Стр. 4
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 |
¦ +---------------------------------+----------+----------+
¦ ¦г) при легких и кратковременных ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦болезненных проявлениях, ¦ 4-я гр. ¦ ¦
¦ ¦закончившихся выздоровлением ¦пр. - инд.¦ ¦
¦----------+---------------------------------+----------+-----------
Статья предусматривает острую реакцию на стресс (реактивный психоз) и нарушения адаптации, невротические диссоциативные (конверсионные) и соматоформные расстройства, психогенные депрессивные состояния и реакции, невротические развития личности, хронические постреактивные изменения личности, а также посттравматическое стрессовое расстройство.
К пункту "а" относятся острая реакция на стресс (реактивный психоз) и нарушения адаптации с затяжным течением, при отсутствии эффекта при стационарном лечении не менее месяца, а также резко выраженные невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, не поддающиеся лечению.
К пункту "б" относятся кратковременные острая реакция на стресс (реактивный психоз) и нарушения адаптации с благоприятным течением. Умеренно выраженные невротические расстройства, повторные или длительные, когда болезненные проявления удерживаются, несмотря на проводимое стационарное лечение (не менее 40 дней).
К пункту "в" относятся умеренно выраженные на момент освидетельствования кратковременные невротические расстройства с благоприятным течением.
К пункту "г" относятся незначительно выраженные, кратковременные невротические расстройства, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением.
Если у гражданина, поступающего на службу, имеется в анамнезе указание на легкое и кратковременное невротическое расстройство, закончившееся выздоровлением в течение последнего года, выносится заключение по пункту "г" настоящей статьи.
-----------+-------------------------------+-----------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень¦ Категория годности ¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +---------+-------------+
¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦
+----------+-------------------------------+---------+-------------+
¦ 19 ¦Расстройства личности: ¦ ¦ ¦
¦ +-------------------------------+---------+-------------+
¦ ¦а) резко выраженные, со ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦склонностью к повторным ¦ ¦ ¦
¦ ¦длительным декомпенсациям ¦ ¦ ¦
¦ ¦или патологическим реакциям ¦ ¦ ¦
¦ +-------------------------------+---------+-------------+
¦ ¦б) умеренно выраженные с ¦ НГ ¦ НГМ, ГНС - ¦
¦ ¦неустойчивой компенсацией или ¦ ¦ инд. ¦
¦ ¦компенсированные ¦ ¦ ¦
¦ +-------------------------------+---------+-------------+
¦ ¦в) расстройства поведения и ¦ НГ ¦ Г ¦
¦ ¦эмоций ¦ ¦1, 2, 3-я гр.¦
¦ ¦ ¦ ¦ пр. - инд. ¦
¦----------+-------------------------------+---------+--------------
Статья предусматривает специфические расстройства личности, транзиторные личностные расстройства и другие расстройства личности и поведения.
Для диагностики специфического расстройства личности необходим объективно собранный анамнез, а также всестороннее обследование в условиях психиатрического стационара (диспансера).
Медицинское освидетельствование работников проводится стационарно после изучения личного дела, служебной и медицинской характеристик.
К пункту "а" относятся резко выраженные, не поддающиеся компенсации специфические расстройства личности и поведения.
К пункту "б" относятся:
умеренно выраженные формы расстройств личности и поведения, проявляющиеся расстройством адаптации с аффективными и вегетативными реакциями;
транзиторные (парциальные) расстройства личности и поведения, в том числе со стойкой компенсацией патологических проявлений;
инфантильное расстройство личности;
расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения.
К пункту "в" относятся незначительно выраженные расстройства поведения, смешанные расстройства поведения и эмоций, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте.
Лица с расстройствами личности или поведения в связи с другими заболеваниями, причинно связанными с конкретными внешними факторами (инфекциями, интоксикациями, травмами и др.), освидетельствуются по тем статьям расписания болезней, которые предусматривают соответствующие нозологические формы нервно-психической патологии.
-----------+------------------------------------+------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезни, степень ¦Категория годности¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +---------+--------+
¦ ¦ ¦ I графа ¦II графа¦
+----------+------------------------------------+---------+--------+
¦ 20 ¦Умственная отсталость: ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+---------+--------+
¦ ¦а) в глубокой, тяжелой и умеренной ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦степени выраженности ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+---------+--------+
¦ ¦б) в легкой степени выраженности ¦ НГ ¦ НГМ ¦
¦----------+------------------------------------+---------+---------
К пункту "а" относятся все формы глубокой, тяжелой и умеренной умственной отсталости. При значительных и явных дефектах интеллекта вопрос о негодности к службе освидетельствуемых по графе I расписания болезней может быть решен без стационарного обследования.
К пункту "б" относится умственная отсталость легкой степени (коэффициент умственного развития в диапазоне 50 - 69). Если при установлении этого диагноза результаты врачебного обследования не соответствуют другим данным, характеризующим поведение освидетельствуемого в быту, на производстве, в подразделении и другое, возможно проведение стационарного обследования.
БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
-----------+-----------------------------------------+-------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезни, степень ¦ Категория ¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ годности ¦
¦ болезней ¦ ¦ к службе ¦
¦ ¦ +-----+-------+
¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦
¦ ¦ ¦графа¦ графа ¦
+----------+-----------------------------------------+-----+-------+
¦ 21 ¦Эпилепсия: ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------------------+-----+-------+
¦ ¦а) при наличии частых эпилептических ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦припадков или выраженных психических ¦ ¦ ¦
¦ ¦нарушений ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------------------+-----+-------+
¦ ¦б) при единичных и редких (судорожных и ¦ НГ ¦ НГМ, ¦
¦ ¦бессудорожных) эпилептических припадках ¦ ¦ ГНС - ¦
¦ ¦без психических нарушений вне припадка ¦ ¦ инд. ¦
¦----------+-----------------------------------------+-----+--------
Статья предусматривает эпилепсию как хроническое заболевание головного мозга с генерализованными или парциальными припадками, психическими эквивалентами или специфическими изменениями личности (в последних случаях применяется также статья 14).
Симптоматическая эпилепсия к этой статье не относится. В этом случае медицинское освидетельствование проводится по основному заболеванию, приведшему к развитию судорожного синдрома.
Наличие припадка должно быть подтверждено врачебным наблюдением, также могут быть приняты во внимание свидетельства очевидцев, если описанные ими припадок и послеприпадочное состояние дают основание считать припадок эпилептическим. В сомнительных случаях следует запрашивать данные по месту жительства, учебы, работы, службы.
При наличии частых (3 и более раза в год) припадков или психических эквивалентов судорожных припадков, а также прогрессирующих нарушений психики медицинское освидетельствование проводится совместно с психиатром и решение выносится по пункту "а".
При единичных редких (менее 3 раз в год) припадках, в том числе бессудорожных пароксизмах без эквивалентов и других характерных для эпилепсии психических изменений, медицинское освидетельствование проводится по пункту "б".
В случаях, когда документами медицинского учреждения подтверждаются эпилептические припадки в прошлом, но за последние 5 лет они не наблюдались, а при обследовании в условиях стационара на электроэнцефалограмме в покое или при функциональных нагрузках выявляются патологические изменения (пароксизмально регистрируемые острые и медленные волны различной амплитуды, комплексы острая - медленная волна и другие, межполушарная асимметрия), медицинское освидетельствование проводится по пункту "б".
В случаях однократных припадков (эпилептическая реакция) любого характера в прошлом или слабо выраженных и редко возникающих малых припадков, бессудорожных пароксизмов или специфических расстройств настроения вопрос о категории годности к службе в отношении работников решается после стационарного обследования. Лица с эпилептическими пароксизмами негодны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды.
-----------+----------------------------------+--------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦ Категория годности ¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +--------+-----------+
¦ ¦ ¦I графа ¦ II графа ¦
+----------+----------------------------------+--------+-----------+
¦ 22 ¦Воспалительные, демиелинизирующие ¦ ¦ ¦
¦ ¦болезни центральной нервной ¦ ¦ ¦
¦ ¦системы и их последствия: ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------------------+--------+-----------+
¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦функций или быстро прогрессирующим¦ ¦ ¦
¦ ¦течением ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------------------+--------+-----------+
¦ ¦б) с умеренным нарушением функций ¦ НГ ¦НГМ, ГНС - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦
¦ +----------------------------------+--------+-----------+
¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ НГ ¦ ГНС ¦
¦ ¦функций ¦ ¦4-я гр. пр.¦
¦ ¦ ¦ ¦ - инд. ¦
¦ +----------------------------------+--------+-----------+
¦ ¦г) при наличии объективных данных ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦без нарушения функций ¦4-я гр. ¦ 1, 2, 3-я ¦
¦ ¦ ¦ пр. - ¦ гр. пр. - ¦
¦ ¦ ¦ инд. ¦ инд. ¦
¦----------+----------------------------------+--------+------------
Статья предусматривает инфекционные и паразитарные болезни центральной нервной системы, поражения головного или спинного мозга при общих инфекциях, острых и хронических интоксикациях (менингит менингококковый, менингиты серозные, полиомиелит, клещевой и комариный вирусный энцефалиты, поражения нервной системы при туберкулезе, сифилисе, демиелинизирующие заболевания и др.).
К пункту "а" относятся:
болезни нервной системы, сопровождающиеся параличами или глубокими парезами, выраженным вторичным паркинсонизмом, частыми (3 и более раза в год) эпилептическими припадками, выраженными распространенными гиперкинезами, частыми приступами кожевниковской или джексоновской эпилепсии, атактическими расстройствами, выраженной гидроцефалией, резкой ликворной гипертензией;
оптико-хиазмальный арахноидит с расстройством зрения;
рассеянный склероз;
последствия перенесенного миелита с явлениями паралича или выраженного пареза;
тяжелые формы поражения нервной системы при раннем и позднем нейросифилисе, туберкулезный менингит, паразитарные поражения нервной системы.
