Стр. 38
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16 |
Стр.17 |
Стр.18 |
Стр.19 |
Стр.20 |
Стр.21 |
Стр.22 |
Стр.23 |
Стр.24 |
Стр.25 |
Стр.26 |
Стр.27 |
Стр.28 |
Стр.29 |
Стр.30 |
Стр.31 |
Стр.32 |
Стр.33 |
Стр.34 |
Стр.35 |
Стр.36 |
Стр.37 |
Стр.38 |
Стр.39
¦ ¦ ¦раствор ¦ ¦стены на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦хлорной ¦ ¦высоту ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦извести ¦ ¦1,5 м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦двери ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦орошают ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦одним из ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3. Баня¦200 ¦0,5% ¦100 л из¦Скамьи для¦Дежурный ¦ То же ¦
¦ ¦кв.м, ¦раствор ¦расчета ¦одевания и¦фельдшер ¦ ¦
¦ ¦в дни ¦хлорамина,¦0,5 л на¦раздевания¦(нештатный ¦ ¦
¦ ¦помывки¦1% ¦1 м ¦протирают-¦дезинфектор¦ ¦
¦ ¦ ¦осветлен- ¦поверх- ¦ся ¦рядовой ¦ ¦
¦ ¦ ¦ный ¦ности ¦тряпками, ¦Елисеев) ¦ ¦
¦ ¦ ¦раствор ¦ ¦смоченными¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦хлорной ¦ ¦в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦извести ¦ ¦дезинфек- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ционном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4. ¦50 ¦0,5% ¦50 л из ¦Стены, ¦Сержант ¦С ¦
¦Кара- ¦кв.м, ¦раствор ¦расчета ¦пол, ¦Ковалев ¦привлечением¦
¦ульное ¦ежед- ¦хлорамина,¦0,5 л на¦места ¦ ¦караула ¦
¦помеще-¦невно ¦0,5% ¦1 кв.м ¦общего ¦ ¦ ¦
¦ние, ¦перед ¦осветлен- ¦поверх- ¦пользова- ¦ ¦ ¦
¦гаупт- ¦сменой ¦ный ¦ности ¦ния ¦ ¦ ¦
¦вахта и¦караула¦раствор ¦ ¦между ¦ ¦ ¦
¦другие ¦ ¦хлорной ¦ ¦сменами ¦ ¦ ¦
¦помеще-¦ ¦извести ¦ ¦караулов ¦ ¦ ¦
¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+-------+----------+--------+----------+-----------+-------------
Начальник медицинской службы _______________________________________
Приложение 10
к Инструкции о порядке
медицинского обеспечения
Вооруженных Сил
Республики Беларусь
и транспортных войск
Республики Беларусь
-----------------------------------------------------------
Гриф приложения 10 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
Приложение 10
к Инструкции
о порядке
медицинского
обеспечения
Вооруженных Сил
Республики Беларусь
-----------------------------------------------------------
СХЕМА
журнала учета дезинфекционных мероприятий в воинской части
------T-----------T---------T------------T----------T-------------T------¬
¦Дата ¦ ¦Объекты, ¦Наименование¦Количество¦Фамилия и ¦ ¦
¦про- ¦Вид и метод¦подверг- ¦ препарата ¦израсходо-¦подпись лица,¦Приме-¦
¦веде-¦ обработки ¦нутые ¦ и его ¦ванного ¦проводившего ¦чание ¦
¦ния ¦ ¦обработке¦концентрация¦препарата ¦обработку ¦ ¦
+-----+-----------+---------+------------+----------+-------------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+-----+-----------+---------+------------+----------+-------------+------+
¦ ¦Дезинфекция¦Помещения¦1% раствор ¦100 л ¦ ¦ ¦
¦ ¦профилакти-¦наружного¦хлорной ¦рабочего ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческая, ¦туалета ¦извести ¦раствора ¦ ¦ ¦
¦ ¦влажная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Очаговая ¦Помещения¦1% раствор ¦600 л ¦ ¦ ¦
¦ ¦дезинфек- ¦казармы ¦хлорамина ¦рабочего ¦ ¦ ¦
¦ ¦ция, ¦№ 2 ¦ ¦раствора ¦ ¦ ¦
¦ ¦влажная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+-----------+---------+------------+----------+-------------+-------
Приложение 11
к Инструкции о порядке
медицинского обеспечения
Вооруженных Сил
Республики Беларусь
и транспортных войск
Республики Беларусь
-----------------------------------------------------------
Гриф приложения 11 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
Приложение 11
к Инструкции
о порядке
медицинского
обеспечения
Вооруженных Сил
Республики Беларусь
-----------------------------------------------------------
СХЕМА
расследования пищевых отравлений
1. Каждый случай пищевого отравления подлежит обязательным
учету и расследованию для выяснения причин и принятия мер по его
ликвидации, а также для разработки профилактических мероприятий.
