Стр. 7
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 |
¦ ¦челюстей: ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------------------+---------+-----------+
¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦дыхательной, обонятельной, ¦ ¦ ¦
¦ ¦жевательной, глотательной и ¦ ¦ ¦
¦ ¦речевой функций ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------------------+---------+-----------+
¦ ¦б) с умеренным нарушением ¦ НГ ¦ НГМ, ГНС -¦
¦ ¦дыхательной, обонятельной, ¦ ¦ инд. ¦
¦ ¦жевательной, глотательной и ¦ ¦ ¦
¦ ¦речевой функций ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------------------+---------+-----------+
¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦дыхательной, обонятельной, ¦ 4-я гр. ¦ 1, 2, 3-я¦
¦ ¦жевательной, глотательной и ¦ пр. - ¦ гр. пр. -¦
¦ ¦речевой функций ¦ инд. ¦ инд. ¦
¦ +---------------------------------+---------+-----------+
¦ ¦г) при наличии объективных данных¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦без нарушения функций ¦3-я, 4-я ¦ ¦
¦ ¦ ¦гр. пр. -¦ ¦
¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦
¦----------+---------------------------------+---------+------------
К пункту "а" относятся:
дефекты верхней и (или) нижней челюстей, не замещенные трансплантатами после хирургического лечения;
дефекты и деформации челюстно-лицевой области;
хронические часто обостряющиеся (более 2 раз в год для освидетельствуемых по графе I расписания болезней и более 4 раз в год для освидетельствуемых по графе II расписания болезней) заболевания челюстей, слюнных желез, височно-челюстных суставов, анкилозы височно-нижнечелюстных суставов, контрактуры и ложные суставы нижней челюсти при отсутствии эффекта от лечения (в том числе и хирургического) или отказе от него;
не поддающийся лечению актиномикоз челюстно-лицевой области.
В отдельных случаях в зависимости от фактической способности исполнять служебные обязанности работники с приобретенными дефектами и деформациями челюстно-лицевой области после ортопедических методов лечения с удовлетворительными результатами могут быть освидетельствованы по пункту "б" или "в".
К пункту "б" относятся:
аномалии прикуса II - III степени с разобщением прикуса более 5 мм или с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Агапову Н.И.;
хронические сиалоадениты с частыми обострениями;
актиномикоз челюстно-лицевой области с удовлетворительными результатами лечения, хронический остеомиелит челюстей с наличием секвестральных полостей и секвестров.
Работники после лечения освидетельствуются по статье 61 расписания болезней. При отказе от хирургического лечения или неудовлетворительном результате операции освидетельствование проводится по пункту "а" или "б".
Граждане, поступающие на службу, признаются временно негодными к службе, если после оперативного лечения по поводу аномалий прикуса прошло менее 6 месяцев.
При аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 до 10 мм с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Агапову Н.И. или при аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса более 10 мм (без учета жевательной эффективности) заключение о категории годности к службе выносится по пункту "б" настоящей статьи, а при аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 мм до 10 мм с жевательной эффективностью 60 и более процентов - по пункту "г".
Наличие аномалии прикуса I степени (смещение зубных рядов до 5 мм включительно) не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы, поступлению в учреждения образования.
