Стр. 2
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 |
Глава 11
МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ РАБОТНИКОВ В ЦЕЛЯХ
ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРИЧИННОЙ СВЯЗИ УВЕЧИЙ, ЗАБОЛЕВАНИЙ
152. При медицинском освидетельствовании работников, лиц, проходивших службу, и установлении им диагноза ВВК определяет причинную связь полученных этими лицами увечий, заболеваний, за исключением случаев, когда эти лица находятся под следствием (судом).
153. Причинная связь увечий, заболеваний определяется:
у работников - штатными и госпитальной ВВК;
у граждан, проходивших службу, - штатными ВВК.
154. Штатным ВВК по имеющимся документам предоставляется право определять причинную связь увечья, заболевания гражданам в случаях, если они в период прохождения службы находились на лечении по поводу увечья, заболевания, полученных в период прохождения службы, и на медицинское освидетельствование в ВВК не направлялись, а также если вследствие увечья, заболевания, полученных в период прохождения службы либо до истечения трех месяцев после увольнения со службы, гражданину была установлена инвалидность либо наступила смерть.
155. При наличии вновь открывшихся обстоятельств получения увечья и его связи с исполнением служебных обязанностей заключение о причинной связи увечья, заболевания может быть заочно (по документам) пересмотрено (с отменой ранее вынесенного заключения) штатными ВВК.
156. Причинная связь увечий, заболеваний у работников, граждан, проходивших службу, а также увечий, заболеваний, приведших к их смерти до истечения трех месяцев после увольнения со службы, определяется (пересматривается или отменяется) на основании обращения граждан, начальников органов (подразделений) по чрезвычайным ситуациям. При необходимости принимаются к сведению характер и давность имеющихся явных телесных повреждений, установленных органами судебно-медицинской экспертизы.
157. Заключения ВВК о причинной связи увечий, заболеваний у освидетельствуемых выносится в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе.
158. Заключение о причинной связи заболевания в формулировке: "Заболевание получено при исполнении обязанностей военной службы в связи с аварией на Чернобыльской АЭС (при аварийной ситуации на ___ (указать атомный объект) при испытании ядерного оружия)" ВВК выносит в отношении работников (бывших работников), проходящих (проходивших) службу в зоне эвакуации (отчуждения), зоне первоочередного отселения, зоне последующего отселения, зоне с правом на отселение и зоне проживания с периодическим радиационным контролем.
При вынесении заключения о причинной связи заболеваний в этой формулировке необходимо руководствоваться перечнем заболеваний, возникновение которых обусловлено непосредственным воздействием радиации, утвержденным в установленном порядке. Возникновение (обострение) этих заболеваний в период участия в работах по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС должно быть подтверждено медицинскими документами.
159. При установлении причинной связи увечья ВВК выносит заключение на основании акта о несчастном случае, который составляется:
на работников, получивших увечье;
на работников, у которых заболевание вирусным гепатитом, синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) или ВИЧ-инфицирование возникло в период нахождения на лечении вследствие хирургического вмешательства (медицинской манипуляции) или донорства либо вследствие ранения, полученного при исполнении служебных (профессиональных) медицинских обязанностей;
на работников, у которых заболевание возникло вследствие полученного при исполнении служебных обязанностей укуса насекомого или телесного повреждения, нанесенного другим животным.
При направлении работников, граждан, проходящих (проходивших) службу, на освидетельствование для установления причинной связи увечий, заболеваний, возникновение или обострение которых может быть связано со спецификой несения службы, в ВВК представляется сводная карта гигиенической оценки условий труда на рабочем месте специалиста по форме, утвержденной Министерством здравоохранения Республики Беларусь, и медицинские документы, характеризующие динамику состояния здоровья.
160. Свидетельские показания не могут служить основанием для установления причинной связи увечья с исполнением служебных обязанностей.
161. Дополнительно ВВК могут запрашиваться и изучаться:
служебная и медицинская характеристики, выписка из книги учета больных в поликлинике (амбулатории) о первичном обращении за медицинской помощью, карточка учета травмы;
материалы служебного расследования, материалы органов уголовного преследования, судебно-медицинской экспертизы, аттестации;
справки организаций здравоохранения, медицинская карта стационарного больного или выписка из нее;
свидетельство о болезни;
записи врачей-специалистов организаций здравоохранения в медицинской карте амбулаторного больного (медицинской книжке) работника о первичном обращении за медицинской помощью;
справки архивных учреждений;
другие документы.
162. При очном медицинском освидетельствовании заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания записывается в акт медицинского освидетельствования, книгу протоколов, свидетельство о болезни, справку, медицинскую карту амбулаторного больного (медицинскую книжку), медицинскую карту стационарного больного с обязательной ссылкой на документ, подтверждающий обстоятельства получения увечья, заболевания.
163. При отсутствии в свидетельстве о болезни или других медицинских документах гражданина, проходившего службу, заключения ВВК о причинной связи увечья, заболевания или при ненадлежащем их оформлении или несогласии гражданина с имеющимся заключением ВВК, а также при наличии в документах, удостоверяющих прохождение службы, записей об увольнении по болезни или по ограниченному состоянию здоровья подразделения пенсионного обеспечения (кадровые подразделения) органов (подразделений) по чрезвычайным ситуациям представляют необходимые документы на рассмотрение в штатные ВВК, на территории которых проживают граждане, проходившие службу. Если в результате изучения документов будет установлено, что заключение о причинной связи увечья, заболевания утверждалось ЦВВК или ВВК других государств, то ВВК УВД направляет документы в ЦВВК.
164. Сведения о призыве на военную службу, поступлении и прохождении службы, дате и причине увольнения, времени пребывания в действующей армии, в плену, об обстоятельствах получения увечья, нахождении на излечении граждан, проходивших службу, представляются в ВВК начальниками органов (подразделений) по чрезвычайным ситуациям, военными комиссариатами с указанием документов, которые послужили источником этих сведений (справки архивных учреждений, выписки из документов личного дела, приказов органа (подразделения) по чрезвычайным ситуациям и другие документы).
165. Штатные ВВК, рассмотрев документы гражданина, проходившего службу, в каждом случае имеют право:
вынести (пересмотреть) заключение ВВК о причинной связи увечий, заболеваний;
дать консультацию по существу поставленного вопроса;
запросить дополнительные материалы по существу рассматриваемого вопроса;
провести медицинское обследование, освидетельствование гражданина, проходившего службу;
направить документы по принадлежности.
