Стр. 32
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16 |
Стр.17 |
Стр.18 |
Стр.19 |
Стр.20 |
Стр.21 |
Стр.22 |
Стр.23 |
Стр.24 |
Стр.25 |
Стр.26 |
Стр.27 |
Стр.28 |
Стр.29 |
Стр.30 |
Стр.31 |
Стр.32 |
Стр.33 |
Стр.34 |
Стр.35 |
Стр.36 |
Стр.37 |
Стр.38 |
Стр.39
красной волчанкой, опоясывающим лишаем, кожным лейшманиозом,
васкулитами кожи, бляшечной склеродермией, токсидермиями, сифилисом,
гонореей и негонорейными уретритами.
В военных медицинских центрах дерматовенерологическая помощь
осуществляется при всех кожных и венерических заболеваниях в полном
объеме.
-----------------------------------------------------------
Пункт 827 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
827. Специализированная дерматовенерологическая помощь
включает в себя:
при диагностике: применение (помимо общеклинических)
ряда специализированных методов обследования больных -
микроскопических и культуральных (дерматомикозы),
иммунологических (системные дерматозы), гистологических
(новообразования), серологических (сифилис);
при лечении: применение наружной терапии,
соответствующей выраженности воспалительного процесса, а
также общей, включающей десенсибилизирующие,
антибактериальные, стимулирующие средства,
иммунодепрессанты, физические методы, диету и санаторно-
курортное лечение.
В кожно-венерологическом отделении военного госпиталя
лечатся больные с распространенными поверхностными
пиодермиями, множественными эктимами, осложненными
фурункулами и фурункулезом, распространенными формами
дерматитов, экземы, псориаза, нейродермита, красного
плоского лишая, с хронической крапивницей, многоформной
экссудативной эритемой, трихофитией и микроспорией,
дисгидротической эпидермофитией, осложненной чесоткой,
красной волчанкой, опоясывающим лишаем, кожным
лейшманиозом, васкулитами кожи, бляшечной склеродермией,
токсидермиями, сифилисом, гонореей и негонорейными
уретритами.
В военных госпиталях дерматовенерологическая помощь
осуществляется при всех кожных и венерических заболеваниях
в полном объеме.
-----------------------------------------------------------
828. Стоматологическая помощь оказывается в медицинских
пунктах воинских частей, содержащих по штату врача-стоматолога, в
стоматологических кабинетах и отделениях военных медицинских частей
и организаций, в подвижных стоматологических кабинетах. Воинские
части, не имеющие специалистов данного профиля, обслуживаются
врачами-стоматолагами близлежащих воинских частей, ближайших
кабинетов и отделений поликлиник (военных медицинских центров) или
больничных (амбулаторно-поликлинических) организаций Министерства
здравоохранения.
-----------------------------------------------------------
Пункт 828 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
828. Стоматологическая помощь оказывается в медицинских
пунктах воинских частей, содержащих по штату врача-
стоматолога, в стоматологических кабинетах и отделениях
военных медицинских частей и организаций, в подвижных
стоматологических кабинетах. Воинские части, не имеющие
специалистов данного профиля, обслуживаются врачами-
стоматолагами близлежащих воинских частей, ближайших
кабинетов и отделений военных поликлиник (военных
госпиталей) или больничных (амбулаторно-поликлинических)
организаций Министерства здравоохранения.
-----------------------------------------------------------
829. В Вооруженных Силах оказываются все виды стоматологической
помощи: терапевтическая, хирургическая, ортопедическая с элементами
ортодонтии.
Основным методом оказания стоматологической помощи
военнослужащим является плановая санация полости рта (обязательная,
постоянная, активная), которая ведется ежедневно, в специально
отведенное распорядком работы кабинета время или одновременно с
повседневной амбулаторной и неотложной стоматологической помощью.
Главное правило санационной работы - максимальное количество
законченных лечебных процедур при каждом посещении кабинета (в
идеале - санация в одно посещение).