К пункту "б" относятся остаточные явления и последствия заболеваний, которые по степени нарушения функций центральной нервной системы ограничивают возможность прохождения службы, но не исключают ее полностью (остаточные явления энцефалита, арахноидита с умеренно выраженным гемипарезом в форме понижения силы мышц, повышения мышечного тонуса; умеренная гидроцефалия, умеренная ликворная гипертензия), а также с частыми (2 и более раза в год) и длительными (для граждан, поступающих на службу, - не менее 6 месяцев, для работников - не менее 4 месяцев) декомпенсациями болезненных расстройств.
К пункту "в" относятся последствия и остаточные явления поражения центральной нервной системы с незначительным нарушением функций, отдельными органическими знаками, сочетающимися с вегетативно-сосудистой неустойчивостью и астеноневротическими проявлениями при безуспешности лечения. При улучшении состояния и восстановлении способности исполнять служебные обязанности медицинское освидетельствование проводится по пункту "г".
К пункту "г" относятся последствия и остаточные явления поражения нервной системы, при которых имеются незначительная астенизация, вегетативно-сосудистая неустойчивость и отдельные стойкие рассеянные органические знаки, не сопровождающиеся расстройством двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы.
Наличие указанных в настоящей статье расстройств должно быть подтверждено медицинскими документами, сведениями характеристик с места работы, учебы или службы о влиянии указанных расстройств на трудоспособность или исполнение служебных обязанностей, а диагноз объективизирован результатами клинических и специальных исследований. Заключение о годности к службе граждан, поступающих на службу, выносится после стационарного обследования.
При оценке выраженности синдрома внутричерепной гипертензии, кроме показателей давления спинномозговой жидкости, учитывается клиника заболевания, наличие застойных изменений на глазном дне, степень расширения желудочковой системы мозга по данным пневмоэнцефалографии или компьютерной (магнитно-резонансной) томографии.
При наличии интеллектуально-мнестических или других психических расстройств, возникших вследствие перенесенного органического поражения головного мозга, инфекционного заболевания или интоксикации, медицинское освидетельствование проводится по статье 14 расписания болезней.
-----------+-------------------------------------+------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +-------+----------+
¦ ¦ ¦I графа¦ II графа ¦
+----------+-------------------------------------+-------+----------+
¦ 23 ¦Органические, наследственно- ¦ ¦ ¦
¦ ¦дегенеративные болезни центральной ¦ ¦ ¦
¦ ¦нервной системы и нервно-мышечные ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболевания: ¦ ¦ ¦
¦ +-------------------------------------+-------+----------+
¦ ¦а) со значительным нарушением функций¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦или быстро прогрессирующим течением ¦ ¦ ¦
¦ +-------------------------------------+-------+----------+
¦ ¦б) с умеренным нарушением функций или¦ НГ ¦ НГМ ¦
¦ ¦медленно прогрессирующим течением ¦ ¦ ¦
¦ +-------------------------------------+-------+----------+
¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦
¦ ¦функций ¦ ¦ инд. ¦
¦----------+-------------------------------------+-------+-----------
Статья предусматривает церебральные дегенерации, болезнь Паркинсона, другие экстрапирамидные болезни, спиноцеребеллярные дегенерации, опухоли головного и спинного мозга, детский церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки развития), болезни нервно-мышечного соединения и мышц, а также другие болезни центральной нервной системы (гидроцефалия, церебральная киста и пр.).
К пункту "а" относятся тяжелые по своему характеру врожденные аномалии (пороки развития) и болезни нервной системы, а также болезни с быстро прогрессирующим течением или сопровождающиеся резким нарушением функций (опухоли головного или спинного мозга, сирингомиелия с резко выраженными нарушениями трофики, боковой амиотрофический склероз, миастения, амиотрофия невральная, спинальная атаксия Фридрейха, мозжечковая атаксия Пьера-Мари, детский церебральный паралич, миотония, миопатия и др.).
К пункту "б" относятся болезни, течение которых характеризуется медленным, на протяжении длительного времени (не менее года) нарастанием симптомов (сирингомиелия с незначительной атрофией мышц и легким расстройством чувствительности, краниостеноз с синдромом внутричерепной гипертензии и др.).
К пункту "в" относятся крайне медленно прогрессирующие болезни нервной системы, когда объективные признаки выражены в незначительной степени (сирингомиелия с нерезко выраженными диссоциированными расстройствами чувствительности, без атрофии мышц и трофических расстройств) или когда симптомы заболевания длительно удерживаются в одном и том же состоянии.
При доброкачественных опухолях головного или спинного мозга после их радикального удаления медицинское освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в" настоящей статьи в зависимости от степени нарушения функций.
