Право
Загрузить Adobe Flash Player
Навигация
Новые документы

Реклама

Законодательство России

Долой пост президента Беларуси

Ресурсы в тему
ПОИСК ДОКУМЕНТОВ

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.08.2004 N 200 "Об утверждении протоколов диагностики и лечения больных при оказании медицинской помощи в критических состояниях"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на 10 июля 2009 года

Архив

< Главная страница

Стр. 18


Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 |



¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦V. Медикаментозная терапия:                 ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦купирование гипотензии - титрование         ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦допамина 3 - 15 мкг/кг/мин, купирование     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦брадиаритмии - атропин 0,1% 1 мл            ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦VI. Профилактика и лечение осложнений       ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦(первичного кардиотоксического эффекта)     ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦НОЗЕПАМ                  ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦См. бензодиазепины                          ¦
+-------------------------+-------+                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦Отравление другими и     ¦ Т50.9 ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦неуточненными            ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦лекарственными           ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦средствами, медикаментами¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦и биологическими         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦веществами               ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦НОРВАСК                  ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦См. кальциевые блокаторы                    ¦
+-------------------------+-------+                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦Отравление блокаторами   ¦ Т46.1 ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦кальциевых каналов       ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ОБЗИДАН                  ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦См. бета-адреноблокаторы                    ¦
+-------------------------+-------+                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦Отравление антагонистами ¦ Т44.7 ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦бета-адренорецепторов, не¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦классифицированными в    ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦других рубриках          ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ОКИСЛИТЕЛИ               ¦       ¦Уровень сознания,   ¦R-графия      ¦Уровень сознания,      ¦I. Стабилизация состояния больного.         ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный  ¦органов       ¦рефлексы, мышечный     ¦ОДН - При нарастающем стенозе гортани       ¦
¦Пергидроль, гидроперит,  ¦  Т54  ¦тонус               ¦грудной клетки¦тонус                  ¦вследствие отека или химического ожога,     ¦
¦перекись водорода        ¦       ¦Мониторирование: АД,¦ЦВД, УЗИ      ¦Мониторирование: АД,   ¦обструкции дыхательных путей или бронхореи  ¦
¦Токсическое действие     ¦       ¦ЧД, РS, ЭКГ,        ¦сердца,       ¦РS, ЭКГ, Т град. C,    ¦с признаками гипоксии необходима экстренная ¦
¦разъедающих веществ      ¦       ¦Т град. C, SpO2, ЦВД¦органов       ¦ЦВД                    ¦интубация трахеи, при невозможности -       ¦
¦                         ¦       ¦Общий ан. крови     ¦брюшной       ¦Общий ан. крови        ¦крикотиреотомия или трахеостомия; ИВЛ,      ¦
¦                         ¦       ¦Общий ан. мочи      ¦полости       ¦Общий ан. мочи         ¦санация трахеобронхиального дерева.         ¦
¦                         ¦       ¦Биохимическое       ¦СМ            ¦Биохимическое          ¦Оксигенотерапия. Гипербаротерапия           ¦
¦                         ¦       ¦исследование крови: ¦              ¦исследование крови:    ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦
¦                         ¦       ¦общий белок,        ¦              ¦общий белок, билирубин,¦отсутствии пульса на крупных артериях. При  ¦
¦                         ¦       ¦билирубин, АсАТ,    ¦              ¦АсАТ, АлАТ, КФК,       ¦гипотензии - в/в инфузия коллоидных р-ров   ¦
¦                         ¦       ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦              ¦мочевина, креатинин,   ¦10 - 20 мл/кг, титрование норадреналина 2   ¦
¦                         ¦       ¦креатинин, альфа-   ¦              ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦мкг/мин или допамина 3 - 15 мкг/кг/мин.     ¦
¦                         ¦       ¦амилаза, глюкоза,   ¦              ¦электролиты (Na, К, Cl,¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен    ¦
¦                         ¦       ¦электролиты (Na, К, ¦              ¦Са)                    ¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие       ¦
¦                         ¦       ¦Cl, Са)             ¦              ¦Коагулограмма: АЧТВ,   ¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал    ¦
¦                         ¦       ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦              ¦ПТВ                    ¦натрия до получения эффекта                 ¦
¦                         ¦       ¦ПТВ                 ¦              ¦СвHb                   ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта.    ¦
¦                         ¦       ¦Определение группы  ¦              ¦Определение параметров ¦Промывать желудок с помощью толстого зонда, ¦
¦                         ¦       ¦крови, Rh-фактора   ¦              ¦КОС, Суточный диурез   ¦смазанного вазелиновым маслом, лидокаиновой ¦
¦                         ¦       ¦Определение         ¦              ¦R-графия органов       ¦пастой либо маслом с анестетиком (2%        ¦
¦                         ¦       ¦параметров КОС, рН  ¦              ¦грудной клетки         ¦анестезином). Промывать холодной водой -    ¦
