Стр. 14
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16 |
Стр.17 |
Стр.18 |
Стр.19 |
Стр.20 |
Стр.21 |
Стр.22 |
Стр.23 |
Стр.24 |
Стр.25 |
Стр.26 |
Стр.27 |
Стр.28 |
Стр.29 |
Стр.30 |
Стр.31 |
Стр.32 |
Стр.33 |
Стр.34 |
Стр.35 |
Стр.36 |
Стр.37 |
Стр.38 |
Стр.39
-----------------------------------------------------------
Пункт 370 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
370. Прием, хранение, учет и выдача денег, ценных бумаг
и других материальных ценностей больных, находящихся на
лечении в госпитале, осуществляются в соответствии с
требованиями правовых актов Министерства обороны,
регламентирующих финансовую деятельность воинских частей и
организаций.
-----------------------------------------------------------
371. Вещи, принятые от больных, складываются в специальный
шкаф приемного отделения, а затем передаются на склад личных вещей
больных. Обмундирование и белье больных с инфекционными и
паразитарными заболеваниями подлежат обязательной дезинфекции.
372. Транспортные средства, доставившие в медицинский центр
инфекционного больного, подвергаются обязательной дезинфекции в
специально отведенном месте силами и средствами медицинского центра.
-----------------------------------------------------------
Пункт 372 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
372. Транспортные средства, доставившие в госпиталь
инфекционного больного, подвергаются обязательной
дезинфекции в специально отведенном месте силами и
средствами госпиталя.
-----------------------------------------------------------
373. На обнаруженные у больных предметы, которые могли служить
или являлись орудиями симуляции, членовредительства или
искусственного заболевания (медикаменты, шприцы, иглы, реактивы)
составляется акт об их изъятии. В нем указываются, когда и при каких
обстоятельствах они были обнаружены или изъяты, их количество,
краткое описание. Изъятые предметы упаковываются и опечатываются.
Акт подписывает персонал, принимавший участие в обнаружении и
изъятии предметов. Опечатанные предметы хранятся в медицинском
центре до их передачи органам дознания или следствия, или в военную
судебно-медицинскую лабораторию.
-----------------------------------------------------------
Пункт 373 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
373. На обнаруженные у больных предметы, которые могли
служить или являлись орудиями симуляции, членовредительства
или искусственного заболевания (медикаменты, шприцы, иглы,
реактивы) составляется акт об их изъятии. В нем
указываются, когда и при каких обстоятельствах они были
обнаружены или изъяты, их количество, краткое описание.
Изъятые предметы упаковываются и опечатываются. Акт
подписывает персонал, принимавший участие в обнаружении и
изъятии предметов. Опечатанные предметы хранятся в
госпитале до их передачи органам дознания или следствия,
или в военную судебно-медицинскую лабораторию.
-----------------------------------------------------------
374. Больной, поступивший в лечебно-диагностическое отделение,
осматривается лечащим врачом, который выясняет жалобы, анамнез
заболевания и жизни, проводит тщательное и последовательное
обследование больного, организует выполнение необходимых
исследований, устанавливает предварительный диагноз заболевания,
составляет план дальнейшего обследования и назначает необходимые
лечебные мероприятия.
375. Общие анализы крови и мочи делаются плановому больному не
позднее вторых суток после поступления в медицинский центр,
флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной
клетки - в первые три дня, если флюорография не проводилась больному
по показаниям для уточнения диагноза и контроля за эффективностью
лечения.
-----------------------------------------------------------
Пункт 375 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
375. Общие анализы крови и мочи делаются плановому
больному не позднее вторых суток после поступления в
госпиталь, флюорографическое (рентгенологическое)
исследование органов грудной клетки - в первые три дня,
если флюорография не проводилась больному по показаниям для
уточнения диагноза и контроля за эффективностью лечения.
-----------------------------------------------------------
376. При направлении больного на рентгенологическое
(эндоскопическое) исследование лечащий врач должен указать диагноз,
цель и область исследования. Заключение о результатах исследования
записывается в историю болезни.