Началом санационной работы являются профилактические осмотры
полости рта военнослужащим, которые проводятся не реже двух раз в
год во время углубленного медицинского обследования. После
завершения профилактического осмотра составляется календарный план
санации полости рта, который является частью календарного плана
начальника медицинской службы, утверждаемого командиром воинской
части, по результатам профилактического осмотра и санации
составляется список военнослужащих, нуждающихся в протезировании
зубов.
Объем хирургической стоматологической помощи стоматологического
кабинета воинской части: удаление зубов и корней, дренирование
поднакостничных гнойников внутриротовыми разрезами, гингивотомия и
гингивэктомия при перикоронаритах, удаление ретенционных кист желез
слизистой оболочки полости рта, остановка луночкового кровотечения.
При наличии соответствующей квалификации врача-стоматолога и
оснащения кабинета объем может быть расширен: удаление
ретенированных зубов, цистэктомия и резекция верхушки корня зубов
при корневых кистах (в пределах двух зубов), реплантация и
иммобилизация зубов, иммобилизация челюстей назубными шинами,
первичная хирургическая обработка ран и другие несложные операции на
альвеолярных отростках, слизистой оболочке полости рта и мягких
тканях челюстно-лицевой области.
В стоматологические отделения военных медицинских центров
направляются больные с воспалительными процессами челюстно-лицевой
области (остеомиелит, абсцесс, флегмона), переломами костей лицевого
скелета, доброкачественными опухолями и другими заболеваниями и
травмами челюстно-лицевой области. Больные, направляемые в
медицинские центры для планового обследования и лечения, а также для
зубного протезирования, должны быть санированными.
-----------------------------------------------------------
Часть пятая пункта 829 - с изменениями, внесенными
приказом Министерства обороны Республики Беларусь от 26
октября 2006 г. № 38
В стоматологические отделения военных госпиталей
направляются больные с воспалительными процессами челюстно-
лицевой области (остеомиелит, абсцесс, флегмона),
переломами костей лицевого скелета, доброкачественными
опухолями и другими заболеваниями и травмами челюстно-
лицевой области. Больные, направляемые в госпитали для
планового обследования и лечения, а также для зубного
протезирования, должны быть санированными.
-----------------------------------------------------------
В 432 ГВКМЦ направляются лица с огнестрельными ранениями
челюстно-лицевой области, сложными и множественными переломами
костей лицевого скелета, воспалительными и гнойными процессами,
распространяющимися на несколько анатомических областей, с
заболеваниями, требующими сложных оперативных вмешательств, с
онкологической патологией, аномалиями челюстно-лицевой области, а
также нуждающиеся в сложном зубном протезировании. Здесь оказываются
все виды стоматологической помощи в полном объеме.
-----------------------------------------------------------
Часть шестая пункта 829 - с изменениями, внесенными
приказом Министерства обороны Республики Беларусь от 26
октября 2006 г. № 38
В 432 ГВКГ направляются лица с огнестрельными ранениями
челюстно-лицевой области, сложными и множественными
переломами костей лицевого скелета, воспалительными и
гнойными процессами, распространяющимися на несколько
анатомических областей, с заболеваниями, требующими сложных
оперативных вмешательств, с онкологической патологией,
аномалиями челюстно-лицевой области, а также нуждающиеся в
сложном зубном протезировании. Здесь оказываются все виды
стоматологической помощи в полном объеме.
-----------------------------------------------------------
830. Ортопедическая стоматологическая помощь заключается в
восстановлении функции органов зубочелюстной системы, предотвращении
их дальнейшего разрушения, устранении деформации челюстей и лица с
помощью специальных протезов и аппаратов. Она оказывается в
ортопедическом отделении центральной военной стоматологической
поликлиники, в ортопедических (зубопротезных) кабинетах и отделениях
медицинских центров, военном санатории, в подвижных
стоматологических кабинетах, а также в больничных (амбулаторно-
поликлинических) организациях Министерства здравоохранения.
