L-аспарагиназа - 25000 ЕД/кв.м,¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦внутривенно за 2 часа, на 6-й  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦день;                          ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦МТХ/цитарабин/преднизолон в    ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦возрастной дозировке (согласно ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦указанному выше), эндолюмбально¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦на 1-й день, а при инициальном ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦поражении ЦНС на 5-й день.     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦Добавляется трансретиноевая    ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦кислота 25 мг/кв.м, внутрь, с  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦7-го по 20-й день.             ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦Сопроводительная терапия       ¦                    ¦                ¦
+---------------------+---------------+------------------------+---------------------------+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦Блок HR IV протокола ¦Респ.У.        ¦Согласно блоку HR I     ¦Согласно блоку             ¦Согласно блоку HR I ALL-BFM    ¦20 дней, включая    ¦                ¦
¦ALL-BFM 2000         ¦               ¦протокола ALL-BFM 2000  ¦HR I ALL-BFM 2000          ¦2000: исключаются              ¦восстановительный   ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦L-аспарагиназа на 11-й день и  ¦14-дневный период   ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦КСФ.                           ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦Добавляется трансретиноевая    ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦кислота 25 мг/кв.м, внутрь, с  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦7-го по 20-й день              ¦                    ¦                ¦
+---------------------+---------------+------------------------+---------------------------+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦Блок HR V протокола  ¦Респ.У.        ¦Согласно блоку HR I     ¦Согласно блоку             ¦Согласно блоку HR II ALL-BFM   ¦20 дней, включая    ¦                ¦
¦ALL-BFM 2000         ¦               ¦ALL-BFM 2000            ¦HR I ALL-BFM 2000          ¦2000: исключаются              ¦восстановительный   ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦L-аспарагиназана 11-й день и   ¦14-дневный период   ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦КСФ.                           ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦Добавляется трансретиноевая    ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦кислота 25 мг/кв.м, внутрь, с  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦7-го по 20-й день              ¦                    ¦                ¦
+---------------------+---------------+------------------------+---------------------------+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦Блок HR VI протокола ¦Респ.У.        ¦Согласно блоку HR I     ¦Согласно блоку             ¦Согласно блоку HR III ALL-BFM  ¦20 дней, включая    ¦                ¦
¦ALL-BFM 2000         ¦               ¦ALL-BFM 2000            ¦HR I ALL-BFM 2000          ¦2000: исключаются              ¦восстановительный   ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦L-аспарагиназа на 11-й день и  ¦14-дневный период   ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦КСФ.                           ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦Добавляется трансретиноевая    ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦кислота 25 мг/кв.м, внутрь, с  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦7-го по 20-й день              ¦                    ¦                ¦
+---------------------+---------------+------------------------+---------------------------+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦Протокол II          ¦Респ.У.        ¦Общий анализ крови с    ¦Биохимическое исследование ¦1-я фаза протокола             ¦1 - 33 дня          ¦                ¦
¦                     ¦               ¦подсчетом количества    ¦крови с определением       ¦ALL-BFM 2000:                  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦тромбоцитов,            ¦концентрации С-реактивного ¦дексаметазон - 10 мг/кв.м,     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦лейкоцитарной формулы,  ¦белка.                     ¦внутрь с 1-го по 29-й день, с  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦СОЭ.                    ¦Бактериологические         ¦последующим быстрым снижением к¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Биохимическое           ¦исследования.              ¦32-му дню;                     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦исследование крови с    ¦Вирусологические           ¦винкристин - 1,5 мг/кв.м (макс.¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦определением            ¦исследования.              ¦2 мг), внутривенно, на 8, 15,  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦концентрации глюкозы,   ¦Рентгенография органов     ¦22, 29-й дни;                  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦общего белка, общего    ¦грудной полости.           ¦доксорубицин - 30 мг/кв.м,     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦билирубина, мочевины,   ¦УЗИ органов брюшной        ¦внутривенно, на 8, 15, 22, 29-й¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦креатинина, электролитов¦полости, малого таза,      ¦дни;                           ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦K, Na, Mg, Ca, Cl, P, с ¦сердца.                    ¦L-аспарагиназа (Medac) -       ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦определением активности ¦Исследование параметров    ¦10000 ЕД/кв.м, внутривенно за 1¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ.    ¦кислотно-основного         ¦час, на 8, 11, 15 и 18-й дни;  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Клиренс по эндогенному  ¦состояния крови            ¦метотрексат в возрастной       ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦креатинину.             ¦                           ¦дозировке (согласно указанному ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦ОАМ.                    ¦                           ¦выше), если было инициальное   ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Исследование показателей¦                           ¦поражение ЦНС, эндолюмбально, 1¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦гемостаза: определение  ¦                           ¦и 18 дни.                      ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦АЧТВ, ПТВ, фибриногена, ¦                           ¦Сопроводительная терапия       ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦ТВ.                     ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Определение диастазы    ¦                           ¦2-я фаза протокола             ¦36 - 49 дней        ¦                ¦
¦                     ¦               ¦мочи.                   ¦                           ¦ALL-BFM 2000:                  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦ЭКГ.                    ¦                           ¦6-тиогуанин - 60 мг/кв.м,      ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦УЗИ сердца              ¦                           ¦внутрь, с 36-го по 49-й день;  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦циклофосфамид - 1000 мг/кв.м,  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦внутривенно, на 36-й день;     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦уромитексан - 400 мг/кв.м,     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦внутривенно, струйно на 0, 4 и ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦8-й часы от начала             ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦циклофосфамида;                ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦цитарабин - 75 мг/кв.м,        ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦внутривенно, струйно, на 38 -  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦41 и 45 - 48-й дни;            ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦метотрексат в возрастной       ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦дозировке (согласно указанному ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦выше), эндолюмбально на 38 и   ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦45-й дни.                      ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦Сопроводительная терапия       ¦                    ¦                ¦
+---------------------+---------------+------------------------+---------------------------+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦Поддерживающая       ¦О.У.,          ¦Согласно поддерживающей ¦Согласно поддерживающей    ¦Согласно поддерживающей терапии¦До 2 лет от начала  ¦                ¦
¦терапия              ¦Респ.У.        ¦терапии ОЛЛ-МБ-2008.    ¦терапии ОЛЛ-МБ-2008        ¦ОЛЛ-МБ-2008, но на блоках      ¦терапии             ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Цитогенетический        ¦                           ¦реиндукции добавлена           ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦контроль ремиссии       ¦                           ¦трансретиноевая кислота        ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦25 мг/кв.м в течение 14 дней,  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦внутрь                         ¦                    ¦                ¦
+---------------------+---------------+------------------------+---------------------------+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦Группа высокого риска¦Респ.У.        ¦Согласно первичному     ¦Согласно первичному        ¦Протокол лечения EsPhALL:      ¦8 - 9 месяцев       ¦                ¦
¦t(9;22)              ¦               ¦обследованию пациентов с¦обследованию пациентов с   ¦индукционная терапия, протокол ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦ОЛЛ                     ¦ОЛЛ                        ¦I2, 3 блока высокодозной       ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦терапии, затем или             ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦трансплантация костного мозга  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦(лечение завершено) или        ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦протокол II, лучевая терапия,  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦протокол II, поддерживающая    ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦терапия с добавлением иматиниба¦                    ¦                ¦
+---------------------+---------------+------------------------+---------------------------+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦Индукционная терапия ¦О.У.,          ¦Согласно первичному     ¦Согласно первичному        ¦Согласно индукционной терапии  ¦36 дней             ¦                ¦
