|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13.01.2012 № 38 "Об утверждении некоторых клинических протоколов и признании утратившим силу отдельного структурного элемента приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 сентября 2005 г. № 549"< Главная страница Стр. 15Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | ¦ ¦ ¦порядке направления¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детей со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦злокачественными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новообразованиями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для оказания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультативно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностической и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------+-------------------+-------------------+---------------------+--------------+----------------+ ¦ Диспансерное наблюдение ¦ +---------------------+-----------+-------------------+-------------------+---------------------+--------------+----------------+ ¦Болезнь Ходжкина ¦Респ.У. ¦Осмотр врача- ¦Консультации ¦С "Д" учета не ¦Наблюдение до ¦Отсутствие ¦ ¦(лимфогранулематоз) ¦ ¦онколога (1 год - 1¦врачей: кардиолога,¦снимаются. ¦18 лет ¦ближайших и ¦ ¦(C81). ¦ ¦раз в 3 мес, 2 - 3 ¦невролога, ¦При достижении ¦ ¦отдаленных ¦ ¦Диспансерное ¦ ¦годы - 1 раз в 6 ¦эндокринолога, ¦18-летнего возраста ¦ ¦последствий ¦ ¦наблюдение ¦ ¦месяцев, 5 и ¦офтальмолога, ¦передаются под ¦ ¦перенесенного ¦ ¦ ¦ ¦последующие годы - ¦инфекциониста, ¦наблюдение в ¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год) или по¦оториноларинголога,¦онкодиспансер по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦нефролога, акушера-¦месту жительства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦гинеколога, других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с подсчетом ¦специалистов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦количества ¦крови. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбоцитов, ¦Клиренс по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лейкоцитарной ¦эндогенному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формулы, СОЭ (1 ¦креатинину по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год - 1 раз в 3 ¦назначению врача- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяца, 2 - 3 ¦нефролога. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦годы - 1 раз в 6 ¦УЗИ сердца. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяцев, 5 и ¦Бактериологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последующие годы - ¦исследования. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год) или по¦Вирусологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦исследования. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦Профилактические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови:¦прививки проводятся¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение ¦по индивидуальному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации общего¦графику, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белка, билирубина, ¦поликлинике по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевины, ¦месту жительства по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинина, K, Na, ¦согласованию с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Mg, Ca, Cl, P, ¦врачом-онкологом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы, ЛДГ, ЩФ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ, ГГТ (1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год - 1 раз в 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мес, 2 - 3 годы - 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в 6 месяцев, 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и последующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦годы - 1 раз в год)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или по показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гормонов щитовидной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы и половых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гормонов (если ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводилась лучевая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зоны) выполняется 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в год. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Миелограмма при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инициальном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражении костного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мозга и после ТКМ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(1 - 4 годы - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза в год, после 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет - 1 раз в год).¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфатических узлов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(1 - 2 годы - 1 раз¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в 3 месяца, 3 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦годы - 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год, 5 и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последующие годы - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год) или по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ малого таза при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инициальном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфатических узлов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этой локализации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(1 - 2 годы - 1 раз¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в 3 месяца, 3 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦годы - 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год, 5 и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последующие годы - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год) или по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы (если была ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛТ на область шеи) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполняется 1 раз в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год и по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ органов грудной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инициальном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражении (1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦годы - 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год, 3 - 5 годы - 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в год) или по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов грудной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости, если не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполнялось КТ (1 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 годы - 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год, 3 - 5 годы - 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в год) или по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ (1 - 5 годы - 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в год) или по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реабилитолога (до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снятия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инвалидности - 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в год). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психолога (1 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦годы - 1 раз в год)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------+-------------------+-------------------+---------------------+--------------+----------------+ ¦ Амбулаторный этап ¦ +---------------------+-----------+-------------------+-------------------+---------------------+--------------+----------------+ ¦Острый лимфобластный ¦Р.У., ¦Согласно приказу ¦ ¦При подозрении на ОЛЛ¦ ¦ ¦ ¦лейкоз ¦О.У., ¦Министерства ¦ ¦направление в ГУ ¦ ¦ ¦ ¦(C91.0) ¦Респ.У. ¦здравоохранения ¦ ¦"РНПЦ детской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Республики Беларусь¦ ¦онкологии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 02.12.2009 ¦ ¦гематологии и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 1124. ¦ ¦иммунологии" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инструкция "О ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦порядке направления¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детей со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦злокачественными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новообразованиями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для оказания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультативно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностической и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------+-------------------+-------------------+---------------------+--------------+----------------+ ¦ Диспансерное наблюдение ¦ +---------------------+-----------+-------------------+-------------------+---------------------+--------------+----------------+ ¦Острый лимфобластный ¦О.У., ¦При проведении ¦Рентгенография ¦С "Д" учета не ¦Поддерживающая¦Отсутствие ¦ ¦лейкоз ¦Респ.У. ¦поддерживающей ¦органов грудной ¦снимаются. При ¦терапия ¦ближайших и ¦ ¦(C91.0). ¦ ¦терапии: ¦полости. ¦достижении 18-летнего¦продолжается ¦отдаленных ¦ ¦Диспансерное ¦ ¦Осмотр врача- ¦КТ/МРТ головного/ ¦возраста передаются ¦до 2 лет от ¦последствий ¦ ¦наблюдение ¦ ¦гематолога (до ¦спинного мозга при ¦под наблюдение в ¦начала терапии¦перенесенного ¦ ¦ ¦ ¦окончания ¦инициальном ¦онкодиспансер по ¦ОЛЛ. ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦поддерживающей ¦поражении нервной ¦месту жительства. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии (далее - ¦системы. ¦Поддерживающая ¦Наблюдение до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТ) - 1 раз в ¦Консультации ¦терапия описана в ¦18 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяц), по ¦врачей: кардиолога,¦главе лечения (глава ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям чаще. ¦офтальмолога, ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦инфекциониста, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с подсчетом ¦оториноларинголога,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦количества ¦нефролога, акушера-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбоцитов, ¦гинеколога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лейкоцитарной ¦эндокринолога и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формулы, СОЭ (до ¦других специалистов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окончания ПТ - 1 ¦по показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в неделю, по ¦Определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям чаще). ¦концентрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦гормонов в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови:¦сыворотке крови. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение ¦УЗИ щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации общего¦железы; органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белка, билирубина, ¦малого таза по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевины, ¦показаниям. Клиренс¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинина, K, Na, ¦по эндогенному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Mg, Ca, Cl, P, ¦креатинину по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности ЛДГ, ЩФ,¦назначению врача- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ (до ¦нефролога. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окончания ПТ - 1 ¦Бактериологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в месяц, по ¦исследования. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям чаще). ¦Вирусологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной¦исследования. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости (1 раз в 3 ¦Профилактические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяца, по ¦прививки проводятся¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям чаще). ¦по индивидуальному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦графику в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пунктата костного ¦поликлинике по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мозга при ¦месту жительства по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦завершении ПТ или ¦согласованию с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям. ¦гематологом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контроль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цитогенетической и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦молекулярно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биологической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ремиссии (если ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имелись ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цитогенетические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поломки и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реаранжировки при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦установлении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагноза). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца (1 раз в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год или по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ (3 раза в 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяца или по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОАМ (1 раз в 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяца, по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям чаще). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спинномозговой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкости при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инициальном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражении ЦНС на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1-м году 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год, далее по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦После завершения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТ: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осмотр врача- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гематолога (до 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет от момента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постановки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагноза - 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 месяца, по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям чаще; до¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 лет - 1 раз в 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мес; после 5 лет - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год или по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подсчет количества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбоцитов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лейкоцитарной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формулы СОЭ (до 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет от момента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постановки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагноза - 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 мес, по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям чаще; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после 5 лет - 1 раз¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в год). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации общего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белка, билирубина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевины, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинина, K, Na, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Mg, Ca, Cl, P, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы, активности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(до 4 лет от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦момента постановки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагноза - 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 мес, по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям чаще, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после 5 лет - 1 раз¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в год). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(2 раза в год, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затем по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ брюшной полости¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 5 лет от момента¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постановки диагноза¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(2 раза в год, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после 5 лет - 1 раз¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в год). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Миелограмма по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ (до 5 лет после¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постановки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагноза - 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год, по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чаще, после 5 лет -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------+-------------------+-------------------+---------------------+--------------+----------------+ ¦ Амбулаторный этап ¦ +---------------------+-----------+-------------------+-------------------+---------------------+--------------+----------------+ ¦Острый миелобластный ¦Р.У., ¦Согласно приказу ¦ ¦При подозрении на ОМЛ¦ ¦ ¦ ¦лейкоз ¦О.У., ¦Министерства ¦ ¦направление в ГУ ¦ ¦ ¦ ¦(C92.0) ¦Респ.У. ¦здравоохранения ¦ ¦"РНПЦ детской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Республики Беларусь¦ ¦онкологии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 02.12.2009 ¦ ¦гематологии и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 1124. ¦ ¦иммунологии" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инструкция "О ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦порядке направления¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детей со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦злокачественными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новообразованиями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для оказания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультативно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностической и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------+-------------------+-------------------+---------------------+--------------+----------------+ ¦ Диспансерное наблюдение ¦ +---------------------+-----------+-------------------+-------------------+---------------------+--------------+----------------+ ¦Острый миелобластный ¦Респ.У. ¦Осмотр врача- ¦Рентгенография ¦С "Д" учета не ¦Наблюдение до ¦Отсутствие ¦ ¦лейкоз ¦ ¦гематолога (1 год -¦органов грудной ¦снимаются. При ¦18 лет ¦ближайших и ¦ ¦(C92.0). ¦ ¦1 раз в 3 мес, по ¦полости. ¦достижении 18-летнего¦ ¦отдаленных ¦ ¦Диспансерное ¦ ¦показаниям чаще; ¦КТ/МРТ головного/ ¦возраста передаются ¦ ¦последствий ¦ ¦наблюдение ¦ ¦2 - 4 год - 1 раз в¦спинного мозга. ¦под наблюдение в ¦ ¦перенесенного ¦ ¦ ¦ ¦6 мес; после 5 ¦УЗИ сердца. ¦онкодиспансер по ¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦лет - 1 раз в год) ¦Консультации ¦месту жительства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или по показаниям).¦врачей: кардиолога,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦невролога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с подсчетом ¦офтальмолога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦количества ¦инфекциониста, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбоцитов, ¦оториноларинголога,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лейкоцитарной ¦нефролога, акушера-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формулы, СОЭ (1 ¦гинеколога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год - 1 раз в 3 ¦эндокринолога и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяца, по ¦других специалистов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям чаще; ¦по показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 4 год - 1 раз в¦Определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 мес; после 5 ¦концентрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет - 1 раз в год ¦гормонов в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или по показаниям).¦сыворотке крови. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦УЗИ щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови:¦железы, органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение общего ¦малого таза. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белка, билирубина, ¦Клиренс по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевины, ¦эндогенному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинина, K, Na, ¦креатинину. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Mg, Ca, Cl, P, ¦Бактериологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы, активности¦исследования. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ¦Вирусологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(1 год - 1 раз в 3 ¦исследования. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяца, по ¦Профилактические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям чаще; ¦прививки проводятся¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 4 год - 1 раз в¦по индивидуальному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 мес; после 5 ¦графику, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет - 1 раз в год ¦поликлинике по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или по показаниям).¦месту жительства по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦согласованию с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(1 год - 1 раз в 3 ¦детским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяца, по ¦гематологом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям чаще; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 4 год - 1 раз в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 мес; после 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет - 1 раз в год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или по показаниям).¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Миелограмма при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инициальном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражении костного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мозга и после ТКМ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(1 год - 1 раз, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦далее - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спинномозговой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкости при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инициальном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражении нервной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы (1 год - 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в год, далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости (1 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦годы - 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год, далее по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ (1 - 4 годы - 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в год, далее по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога (1 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦годы - 1 раз в год,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям чаще,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после 5 лет - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реабилитолога (до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снятия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инвалидности - 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в год). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психолога (1 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦годы - 1 раз в год,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чаще) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------+-------------------+-------------------+---------------------+--------------+----------------+ ¦ Амбулаторный этап ¦ +---------------------+-----------+-------------------+-------------------+---------------------+--------------+----------------+ ¦Хронический ¦Р.У., ¦Согласно приказу ¦ ¦При подозрении на ¦ ¦ ¦ ¦миелоидный лейкоз ¦О.У., ¦Министерства ¦ ¦хронический ¦ ¦ ¦ ¦(C92.1) ¦Респ.У. ¦здравоохранения ¦ ¦миелоидный лейкоз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Республики Беларусь¦ ¦направление в ГУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 02.12.2009 ¦ ¦"РНПЦ детской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 1124. ¦ ¦онкологии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инструкция "О ¦ ¦гематологии и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦порядке направления¦ ¦иммунологии" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детей со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦злокачественными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новообразованиями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для оказания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультативно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностической и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------+-------------------+-------------------+---------------------+--------------+----------------+ ¦ Диспансерное наблюдение ¦ +---------------------+-----------+-------------------+-------------------+---------------------+--------------+----------------+ ¦Хронический ¦Респ.У. ¦1-й месяц таргетной¦Рентгенография ¦С "Д" учета не ¦Наблюдение до ¦Отсутствие ¦ ¦миелоидный лейкоз ¦ ¦терапии. ¦органов грудной ¦снимаются. При ¦18 лет ¦ближайших и ¦ ¦ ¦ ¦Осмотр врача- ¦полости. ¦достижении 18-летнего¦ ¦отдаленных ¦ ¦ ¦ ¦гематолога 1 раз в ¦КТ/МРТ головного/ ¦возраста передаются ¦ ¦последствий ¦ ¦ ¦ ¦неделю или по ¦спинного мозга. ¦под наблюдение в ¦ ¦перенесенного ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦Консультации ¦онкодиспансер по ¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦врачей: кардиолога,¦месту жительства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с подсчетом ¦невролога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦количества ¦офтальмолога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбоцитов, ¦инфекциониста, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лейкоцитарной ¦оториноларинголога,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формулы, СОЭ 1 раз ¦нефролога, акушера-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в неделю или по ¦гинеколога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦эндокринолога и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦других специалистов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови:¦по показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение ¦Определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации общего¦концентрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белка, билирубина, ¦гормонов в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевины, ¦сыворотке крови. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинина, мочевой¦УЗИ щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислоты, K, Na, Mg,¦железы, органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ca, Cl, P, глюкозы,¦малого таза. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности ЛДГ, ЩФ,¦Клиренс по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ 1 раз в ¦эндогенному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неделю или по ¦креатинину. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦Бактериологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОАМ 1 раз в неделю ¦исследования. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или по показаниям. ¦Вирусологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 месяцы ¦Профилактические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таргетной терапии. ¦прививки проводятся¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осмотр врача- ¦по индивидуальному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гематолога 1 раз в ¦графику, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяц или по ¦поликлинике по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦месту жительства по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦согласованию с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с подсчетом ¦детским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦количества ¦гематологом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбоцитов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лейкоцитарной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формулы, СОЭ 1 раз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в месяц или по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации общего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белка, билирубина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевины, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинина, мочевой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислоты, K, Na, Mg,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ca, Cl, P, глюкозы,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности ЛДГ, ЩФ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяц или по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОАМ 1 раз в месяц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или по показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Молекулярно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(BCR/ABL) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периферической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови 1 раз в месяц¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или по показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - 24 месяцы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таргетной терапии. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осмотр врача- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гематолога 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяц или по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с подсчетом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦количества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбоцитов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лейкоцитарной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формулы, СОЭ 1 раз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в месяц или по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации общего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белка, билирубина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевины, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинина, мочевой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислоты, K, Na, Mg,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ca, Cl, P, глюкозы,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности ЛДГ, ЩФ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 месяца или по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОАМ 1 раз в 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяца или по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Молекулярно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(BCR/ABL) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периферической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови 1 раз в 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяца или по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Миелограмма с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦молекулярно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биологическим и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цитогенетическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследованием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеток костного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мозга 1 раз в 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяца или по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Трепанбиопсия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦костного мозга 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в 6 месяцев или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости 1 раз в 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяца или по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 месяцев или по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ 1 раз в 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяца или по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейшая тактика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения зависит от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ответа на терапию: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частичная или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гематологическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ремиссия, частичный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или полный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦молекулярно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цитогенетический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ответ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------+-------------------+-------------------+---------------------+--------------+----------------+ ¦ Амбулаторный этап ¦ +---------------------+-----------+-------------------+-------------------+---------------------+--------------+----------------+ ¦Острый ¦Р.У., ¦Согласно приказу ¦ ¦При подозрении на ¦ ¦ ¦ ¦промиелоцитарный ¦О.У., ¦Министерства ¦ ¦острый ¦ ¦ ¦ ¦лейкоз ¦Респ.У. ¦здравоохранения ¦ ¦промиелоцитарный ¦ ¦ ¦ ¦(C92.4) ¦ ¦Республики Беларусь¦ ¦лейкоз направление в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 02.12.2009 ¦ ¦ГУ "РНПЦ детской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 1124. ¦ ¦онкологии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инструкция "О ¦ ¦гематологии и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦порядке направления¦ ¦иммунологии" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детей со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦злокачественными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новообразованиями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для оказания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультативно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностической и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------+-------------------+-------------------+---------------------+--------------+----------------+ ¦ Диспансерное наблюдение ¦ +---------------------+-----------+-------------------+-------------------+---------------------+--------------+----------------+ ¦Острый ¦ ¦Согласно наблюдению¦Согласно наблюдению¦С "Д" учета не ¦Наблюдение до ¦Отсутствие ¦ ¦промиелоцитарный ¦ ¦пациентов с острым ¦пациентов с острым ¦снимаются. При ¦18 лет ¦ближайших и ¦ ¦лейкоз. ¦ ¦лимфобластным ¦лимфобластным ¦достижении 18-летнего¦ ¦отдаленных ¦ ¦Диспансерное ¦ ¦лейкозом во время ¦лейкозом во время ¦возраста передаются ¦ ¦последствий ¦ ¦наблюдение ¦ ¦проведения ¦проведения ¦под наблюдение в ¦ ¦перенесенного ¦ ¦ ¦ ¦поддерживающей ¦поддерживающей ¦онкодиспансер по ¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦терапии и после ее ¦терапии и после ее ¦месту жительства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окончания ¦окончания. До 2 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от момента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постановки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагноза ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------+-------------------+-------------------+---------------------+--------------+----------------+ ¦ Диспансерное наблюдение и амбулаторно-поликлиническое лечение некоторых гематологических заболеваний (анемии, ¦ ¦ тромбоцитопении, нейтропении) ¦ +---------------------+-----------+-------------------+-------------------+---------------------+--------------+----------------+ ¦Анемия вследствие ¦Р.