Стр. 33
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16 |
Стр.17 |
Стр.18 |
Стр.19 |
Стр.20 |
Стр.21 |
Стр.22 |
Стр.23 |
Стр.24 |
Стр.25 |
Стр.26 |
Стр.27 |
Стр.28 |
Стр.29 |
Стр.30 |
Стр.31 |
Стр.32 |
Стр.33 |
Стр.34 |
Стр.35 |
Стр.36 |
Стр.37 |
Стр.38 |
Стр.39
распространенными заболеваниями, дневной стационар.
К важнейшим методам реабилитации относятся лечебное
питание, медикаментозное воздействие, лечебная физкультура
(трудотерапия), физиотерапия, психотерапия,
рефлексотерапия, корригирующие хирургические операции, а
также некоторые специальные методы, такие как
электростимуляция и другие.
-----------------------------------------------------------
РАЗДЕЛ XVII
ОРГАНИЗАЦИЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ И ОТДЫХА В ВООРУЖЕННЫХ
СИЛАХ
ГЛАВА 83
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
И ОТДЫХА В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ
843. Военный санаторий предназначен для лечения, отдыха и
медицинской реабилитации с использованием природных лечебных
факторов (климата, минеральных вод, грязей) в сочетании с
физиотерапией, лечебной физкультурой, диетическим питанием и другими
методами в условиях специально организованного режима.
844. На военный санаторий возлагаются:
санаторно-курортное лечение больных в соответствии с
медицинскими показаниями;
обеспечение профилактического отдыха и лечения военнослужащих,
гражданского персонала, работа которых связана с особыми условиями и
систематическим воздействием неблагоприятных факторов;
восстановительное лечение больных, перенесших тяжелые
заболевания и травмы;
внедрение в практику современных методов диагностики и лечения
больных, передового опыта работы;
анализ и обобщение результатов санаторно-курортного лечения,
разработка мероприятий по повышению его эффективности;
ведение научной, рационализаторской и изобретательской работы;
организация культурного досуга и спортивно-массовых
мероприятий;
гигиеническое обучение и воспитание, пропаганда здорового
образа жизни;
ведение учета и отчетности.
ГЛАВА 84
ПОРЯДОК ОТБОРА, НАПРАВЛЕНИЯ В ВОЕННЫЙ САНАТОРИЙ
845. Исключен.
-----------------------------------------------------------
Пункт 845 исключен приказом Министерства обороны
Республики Беларусь от 26 октября 2006 г. № 38
845. Ответственность за правильный отбор на санаторно-
курортное лечение и организованный отдых возлагается на:
председателя санаторно-отборочной комиссии или
председателя госпитальной военно-врачебной комиссии (при
направлении на восстановительное лечение);
врача воинской части (военной медицинской части
(организации), военного учебного заведения), если после
состоявшегося решения комиссии он своевременно не поставил
в известность председателя санаторно-отборочной комиссии об
изменениях в состоянии здоровья больного, препятствующих
направлению в военный санаторий.
-----------------------------------------------------------
846. Санаторно-курортное лечение как одно из звеньев системы
лечебно-профилактических мероприятий должно тесно увязываться с
предшествующим лечением в воинской части, военном медицинском
центре, поликлинике. В связи с этим заключение о нуждаемости в
санаторно-курортном лечении делается с учетом результатов
предшествующего углубленного медицинского обследования и данных
динамического врачебного наблюдения и лечения. Для обеспечения
преемственности, наиболее эффективного использования срока лечения,
исключения повторного обследования в санатории вместе с больным
направляется медицинская книжка (для военнослужащих) или санаторно-
курортная карта установленного образца (для остальных категорий
граждан, направляемых для санаторно-курортного лечения) с данными
обследования и врачебного наблюдения.