¦                         ¦       ¦принятой жидкости и ¦              ¦ФБС                    ¦она уменьшает гиперемию и этим ограничивает ¦
¦                         ¦       ¦промывных вод       ¦              ¦ФГДС                   ¦всасывание. Наличие крови в промывных водах ¦
¦                         ¦       ¦СвHb, ХТИ           ¦              ¦УЗИ сердца, органов    ¦не является противопоказанием для           ¦
¦                         ¦       ¦Почасовой диурез    ¦              ¦брюшной полости        ¦промывания желудка                          ¦
¦                         ¦       ¦ФГДС                ¦              ¦СМ                     ¦III. Искусственная детоксикация организма.  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦ЦГД                    ¦При развитии олигоанурии, азотемии,         ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦гиперкалиемии - ГД или ПД                   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦IV. Инфузионная терапия.                    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦В/в вливание плазмы, альбумина и            ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦плазмозаменителей (реополиглюкин,           ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦полиглюкин, неорондекс), реамберин по 10 -  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦15 мл/кг, 5 - 20% р-ров глюкозы,            ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦изотонического р-ра хлорида натрия по 40 -  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦100 мл/кг/сут (до 3 - 15 л/сут).            ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Интенсивное введение жидкости продолжается  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦до повышения гемодинамических показателей   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦на 45 - 50% по сравнению с исходным         ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦уровнем, затем переходят на капельное       ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦вливание р-ров. При развитии кровотечений:  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦голод, локальная гипотермия желудка,        ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦переливание крови и СЗП                     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦V. Медикаментозная терапия.                 ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Купирование возбуждения и проведение        ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦обезболивания - в/в фентанил 0,005% - 1,0   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦мл + дроперидол 0,25% - 1,0 - 3,0 мл ч/з    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦4 - 6 ч, в/м или в/в промедол (2% - 1,0 мл) ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦20 мг ч/з 4 - 6 ч, омнопон (2% - 1,0 мл)    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦в/м 20 мг ч/з 6 - 8 ч, трамадол (5% - 1,0)  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦в/в 50 - 100 мг ч/з 6 - 8 ч, в/в кетопрофен ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦(кетонал) 200 - 300 мг                      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦При эмболии сосудов легких (ТЭЛА) - в/в     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦гепарин 10 - 15 тыс. ЕД или в/в кетансерин  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦(суфроксал) 0,5% - 2,0 мл - 10 - 30 мг со   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦скоростью 5 мг/мин, в/в эуфиллин            ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦(2,4% - 10,0 мл) 120 - 240 мг, преднизолон  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦60 - 120 мг                                 ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦При эмболии сосудов мозга - в/в кавинтон    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦(0,5% - 2,0 мл) - 20 - 40 мг в 400 мл 5%    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦р-ра глюкозы или сермион 4 мг в 250 мл 0,9% ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦р-ра хлорида натрия. При коагулопатии -     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦гепарин по 10 тыс. ЕД ч/з 4 - 6 ч.          ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Противоотечная терапия:                     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦преднизолон в/в 25 - 125 мг, атропин в/в    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦1 - 2 мг, димедрол (1% - 1,0) в/в 10 - 20   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦мг, эуфиллин (2,4% - 10,0) в/в 5 - 10 мл,   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦лазикс (1% - 2,0) в/в 20 - 40 мг только     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦после инфузионной терапии. Солкосерил в/в   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦капельно по 3 - 5 ампул в 250 мл 5% р-ра    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦глюкозы или изотонического р-ра натрия      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦хлорида. Микстуру из 200 мл подсолнечного   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦масла с добавлением антибиотика (например,  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦ампициллина) и анестезина по 2,0 г ежечасно ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦по 20 мл. Витамины: Е (30% - 1,0 мл) в/м    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦300 - 600 мг ч/з 12 ч, С (5% - 1,0 мл) в/в  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦5 - 10 мл ч/з 8 - 12 ч, В6 (5% - 1,0 мл)    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦в/м 2 - 4 мл ч/з 12 ч                       ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦При ожогах пищевода с поражением глотки и   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦гортани показаны ингаляции смеси, состоящей ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦из 4% р-ра гидрокарбоната натрия - 5 мл,    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦гидрокортизона - 75 - 125 мг, 3% эфедрина 5 ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦мл. Антибиотики - в/в или в/м ампициллин,   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦ампиокс по 1 г 4 р/сут.                     