Стр. 20
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 |
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦десенсибилизирующая терапия (преднизолон ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 - 200 мг/сут в/в или в/м, димедрол в/м ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% 2 р/сут), витаминотерапия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика токсического стоматита, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дерматита, нефропатии, ОПН ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦РТУТЬ ¦ ¦Уровень сознания, ¦Коагулограмма:¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦АЧТВ, ПТВ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦
¦Токсическое действие ¦ Т56.1 ¦тонус ¦R-графия ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦
¦ртути и ее соединений ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦органов ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦(соединения ртути ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦грудной клетки¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦
¦неорганические: сулема - ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦ ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦
¦дихлорид ртути, каломель ¦ ¦ЦВД ¦ ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦
¦- монохлорид ртути, ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦
¦цианид ртути, ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦органические: этилмер - ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦
¦кухлорид (гранозан), ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦мкг/кг/мин. ¦
¦диэтил - ртуть и др. ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта: ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦интубации трахеи) водой и с р-ром унитиола, ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС, ХТИ (ртуть в ¦каждые 12 ч в течение 1 - 2 суток. ¦
¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦суточной моче) ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦Почасовой и суточный ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦диурез ¦течение 1 - 3 суток. Стимуляция кишечника: ¦
¦ ¦ ¦(ртуть в суточной ¦ ¦ ¦солевое слабительное 2 р/сут, 1 - 3 дня. ¦
¦ ¦ ¦моче) ¦ ¦ ¦Очистительная клизма ¦
¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦III. Антидотная терапия: ¦
¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦унитиол 5% - 10 мл в/в через каждые 6 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часов, тетацин кальция 10% - 10 мл в 5% ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ре глюкозы, тиосульфат натрия 30% - 100 мл¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 300 мл 5% р-ра глюкозы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Методы искусственной детоксикации: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ранний ГД (при наличии выраженных симптомов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интоксикации) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форсированный диурез, в/в вливание плазмы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витамины В1, В6, В12, десенсибилизирующая ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика и лечение осложнений: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсической пневмонии (при ингалляционном ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражении) - антибиотики; острой печеночно- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почечной недостаточности ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦СВИНЕЦ (свинец ¦ ¦Уровень сознания, ¦Коагулограмма:¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
¦солянокислый, свинец ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦АЧТВ, ПТВ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦
¦азотнокислый, свинец ¦ ¦тонус ¦ФГДС ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦
¦уксуснокислый, свинцовые ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦ ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦белила, глазурь) ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦
+-------------------------+-------+Т град. C, SpO2, ¦ ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦
¦Токсическое действие ¦ Т56.0 ¦ЦВД ¦ ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦
¦свинца и его соединений ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦
¦(поступление в организм ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦возможно через желудочно-¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦
¦кишечный тракт или при ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦мкг/кг/мин. ¦
¦ингаляции свинцовой пыли)¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта: ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦интубации трахеи) водой и 1% р-ром сульфата ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС, ХТИ (свинец в ¦магния или натрия, солевое слабительное, ¦
¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦суточной моче) ¦каждые 12 ч в течение 1 - 2 суток. ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦Почасовой и суточный ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦диурез ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦
¦ ¦ ¦(свинец в суточной ¦ ¦R-графия органов ¦течение 1 - 3 суток. Стимуляция кишечника: ¦
¦ ¦ ¦моче) ¦ ¦грудной клетки ¦солевое слабительное 2 р/сут, 1 - 3 дня. ¦
¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦Очистительная клизма ¦
¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦III. Методы искусственной детоксикации: ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦ранний ГД (при наличии выраженных симптомов ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦интоксикации) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦унитиол 5% - 10 мл в/в через каждые 6 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часов, тетацин кальция 10% - 10 мл на 500 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл 5% р-ра глюкозы 2 р/дн. в течение 3 - 5 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суток, тиосульфат натрия 30% - 100 мл на 300¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл 5% р-ра глюкозы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форсированный диурез. В/в вливание плазмы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- Купирование кишечной колики - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спазмолитики; ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- витаминотерапия - вит. В1, В6, В12, С ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика и лечение осложнений: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсического гепатита, нефропатии, ОПН (см. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦также тетраэтилсвинец) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При немии - препараты железа ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦СЕДУКСЕН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. бензодиазепины ¦
+-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Отравление ¦ Т42.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦бензодиазепинами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦СЕРА (окислы серы, ¦ ¦Уровень сознания, ¦СФБС ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