Расследование пищевых отравлений проводят:
среди военнослужащих воинской части (организации), членов их
семей, гражданского персонала военных городков и учебных центров -
начальник медицинской службы воинской части и специалисты
санитарно-эпидемиологической организации, подразделения;
среди больных, находящихся на лечении в военной медицинской
организации - дежурный врач, начальник медицинской части,
врач-диетолог, нештатный эпидемиолог и специалисты
санитарно-эпидемиологических организаций и подразделений.
2. Врач (фельдшер) воинской части, оказавший первую медицинскую
помощь пострадавшим и заподозривший (установивший) пищевое
отравление, обязан:
госпитализировать (по показаниям) больных в организацию
здравоохранения;
собрать рвотные массы (промывные воды желудка), кал и мочу
заболевших, взять кровь (если помощь оказывает врач) для
микробиологического исследования (в медицинском пункте воинской
части, приемном отделении организации здравоохранения должен быть
набор стеклянной стерильной посуды и инструментов для отбора проб из
расчета не менее чем на трех пострадавших, при отсутствии стерильной
посуды можно использовать чисто вымытую и предварительно
прокипяченную посуду);
изъять из употребления остатки подозреваемой пищи и направить
ее на лабораторное исследование (изъятую пищу и собранные материалы
для лабораторного исследования до отправления в лабораторию
необходимо хранить в холодильнике);
запретить реализацию продуктов, из которых готовилась пища, в
случае их четкой связи с возникшим пищевым отравлением до выяснения
всех обстоятельств;
доложить о пищевом отравлении командиру воинской части,
вышестоящему медицинскому начальнику и главному санитарному врачу
Вооруженных Сил; в случае групповых отравлений представить в
санитарно-эпидемиологический центр экстренное извещение;
приступить к расследованию пищевого отравления.
3. Расследование единичных случаев отравлений (за исключением
случаев ботулизма или с летальным исходом) проводит врач воинской
части, а при групповых случаях пищевых отравлений, случаев ботулизма
или с летальным исходом - врачи-специалисты
санитарно-эпидемиологического центра. До прибытия специалиста
санитарно-эпидемиологического центра врач воинской части обязан
самостоятельно начать расследование и проведение на его основе
мероприятий по ликвидации пищевого отравления.
4. Во всех случаях в расследовании пищевых отравлений принимает
участие начальник продовольственной службы воинской части, а, при
необходимости, и ветеринарный врач.
5. В случае, когда продукт, вызвавший пищевое отравление,
получен со складов, баз и предприятий-поставщиков, расследование
пищевых отравлений должно проводиться совместно с
врачами-специалистами ветеринарной службы Министерства обороны и
санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения.
6. Дежурный врач военной медицинской организации,
госпитализировавший больного с диагнозом пищевого отравления или с
подозрением на него, обязан:
оказать необходимую медицинскую помощь и собрать (если не
сделано это было в медицинском пункте воинской части) рвотные массы,
промывные воды желудка, кал и мочу заболевшего, взять кровь для
посева на гемокультуру;
доложить о поступившем больном начальнику военно-медицинской
организации, а также дежурному по санитарно-эпидемиологическому
центру.
7. Проводя расследование пищевого отравления, врач обязан:
организовать активное выявление больных в подразделениях;
опросить всех больных, поступающих в медицинский пункт воинской
части, в целях выявления общего для всех пострадавших блюда
(продукта), а также общих клинических симптомов у заболевших;
проанализировать данные результатов опроса и осмотра заболевших
для определения блюда (продукта), послужившего причиной заболевания,
и установления общей клинической картины и инкубационного периода
заболевания;
провести с учетом клинико-эпидемиологической характеристики
пищевого отравления внеочередное медицинское обследование постоянных
работников продовольственных объектов и лиц, бывших в составе
суточного наряда по столовой в течение трех дней, предшествующих
заболеванию;
получить данные осмотра убойных животных ветеринарным врачом,
если на довольствие поступило мясо животных подсобных хозяйств;
провести санитарное обследование объекта питания с
использованием санитарно-микробиологических и экспрессных методов
контроля для установления возможных путей возникновения пищевого
отравления.