-----------+---------------------------------------+---------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦ Категория ¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ годности ¦
¦ болезней ¦ ¦ к службе ¦
¦ ¦ +-------+-------+
¦ ¦ ¦I графа¦ II ¦
¦ ¦ ¦ ¦ графа ¦
+----------+---------------------------------------+-------+-------+
¦ 24 ¦Сосудистые заболевания головного, ¦ ¦ ¦
¦ ¦спинного мозга: ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------------------------+-------+-------+
¦ ¦а) со значительным нарушением функций ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ +---------------------------------------+-------+-------+
¦ ¦б) с умеренным нарушением функций; ¦ НГ ¦ НГМ ¦
¦ ¦частые транзиторные ишемии мозга ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------------------------+-------+-------+
¦ ¦в) с незначительным нарушением функций;¦ НГ ¦ НГМ, ¦
¦ ¦редкие транзиторные ишемии мозга; при ¦ ¦ ГНС - ¦
¦ ¦наличии частых обмороков без признаков ¦ ¦ инд. ¦
¦ ¦органического поражения центральной ¦ ¦ ¦
¦ ¦нервной системы ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------------------------+-------+-------+
¦ ¦г) при наличии редких обмороков без ¦ ГО ¦ ГНС ¦
¦ ¦признаков органического поражения ¦4-я гр.¦4-я гр.¦
¦ ¦центральной нервной системы ¦ пр. - ¦ пр. - ¦
¦ ¦ ¦ инд. ¦ инд. ¦
¦----------+---------------------------------------+-------+--------
Статья предусматривает субарахноидальные, внутримозговые кровоизлияния, другие внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, транзиторные ишемии мозга, последствия сосудистых поражений головного, спинного мозга.
К пункту "а" относятся:
повторные инсульты независимо от степени нарушения функций;
стойкие выпадения функций нервной системы, наступившие вследствие острого нарушения церебрального или спинального кровообращения;
дисциркуляторная энцефалопатия III стадии (гемиплегии, глубокие парезы, расстройства речи, памяти, мышления, явления паркинсонизма, эпилептические припадки, нарушения функций тазовых органов и др.).
К пункту "б" относятся:
множественные артериальные аневризмы после их выключения из кровообращения;
артериовенозные мальформации после эмболизации, искусственного тромбирования или интракраниального удаления;
сосудистые поражения головного или спинного мозга с благоприятным течением и умеренной выраженностью очаговых выпадений;
дисциркуляторная энцефалопатия II стадии при церебральном атеросклерозе (слабодушие, головные боли, головокружение, нарушения сна, снижение способности исполнять служебные обязанности при наличии отдельных стойких органических знаков со стороны центральной нервной системы, четкая анизорефлексия, вялая реакция зрачков на свет, пирамидные симптомы и др.);
частые (3 и более раза в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы);
последствия нарушения спинального кровообращения в виде расстройств чувствительности или легкого пареза конечностей.
К пункту "в" относятся:
одиночные артериальные аневризмы после внутричерепного клиппирования или выключения из кровообращения с помощью баллонизации либо искусственного тромбирования;
редкие (не более 2 раз в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы), сопровождающиеся нестойкими очаговыми симптомами со стороны центральной нервной системы (парезы, парестезии, расстройства речи, мозжечковые явления), которые удерживаются не более суток и проходят без нарушения функций нервной системы;
дисциркуляторная энцефалопатия I стадии (эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройство сна, шум в ушах и др.);
различные формы мигрени с частыми (3 и более раза в год) и длительными (сутки и более) приступами;
вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раз в месяц) кризами, проявляющимися острым малокровием мозга (простые и судорожные обмороки), подтвержденными документами.
Лица с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения освидетельствуются по пункту "г" настоящей статьи.
Лица, подверженные обморокам, подлежат углубленному обследованию и лечению. Диагноз вегетативно-сосудистой дистонии устанавливается только в тех случаях, когда не выявлено других заболеваний, сопровождающихся нарушениями вегетативной нервной системы. Граждане, поступающие на службу, при наличии одного обморока в течение последнего года признаются негодными к службе в соответствии со статьей 28 расписания болезней до истечения года с момента обморока. В последующем с результатами углубленного обследования они могут быть допущены до повторного медицинского освидетельствования по пункту "г" настоящей статьи. Лица с повторными обмороками, освидетельствуемые по графе I, признаются негодными к службе по пункту "в" настоящей статьи.
Граждане, поступающие на службу, работники при наличии обмороков вследствие других заболеваний или расстройств (инфекции, травмы, интоксикации и др.) освидетельствуются по соответствующим статьям расписания болезней. Лица, подверженные обморокам, негодны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды.
Работникам после перенесенного преходящего нарушения мозгового кровообращения в соответствии со статьей 28 расписания болезней может быть вынесено заключение о необходимости предоставления освобождения или отпуска по болезни.
После перенесенного спонтанного (нетравматического) субарахноидального кровоизлияния освидетельствуемым по графе I расписания болезней заключение выносится по пункту "а", освидетельствуемым по графе II расписания болезней - по пункту "б", а при повторных субарахноидальных кровоизлияниях (независимо от этиологии) - по пункту "а".
При аневризмах и артериовенозных мальформациях сосудов головного и спинного мозга, явившихся причиной нарушения мозгового кровообращения, и невозможности оперативного лечения или при отказе от него, медицинское освидетельствование проводится по пункту "а" независимо от степени выраженности остаточных явлений нарушений мозгового кровообращения и функций нервной системы.