¦хлористая сера, ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦
¦пятифтористая сера) ¦ ¦тонус ¦ ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦
+-------------------------+-------+Мониторирование: ЧД,¦ ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦Токсическое действие ¦ Т59.1 ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦
¦двуокиси серы ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦ ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦
¦ ¦ ¦ЦВД ¦ ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦в/в вливание плазмы, альбумина и ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦плазмозаменителей (реополиглюкин, ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС. Почасовой и ¦полиглюкин, неорондекс), 5 - 20% р-ров ¦
¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦суточный диурез ¦глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦R-графия органов ¦до 30 мл/кг/сут. ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС ¦ ¦грудной клетки ¦III. Медикаментозная терапия: ¦
¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦При поражении верхних дыхательных путей: ¦
¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦ингаляции смеси, состоящей из 4% р-ра ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия - 5 мл, ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦гидрокортизона - 125 мг, 5 мл 3% р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эфедрина; антибиотики - в/в или в/м ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампициллин, ампиокс по 1 г 4 р/сут, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эуфиллин 2,4% - 10 мл, Вит. С 5% 10 - 20 мл ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и далее повторно до 5 г/сут, Вит. В1, В6. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Профилактика. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При выраженной дыхательной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности - ИВЛ, лечение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трахеобронхита, пневмонии, отека легких, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение отека мозга (краниоцеребральная ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипотермия, глюкокортикоиды - до 300 мг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилпреднизолона), осмодиуретики. Лечение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсической энцефалопатии: пирацетам 20 мл ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦через 6 - 8 часов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реабилитация в неврологическом отделении ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦СИБАЗОН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. бензодиазепины ¦
+-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Отравление ¦ Т42.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦бензодиазепинами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ: ¦ ¦Уровень сознания, ¦R-графия ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
¦адонизид, дигоксин, ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦органов ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦
¦дигитоксин, коргликон, ¦ ¦тонус ¦грудной клетки¦тонус ¦воздуховод, оксигенотерапия ¦
¦строфантин, целанид ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦ЦВД ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
+-------------------------+-------+АД, РS, ЭКГ, ¦УЗИ сердца, ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, ¦
¦Отравление сердечными ¦ Т46.0 ¦Т град. C, SpO2 ¦органов ¦SpO2, ¦санацию трахеобронхиального дерева ¦
¦гликозидами и препаратами¦ ¦Общий ан. крови ¦брюшной ¦ЦВД ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦
¦аналогичного действия ¦ ¦Общий ан. мочи ¦полости ¦Общий ан. крови ¦отсутствии пульса на крупных артериях. ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦АЧТВ ¦Общий ан. мочи ¦ЭКГ - анализ нарушений ритма: по ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦Исследование ¦Биохимическое ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦центральной ¦исследование крови: ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦гемодинамики ¦общий белок, билирубин,¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦Са) ¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦Определение параметров ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦
¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦КОС, ХТИ ¦Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Суточный диурез ¦после интубации трахеи) каждые 4 - 8 ч, в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца ¦каждые 4 - 8 ч, в течение 1 - 2 суток. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦Слабительные - сульфат магния 30 г каждые ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральной ¦8 - 12 ч, в течение 1 - 2 суток. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики ¦Очистительная клизма. При рвоте в/в, в/м ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метоклопрамид, церукал (0,5% - 2,0) - 10 - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГД, ГС ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Унитиол в/в 5% - 10 мл каждые 6 - 8 ч. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Fab - фрагмент в/в 0,2 - 2 г в течение 1 - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 часа ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Умеренный форсированный диурез с р-рами - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дисоль, трисоль, изотонический р-р хлорида ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия, р-ры глюкозы - 30 - 50 мл/кг, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реополиглюкин, альбумин, плазма - 5 - 10 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл/кг. При гиперкалиемии: в/в 4% натрия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбонат 2 - 5 мл/кг, инсулин 0,1 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЕД/кг/час с глюкозой 0,5 г/кг/час и магний. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При гипокалиемии: 0,5 - 1% р-р хлорида ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦калия вводят его в 10% р-ре глюкозы. При ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацидозе поступление калия в клетку снижено, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поэтому необходимо устранить ацидоз при ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначении калия (гидрокарбонатом натрия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или гипервентиляцией). Можно назначить ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦панангин, аспаркам ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Трилон Б в/в 70 мкг/кг в 200 - 400 мл 5% ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра глюкозы в течение 3 - 4 ч или натрия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цитрат 2% - 20 - 50 мл ч/з рот (снижают ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержание кальция в крови) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При рвоте и возбуждении в/в дроперидол или ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминазин 2,5% - 1 - 2 мл, дипразин 2,5% - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 