377. Окончательный диагноз устанавливается не позднее трех
суток со дня поступления больного в медицинский центр. Исключение
составляют случаи, сложные в диагностическом отношении, при этом в
дневнике указывается причина задержки в установлении диагноза и
намечаются дополнительные диагностические исследования и
консультации специалистов. В день установления окончательного
диагноза в дневнике должна быть запись, обосновывающая диагноз.
Окончательный диагноз должен отражать этиологию и патогенез
заболевания, клинико-морфологические изменения, характер и степень
функциональных нарушений, степень компенсации, стадию болезни, ее
осложнения, а также сопутствующие заболевания.
При изменении окончательного диагноза новый диагноз должен
быть вынесен на титульный лист истории болезни с указанием даты.
-----------------------------------------------------------
Пункт 377 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
377. Окончательный диагноз устанавливается не позднее
трех суток со дня поступления больного в госпиталь.
Исключение составляют случаи, сложные в диагностическом
отношении, при этом в дневнике указывается причина задержки
в установлении диагноза и намечаются дополнительные
диагностические исследования и консультации специалистов. В
день установления окончательного диагноза в дневнике должна
быть запись, обосновывающая диагноз.
Окончательный диагноз должен отражать этиологию и
патогенез заболевания, клинико-морфологические изменения,
характер и степень функциональных нарушений, степень
компенсации, стадию болезни, ее осложнения, а также
сопутствующие заболевания.
При изменении окончательного диагноза новый диагноз
должен быть вынесен на титульный лист истории болезни с
указанием даты.
-----------------------------------------------------------
378. В процессе лечения больные должны ежедневно осматриваться
лечащим врачом, а начальником отделения - в день поступления и в
последующем: находящиеся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии -
ежедневно, все остальные - не реже одного раза в неделю.
Дневник заболевания записывается лечащим врачом в историю
болезни ежедневно на больных, находящихся в тяжелом и средней
тяжести состоянии, с острыми заболеваниями, с неясным диагнозом. На
остальных больных разрешается заполнять дневники по усмотрению
лечащего врача, но не реже двух раз в неделю.
Дежурный врач по медицинскому центру (дежурный хирург,
терапевт) осматривает в период дежурства всех тяжелых и средней
тяжести больных, а также больных, переданных ему под наблюдение.
Результаты и время осмотра записываются в историю болезни.
Данные о проведении сложных диагностических и лечебных
мероприятий (операция, пункция, переливание крови) должны быть
подробно записаны в историю болезни.
Все записи в истории болезни должны быть точными, полными и
последовательными.
-----------------------------------------------------------
Пункт 378 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
378. В процессе лечения больные должны ежедневно
осматриваться лечащим врачом, а начальником отделения - в
день поступления и в последующем: находящиеся в тяжелом и
крайне тяжелом состоянии - ежедневно, все остальные - не
реже одного раза в неделю.
Дневник заболевания записывается лечащим врачом в
историю болезни ежедневно на больных, находящихся в тяжелом
и средней тяжести состоянии, с острыми заболеваниями, с
неясным диагнозом. На остальных больных разрешается
заполнять дневники по усмотрению лечащего врача, но не реже
двух раз в неделю.
Дежурный врач по госпиталю (дежурный хирург, терапевт)
осматривает в период дежурства всех тяжелых и средней
тяжести больных, а также больных, переданных ему под
наблюдение. Результаты и время осмотра записываются в
историю болезни.
Данные о проведении сложных диагностических и лечебных
мероприятий (операция, пункция, переливание крови) должны
быть подробно записаны в историю болезни.
Все записи в истории болезни должны быть точными,
полными и последовательными.
-----------------------------------------------------------
379. Во всех сложных и неясных в диагностическом отношении
случаях, а также тяжелобольным должны проводиться консультации и
консилиумы врачей медицинского центра.
-----------------------------------------------------------
Пункт 379 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
379. Во всех сложных и неясных в диагностическом
отношении случаях, а также тяжелобольным должны проводиться
консультации и консилиумы врачей госпиталя.
-----------------------------------------------------------
380. Лечение больных в медицинском центре должно быть строго
индивидуальным и комплексным с использованием лечебно-охранительного
режима, рациональных схем медикаментозного лечения, физиотерапии,
лечебной физкультуры, лечебного питания, трудотерапии и других
методов. Лечение сопутствующих заболеваний должно проводиться, как
правило, одновременно с лечением основного заболевания.