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦VI. Профилактика: воспаления и последующего ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦развития стриктур пищевода -                ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦кортикостероиды (гидрокортизон,             ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦преднизолон) в/м или в/в по 2 - 7 мг/кг и   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦антибиотики; ОППН - спазмолитики,           ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦мочегонные, гепатопротекторы, витамины,     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦антигипоксанты; пневмонии -                 ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦антибактериальная терапия                   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦VII. Противопоказаны.                       ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Вызывание рвоты и беззондовое промывание    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦желудка. Энтеросорбция. Слабительные        ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦средства не назначают. Хирургические методы ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦лечения при ранних кровотечениях не         ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦показаны                                    ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ОКИСЬ УГЛЕРОДА (угарный  ¦       ¦Уровень сознания,   ¦Коагулограмма:¦Уровень сознания,      ¦I. Стабилизация состояния больного.         ¦
¦газ)                     ¦       ¦рефлексы, мышечный  ¦АЧТВ, ПТВ     ¦рефлексы, мышечный     ¦ОДН - При западении языка - воздуховод,     ¦
+-------------------------+-------+тонус, оценка       ¦R-графия      ¦тонус, оценка окраски  ¦оксигенотерапия.                            ¦
¦Токсическое действие     ¦  Т58  ¦окраски кожных      ¦органов       ¦кожных покровов, цвета ¦При отсутствии глоточного и гортанного      ¦
¦окиси углерода           ¦       ¦покровов, цвета     ¦грудной клетки¦крови                  ¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация  ¦
¦                         ¦       ¦крови               ¦СФБС          ¦Мониторирование: АД,   ¦трахеобронхиального дерева                  ¦
¦                         ¦       ¦Мониторирование: АД,¦              ¦РS, ЭКГ, Т град. C,    ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По      ¦
¦                         ¦       ¦ЧД, РS, ЭКГ,        ¦              ¦ЦВД, CoHb              ¦показаниям - медикаментозная коррекция,     ¦
¦                         ¦       ¦Т град. C, SpO2,    ¦              ¦крови                  ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦                         ¦       ¦ЦВД, CoHb крови     ¦              ¦Общий ан. крови        ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15     ¦
¦                         ¦       ¦Общий ан. крови     ¦              ¦Общий ан. мочи         ¦мкг/кг/мин.                                 ¦
¦                         ¦       ¦Общий ан. мочи      ¦              ¦Биохимическое          ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен  ¦
¦                         ¦       ¦Биохимическое       ¦              ¦исследование крови:    ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие        ¦
¦                         ¦       ¦исследование крови: ¦              ¦общий белок, билирубин,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал     ¦
¦                         ¦       ¦общий белок,        ¦              ¦АсАТ, АлАТ, КФК,       ¦натрия до получения эффекта                 ¦
¦                         ¦       ¦билирубин, АсАТ,    ¦              ¦мочевина, креатинин,   ¦II. Антидотная терапия:                     ¦
¦                         ¦       ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦              ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦гибербарическая оксигенация, унитиол 5% -   ¦
¦                         ¦       ¦креатинин, альфа-   ¦              ¦электролиты (Na, К, Cl,¦10,0 мл в/в, тиосульфат натрия 30 - 60 мл   ¦
¦                         ¦       ¦амилаза, глюкоза,   ¦              ¦Са)                    ¦в/в; Вит. Е 30% - 1 мл через 8 часов        ¦
¦                         ¦       ¦электролиты (Na, К, ¦              ¦Определение параметров ¦III. Инфузионная терапия.                   ¦
¦                         ¦       ¦Cl, Са)             ¦              ¦КОС, ХТИ               ¦кристаллоидными р-рами и коллоидными        ¦
¦                         ¦       ¦Определение группы  ¦              ¦Почасовой и суточный   ¦заменителями в общем объеме 30 - 50 мл/кг   ¦
¦                         ¦       ¦крови, Rh-фактора   ¦              ¦диурез                 ¦IV. Медикаментозная терапия:                ¦
¦                         ¦       ¦Определение         ¦              ¦R-графия органов       ¦При термическом поражении верхних           ¦
¦                         ¦       ¦параметров КОС, ХТИ ¦              ¦грудной клетки         ¦дыхательных путей: ингаляции смеси,         ¦
¦                         ¦       ¦Почасовой и суточный¦              ¦                       ¦состоящей из 4% р-ра гидрокарбоната         ¦
¦                         ¦       ¦диурез              ¦              ¦                       ¦натрия - 5 мл, гидрокортизона - 125 мг, 5   ¦
¦                         ¦       ¦R-графия органов    ¦              ¦                       ¦мл 3% р-ра эфедрина, антибиотики - в/в или  ¦