¦для пациентов с      ¦Респ.У.        ¦обследованию пациентов с¦обследованию пациентов с   ¦ОЛЛ-МБ-2008                    ¦                    ¦                ¦
¦t(9;22)              ¦               ¦ОЛЛ                     ¦ОЛЛ                        ¦                               ¦                    ¦                ¦
+---------------------+---------------+------------------------+---------------------------+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦Протокол I2 для      ¦Респ.У.        ¦Общий анализ крови с    ¦Биохимическое исследование ¦Протокол I2:                   ¦29 дней             ¦                ¦
¦пациентов с t(9;22)  ¦               ¦подсчетом количества    ¦крови с определением       ¦6-меркаптопурин - 60 мг/кв.м,  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦тромбоцитов,            ¦концентрации C-реактивного ¦внутрь, с 36-го по 64-й день;  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦лейкоцитарной формулы,  ¦белка.                     ¦иматиниб - 300 мг/кв.м, внутрь,¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦СОЭ.                    ¦Бактериологические         ¦с 36-го по 64-й день;          ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Биохимическое           ¦исследования.              ¦циклофосфамид - 1000 мг/кв.м,  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦исследование крови с    ¦Вирусологические           ¦внутривенно, на 36 и 64-й дни; ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦определением            ¦исследования.              ¦уромитексан - 400 мг/кв.м,     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦концентрации глюкозы,   ¦Рентгенография органов     ¦внутривенно, на 0, 4 и 8-й часы¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦общего белка, общего    ¦грудной полости.           ¦от начала циклофосфамида;      ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦билирубина, мочевины,   ¦УЗИ органов брюшной        ¦цитарабин - 75 мг/кв.м,        ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦креатинина, электролитов¦полости, малого таза,      ¦внутривенно, струйно на 38 -   ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦K, Na, Mg, Ca, Cl, P, с ¦сердца.                    ¦41, 45 - 48, 52 - 55, 59 - 62-й¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦определением активности ¦Исследование параметров    ¦дни;                           ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ.    ¦кислотно-основного         ¦метотрексат в возрастной       ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Клиренс по эндогенному  ¦состояния крови            ¦дозировке (согласно указанному ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦креатинину.             ¦                           ¦выше), эндолюмбально на 38 и   ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦ОАМ.                    ¦                           ¦45-й дни.                      ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Исследование показателей¦                           ¦Сопроводительная терапия       ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦гемостаза: определение  ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦АЧТВ, ПТВ, фибриногена, ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦ТВ.                     ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Определение диастазы    ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦мочи.                   ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Определение уровня      ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦метотрексата в сыворотке¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦крови.                  ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦ЭКГ.                    ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦УЗИ сердца              ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
+---------------------+---------------+------------------------+---------------------------+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦Блок HR I для        ¦Респ.У.        ¦Согласно блоку HR I     ¦Согласно блоку HR I        ¦Согласно блоку HR I протокола  ¦20 дней, включая    ¦                ¦
¦пациентов с t(9;22)  ¦               ¦протокола ALL-BFM 2000  ¦протокола ALL-BFM 2000     ¦ALL-BFM 2000: исключается      ¦восстановительный   ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦L-аспарагиназа на 11-й день.   ¦14-дневный период   ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦Добавляется иматиниб           ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦300 мг/кв.м с 7-го по 20-й     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦день, внутрь                   ¦                    ¦                ¦
+---------------------+---------------+------------------------+---------------------------+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦Блок HR II для       ¦Респ.У.        ¦Согласно блоку I        ¦Согласно блоку II протокола¦Согласно блоку HR II протокола ¦20 дней, включая    ¦                ¦
¦пациентов с t(9;22)  ¦               ¦протокола ALL-BFM 2000  ¦ALL-BFM 2000               ¦ALL-BFM 2000: исключается      ¦восстановительный   ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦L-аспарагиназа на 11-й день.   ¦14-дневный период   ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦Добавляется иматиниб           ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦300 мг/кв.м с 7-го по 20-й     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦день, внутрь                   ¦                    ¦                ¦