-----------+-------------------------------+-----------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень¦ Категория годности ¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +----------+------------+
¦ ¦ ¦ I графа ¦II графа МКБ¦
+----------+-------------------------------+----------+------------+
¦ 57 ¦Болезни пищевода, желудка, ¦ ¦ ¦
¦ ¦двенадцатиперстной кишки: ¦ ¦ ¦
¦ +-------------------------------+----------+------------+
¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦
¦ +-------------------------------+----------+------------+
¦ ¦б) с умеренным нарушением ¦ НГ ¦ НГМ, ГНС - ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ инд. ¦
¦ +-------------------------------+----------+------------+
¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ НГ ¦ Г ¦
¦ ¦функций ¦ ¦1-я, 2-я гр.¦
¦ ¦ ¦ ¦ пр. - инд. ¦
¦ +-------------------------------+----------+------------+
¦ ¦г) при наличии объективных ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦данных без нарушения функций ¦ 4-я гр. ¦1-я гр. пр. ¦
¦ ¦ ¦пр. - инд.¦ - инд. ¦
¦----------+-------------------------------+----------+-------------
К пункту "а" относятся:
приобретенные пищеводно-трахеальные или пищеводно-бронхиальные свищи;
рубцовые сужения или нервно-мышечные заболевания пищевода со значительными клиническими проявлениями, требующие систематического бужирования, баллонной дилятации или хирургического лечения;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом V степени (эзофагит Баррета);
язвенная болезнь желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, осложненные пенетрацией, стенозом пилоробульбарной зоны (задержка контрастного вещества в желудке более 24 часов), сопровождающиеся упадком питания (ИМТ 18,5 - 19 и менее), при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него;
язвенная болезнь желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, осложненные массивным гастродуоденальным кровотечением (снижение объема циркулирующей крови до 30 процентов и более) в течение первого года после указанного осложнения;
экстирпация желудка;
последствия резекции (в том числе субтотальной) желудка, наложения желудочно-кишечного анастомоза, последствия стволовой или селективной ваготомии с наложением желудочно-кишечного анастомоза со значительным нарушением функции пищеварения (не поддающиеся лечению демпинг-синдром, упорные поносы, упадок питания (ИМТ 18,5 - 19 и менее), стойкие анастомозиты, язвы анастомозов).
К пункту "б" относятся:
дивертикулы пищевода с клиническими проявлениями, не требующие хирургического лечения;
рубцовые сужения и нервно-мышечные заболевания пищевода при удовлетворительных результатах консервативного лечения;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с тяжелым эзофагитом (III - IV степени);
гастриты, гастродуодениты с нарушением секреторной, кислотообразующей функции, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5 и менее), требующие повторного и длительного лечения (при временной нетрудоспособности 2 и более месяца);
язвенная болезнь с частыми (2 и более раза в год) рецидивами язвы;
язвенная болезнь с гигантскими (3 см и более в желудке или 2 см и более в двенадцатиперстной кишке) язвами;
язвенная болезнь с каллезными язвами желудка;
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки с внелуковичной язвой;
язвенная болезнь с множественными язвами луковицы двенадцатиперстной кишки и вне нее;
язвенная болезнь с длительно не рубцующимися язвами (с локализацией в желудке - 3 месяца и более, с локализацией в двенадцатиперстной кишке - 2 месяца и более);
язвенная болезнь, осложненная перфорацией или кровотечением с развитием постгеморрагической анемии (в течение 5 лет после указанных осложнений) или грубой рубцовой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки.
Грубой деформацией двенадцатиперстной кишки считается деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождающаяся замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более 2 часов).
К этому же пункту относятся непрерывно рецидивирующая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (рецидивы язвы в сроки до 2 месяцев после ее заживления); последствия стволовой или селективной ваготомии, резекции желудка, наложения желудочно-кишечного анастомоза.
Работники с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки при наличии незначительной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки с редкими (1 раз в год и реже) обострениями без нарушения функции пищеварения освидетельствуются по пункту "в".
Курсанты учреждений образования, у которых при обследовании впервые диагностирована язва желудка или двенадцатиперстной кишки, при хороших результатах лечения и отсутствии отягощающих обстоятельств (гигантская язва - 2 см и более, каллезная, множественные язвы) признаются годными к службе, а при рецидиве язвы применяется пункт "б".
Освидетельствуемым по графе I расписания болезней при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки с незначительным нарушением функций независимо от длительности (стойкости) ремиссии заключение о категории годности к службе выносится по пункту "в".
В фазе ремиссии заболевания достоверным признаком перенесенной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки является наличие постъязвенного рубца при фиброгастроскопии и (или) наличие рубцовой деформации луковицы, выявляемой при дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, а перенесенной язвы желудка - наличие постъязвенного рубца при фиброгастроскопии.
При неосложненных симптоматических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки категория годности к службе определяется в зависимости от тяжести и течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней. При осложненных симптоматических язвах освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней категория годности к службе выносится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от нарушения функций пищеварения.