В первую очередь стоматологическая ортопедическая помощь
оказывается военнослужащим после ранений и повреждений лица и
челюстей, полученных при исполнении обязанностей военной службы,
водолазам, военнослужащим летного состава, танкистам,
военнослужащим, потерявшим зубы в результате оперативных
вмешательств на челюстях.
-----------------------------------------------------------
Пункт 830 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
830. Ортопедическая стоматологическая помощь
заключается в восстановлении функции органов зубочелюстной
системы, предотвращении их дальнейшего разрушения,
устранении деформации челюстей и лица с помощью специальных
протезов и аппаратов. Она оказывается в ортопедическом
отделении центральной военной стоматологической
поликлиники, в ортопедических (зубопротезных) кабинетах и
отделениях госпиталей, военном санатории, в подвижных
стоматологических кабинетах, а также в больничных
(амбулаторно-поликлинических) организациях Министерства
здравоохранения.
В первую очередь стоматологическая ортопедическая
помощь оказывается военнослужащим после ранений и
повреждений лица и челюстей, полученных при исполнении
обязанностей военной службы, водолазам, военнослужащим
летного состава, танкистам, военнослужащим, потерявшим зубы
в результате оперативных вмешательств на челюстях.
-----------------------------------------------------------
831. Подвижный стоматологический кабинет предназначен для
оказания амбулаторной терапевтической, хирургической и
ортопедической стоматологической помощи в воинских частях, не
содержащих по штату врача-стоматолога и находящихся на значительном
удалении от стоматологических отделений военных медицинских центров
и иных больничных (амбулаторно-поликлинических) организаций. В
соответствии с перечнем закрепленных за подвижным стоматологическим
кабинетом воинских частей и с учетом дополнительных заявок и списков
нуждающихся в зубопротезировании начальник подвижного
стоматологического кабинета составляет план работы кабинета на год.
-----------------------------------------------------------
Пункт 831 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
831. Подвижный стоматологический кабинет предназначен
для оказания амбулаторной терапевтической, хирургической и
ортопедической стоматологической помощи в воинских частях,
не содержащих по штату врача-стоматолога и находящихся на
значительном удалении от стоматологических отделений
военных госпиталей и иных больничных (амбулаторно-
поликлинических) организаций. В соответствии с перечнем
закрепленных за подвижным стоматологическим кабинетом
воинских частей и с учетом дополнительных заявок и списков
нуждающихся в зубопротезировании начальник подвижного
стоматологического кабинета составляет план работы кабинета
на год.
-----------------------------------------------------------
832. Специализированная фтизиатрическая помощь оказывается в
специализированных больничных организациях Министерства
здравоохранения.
Специализированная помощь больным туберкулезом органов дыхания
включает в себя:
при диагностике: применение рентгенографии и томографии,
бактериоскопического и бактериологического методов исследования
патологического материала (мокроты, промывных вод бронхов,
экссудата) на микобактерии туберкулеза, туберкулиновых проб,
иммунологических, биохимических и функциональных исследований,
инструментальных методов диагностики (бронхоскопии обзорной или в
сочетании с биопсией, пункционной биопсии плевры, плевроскопии и
других диагностических операций);
при лечении: использование противотуберкулезных препаратов
(внутрь, внутривенно, интрабронхиально и в ингаляциях),
патогенетических и симптоматических средств методов коллапсотерапии
(пневмоторакс и пневмоперитонеум), резекции легких и других методов
хирургического лечения.
ГЛАВА 82
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
833. Под медицинской реабилитацией понимают комплекс
последовательных и преемственных лечебно-оздоровительных
мероприятий, направленных на восстановление здоровья,
работоспособности и боеспособности военнослужащих после болезней и
травм.
Медицинская реабилитация организуется на базе военного
медицинского центра, медицинской роты соединения, поликлиники,
медицинского пункта воинской части, а также специальных
реабилитационных отделений или центров.