166. При вынесении заключения ВВК о причинной связи увечья, заболевания с прохождением службы по результатам рассмотрения документов оформляется протокол заседания ВВК. Заключение ВВК оформляется по форме, утвержденной МВД, и заносится в книгу протоколов.
Заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания оформляется в трех экземплярах:
первый и второй - для подразделения пенсионного обеспечения (кадрового подразделения) соответствующего органа (подразделения) по чрезвычайным ситуациям;
третий - приобщается к протоколу заседания ВВК.
167. В случае, когда в документах гражданина, проходившего службу, не указан диагноз заболевания, но указана статья расписания болезней, действовавшего на момент медицинского освидетельствования, ВВК в своем заключении о причинной связи увечья, заболевания указывает наименование болезней, которые предусматривались указанной статьей.
168. Если у работника выявлено несколько увечий, заболеваний или их последствий, возникших (полученных) при различных обстоятельствах, ВВК выносит заключение об их причинной связи раздельно.
169. В тех случаях, когда в документе неточно указан диагноз увечья, заболевания, по которому ранее было вынесено заключение о причинной связи, ВВК в своем заключении указывает первоначальный диагноз, не меняя его формулировки, а затем уточненный диагноз увечья, заболевания и выносит по нему заключение о причинной связи.
170. Если документы о результатах медицинского освидетельствования гражданина отсутствуют или медицинское освидетельствование его не проводилось, основанием для вынесения заключения о причинной связи увечья, заболевания являются записи в истории болезни, справке архива, медицинской справке, медицинской карте амбулаторного больного, личном деле, свидетельстве об освобождении от воинской обязанности, военном билете, выписке из документов органа (подразделения) по чрезвычайным ситуациям, материалах служебного расследования, документах органов предварительного расследования, на основании которых возможно сформулировать клинико-экспертное заключение.
171. Штатным ВВК предоставляется право решать вопрос причинной связи заболевания работника, гражданина, проходившего службу, если указаны только отдельные симптомы этого заболевания в медицинских документах, составленных:
в период участия в боевых действиях;
в период службы за границей в государстве, где велись боевые действия;
при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах (при условии льготного исчисления выслуги лет для назначения пенсии).
172. При наличии у гражданина, проходившего службу, явных последствий телесных повреждений (отсутствие конечности, дефекты костей, рубцы после ранений, наличие инородных тел и других повреждений), полученных в период участия в боевых действиях, в период службы за границей в государстве, где велись боевые действия, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах (при условии льготного исчисления выслуги лет для назначения пенсии), при наличии военных документов, подтверждающих хотя бы косвенно факт получения телесного повреждения в период, относящийся к указанным событиям (характеристика, наградной лист, представление к специальному или воинскому званию, аттестация, справки архивных учреждений об убытии из органа (подразделения) по чрезвычайным ситуациям на лечение по ранению или прибытии в орган (подразделение) по чрезвычайным ситуациям после излечения), кадровые подразделения органа (подразделения) по чрезвычайным ситуациям направляют его на медицинское освидетельствование судебно-медицинским экспертом для установления характера и давности телесных повреждений.
Заключение судебно-медицинской экспертизы вместе с документами, необходимыми для определения причинной связи увечья, заболевания, представляются в штатную ВВК.
173. Для установления причинной связи увечья, заболевания у гражданина, проходившего службу, в ВВК представляется справка начальника органа (подразделения) по чрезвычайным ситуациям о прохождении гражданином службы с указанием полного наименования органа (подразделения) по чрезвычайным ситуациям, времени службы в них, времени пребывания в действующей армии, в плену, времени пребывания за границей в государствах, где велись боевые действия, а также времени участия в выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и в вооруженных конфликтах с указанием льготного исчисления выслуги лет для назначения пенсии.
Документами, подтверждающими эти сведения, являются послужной список и приказ об увольнении. Копию послужного списка оформляют подразделения пенсионного обеспечения (кадровые подразделения) органа (подразделения) по чрезвычайным ситуациям или по их запросу военные комиссариаты по месту жительства.
Кроме того, в зависимости от конкретного случая в ВВК представляются:
военно-медицинские, медицинские или военные документы, подтверждающие факт медицинского освидетельствования ВВК гражданина в период прохождения им службы;
акты медицинского освидетельствования МРЭК, ВВК за период службы и при увольнении;
оригинал свидетельства о болезни или справки;
справки архивных учреждений о пребывании на лечении в организациях здравоохранения;
медицинские книжки и медицинские карты, санаторно-курортные книжки, обменные карты, санаторно-курортные карты и другие медицинские документы за период прохождения службы;
выписка из приказа об увольнении со службы, военной службы;
свидетельство об освобождении от воинской обязанности;
военный билет;
другие документы, подтверждающие прохождение службы или пребывание на лечении;
военные и служебные документы, имеющиеся в кадровом подразделении органа (подразделения) по чрезвычайным ситуациям, военном комиссариате или у гражданина, прямо или косвенно подтверждающие факт увечья, выписки из приказов, служебные (боевые) характеристики, аттестации, наградные листы и другие документы;
архивное личное дело, архивное личное воинское дело офицера запаса или в отставке из военного комиссариата по месту жительства, пенсионное дело органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, выписки из актов медицинского освидетельствования учреждениями медико-социальной экспертизы (настоящего времени и архивные);
заключение судебно-медицинской экспертизы.
174. Если рассмотренные документы не содержат сведений, необходимых для вынесения заключения о причинной связи увечья, заболевания, штатным ВВК представлено право дополнительно запросить другие документы из соответствующих учреждений и подразделений.
В справках начальников органов (подразделений) по чрезвычайным ситуациям, военных комиссариатов должны быть ссылки на документы, на основании которых они составлены (с указанием, где и когда они выданы).
175. Штатным ВВК представляется право выносить заключение о связи последствий черепно-мозговой травмы с исполнением служебных обязанностей на основании записей в служебных документах, в которых имеются указания на ранение в область головы, шеи.
176. Розыск архивных документов о пребывании на лечении в организациях здравоохранения, прохождении службы, об участии в боевых действиях входит в компетенцию:
на граждан, проходивших службу, - начальников органов (подразделений) по чрезвычайным ситуациям по месту их жительства;
на граждан, проходивших военную службу, - военных комиссариатов.
177. Причинную связь увечья, заболевания, приведшего к гибели (смерти) работника, гражданина, проходившего службу, определяют штатные ВВК по обращению начальников органов (подразделений) по чрезвычайным ситуациям.
