Стр. 25
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 |
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м по 1 мг через 12 часов. Глютаминовая ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 1% - 200 мл в/в, пирацетам 20% - 10 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг через 8 часов, антибиотики ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При ингаляционном поражении - лечение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трахеобронхита; ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение отека мозга, токсической ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦энцефалопатии; ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика и лечение пневмонии, ОПН ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реабилитация в неврологическом или ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефрологическом отделении, в зависимости от ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ЦИНК ¦ ¦Уровень сознания, ¦R-графия ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦органов ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦
¦Токсическое действие ¦ Т56.5 ¦тонус ¦грудной клетки¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦
¦цинка и его соединений ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦ФГДС ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦ ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦Гастроскопия с¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦
¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ЦВД¦пассажем бария¦SpO2, ЦВД ¦трахеобронхиального дерева ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦мг/кг/сут преднизолона в/в) ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦или титрование допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦При раздражении дыхательных путей - вдыхание¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦КОС, ХТИ ¦аэрозолей с антибиотиками, гидрокортизоном, ¦
¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦ФГДС ¦эфедрином, димедролом ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦ ¦ ¦ФГДС ¦ ¦ ¦интубации трахеи) водой, если нет признаков ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ожогов пищеварительного тракта. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 1 - 3 суток. Стимуляция кишечника: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦солевое слабительное. Очистительная клизма ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При ингаляционном поражении (лихорадка ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦литейщиков) - оксигенотерапия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форсированный диурез, в/в вливание плазмы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Медикаментозная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦купирование "металлической лихорадки" - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацетилсалициловая кислота 0,5 г через 4 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часа, антигистаминные препараты, гормоны, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эуфиллин, антибиотики, при выраженном ожоге ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудочно-кишечного тракта - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦см. Кислоты крепкие ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Профилактика ОППН, пневмонии, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотечений ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ЩАВЕЛЕВАЯ КИСЛОТА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. отравление кислотами. ¦
+-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦I. Очищение кишечника. Промывание желудка ¦
¦Токсическое действие ¦ Т54.2 ¦ ¦ ¦ ¦ч/з зонд водой с обильным добавлением ¦
¦едких кислот и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция глюконата - 10% - 20 - 30 мл ¦
¦кислотоподобных веществ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦II. Медикаментозная терапия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В/в вводят р-ры кальция глюконата или ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция хлорида 10% - 10 - 30 мл, при ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦развитии судорог инъекции препарата ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повторяют ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ЩЕЛОЧИ ¦ ¦Уровень сознания, ¦R-графия ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
¦Аккумуляторная жидкость ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦органов ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При нарастающем стенозе гортани ¦
¦(NaOH), аммиак, ¦ ¦тонус ¦грудной клетки¦тонус ¦вследствие отека или химического ожога, ¦
¦нашатырный спирт, едкий ¦ ¦Мониторирование: АД,¦ЦВД ¦Мониторирование: АД, ¦обструкции дыхательных путей или бронхореи ¦
¦калий, едкий натр, ¦ ¦РS, ЭКГ, Т град. C ¦УЗИ сердца, ¦РS, ЭКГ, Т град. C ¦с признаками гипоксии необходима экстренная ¦
¦каустическая сода ¦ ¦Общий ан. крови ¦органов ¦Общий ан. крови ¦интубация трахеи, при невозможности ¦
+-------------------------+-------+Общий ан. мочи ¦брюшной ¦Общий ан. мочи ¦крикотиреотомия или трахеостомия, ИВЛ, ¦
¦Токсическое действие ¦ Т54.3 ¦Биохимическое ¦полости ¦Биохимическое ¦санация трахеобронхиального дерева, ¦
¦едких щелочей и ¦ ¦исследование крови: ¦СМ ¦исследование крови: ¦оксигенотерапия ¦
¦щелочеподобных веществ ¦ ¦общий белок, ¦ЦГД ¦общий белок, билирубин,¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦отсутствии пульса на крупных артериях ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦При гипотензии в/в инфузия коллоидных р-ров ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦10 - 20 мл/кг, титрование допамина 3 - 15 ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ, ¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦ПТВ ¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦СвHb ¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦Определение параметров ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦
¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦КОС, ФГДС ¦Промывать желудок с помощью толстого зонда, ¦
¦ ¦ ¦рН принятой жидкости¦ ¦Суточный диурез ¦смазанного вазелиновым маслом, лидокаиновой ¦