-----------------------------------------------------------
Пункт 833 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
833. Под медицинской реабилитацией понимают комплекс
последовательных и преемственных лечебно-оздоровительных
мероприятий, направленных на восстановление здоровья,
работоспособности и боеспособности военнослужащих после
болезней и травм.
Медицинская реабилитация организуется на базе военного
госпиталя, медицинской роты соединения, поликлиники,
медицинского пункта воинской части, а также специальных
реабилитационных отделений или центров.
-----------------------------------------------------------
834. Основными принципами организации реабилитации больных с
острыми заболеваниями и травмами являются этапность и
преемственность, то есть последовательное и постепенное расширение
двигательного режима, физической активности и тренирующей терапии в
сочетании с необходимыми медикаментозными и психологическими
воздействиями.
835. В системе реабилитации больных военнослужащих выделяют
следующие ее виды:
медицинскую реабилитацию, включающую различные методы
медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебное питание, санацию
очагов хронической инфекции, хирургическую коррекцию патологических
изменений. Особое значение имеет применение лечебной физкультуры в
целях ускоренного и полноценного восстановления физической
работоспособности. Важную роль при этом играет трудотерапия;
психологическую реабилитацию, включающую мероприятия по
современной профилактике и лечению психических нарушений,
формированию у больных сознательного и активного участия в
реабилитационном процессе;
военно-профессиональную реабилитацию, основными задачами
которой являются восстановление профессиональных навыков или
переобучение больных, решение вопроса их трудоустройства.
836. Основные этапы реабилитации:
госпитальный - военные медицинские центры, медицинские роты;
амбулаторно-поликлинический - поликлиники (поликлинические
отделения медицинских центров и медицинских рот) и медицинские
пункты воинских частей;
санаторный.
-----------------------------------------------------------
Пункт 836 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
836. Основные этапы реабилитации:
госпитальный - военные госпитали, медицинские роты;
амбулаторно-поликлинический - военные поликлиники
(поликлинические отделения госпиталей и медицинских рот) и
медицинские пункты воинских частей;
санаторный.
-----------------------------------------------------------
837. Общими задачами госпитального этапа реабилитации больных
являются:
выработка наиболее рациональной программы реабилитационных
мероприятий с обеспечением ее преемственности на последующих
этапах;
определение адекватного лечебно-двигательного режима;
разработка диетических рекомендаций;
предупреждение, раннее выявление и устранение возможных
осложнений;
своевременное выявление и устранение факторов, способствующих
формированию затяжных вариантов течения заболевания;
санация очагов инфекции и лечение сопутствующих заболеваний,
которые могут непосредственно влиять на эффективность реабилитации.
Существенное место в системе реабилитации больных занимает
психологическая реабилитация. При ее проведении необходимо учитывать
то, что многим больным с острыми заболеваниями, такими как инфаркт
миокарда, нестабильная стенокардия, гипертонический криз,
свойственны "уход в болезнь", невротизация, преувеличение опасности
своего положения.
Психологическая реабилитация включает в себя:
изучение психологического состояния больного и его отношения к
своему заболеванию;
формирование у больного и его родственников адекватного
представления о болезни;
убеждение больного в необходимости соблюдать режим двигательной
активности на всем протяжении госпитального периода реабилитации как
одного из важнейших условий профилактики тяжелых осложнений;
преодоление отрицательных психологических реакций со стороны
больного, возникающих в связи с заболеванием:
формирование у больного четких представлений о факторах риска,
рецидивах заболевания или его осложнениях, мероприятиях на всех
этапах заболевания.
Одним из эффективных методов психологической реабилитации
является аутогенная тренировка. Занятия по обучению методам
аутогенной тренировки могут проводиться индивидуально или в
небольших группах, а также централизованно с помощью магнитной
записи. Из других методов наибольшее значение имеют психотерапия и
медикаментозное лечение психотропными средствами при наличии
показаний.