¦                         ¦       ¦грудной клетки      ¦              ¦                       ¦в/м ампициллин, ампиокс по 1 г 4 р/сут.     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Купирование судорожного синдрома - в/в      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦седуксен (0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг или      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦другие бензодиазепины, в/в гексенал,        ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦тиопентал натрия до получения эффекта.      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Эуфиллин 2,4% - 10 мл, вит. С 5% - 10 - 20  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦мл и далее повторно до 5 г/сут, вит. В1,    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦В6 5% 2 - 3 мл в/в. При выраженной          ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦дыхательной недостаточности - ИВЛ           ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦V. Профилактика:                            ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦- лечение трахеобронхита, пневмонии;        ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦- лечение отека мозга - краниоцеребральная  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦гипотермия, глюкокортикоиды (до 300 мг      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦метилпреднизолона), осмодиуретики;          ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦- лечение токсической энцефалопатии:        ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦пирацетам 20 мл через 6 - 8 часов           ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Реабилитация в неврологическом отделении    ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ОКСПРЕНАЛОЛ              ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦См. бета-адреноблокаторы                    ¦
+-------------------------+-------+                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦Отравление антагонистами ¦ Т44.7 ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦бета-адренорецепторов, не¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦классифицированными в    ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦других рубриках          ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ПАНАДОЛ                  ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦См. парацетамол                             ¦
+-------------------------+-------+                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦Отравление производными  ¦ Т39.1 ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦4-аминофенола            ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ПАСЛЕН                   ¦       ¦Уровень сознания,   ¦Коагулограмма:¦Уровень сознания,      ¦I. Стабилизация состояния больного.         ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный  ¦АЧТВ, ПТВ     ¦рефлексы, мышечный     ¦ОДН - При западении языка - воздуховод,     ¦
¦Токсическое действие в   ¦ Т62.2 ¦тонус, оценка       ¦R-графия      ¦тонус, оценка окраски  ¦оксигенотерапия.                            ¦
¦другом(их) съеденном(ых) ¦       ¦окраски кожных      ¦органов       ¦кожных покровов,       ¦При отсутствии глоточного и гортанного      ¦
¦растении(ях)             ¦       ¦покровов, размеров  ¦грудной клетки¦размеров зрачков       ¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация  ¦
¦                         ¦       ¦зрачков             ¦              ¦Мониторирование: АД,   ¦трахеобронхиального дерева                  ¦
¦                         ¦       ¦Мониторирование: АД,¦              ¦РS, ЭКГ, Т град. C, ЦВД¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По      ¦
¦                         ¦       ¦ЧД, РS, ЭКГ,        ¦              ¦Общий ан. крови        ¦показаниям - медикаментозная коррекция,     ¦
¦                         ¦       ¦Т град. C, SpO2, ЦВД¦              ¦Общий ан. мочи         ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦                         ¦       ¦Общий ан. крови     ¦              ¦Биохимическое          ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15     ¦
¦                         ¦       ¦Общий ан. мочи      ¦              ¦исследование крови:    ¦мкг/кг/мин.                                 ¦
¦                         ¦       ¦Биохимическое       ¦              ¦общий белок, билирубин,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен  ¦
¦                         ¦       ¦исследование крови: ¦              ¦АсАТ, АлАТ, КФК,       ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие        ¦
¦                         ¦       ¦общий белок,        ¦              ¦мочевина, креатинин,   ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал     ¦
¦                         ¦       ¦билирубин, АсАТ,    ¦              ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦натрия до получения эффекта                 ¦
¦                         ¦       ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦              ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта:    ¦
¦                         ¦       ¦креатинин, альфа-   ¦              ¦Са)                    ¦промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦                         ¦       ¦амилаза, глюкоза,   ¦              ¦Определение параметров ¦интубации трахеи) водой каждые 12 ч в       ¦
¦                         ¦       ¦электролиты (Na, К, ¦              ¦КОС, ХТИ (на соланин,  ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция -  ¦
¦                         ¦       ¦Cl, Са)             ¦              ¦атропин)               ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦
¦                         ¦       ¦Определение группы  ¦              ¦Почасовой и суточный   ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток.          ¦
¦                         ¦       ¦крови, Rh-фактора   ¦              ¦диурез                 ¦Стимуляция кишечника: солевое слабительное  ¦
¦                         ¦       ¦Определение         ¦              ¦                       ¦2 р/сут, 1 - 3 дня. Очистительная клизма    ¦
¦                         ¦       ¦параметров КОС, ХТИ ¦              ¦                       ¦III. Искусственная детоксикация: ГС         ¦
¦                         ¦       ¦(на соланин,        ¦              ¦                       ¦IV. Антидотная терапия:                     ¦
¦                         ¦       ¦атропин)            ¦              ¦                       ¦прозерин 0,05% - 1 мл или физостигмина      ¦
¦                         ¦       ¦Почасовой и суточный¦              ¦                       ¦салицилат 0,05% - 1 мл 3 - 4 р/сут в/м или  ¦