Наличие язвенной болезни должно быть подтверждено обязательным эндоскопическим исследованием и (или) рентгенологическим исследованием в условиях гипотонии.
К пункту "в" относятся:
болезни пищевода с незначительным нарушением функции;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с легким эзофагитом (I - II степени);
хронические гастриты, гастродуодениты с незначительным нарушением секреторной функции с редкими обострениями.
К пункту "г" относятся:
варианты формы, размеров, положения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, выявленные при инструментальных исследованиях, без клинических проявлений (врожденный короткий пищевод, врожденные дивертикулы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, удвоение этих органов, их обратное расположение, гастроптоз и др.);
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита, функциональные заболевания пищевода и желудка.
В отношении граждан, принимаемых на службу, в случае выявления у них хронических гастродуоденита, очаговых атрофического или гипертрофического гастритов, антрального гастрита без нарушения функции и при отсутствии клинических данных заключение выносится по пункту "г" настоящей статьи, а в случае выявления эрозивных форм гастрита, дуоденита, атрофических или гипертрофических пангастритов заключение выносится по пункту "в" настоящей статьи.
Выявление при инструментальном исследовании хронического поверхностного гастрита при отсутствии клинических данных не является препятствием при поступлении на службу и в учреждения образования.
Диагноз гастрита (гастродуоденита) устанавливается при обязательном эндоскопическом исследовании, а в необходимых случаях уточняется данными морфологического исследования биоптатов. Оценке подлежат следующие признаки: воспаление, активность, атрофия, метаплазия, контаминация хеликобактерной инфекции, а также наличие и степень дисплазии.
-----------+-----------------------------------+-------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦ Категория годности¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +-----+-------------+
¦ ¦ ¦ I ¦ II графа ¦
¦ ¦ ¦графа¦ ¦
+----------+-----------------------------------+-----+-------------+
¦ 58 ¦Болезни кишечника (кроме ¦ ¦ ¦
¦ ¦двенадцатиперстной кишки) ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+-----+-------------+
¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦функции ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+-----+-------------+
¦ ¦б) с умеренным нарушением функции ¦ НГ ¦ НГМ, ГНС - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦
¦ +-----------------------------------+-----+-------------+
¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ НГ ¦ Г ¦
¦ ¦функции ¦ ¦ 1-я, 2-я гр.¦
¦ ¦ ¦ ¦ пр. - инд. ¦
¦----------+-----------------------------------+-----+--------------
К пункту "а" относятся:
тяжелые формы хронических неспецифических язвенных колитов и энтеритов с резким нарушением функции пищеварения, требующие постоянной коррекции;
состояния после резекции тонкой (не менее 1,5 метра) или толстой (не менее 30 см) кишки, резекции терминального отдела подвздошной кишки, илеоцекального клапана, сопровождающиеся нарушением пищеварения и упадком питания (ИМТ менее 18,5);
выпадение всех слоев прямой кишки при ходьбе или перемещении тела в вертикальное положение (III стадия);
противоестественный задний проход, кишечный или каловый свищ как завершающий этап хирургического лечения;
недостаточность сфинктера заднего прохода III степени;
хронический парапроктит со стойкими или часто открывающимися свищами (лица среднего, старшего и высшего начальствующего состава освидетельствуются по пункту "б").
К пункту "б" относятся:
энтериты и колиты с нарушением секреторной и функции всасывания, частыми обострениями и упадком питания (ИМТ 18,5 - 19,4), требующие повторного стационарного лечения (не менее 2 месяцев в течение года);
хронические рецидивирующие неспецифические язвенные колиты, болезнь Крона независимо от степени нарушения функции пищеварения и частоты обострений, подтвержденные гистологически;
резекция тонкой кишки (не менее 1 м) или толстой кишки (не менее 20 см), наложение желудочно-кишечного анастомоза с редкими проявлениями демпинг-синдрома;
спаечный процесс брюшной полости с нарушением эвакуаторной функции, требующий повторного стационарного лечения (спаечный процесс должен быть подтвержден данными рентгенологического, эндоскопического исследования или данными лапаротомии);
выпадение прямой кишки при физической нагрузке (II стадия);
недостаточность сфинктера заднего прохода I - II степени;
хронический парапроктит с частыми (2 раза в год и более) обострениями.