При этом перед направлением в санаторий в медицинской книжке
или санаторно-курортной карте в обязательном порядке отражаются
результаты проведенных дополнительных диагностических исследований и
консультаций специалистов:
клинического анализа крови и мочи не более чем месячной
давности;
электрокардиографического обследования (электрокардиограммы
представляются в подлиннике) не более чем месячной давности;
рентгенологического обследования (флюорография или
рентгеноскопия) органов грудной клетки не более чем 12-месячной
давности;
для женщин - заключение гинеколога независимо от диагноза
заболевания.
В необходимых случаях, в том числе и при сопутствующей
патологии, с целью исключить противопоказания проводятся необходимые
дополнительные исследования.
-----------------------------------------------------------
Пункт 846 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
846. Санаторно-курортное лечение как одно из звеньев
системы лечебно-профилактических мероприятий должно тесно
увязываться с предшествующим лечением в воинской части,
военном госпитале, поликлинике. В связи с этим заключение о
нуждаемости в санаторно-курортном лечении делается с учетом
результатов предшествующего углубленного медицинского
обследования и данных динамического врачебного наблюдения и
лечения. Для обеспечения преемственности, наиболее
эффективного использования срока лечения, исключения
повторного обследования в санатории вместе с больным
направляется медицинская книжка (для военнослужащих) или
санаторно-курортная карта установленного образца (для
остальных категорий граждан, направляемых для санаторно-
курортного лечения) с данными обследования и врачебного
наблюдения.
При этом перед направлением в санаторий в медицинской
книжке или санаторно-курортной карте в обязательном порядке
отражаются результаты проведенных дополнительных
диагностических исследований и консультаций специалистов:
клинического анализа крови и мочи не более чем месячной
давности;
электрокардиографического обследования
(электрокардиограммы представляются в подлиннике) не более
чем месячной давности;
рентгенологического обследования (флюорография или
рентгеноскопия) органов грудной клетки не более чем 12-
месячной давности;
для женщин - заключение гинеколога независимо от
диагноза заболевания.
В необходимых случаях, в том числе и при сопутствующей
патологии, с целью исключить противопоказания проводятся
необходимые дополнительные исследования.
-----------------------------------------------------------
847. Исключен.
-----------------------------------------------------------
Пункт 847 исключен приказом Министерства обороны
Республики Беларусь от 26 октября 2006 г. № 38
847. Оформление и выдача медицинских документов и
путевок проводятся не более за 15-20 дней до начала срока
путевки.
-----------------------------------------------------------
848. В военный санаторий на основании медицинских показаний и
при отсутствии противопоказаний направляются лица, обладающие правом
лечения в военном санатории на условиях и в порядке, определяемом
действующим законодательством Республики Беларусь и правовыми актами
Министерства обороны.
ГЛАВА 85
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРИЕМА, ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ В ВОЕННОМ
САНАТОРИИ
849. Больные принимаются в военный санаторий через приемное
отделение, основными задачами которого являются:
прием, первичное клиническое обследование, распределение и
направление больных по медицинским отделениям в соответствии с их
профилем;
оформление медицинской документации на поступающих больных;
оказание всем нуждающимся неотложной медицинской помощи;
выявление, учет и анализ дефектов направления больных
санаторно-отборочными комиссиями;
ведение учета и отчетности.
850. За наличие, правильность оформления документов, в том
числе подтверждающих право на льготы, прием в санаторий лиц, не
имеющих путевок, несут ответственность в установленном порядке
начальник санатория и председатели санаторно-отборочных комиссий.
851. В приемном отделении развертываются следующие помещения:
вестибюль с гардеробной, помещение для регистрации больных, кабинеты
дежурного врача, заведующего отделением, комнаты для оказания
неотложной медицинской помощи, помещение для персонала, туалет.
Интерьеры приемного отделения оформляются справочной и наглядной
информацией о санатории.
852. Исключен.
-----------------------------------------------------------
Пункт 852 исключен приказом Министерства обороны
Республики Беларусь от 26 октября 2006 г. № 38
852. Поступающие в санаторий оплачивают через дежурную
медицинскую сестру стоимость путевки и предоставление
отдельной палаты согласно утвержденным расценкам с
получением квитанции. Финансовое отделение санатория в
установленное время принимает от дежурной медицинской
сестры деньги по финансовой ведомости и копиям квитанций.
