Стр. 23
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 |
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в пиродоксин (вит. В6) до купирования ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦судорог (70 мг/кг - средняя доза, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦максимально 5 г/сут (200 - 300 мг/кг); ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метиленовый синий (1% - 5 мг/кг в/в в 500,0 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл изотонического р-ра) в течение часа; ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тиосульфат натрия 30% - 50,0 - 60,0 мл в/в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медленно ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форсированный диурез, в/в вливание плазмы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут (до ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3). Интенсивное введение жидкости ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжается до стабилизации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамических показателей исходным, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затем переходят на капельное вливание р-ров ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оксигенотерапия, витамины (В12 до 600 мкг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м; С в/в до 3 г/сут) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика токсических гепатитов ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ФЕНОБАРБИТАЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. барбитураты ¦
+-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦Эффективен форсированный диурез (ускоряется ¦
¦Отравление барбитуратами ¦ Т42.3 ¦ ¦ ¦ ¦выведение в 20 - 30 раз) т.к. связывается с ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белками в 1 - 5%, в программу лечения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦добавить р-ры реополиглюкина и плазмы по ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 15 мл/кг ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ФЕНОЛЫ (карболовая ¦ ¦Уровень сознания, ¦R-графия ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
¦кислота, крезол, лизол, ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦желудочно- ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка - воздуховод, ¦
¦резорцин, гидрохинон) ¦ ¦тонус ¦кишечного ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦
+-------------------------+-------+Мониторирование: ЧД,¦тракта ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦Токсическое действие ¦ Т54.0 ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦
¦фенола и его гомологов ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦ ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦
¦ ¦ ¦ЦВД ¦ ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са), MtHb, свHb ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта: ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС, ХТИ ¦интубации трахеи) водой. ¦
¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦Почасовой и суточный ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦
¦ ¦ ¦MtHb, свHb ¦ ¦диурез ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦R-графия органов ¦течение 1 - 3 суток. Стимуляция кишечника: ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦грудной клетки ¦солевое слабительное, очистительная клизма ¦
¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ФГДС ¦III. Искусственные методы детоксикации: ¦
¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦Ранний ГД при развитии метгемоглобинемии ¦
¦ ¦ ¦ФГДС ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тиосульфат натрия 30% - 100,0 мл в/в, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медленно. При отравлении гидрохиноном - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метгемоглобинемии см. Анилин ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия, в/в вливание плазмы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут (до ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3-х - 15-ти суток). Интенсивное введение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкости продолжается до стабилизации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамических показателей исходным, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затем переходят на капельное вливание р-ров ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отравлении лизолом - лечение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемоглобинурийного нефроза, лечение ожогов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦см. крепкие кислоты. Обезболивающие, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкокортикоиды, антибиотики ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика отека гортани, отека ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦легких, острой печеночно-почечной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности, поздних вторичных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотечений ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ФИНОПТИН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. кальциевые блокаторы ¦
+-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Отравление блокаторами ¦ Т46.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кальциевых каналов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ФОРМАЛИН (формальдегид ¦ ¦Уровень сознания, ¦Коагулограмма:¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
¦пары) ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦АЧТВ, ПТВ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦
+-------------------------+-------+тонус ¦ ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦
¦Токсическое действие ¦ Т54.1 ¦Мониторирование: ЧД,¦ ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦других разъедающих ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦
¦органических веществ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦ ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева. ОССН: ЭКГ - ¦
+-------------------------+-------+ЦВД ¦ ¦ЦВД ¦анализ нарушений ритма. По показаниям ¦
¦Токсическое действие ¦ Т59.2 ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦медикаментозная коррекция, дефибрилляция, ¦
¦формальдегида ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦электрокардиостимуляция. При гипотензии - ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦глюкокортикоиды (5 - 20 мг/кг/сут ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦преднизолона в/в) или титрование допамина ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦5 - 20 мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта: ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС, СвHb, ХТИ ¦интубации трахеи) водой, слабым р-ром ¦
¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора, ¦ ¦Почасовой и суточный ¦хлорида аммония, нашатырного спирта - для ¦
¦ ¦ ¦СвHb. Определение ¦ ¦диурез. ФГДС ¦превращения формалина в неядовитый ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦R-графия органов ¦уротропин. Гастроэнтеросорбция - уголь ¦
¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦грудной клетки ¦активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦
¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦
¦ ¦ ¦ФГДС ¦ ¦ ¦Стимуляция кишечника: солевое слабительное, ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦очистительная клизма ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦При отравлении через кожу - обмыть водой ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия и с коррекцией ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водно-электролитного обмена. В/в вливание ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмы, альбумина и плазмозаменителей: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Медикаментозная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обезболивающие, спазмолитки, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бронходилятаторы, оксигенотерапия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. крепкие кислоты ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ФОСГЕН (газ имеет запах ¦ ¦Уровень сознания, ¦R-графия ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
¦сена или прелых фруктов) ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦органов ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦
+-------------------------+-------+тонус ¦грудной клетки¦тонус ¦оксигенотерапия I. При отсутствии ¦
¦Токсическое действие ¦ Т59.8 ¦Мониторирование: ЧД,¦ФБС ¦Мониторирование: ЧД, ¦глоточного и гортанного рефлексов - ¦
¦других уточненных газов, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦СФБС ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦
¦дымов и паров ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦ ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦
¦ ¦ ¦ЦВД ¦ ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование ¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦крови: общий белок, ¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦билирубин, АсАТ, АлАТ, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦КФК, мочевина, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦креатинин, альфа- ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Са) ¦в/в введение плазмы, альбумина и ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦Определение параметров ¦плазмозаменителей: (реополиглюкин, ¦
¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦КОС, СвHb, ХТИ ¦полиглюкин, неорондекс), 5 - 20% р-ров ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦Почасовой и суточный ¦глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦диурез ¦до 30 - 50 мл/кг/сут. ¦
¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦R-графия органов ¦III. Медикаментозная терапия: ¦
¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦грудной клетки ¦При поражении верхних дыхательных путей: ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦ингаляции смеси, состоящей из 4% р-ра ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия - 5 мл, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокортизона - 125 мг, 5 мл 3% р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эфедрина; антибиотики - в/в или в/м ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампициллин, ампиокс по 1 г 4 р/сут, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦купирование судорожного синдрома ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При выраженной дыхательной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности - ИВЛ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эуфиллин 2,4% - 10 мл; Вит. С 5% - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 20 мл, гидрокортизон 250 мг или ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон 120 мг в/в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Профилактика трахеобронхита, пневмонии, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отека легких ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ФОСФОР (наиболее токсичен¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦ФГДС ¦Мониторирование: ЧД, ¦I. Стабилизация состояния больного ¦
¦желтый фосфор, менее ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦R-графия ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦
¦токсичен - белый) ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦органов ¦SpO2, ¦оксигенотерапия. ¦
+-------------------------+-------+ЦВД ¦грудной клетки¦ЦВД ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦Токсическое действие ¦ Т57.1 ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦
¦фосфора и его соединений ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦трахеобронхиального дерева ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС ¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦Почасовой и суточный ¦Усиление естественных путей детоксикации ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦диурез ¦В зависимости от поступления яда: в случае ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС, ¦ ¦ ¦попадания на кожу или в глаза - промывание ¦
¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦водой несколько минут. При приеме внутрь ¦
¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта - ¦
¦ ¦ ¦ФГДС ¦ ¦ ¦повторное промывание желудка р-ром ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦перманганата калия 1:1000 до исчезновения ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦запаха чеснока, 30 г сульфата натрия в 250 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл воды внутрь (через 2 часа повторно), ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повторные очистительные клизмы. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в вливание плазмы, альбумина и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмозаменителей: (реополиглюкин, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полиглюкин, неорондекс), 5 - 20% р-ров ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введение жидкости продолжается до ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стабилизации гемодинамических показателей ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исходным, затем переходят на капельное ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Медикаментозная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При болях в животе - спазмолитики, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анальгетики. Витаминотерапия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гидрокортизон 250 мг или преднизолон 120 мг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика и лечение трахеобронхита, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пневмонии, отека легких ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИЕ ¦ ¦Уровень сознания, ¦Коагулограмма:¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