После хирургического лечения по поводу аневризмы сосудов головного мозга, других сосудистых поражений головного или спинного мозга освидетельствуемым по графе I расписания болезней заключение выносится по пункту "а" настоящей статьи, а освидетельствуемым по графе II - по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от радикальности операции, ее эффективности, величины послеоперационного дефекта костей черепа, динамики восстановления нарушенных функций. При наличии дефекта костей черепа применяются соответствующие пункты статьи 81 расписания болезней.
-----------+--------------------------------------+----------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦ Категория ¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ годности ¦
¦ болезней ¦ ¦ к службе ¦
¦ ¦ +-------+--------+
¦ ¦ ¦I графа¦II графа¦
+----------+--------------------------------------+-------+--------+
¦ 25 ¦Травмы головного, спинного мозга и их ¦ ¦ ¦
¦ ¦последствия. Последствия поражений ¦ ¦ ¦
¦ ¦центральной нервной системы от ¦ ¦ ¦
¦ ¦воздействия внешних факторов: ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------------------+-------+--------+
¦ ¦а) со значительным нарушением функций ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ +--------------------------------------+-------+--------+
¦ ¦б) с умеренным нарушением функций ¦ НГ ¦НГМ, ГНС¦
¦ ¦ ¦ ¦ - инд. ¦
¦ +--------------------------------------+-------+--------+
¦ ¦в) с незначительным нарушением функций¦ НГ ¦ ГНС ¦
¦ ¦ ¦ ¦4-я гр. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ пр. - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦
¦ +--------------------------------------+-------+--------+
¦ ¦г) при наличии объективных данных без ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦нарушения функций ¦4-я гр.¦1-я, 2-я¦
¦ ¦ ¦ пр. - ¦гр. пр. ¦
¦ ¦ ¦ инд. ¦ - инд. ¦
¦----------+--------------------------------------+-------+---------
Статья предусматривает ближайшие и отдаленные (через год или более с момента травмы) последствия травм головного или спинного мозга, осложнения травматических повреждений центральной нервной системы, а также последствия травм от воздушной взрывной волны и воздействия других внешних факторов.
К пункту "а" относятся:
последствия травматических повреждений с тяжелыми расстройствами функций головного или спинного мозга (ушибы и сдавления мозга, приводящие к стойким параличам или глубоким парезам, нарушению функций тазовых органов и т.п.);
последствия травматических повреждений мозгового вещества с расстройством корковых функций (афазия, агнозия, апраксия и т.п.);
посттравматические арахноидит, гидроцефалия, приводящие к резкому повышению внутричерепного давления или частым (3 и более раза в год) эпилептическим припадкам.
К пункту "б" относятся последствия травм головного или спинного мозга, при которых очаговые симптомы и расстройства функций не достигают степени выраженности, предусмотренной пунктом "а" (парез, умеренно ограничивающий функцию конечности; умеренно выраженные мозжечковые расстройства в форме неустойчивости при ходьбе, нистагма, чувствительных нарушений; травматический арахноидит, гидроцефалия с умеренно выраженным или незначительным повышением внутричерепного давления, редкими (менее 3 раз в год) эпилептическими припадками).
К пункту "в" относятся последствия травматического повреждения головного или спинного мозга, травматический арахноидит без признаков повышения внутричерепного давления, при которых в неврологическом статусе выявляются рассеянные органические знаки (асимметрия черепной иннервации и анизорефлексия, легкие расстройства чувствительности и др.), сочетающиеся со стойкими астеноневротическими проявлениями и вегетативно-сосудистой неустойчивостью, а также старые вдавленные переломы черепа без признаков органического поражения и нарушения функций. Граждане, поступающие на службу, освидетельствуются по пункту "в" только при отсутствии положительной динамики болезненных проявлений в результате проводимого лечения, а также при затяжных или повторных декомпенсациях. При улучшении состояния, компенсации болезненных проявлений освидетельствование проводится по пункту "г".
К пункту "г" относятся последствия травм головного и спинного мозга, при которых имеются отдельные рассеянные органические знаки, вегетативно-сосудистая неустойчивость и незначительные явления астенизации без нарушения двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы.
Гражданам, поступающим на службу, при наличии черепно-мозговой травмы в анамнезе за последние 3 года (подтвержденной медицинскими документами) заключение выносится по пункту "г".
При наличии интеллектуально-мнестических или других психических расстройств, возникших вследствие травмы головного мозга, освидетельствование проводится по статье 14 расписания болезней.
При наличии последствий поражений центральной нервной системы от воздействия внешних факторов (радиация, низкие и высокие температуры, свет, повышенное или пониженное давление воздуха или воды, другие внешние причины) медицинское освидетельствование проводится по пунктам "а", "б", "в" или "г" настоящей статьи в зависимости от степени нарушения функций.
При наличии повреждений и дефектов костей черепа, кроме настоящей статьи, применяются также соответствующие пункты статьи 81 расписания болезней.
Медицинское освидетельствование лиц, перенесших острую травму головного или спинного мозга, проводится по статье 28 расписания болезней.