+---------------------+---------------+------------------------+---------------------------+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦Блок HR III для      ¦Респ.У.        ¦Согласно блоку I        ¦Согласно блоку I протокола ¦Согласно блоку HR III протокола¦20 дней, включая    ¦                ¦
¦пациентов с t(9;22)  ¦               ¦протокола ALL-BFM 2000  ¦ALL-BFM 2000               ¦ALL-BFM 2000: исключается      ¦восстановительный   ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦L-аспарагиназа на 11-й день.   ¦14-дневный период   ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦Добавляется иматиниб           ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦300 мг/кв.м с 7-го по 20-й     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦день, внутрь                   ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦Оптимальное время для          ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦проведения аллогенной          ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦трансплантации костного мозга  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦(далее - ТКМ).                 ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦Лечение основного заболевания  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦завершено.                     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦Пациенты, которым по какой-либо¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦причине не может быть выполнена¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦ТКМ, продолжают ХТ             ¦                    ¦                ¦
+---------------------+---------------+------------------------+---------------------------+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦Протокол II (протокол¦Респ.У.        ¦Общий анализ крови с    ¦Биохимическое исследование ¦1-я фаза:                      ¦1 - 29 дней         ¦                ¦
¦II повторяется после ¦               ¦подсчетом количества    ¦крови с определением       ¦дексаметазон - 10 мг/кв.м,     ¦                    ¦                ¦
¦лучевой терапии) для ¦               ¦тромбоцитов,            ¦концентрации C-реактивного ¦внутрь с 1-го по 29-й день     ¦                    ¦                ¦
¦пациентов с t(9;22)  ¦               ¦лейкоцитарной формулы,  ¦белка.                     ¦(девочки от 1 года до 10 лет и ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦СОЭ.                    ¦Бактериологические         ¦мальчики старше 1 года);       ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Биохимическое           ¦исследования.              ¦1-я фаза:                      ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦исследование крови с    ¦Вирусологические           ¦дексаметазон - 10 мг/кв.м,     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦определением            ¦исследования.              ¦внутрь с 1-го по 8-й день,     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦концентрации глюкозы,   ¦Рентгенография органов     ¦с 15-го по 22-й день (девочки  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦общего белка, общего    ¦грудной полости.           ¦старше 10 лет);                ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦билирубина, мочевины,   ¦УЗИ органов брюшной        ¦винкристин - 1,5 мг/кв.м (макс.¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦креатинина, электролитов¦полости, малого таза,      ¦2 мг), внутривенно, на 8, 15,  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦K, Na, Mg, Ca, Cl, P, с ¦сердца.                    ¦22, 29-й дни;                  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦определением активности ¦Исследование параметров    ¦доксорубицин - 25 мг/кв.м,     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ.    ¦кислотно-основного         ¦внутривенно, на 8, 15, 22, 29-й¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Клиренс по эндогенному  ¦состояния крови            ¦дни;                           ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦креатинину.             ¦                           ¦L-аспарагиназа - 10000 ЕД/кв.м,¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦ОАМ.                    ¦                           ¦внутривенно за 1 час, на 8, 12,¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Исследование показателей¦                           ¦15 и 18-й дни;                 ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦гемостаза: определение  ¦                           ¦метотрексат в возрастной       ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦АЧТВ, ПТВ, фибриногена, ¦                           ¦дозировке (согласно указанному ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦ТВ.                     ¦                           ¦выше), эндолюмбально на 38 и   ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Определение диастазы    ¦                           ¦45-й дни.                      ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦мочи.                   ¦                           ¦Сопроводительная терапия       ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Определение уровня      ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦метотрексата в сыворотке¦                           ¦2-я фаза: согласно 2-й фазе    ¦36 - 63 дней        ¦                ¦