-----------------------------------------------------------
Пункт 380 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
380. Лечение больных в госпитале должно быть строго
индивидуальным и комплексным с использованием лечебно-
охранительного режима, рациональных схем медикаментозного
лечения, физиотерапии, лечебной физкультуры, лечебного
питания, трудотерапии и других методов. Лечение
сопутствующих заболеваний должно проводиться, как правило,
одновременно с лечением основного заболевания.
-----------------------------------------------------------
381. Лечебно-охранительный режим предусматривает создание
благоприятных условий для эффективного лечения, нравственного и
психологического покоя, уверенности больных в быстрейшем и полном
выздоровлении.
382. В процессе лечения больной должен быть обеспечен всем
необходимым для эффективного лечения, в том числе и надлежащим
уходом. В отдельных случаях с разрешения начальника медицинского
центра уход за тяжелобольным разрешается осуществлять супруге
(супругу) или другим родственникам.
-----------------------------------------------------------
Пункт 382 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
382. В процессе лечения больной должен быть обеспечен
всем необходимым для эффективного лечения, в том числе и
надлежащим уходом. В отдельных случаях с разрешения
начальника госпиталя уход за тяжелобольным разрешается
осуществлять супруге (супругу) или другим родственникам.
-----------------------------------------------------------
383. Сложные медицинские вмешательства должны применяться в
порядке и на условиях, определенных законодательством Республики
Беларусь.
384. Военнослужащие, находящиеся на стационарном лечении в
медицинском центре и в текущем году не подвергавшиеся углубленному
медицинскому обследованию, обследуются врачами-специалистами
медицинского центра в полном объеме с заполнением соответствующих
разделов медицинской книжки и отметкой в истории болезни.
-----------------------------------------------------------
Пункт 384 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
384. Военнослужащие, находящиеся на стационарном
лечении в госпитале и в текущем году не подвергавшиеся
углубленному медицинскому обследованию, обследуются врачами-
специалистами госпиталя в полном объеме с заполнением
соответствующих разделов медицинской книжки и отметкой в
истории болезни.
-----------------------------------------------------------
385. Работа лечебно-диагностического отделения организуется и
проводится в соответствии с распорядком дня, который разрабатывает
начальник отделения и утверждает начальник медицинского центра. В
распорядке дня конкретно, с учетом особенностей данного отделения,
указывается время начала и окончания работы врачей, сдачи и приема
дежурства, проведения утренней конференции, выполнения назначений,
операций, перевязок, обходов, консультаций.
-----------------------------------------------------------
Пункт 385 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
385. Работа лечебно-диагностического отделения
организуется и проводится в соответствии с распорядком дня,
который разрабатывает начальник отделения и утверждает
начальник госпиталя. В распорядке дня конкретно, с учетом
особенностей данного отделения, указывается время начала и
окончания работы врачей, сдачи и приема дежурства,
проведения утренней конференции, выполнения назначений,
операций, перевязок, обходов, консультаций.
-----------------------------------------------------------
386. Больные обязаны выполнять установленный в отделении
распорядок дня, правила поведения, назначения врачей и указания
дежурного медицинского персонала. Для поддержания порядка и
дисциплины в помощь медицинскому персоналу начальником отделения
назначаются из числа больных старшие по палатам, а на дневное
время - дневальные по отделению.
В случае грубого нарушения кем-либо из больных распорядка дня
и правил поведения, несоблюдения лечебно-охранительного режима или
совершения дисциплинарного проступка начальник медицинского центра
принимает необходимые меры (вплоть до выписки из медицинского
центра, если позволяет состояние больного) и сообщает об этом
командиру воинской части, где военнослужащий проходит военную
службу.
-----------------------------------------------------------
Пункт 386 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
386. Больные обязаны выполнять установленный в
отделении распорядок дня, правила поведения, назначения
врачей и указания дежурного медицинского персонала. Для
поддержания порядка и дисциплины в помощь медицинскому
персоналу начальником отделения назначаются из числа
больных старшие по палатам, а на дневное время - дневальные
по отделению.