-----------+------------------------------+------------------------¬
¦ Статья ¦Наименование болезней, степень¦ Категория годности ¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +----------+-------------+
¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦
+----------+------------------------------+----------+-------------+
¦ 26 ¦Болезни периферической нервной¦ ¦ ¦
¦ ¦системы: ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------+----------+-------------+
¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------+----------+-------------+
¦ ¦б) с умеренным нарушением ¦ НГ ¦ НГМ ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------+----------+-------------+
¦ ¦в) с незначительным нарушением¦ НГ ¦ ГНС ¦
¦ ¦функций ¦ ¦3-я, 4-я гр. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ пр. - инд. ¦
¦ +------------------------------+----------+-------------+
¦ ¦г) при наличии объективных ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦данных без нарушения функций ¦ 4-я гр. ¦1-я гр. пр. -¦
¦ ¦ ¦пр. - инд.¦ инд. ¦
¦----------+------------------------------+----------+--------------
Статья предусматривает заболевания, поражения (первичные и вторичные) краниальных (кроме II и VIII пар черепных нервов), спинальных нервов, корешков и ганглиев.
К пункту "а" относятся:
последствия (неврологические симптомы, сохраняющиеся 6 месяцев и более от начала заболевания нервной системы) полиневритов (полиневропатий), плекситов (плексопатий) воспалительного и интоксикационного происхождения, опухолей периферических нервов, сопровождающиеся выраженными расстройствами движений, чувствительности и трофики (изложены в пояснениях к пункту "а" статьи 27 расписания болезней);
частые (2 и более раза в год) рецидивирующие и длительно протекающие радикулиты, сопровождающиеся стойким болевым синдромом с двигательными и вегетативно-трофическими нарушениями, требующие непрерывного продолжительного (4 месяца и более) стационарного и амбулаторного лечения;
плекситы и тяжелые формы невралгии тройничного нерва при безуспешном лечении.
К пункту "б" относятся:
заболевания периферических нервов и сплетений, при которых умеренно расстраивается основная функция: стойкий паралич мимических мышц, нарушена функция кисти, ограничено поднятие руки и т.д.;
хронические, рецидивирующие радикулиты, плекситы, невропатии, невриты, сопровождающиеся в период обострения вынужденным положением туловища, болями по ходу нервов и так далее и требующие непрерывного стационарного и амбулаторного лечения в течение 2 - 3 месяцев.
К пункту "в" относятся:
рецидивирующие болезни периферических нервов и сплетений с редкими обострениями без тенденции к нарастанию двигательных, чувствительных и трофических расстройств;
нерезко выраженные остаточные явления, обусловленные перенесенными в прошлом обострениями, незначительно нарушающие функцию.
К пункту "г" относятся остаточные явления болезней периферических нервов в виде незначительных нарушений чувствительности, небольших атрофий или ослабления силы мышц, которые не нарушают функцию конечности и имеют тенденцию к восстановлению.
При вторичных поражениях периферической нервной системы применяются также соответствующие статьи расписания болезней.
-----------+------------------------------+------------------------¬
¦ Статья ¦Наименование болезней, степень¦ Категория годности ¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +----------+-------------+
¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦
+----------+------------------------------+----------+-------------+
¦ 27 ¦Травмы периферических нервов и¦ ¦ ¦
¦ ¦их последствия: ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------+----------+-------------+
¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------+----------+-------------+
¦ ¦б) с умеренным нарушением ¦ НГ ¦ НГМ ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------+----------+-------------+
¦ ¦в) с незначительным нарушением¦ НГ ¦ ГНС ¦
¦ ¦функций ¦ ¦3-я, 4-я гр. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ пр. - инд. ¦
¦ +------------------------------+----------+-------------+
¦ ¦г) при наличии объективных ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦данных без нарушения функций ¦ 4-я гр. ¦1-я гр. пр. -¦
¦ ¦ ¦пр. - инд.¦ инд. ¦
¦----------+------------------------------+----------+--------------
К пункту "а" относятся последствия травм или ранений нервных стволов и сплетений при наличии выраженных и стойких двигательных, чувствительных расстройств, расстройств трофики (резко выраженные атрофии мышц при одностороннем процессе: плеча - свыше 4 см, предплечья - свыше 3 см, бедра - свыше 8 см, голени - свыше 6 см; хронические трофические язвы, пролежни и т.п.), а также последствия повреждений, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.
К пункту "б" относятся последствия повреждений нервов и сплетений, при которых из-за пареза группы мышц или отдельных мышц умеренно расстраивается основная функция конечности. К этому же пункту относятся параличи мимических мышц вследствие повреждения лицевого нерва.
К пункту "в" относятся последствия повреждения нервов, сплетений, при которых функция конечности нарушается незначительно (повреждение одного лучевого или локтевого нерва, когда снижена сила разгибателей кисти и ограничена ее тыльная флексия, и т.п.).
К пункту "г" относятся последствия повреждения нервов, когда их функции полностью восстановлены, а имеющиеся легкие остаточные явления в форме незначительно выраженных нарушений чувствительности или небольшого ослабления мышц, иннервируемых поврежденным нервом, практически не ограничивают функцию конечности.
После травм периферических нервов или оперативного лечения медицинское освидетельствование проводится по статье 28 расписания болезней.