Заключение о причинной связи увечья, заболевания, приведшего к гибели (смерти), выносится ВВК в соответствии с пунктом 44 Положения о военно-врачебной экспертизе.
Перед вынесением заключения ВВК изучает медицинские документы организаций здравоохранения, медицинских подразделений государственных органов и организаций, данные медицинского освидетельствования за период службы и перед увольнением, справки кадровых подразделений органов и подразделений по чрезвычайным ситуациям об обстоятельствах получения увечья, заболевания, протоколы судебно-медицинского (патологоанатомического) исследования, копию свидетельства о смерти, выписку из приказа органа (подразделения) по чрезвычайным ситуациям об исключении из списков личного состава.
178. Результаты рассмотрения документов и заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания, приведшего к смерти работника, гражданина, проходившего службу, в период службы либо до истечения трех месяцев после увольнения со службы вследствие увечья, заболевания, полученных в период прохождения службы, оформляются протоколом заседания ВВК. Протокол заседаний ВВК приобщается к книге протоколов.
179. Заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания, приведшего к смерти работника, гражданина, проходившего службу, оформляется по форме, утвержденной МВД, в двух экземплярах, из которых первый экземпляр направляется в орган (подразделение) по чрезвычайным ситуациям, второй - остается в штатной ВВК и приобщается к протоколу заседания ВВК.
180. Пересмотр заключений ВВК в отношении бывших работников в учетных целях не осуществляется.
Глава 12
ЗАКЛЮЧЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНЫХ КОМИССИЙ
181. По результатам медицинского освидетельствования ВВК выносят следующие заключения:
181.1. гражданам, принимаемым на службу:
Г - годен к службе в должности (указывается группа предназначения, или должность, или специальность, или вид деятельности и степень ограничения) - заключение выносится на лиц, отбираемых для службы по отдельным специальностям, указанным в подпункте 6.3 пункта 6 ТДТ;
Г - годен к службе в должности (указывается группа предназначения, или должность, или специальность, или вид деятельности и степень ограничения), к службе с РВ, ИИИ, источниками ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмами I - II групп патогенности;
ВН - временно негоден к службе в должности (указывается группа предназначения, или должность, или специальность, или вид деятельности), может быть переосвидетельствован через __ месяцев;
НГ - негоден к службе в должности (указывается группа предназначения, или должность, или специальность, или вид деятельности и степень ограничения);
181.2. гражданам, принимаемым на службу, направляемым для прохождения службы в районы, подвергшиеся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, после заключения о годности или ограниченной годности к службе:
годен (негоден) для прохождения службы на территориях, подвергшихся радиационному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС;
181.3. работникам, гражданам, поступающим в учреждения образования МЧС:
Г - годен к поступлению в ____________ (указать наименование учреждения образования, факультет и группу предназначения);
ВН - временно негоден к поступлению в ____________ (указать наименование учреждения образования, факультет и группу предназначения); в отношении работников при необходимости может быть принято заключение: "Подлежит обследованию с последующим медицинским освидетельствованием";
НГ - негоден к поступлению в __________ (указать наименование учреждения образования, факультет и группу предназначения);
181.4. работникам:
Г - годен к службе в должности (указывается группа предназначения, или должность, или специальность, или вид деятельности и степень ограничения);
ГНС - годен к службе вне строя в мирное время (одновременно выносится заключение ВВК о годности работника к службе в занимаемой должности или указывается, по какой группе предназначения работник негоден к службе).
Постановление ВВК о годности лиц рядового и начальствующего состава к службе вне строя следует выносить в тех случаях, когда использование освидетельствуемого на строевой службе без ущерба для его здоровья невозможно. При этом в индивидуальном порядке с учетом характера заболевания или физического недостатка, специальности, фактически выполняемой работы, приспособленности к ней освидетельствуемого ВВК в постановлении указывает, какие виды службы и работы данному лицу противопоказаны (например, работы, требующие большого физического напряжения, связанные с длительной ходьбой или стоянием, пребыванием на холоде или в сырых помещениях, на высоте, у движущихся механизмов, огня, воды, ночные дежурства, частые и длительные командировки и тому подобное);
НГМ - негоден к военной службе в мирное время, ограниченно годен к военной службе в военное время;
ВН - временно негоден к службе;
необходимо предоставить отпуск по болезни сроком на __ суток (указывается срок от тридцати до шестидесяти суток);
необходимо продлить отпуск по болезни сроком на __ суток (указывается срок до тридцати суток);
необходимо предоставить полное освобождение от исполнения служебных обязанностей сроком на __ суток (указывается срок от семи до пятнадцати суток);
необходимо предоставить частичное освобождение от исполнения служебных обязанностей (указывается, от каких видов работ, занятий и др.) сроком на __ суток (указывается срок до тридцати суток);
подлежит повторному освидетельствованию через шесть - двенадцать месяцев (указывается срок) - заключение выносится в военное время;
подлежит обследованию с последующим освидетельствованием;
подлежит лечению с последующим освидетельствованием;
НГИ - негоден к военной службе с исключением с воинского учета;
181.5. курсантам учреждений образования МЧС:
Г - годен к обучению (указать наименование учреждения образования, факультет и группу предназначения);
ГНС - годен к службе вне строя в мирное время, негоден к обучению (указать наименование учреждения образования, факультет и группу предназначения);
НГМ - негоден к военной службе в мирное время, ограниченно годен к военной службе в военное время; негоден к обучению в ____ (указать наименование учреждения образования, факультет и группу предназначения);
ВН - временно негоден к обучению;
необходимо предоставить отпуск по болезни сроком на __ суток (указывается срок от тридцати до шестидесяти суток);
необходимо продлить отпуск по болезни сроком на __ суток (указывается срок до тридцати суток);
необходимо предоставить полное освобождение от исполнения служебных обязанностей сроком на __ суток (указывается срок от семи до пятнадцати суток);
необходимо предоставить частичное освобождение от исполнения служебных обязанностей (указывается, от каких видов работ, занятий и др.) сроком на __ суток (указывается срок до тридцати суток);
подлежит повторному освидетельствованию через шесть - двенадцать месяцев (указывается срок) - заключение выносится в военное время;
подлежит обследованию с последующим освидетельствованием;
подлежит лечению с последующим освидетельствованием;
НГИ - негоден к военной службе с исключением с воинского учета, негоден к обучению (указать наименование учреждения образования, факультет и группу предназначения);
181.6. воспитанникам лицея:
годен к обучению в лицее;
негоден к обучению в лицее;
181.7. работникам, признанным годными к службе или годными к службе вне строя в мирное время, отбираемым для службы (проходящим службу) с РВ, ИИИ, источниками ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмами I - II групп патогенности:
годен к службе с РВ, ИИИ, источниками ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмами I - II групп патогенности;
временно негоден к службе с РВ, ИИИ, источниками ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмами I - II групп патогенности с переосвидетельствованием через три - двенадцать месяцев (указать срок) - заключение выносится в отношении лиц, проходящих службу (работающих) с РВ, ИИИ, источниками ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмами I - II групп патогенности;
негоден к службе с РВ, ИИИ, источниками ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмами I - II групп патогенности (для работников указать категорию годности к службе);
181.8. работникам, освидетельствуемым по статьям (пунктам статей) расписания болезней, предусматривающим индивидуальную оценку годности к службе:
НГМ, ГНС - инд. - негоден к военной службе в мирное время, ограниченно годен к военной службе в военное время; годен к службе вне строя в мирное время;
ГНС, ... гр. пр. - инд. - годен к службе вне строя в мирное время, по указанным группам предназначения годность к службе в строю или вне строя определяется индивидуально;
Г, ... гр. пр. - инд. - годен к военной службе, годность при перемещении на должности по указанным группам предназначения определяется индивидуально.