В случае грубого нарушения кем-либо из больных
распорядка дня и правил поведения, несоблюдения лечебно-
охранительного режима или совершения дисциплинарного
проступка начальник госпиталя принимает необходимые меры
(вплоть до выписки из госпиталя, если позволяет состояние
больного) и сообщает об этом командиру воинской части, где
военнослужащий проходит военную службу.
-----------------------------------------------------------
387. Больные должны принимать лекарства только в присутствии
дежурной (палатной) медицинской сестры. Оставлять медикаменты у
больных запрещается.
Выписка больных из медицинского центра осуществляется после
завершения необходимого обследования и лечения. Военнослужащих,
подлежащих возвращению в воинскую часть по выздоровлении,
задерживать в медицинском центре запрещается.
-----------------------------------------------------------
Пункт 387 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
387. Больные должны принимать лекарства только в
присутствии дежурной (палатной) медицинской сестры.
Оставлять медикаменты у больных запрещается.
Выписка больных из госпиталя осуществляется после
завершения необходимого обследования и лечения.
Военнослужащих, подлежащих возвращению в воинскую часть по
выздоровлении, задерживать в госпитале запрещается.
-----------------------------------------------------------
388. При выписке больного из медицинского центра в медицинской
книжке записывается выписной эпикриз с указанием диагноза основного
и сопутствующих заболеваний, особенностей их течения, с
характеристикой проведенного обследования и лечения, конкретными
рекомендациями врачу воинской части по проведению диспансерного
динамического наблюдения и лечебно-профилактических мероприятий.
Эпикриз подписывает лечащий врач, начальник отделения и начальник
медицинской части медицинского центра.
-----------------------------------------------------------
Пункт 388 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
388. При выписке больного из госпиталя в медицинской
книжке записывается выписной эпикриз с указанием диагноза
основного и сопутствующих заболеваний, особенностей их
течения, с характеристикой проведенного обследования и
лечения, конкретными рекомендациями врачу воинской части по
проведению диспансерного динамического наблюдения и лечебно-
профилактических мероприятий. Эпикриз подписывает лечащий
врач, начальник отделения и начальник медицинской части
госпиталя.
-----------------------------------------------------------
389. О выписке военнослужащего из медицинского центра по
завершении лечения начальник медицинского центра обязан в тот же
день письменно сообщить командиру воинской части.
В случаях, когда для выписываемого из медицинского центра
больного необходимы сопровождающие, извещение об их вызове
направляется в воинскую часть начальником медицинского центра
заблаговременно с указанием даты и времени выписки.
-----------------------------------------------------------
Пункт 389 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
389. О выписке военнослужащего из госпиталя по
завершении лечения начальник госпиталя обязан в тот же день
письменно сообщить командиру воинской части.
В случаях, когда для выписываемого из госпиталя
больного необходимы сопровождающие, извещение об их вызове
направляется в воинскую часть начальником госпиталя
заблаговременно с указанием даты и времени выписки.
-----------------------------------------------------------
390. Медицинская книжка военнослужащего, выписанного из
медицинского центра, выдается на руки (или сопровождающему) в
запечатанном конверте.
При выписке или переводе в другую больничную организацию
одежда, документы и ценности выдаются больному или сопровождающему
под расписку.
-----------------------------------------------------------
Пункт 390 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
390. Медицинская книжка военнослужащего, выписанного из
госпиталя, выдается на руки (или сопровождающему) в
запечатанном конверте.
При выписке или переводе в другую больничную
организацию одежда, документы и ценности выдаются больному
или сопровождающему под расписку.
-----------------------------------------------------------
391. В случаях, когда возможности медицинского центра не
обеспечивают оказание больному необходимой медицинской помощи, он
может быть переведен в другую больничную организацию.
Вопрос о переводе больных из военных медицинских центров в
государственное учреждение «432 ордена Красной Звезды главный
военный клинический медицинский центр Вооруженных Сил Республики
Беларусь» (далее - 432 ГВКМЦ) решает непосредственно начальник 432
ГВКМЦ.
-----------------------------------------------------------
Пункт 391 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
391. В случаях, когда возможности госпиталя не
обеспечивают оказание больному необходимой медицинской
помощи, он может быть переведен в другую больничную
организацию.
