Стр. 14
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 |
¦ ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦ ¦до 12 лет и с массой тела менее ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 кг - 15 мг/кг, детям старше 12¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет - по 0,25 - 1 г 4 р/сут.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пункция и дренирование абсцесса ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦под контролем УЗИ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лапароскопия и дренирование ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦абсцесса (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦ ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Консультация детского ¦Направление в ДХО ОУ ¦ 10 дней ¦Восстановление ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦хирурга ¦ ¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦УЗИ органов брюшной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, электролиты (K,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Na, Cl), CРБ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦ ¦То же ¦Премедикация (0,1% р-р атропина +¦ ¦ ¦
¦ ¦Респ.У ¦Определение группы ¦ 1 ¦ ¦1% р-р дифенгидрамина) в/м в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦ ¦возрастной дозировке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пункция кисты под контролем УЗИ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лапароскопия, цистэктомия или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лапаротомия - удаление кисты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м в возрастной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке или фентанил в разовой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе 2 мкг/кг в/м или в/в; детям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старше 2-х лет - 1% р-р морфина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦п/к или 2% р-р тримеперидина в/м,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦п/к, или фентанил в разовой дозе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 мкг/кг в/м или в/в (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампициллин (100 - 150 мг/кг в/м, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в - 4 р/сут.) + гентамицин (3 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 мг/кг в/в, в/м каждые 8 часов, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новорожденным каждые 12 часов) + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол (30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в на 4 введения) или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефалоспорины 3 - 4-го поколения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(цефотаксим 50 - 100 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м, в/в) + метронидазол (30 - 50¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в на 4 введения), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или имипенем (в/в детям от 3 мес.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- до 12 лет и с массой тела менее¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 кг - 15 мг/кг, детям старше 12¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет - по 0,25 - 1 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 раза/сут) ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦Пиоторакс ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Определение группы ¦Пункция плевральной полости, ¦ 3 дня ¦Стабилизация ¦
¦Пиопневмоторакс ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦крови, резус-фактора ¦удаление гноя ¦ ¦ ¦
¦(J86) ¦ ¦Обзорная R-грамма ¦ 1 ¦Бактериологическое ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦органов грудной клетки ¦ ¦исследование пунктата ¦новорожденные - цефалоспорины 3 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦плевральной полости ¦4-го поколения (цефотаксим 50 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ 1 ¦ ¦100 мг/кг/сут. в/м, в/в 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦р/сут.) + метронидазол (30 - 50 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, билирубин и его¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в на 4 введения); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, глюкоза, ¦ ¦ ¦дети до 5 лет - цефалоспорины 3 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (K, кальций ¦ ¦ ¦4-го поколения (цефотаксим 50 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - Ca), Na, Cl), ¦ ¦ ¦100 мг/кг/сут. в/м, в/в 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦CРБ ¦ ¦ ¦р/сут.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дети старше 5 лет - цефалоспорины¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - 4-го поколения (цефотаксим 50¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 100 мг/кг/сут. в/м, в/в 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут.) или оксациллин (100 - 200¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг в/в, в/м каждые 4 - 6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часов) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,9% р-р натрия хлорида + 5% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декстрозы + сбалансированный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролитный р-р + производные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии эффекта ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦направление в ДХО ОУ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦ ¦ОУ ¦То же + ¦ ¦То же + ¦То же + ¦ 30 дней ¦Восстановление ¦
¦ ¦ ¦Бронхоскопия ¦ 1 ¦Компьютерная томография¦Ванкомицин (40 мг/кг/сут. в/в) ¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - КТ) или МРТ ¦Пункция плевральной полости. При ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов грудной клетки ¦неполном удалении гноя - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плевральный дренаж ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжение медикаментозного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейшая тактика в зависимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от течения процесса ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦Острый аппендицит¦РУ, МУ, ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦УЗИ органов брюшной ¦Премедикация (0,1% р-р атропина +¦ 10 дней ¦Восстановление ¦