-----------+-------------------------------------------+-----------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦ Категория ¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ годности ¦
¦ болезней ¦ ¦ к службе ¦
¦ ¦ +-----+-----+
¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦
¦ ¦ ¦графа¦графа¦
+----------+-------------------------------------------+-----+-----+
¦ 28 ¦Временные функциональные расстройства ¦ ВН ¦ ВН ¦
¦ ¦центральной или периферической нервной ¦ ¦ ¦
¦ ¦системы после острого заболевания, ¦ ¦ ¦
¦ ¦обострения хронического заболевания, травмы¦ ¦ ¦
¦ ¦или хирургического лечения ¦ ¦ ¦
¦----------+-------------------------------------------+-----+------
Статья предусматривает состояния после острых инфекционных, паразитарных и других заболеваний, интоксикационных поражений и травм нервной системы, а также острых сосудистых заболеваний головного или спинного мозга.
Заключение ВВК о необходимости предоставления работнику отпуска по болезни выносится после перенесенного острого серозного менингита, менингиальной формы клещевого энцефалита, генерализованных форм менингококковой инфекции (менингит, менингоэнцефалит, менингококкцемия), смешанных форм полирадикулоневритов и тому подобного с исходом в астеническое состояние после того, как закончено лечение и санирован ликвор. Критерием санации ликвора при менингококковом менингите является уменьшение цитоза ниже 50 клеток при числе лимфоцитов 75 процентов и более.
При неосложненном течении указанных заболеваний и их исходе в полное выздоровление работнику выносится заключение о необходимости предоставления освобождения от исполнения служебных обязанностей.
При медицинском освидетельствовании работников, перенесших сотрясение или ушиб головного мозга, выносится заключение о необходимости предоставления освобождения или отпуска по болезни. После отпуска по болезни работники, проходящие службу в видах деятельности, отнесенных к первой, второй и третьей группам предназначения, подлежат повторному медицинскому освидетельствованию.
Граждане, перенесшие менингит, менингоэнцефалит, при поступлении на службу признаются временно негодными к службе, если после окончания лечения прошло менее 6 месяцев. При отсутствии резидуальных явлений или при наличии лишь рассеянных органических знаков, не сопровождающихся расстройством функций, граждане, поступающие на службу, освидетельствуются по пункту "г" статьи 22 расписания болезней.
Граждане после острой закрытой травмы мозга, поступающие на службу, признаются временно негодными к службе на 6 или 12 месяцев в зависимости от тяжести травмы и выраженности нарушения функций.
Освидетельствуемым по графе II расписания болезней после впервые перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, завершившегося восстановлением функций нервной системы или астеническим состоянием, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни.
БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА
-----------+----------------------------------+--------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦ Категория годности ¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +---------+----------+
¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦
+----------+----------------------------------+---------+----------+
¦ 29 ¦Болезни век, слезных путей, ¦ ¦ ¦
¦ ¦глазницы, конъюнктивы: ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------------------+---------+----------+
¦ ¦а) выраженные анатомические ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦изменения или недостатки ¦ ¦ ¦
¦ ¦положения век, глазницы или ¦ ¦ ¦
¦ ¦конъюнктивы со значительным ¦ ¦ ¦
¦ ¦нарушением зрительных или ¦ ¦ ¦
¦ ¦двигательных функций на обоих ¦ ¦ ¦
¦ ¦глазах ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------------------+---------+----------+
¦ ¦б) то же на одном глазу или ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦
¦ ¦умеренно выраженные на обоих ¦ ¦ инд. ¦
¦ ¦глазах; резко выраженные ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболевания век, слезных путей, ¦ ¦ ¦
¦ ¦глазницы, конъюнктивы на одном ¦ ¦ ¦
¦ ¦или обоих глазах ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------------------+---------+----------+
¦ ¦в) незначительно выраженные ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦анатомические изменения или ¦ 4-я гр. ¦ 1, 2, ¦
¦ ¦недостатки положения век, ¦ пр. - ¦ 3-я гр. ¦
¦ ¦глазницы или конъюнктивы; ¦ инд. ¦пр. - инд.¦
¦ ¦умеренно или незначительно ¦ ¦ ¦
¦ ¦выраженные заболевания век, ¦ ¦ ¦
¦ ¦слезных путей, глазницы, ¦ ¦ ¦
¦ ¦конъюнктивы на одном или обоих ¦ ¦ ¦
¦ ¦глазах ¦ ¦ ¦
¦----------+----------------------------------+---------+-----------
Статья предусматривает врожденные и приобретенные анатомические изменения или недостатки положения, заболевания век, слезных путей, глазницы и конъюнктивы. Заключение о годности к службе в подразделении и виде деятельности, в конкретной должности (по специальности) выносится в зависимости от степени выраженности анатомических изменений, тяжести течения заболевания, результатов лечения, функций глаза.
К пункту "а" относятся:
сращения век между собой или глазным яблоком, если они значительно ограничивают движения глаза или препятствуют зрению;
заворот век или рост ресниц по направлению к глазному яблоку, вызывающие раздражение глаза;
выворот, рубцовая деформация или недостатки положения век (кроме птоза), препятствующие закрытию роговой оболочки;
стойкий лагофтальм.