В отдельных случаях, оговоренных в пояснениях по применению отдельных статей расписания болезней, в мирное и военное время может быть вынесено постановление о годности к военной службе.
При медицинском освидетельствовании лиц рядового и начальствующего состава метод индивидуальной оценки годности их к военной службе должен применяться в каждом случае. ВВК учитывает специальность, подготовку, опыт, образование, возраст, фактическую работоспособность, мнение начальника органа (подразделения) по чрезвычайным ситуациям, лечащего врача, направленность освидетельствуемого, возможность использования на работе, наиболее отвечающей состоянию его здоровья.
182. В отдельных случаях, если работник признан негодным к военной службе с исключением с воинского учета или негодным к военной службе в мирное время и в период оформления увольнения не может по состоянию здоровья выполнять служебные обязанности, ВВК выносит постановление (одновременно с заключением о негодности) следующего содержания: "Необходимо предоставить освобождение от исполнения служебных обязанностей на срок до дня исключения из списков личного состава органов и подразделений по чрезвычайным ситуациям, но не свыше тридцати суток".
183. В целях обеспечения права на бесплатный проезд ВВК выносит заключение:
183.1. о необходимости в стационарном лечении работника, если это связано с переездом к месту лечения, или о необходимости в переводе для продолжения лечения из одной организации здравоохранения в другую;
183.2. о необходимости в сопровождающих с указанием их количества при следовании работника на лечение в организации здравоохранения или санаторно-курортные организации, в отпуск по болезни или к избранному месту жительства при увольнении со службы;
183.3. о необходимости проезда освидетельствованного и сопровождающих его лиц воздушным, железнодорожным или водным транспортом в зависимости от состояния его здоровья, необходимости в медицинской помощи и постороннем уходе;
183.4. о необходимости проезда больного, требующего изоляции, и сопровождающих его лиц в отдельном купе жесткого купейного вагона скорого или пассажирского поезда, в каютах III категории или на местах II категории транспортных линий.
В заключении ВВК указывает населенный пункт, в который следует освидетельствуемый.
184. Заключения о причинной связи увечий, заболеваний, выносимые на работников, ВВК оформляют в соответствии с пунктом 44 Положения о военно-врачебной экспертизе.
185. Если у освидетельствуемого имеется заболевание, не предусмотренное расписанием болезней, ВВК выносит заключение применительно к той статье расписания болезней, которая наиболее соответствует заболеванию освидетельствуемого и его функциональной годности к службе в формулировке: "Применительно к статье __ графы __ расписания болезней" и далее текст заключения, предусмотренного этой статьей (пунктом статьи).
Глава 13
ОФОРМЛЕНИЕ ЗАКЛЮЧЕНИЙ ВОЕННО-ВРАЧЕБНЫХ КОМИССИЙ
186. Сведения об освидетельствуемых, состоянии их здоровья и заключения ВВК записываются:
186.1. на граждан, принимаемых на службу, - в акт медицинского освидетельствования, книгу протоколов и справку по формам, утвержденным МВД;
186.2. на поступающих на очное обучение в учреждения образования МЧС из числа:
граждан, не проходящих службу в органах и подразделениях по чрезвычайным ситуациям, - в карту медицинского освидетельствования поступающего на учебу, книгу протоколов и в справку по формам, утвержденным МВД;
работников и военнослужащих - в карту медицинского освидетельствования поступающего на учебу, книгу протоколов, справку по формам, утвержденным МВД, и в медицинскую карту амбулаторного больного (медицинскую книжку);
186.3. на лиц, поступающих на заочное обучение, в адъюнктуру учреждений образования МЧС, - в акт медицинского освидетельствования, книгу протоколов, справку по формам, утвержденным МВД, и в медицинскую карту амбулаторного больного (медицинскую книжку);
186.4. на работников - в акт медицинского освидетельствования, книгу протоколов, справку или свидетельство о болезни по формам, утвержденным МВД, и в медицинскую карту амбулаторного больного;
186.5. на работников, направленных на медицинское освидетельствование в ВВК с целью определения степени тяжести полученных в период службы увечий, - в акт медицинского освидетельствования, книгу протоколов, справку о степени тяжести увечья по формам, утвержденным МВД, и в медицинскую карту амбулаторного больного;
186.6. на граждан, проходивших службу в органах и подразделениях по чрезвычайным ситуациям, - в акт медицинского освидетельствования, протокол заседания военно-врачебной комиссии, книгу протоколов, справку или заключение военно-врачебной комиссии о категории годности по формам, утвержденным МВД;
186.7. на членов семей работников - в акт медицинского освидетельствования, книгу протоколов, справку или свидетельство о болезни по формам, утвержденным МВД.
187. При медицинском освидетельствовании лиц, находящихся на стационарном лечении, заключение ВВК записывается в книгу протоколов, свидетельство о болезни или справку по формам, утвержденным МВД, а также медицинскую карту стационарного больного.
188. Заключение ВВК, не подлежащее утверждению и контролю вышестоящей ВВК, передается начальнику органа (подразделения) по чрезвычайным ситуациям не позднее десяти дней после медицинского освидетельствования.