К пункту "в" относятся:
болезни кишечника, спаечный процесс брюшной полости с незначительным нарушением функций;
выпадение прямой кишки при дефекации (I стадия), хронический парапроктит, протекающий с редкими обострениями.
При выпадении прямой кишки, кишечных или каловых свищах, сужении заднего прохода или недостаточности сфинктера освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После операции работникам по статье 61 расписания болезней выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни, а граждане, поступающие на службу, признаются временно негодными к службе на 6 месяцев, если после операции прошло менее 6 месяцев. Категория годности к службе определяется в зависимости от результатов лечения. В случае рецидива заболевания или отказа от лечения заключение выносится по пунктам "а", "б" или "в".
-----------+---------------------------------+-----------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦ Категория годности ¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +----------+------------+
¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦
+----------+---------------------------------+----------+------------+
¦ 59 ¦Болезни печени, желчевыводящих ¦ ¦ ¦
¦ ¦путей, поджелудочной железы: ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------------------+----------+------------+
¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------------------+----------+------------+
¦ ¦б) с умеренным нарушением функций¦ НГ ¦ НГМ, ГНС - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦
¦ +---------------------------------+----------+------------+
¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦функций ¦ 4-я гр. ¦1-я, 2-я гр.¦
¦ ¦ ¦пр. - инд.¦ пр. - инд. ¦
¦----------+---------------------------------+----------+-------------
К пункту "а" относятся:
цирроз печени;
хронические прогрессирующие активные гепатиты (по данным биопсии и (или) 10-кратного и более стойкого повышения активности трансаминаз и (или) 3 - 4-й степенью фиброза);
хронические рецидивирующие панкреатиты с тяжелым течением (упорные "панкреатические" или "панкреатогенные" поносы, прогрессирующее истощение (ИМТ 18,5 и менее), полигиповитаминозы);
состояния после резекции поджелудочной железы, наложения билиодигестивных анастомозов;
осложнения после хирургического лечения (желчные, панкреатические свищи и другие).
К пункту "б" относятся:
хронические лобулярные и персистирующие гепатиты с нарушением функции печени и (или) умеренной активностью (по данным биопсии и (или) 3 - 10-кратного стойкого повышения активности трансаминаз) и (или) 2-й степенью фиброза;
хронические холециститы с частыми (2 и более раза в год) обострениями, требующими стационарного лечения;
хронические панкреатиты с частыми (2 и более раза в год) обострениями и нарушением секреторной или инкреторной функции без нарушения статуса питания;
последствия хирургического лечения панкреатитов с исходом в псевдокисту (марсупилизация и др.);
постхолецистэктомический синдром.
После удаления желчного пузыря или хирургического лечения болезней желчных протоков, поджелудочной железы с хорошим исходом граждане, поступающие на службу, освидетельствуются по пункту "б", а работники - по пункту "в".
К пункту "в" относятся:
дискинезии желчевыводящих путей;
ферментопатические (доброкачественные) гипербилирубинемии;
хронические холециститы, панкреатиты с редкими обострениями при хороших результатах лечения.
При хроническом гепатите без нарушения функции печени и (или) его минимальной активностью граждане, поступающие на службу, освидетельствуются по пункту "б", а работники - по пункту "в".
Наличие хронического гепатита должно быть подтверждено обследованием в условиях специализированного отделения и результатами пункционной биопсии, а при невозможности проведения биопсии или отказе от нее - клиническими, лабораторными, инструментальными данными, свидетельствующими о стабильном поражении печени, и результатами диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев.
Граждане, страдающие хроническим калькулезным холециститом, признаются негодными к поступлению на службу и в учреждения образования.