При этом врач выясняет:
откуда и когда поступили на объект питания подозреваемые
продукты, наличие отметок об их качестве в сопроводительных
документах;
санитарное состояние транспорта, используемого для перевозки
продуктов;
условия и сроки хранения подозреваемых продуктов на
продовольственном складе воинской части, порядок их выдачи в
столовую;
соответствие исходных продуктов, хранящихся на складе, выданных
для приготовления пищи (за два-три дня, предшествовавших
заболеванию);
порядок хранения продуктов в столовой;
соблюдение поточности технологических процессов при
приготовлении пищи, тщательность и продолжительность кулинарной
обработки продуктов, наличие достаточного количества и порядок
использования производственного оборудования и разделочного
инвентаря;
соблюдение санитарно-гигиенических требований при приготовлении
и выдаче холодных закусок, мясных, рыбных и сладких блюд;
наличие и правильность использования уборочного инвентаря для
производственных помещений и санитарных узлов, мытья полов и
столов;
соблюдение работниками продовольственных объектов и лицами
суточного наряда по столовой правил личной гигиены;
мнения работников продовольственной службы и лиц суточного
наряда по столовой о доброкачественности поступающих продуктов,
условиях приготовления пищи;
порядок организации борьбы с мухами, грызунами;
наличие условий для доступа в производственные цеха посторонних
лиц и возможность инфицирования ими продуктов и блюд.
Врач обязан также провести отбор проб для лабораторного
исследования подозреваемых продуктов, блюд, если это не было сделано
раньше. При этом следует исходить из конкретных материалов
расследования. Например, при подозрении на микробное происхождение
вспышки нецелесообразно направлять пробы на химическое исследование,
а также не следует в этом случае направлять продукты,
неблагоприятные по своей природе для развития микроорганизмов
(сахар, соль, чай и тому подобное).
8. Врач-специалист санитарно-эпидемиологической организации или
подразделения, прибывший в воинскую часть для расследования пищевого
отравления, прежде всего, опрашивает медицинского работника воинской
части (организации Министерства обороны), оказавшего первую
медицинскую помощь, и выясняет количество пострадавших, время,
обстоятельства начала заболевания, клинические симптомы заболевания,
какие материалы отобраны и направлены для лабораторных исследований,
правильность их отбора, оформления и транспортировки, какие меры
приняты по предупреждению дальнейших случаев заболеваний. Помимо
опроса врача воинской части специалист санитарно-эпидемиологической
организации или подразделения обязан лично опросить всех или
максимальное количество пострадавших, находящихся как в медицинском
пункте воинской части, так и в организации здравоохранения.
9. Расследование групповых случаев пищевого отравления
завершается составлением акта, в котором указываются:
время возникновения заболеваний;
количество заболевших;
течение заболеваний по дням и часам;
время окончания и средняя продолжительность каждого
заболевания;
инкубационный период;
клинические данные;
данные расследования и их анализ;
выводы об этиологии и источнике возникновения заболеваний;
принятые меры и предложения о проведении необходимых
мероприятий.
Акт составляется в трех экземплярах. Один экземпляр остается в
воинской части (организации Министерства обороны), второй - в
санитарно-эпидемиологическом центре, третий направляется в адрес
начальника военно-медицинского управления Министерства обороны.
10. В случае пищевого отравления, связанного с продуктом,
поступившим с центральных продовольственных баз и складов,
предприятий Министерства обороны, следует докладывать немедленно по
команде начальнику военно-медицинского управления Министерства
обороны.
11. Анализ случаев пищевых отравлений военнослужащих и причин,
их обусловливающих, проводит главный санитарный врач.
Приложение 12
к Инструкции о порядке
медицинского обеспечения
Вооруженных Сил
Республики Беларусь
и транспортных войск
Республики Беларусь
-----------------------------------------------------------
Гриф приложения 12 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
Приложение 12
к Инструкции
о порядке
медицинского
обеспечения
Вооруженных Сил
Республики Беларусь
-----------------------------------------------------------
ПЕРЕЧЕНЬ
мероприятий в очаге дизентерии и других кишечных диарейных
инфекций
1. При выявлении в воинской части больного дизентерией и
другими кишечными диарейными инфекциями проводятся следующие
мероприятия:
немедленный доклад начальника медицинской службы командиру
воинской части и старшему медицинскому начальнику;
немедленная изоляция больного (больных);
заключительная дезинфекция в очаге (не позже 3 часов с момента
изоляции больного);
госпитализация больного (больных) в инфекционное отделение
медицинского центра (не позже одних суток после выявления);
активное раннее выявление лиц, подвергшихся риску заражения, и
организации за ними медицинского наблюдения в течение срока
максимального инкубационного периода инфекции и запрещение включения
их в течение инкубационного периода в состав суточного наряда по
столовой;
внеочередной медицинский осмотр всех работников питания и
водоснабжения, однократное бактериологическое обследование, а по
показаниям - ректороманоскопия, если они состоят под диспансерным
динамическим наблюдением как переболевшие дизентерией или другими
кишечными диарейными инфекциями;
усиление медицинского контроля за питанием, водоснабжением и
своевременной очисткой территории воинской части.