Свидетельство о болезни, справка о состоянии здоровья гражданина, выезжающего в иностранное государство с неблагоприятным климатом, по формам, утвержденным МВД, с заключением, подлежащим утверждению или контролю вышестоящей ВВК, направляются в вышестоящую ВВК не позднее пяти дней после медицинского освидетельствования.
Свидетельство о болезни или справка с утвержденным вышестоящей ВВК заключением не позднее двух дней после утверждения (получения из штатной ВВК) передается начальнику органа (подразделения) по чрезвычайным ситуациям, где проходит службу освидетельствованный, или начальнику, направившему его на медицинское освидетельствование. Справка с заключением ВВК о нуждаемости в отпуске по болезни выдается на руки освидетельствованному.
189. В мирное время свидетельство о болезни по форме, утвержденной МВД, составляется на работников (бывших работников):
признанных годными к службе вне строя в мирное время (в связи с предстоящим увольнением со службы либо при невозможности предоставления должности в 4-й группе предназначения);
проходящих службу с РВ, ИИИ, источниками ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмами I - II групп патогенности и признанных негодными к службе в должности (по специальности);
признанных негодными к военной службе в мирное время, ограниченно годными к военной службе в военное время;
признанных негодными к военной службе с исключением с воинского учета.
В других случаях заключение ВВК оформляется справкой по форме, утвержденной МВД.
190. В военное время свидетельство о болезни по форме, утвержденной МВД, составляется:
на работников, признанных негодными к военной службе с исключением с воинского учета, временно негодными к службе с повторным освидетельствованием через шесть - двенадцать месяцев;
на граждан, проходивших службу, признанных негодными к военной службе с исключением с воинского учета.
В остальных случаях заключение ВВК оформляется справкой по форме, утвержденной МВД.
В военное время заключение нештатной ВВК, оформленное свидетельством о болезни, подлежит утверждению штатной ВВК. Заключение, оформленное справкой, на контроль в штатную ВВК не направляется.
191. Утверждению ЦВВК в мирное время подлежат:
свидетельства о болезни госпитальной ВВК;
свидетельства о болезни, оформленные штатными ВВК на работников до истечения сроков действия условий контракта;
свидетельства о болезни, оформленные штатными ВВК на работников, не достигших предельного возраста состояния на службе;
заключения о годности к военной службе бывших работников на период увольнения их со службы, ведущие к изменению формулировок приказа об увольнении;
заключения госпитальной ВВК о нуждаемости работника в отпуске по болезни или продлении отпуска по болезни.
192. Свидетельство о болезни, подлежащее утверждению ЦВВК, составляется в пяти экземплярах. После рассмотрения и утверждения в ЦВВК четыре экземпляра направляются в ВВК, проводившую медицинское освидетельствование, пятый - остается в делах ЦВВК. Далее три экземпляра свидетельства о болезни передаются начальнику органа (подразделения) по чрезвычайным ситуациям для приобщения:
первого экземпляра - к пенсионному делу;
второго экземпляра - к личному делу в кадровом подразделении органа (подразделения) по чрезвычайным ситуациям;
третьего экземпляра - к воинскому личному делу военного комиссариата по месту жительства освидетельствуемого.
Четвертый экземпляр остается в делах ВВК.
193. Свидетельство о болезни, не подлежащее утверждению ЦВВК, составляется в четырех экземплярах. Три экземпляра передаются начальнику органа (подразделения) по чрезвычайным ситуациям для приобщения:
первого экземпляра - к пенсионному делу;
второго экземпляра - к личному делу в кадровом подразделении органа (подразделения) по чрезвычайным ситуациям;
третьего экземпляра - к воинскому личному делу военного комиссариата по месту жительства освидетельствуемого.
Четвертый экземпляр остается в делах ВВК.
194. В военное время свидетельство о болезни составляется в трех экземплярах.
195. В мирное время справка на работников, признанных годными к военной службе, составляется в трех экземплярах и направляется начальнику органа (подразделения) по чрезвычайным ситуациям для приобщения:
первого экземпляра - к пенсионному делу;
второго экземпляра - к личному делу в кадровом подразделении органа (подразделения) по чрезвычайным ситуациям;
третьего экземпляра - к воинскому личному делу военного комиссариата по месту жительства работника.
На работников, признанных при медицинском освидетельствовании штатными ВВК нуждающимися в отпуске по болезни, справка оформляется в двух экземплярах, а госпитальной ВВК - в трех экземплярах.
196. В военное время справка составляется в одном экземпляре, а на работников, признанных годными к службе, - в двух экземплярах.
В военное время справка нештатной ВВК на контроль в вышестоящую штатную ВВК не направляется.
197. Заключения ВВК в отношении работников могут быть реализованы руководством органа (подразделения) по чрезвычайным ситуациям в срок не более двенадцати месяцев со дня вынесения заключения, если иное не оговорено в этих заключениях, а заключение, подлежащее утверждению ЦВВК, - со дня его утверждения.
198. Если заключение ВВК в течение двенадцати месяцев не реализовано или если в этот период в состоянии здоровья освидетельствуемого произошли изменения, то по его заявлению или направлению начальника органа (подразделения) по чрезвычайным ситуациям вновь проводится освидетельствование.
199. Заключение ВВК о категории годности к службе граждан, принимаемых на службу, поступающих в учреждения образования МЧС, действительно в течение шести месяцев с момента медицинского освидетельствования. Если в состоянии здоровья освидетельствованного до истечения указанного срока произошли существенные изменения, вновь проводится медицинское освидетельствование.
200. В случае утраты свидетельства о болезни, справки по запросу кадровых подразделений штатная ВВК выдает копию документа в одном экземпляре с отметкой на лицевой стороне документа: "Дубликат от ___ (указывается дата выдачи копии)".
Приложение 1
к Инструкции о порядке
проведения военно-врачебной
экспертизы в органах
и подразделениях по
чрезвычайным ситуациям
Республики Беларусь
ТРЕБОВАНИЯ К СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН, ПРИНИМАЕМЫХ
НА СЛУЖБУ, ПОСТУПАЮЩИХ В УЧРЕЖДЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ МЧС,
И РАБОТНИКОВ ОРГАНОВ И ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ
ПО ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ
1. Категория годности к службе, годность к службе в подразделении, группе предназначения по виду деятельности (в должности, по специальности) граждан, поступающих на службу, работников, годность граждан к поступлению в учреждения образования устанавливаются по соответствующим статьям и графам I, II расписания болезней и ТДТ.
2. Расписание болезней и ТДТ составлены в соответствии с пунктом 10 Положения о военно-врачебной экспертизе.