-----------------------------------------------------------
853. При приеме больных дежурная медицинская сестра
регистрирует их в алфавитной книге учета лиц, поступивших в
санаторий, и книге учета больных, находящихся на лечении в
санатории, оформляет ведомости для зачисления на довольствие, заказ
на питание в столовой, о чем делает отметки в путевке (с завтрака,
обеда, ужина).
Каждый больной должен быть ознакомлен с распорядком дня и
правилами поведения в санатории, о чем делается отметка на титульном
листе истории болезни с росписью больного (отдыхающего).
854. Обследование и лечение больных начинаются с момента
поступления их в санаторий.
В приемном отделении дежурный врач знакомится с представленной
больным медицинской документацией, собирает краткий анамнез,
проводит осмотр больного. В обязательном порядке измеряется
температура тела, подсчитывается частота пульса, измеряется
артериальное давление, назначаются режим и диета. В необходимых
случаях в приемном отделении проводятся электрокардиографические
исследования, анализ крови (подсчет лейкоцитов, определение
гемоглобина, скорость оседания эритроцитов, содержание сахара) и
мочи (содержание ацетона и белка).
На всех больных, поступающих в санаторий, в приемном отделении
заполняются история болезни и санаторная книжка установленного
образца. В историю болезни записываются диагноз санаторно-отборочной
комиссии, сведения о состоянии больного, диагностические и лечебные
назначения и диета.
855. В нерабочее время, в выходные и праздничные дни дежурный
врач полностью оформляет историю болезни на больных с неустойчивой
компенсацией заболевания, нуждающихся в неотложной помощи,
организует необходимое обследование, лечение, наблюдение в
медицинском отделении и докладывает об этом начальнику санатория или
заместителю начальника по медицинской части.
856. Неотложная медицинская помощь оказывается дежурным
медицинским персоналом приемного отделения, а, при необходимости,
вызываются другие специалисты.
Для обеспечения готовности санатория к своевременному оказанию
неотложной медицинской помощи устанавливается круглосуточное
дежурство врачей и дежурного автотранспорта.
Для оказания неотложной медицинской помощи в приемном отделении
должны быть шкаф неотложной помощи с описью медикаментозных средств,
инструкция по оказанию неотложной медицинской помощи при острых
заболеваниях, травмах и отравлениях. На случай оказания неотложной
медицинской помощи на территории санатория или за его пределами в
приемном отделении должна быть укомплектована врачебная укладка.
В медицинских, лечебно-диагностических отделениях оборудуются
шкафы для оказания неотложной медицинской помощи, а в одном из
медицинских отделений развертывается палата интенсивной терапии.
857. Основной документацией приемного отделения являются книга
дежурного врача, алфавитная книга учета лиц, поступивших в
санаторий, книга учета больных, находящихся на лечении в санатории,
книга учета дефектов санаторно-курортного отбора, книга учета
специальных диагностических исследований, книга учета наркотических,
психотропных лекарственных средств и лекарственных средств списка
"А", книги учета медицинского имущества и материальных средств,
бланки историй болезни и санаторных книжек.
Распределение коечной емкости санатория по медицинским
отделениям, их профиль устанавливает начальник санатория в
соответствии со штатом, имеющейся материально-технической базой, с
учетом сложившейся структуры больных.
858. На медицинские отделения возлагаются следующие задачи:
обследование и лечение больных с соблюдением преемственности
досанаторного этапа;
медицинский контроль за ходом лечения, его переносимостью и
эффективностью;
систематический анализ лечебно-диагностической работы и
проведение мероприятий по ее дальнейшему совершенствованию;
освоение и внедрение в практику современных методов диагностики
и лечения больных;
повышение квалификации медицинского персонала отделения;
ведение научной работы;
пропаганда гигиенических знаний и здорового образа жизни;
медицинские учет и отчетность.