¦                         ¦       ¦диурез              ¦              ¦                       ¦в/в (аминостигмин до 0,1 мг/кг при тяжелом  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦отравлении в/в, в/м, при средней степени    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦тяжести - 0,04 - 0,05 мг/кг, легкой -       ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦0,02 - 0,03 мг/кг)                          ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦V. Инфузионная терапия:                     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦форсированный диурез, в/в вливание,         ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦альбумина и плазмозаменителей:              ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс),    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут.      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Интенсивное введение жидкости продолжается  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦до стабилизации гемодинамических            ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦показателей, затем переходят на капельное   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦вливание р-ров                              ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦VI. Медикаментозная терапия:                ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦при судорогах и возбуждении - в/в седуксен  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие       ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦натрия до получения эффекта. Купирование    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦cтойкой тахикардии - бета-блокаторы         ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦VII. Профилактика и лечение осложнений,     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦первичного кардиотоксического эффекта       ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ПАРАЦЕТАМОЛ              ¦       ¦Уровень сознания,   ¦R-графия      ¦Уровень сознания,      ¦I. Стабилизация состояния больного.         ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный  ¦органов       ¦рефлексы, мышечный     ¦ОДН - при западении языка вводят            ¦
¦Отравление производными  ¦ Т39.1 ¦тонус               ¦грудной клетки¦тонус                  ¦воздуховод, при отсутствии глоточного и     ¦
¦4-аминофенола            ¦       ¦Мониторирование: АД,¦ЦВД           ¦Мониторирование: АД,   ¦гортанного рефлексов проводят интубацию     ¦
¦                         ¦       ¦ЧД, РS, ЭКГ,        ¦УЗИ сердца,   ¦РS, ЭКГ, Т град. C     ¦трахеи, ИВЛ, санацию трахеобронхиального    ¦
¦                         ¦       ¦Т град. C, SpO2     ¦органов       ¦Общий ан. крови        ¦дерева, оксигенотерапию                     ¦
¦                         ¦       ¦Общий ан. крови     ¦брюшной       ¦Общий ан. мочи         ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦
¦                         ¦       ¦Общий ан. мочи      ¦полости       ¦Биохимическое          ¦отсутствии пульса на крупных артериях.      ¦
¦                         ¦       ¦Биохимическое       ¦АЧТВ          ¦исследование крови:    ¦ЭКГ - анализ нарушений ритма. По            ¦
¦                         ¦       ¦исследование крови: ¦Исследование  ¦общий белок, билирубин,¦показаниям - дефибрилляция,                 ¦
¦                         ¦       ¦общий белок,        ¦центральной   ¦АсАТ, АлАТ, КФК,       ¦электрокардиостимуляция. При гипотензии -   ¦
¦                         ¦       ¦билирубин, АсАТ,    ¦гемодинамики  ¦мочевина, креатинин,   ¦катетеризация центральной вены с            ¦
¦                         ¦       ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦              ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦последующим титрованием допамина 3 - 15     ¦
¦                         ¦       ¦креатинин, альфа-   ¦              ¦электролиты (Na, К, Cl,¦мкг/кг/мин.                                 ¦
¦                         ¦       ¦амилаза, глюкоза,   ¦              ¦Са)                    ¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен    ¦
¦                         ¦       ¦электролиты (Na, К, ¦              ¦Определение параметров ¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие       ¦
¦                         ¦       ¦Cl, Са), ХТИ        ¦              ¦КОС, R-графия органов  ¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал    ¦
¦                         ¦       ¦Почасовой и суточный¦              ¦грудной клетки ХТИ     ¦натрия до получения эффекта                 ¦
¦                         ¦       ¦диурез              ¦              ¦ЦВД                    ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта.    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦УЗИ сердца             ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦Суточный диурез        ¦интубации трахеи) водой каждые 12 ч в       ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦Исследование           ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция -  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦центральной            ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦гемодинамики           ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток.          ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦касторовое 0,5 - 1,0 мл/кг 2 р/сут, 1 - 3   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦дня. Очистительная клизма. Солевое          ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦слабительное                                ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦III. Искусственная детоксикация: ГС, ГД     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦IV. Антидотная терапия.                     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Метионин внутрь 2,5 г через 4 часа до общей ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦дозы 10 г (эффективен в первые 10 часов).   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦В/в ацетилцистеин 150 мг/кг на 5% р-ре      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦глюкозы за 15 мин 50 мг/кг на 500 мл 5%     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦р-ра глюкозы за 4 часа и 100 мг/кг на 1000  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦мл 5% р-ра глюкозы за 16 часов (общая доза  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦300 мг/кг за 20 часов). Вит. Е 30% - 2 мл   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦через 8 часов                               ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦V. Инфузионная терапия:                     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦форсированный диурез с ощелачиванием крови  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦VI. Медикаментозная терапия.                ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦В/в, в/м гептрал 400 - 800 мг каждые 12 ч   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦или в/в эссенциале 5,0 - 10,0 мл ч/з 8 ч    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦или в/м сирепар 1,0 - 3,0 мл ч/з 8 ч, в/м   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦липоевая кислота 0,5% - 2,0 - 4,0 мл ч/з 12 ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦ч                                           ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦VII. Профилактика ОППН                      ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ПАХИКАРПИН               ¦       ¦Уровень сознания,   ¦Коагулограмма:¦Уровень сознания,      ¦I. Стабилизация состояния больного.         ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный  ¦АЧТВ, ПТВ     ¦рефлексы, мышечный     ¦ОДН - При западении языка - воздуховод,     ¦
¦Отравление               ¦ Т44.2 ¦тонус, оценка       ¦R-графия      ¦тонус, оценка окраски  ¦оксигенотерапия.                            ¦
¦ганглиоблокирующими      ¦       ¦окраски кожных      ¦органов       ¦кожных покровов        ¦При отсутствии глоточного и гортанного      ¦
¦средствами, не           ¦       ¦покровов            ¦грудной клетки¦Мониторирование: АД,   ¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация  ¦
¦классифицированными в    ¦       ¦Мониторирование: АД,¦              ¦ЧД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦трахеобронхиального дерева                  ¦
¦других рубриках          ¦       ¦ЧД, РS, ЭКГ,        ¦              ¦ЦВД, SpO2              ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По      ¦
¦                         ¦       ¦Т град. C, SpO2     ¦              ¦Общий ан. крови        ¦показаниям - медикаментозная коррекция,     ¦
¦                         ¦       ¦Общий ан. крови     ¦              ¦Общий ан. мочи         ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦                         ¦       ¦Общий ан. мочи      ¦              ¦Биохимическое          ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15     ¦
¦                         ¦       ¦Биохимическое       ¦              ¦исследование крови:    ¦мкг/кг/мин.                                 ¦
¦                         ¦       ¦исследование        ¦              ¦общий белок, билирубин,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен  ¦
¦                         ¦       ¦крови: общий белок, ¦              ¦АсАТ, АлАТ, КФК,       ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие        ¦
¦                         ¦       ¦билирубин, АсАТ,    ¦              ¦мочевина, креатинин,   ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал     ¦
¦                         ¦       ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦              ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦натрия до получения эффекта                 ¦
¦                         ¦       ¦креатинин, альфа-   ¦              ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта:    ¦
¦                         ¦       ¦амилаза, глюкоза,   ¦              ¦Са)                    ¦промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦                         ¦       ¦электролиты (Na, К, ¦              ¦Определение параметров ¦интубации трахеи) водой каждые 12 ч в       ¦
¦                         ¦       ¦Cl, Са)             ¦              ¦КОС, ХТИ (на           ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция -  ¦
¦                         ¦       ¦Определение группы  ¦              ¦пахикарпин)            ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦
¦                         ¦       ¦крови, Rh-фактора   ¦              ¦Почасовой и суточный   ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток.          ¦
¦                         ¦       ¦Определение         ¦              ¦диурез                 ¦Стимуляция кишечника: солевое слабительное  ¦
¦                         ¦       ¦параметров КОС, ХТИ ¦              ¦                       ¦2 р/сут, 1 - 3 дня. Очистительная клизма    ¦
¦                         ¦       ¦(на пахикарпин)     ¦              ¦                       ¦III. Антидотная терапия:                    ¦
¦                         ¦       ¦Почасовой и суточный¦              ¦                       ¦прозерин 0,05% п/к по 20 - 30 мг в первые 2 ¦
¦                         ¦       ¦диурез              ¦              ¦                       ¦суток, по 2 - 6 мг на 3 - 4 сутки.          ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦IV. Искусственная детоксикация: ГД, ГС.     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦V. Инфузионная терапия:                     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦форсированный диурез, в/в вливание плазмы,  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦альбумина и плазмозаменителей               ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс),    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут.      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Интенсивное введение жидкости продолжается  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦до стабилизации гемодинамических            ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦показателей, затем переходят на капельное   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦вливание р-ров                              ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦VI. Медикаментозная терапия.                ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие       ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦натрия до получения эффекта. Вит. В1 5% по  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦15 - 30 мл в первые сутки, затем 5 - 8 мл   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦(3 - 4 р/сут)                               ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦VII. Профилактика первичного                ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦кардиотоксического эффекта (коррекция       ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦нарушений ритма, проводимости); при         ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦остановке дыхания - ИВЛ                     ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ПАЯЛЬНАЯ КИСЛОТА (ХЛОРИД ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦См. крепкие кислоты                         ¦