¦(K35) ¦ОУ, ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦полости ¦1% р-р дифенгидрамина) в/м в ¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦Респ.У ¦Термометрия ¦ 1 ¦Диагностическая ¦возрастной дозировке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Физикальное обследование¦ 1 ¦лапароскопия ¦Аппендэктомия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦После операции: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м в возрастной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке или фентанил в разовой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе 2 мкг/кг в/м или в/в; детям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старше 2-х лет - 1% р-р морфина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦п/к или 2% р-р тримеперидина в/м,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦п/к, или фентанил в разовой дозе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 мкг/кг в/м или в/в (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.): цефалоспорины 3 - 4-го ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поколения (цефотаксим 50 - 100 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/м, в/в 2 - 3 р/сут.)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ метронидазол (30 - 50 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в на 4 введения) или¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампициллин 100 - 150 мг/кг в/м, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в 4 р/сут. + гентамицин (3 - 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг в/в, в/м каждые 8 часов, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новорожденным каждые 12 часов) ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦Острый аппендицит¦РУ, МУ, ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦ ¦Зондовая декомпрессия желудка ¦ 21 день ¦Восстановление ¦
¦с ¦ОУ, ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦ ¦Антипиретики (50% р-р метамизола ¦ ¦здоровья ¦
¦генерализованным ¦Респ.У ¦Мониторинг гемодинамики ¦ ¦ ¦в/м по 0,1 мл на 1 год жизни или ¦ ¦ ¦
¦перитонитом ¦ ¦(артериальное давление ¦ ¦ ¦ибупрофен 10 - 30 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦(K35.0) ¦ ¦(далее - АД), частота ¦ ¦ ¦внутрь 2 - 3 р/сут., или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сердечных сокращений ¦ ¦ ¦парацетамол 30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - ЧСС) ¦ ¦ ¦внутрь или в свечах 4 - 6 р/сут.)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Часовой диурез ¦ ¦ ¦при температуре тела выше 38 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Учет патологических ¦ ¦ ¦град. C более 6 часов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦потерь жидкости ¦ ¦ ¦Стартовая инфузия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦ ¦сбалансированный электролитный р-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ 1 ¦ ¦р с 5% декстрозой 1:1 в объеме ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦1/3, 1/2 жидкости потребления ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ 2 ¦ ¦(далее - ЖП) в течение 4 - 6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок, билирубин, ¦ ¦ ¦часов перед операцией ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, Cl),¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦CРБ, ¦ ¦ ¦возрастной дозировке: амино- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦аланинаминотрансфераза ¦ ¦ ¦гликозиды (амикацин в начальной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - АлАТ), ¦ ¦ ¦дозе 10 мг/кг, затем по 7,5 мг/кг¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦аспартатаминотрансфераза¦ ¦ ¦в/м или в/в) + ампициллин (100 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - АсАТ) (до и ¦ ¦ ¦150 мг/кг в/м, в/в - 4 р/сут.) + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦после подготовки к ¦ ¦ ¦метронидазол (30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦операции) ¦ ¦ ¦в/в на 4 введения) или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ ¦ ¦аминогликозиды (амикацин в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КОС ¦ 2 ¦ ¦начальной дозе 10 мг/кг, затем по¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7,5 мг/кг в/м или в/в) + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦линкомицин (в/м, в/в 10 - 20 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг, внутрь 30 - 60 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 р/сут.) + метронидазол (30 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 50 мг/кг/сут. в/в на 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введения), или цефалоспорины 3 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4-го поколения (цефотаксим 50 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг/кг/сут. в/м, в/в) + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол (30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в на 4 введения), или имипенем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в детям от 3 мес. - до 12 лет и¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с массой тела менее 40 кг - 15 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг, детям старше 12 лет - по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25 - 1 г 4 р/сут (только на ОУ,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Респ.У) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Премедикация (0,1% р-р атропина +¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% р-р дифенгидрамина) в/м в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрастной дозировке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Аппендэктомия под эндотрахеальным¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наркозом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лаваж брюшной полости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дренаж в брюшную полость (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,9% р-р натрия хлорида + 5% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декстрозы + сбалансированный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролитный р-р + производные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м в возрастной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке или фентанил в разовой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе 2 мкг/кг в/м или в/в; детям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старше 2-х лет - 1% р-р морфина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦п/к или 2% р-р тримеперидина в/м,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦п/к, или фентанил в разовой дозе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 мкг/кг в/м или в/в (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Парентеральное питание: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10% р-р декстрозы + набор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминокислот (по азоту 0,1 - 0,3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/кг/сут.) + жировые эмульсии (по¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жирам 0,1 - 0,5 г/кг/сут.) до ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ликвидации пареза желудочно- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишечного тракта (далее - ЖКТ) ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦Острый аппендицит¦РУ, МУ, ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦УЗИ при поступлении и в¦Зондовая декомпрессия желудка ¦ 21 день ¦Восстановление ¦