859. В составе каждого отделения развертываются спальные
комнаты, холлы для отдыха и просмотра телевизионных передач,
кабинеты врачей, начальника отделения, комната дежурной медицинской
сестры, процедурная, комната сестры-хозяйки с кладовыми для грязного
и чистого белья, помещение для чистки и глажения одежды, комната
персонала, камера хранения.
Условия размещения больных должны быть комфортными (палаты с
бытовыми удобствами, оборудованные необходимой мебелью, предметами
уюта).
В комнате дежурной медицинской сестры должны храниться ключи от
спальных комнат, сдаваемые больными при уходе из палаты, шкафы для
медикаментов, инструментария, документации отделения.
Процедурная оборудуется шкафами для медикаментов, сейфом для
хранения лекарственных препаратов списка "А", таблицами высших
разовых и суточных доз лекарственных средств, кушеткой, процедурным
столиком, холодильником, набором (шкафом) и таблицами для оказания
неотложной помощи.
Медикаменты для текущего использования с потребностью 3-5 дней
хранятся в шкафу раздельно по группам: "Внутреннее", "Наружное",
"Инъекционное".
Кабинеты начальника отделения, лечащих врачей оборудуются
необходимой мебелью. В кабинете начальника отделения должны быть
аналитические таблицы, отражающие состояние и эффективность
лечебно-диагностической работы отделения.
Больные, поступившие в медицинское отделение, должны быть
осмотрены лечащим врачом в первые сутки.
Предварительный диагноз устанавливается лечащим врачом при
первичном осмотре больного, после чего определяется необходимый
объем дополнительных исследований, вырабатывается схема лечения.
Лечебные назначения вносятся в историю болезни и санаторную
книжку с указанием метода лечения, дозировки и общего количества
процедур.
860. Лечение больных в санатории должно быть строго
индивидуальным и комплексным. Лечебные мероприятия назначаются как
по основному, так и по сопутствующим заболеваниям.
Окончательный диагноз устанавливается не позднее 3-5 дней после
поступления больного. Диагноз должен отражать этиологию и патогенез
заболевания, клинико-морфологические изменения, характер и степень
функциональных нарушений, стадию и фазу течения заболевания, степень
компенсации, осложнения, а также сопутствующие заболевания. В
обязательном порядке в схему лечения вносятся необходимые
коррективы.
Больные за период пребывания в санатории должны быть осмотрены
лечащим врачом не менее 4 раз. Больные, находящиеся на постельном
режиме, осматриваются ежедневно. Осмотры начальником (заведующим)
отделения обязательны в следующих случаях:
при наличии у больного заболевания с неустойчивой компенсацией,
при острых и обострении хронических заболеваний, при развитии
осложнений болезни;
в диагностически неясных случаях, при наличии нового,
недиагностированного на досанаторном этапе заболевания.
В сложных случаях начальник (заведующий) отделения вызывает на
консультацию необходимых специалистов, ведущего терапевта и через
заместителя начальника санатория по медицинской части организует
консилиум врачей.
Дежурный врач по санаторию осматривает в период дежурства всех
тяжелых и средней тяжести больных, а также больных, переданных ему
под наблюдение. Результаты и время осмотра записываются в историю
болезни.
Военнослужащие, находящиеся на лечении в санатории и в текущем
году не подвергавшиеся углубленному медицинскому обследованию,
обследуются врачами-специалистами санатория. Результаты обследования
записываются в соответствующие графы медицинской книжки.
862. В каждом медицинском отделении должны быть типовые схемы
обследования и лечения больных при различных заболеваниях
применительно к профилю санатория, варианты санаторных лечебных
режимов, регламентирующих назначение и отпуск процедур в зависимости
от характера, стадии течения заболевания, степени выраженности
функциональных расстройств, возраста, сезона года.
Лекарственная терапия проводится в медицинском отделении.