¦СОЕДИНЕНИЯ (тиофос, ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦АЧТВ, ПТВ ¦рефлексы, мышечный ¦При западении языка - воздуховод, ¦
¦хлорофос, карбофос, ¦ ¦тонус ¦R-графия ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦
¦дихлорофос, меркаптофос, ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦органов ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦метафос и др.) ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦грудной клетки¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦
+-------------------------+-------+Т град. C, SpO2, ¦СБХС (по ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦
¦Токсическое действие ¦ Т60.0 ¦ЦВД ¦показ.) ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦
¦фосфорорганических и ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦
¦карбаматных инсектицидов ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта: ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦ ¦ ¦ХЭ крови ¦ ¦КОС, ХТИ ¦интубации трахеи) водой. ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦Почасовой и суточный ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦диурез ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦
¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ФГДС ¦течение 1 - 3 суток. Стимуляция кишечника: ¦
¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦R-графия органов ¦солевое слабительное, очистительная клизма ¦
¦ ¦ ¦ФГДС ¦ ¦грудной клетки ¦III. Искусственные методы детоксикации: ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦Ранний ГД с ГС ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Атропина сульфат 0,1% при легкой степени и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до признаков атропинизации (до купирования ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бронхореи до 30 мл в первый час и далее ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ежечасно (до купирования мускариноподобного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эффекта) - поддерживающая доза до 5 суток), ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реактиваторы холинэстеразы - дипироксим ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15% - 1 мл не более 1,5 г/сут, изонитрозин ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40% - 2 мл (не более 3 - 4 г), в/м. Повторно¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(только в первые сутки) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форсированный диурез, в/в вливание плазмы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Купирование судорожного синдрома. Продленная¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦респираторная поддержка (во 2 - 3-й ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стадии), антибиотики, гидрокортизон до 300 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут. При низкой ХЭ, в соматогенной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фазе - эритроцитарная масса (не более 3-х ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной даты забора крови) и СЗП ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОДН - продленная респираторная поддержка ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(во 2 - 3-ей стадии), токсической ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатопатии, нефропатии, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миокардиодистрофии, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦энцефалорадикулополиневропатии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При необходимости - реабилитация в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неврологическом отделении ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ФРЕОН (фтортрихлорметан, ¦ ¦Уровень сознания, ¦Коагулограмма:¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
¦дифтордихлорметан) ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦АЧТВ, ПТВ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦
+-------------------------+-------+тонус ¦ ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦
¦Токсическое действие ¦ Т53.5 ¦Мониторирование: ЧД,¦ ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦хлорфторуглеродов ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦
¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ЦВД¦ ¦SpO2, ЦВД ¦трахеобронхиального дерева ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦электрокардиостимуляция. При гипотензии - ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦глюкокортикоиды (5 - 20 мг/кг/сут ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦преднизолона в/в) или титрование допамина ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦5 - 20 мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС, СвHb, ХТИ ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦
¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦Почасовой и суточный ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦ ¦ ¦СвHb ¦ ¦диурез ¦интубации трахеи) водой ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ФГДС ¦III. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦R-графия органов ¦форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦
¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦грудной клетки ¦гидрокарбоната натрия, в/в вливание плазмы, ¦
¦ ¦ ¦диурез, ФГДС ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей: ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Медикаментозная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. крепкие кислоты ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ФТОР Фтористый водород, ¦ ¦Уровень сознания, ¦Гастроскопия с¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
¦плавиковая кислота ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦пассажем бария¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦
¦(водный р-р фтористого ¦ ¦тонус ¦R-графия ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦
¦водорода), соли ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦органов ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦плавиковой кислоты - ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦грудной клетки¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦
¦фторид натрия, кальция и ¦ ¦Т град. C, SpO2, ЦВД¦ ¦SpO2, ЦВД ¦трахеобронхиального дерева ¦
¦др. ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦
+-------------------------+-------+Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦
¦Токсическое действие ¦ Т59.5 ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦газообразного фтора и ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦
¦фтористого водорода ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦КОС, коагулограмма, ХТИ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦ФГДС ¦интубации трахеи) водой, после проведения ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦обезболивающей терапии (промедол 1% 1 мл, ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦атропин 0,1% 1 мл, платифиллин 0,2% - 1 мл ¦
¦ ¦ ¦ФГДС ¦ ¦ ¦в/м); введение внутрь глюконата или лактата ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция 10 г на 250 мл воды, 30 г сульфата ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При ингаляционном отравлении - вдыхание ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аэрозолей с антибиотиками, растительным ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маслом, эфедрином ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При ожоге глаз - промывание водой, орошение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,9% р-ром хлорида натрия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение ожогов кожи - повязка с пастой, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержащей окись магния ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГД, ГС ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия, в/в вливание плазмы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 40 до 100 мл/кг/сут (до 3 - 15 суток). ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжается до стабилизации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамических показателей, затем ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переходят на капельное вливание р-ров ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. крепкие кислоты ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика токсического отека легких, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поздних вторичных желудочно-кишечных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотечений ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ХИНИДИН ¦ ¦Уровень сознания, ¦R-графия ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦органов ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦
¦Отравление другими ¦ Т46.2 ¦тонус ¦грудной клетки¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦
¦противоаритмическими ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦при развитии ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦препаратами, не ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦легочных ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦
¦классифицированными в ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦осложнений ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦
¦других рубриках ¦ ¦ЦВД ¦ ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦КОС, ХТИ ¦интубации трахеи) водой. ¦
¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦ ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦течение 1 - 3 суток. Стимуляция кишечника: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦солевое слабительное, очистительная клизма ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация: Ранний ГД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с ГС ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форсированный диурез, в/в вливание плазмы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия При развитии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брадикардии - атропин 0,1% - 1 мл в/м или ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в повторно; при снижении АД - в/в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмозаменяющие р-ры, норадреналин ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика токсического отека легких, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поздних вторичных желудочно-кишечных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотечений ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ХИНИН (хинина ¦ ¦Уровень сознания, ¦ ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
¦гидрохлорид, ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦
¦дигидрохлорид, сульфат) ¦ ¦тонус ¦ ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦
+-------------------------+-------+Мониторирование: ЧД,¦ ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦Отравление ¦ Т37.2 ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦
¦противомалярийными ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦ ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦
¦препаратами и средствами,¦ ¦ЦВД ¦ ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦
¦действующими на других ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦
¦простейших, ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦паразитирующих в крови ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ, ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦ПТВ ¦интубации трахеи) водой. ¦
¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦Определение параметров ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦КОС, ХТИ ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦течение 1 - 3 суток. Стимуляция кишечника: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦солевое слабительное, очистительная клизма ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация: ранний ГД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с ГС ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форсированный диурез, с ощелачиванием ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмы, в/в вливание плазмы, альбумина и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмозаменителей: (реополиглюкин, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полиглюкин, неорондекс), 5 - 20% р-ров ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 40 до 100 мл/кг/сут (до 3-х - 15-ти ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суток). Интенсивное введение жидкости ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжается до стабилизации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамических показателей, затем ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переходят на капельное вливание р-ров ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аскорбиновая к-та 5% - 10 мл, витамин В1 5% ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 5 мл; гидрокортизон до 300 мг/сут. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика и лечение осложнений. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение токсических гепатитов ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 |
| 