¦с перитонеальным ¦ОУ, ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦динамике ¦Антипиретики (50% р-р метамизола ¦ ¦здоровья ¦
¦абсцессом (K35.1)¦Респ.У ¦Биохимическое ¦ 1 ¦Пальцевое ректальное ¦в/м по 0,1 мл на 1 год жизни или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование ¦ибупрофен 10 - 30 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦внутрь 2 - 3 р/сут., или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, билирубин и его¦ ¦ ¦парацетамол 30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, CРБ, ¦ ¦ ¦внутрь или в свечах 4 - 6 р/сут.)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, Cl, ¦ ¦ ¦при температуре тела выше 38° С ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ca), АлАТ, АсАТ ¦ ¦ ¦более 6 часов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ 1 ¦ ¦Стартовая инфузия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦сбалансированный электролитный р-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Физикальное обследование¦ ¦ ¦р с 5% декстрозой 1:1 в объеме ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Температурный профиль ¦ 1 ¦ ¦1/3, 1/2 ЖП в течение 4 - 6 часов¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(далее по¦ ¦перед операцией ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показ.) ¦ ¦Антибактериальная терапия в/м или¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в в возрастной дозировке: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминогликозиды (амикацин в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начальной дозе 10 мг/кг, затем по¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7,5 мг/кг) + ампициллин (100 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦150 мг/кг/сут.) + метронидазол ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(30 - 50 мг/кг/сут.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или аминогликозиды (амикацин в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начальной дозе 10 мг/кг, затем по¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7,5 мг/кг + линкомицин (в/м, в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 20 мг/кг, внутрь 30 - 60 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. 2 - 3 р/сут.) + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол (30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в на 4 введения), или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефалоспорины 3 - 4-го поколения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(цефотаксим 50 - 100 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м, в/в) + метронидазол (30 - 50¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в на 4 введения), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или имипенем в/в детям от 3 мес. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- до 12 лет и с массой тела менее¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 кг - 15 мг/кг, детям старше 12¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет - по 0,25 - 1 г 4 раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(только на ОУ, Респ.У) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Премедикация (0,1% р-р атропина +¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% р-р дифенгидрамина) в/м в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрастной дозировке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вскрытие и дренирование абсцесса ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Аппендэктомия при визуализации ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппендикса, дренирование ложа ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отростка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Во время операции и после ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м в возрастной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке или фентанил в разовой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе 2 мкг/кг в/м или в/в; детям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старше 2-х лет - 1% р-р морфина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦п/к или 2% р-р тримеперидина в/м,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦п/к, или фентанил в разовой дозе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 мкг/кг в/м или в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Парентеральное питание: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10% р-р декстрозы + набор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминокислот (по азоту 0,1 - 0,3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/кг/сут.) + жировые эмульсии (по¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жирам 0,1 - 0,5 г/кг/сут.) до ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ликвидации пареза ЖКТ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦Паховая грыжа ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦Дети до 6 лет направляются в ДХО ¦ ¦ ¦
¦(K40) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦ОУ, Респ.У ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Физикальное обследование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ ¦ ¦Лечение оперативное ¦ 5 дней ¦Восстановление ¦
¦ ¦Респ.У ¦ ¦ ¦ ¦Премедикация (0,1% р-р атропина +¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% р-р дифенгидрамина) в/м в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрастной дозировке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операция под общим наркозом по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ру-Краснобаеву, у подростков - по¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Мартынову ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м в возрастной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке или фентанил в разовой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе 2 мкг/кг в/м или в/в; детям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старше 2-х лет - 1% р-р морфина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦п/к или 2% р-р тримеперидина в/м,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦п/к, или фентанил в разовой дозе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 мкг/кг в/м или в/в ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦Бедренная грыжа ¦МУ, ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦Премедикация (0,1% р-р атропина +¦ 5 дней ¦Восстановление ¦