У., ¦Общий анализ крови ¦Исследование кала ¦Лечение состояния, ¦7 - 14 дней ¦Нормализация ¦ ¦острой кровопотери ¦О.У., ¦с подсчетом ¦на скрытую кровь. ¦вызвавшего ¦после ¦уровня ¦ ¦(острая ¦Респ.У. ¦лейкоцитарной ¦Биохимическое ¦кровотечение. ¦нормализации ¦гемоглобина и ¦ ¦постгеморрагическая ¦ ¦формулы, ¦исследование крови:¦Препараты железа: ¦гемоглобина ¦количества ¦ ¦анемия) ¦ ¦ретикулоцитов, ¦определение ¦препараты железа - ¦ ¦эритроцитов ¦ ¦(D62) ¦ ¦тромбоцитов, ¦концентрации ¦3 - 5 мг/кг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определением ¦билирубина, ¦по элементарному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гематокрита, ¦определение ¦железу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦морфологии ¦концентрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эритроцитов, ¦сывороточного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цветного ¦железа, ОЖСС. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателя, СОЭ (1 ¦Исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в неделю при ¦показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦условии остановки ¦гемостаза: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотечения) ¦определение АЧТВ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТВ, фибриногена, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ТВ, определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦времени свертывания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачей: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оториноларинголога,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинеколога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гастроэнтеролога ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------+-------------------+-------------------+---------------------+--------------+----------------+ ¦Железодефицитная ¦Р.У., ¦Общий анализ крови ¦Биохимическое ¦Устранение причины ¦3 - 6 месяцев ¦Нормализация ¦ ¦анемия (ЖДА) ¦О.У., ¦с подсчетом ¦исследование крови:¦ЖДА. Пероральное ¦ ¦уровня ¦ ¦(D50) ¦Респ.У. ¦лейкоцитарной ¦определение ¦применение препаратов¦ ¦гемоглобина, ¦ ¦ ¦ ¦формулы, ¦концентрации ¦железа - 3 - 5 мг/кг ¦ ¦эритроцитов, ¦ ¦ ¦ ¦ретикулоцитов, ¦билирубина. ¦в сутки по ¦ ¦сывороточного ¦ ¦ ¦ ¦тромбоцитов, ¦Копрологическое ¦элементарному железу.¦ ¦железа, ОЖСС, ¦ ¦ ¦ ¦определением ¦исследование кала. ¦Препараты железа ¦ ¦ферритина ¦ ¦ ¦ ¦гематокрита, ¦Исследование кала ¦назначаются до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦морфологии ¦на скрытую кровь. ¦нормализации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эритроцитов, ¦Бактериологические ¦гемоглобина, затем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цветного ¦исследования. ¦1/2 первоначальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателя, СОЭ ¦Паразитологические ¦дозы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(при легкой ¦исследования. ¦При анемии легкой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени - 1 раз в ¦ЭКГ. ¦степени длительность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неделю, при средне-¦УЗИ сердца. ¦лечения - 3 месяца, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжелой - 2 раза в ¦Консультация врача-¦при анемии средней и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неделю). ¦эндокринолога ¦тяжелой степени - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦6 месяцев. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови:¦ ¦При нарушении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение ¦ ¦кишечного всасывания,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации ¦ ¦нарушении глотания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубина, ¦ ¦или необходимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение ¦ ¦срочного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации ¦ ¦восстановления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сывороточного ¦ ¦баланса железа, ряда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железа, ОЖСС, ¦ ¦социальных причин - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трансферрина, % ¦ ¦парентеральное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦насыщения ¦ ¦применение препаратов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трансферрина ¦ ¦железа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железом, ферритина.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФДГС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------+-------------------+-------------------+---------------------+--------------+----------------+ ¦Анемии при ¦Р.У., ¦Общий анализ крови ¦Копрологическое ¦Лечение основного ¦Постоянно ¦Нормализация ¦ ¦хронических болезнях ¦О.У., ¦с подсчетом ¦исследование кала. ¦заболевания. ¦до получения ¦уровня ¦ ¦(далее - АХБ) ¦Респ.У. ¦лейкоцитарной ¦Исследование кала ¦Эритропоэтин 150 - ¦эффекта ¦гемоглобина, ¦ ¦(D63.8) ¦ ¦формулы, ¦на скрытую кровь. ¦300 МЕ/кг 2 - 3 раза ¦ ¦эритроцитов ¦ ¦ ¦ ¦ретикулоцитов, ¦Бактериологические ¦в неделю в сочетании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбоцитов, ¦исследования. ¦с препаратами железа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определением ¦Определение уровня ¦(в зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гематокрита, ¦эритропоэтина ¦уровня СФ). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦морфологии ¦ ¦Продолжительность 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эритроцитов, ¦ ¦курса - 1 месяц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цветного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателя, СОЭ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(1 - 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неделю). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сывороточного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железа, ОЖСС, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трансферрина, % ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦насыщения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трансферрина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железом, ферритина,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общего белка, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦C-реактивного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белка, гаптоглобина¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------+-------------------+-------------------+---------------------+--------------+----------------+ ¦Анемии при ¦Р.У., ¦Общий анализ крови ¦Исключение других, ¦Лечение основного ¦Постоянно до ¦Нормализация ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