Больные принимают лекарства в присутствии медицинской сестры в
указанное лечащим врачом время. Выдача медикаментов больному на руки
запрещается, за исключением отдельных лекарств для профилактики и
купирования острых состояний.
Забор крови из вены и парентеральное введение лекарств
осуществляются в процедурной отделения (лечебного корпуса).
Лечащие врачи должны проводить внекабинетное наблюдение
(медицинский контроль) за переносимостью больными лечебных процедур
и эффективностью лечения. Для этой цели в лечебном корпусе, залах
лечебной физкультуры, на спортивных площадках, пляже оборудуются
посты медицинского контроля, определяются время их работы и объем
проводимых исследований. Под медицинское наблюдение берутся в первую
очередь лица, находящиеся на щадящем режиме, и больные, требующие
врачебного наблюдения. Данные внекабинетного наблюдения заносятся в
историю болезни.
863. Больные выписываются из санатория в сроки, указанные в
путевке. При наличии медицинских показаний срок лечения может быть
продлен начальником санатория только по заключению военно-врачебной
комиссии.
При переводе больного на стационарное лечение оформляются
переводной эпикриз, направление на лечение и организуется его
эвакуация через приемное отделение. В случае, когда больной
нуждается в сопровождающем, решение об этом выносит военно-врачебная
комиссия санатория.
При убытии больного из санатория в медицинскую книжку (выписку
из истории болезни) заносятся выписной эпикриз с указанием диагноза
основного и сопутствующего заболеваний, особенностей их течения,
данные проведенного обследования и лечения, конкретные медицинские
рекомендации по месту военной службы (жительства). Эпикриз
подписывают начальник отделения и лечащий врач.
При выписке больных, прибывших с продовольственными
аттестатами, дата исключения их с довольствия указывается исходя из
фактического времени пребывания в санатории.
864. В медицинском отделении ведется следующая основная
документация: истории болезни, книга учета больных, находящихся на
лечении в отделении, журнал приема и сдачи дежурств медицинскими
сестрами, журнал учета работы процедурного кабинета, книга учета
наркотических, психотропных лекарственных средств и лекарственных
средств списка "А", журнал учета спиртов и дефицитных препаратов,
книги учета медицинского имущества и материальных средств, журнал
учета инструктажей персонала по технике безопасности.
РАЗДЕЛ XVIII
ОРГАНИЗАЦИЯ ДОНОРСТВА И ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
ГЛАВА 86
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
865. Обеспечение военных медицинских частей и организаций
донорской кровью, ее компонентами и препаратами осуществляется за
счет их заготовки отделением заготовки и переливания крови 432
ГВКМЦ, нештатными пунктами заготовки и переливания крови военных
медицинских центрах, а также через станции переливания крови
Министерства здравоохранения.
-----------------------------------------------------------
Пункт 865 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
865. Обеспечение военных медицинских частей и
организаций донорской кровью, ее компонентами и препаратами
осуществляется за счет их заготовки отделением заготовки и
переливания крови 432 ГВКГ, нештатными пунктами заготовки и
переливания крови военных госпиталей, а также через станции
переливания крови Министерства здравоохранения.
-----------------------------------------------------------
866. Отделение заготовки и переливания крови 432 ГВКМЦ
является практическим и организационно-методическим центром по
вопросам донорства, заготовки и переливания крови, ее компонентов,
препаратов и кровезамещающих жидкостей в Вооруженных Силах.
-----------------------------------------------------------
Часть первая пункта 866 - с изменениями, внесенными
приказом Министерства обороны Республики Беларусь от 26
октября 2006 г. № 38 (зарегистрировано в Национальном
реестре - № 8/15299 от 10.11.2006 г.)
866. Отделение заготовки и переливания крови 432 ГВКГ
является практическим и организационно-методическим центром
по вопросам донорства, заготовки и переливания крови, ее
компонентов, препаратов и кровезамещающих жидкостей в
Вооруженных Силах.