мл. Унитиол в/в, в/м 5% - 5,0 - 10 мл ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ч/з 8 ч. В/в рибоксин (2% - 10,0) - 200 - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦400 мг 3 р/дн., витамины: Е (30% - 1,0 мл) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м 300 - 600 мг ч/з 12 ч, С (5% - 1,0 мл) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в 5 - 10 мл ч/з 8 - 12 ч, В6 (5% - 1,0 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл) в/в 2 - 4 мл ч/з 12 ч, кокарбоксилаза ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 - 300 мг/сут, гепарин в/м, в/в 15 - 20 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тыс. ЕД/сут, допамин или добутамин 5 - 10 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/кг/мин. При брадиаритмиях - в/в атропин ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,1% - 0,5 - 2 мл, преднизолон 60 - 180 мг, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦унитиол 5% 10 - 15 мл, если нет эффекта - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повторяют введения, нет эффекта - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрические методы стимуляции сердца. При ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудочковых нарушениях ритма, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экстрасистолии - в/в лидокаин 100 - 120 мг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(общая доза до 750 мг/сут) или мекситил ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦250 мг (до 1 г/сут). При ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суправентрикулярных тахиаритмиях - в/в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изоптин 0,25% 2 - 4 мл до 15 мг/сут. В/в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вводят при сохранении аритмий - фенитоин ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(дифенин) 2 - 6 мг/кг в течение 3 мин под ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем ЭКГ до 1 г/сут (противопоказан ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при заболевании печени, почек, сердечной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декомпенсации) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика пневмонии - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальная терапия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VIII. Противопоказаны: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты кальция, новокаинамид, препараты ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦калия при гиперкалиемии более 5 ммоль/л; ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осторожно - адреналин, изадрин (фибрилляция ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудочков) ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦СЕРЕБРА НИТРАТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. кислоты крепкие ¦
+-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Токсическое действие ¦ Т56.8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦других металлов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦СЕРОВОДОРОД ¦ ¦Уровень сознания, ¦СФБС ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦
¦Токсическое действие ¦ Т59.6 ¦тонус ¦ ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦
¦сероводорода ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦ ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦ ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦
¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦ ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦
¦ ¦ ¦ЦВД ¦ ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии титрование допамина 3 - 15 ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦В/в вливание плазмы, альбумина и ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦плазмозаменителей (реополиглюкин, ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС. Почасовой и ¦полиглюкин, неорондекс), 5 - 20% р-ров ¦
¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦суточный диурез ¦глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦R-графия органов ¦до 30 мл/кг/сут. ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС, ¦ ¦грудной клетки ¦III. Медикаментозная терапия ¦
¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦При поражении верхних дыхательных путей: ¦
¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦ингаляции смеси, состоящей из 4% р-ра ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия - 5 мл, ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦гидрокортизона - 125 мг, 5 мл 3% р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эфедрина, антибиотики - в/в или в/м ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампициллин, ампиокс по 1 г 4 р/сут, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эуфиллин 2,4% - 10 мл, вит. С 5% - 10 - 20 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл и далее повторно до 5 г/сут, вит. В1, В6 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Купирование судорожного синдрома - в/в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦седуксен 0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другие бензодиазепины, в/в гексенал, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тиопентал натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Профилактика. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При выраженной дыхательной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности - ИВЛ, лечение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трахеобронхита, пневмонии, отека легких. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечении отека мозга: краниоцеребральная ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипотермия, глюкокортикоиды (до 300 мг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилпреднизолона), осмодиуретики. Лечение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсической энцефалопатии: пирацетам 20 мл ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦через 6 - 8 часов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реабилитация в неврологическом отделении ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦СЕРОУГЛЕРОД ¦ ¦Уровень сознания, ¦СФБС ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦
¦Токсическое действие ¦ Т65.8 ¦тонус ¦ ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦
¦других уточненных веществ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦ ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦ ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦
¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦ ¦SpO2 ¦трахеобронхиального дерева ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са). Определение ¦II. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦параметров КОС ¦в/в вливание плазмы, альбумина и ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦Почасовой и суточный ¦плазмозаменителей (реополиглюкин, ¦
¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦диурез ¦полиглюкин, неорондекс), 5 - 20% р-ров ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦R-графия органов ¦глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦грудной клетки ¦до 30 мл/кг/сут. ¦
¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦III. Медикаментозная терапия: ¦
¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦При поражении верхних дыхательных путей: ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦ингаляции смеси, состоящей из 4% р-ра ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия - 5 мл, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокортизона - 125 мг, 5 мл 3% р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эфедрина; антибиотики - в/в или в/м ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампициллин, ампиокс по 1 г 4 р/сут. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эуфиллин 2,4% - 10%. Вит. С 5% - 10 - 20 мл ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и далее повторно до 5 г/сут, вит. В1, В6 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Профилактика. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При выраженной дыхательной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности - ИВЛ, лечение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трахеобронхита, пневмонии, отека легких, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение отека мозга (краниоцеребральная ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипотермия, глюкокортикоиды - до 300 мг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилпреднизолона, осмодиуретики). Лечение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсической энцефалопатии: пирацетам 20 мл ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦через 6 - 8 часов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реабилитация в неврологическом отделении ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦СИНИЛЬНАЯ КИСЛОТА, ¦ ¦Уровень сознания, ¦СФБС ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦
¦цианиды, цианистый калий ¦ Т57.3 ¦тонус ¦ ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦
¦Токсическое действие ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦ ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦цианистого водорода ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦
¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦ ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева, оксигенотерапия ¦
¦ ¦ ¦ЦВД ¦ ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта: ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦интубации трахеи) водой и 0,5% р-ром ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС, Почасовой и ¦тиосульфата натрия, каждые 12 ч в течение ¦
¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦суточный диурез ¦1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - уголь ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦R-графия органов ¦активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦грудной клетки ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦
¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦Стимуляция кишечника: солевое слабительное ¦
¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦2 р/сут, 1 - 3 дня. Очистительная клизма ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦III. Искусственные методы детоксикации: при ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦приеме внутрь солей синильной кислоты - ГД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингаляция амилнитрита (2 - 3 ампулы), ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитрит натрия 1% - 10 мл в/в медленно ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждые 10 мин 2 - 3 раза. Тиосульфат натрия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30% - 50 мл, метиленовый синий 1% - 50 мл ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в; 40% р-р глюкозы до 40 мл в/в повторно. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форсированный диурез. В/в вливание плазмы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамики, затем ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переходят на капельное вливание р-ров ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамин В12 до 1000 мкг/сут в/м и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аскорбиновая к-та 5% - 20 мл в/в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика и лечение осложнений. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При дыхательной недостаточности - ИВЛ, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦СКИПИДАР ¦ ¦Уровень сознания, ¦R-графия ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦органов ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦
¦Токсическое действие ¦ Т52.8 ¦тонус ¦грудной клетки¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦
¦других органических ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦ФГДС ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦растворителей ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦
¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ЦВД¦ ¦SpO2, ЦВД ¦трахеобронхиального дерева, оксигенотерапия ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта: ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС, ХТИ ¦интубации трахеи) водой каждые 12 ч в ¦
¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦Почасовой и суточный ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦диурез ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦
¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦Стимуляция кишечника: вазелиновое масло 1 - ¦
¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦3 дня. Очистительная клизма ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез, в/в вливание плазмы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Медикаментозная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦купирование психомоторного возбуждения, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦судорожного синдрома - в/в седуксен 0,5% - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,0 - (10 - 20 мг) или другие бензо- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витаминотерапия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При снижении АД - полиглюкин, преднизолон ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 200 мг, при отсутствии эффекта допмин или¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦норадреналин (длительное титрование) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При поражении легких, выраженном угнетении ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и остановке дыхания - ИВЛ в режиме ПКДВ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Профилактика и лечение осложнений: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при поражении легких, выраженном угнетении ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и остановке дыхания - ИВЛ в режиме ПКДВ, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики, лечение токсической нефропатии ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦СОЛЯНАЯ КИСЛОТА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. крепкие кислоты ¦
+-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Токсическое действие ¦ Т54.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦едких кислот и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кислотоподобных веществ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦СОТАЛОЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. бета-адреноблокаторы ¦
+-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 |
| 