3. Порядок применения граф расписания болезней определен в приложении 3 к Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в органах и подразделениях по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь.
4. В таблицах расписания болезней и ТДТ предусмотрены следующие сокращения:
Г - годен к службе;
ГО - годен к службе с незначительными ограничениями;
ВН - временно негоден к службе;
ГНС - годен к службе вне строя в мирное время;
НГМ - негоден к военной службе в мирное время, ограниченно годен к военной службе в военное время;
НГИ - негоден к военной службе с исключением с воинского учета;
инд. - категория годности к военной службе, годность к службе в виде деятельности (в должности, по специальности), годность к поступлению в учреждения образования определяется индивидуально;
НГ - негоден к службе в виде деятельности (в должности, по специальности), негоден к поступлению в учреждения образования;
РВ - радиоактивные вещества;
ИИИ - источники ионизирующего излучения;
ЭМП - электромагнитное поле в диапазоне частот от 30 кГц до 300 ГГц, оптические квантовые генераторы;
гр. пр. - группа предназначения.
5. Расписание болезней.
ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
-----------+------------------------------------+------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +-------+----------+
¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦
¦ ¦ ¦ графа ¦ графа ¦
+----------+------------------------------------+-------+----------+
¦ 1 ¦Кишечные инфекции, бактериальные ¦ ¦ ¦
¦ ¦зоонозы, другие бактериальные ¦ ¦ ¦
¦ ¦болезни, вирусные болезни, ¦ ¦ ¦
¦ ¦сопровождающиеся высыпаниями, ¦ ¦ ¦
¦ ¦вирусные и другие болезни, ¦ ¦ ¦
¦ ¦передаваемые членистоногими (кроме ¦ ¦ ¦
¦ ¦инфекций центральной нервной ¦ ¦ ¦
¦ ¦системы), другие болезни, вызываемые¦ ¦ ¦
¦ ¦вирусами и хламидиями, риккетсиозы, ¦ ¦ ¦
¦ ¦другие инфекционные и паразитарные ¦ ¦ ¦
¦ ¦болезни: ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+-------+----------+
¦ ¦а) не поддающиеся или трудно ¦ НГ ¦НГМ, ¦
¦ ¦поддающиеся лечению ¦ ¦ГНС - инд.¦
¦ +------------------------------------+-------+----------+
¦ ¦б) временные функциональные ¦ ВН ¦ ВН ¦
¦ ¦расстройства после острых или ¦ ¦ ¦
¦ ¦обострения хронических болезней ¦ ¦ ¦
¦----------+------------------------------------+-------+-----------
Пункт "а" предусматривает хронические рецидивирующие формы заболеваний.
Освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие острую форму бруцеллеза или токсоплазмоза менее 12 месяцев назад, по пункту "б" признаются временно негодными к службе для оценки стойкости ремиссии.
Работникам после острой формы бруцеллеза или токсоплазмоза предоставляется отпуск по болезни до 60 суток.
При рецидиве бруцеллеза или токсоплазмоза заключение выносится по пункту "а".
Наличие положительных серологических или аллергологических реакций без клинических проявлений бруцеллеза, токсоплазмоза или других заболеваний не может служить основанием для вынесения заключения о временной негодности к службе или ограниченной годности к службе.
В случае стойкого бактерионосительства в течение более 3 месяцев освидетельствуемые по графе I расписания болезней по пункту "б" признаются временно негодными к службе на 6 месяцев для лечения. В дальнейшем при сохраняющемся бактерионосительстве, подтвержденном лабораторным исследованием, они освидетельствуются по пункту "а".
Категория годности к службе работников с хроническим выделением возбудителей тифопаратифозных заболеваний, дизентерии и сальмонеллеза определяется индивидуально по пункту "а".
При острых заболеваниях категория годности к службе сотрудников определяется по окончании лечения в зависимости от состояния функций органов и систем.
Работники, проходящие службу в подразделении и виде деятельности, отнесенном к первой группе предназначения, перенесшие неосложненную легкую и среднетяжелую форму вирусного гепатита А, брюшного тифа, паратифов, признаются временно негодными с повторным освидетельствованием через 6 месяцев. По истечении этого срока указанные лица допускаются к службе при отсутствии нарушений функции печени и желудочно-кишечного тракта.
Годность к службе работников в подразделении и виде деятельности, отнесенном к первой группе предназначения, перенесших вирусный гепатит В или С любой формы тяжести или вирусный гепатит А тяжелой формы, брюшной тиф, паратифы тяжелой формы или гепатит с затяжным течением (более 3 месяцев), определяется индивидуально в зависимости от состояния функций печени и желудочно-кишечного тракта.
При выявлении у лиц, поступающих на службу и в учреждения образования, поверхностного антигена вирусного гепатита В и антител к вирусу гепатита С освидетельствование проводится по пункту "б" статьи 59.
Выявление поверхностного антигена вирусного гепатита В и антител к вирусу гепатита С у работников является основанием для обследования с целью исключения скрыто протекающего хронического гепатита. Носительство поверхностного антигена вирусного гепатита В и антител к вирусу гепатита С без признаков хронического заболевания печени не является основанием для применения данной статьи у работников.
Работники, переболевшие острым вирусным гепатитом А, брюшным тифом, паратифами, при отсутствии у них нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта признаются годными к поступлению в учреждения образования, но не ранее 6 месяцев после окончания стационарного лечения.
К пункту "б" относятся временные функциональные расстройства после перенесенных острых заболеваний, когда по завершении стационарного лечения у больного сохраняются астенизация, недостаточное питание. Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни может быть вынесено только в случаях тяжелого и осложненного течения заболевания (кишечная перфорация, кишечное кровотечение, миокардит, пневмония с парапневмоническим плевритом и др.) при сохранении астенизации после госпитального лечения, когда для оценки стойкости остаточных изменений и полного восстановления способности освидетельствуемого исполнять служебные обязанности требуется срок не менее месяца.
Работникам, перенесшим легкую или среднетяжелую неосложненную форму заболевания, отпуск по болезни не предоставляется. Восстановительное лечение этой категории переболевших завершается в реабилитационных отделениях организаций здравоохранения, где может быть организован необходимый комплекс реабилитационных мероприятий. В отдельных случаях работники, перенесшие тяжелую или среднетяжелую форму заболевания, могут быть переведены для реабилитации в санатории в установленном порядке.
Граждане, перенесшие острый вирусный гепатит А, брюшной тиф и паратифы, при поступлении на службу признаются временно негодными к службе на 6 месяцев после окончания стационарного лечения, а перенесшие острый вирусный гепатит В или С признаются временно негодными к службе на 12 месяцев.