-----------------------------------------------------------
Основными задачами отделения заготовки и переливания крови
являются:
организация донорства в Вооруженных Силах;
заготовка донорской крови, ее компонентов и препаратов;
обеспечение гемотрансфузионными средствами военных медицинских
частей и организаций как в процессе повседневной деятельности, так и
при чрезвычайных обстоятельствах;
осуществление в необходимых случаях индивидуального подбора
доноров для переливания крови;
подготовка и усовершенствование медицинского персонала военных
медицинских частей и организаций по вопросам заготовки и переливания
крови, ее компонентов и препаратов;
контроль за организацией трансфузионной терапии в военных
медицинских частях и организациях, оказание консультативной помощи
по вопросам заготовки и переливания крови и кровезамещающих
жидкостей;
разработка и осуществление мероприятий по вопросам
профилактики посттрансфузионных реакций и осложнений в военных
медицинских частях и организациях;
научная, изобретательская, рационализаторская работа,
проведение научных и научно-практических конференций по вопросам
трансфузиологии;
взаимодействие по вопросам трансфузиологии с иными
организациями здравоохранения;
ведение установленных учета и отчетности.
867. Начальник отделения заготовки и переливания крови
подчиняется начальнику 432 ГВКМЦ и начальнику военно-медицинского
управления Министерства обороны.
-----------------------------------------------------------
Пункт 867 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
867. Начальник отделения заготовки и переливания крови
подчиняется начальнику 432 ГВКГ и начальнику военно-
медицинского управления Министерства обороны.
-----------------------------------------------------------
868. Нештатные пункты заготовки и переливания крови являются
консультативно-методическими центрами военных медицинских частей и
организаций по вопросам трансфузиологии.
Задачами нештатных пунктов заготовки и переливания крови
являются:
планирование и организация донорства в гарнизоне, обследование
доноров, комплектование доноров экстренного резерва, аутодоноров;
проведение в необходимых случаях индивидуального подбора крови
для переливания;
обеспечение лечебных отделений гемотрансфузионными средствами и
изосерологическими сыворотками;
планирование и осуществление мероприятий по обеспечению военной
медицинской части (организации) гемотрансфузионными средствами при
чрезвычайных обстоятельствах;
контроль, оказание консультативной и практической помощи
медицинскому персоналу военных медицинских частей (организаций) по
вопросам аутодонорства, переливаний компонентов и препаратов крови,
кровезамещающих жидкостей;
обучение медицинского персонала военных медицинских частей
(организаций) и медицинских работников гарнизона по вопросам
заготовки и переливания крови, кровезамещающих жидкостей;
внедрение в практику работы новейших достижений
трансфузиологии;
осуществление мер профилактики посттрансфузионных реакций и
осложнений;
ведение установленной медицинской документации, учета и
отчетности по вопросам заготовки и переливания крови и
кровезамещающих жидкостей, анализ эффективности трансфузионной
терапии.
Начальником отделения заготовки и переливания крови 432 ГВКМЦ
назначается врач, имеющий специальную подготовку по службе крови,
который несет полную ответственность за состояние трансфузионной
терапии в военных медицинских частях и организациях.
-----------------------------------------------------------
Часть третья пункта 868 - с изменениями, внесенными
приказом Министерства обороны Республики Беларусь от 26
октября 2006 г. № 38
Начальником отделения заготовки и переливания крови 432
ГВКГ назначается врач, имеющий специальную подготовку по
службе крови, который несет полную ответственность за
состояние трансфузионной терапии в военных медицинских
частях и организациях.
-----------------------------------------------------------
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16 |
Стр.17 |
Стр.18 |
Стр.19 |
Стр.20 |
Стр.21 |
Стр.22 |
Стр.23 |
Стр.24 |
Стр.25 |
Стр.26 |
Стр.27 |
Стр.28 |
Стр.29 |
Стр.30 |
Стр.31 |
Стр.32 |
Стр.33 |
Стр.34 |
Стр.35 |
Стр.36 |
Стр.37 |
Стр.38 |
Стр.39
|