Военно-профессиональная реабилитация включает в себя различные
аспекты этой проблемы: восстановление трудоспособности и
профессиональных навыков, определение сроков временной
нетрудоспособности, рациональное трудоустройство.
Тактика ранней физической реабилитации позволяет активно
воздействовать на сокращение сроков пребывания больных в стационаре,
способствует более полному и быстрому повышению и восстановлению
трудоспособности, уменьшает инвалидизацию. Такой подход дает
возможность снизить увольняемость военнослужащих, перенесших острые
заболевания, и тем самым сохранить для службы в Вооруженных Силах
ценных военных специалистов. Наиболее важное значение
военно-профессиональной реабилитации заключается в ее направленности
на обеспечение конечной цели - возвращение больного к активной
профессиональной деятельности.
838. Амбулаторно-поликлинический этап реабилитации начинается
после возвращения больного из отделения реабилитации при военном
медицинском центре, из военного санатория или после завершения
отпуска по болезни. Амбулаторно-поликлинический этап осуществляют
врачи медицинских пунктов воинских частей или поликлиник
(поликлинических отделений) под руководством, наблюдением и при
непосредственном участии специалистов военных медицинских частей и
организаций.
-----------------------------------------------------------
Часть первая пункта 838 - с изменениями, внесенными
приказом Министерства обороны Республики Беларусь от 26
октября 2006 г. № 38
838. Амбулаторно-поликлинический этап реабилитации
начинается после возвращения больного из отделения
реабилитации при военном госпитале, из военного санатория
или после завершения отпуска по болезни. Амбулаторно-
поликлинический этап осуществляют врачи медицинских пунктов
воинских частей или военных поликлиник (поликлинических
отделений) под руководством, наблюдением и при
непосредственном участии специалистов военных медицинских
частей и организаций.
-----------------------------------------------------------
Амбулаторно-поликлинический этап реабилитации условно
разделяется на последовательные периоды:
период между окончанием санаторного этапа или отпуска по
болезни и началом профессиональной деятельности;
период "врабатывания" - после выхода на службу
продолжительностью до четырех недель;
период частичного ограничения деятельности - 5-7 месяцев;
период полной работоспособности.
Основными задачами амбулаторно-поликлинического этапа
реабилитации больных, перенесших острые заболевания, являются:
диспансерное динамическое наблюдение;
проведение мероприятий вторичной профилактики заболеваний;
рациональное трудоустройство больных и поддержание
трудоспособности на достигнутом уровне или повышение ее.
Основными видами реабилитации амбулаторно-поликлинического
этапа являются медицинская и военно-профессиональная реабилитации.
Успешное решение этих задач возможно лишь при комплексном
выполнении программы медикаментозной, физической и психологической
реабилитации, систематическом контроле за функциональным состоянием
сердечно-сосудистой и других систем, проведением эффективных
мероприятий по борьбе с факторами риска (курением, ожирением,
гиподинамией, артериальной гипертензией и другими).
839. Санаторный этап реабилитации может быть продолжением
госпитального лечения или этапа восстановительного лечения.
Эффективность санаторно-курортного лечения, длительность и стойкость
его результатов в значительной степени зависят от правильного отбора
и направления больных в санаторий. Заключение о нуждаемости в
санаторно-курортном лечении и выбор санатория должны проводиться
только на основании углубленного клинического обследования с учетом
основного и сопутствующих заболеваний.
Основными задачами санаторного этапа реабилитации являются:
дальнейшее повышение работоспособности больных путем
целенаправленного осуществления программы физической реабилитации и
использования природных и физических факторов;
проведение мероприятий по устранению или уменьшению
психопатологических синдромов в целях достижения психологической
реадаптации;
подготовка больных к профессиональной деятельности;
предупреждение прогрессирования заболевания, его обострений и
осложнений путем проведения на фоне санаторно-курортного лечения
медикаментозной терапии и осуществления вторичной профилактики
(борьба с факторами риска).
840. Основными видами реабилитации больных на санаторном этапе
являются медицинская и военно-профессиональная реабилитации.