-----------------------------------------------------------
Пункт 1 перечня приложения 12 - с изменениями,
внесенными приказом Министерства обороны Республики
Беларусь от 26 октября 2006 г. № 38
1. При выявлении в воинской части больного дизентерией
и другими кишечными диарейными инфекциями проводятся
следующие мероприятия:
немедленный доклад начальника медицинской службы
командиру воинской части и старшему медицинскому
начальнику;
немедленная изоляция больного (больных);
заключительная дезинфекция в очаге (не позже 3 часов с
момента изоляции больного);
госпитализация больного (больных) в инфекционное
отделение госпиталя (не позже одних суток после выявления);
активное раннее выявление лиц, подвергшихся риску
заражения, и организации за ними медицинского наблюдения в
течение срока максимального инкубационного периода инфекции
и запрещение включения их в течение инкубационного периода
в состав суточного наряда по столовой;
внеочередной медицинский осмотр всех работников питания
и водоснабжения, однократное бактериологическое
обследование, а по показаниям - ректороманоскопия, если они
состоят под диспансерным динамическим наблюдением как
переболевшие дизентерией или другими кишечными диарейными
инфекциями;
усиление медицинского контроля за питанием,
водоснабжением и своевременной очисткой территории воинской
части.
-----------------------------------------------------------
2. В очагах групповой заболеваемости дизентерией и другими
кишечными диарейными инфекциями, кроме того, осуществляются:
развертывание изолятора и обеспечение его всем необходимым для
обслуживания больных;
составление списка заболевших, в котором должна быть отражена
информация о дате заболевания, признаках болезни, характере трудовой
деятельности за последнюю неделю, возможных причинах заболевания и
так далее;
бактериологическое обследование лиц, подвергшихся риску
заражения;
назначение постоянного наряда по столовой до ликвидации очага;
бактериологическое обследование всех работников питания,
водоснабжения, переболевших кишечными инфекциями, и лиц, выделенных
в состав постоянного наряда по столовой;
запрещение выделения команд и отдельных подразделений на
учебные центры (полигоны), на различные хозяйственные работы за
пределы воинской части до ликвидации очага;
проведение целенаправленной разъяснительной профилактической
работы;
организация текущей дезинфекции в изоляторе и профилактической
на всех объектах питания и водоснабжения, а также в подразделениях.
3. В случае острой пищевой эпидемии дополнительно проводятся
следующие мероприятия:
изъятие из употребления подозрительных продуктов, блюд или их
остатков и направление проб из них на экспертизу в
санитарно-эпидемиологическую организацию;
выявление и устранение причин, обусловивших инфицирование пищи
и размножение в ней возбудителей заболевания;
проведение тщательной уборки объектов продовольственной службы
с применением моющих и дезинфицирующих средств, кипячение посуды,
хозяйственного и кухонного инвентаря;
усиление контроля за соблюдением правил личной гигиены
работниками питания и водоснабжения, лицами суточного наряда по
столовой.
4. В случае острой водной эпидемии дополнительно проводятся
следующие мероприятия:
немедленное обеспечение личного состава доброкачественной
водой;
выявление и устранение причин загрязнения всей системы
водоснабжения или отдельных ее элементов, дезинфекция водопроводных
сооружений, емкостей для воды с последующим ее бактериологическим
исследованием.
5. В случае хронической эпидемии, связанной с передачей
возбудителя на пищу с мухами, дополнительно проводятся:
немедленная ликвидация условий, способствующих выплоду мух
(очистка и приведение в порядок выгребных уборных, устройств для
сбора и удаления отбросов, очистка территории от пищевых отходов,
бытового мусора и фекальных загрязнений, очистка территории
прикухонных хозяйств);
уничтожение мух с помощью инсектицидов в местах их выплода, а
также окрыленных мух в жилых и служебных помещениях.