¦ЦИНКА В СОЛЯНОЙ КИСЛОТЕ) ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
+-------------------------+-------+                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦Токсическое действие     ¦ Т54.2 ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦едких кислот и           ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦кислотоподобных веществ  ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ПЕРГИДРОЛЬ 27,5 - 31%    ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦См. окислители                              ¦
+-------------------------+-------+                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦Токсическое действие     ¦  Т54  ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
¦разъедающих веществ      ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦                                            ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА        ¦       ¦Уровень сознания,   ¦R-графия      ¦Уровень сознания,      ¦I. Стабилизация состояния больного.         ¦
¦(ОКИСЛИТЕЛЬ)             ¦       ¦рефлексы, мышечный  ¦органов       ¦рефлексы, мышечный     ¦ОДН - При нарастающем стенозе гортани       ¦
+-------------------------+-------+тонус               ¦грудной клетки¦тонус. Мониторирование:¦вследствие отека или химического ожога,     ¦
¦Токсическое действие     ¦  Т54  ¦Мониторирование: АД,¦ЦВД           ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦обструкции дыхательных путей или бронхореи  ¦
¦разъедающих веществ      ¦       ¦РS, ЭКГ, Т град. C  ¦УЗИ сердца,   ¦ЦВД                    ¦с признаками гипоксии необходима экстренная ¦
¦                         ¦       ¦Общий ан. крови     ¦органов       ¦Общий ан. крови        ¦интубация трахеи, при невозможности -       ¦
¦                         ¦       ¦Общий ан. мочи      ¦брюшной       ¦Общий ан. мочи         ¦крикотиреотомия или трахеостомия, ИВЛ,      ¦
¦                         ¦       ¦Биохимическое       ¦полости       ¦Биохимическое          ¦санация трахеобронхиального дерева.         ¦
¦                         ¦       ¦исследование крови: ¦СМ            ¦исследование крови:    ¦Оксигенотерапия.                            ¦
¦                         ¦       ¦общий белок,        ¦ЦГД           ¦общий белок, билирубин,¦Гипербаротерапия                            ¦
¦                         ¦       ¦билирубин, АсАТ,    ¦              ¦АсАТ, АлАТ, КФК,       ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦
¦                         ¦       ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦              ¦мочевина, креатинин,   ¦отсутствии пульса на крупных артериях. При  ¦
¦                         ¦       ¦креатинин, альфа-   ¦              ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦гипотензии - в/в инфузия коллоидных р-ров   ¦
¦                         ¦       ¦амилаза, глюкоза,   ¦              ¦электролиты (Na, К, Cl,¦10 - 20 мл/кг, титрование норадреналина 2   ¦
¦                         ¦       ¦электролиты (Na, К, ¦              ¦Са)                    ¦мкг/мин или допамина 3 - 15 мкг/кг/мин.     ¦
¦                         ¦       ¦Cl, Са)             ¦              ¦Коагулограмма: АЧТВ,   ¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен    ¦
¦                         ¦       ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦              ¦ПТВ, СвHb              ¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие       ¦
¦                         ¦       ¦ПТВ                 ¦              ¦Определение параметров ¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал    ¦
¦                         ¦       ¦Определение группы  ¦              ¦КОС, ХТИ               ¦натрия до получения эффекта                 ¦
¦                         ¦       ¦крови, Rh-фактора   ¦              ¦Суточный диурез        ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта.    ¦
¦                         ¦       ¦Определение         ¦              ¦R-графия органов       ¦Промывать желудок с помощью толстого зонда, ¦
¦                         ¦       ¦параметров КОС, ХТИ ¦              ¦грудной клетки         ¦смазанного вазелиновым маслом, лидокаиновой ¦
¦                         ¦       ¦рН принятой         ¦              ¦ФБС                    ¦пастой, либо маслом с анестетиком (2%       ¦
¦                         ¦       ¦жидкости и промывных¦              ¦СФБС, ФГДС             ¦анестезином). Промывать холодной водой -    ¦
¦                         ¦       ¦вод, СвHb           ¦              ¦УЗИ сердца, органов    ¦она уменьшает гиперемию и этим ограничивает ¦
¦                         ¦       ¦Почасовой диурез    ¦              ¦брюшной полости        ¦всасывание. Наличие крови в промывных водах ¦