¦ ¦ ¦и промывных вод, ¦ ¦R-графия органов ¦пастой либо маслом с анестетиком (2% ¦
¦ ¦ ¦СвHb ¦ ¦грудной клетки ¦анестезином). Промывать холодной водой - ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ФБС ¦она уменьшает гиперемию и этим ограничивает ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦СФБС, ЦВД ¦всасывание. Наличие крови в промывных водах ¦
¦ ¦ ¦ФГДС ¦ ¦УЗИ сердца, органов ¦не является противопоказанием для ¦
¦ ¦ ¦Почасовой диурез ¦ ¦брюшной полости ¦промывания желудка. Проводят ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦГД ¦гастроэнтеросорбцию ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При развитии олигоанурии, азотемии, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиперкалиемии - ГД или ПД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В/в вливание плазмы, альбумина и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмозаменителей (реополиглюкин, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полиглюкин, неорондекс), реамберин по 10 - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15 мл/кг, 5 - 20% р-ров глюкозы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изотонического р-ра хлорида натрия по 40 - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мл/кг/сут (до 3 - 15 л/сут). ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров. При развитии кровотечений: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦голод, локальная гипотермия желудка, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переливание крови и СЗП. Парентеральное ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦питание ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Купирование болевого синдрома: промедол ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(2% - 1,0) в/м или в/в 20 мг ч/з 4 - 6 ч, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦омнопон (2% - 1,0) в/м 20 мг ч/з 6 - 8 ч, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трамадол (5% - 1,0) в/в 50 - 100 мг ч/з 6 - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 ч. Снятие спазма гладкой мускулатуры: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атропин (0,1% - 1,0) в/м или в/в 1 - 2 мг, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦папаверин, но-шпа в/м или в/в 2 - 4 мл ч/з ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - 6 ч. Противоотечная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон в/в 25 - 125 мг, атропин в/в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 мг, димедрол (1% - 1,0) в/в 10 - 20 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг, эуфиллин (2,4% - 10,0) в/в 5 - 10 мл, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазикс (1% - 2,0) в/в 20 - 40 мг только ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после инфузионной терапии. Солкосерил в/в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно по 3 - 5 ампул в 250 мл 5% р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы или изотонического р-ра натрия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида. Для подавления секреции хлоридов и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ионов водорода назначают внутрь альмагель А ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 1 столовой ложке 6 - 8 р/сут. Микстуру ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из 200 мл подсолнечного масла с добавлением ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотика (например, ампициллина) и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анестезина по 2,0 г ежечасно по 20 мл ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При ожогах пищевода с поражением глотки и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гортани показаны ингаляции смеси, состоящей ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из 4% р-ра гидрокарбоната натрия - 5 мл, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокортизона - 75 - 125 мг, 5 мл 3% р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эфедрина. Лечение включает антибиотики - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в или в/м ампициллин, ампиокс по 1 г 4 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут. Витамины: Е (30% - 1,0 мл) в/м 300 - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦600 мг ч/з 12 ч, С (5% - 1,0 мл) в/в 5 - 10 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл ч/з 8 - 12 ч, В6 (5% - 1,0 мл) в/м 2 - 4 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл ч/з 12 ч ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Воспаления и последующего развития стриктур ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пищевода: назначают кортикостероиды ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(гидрокортизон, преднизолон) в/м или в/в по ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 7 мг/кг и антибиотики. Для устранения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ранних вторичных кровотечений из пищевода и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудка используют локальную гипотермию. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Для этой цели используют одно - или ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двухканальные зонды, подавая ч/з них ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охлажденную с помощью льда до 2 - 4 град. С ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воду. Воду подают со скоростью 0,5 л/мин ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на протяжении 1 - 2 час. При химическом ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ожоге верхних дыхательных путей, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проявляющемся "синдромом асфиксии", ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показана трахеостомия, промывание ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательных путей 1% р-ром гидрокарбоната ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия с антибиотиком. Профилактика: ОППН - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спазмолитики, мочегонные, гепатопротекторы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витамины, антигипоксанты. Панкреатита - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антипротеазные препараты. Пневмонии - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальная терапия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Противопоказаны. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вызывание рвоты и беззондовое промывание ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудка. Слабительные средства не ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначают. Хирургические методы лечения при ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ранних кровотечениях противопоказаны ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ЭЛЕНИУМ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. бензодиазепины ¦