Медицинская реабилитация на санаторном этапе имеет ту
особенность, что лекарственная терапия здесь не является ведущей.
Программа физической реабилитации в санатории является
естественным продолжением мероприятий, проведенных на госпитальном
этапе. Она начинается с определения толерантности к различным видам
физической нагрузки. Основу программы физической реабилитации на
санаторном этапе составляет последовательное повышение степени
активности больного. Для этого используют такие формы, как утренняя
гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, дозированная ходьба,
а также подвижные спортивные игры.
Осуществление контроля за правильным выполнением программы
физической реабилитации больными, перенесшими острые заболевания,
являются обязательными. Основные методы такого контроля: оценка
субъективных ощущений больного, подсчет пульса и измерение
артериального давления, электрокардиография.
В комплексе мероприятий по медицинской реабилитации на
санаторном этапе важное место занимают климатотерапия,
бальнеопроцедуры, электролечение, лечебное питание, что в
значительной степени способствует повышению эффективности
восстановительного лечения. Климатотерапия используется в режимах
слабого и умеренного тренирующего воздействия, главные методы -
аэро- и гелиотерапия, которые дополняют мероприятия физической
реабилитации, а также оказывают благоприятное влияние на имеющиеся
невротические проявления. Бальнеотерапия также существенно дополняет
физические тренировки. Видное место в восстановительном лечении
больных занимает электролечение (электрофорез лекарственных веществ,
введение аэрозолей через дыхательные пути, лечение импульсивными
токами различной частоты, синусоидальными модулированными токами,
дециметровыми волнами).
Психологическая и военно-профессиональная реабилитация являются
продолжением мероприятий, проведенных на госпитальном этапе. Многие
больные после выписки из санатория возобновляют свою
профессиональную деятельность. Поэтому задача санаторного этапа
реабилитации подготовить их к выполнению служебных обязанностей.
841. К концу пребывания больных в санатории определяется
эффективность санаторной реабилитации. Оценка эффективности
проводится на основании динамики состояния больного за время
пребывания в санатории, а также данных комплексного
клинико-инструментального исследования при поступлении и выписке из
санатория по достигнутой степени физической активности и уменьшению
(ликвидации) психопатологических явлений. Оценка эффективности
санаторной реабилитации по критериям, отражающим клиническую
характеристику и толерантность к нагрузкам, имеет важное значение
для организации реабилитации на следующем,
амбулаторно-поликлиническом этапе.
842. Кроме основных этапов могут создаваться также и
специальные подразделения реабилитации - центры и специализированные
отделения военных медицинских центров и санатория для больных
вирусным гепатитом, инфарктом миокарда, перенесших травму и других,
поликлинические отделения (кабинеты) для реабилитации больных с
наиболее распространенными заболеваниями, дневной стационар.
К важнейшим методам реабилитации относятся лечебное питание,
медикаментозное воздействие, лечебная физкультура (трудотерапия),
физиотерапия, психотерапия, рефлексотерапия, корригирующие
хирургические операции, а также некоторые специальные методы, такие
как электростимуляция и другие.
-----------------------------------------------------------
Пункт 842 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
842. Кроме основных этапов могут создаваться также и
специальные подразделения реабилитации - центры и
специализированные отделения военных госпиталей и санатория
для больных вирусным гепатитом, инфарктом миокарда,
перенесших травму и других, поликлинические отделения
(кабинеты) для реабилитации больных с наиболее
распространенными заболеваниями, дневной стационар.
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16 |
Стр.17 |
Стр.18 |
Стр.19 |
Стр.20 |
Стр.21 |
Стр.22 |
Стр.23 |
Стр.24 |
Стр.25 |
Стр.26 |
Стр.27 |
Стр.28 |
Стр.29 |
Стр.30 |
Стр.31 |
Стр.32 |
Стр.33 |
Стр.34 |
Стр.35 |
Стр.36 |
Стр.37 |
Стр.38 |
Стр.39
|