¦                         ¦       ¦ФГДС                ¦              ¦ЦГД                    ¦не является противопоказанием для           ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦промывания желудка                          ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦III. Искусственная детоксикация организма.  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦При развитии олигоанурии, азотемии,         ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦гиперкалиемии - ГД или ПД                   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦IV. Инфузионная терапия.                    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦В/в вливание плазмы, альбумина и            ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦плазмозаменителей (реополиглюкин,           ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦полиглюкин, неорондекс), реамберина по 10 - ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦15 мл/кг, 5 - 20% р-ров глюкозы,            ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦изотонического р-ра хлорида натрия по 40 -  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦100 мл/кг/сут (до 3 - 15 л/сут).            ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Интенсивное введение жидкости продолжается  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦до стабилизации гемодинамических            ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦показателей, затем переходят на капельное   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦вливание р-ров. При развитии кровотечений:  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦голод, локальная гипотермия желудка,        ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦переливание крови и СЗП                     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦V. Медикаментозная терапия.                 ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Купирование возбуждения и проведение        ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦обезболивания - в/в фентанил 0,005% - 1,0   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦мл + дроперидол 0,25% - 1,0 - 3,0 мл ч/з    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦4 - 6 ч, в/м или в/в промедол (2% - 1,0 мл) ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦20 мг ч/з 4 - 6 ч, омнопон (2% - 1 мл) в/м  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦20 мг ч/з 6 - 8 ч, трамадол (5% - 1,0) в/в  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦50 - 100 мг ч/з 6 - 8 ч, в/в кетопрофен     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦(кетонал) 200 - 300 мг                      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦При эмболии сосудов легких (ТЭЛА) - в/в     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦гепарин 10 - 15 тыс. ЕД или в/в кетансерин  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦(суфроксал) 0,5% - 2,0 мл - 10 - 30 мг со   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦скоростью 5 мг/мин, в/в эуфиллин (2,4% -    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦10,0 мл) 120 - 240 мг, преднизолон 60 - 120 ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦мг                                          ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦При эмболии сосудов мозга - в/в кавинтон    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦(0,5% - 2,0 мл) - 20 - 40 мг в 400 мл 5%    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦р-ра глюкозы или сермион 4 мг в 250 мл      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦изотонического р-ра хлорида натрия. При     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦гиперкоагуляции - гепарин по 10 тыс. ЕД ч/з ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦4 - 6 ч.                                    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Противоотечная терапия:                     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦преднизолон в/в 25 - 125 мг, атропин в/в    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦1 - 2 мг, димедрол (1% - 1,0) в/в 10 - 20   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦мг, эуфиллин (2,4% - 10,0) в/в 5 - 10 мл,   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦лазикс (1% - 2,0) в/в 20 - 40 мг только     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦после инфузионной терапии. Солкосерил в/в   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦капельно по 3 - 5 ампул в 250 мл 5% р-ре    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦глюкозы или изотонического р-ра натрия      ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦хлорида. Микстуру из 200 мл подсолнечного   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦масла с добавлением антибиотика (например,  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦ампициллина) и анестезина по 2,0 г ежечасно ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦по 20 мл. Витамины: Е (30% - 1,0 мл) в/м    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦300 - 600 мг ч/з 12 ч, С (5% - 1,0 мл) в/в  ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦5 - 10 мл ч/з 8 - 12 ч, В6 (5% - 1,0 мл)    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦в/м 2 - 4 мл ч/з 12 ч                       ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦При ожогах пищевода с поражением глотки и   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦гортани показаны ингаляции смеси, состоящей ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦из 4% р-ра гидрокарбоната натрия - 5 мл,    ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦гидрокортизона - 75 - 125 мг, 3% эфедрина - ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦5 мл. Антибиотики - в/в или в/м ампициллин, ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦ампиокс по 1 г 4 р/сут.                     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦VI. Профилактика: воспаления и последующего ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦развития стриктур пищевода -                ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦кортикостероиды (гидрокортизон,             ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦преднизолон) в/м или в/в по 2 - 7 мг/кг и   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦антибиотики; ОППН - спазмолитики,           ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦мочегонные, гепатопротекторы, витамины,     ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦антигипоксанты; пневмонии -                 ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦антибактериальная терапия                   ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦VII. Противопоказаны.                       ¦
¦                         ¦       ¦                    ¦              ¦                       ¦Вызывание рвоты и беззондовое промывание    ¦


Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 |




< Главная страница

Новости законодательства

Новости Спецпроекта "Тюрьма"

Новости сайта
Новости Беларуси

Полезные ресурсы

Счетчики
Rambler's Top100
TopList