+-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Отравление ¦ Т42.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦бензодиазепинами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ЭНАЛАПРИЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. препараты АПФ ¦
¦ЭНАП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Отравление ингибиторами ¦ Т46.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ангиотензинконвертирующих¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ферментов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ЭСМАЛОЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. бета-адреноблокаторы ¦
+-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Отравление ¦ Т44.8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦центральнодействующими и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦адренонейронблокирующими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦средствами, не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦классифицированными в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦других рубриках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ЭТАМИНАЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. барбитураты ¦
+-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦Для удаления всосавшегося яда эффективнее ¦
¦Отравление барбитуратами ¦ Т42.3 ¦ ¦ ¦ ¦ГД или перитонеальный диализ, т.к. этаминал ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦связывается с белками плазмы крови на 60 - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦70% ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ЭТИЛЕН-ГЛИКОЛЬ ¦ ¦Уровень сознания, ¦Этанол крови в¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦течении 3-х ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦
¦Токсическое действие ¦ Т51.9 ¦тонус ¦суток ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦
¦спирта неуточненного ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦Коагулограмма:¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦ ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦АЧТВ, ПТВ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦
¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ЦВД¦Определение ¦SpO2, ЦВД ¦трахеобронхиального дерева ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦параметров КОС¦Общий ан. крови ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦гипотензии титрование допамина 3 - 15 ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС, ХТИ (на гликоли + ¦интубации трахеи) водой каждые 12 ч в ¦
¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦этанол) ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦Почасовой и суточный ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦диурез ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦
¦ ¦ ¦(на гликоли + ¦ ¦ФГДС ¦Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или ¦
¦ ¦ ¦этанол) ¦ ¦R-графия органов ¦касторовое 0,5 - 1,0 мл/кг 2 р/сут, 1 - 3 ¦
¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦грудной клетки ¦дня. Очистительная клизма ¦
¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация: ранний ГД, ¦
¦ ¦ ¦ФГДС ¦ ¦ ¦при позднем поступлении ГД с УФ. Повторные ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦сеансы ГД при продолжающемся выделении ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦гликолей с мочой ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в капельно этиловый спирт (до 10%) из ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расчета 1 - 2 г 96% этанола на 1 кг массы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 3-х суток с момента отравления ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при средней, тяжелой степени отравления. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Внутрь 30% - 100 мл в течение 3-х суток при ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦легкой степени отравления. Унитиол 5% - 10,0¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл в/в через 8 часов в теч. 2 - 3 суток ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия и с в/в введением ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра сульфата магния 25% - 10,0 мл. В/в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание плазмы, альбумина и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмозаменителей: (реополиглюкин, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полиглюкин, неорондекс), 5 - 20% р-ров ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введение жидкости продолжается до ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стабилизации гемодинамических показателей, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затем переходят на капельное вливание р-ров ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Р-ры глюконата или хлорида кальция 10% - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20,0 в/в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамины В1 и В6 до 100 мг/сут, вит. Е 30% ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м по 1 мг через 12 часов; глютаминовая ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 1% - 200,0 мл в/в, пирацетам 20% - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мг через 8 часов, антибиотики ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При ингаляционном поражении - лечение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трахеобронхита ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При приеме внутрь: лечение отека мозга, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсической энцефалопатии. Профилактика ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и лечение пневмонии, ОПН ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реабилитация в неврологическом или ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефрологическом отделении, в зависимости от ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ЭФЕДРИН (фенамин, ¦ ¦Уровень сознания, ¦R-графия ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