¦                     ¦               ¦крови.                  ¦                           ¦протокола II ALL-BFM 2000.     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦ЭКГ.                    ¦                           ¦Добавляется иматиниб           ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦УЗИ сердца              ¦                           ¦300 мг/кв.м, энтерально, с     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦36-го по 63-й дни              ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦Сопроводительная терапия       ¦                    ¦                ¦
+---------------------+---------------+------------------------+---------------------------+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦Промежуточная        ¦Респ.У.        ¦Общий анализ крови с    ¦Биохимическое исследование ¦6-меркаптопурин -              ¦1 - 29 дней         ¦                ¦
¦поддерживающая       ¦               ¦подсчетом количества    ¦крови с определением       ¦50 мг/кв.м, внутрь, с 1-го по  ¦                    ¦                ¦
¦терапия для пациентов¦               ¦тромбоцитов,            ¦концентрации C-реактивного ¦29-й день;                     ¦                    ¦                ¦
¦с t(9;22)            ¦               ¦лейкоцитарной формулы,  ¦белка.                     ¦метотрексат - 20 мг/кв.м,      ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦СОЭ.                    ¦Бактериологические         ¦внутрь, 8, 15, 22, 29-й дни.   ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Биохимическое           ¦исследования.              ¦метотрексат в возрастной       ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦исследование крови с    ¦Вирусологические           ¦дозировке (согласно указанному ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦определением            ¦исследования.              ¦выше), эндолюмбально на 15,    ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦концентрации глюкозы,   ¦Рентгенография органов     ¦22-й дни                       ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦общего белка, общего    ¦грудной полости.           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦билирубина, мочевины,   ¦УЗИ органов брюшной        ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦креатинина, электролитов¦полости, малого таза,      ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦K, Na, Mg, Ca, Cl, P, с ¦сердца.                    ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦определением активности ¦Исследование параметров    ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ.    ¦кислотно-основного         ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Общий анализ мочи       ¦состояния крови            ¦                               ¦                    ¦                ¦
+---------------------+---------------+------------------------+---------------------------+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦Лучевая терапия для  ¦Респ.У.        ¦Общий анализ крови с    ¦Консультация врача-        ¦Пациенты, не достигшие 2 лет,  ¦10 - 14 дней        ¦                ¦
¦пациентов с t(9;22)  ¦               ¦подсчетом количества    ¦невролога                  ¦получают лучевую терапию в СОД ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦тромбоцитов,            ¦                           ¦12 Гр; старше 2 лет - в СОД    ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦лейкоцитарной формулы,  ¦                           ¦18 Гр.                         ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦СОЭ.                    ¦                           ¦С инициальным поражением ЦНС - ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Биохимическое           ¦                           ¦24 Гр                          ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦исследование крови с    ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦определением            ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦концентрации глюкозы,   ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦общего белка, общего    ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦билирубина, мочевины,   ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦креатинина, электролитов¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦K, Na, Mg, Ca, Cl, P, с ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦определением активности ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ.    ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Общий анализ мочи       ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
+---------------------+---------------+------------------------+---------------------------+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦Протокол II          ¦Респ.У.        ¦Согласно ранее          ¦Согласно ранее проведенному¦Согласно ранее проведенному    ¦63 дня              ¦                ¦
¦(повторный) для      ¦               ¦проведенному протоколу  ¦протоколу II               ¦протоколу II                   ¦                    ¦                ¦
¦пациентов с t(9;22)  ¦               ¦II                      ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
+---------------------+---------------+------------------------+---------------------------+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦Поддерживающая       ¦О.У.,          ¦Согласно поддерживающей ¦Согласно поддерживающей    ¦Поддерживающая терапия:        ¦До 2 лет от начала  ¦                ¦
¦терапия для пациентов¦Респ.У.        ¦терапии протокола       ¦терапии протокола          ¦6-меркаптопурин - 50 мг/кв.м,  ¦лечения             ¦                ¦