-----------+------------------------------+------------------------¬
¦ Статья ¦Наименование болезней, степень¦ Категория годности ¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +-----------+------------+
¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦
+----------+------------------------------+-----------+------------+
¦ 60 ¦Грыжи: ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------+-----------+------------+
¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГ ¦ НГМ ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------+-----------+------------+
¦ ¦б) с умеренным нарушением ¦ НГ ¦ ГНС ¦
¦ ¦функций ¦ ¦3-я, 4-я гр.¦
¦ ¦ ¦ ¦ пр. - инд. ¦
¦ +------------------------------+-----------+------------+
¦ ¦в) при наличии объективных ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦данных без нарушения функций ¦4-я гр. пр.¦1-я, 2-я гр.¦
¦ ¦ ¦ - инд. ¦ пр. - инд. ¦
¦----------+------------------------------+-----------+-------------
При наличии грыжи освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения они годны к службе.
Основанием для применения настоящей статьи являются неудовлетворительные результаты лечения (рецидив заболевания) или отказ от лечения, а также противопоказания для его проведения.
К пункту "а" относятся:
повторно рецидивные, больших размеров наружные грыжи, требующие для вправления ручного пособия или горизонтального положения тела или нарушающие функцию внутренних органов;
диафрагмальные грыжи (в том числе и приобретенная релаксация диафрагмы), нарушающие функцию органов грудной клетки или с частыми (2 и более раза в год) ущемлениями;
невправимые вентральные грыжи.
Однократный рецидив грыжи после хирургического лечения не дает оснований для применения пункта "а".
К пункту "б" относятся:
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, не сопровождающиеся указанными в пункте "а" нарушениями при удовлетворительных результатах лечения;
умеренных размеров рецидивные наружные грыжи, появляющиеся в вертикальном положении тела при физических нагрузках, кашле;
вентральные грыжи, требующие ношения бандажа.
К пункту "в" относятся грыжи при наличии грыжевых ворот, положительного симптома кашлевого толчка и отсутствии грыжевого мешка и его содержимого.
Небольшая (в пределах физиологического кольца) пупочная грыжа, предбрюшинный жировик белой линии живота, а также расширение паховых колец без грыжевого выпячивания при физической нагрузке, натуживании не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в учреждения образования.
-----------+------------------------------------------+------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦ Категория ¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ годности ¦
¦ болезней ¦ ¦ к службе ¦
¦ ¦ +-----+------+
¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦
¦ ¦ ¦графа¦графа ¦
+----------+------------------------------------------+-----+------+
¦ 61 ¦Временные функциональные расстройства ¦ ВН ¦ ВН ¦
¦ ¦органов пищеварения после острого ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболевания, обострения хронического ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболевания или хирургического лечения ¦ ¦ ¦
¦----------+------------------------------------------+-----+-------
БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ
-----------+---------------------------------+---------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦ Категория годности ¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +----------+----------+
¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦
+----------+---------------------------------+----------+----------+
¦ 62 ¦Болезни кожи и подкожной ¦ ¦ ¦
¦ ¦клетчатки: ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------------------+----------+----------+
¦ ¦а) трудно поддающиеся лечению ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦распространенные формы ¦ ¦ ¦
¦ ¦хронической экземы, тяжелые и ¦ ¦ ¦
¦ ¦осложненные формы псориаза, ¦ ¦ ¦
¦ ¦атопический дерматит с ¦ ¦ ¦
¦ ¦распространенной лихенификацией ¦ ¦ ¦
¦ ¦кожного покрова, пузырчатка, ¦ ¦ ¦