¦(K41) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦1% р-р дифенгидрамина) в/м в ¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦ ¦Физикальное обследование¦ ¦ ¦возрастной дозировке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операция под наркозом по Бассини ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м или фентанил в¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разовой дозе 2 мкг/кг в/м или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в; детям старше 2-х лет 1% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦морфина 1 - 5 мг п/к или 2% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тримеперидина в/м, п/к в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрастной дозировке или фентанил¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в разовой дозе 2 мкг/кг в/м или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в 1 - 2-дня ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦Пупочная грыжа ¦МУ, ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦Премедикация (0,1% р-р атропина +¦ 4 дня ¦Восстановление ¦
¦(K42) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦1% р-р дифенгидрамина) в/м в ¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦ ¦Физикальное обследование¦ ¦ ¦возрастной дозировке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Грыжесечение по Лексеру под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наркозом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м или фентанил в¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разовой дозе 2 мкг/кг в/м или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в; детям старше 2-х лет 1% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦морфина 1 - 5 мг п/к или 2% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тримеперидина в/м, п/к в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрастной дозировке или фентанил¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в разовой дозе 2 мкг/кг в/м или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в 1 - 2 дня ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦Грыжа передней ¦РУ, МУ, ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦Премедикация (0,1% р-р атропина +¦ 4 дня ¦Восстановление ¦
¦брюшной стенки ¦ОУ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦1% р-р дифенгидрамина) в/м в ¦ ¦здоровья ¦
¦(K43) ¦ ¦Физикальное обследование¦ ¦ ¦возрастной дозировке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операция грыжесечение, пластика ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белой линии живота ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м или фентанил в¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разовой дозе 2 мкг/кг в/м или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в; детям старше 2-х лет 1% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦морфина 1 - 5 мг п/к или 2% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тримеперидина в/м, п/к в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрастной дозировке или фентанил¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в разовой дозе 2 мкг/кг в/м или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в 1 - 2 дня ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦Язвенный колит ¦РУ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦Пальцевое ректальное ¦Парентеральное питание: ¦ 30 дней ¦Улучшение ¦
¦(K51) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦исследование ¦5 - 10% р-р декстрозы + набор ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦Ректоскопия ¦аминокислот (по азоту 0,1 - 0,3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦При наличии ¦г/кг/сут.) + жировые эмульсии (по¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦перитонеаль-ных ¦жирам 0,1 - 0,5 г/кг/сут.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, CРБ, ¦ ¦симптомов - обзорная R-¦Деконтаминация кишечника ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, Cl, ¦ ¦грамма брюшной полости ¦Диетотерапия: мясо, рыба, яйца, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ca), АлАТ, АсАТ ¦ ¦в вертикальном ¦ограничение молочных продуктов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ 2 ¦положении больного ¦Сульфасалазин 20 - 40 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Температурный профиль ¦ ¦ ¦Перевод ребенка в ДХО ОУ при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии эффекта от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консервативного лечения ¦ ¦ ¦
¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦ ¦МУ, ОУ, ¦То же ¦ ¦То же + ¦При перфорации кишечных язв и ¦ ¦ ¦
¦ ¦Респ.У ¦ ¦ ¦Колоноскопия ¦кровотечении - оперативное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение в условиях ДХО ОУ или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детский хирургический центр ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ДХЦ) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,9% р-р натрия хлорида + 5% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декстрозы + сбалансированный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролитный р-р + производные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в до и после операционном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периодах ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия в/м или¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в в возрастной дозировке: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминогликозиды (амикацин в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начальной дозе 10 мг/кг, затем по¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7,5 мг/кг) + ампициллин (100 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦150 мг/кг/сут.) + метронидазол ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(30 - 50 мг/кг/сут. в/в на 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введения) или аминогликозиды ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(амикацин в начальной дозе 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг, затем по 7,5 мг/кг) + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦линкомицин (в/м, в/в 10 - 20 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг, внутрь 30 - 60 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 р/сут.) + метронидазол (30 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 50 мг/кг/сут. в/в на 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введения), или цефалоспорины 3 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4-го поколения (цефотаксим 50 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг/кг/сут. в/в, в/м) + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол (30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в на 4 введения), или имипенем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в детям от 3 мес. - до 12 лет и¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с массой тела менее 40 кг - 15 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг, детям старше 12 лет - по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25 - 1 г 4 раза/сут (только на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ, Респ.У) ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦Паралитический ¦РУ, МУ, ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Обзорная R-грамма ¦Интраназальное зондирование ¦7 - 10 дней ¦Восстановление ¦
¦илеус (K56.0) ¦ОУ, ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦брюшной полости ¦желудка ¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦Респ.У ¦Биохимическое ¦ 1 ¦УЗИ органов брюшной ¦Коррекция нарушений гомеостаза: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦полости ¦введение в/в сбалансированных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦электролитных растворов, набор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, электролиты (K,¦ ¦ ¦аминокислот , 5% р-ра декстрозы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Na, Cl, Ca), АлАТ, АсАТ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия в/м или¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ 1 ¦ ¦в/в в возрастной дозировке: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦аминогликозиды (амикацин в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начальной дозе 10 мг/кг, затем по¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7,5 мг/кг) + ампициллин (100 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦150 мг/кг в/м, в/в - 4 р/сут.) + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол (30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в на 4 введения) или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминогликозиды (амикацин в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начальной дозе 10 мг/кг, затем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7,5 мг/кг) + линкомицин (в/м, в/в¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 20 мг/кг, внутрь 30 - 60 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. 2 - 3 р/сут.) + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол, или цефалоспорины 3¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 4-го поколения (цефотаксим 50 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг/кг/сут. в/в, в/м) + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол, или имипенем в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детям от 3 мес. - до 12 лет и с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦массой тела менее 40 кг - 15 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг, детям старше 12 лет - по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25 - 1 г 4 раза/сут (ОУ, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Респ.У) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Перидуральная анестезия 0,125% р-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ром бупивакаина 2 мг/кг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сифонная клизма ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии эффекта от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консервативного лечения - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интраоперационная декомпрессия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишечника путем его интубации ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦Инвагинация ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Пальцевое ректальное ¦Направление ребенка в детское ¦ ¦ ¦
¦кишечника (K56.1)¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦исследование ¦хирургическое отделение ОУ, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Физикальное обследование¦ ¦ ¦Респ.У ¦ ¦ ¦
¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦ ¦ОУ, ¦Физикальное обследование¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦До 12 часов с момента заболевания¦ 3 дня ¦Восстановление ¦
¦ ¦Респ.У ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦полости ¦- консервативная дезинвагинация ¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦под наркозом под контролем УЗИ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦ ¦или ирригоскопии с взвесью ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦ ¦сульфата бария в 1% р-ре хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦натрия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦При сроке до 24 часов с момента ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, Cl, ¦ ¦ ¦заболевания и нормальном тонусе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ca), белок и белковые ¦ ¦ ¦наружного сфинктера и прямой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции ¦ ¦ ¦кишки в условиях ДХО ОУ и ДХЦ - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ 1 ¦ ¦попытка консервативного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦расправления ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ирригоскопия ¦ 1 ¦ ¦В более позднем сроке после ¦ 10 дней ¦Восстановление ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦установления диагноза - ¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативное вмешательство и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дезинвагинация ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При некрозе инвагината - резекция¦ 15 дней ¦Выздоровление с ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦некротизированной кишки с ¦ ¦полным нарушением¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выведением концевой илеостомы ¦ ¦физиологического ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозное лечение - см. ¦ ¦процесса, функции¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение перитонита (K65.0) ¦ ¦или потерей части¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Закрытие илеостомы через 1 месяц ¦ ¦органа ¦
+-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦Кишечные сращения¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Консультация детского ¦Зондовая декомпрессия желудка ¦ 14 дней ¦Восстановление ¦
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 |
| 