К пункту "б" относятся:
резко выраженные язвенные блефариты с рубцовым перерождением и облысением краев век;
хронические конъюнктивиты с гипертрофией и резко выраженной инфильтрацией подслизистой ткани с частыми (2 и более раза в год) обострениями при безуспешном стационарном лечении;
хроническое трахоматозное поражение конъюнктивы;
заболевания слезных путей и рецидивы крыловидной плевы с прогрессирующим нарушением функций глаза, не поддающиеся излечению после неоднократного хирургического лечения в стационаре;
птоз врожденного или приобретенного характера, при котором верхнее веко при отсутствии напряжения лобной мышцы прикрывает больше половины зрачка на одном глазу или более одной трети зрачка на обоих глазах;
состояния после реконструктивных операций на слезных путях с введением лакопротеза.
При последствиях трахомы со стойкими нарушениями функций глаза заключение выносится по соответствующим статьям расписания болезней, предусматривающим эти нарушения.
Не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в учреждения образования простой блефарит с отдельными чешуйками и незначительной гиперемией краев век; фолликулярный конъюнктивит с единичными фолликулами; бархатистость конъюнктивы в углах век и в области конъюнктивальных сводов; отдельные мелкие поверхностные рубцы конъюнктивы нетрахоматозного происхождения, а также гладкие рубцы конъюнктивы трахоматозного происхождения без других изменений конъюнктивы, роговицы и без рецидивов трахоматозного процесса в течение года; ложная и истинная крыловидная плева без явлений прогрессирования.
При весеннем катаре и других аллергических поражениях конъюнктивы в зависимости от степени выраженности, тяжести течения заболевания, частоты обострений и эффективности проводимого лечения медицинское освидетельствование проводится по пункту "б" или "в".
Работникам после лечения по поводу острой трахомы заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится. При необходимости по статье 36 расписания болезней выносится заключение о необходимости предоставления освобождения от служебных обязанностей.
-----------+------------------------------+------------------------¬
¦ Статья ¦Наименование болезней, степень¦ Категория годности ¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +-----------+------------+
¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦
+----------+------------------------------+-----------+------------+
¦ 30 ¦Болезни склеры, роговицы, ¦ ¦ ¦
¦ ¦радужной оболочки, цилиарного ¦ ¦ ¦
¦ ¦тела, хрусталика, сосудистой ¦ ¦ ¦
¦ ¦оболочки, сетчатки, ¦ ¦ ¦
¦ ¦стекловидного тела, глазного ¦ ¦ ¦
¦ ¦яблока, зрительного нерва: ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------+-----------+------------+
¦ ¦а) резко выраженные с ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦прогрессирующим снижением ¦ ¦ ¦
¦ ¦зрительных функций или частыми¦ ¦ ¦
¦ ¦обострениями на обоих глазах ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------+-----------+------------+
¦ ¦б) то же на одном глазу или ¦ НГ ¦ НГМ, ГНС - ¦
¦ ¦умеренно выраженные на обоих ¦ ¦ инд. ¦
¦ ¦глазах ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------+-----------+------------+
¦ ¦в) умеренно выраженные, ¦ ГО ¦ ГНС ¦
¦ ¦непрогрессирующие, с редкими ¦ 4-я гр. ¦3-я, 4-я гр.¦
¦ ¦обострениями на одном глазу ¦пр. - инд. ¦ пр. - инд. ¦
¦----------+------------------------------+-----------+-------------
Статья предусматривает хронические, трудно излечимые или неизлечимые заболевания.
В случаях с законченным процессом или непрогрессирующим течением с редкими обострениями (менее 2 раз в год), а также после пересадки тканей категория годности к службе освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней определяется в зависимости от функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней.
При наличии новообразований глаза и его придатков в зависимости от их характера медицинское освидетельствование проводится по статьям 8 или 10 расписания болезней. Доброкачественные новообразования, не нарушающие функций глаза, не препятствуют прохождению службы, поступлению в учреждения образования, поступлению на службу (службе) с РВ, ИИИ.
К пункту "а" относятся:
заболевания с прогрессирующим снижением зрительных функций и неподдающиеся консервативному или хирургическому лечению;
состояния после кератопротезирования на одном или обоих глазах;
тапеторетинальные абиотрофии, независимо от функций глаза.
Пигментная дегенерация сетчатой оболочки с пигментом или без него в сочетании с расстройством темновой адаптации (гемералопией) должна быть подтверждена двукратным выполнением часовой адаптометрии с использованием контрольных методов исследования сумеречного зрения.
При стойком сужении поля зрения снизу и снаружи (по вертикальному и горизонтальному меридианам) от точки фиксации до уровня менее 30 градусов на обоих глазах заключение по всем графам расписания болезней выносится по пункту "а", на одном глазу - по пункту "б"; от 30 градусов и до 45 градусов на обоих глазах - по пункту "б", на одном глазу - по пункту "в".
К пункту "б" относятся:
хронические увеиты и увеопатии, установленные в стационарных условиях и сопровождающиеся повышением внутриглазного давления, кератоглобус и кератоконус;
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 |
| 