-----------+-----------------------------------+-------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезни, степень ¦Категория годности ¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +--------+----------+
¦ ¦ ¦I графа ¦ II графа ¦
+----------+-----------------------------------+--------+----------+
¦ 2 ¦Туберкулез органов дыхания: ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+--------+----------+
¦ ¦а) активный прогрессирующий с ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦выделением микобактерий туберкулеза¦ ¦ ¦
¦ ¦и (или) наличием распада ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+--------+----------+
¦ ¦б) активный без выделения ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦
¦ ¦микобактерий туберкулеза и без ¦ ¦ инд. ¦
¦ ¦наличия распада ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+--------+----------+
¦ ¦в) клинически излеченный ¦ НГ ¦ ГНС ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 3-я, 4-я ¦
¦ ¦ ¦ ¦гр. пр. - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦
¦ +-----------------------------------+--------+----------+
¦ ¦г) малые остаточные изменения после¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦излеченного туберкулеза ¦4-я гр. ¦ 1-я, 2-я ¦
¦ ¦ ¦ пр. - ¦гр. пр. - ¦
¦ ¦ ¦ инд. ¦ инд. ¦
¦ +-----------------------------------+--------+----------+
¦ ¦д) временные функциональные ¦ НГ ¦ ВН ¦
¦ ¦расстройства после лечения ¦ ¦ ¦
¦----------+-----------------------------------+--------+-----------
К пункту "а" относятся:
все формы активного туберкулеза органов дыхания с наличием бактериовыделения и (или) распада;
формы активного туберкулеза органов дыхания с выраженными симптомами интоксикации;
большие остаточные изменения легких и плевры со смещением средостения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;
последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;
фистулезные (свищевые) поражения бронхов.
К пункту "б" относятся:
все формы активного туберкулеза органов дыхания без выделения микобактерий туберкулеза и распада;
трансформированные в процессе лечения тонкостенные кистоподобные полости (заживление каверны по открытому типу);
большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени;
последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени.
При неэффективности лечения или отказе от него работники освидетельствуются по пункту "а" или "б".
К пункту "в" относятся:
туберкулез органов дыхания после успешно проведенного стационарного этапа лечения при достижении клинико-рентгенологического благополучия: прекращения бактериовыделения, закрытия полостей распада, исчезновения симптомов интоксикации, рассасывания инфильтрации в легких и резорбции жидкости в полостях;
клинически излеченный туберкулез органов дыхания после окончания основного курса лечения;
большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее;
последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее.
К большим остаточным изменениям относятся: множественные (6 и более) компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером менее 1 см; единичные и множественные компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером 1 см и более; множественные (6 и более) интенсивные четко очерченные очаги размером менее 1 см; единичные и множественные интенсивные четко очерченные очаги (размером 1 см и более) и фокусы; распространенный фиброз (более 1 сегмента); цирротические изменения любой протяженности; санированные полости; фиброторакс; плевропневмосклероз с бронхоэктазами; массивные (толщиной более 1 см) плевральные наслоения (с кальцинацией плевры или без нее); изменения после резекции сегмента или доли легкого при наличии больших послеоперационных изменений в легочной ткани; изменения после пульмонэктомии, торакопластики, плевроэктомии, кавернотомии, экстраплеврального пневмолиза; сочетание двух или более признаков, характерных для малых остаточных изменений, объективизированные обзорными рентгенограммами и (или) рентгенотомограммами.
Наличие экссудативного плеврита и других серозитов туберкулезной этиологии (перикардит, полисерозит и др.) должно быть подтверждено методами цитологического, иммунологического, микробиологического исследования, а в показанных случаях - и пункционной биопсией. Обязательно бронхологическое исследование. Туберкулезная этиология сухих плевритов должна быть доказана методами туберкулино- и иммунодиагностики, пробным лечением и динамикой лабораторных исследований.
По этому же пункту освидетельствуются граждане, поступающие на службу, при наличии или отсутствии остаточных изменений легких и плевры в ближайшие 3 года после завершения основного курса лечения.
Основной курс лечения включает в себя госпитальный, санаторный и амбулаторный этапы общей продолжительностью не менее 9 - 12 месяцев. Освидетельствуемые по графе II расписания болезней представляются на ВВК по завершении основного курса лечения.
Граждане, поступающие на службу в органы и подразделения по чрезвычайным ситуациям и на учебу в учреждения образования, состоящие на учете в противотуберкулезном диспансере с диагнозом "тубинфицированный", признаются временно негодными до снятия с диспансерного учета.
К пункту "г" относятся малые остаточные изменения после перенесенного (в том числе спонтанно излеченного) туберкулеза органов дыхания по завершении наблюдения в группе клинически излеченного туберкулеза и после снятия с диспансерного учета.
К малым остаточным изменениям относятся:
малые остаточные изменения первичного генеза - единичные (5 и менее) компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером менее 1 см;
единичные (5 и менее) интенсивные четко очерченные очаги размером менее 1 см;
ограниченный фиброз в пределах одного сегмента;
запаянные синусы, междолевые шварты, плевродиафрагмальные и плевромедиастенальные сращения, плевроапикальные и плеврокостальные наслоения шириной до 1 см (с кальцинацией плевры или без нее) одно- или двусторонние;
изменения после резекции сегмента или доли легкого при отсутствии больших послеоперационных изменений в легочной ткани и плевре.
Медицинское освидетельствование проводится не ранее чем через 3 года после окончания лечения.
К пункту "д" относятся случаи, когда работникам для восстановления функции органов дыхания по завершении госпитального лечения необходим срок не менее 1 - 2 месяцев. При этом выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с последующим освидетельствованием ВВК.
Наличие единичных мелких петрификатов в легких или внутригрудных лимфатических узлах не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы, поступлению в учреждения образования.
Медицинское освидетельствование с целью профессиональной реабилитации лиц среднего, старшего и высшего начальствующего состава, имеющих туберкулез органов дыхания, проводится после обследования и медицинского освидетельствования врачами-фтизиатрами специализированных организаций здравоохранения и организаций здравоохранения МВД не ранее чем через 3 года после завершения основного курса лечения, кроме больных хроническими прогрессирующими формами туберкулеза или имеющих большие остаточные изменения в органах дыхания, указанные в пунктах "а" и "б", которые могут освидетельствоваться сразу после окончания основного курса противотуберкулезного лечения и установления данного диагноза (выявления указанных изменений).