Вопрос о переводе больных из военных госпиталей в
государственное учреждение «432 ордена Красной Звезды
главный военный клинический госпиталь Вооруженных Сил
Республики Беларусь» (далее - 432 ГВКГ) решает
непосредственно начальник 432 ГВКГ.
-----------------------------------------------------------
392. Для получения некоторых видов специализированной
медицинской помощи, которая не может быть оказана в военных
медицинских частях и организациях, по согласованию с местными
организациями здравоохранения больные могут быть переведены в
соответствующие больничные организации Министерства здравоохранения.
Об этом докладывается начальнику военно-медицинского управления
Министерства обороны и сообщается в воинскую часть по месту
прохождения службы военнослужащим.
393. При переводе больного одновременно пересылаются подробная
выписка из истории болезни, а также рентгенограммы,
электрокардиограммы, гистологические препараты и данные других
исследований.
394. Решение о нуждаемости больного в сопровождающем принимает
военно-врачебная комиссия.
ГЛАВА 28
ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ
ВОЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА
-----------------------------------------------------------
Название - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38 (зарегистрировано в Национальном реестре -
№ 8/15299 от 10.11.2006 г.)
ГЛАВА 28
ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ
ОТДЕЛЕНИЙ ВОЕННОГО ГОСПИТАЛЯ
-----------------------------------------------------------
395. В составе хирургического отделения, кроме обычных палат и
кабинетов, развертываются следующие помещения:
операционно-перевязочный блок, состоящий из операционных с
предоперационными раздельно для плановых и экстренных операций,
стерилизационной, материальной и наркозной комнат, перевязочной № 1
("чистой") и № 2 ("гнойной"), комнат для наложения гипсовых повязок,
душевой.
396. В составе операционно-перевязочного блока развертываются
(при необходимости) аппаратная, лаборатория, рентгенологический,
ангиографический кабинеты.
В небольшом хирургическом отделении допускается объединение
некоторых помещений операционно-перевязочного блока, однако
обязательным является наличие операционных для плановых и экстренных
операций с предоперационной, материально-стерилизационной, "чистой"
и "гнойной" перевязочных.
В неспециализированных хирургических отделениях выделяются
палаты для общехирургических, травматологических больных для больных
с гнойными заболеваниями и осложнениями.
397. Оборудование, оснащение и отделка операционной должны
соответствовать санитарно-гигиеническими нормам и нормативам.
398. Операционная оснащается операционным столом, лампой
бестеневой потолочной, светильником бестеневым передвижным,
наркозной аппаратурой, аппаратами для искусственной вентиляции
легких, электроотсосом, столиком анестезиста, столиками для
инструментов и материала, биксами на подставках с педальным
устройством, бактерицидными лампами, стойками для инфузии жидкостей,
негатоскопом, электрокардиоскопом и дефибриллятором. В целях
безопасности баллоны со сжатыми газами должны размещаться в
специальном помещении, откуда газы подаются в операционную по
системе трубопроводов. Операционная оборудуется искусственным и
аварийным освещением.
399. Отдельные виды специализированной хирургической помощи
(травматологическая, нейрохирургическая) могут оказываться в
хирургическом отделении любого медицинского центра врачами-
специалистами, прошедшими специальную подготовку, при наличии
необходимого оснащения.
-----------------------------------------------------------
Пункт 399 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
399. Отдельные виды специализированной хирургической
помощи (травматологическая, нейрохирургическая) могут
оказываться в хирургическом отделении любого госпиталя
врачами-специалистами, прошедшими специальную подготовку,
при наличии необходимого оснащения.
-----------------------------------------------------------
400. Плановые хирургические вмешательства выполняются с
разрешения начальника отделения, сложные операции - только после
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16 |
Стр.17 |
Стр.18 |
Стр.19 |
Стр.20 |
Стр.21 |
Стр.22 |
Стр.23 |
Стр.24 |
Стр.25 |
Стр.26 |
Стр.27 |
Стр.28 |
Стр.29 |
Стр.30 |
Стр.31 |
Стр.32 |
Стр.33 |
Стр.34 |
Стр.35 |
Стр.36 |
Стр.37 |
Стр.38 |
Стр.39
|