6. Все мероприятия в очаге проводятся в строгом соответствии с
приказом командира воинской части и планом противоэпидемических
мероприятий.
7. Мероприятия по ремонту и дезинфекции системы водоснабжения
проводятся силами и средствами квартирно-эксплуатационной службы
гарнизона или воинской части под непосредственным контролем
медицинской службы гарнизона (воинской части) и специалистов
санитарно-эпидемиологических организаций (подразделений).
8. Эпидемиологическое наблюдение за очагом групповых
заболеваний устанавливается на срок максимального инкубационного
периода инфекции, начиная со дня изоляции последнего больного и
проведения заключительной дезинфекции. Очаг считается
ликвидированным, если за этот период в нем не появились новые
больные или бактерионосители.
Приложение 13
к Инструкции о порядке
медицинского обеспечения
Вооруженных Сил
Республики Беларусь
и транспортных войск
Республики Беларусь
-----------------------------------------------------------
Гриф приложения 13 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
Приложение 13
к Инструкции
о порядке
медицинского
обеспечения
Вооруженных Сил
Республики Беларусь
-----------------------------------------------------------
ПЕРЕЧЕНЬ
мероприятий при угрозе возникновения и при возникновении
вспышки гриппа и других ОРЗ
1. Мероприятия, проводимые при угрозе возникновения вспышки
гриппа и других ОРЗ:
информирование командира воинской части о возможном ухудшении
эпидемической обстановки по гриппу и другим ОРЗ, проведение
служебного совещания по организации противоэпидемических
мероприятий;
по решению командира воинской части организация усиленного
медицинского наблюдения, а в отдельных случаях установление режима
обсервации;
активное выявление больных гриппом и другими ОРЗ, своевременная
их изоляция и госпитализация;
усиление медицинского контроля за военнослужащими, гражданским
персоналом, прибывающими из отпусков и командировок;
временное прекращение проведения собраний, зрелищных массовых
мероприятий;
усиление медицинского контроля за содержанием жилых и служебных
помещений и выполнением требований Устава внутренней службы по
сохранению и укреплению здоровья военнослужащих;
проверка оснащенности и готовности медицинского пункта
(медицинской роты) воинской части к работе в условиях массового
поступления больных гриппом и другими ОРЗ.
2. Мероприятия, проводимые по локализации и ликвидации
эпидемических вспышек гриппа и других ОРЗ:
установление режима обсервации в неблагополучных по гриппу и
другим ОРЗ подразделениях воинской части. Если режим обсервации был
введен в угрожающий период, то усиление контроля за качеством
обсервационных мероприятий;
максимальное рассредоточение военнослужащих подразделений,
неблагополучных по гриппу и другим ОРЗ;
запрещение общих собраний и зрелищных массовых мероприятий до
ликвидации вспышки;
организация раздельного приема пищи военнослужащими
подразделений, неблагополучных по гриппу и другим ОРЗ, увеличение
интервала между сменами питающихся для проведения уборки и
проветривания помещений столовой;
развертывание дополнительного изолятора для больных гриппом и
другими ОРЗ и организация раздельного врачебного приема пациентов с
повышенной температурой тела и соматических больных, усиление
противоэпидемического режима в медицинском пункте (роте) воинской
части;
активное выявление больных и лиц с подозрением на заболевание
гриппом и другими ОРЗ путем ежедневных опросов военнослужащих
воинской части на утренних осмотрах и вечерних проверках, а также
проведение ежедневной термометрии военнослужащим подразделений,
неблагополучных по гриппу и другим ОРЗ;
ранняя диагностика у заболевших гриппом и другими ОРЗ
пневмонии, других осложнений, особенно у лиц с пониженной
иммунорезистентностью. Больные тяжелыми формами заболеваний и при
появлении осложнений эвакуируются в медицинскую роту (военный
медицинский центр);
проведение текущей и заключительной дезинфекции в изоляторе
для больных гриппом и другими ОРЗ;
усиление медицинского контроля за размещением военнослужащих,
содержанием жилых и служебных помещений, качеством мытья столовой
посуды и кухонного инвентаря, а также за условиями труда
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16 |
Стр.17 |
Стр.18 |
Стр.19 |
Стр.20 |
Стр.21 |
Стр.22 |
Стр.23 |
Стр.24 |
Стр.25 |
Стр.26 |
Стр.27 |
Стр.28 |
Стр.29 |
Стр.30 |
Стр.31 |
Стр.32 |
Стр.33 |
Стр.34 |
Стр.35 |
Стр.36 |
Стр.37 |
Стр.38 |
Стр.39
|