¦ ¦герпетиформный дерматит, другие ¦ ¦ ¦
¦ ¦генодерматозы ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------------------+----------+----------+
¦ ¦б) распространенная абсцедирующая¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦
¦ ¦и хроническая, язвенная ¦ ¦ инд. ¦
¦ ¦пиодермия, множественные ¦ ¦ ¦
¦ ¦конглобатные акне; ¦ ¦ ¦
¦ ¦распространенный псориаз, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ограниченные и часто ¦ ¦ ¦
¦ ¦рецидивирующие формы экземы, ¦ ¦ ¦
¦ ¦псориаза, атопический дерматит с ¦ ¦ ¦
¦ ¦очаговой лихенификацией кожного ¦ ¦ ¦
¦ ¦покрова; дискоидная красная ¦ ¦ ¦
¦ ¦волчанка; ограниченная ¦ ¦ ¦
¦ ¦склеродермия; фотодерматит, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ихтиоз, красный плоский лишай; ¦ ¦ ¦
¦ ¦хроническая, упорная к ¦ ¦ ¦
¦ ¦проводимому лечению крапивница, ¦ ¦ ¦
¦ ¦рецидивирующие отеки Квинке ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------------------+----------+----------+
¦ ¦в) редко рецидивирующие формы ¦ НГ ¦ Г ¦
¦ ¦ограниченной экземы, псориаза, ¦ ¦ 1-я, 2-я ¦
¦ ¦нейродермита ¦ ¦гр. пр. - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦
¦ +---------------------------------+----------+----------+
¦ ¦г) распространенные и тотальные ¦ НГ ¦ Г ¦
¦ ¦формы гнездной аллопеции и ¦ ¦1, 2, 3-я ¦
¦ ¦витилиго ¦ ¦гр. пр. - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦
¦ +---------------------------------+----------+----------+
¦ ¦д) ограниченные формы: экземы в ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦стойкой ремиссии, гнездной ¦ 4-я гр. ¦ ¦
¦ ¦аллопеции, ксеродермии, ¦пр. - инд.¦ ¦
¦ ¦фолликулярного ихтиоза ¦ ¦ ¦
¦----------+---------------------------------+----------+-----------
Распространенные формы кожных заболеваний характеризуются поражением 50 процентов и более поверхности кожного покрова.
Под распространенной формой гнездной аллопеции понимается наличие множественных (3 и более) очагов облысения диаметром не менее 10 см каждый, а при слиянии плешин - отсутствие роста волос на площади свыше 50 процентов волосистой части головы.
Под распространенной формой витилиго понимается наличие множественных (3 и более) депигментированных пятен на коже различных анатомических областей.
Под распространенной формой псориаза понимается наличие множественных (3 и более) бляшек на коже различных анатомических областей.
Под распространенной лихенификацией при атопическом дерматите понимается поражение кожи лица, локтевых, подколенных ямок, а также тотальное поражение.
К пункту "б" относятся также ограниченные и часто рецидивирующие (2 и более раза в год) формы экземы, единичные, но крупные (размером с ладонь больного и более) псориатические бляшки.
Освидетельствуемым по графе I расписания болезней, страдающим рецидивирующими отеками Квинке и (или) хронической крапивницей, в случаях непрерывного рецидивирования волдырей (уртикарий) на протяжении не менее 2 месяцев и после безуспешного стационарного лечения заключение выносится по пункту "б".
К пункту "в" относится бляшечная форма склеродермии вне зависимости от локализации, количества и размеров очагов поражения.
К ограниченным формам заболеваний кожи относятся единичные очаги поражения различной локализации, в том числе в различных анатомических областях, площадью до ладони больного. При экземе поражение одной из анатомических областей (стопа, голень, кисть, голова) расценивается как ограниченное.
К редко рецидивирующим формам кожных заболеваний относятся случаи обострения не менее 1 раза в течение последних трех лет.
К пункту "г" также относятся очаги витилиго на лице, представляющие косметический дефект.
При наличии ограниченной ксеродермии годность по первой графе во 2, 3, 4-й группах предназначения рассматривается индивидуально.
Наличие атопического дерматита (экссудативного диатеза, детской экземы, нейродермита) в анамнезе при отсутствии рецидива в течение последних 10 лет, а также разновидности ограниченной склеродермии - "болезни белых пятен" не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы, поступлению в учреждения образования.