¦с t(9;22)            ¦               ¦ОЛЛ-МБ-2008.            ¦ОЛЛ-МБ-2008                ¦энтерально, ежедневно в        ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Цитогенетический и      ¦                           ¦течение;                       ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦молекулярно-            ¦                           ¦метотрексат - 30 мг/кв.м,      ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦биологический контроль  ¦                           ¦внутримышечно 1 раз в неделю.  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦ремиссии                ¦                           ¦Дозы 6-меркаптопурина и        ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦метотрексата корректируются в  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦зависимости от уровня          ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦лейкоцитов.                    ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦При уровне лейкоцитов более    ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦      9                        ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦3 x 10 /л дозы 6-меркаптопурина¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦и метотрексата увеличиваются в ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦1,5 раза. При уровне лейкоцитов¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦            9                  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦менее 2 x 10 /л дозы этих      ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦препаратов уменьшаются в 2     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦раза. При уровне лейкоцитов    ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦               9               ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦меньше 1,0 x 10 /л -           ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦химиотерапия отменяется        ¦                    ¦                ¦
+---------------------+---------------+------------------------+---------------------------+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦Острый лимфобластный ¦Респ.У.        ¦Согласно первичному     ¦Согласно первичному        ¦Протокол лечения MLL-Baby 2006.¦До 2 лет от момента ¦Общая 5-летняя  ¦
¦лейкоз у детей до 1  ¦               ¦обследованию пациентов с¦обследованию пациентов с   ¦Алгоритм расчета доз:          ¦постановки диагноза ¦выживаемость    ¦
¦года, промежуточная  ¦               ¦ОЛЛ                     ¦ОЛЛ                        ¦1) за основу берется           ¦                    ¦59%             ¦
¦группа риска         ¦               ¦                        ¦                           ¦терапевтическая доза 1 кв.м    ¦                    ¦                ¦
¦(стандартной группы  ¦               ¦                        ¦                           ¦поверхности тела;              ¦                    ¦                ¦
¦риска в этой         ¦               ¦                        ¦                           ¦2) в зависимости от возраста   ¦                    ¦                ¦
¦возрастной группе    ¦               ¦                        ¦                           ¦пациента доза рассчитывается по¦                    ¦                ¦
¦нет)                 ¦               ¦                        ¦                           ¦схеме:                         ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦   дети младше 6 месяцев - 2/3 ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦   от расчетной дозы;          ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦   дети в возрасте 6 и более   ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦   месяцев, но менее 12        ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦   месяцев - 3/4 от расчетной  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦   дозы;                       ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦   дети в возрасте 12 месяцев и¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦   старше - полная             ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦   терапевтическая доза        ¦                    ¦                ¦
+---------------------+---------------+------------------------+---------------------------+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦Индукционная терапия ¦Респ.У.        ¦Общий анализ крови с    ¦Биохимическое исследование ¦Индукционная терапия для группы¦36 дней             ¦                ¦
¦                     ¦               ¦подсчетом количества    ¦крови с определением       ¦промежуточного риска.          ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦тромбоцитов,            ¦концентрации C-реактивного ¦Инфузионная терапия из расчета ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦лейкоцитарной формулы,  ¦белка.                     ¦3 л/кв.м кристаллоидных        ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦СОЭ.                    ¦Бактериологические         ¦растворов: на 1 л раствора     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Биохимическое           ¦исследования.              ¦добавляется 80 мл 4%           ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦исследование крови с    ¦Вирусологические           ¦бикарбоната натрия.            ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦определением            ¦исследования.              ¦Препараты:                     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦концентрации глюкозы,   ¦Рентгенография органов     ¦дексаметазон - 6 мг/кв.