Направление в нетуберкулезный санаторий работников, имеющих изменения, указанные в пункте "г" настоящей статьи, проводится на общих основаниях по медицинским показаниям.
-----------+------------------------------------+------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезни, степень ¦Категория годности¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +-----+------------+
¦ ¦ ¦ I ¦ II графа ¦
¦ ¦ ¦графа¦ ¦
+----------+------------------------------------+-----+------------+
¦ 3 ¦Туберкулез других органов и систем: ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+-----+------------+
¦ ¦а) активный прогрессирующий ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ +------------------------------------+-----+------------+
¦ ¦б) активный в период основного курса¦ НГ ¦ НГМ ¦
¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+-----+------------+
¦ ¦в) клинически излеченный ¦ НГ ¦ ГНС ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 4-я гр. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ пр. - инд. ¦
¦ +------------------------------------+-----+------------+
¦ ¦г) остаточные изменения при ¦ НГ ¦ Г ¦
¦ ¦отсутствии признаков активности ¦ ¦ 1, 2, 3-я ¦
¦ ¦свыше трех лет ¦ ¦ гр. пр. - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦
¦ +------------------------------------+-----+------------+
¦ ¦д) временные функциональные ¦ НГ ¦ ВН ¦
¦ ¦расстройства после лечения ¦ ¦ ¦
¦----------+------------------------------------+-----+-------------
К пункту "а" относятся:
генерализованный туберкулез с сочетанным поражением различных органов и систем независимо от характера течения, давности и исхода;
прогрессирующий туберкулез позвоночника, трубчатых костей и суставов, сопровождающийся натечными абсцессами или свищами;
туберкулез глаз с прогрессирующим снижением зрительных функций;
распространенные и обезображивающие формы туберкулеза кожи;
туберкулез мочеполовых органов с распадом или бактериовыделением;
метатуберкулезный нефросклероз, остаточные изменения и последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, отсутствие одной почки после ее удаления при нарушении функции оставшейся почки, последствия другого хирургического лечения почек и мочевыводящих путей при наличии хронической почечной недостаточности или значительного нарушения выделительной функции;
рубцовые изменения мочевого пузыря со значительным нарушением мочеиспускания;
отсутствие обоих яичек, удаленных по поводу туберкулеза;
прогрессирующий туберкулез перикарда, брюшины и внутрибрюшных лимфатических узлов, желудка, кишечника, печени, селезенки, ЛОР-органов или другой локализации.
К пункту "б" относятся:
активный ограниченный туберкулез позвоночника, костей и суставов, мочеполовых органов и другой внегрудной локализации до затихания процесса;
активный туберкулез периферических лимфатических узлов без распада, свищей и бактериовыделения;
остаточные явления или последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, последствия хирургического лечения туберкулеза почек и мочевыводящих путей, сопровождающиеся умеренным нарушением выделительной функции почек и мочеиспускания;
последствия хирургического лечения туберкулеза других органов с умеренным нарушением их функции.
К пункту "в" также относится туберкулез вне грудной локализации после успешно проведенного стационарного этапа лечения при достижении клинико-рентгенологического благополучия.
В отдельных случаях работники, не достигшие предельного возраста пребывания на службе, при хорошем эффекте от лечения внелегочных форм туберкулеза с сочетанным поражением различных органов и систем и отсутствии нарушения их функций могут признаваться годными к службе вне строя по пункту "в".
К пункту "г" относятся остаточные изменения перенесенного туберкулеза внегрудной локализации при отсутствии признаков активности после завершения лечения в течение 3 лет и снятия освидетельствуемого с диспансерного учета.
Направление в нетуберкулезные санатории работников, имеющих изменения, указанные в пункте "г" настоящей статьи, проводится на общих основаниях по медицинским показаниям.
К пункту "д" относятся случаи, когда работникам для восстановления функции органов и систем по завершении госпитального лечения необходим срок не менее 1 - 2 месяцев. При этом выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с последующим медицинским освидетельствованием ВВК.
Профессиональная реабилитация работников, излеченных от туберкулеза внегрудных локализаций, проводится после стационарного обследования в туберкулезных отделениях (диспансерах) организаций здравоохранения и медицинского освидетельствования, но не ранее чем через 3 года после завершения основного курса лечения.
Освидетельствуемые по графе 1 признаются негодными к службе по пункту "г" независимо от сроков отсутствия признаков активности.
-----------+-----------------------+-------------------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезни, ¦ Категория годности к военной ¦
¦расписания¦ степень нарушения ¦ службе ¦
¦ болезней ¦ функции +--------------+----------------+
¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦
+----------+-----------------------+--------------+----------------+
¦ 4 ¦Лепра ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦----------+-----------------------+--------------+-----------------
Граждане, поступающие на службу, и работники из семьи, в которой соответствующей организацией здравоохранения зарегистрирован больной лепрой, признаются негодными к службе.
Граждане, имеющие в анамнезе несемейный контакт с больным лепрой, направляются на обследование и при отсутствии заражения признаются годными к службе.
-----------+-----------------------------------+-------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезни, степень ¦Категория годности ¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +-------+-----------+
¦ ¦ ¦I графа¦ II графа ¦
+----------+-----------------------------------+-------+-----------+
¦ 5 ¦Болезнь, вызываемая вирусом ¦ ¦ ¦
¦ ¦иммунодефицита человека ¦ ¦ ¦
¦ ¦(далее - ВИЧ): ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+-------+-----------+
¦ ¦а) больные ВИЧ-инфекцией ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ +-----------------------------------+-------+-----------+
¦ ¦б) ВИЧ-инфицированные ¦ НГ ¦НГМ, ГНС - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦
¦----------+-----------------------------------+-------+------------
-----------+------------------------------------+------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезни, степень ¦Категория годности¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +-------+----------+
¦ ¦ ¦I графа¦ II графа ¦
+----------+------------------------------------+-------+----------+
¦ 6 ¦Сифилис и другие инфекции, ¦ ¦ ¦
¦ ¦передающиеся преимущественно половым¦ ¦ ¦
¦ ¦путем: ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+-------+----------+
¦ ¦а) поздний, врожденный сифилис ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ +------------------------------------+-------+----------+
¦ ¦б) первичный, вторичный и скрытый ¦ НГ ¦ Г ¦
¦ ¦сифилис при замедленной негативации ¦ ¦1, 2, 3-я ¦
¦ ¦классических серологических реакций ¦ ¦гр. пр. - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 |
| 