-----------+--------------------------------------------+------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦ Категория ¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ годности ¦
¦ болезней ¦ ¦ к службе ¦
¦ ¦ +-----+------+
¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦
¦ ¦ ¦графа¦графа ¦
+----------+--------------------------------------------+-----+------+
¦ 63 ¦Временные функциональные расстройства после ¦ ВН ¦ ВН ¦
¦ ¦острого заболевания, обострения хронического¦ ¦ ¦
¦ ¦заболевания кожи и подкожной клетчатки ¦ ¦ ¦
¦----------+--------------------------------------------+-----+-------
БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
-----------+-----------------------------------+---------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦ Категория годности ¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +--------+------------+
¦ ¦ ¦I графа ¦ II графа ¦
+----------+-----------------------------------+--------+------------+
¦ 64 ¦Артропатии инфекционного и ¦ ¦ ¦
¦ ¦воспалительного происхождения, ¦ ¦ ¦
¦ ¦системные поражения соединительной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ткани: ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+--------+------------+
¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦функций, стойкими и выраженными ¦ ¦ ¦
¦ ¦изменениями ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+--------+------------+
¦ ¦б) с умеренным нарушением функций и¦ НГ ¦ НГМ ¦
¦ ¦частыми обострениями ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+--------+------------+
¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ НГ ¦ ГНС ¦
¦ ¦функций и редкими обострениями ¦ ¦3-я, 4-я гр.¦
¦ ¦ ¦ ¦ пр. - инд. ¦
¦----------+-----------------------------------+--------+-------------
Статья предусматривает ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, узелковый периартрит, гранулематоз Вегенера, подагру, псориатическую артропатию и другие артриты, связанные с инфекцией, и другие системные заболевания соединительной ткани.
К пункту "а" относятся:
системные болезни соединительной ткани вне зависимости от выраженности изменений со стороны органов и систем, частоты обострений и степени функциональных нарушений;
ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) со значительными нарушениями функций или их системные формы со стойкой утратой способности исполнять служебные обязанности.
К пункту "б" относятся:
медленно прогрессирующие формы воспалительных заболеваний с умеренно выраженными экссудативно-пролиферативными изменениями и функциональной недостаточностью суставов при отсутствии системных проявлений;
начальные формы ревматоидного артрита и болезни Бехтерева при наличии клинико-лабораторных признаков активности процесса.
К пункту "в" относятся хронические заболевания суставов и позвоночника с редкими (1 раз в год и реже) обострениями.
При хронических инфекционных и воспалительных артритах категория годности к службе определяется по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от поражения других органов и систем, состояния функции суставов в соответствии с таблицей 5 "Таблица оценки объема движений в суставах".
Хронические формы реактивных артритов при отсутствии обострения заболевания более пяти лет и без нарушения функции суставов не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в учреждения образования.
После острых воспалительных заболеваний суставов освидетельствование проводится по статье 86 расписания болезней.
-----------+-----------------------------------+-------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности ¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +--------+----------+
¦ ¦ ¦I графа ¦ II графа ¦
+----------+-----------------------------------+--------+----------+
¦ 65 ¦Хирургические болезни и поражения ¦ ¦ ¦
¦ ¦крупных суставов, хрящей, ¦ ¦ ¦
¦ ¦остеопатии, хондропатии: ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+--------+----------+
¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+--------+----------+
¦ ¦б) с умеренным нарушением функций ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦
¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦
¦ +-----------------------------------+--------+----------+
¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ НГ ¦ ГНС ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ 3-я, 4-я ¦
¦ ¦ ¦ ¦гр. пр. - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦
¦ +-----------------------------------+--------+----------+
¦ ¦г) при наличии объективных данных ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦без нарушения функций ¦4-я гр. ¦ 1-я, 2-я ¦
¦ ¦ ¦ пр. - ¦гр. пр. - ¦
¦ ¦ ¦ инд. ¦ инд. ¦
¦----------+-----------------------------------+--------+-----------
Заключение о категории годности к службе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения. При этом необходимо учитывать склонность заболевания к рецидивам или прогрессированию, стойкость выздоровления и особенности службы. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от функции конечности или сустава.
К пункту "а" относятся:
анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз, искусственный сустав;
патологическая подвижность (неопорный сустав) или стойкая контрактура сустава со значительным ограничением движений;
выраженный деформирующий (наличие грубых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм) артроз крупных суставов с частыми (2 и более раза в год) рецидивами обострений болевого синдрома, разрушениями суставного хряща (ширина суставной щели на рентгенограмме менее 2 мм) и деформацией оси конечностей;
дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности;
асептический некроз головки бедренной кости с выраженными явлениями артроза тазобедренного сустава;
остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно не заживающих или часто (2 и более раза в год) открывающихся свищей.