м,      ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦общего белка, общего    ¦грудной полости.           ¦внутрь, 1 - 29-й дни, с        ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦билирубина, мочевины,   ¦УЗИ органов брюшной        ¦последующим снижением к 38-му  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦креатинина, электролитов¦полости, малого таза,      ¦дню;                           ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦k, Na, Mg, Ca, Cl, P, с ¦сердца.                    ¦трансретиноевая кислота -      ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦определением активности ¦Исследование параметров    ¦25 мг/кв.м, внутрь 36 - 43-й   ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ.    ¦кислотно-основного         ¦дни;                           ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Общий анализ мочи.      ¦состояния крови            ¦даунорубицин - 45 мг/кв.м,     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦+                       ¦                           ¦внутривенно, 8 и 22-й дни;     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Контроль pH мочи в      ¦                           ¦винкристин - 1,5 мг/кв.м (макс.¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦каждой порции           ¦                           ¦2 мг), внутривенно, струйно на ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦8, 15, 22, 29, 36-й дни;       ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦МТХ/цитарабин/преднизолон      ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦согласно возрастным дозировкам,¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦эндолюмбально, 0 (1), 8, 15,   ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦22, 29, 36-й дни.              ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦Сопроводительная терапия       ¦                    ¦                ¦
+---------------------+---------------+------------------------+---------------------------+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦Консолидирующая      ¦Респ.У.        ¦Общий анализ крови с    ¦Согласно обследованию      ¦Консолидирующая терапия:       ¦170 дней            ¦                ¦
¦терапия (дети до 1   ¦               ¦подсчетом количества    ¦пациентов с ОЛЛ до 1 года  ¦6-меркаптопурин - 50 мг/кв.м   ¦                    ¦                ¦
¦года)                ¦               ¦тромбоцитов,            ¦при проведении индукционной¦(доза корректируется в         ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦лейкоцитарной формулы,  ¦терапии                    ¦зависимости от количества      ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦СОЭ.                    ¦                           ¦лейкоцитов в анализе крови),   ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Биохимическое           ¦                           ¦внутрь, 43 - 84, 99 - 140,     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦исследование крови с    ¦                           ¦155 - 196-й дни;               ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦определением            ¦                           ¦метотрексат - 30 мг/кв.м,      ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦концентрации глюкозы,   ¦                           ¦внутримышечно 1 раз в неделю,  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦общего белка, общего    ¦                           ¦43, 50, 57, 64, 71, 78, 99,    ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦билирубина, мочевины,   ¦                           ¦106, 113, 120, 127, 134, 155,  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦креатинина, электролитов¦                           ¦162, 169, 176, 183, 190-й дни; ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦K, Na, Mg, Ca, Cl, P, с ¦                           ¦L-аспарагиназа - 10000 Ед/кв.м,¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦определением активности ¦                           ¦внутримышечно 1 раз в неделю,  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ.    ¦                           ¦44, 51, 58, 65, 72, 79, 100,   ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Общий анализ мочи.      ¦                           ¦107, 114, 121, 128, 135, 156,  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Определение диастазы    ¦                           ¦163, 170, 177, 184, 191-й дни; ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦мочи.                   ¦                           ¦даунорубицин - 30 мг/кв.м,     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Исследование показателей¦                           ¦внутривенно капельно в течение ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦гемостаза: определение  ¦                           ¦6 часов, на 43, 64, 85, 106 и  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦АЧТВ, ПТВ, фибриногена, ¦                           ¦127-й дни;                     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦ТВ.                     ¦                           ¦дексаметазон - 6 мг/кв.м,      ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦УЗИ сердца.             ¦                           ¦внутрь на протяжении 10 дней с ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦ЭКГ.                    ¦                           ¦последующей быстрой отменой за ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦УЗИ органов брюшной     ¦                           ¦3 дня, 85 - 98, 141 - 154,     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦полости                 ¦                           ¦197 - 210-й дни;               ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦трансретиноевая кислота -      ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦25 мг/кв.м, внутрь, 85 - 98,   ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦141 - 154, 197 - 210-й дни;    ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦винкристин - 1,5 мг/кв.м (макс.¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦2 мг), внутривенно струйно, 85,¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦92, 141, 148, 197, 204-й дни.  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦МТХ/цитарабин/преднизолон в    ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦возрастной дозировке (указаны  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦выше), эндолюмбально, 43, 57,  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦71, 85, 141, 197-й дни.        ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦                        ¦                           ¦Сопроводительная терапия       ¦                    ¦                ¦
+---------------------+---------------+------------------------+---------------------------+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦ОЛЛ, дети до 1 года, ¦Респ.У.        ¦Согласно протоколу      ¦Согласно протоколу лечения ¦Протокол лечения MLL-Baby 2006 ¦                    ¦                ¦
¦группа высокого риска¦               ¦лечения MLL-Baby 2006   ¦MLL-Baby 2006              ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦(t(4;11) и невыход в ¦               ¦                        ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦ремиссию на 36-й     ¦               ¦                        ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
¦день)                ¦               ¦                        ¦                           ¦                               ¦                    ¦                ¦
+---------------------+---------------+------------------------+---------------------------+-------------------------------+--------------------+----------------+
¦Блок HR I протокола  ¦Респ.У.        ¦Общий анализ крови с    ¦Биохимическое исследование ¦Блок HR I:                     ¦20 дней, включая    ¦                ¦
¦MLL-Baby 2006        ¦               ¦подсчетом количества    ¦крови с определением       ¦дексаметазон - 20 мг/кв.м,     ¦восстановительный   ¦                ¦
¦                     ¦               ¦тромбоцитов,            ¦концентрации C-реактивного ¦внутрь, с 1-го по 5-й день;    ¦14-дневный период   ¦                ¦
¦                     ¦               ¦лейкоцитарной формулы,  ¦белка.                     ¦6-меркаптопурин - 100 мг/кв.м, ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦СОЭ.                    ¦Бактериологические         ¦внутрь, с 1-го по 5-й день;    ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Биохимическое           ¦исследования.              ¦винкристин - 1,5 мг/кв.м (макс.¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦исследование крови с    ¦Вирусологические           ¦2 мг), внутривенно, 1 и 6-й    ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦определением            ¦исследования.              ¦дни;                           ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦концентрации глюкозы,   ¦Рентгенография органов     ¦метотрексат - 2000 мг/кв.м,    ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦общего белка, общего    ¦грудной полости.           ¦внутривенно в виде 24-часовой  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦билирубина, мочевины,   ¦УЗИ органов брюшной        ¦инфузии (1/10 дозы вводится за ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦креатинина, электролитов¦полости, малого таза,      ¦1/2 часа, 9/10 дозы - за 23 и  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦K, Na, Mg, Ca, Cl, P, с ¦сердца.                    ¦1/2 часа), 1-й день;           ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦определением активности ¦Исследование параметров    ¦кальция фолинат - 15 мг/кв.м,  ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ.    ¦кислотно-основного         ¦внутривенно, болюсно, на 42,   ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Клиренс по эндогенному  ¦состояния крови            ¦48 и 54-й часы от начала       ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦креатинину.             ¦                           ¦введения метотрексата;         ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦ОАМ.                    ¦                           ¦пиридоксин - 150 мг/кв.м,      ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦Исследование показателей¦                           ¦внутривенно, болюсно перед     ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦гемостаза: определение  ¦                           ¦каждой инфузией цитарабина;    ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦АЧТВ, ПТВ, фибриногена, ¦                           ¦цитарабин - 2000 мг/кв.м,      ¦                    ¦                ¦
¦                     ¦               ¦ТВ.                     ¦                           ¦внутривенно 3-часовая инфузия  ¦                    ¦                ¦

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 |



Archiv Dokumente
Папярэдні | Наступны
Новости законодательства

Новости Спецпроекта "Тюрьма"

Новости сайта
Новости Беларуси

Полезные ресурсы

Счетчики
Rambler's Top100
TopList