¦амфитамин, эфедрон, ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦органов ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦
¦"экстази") ¦ ¦тонус ¦грудной клетки¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦
+-------------------------+-------+Мониторирование: ЧД,¦ ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦Отравление другими и ¦ Т44.9 ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦
¦неуточненными ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦ ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦
¦препаратами, действующими¦ ¦ЦВД ¦ ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦
¦преимущественно на ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦
¦вегетативную нервную ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция ¦
¦систему ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦при приеме внутрь ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦При инъекционном отравлении очищение ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦желудка не требуется ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ, ¦III. Антидотная терапия: ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦ПТВ ¦Галантамин или аминостигмин (аминостигмин ¦
¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦Определение параметров ¦0,1% - 1 мл в/в) ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦КОС, ХТИ ¦Фентоламин 5 мг в/в в 20,0 мл 40% р-ра ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦глюкозы повторно через 10 - 15 мин, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клофелин по 0,1 мг в/в медленно в 20,0 мл ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изотонического р-ра натрия хлорида, или ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия нитропруссид скорость введения от ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,1 мкг/кг/мин (до снижения систолического ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АД до 130 мм рт.ст.) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В/в вливание плазмы, альбумина и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмозаменителей: (реополиглюкин, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полиглюкин, неорондекс), 5 - 20% р-ров ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 40 до 100 мл/кг/сут ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рибоксин 20 мг/кг. При возникновении ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудочковых тахикардий - лидокаин 80 - 120 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг, затем каждые 5 минут 40 - 60 мг до ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦купирования аритмии, но не более 3 мг/кг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Введение пропранолола (обзидана, индерала) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 2 мг в/в до купирования тахикардии; при ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повышении диастолического АД - тропафен по ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг в/в повторно (или другие альфа- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦адреноблокаторы). При возбуждении и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦судорогах - диазепам 0,5% - 2 мл в/в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сермион 2 мг в 20,0 мл изотонического р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида и поддерживающая доза 2 - 4 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг в 400 мл того же растворителя со ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦со скоростью введения р-ра не более 40 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капель в минуту ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Токсической энецефалопатии, астении и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гератопатии. Интенсивная витаминотерапия, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глицин, психотерапия ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ЭФФЕРАЛГАН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. парацетамол ¦
+-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Отравление производными ¦ Т39.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4-минофенола ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ЭФИРЫ ¦ ¦Уровень сознания, ¦ ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦
¦Отравление средствами для¦ Т41.0 ¦тонус ¦ ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦
¦ингаляционного наркоза ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦ ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦(быстро всасываются через¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦
¦дыхательные пути, ¦ ¦Т град. C, SpO2, ЦВД¦ ¦SpO2, ЦВД ¦трахеобронхиального дерева ¦
¦желудочно-кишечный тракт,¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦
¦кожные покровы, часть ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦
¦депонируется) ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ, ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦ПТВ ¦При приеме внутрь промывание желудка ч/з ¦
¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦Определение параметров ¦зонд (в коме - после интубации трахеи) ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦КОС, ХТИ ¦водой каждые 12 ч в течение 1 - 2 суток. ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 1 - 3 суток. Стимуляция кишечника: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦масло вазелиновое или касторовое 0,5 - 1,0 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл/кг 2 р/сут, 1 - 3 дня. Очистительная ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клизма ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При попадании на кожу - обмывание водой, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повязки с гидрокортизоновой мазью ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При поражении глаз - после промывания ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водой, орошение изотоническим р-ром ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия, закапывание 1% р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новокаина ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При ингаляции - щелочные масляные ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингаляции, ингаляции аэрозолей: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия, антибиотиков, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новокаина с эфедрином ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация: При ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжелых отравлениях - ранний ГД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия, в/в альбумина и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмозаменителей: (реополиглюкин, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полиглюкин, неорондекс), 5 - 20% р-ров ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 30 - 50 мл/кг/сут. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атропин 0,1% - 1 мл, (до купирования ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соливации), эфедрин 5% - 1 мл в/м, эуфиллин ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,4% - 10 мл, димедрол 1% - 2 мл в/м, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокортизон до 300 мг/сут в/м, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика и лечение осложнений ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦У больных в коматозном состоянии - ИВЛ. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение токсического отека легких, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пневмонии, токсической гепатопатии, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефропатии, лечение конъюнктивита. При ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦острых дерматитах - индифферентные пасты ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или мази, при ожогах - фурацилиновая мазь, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синтомициновая эмульсия ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ЧЕМЕРИЦА ¦ ¦Уровень сознания, ¦УЗИ сердца ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦
¦Токсическое действие ¦ Т60.2 ¦тонус ¦ ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦
¦других инсектицидов ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦ ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦(местные названия: ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦
¦чемеричник смертоед, ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦ ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦
¦волчок, кукольник. В ¦ ¦ЦВД ¦ ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦
¦ветеринарии применяется ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦
¦спиртовая настойка ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦чемерицы. Содержит ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦
¦алкалоиды протовератрин, ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦
¦иервин, вератрин, ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. При ¦
¦вератрозин и др.) ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦необходимости базовая сердечно-легочная ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦реанимация ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ, ¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма АЧТВ, ¦ ¦ПТВ ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦
¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦Определение параметров ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦КОС, ХТИ ¦интубации трахеи) водой, ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ:¦ ¦ ¦гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 1 - 3 суток ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Методы искусственной детоксикации: ГС ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атропин по 1 мг в/в, до нормализации ЧСС, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦унитиол 5% - 10 мл в/в через каждые 6 часов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форсированный диурез, в/в вливание плазмы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорид калия 2,5 г в 500 мл 5% р-ра глюкозы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в. При артериальной гипотензии - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон по 30 - 90 мг в/в. Вит. Е 200 - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦300 мг в/м ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика и лечение осложнений. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Первичного кардиотоксического эффекта, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений ритма и других осложнений на фоне ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сопутствующей соматической патологии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VIII. Противопоказаны соли кальция ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ЯДОВИТЫЕ ГРИБЫ ¦ ¦Уровень сознания, ¦АЧТВ ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦Исследование ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦
¦Токсическое действие ¦ Т62.0 ¦тонус ¦центральной ¦тонус ¦воздуховод, при отсутствии глоточного и ¦
¦других ядовитых веществ в¦ ¦Мониторирование: АД,¦гемодинамики ¦Мониторирование: АД, ¦гортанного рефлексов проводят интубацию ¦
¦съеденных грибах ¦ ¦РS, ЧД, ЭКГ, ¦ЦВД ¦РS, ЧД, Т град. C, ¦трахеи, ИВЛ, санацию трахеобронхиального ¦
¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦R-графия ¦SpO2, ЦВД ¦дерева, оксигенотерапию ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦органов ¦Общий ан. крови ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦грудной клетки¦Общий ан. мочи ¦отсутствии пульса на крупных артериях. ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦УЗИ сердца, ¦Биохимическое ¦ЭКГ - анализ нарушений ритма: по ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦органов ¦исследование крови: ¦показаниям - дефибрилляция, ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦брюшной ¦общий белок, билирубин,¦электрокардиостимуляция. При гипотензии - ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦полости ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦катетеризация центральной вены с ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦последующим титрованием допамина 3 - 15 ¦
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 |
| 