При анкилозах крупных суставов в функционально выгодном положении, при хорошей функциональной компенсации искусственного сустава категория годности к службе освидетельствуемых по графе II расписания болезней определяется по пункту "б".
К пункту "б" относятся:
частые (3 и более раза в год) вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей;
деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2 - 4 мм) с болевым синдромом и умеренным нарушением функции сустава;
остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными обострениями;
гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению стандартной формы одежды, обуви или снаряжения;
стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным ограничением объема движений.
К пункту "в" относятся:
редко (менее 3 раз в год) возникающие вывихи плечевого сустава, неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических нагрузок;
остеомиелит с редкими (раз в 2 - 3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров;
стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений.
При хондропатиях с незаконченным процессом граждане, поступающие на службу, по статье 86 расписания болезней признаются временно негодными к службе, в последующем при незаконченном процессе заключение о годности к службе выносится по пункту "в" настоящей статьи.
Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение трех и более лет.
Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически.
По поводу нестабильности суставов освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения граждане, поступающие на службу, по статье 86 расписания болезней признаются временно негодными к службе на 6 месяцев.
После хирургического лечения нестабильности коленного сустава медицинское освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в".
После успешного хирургического лечения в отношении работников выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни с последующим освобождением от строевой, физической подготовки и управления всеми видами транспортных средств на 6 месяцев, а после лечения нестабильности коленного сустава, обусловленной повреждением связок и капсулы, - на 12 месяцев.
При кистозном перерождении костей, отсекающем остеохондрозе крупного сустава предлагается оперативное лечение. При отказе от оперативного лечения или неудовлетворительных его результатах заключение о категории годности к службе выносится в зависимости от степени нарушения функций конечности или сустава.
Освидетельствуемые по графе I расписания болезней с болезнью Осгуд-Шлаттера без нарушения функций суставов признаются годными к службе по четвертой группе предназначения.
К пункту "г" относятся начальные проявления артроза в одном суставе без нарушения его функции.
При оценке объема движений в суставах следует руководствоваться таблицей 5 "Таблица оценки объема движений в суставах".
-----------+---------------------------------+----------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦ Категория годности ¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +-------+--------------+
¦ ¦ ¦I графа¦ II графа ¦
+----------+---------------------------------+-------+--------------+
¦ 66 ¦Деформации, болезни позвоночника ¦ ¦ ¦
¦ ¦и их последствия (кроме ¦ ¦ ¦
¦ ¦врожденных деформаций и пороков ¦ ¦ ¦
¦ ¦развития): ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------------------+-------+--------------+
¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------------------+-------+--------------+
¦ ¦б) с умеренным нарушением функций¦ НГ ¦ НГМ, ГНС - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦
¦ +---------------------------------+-------+--------------+
¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ НГ ¦ ГНС ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ 2-я, 3-я ¦
¦ ¦ ¦ ¦гр. пр. - инд.¦
¦ ¦ ¦ ¦ 4-я гр. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ пр. - Г ¦
¦ +---------------------------------+-------+--------------+
¦ ¦г) при наличии объективных данных¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦без нарушения функций ¦4-я гр.¦ 1-я гр. ¦
¦ ¦ ¦ пр. - ¦ пр. - инд. ¦
¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦
¦----------+---------------------------------+-------+---------------
К пункту "а" относятся:
инфекционный спондилит с частыми (3 и более раза в год) обострениями;
травматическая спондилопатия (болезнь Кюммеля);
спондилолистез III - IV степени (смещение больше половины поперечного диаметра тела позвонка) с постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника;
деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника, сопровождающийся нестабильностью;
деформирующий спондилез грудного и поясничного отделов позвоночника, сопровождающийся глубокими пара- и тетрапарезами с нарушением функции сфинктеров, с синдромом бокового амиотрофического склероза, а также полиомиелитическим, каудальным, сосудистым, компрессионным, выраженным болевым синдромом и статодинамическими нарушениями после длительного (не менее 3 месяцев в год) стационарного лечения без стойкого клинического эффекта, что подтверждается характеристикой руководства органа внутренних дел, данными диспансерного наблюдения (медицинской характеристики);
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 |
| 
