Стр. 5
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11
происходит под непосредственным воздействием на нее факторов внешней
среды физической и химической природы. Патологический процесс
локализуется обычно на открытых участках кожи и не распространяется
дальше места воздействия раздражителя.
Различают острое и хроническое течение заболевания. Острый
профессиональный дерматит возникает под воздействием сильных
раздражителей и имеет три клинические формы: эритематозную,
буллезную и некротическую. Первая форма характеризуется наличием
красноты и отечности, при буллезной присоединяются пузыри и эрозии,
при некротической идет образование изъязвления, струпа и заживления
путем рубцевания. Для хронического профессионального дерматита,
который возникает под воздействием относительно слабых
раздражителей, характерны застойная гиперемия, возможно развитие
лихеницикации.
Аллергический профессиональный дерматит
По клинической картине профессиональный аллергический дерматит
проявляется отеком, гиперемией, папулезными и везикулезными
высыпаниями, которые склонны к группировке. При присоединении
вторичной инфекции появляются эрозии, мокнутье, серозные и
желтовато-серые корки. Отмечаются субъективные ощущения - зуд,
жжение, чувство жара на месте поражения.
Особенностью профессионального аллергического дерматита
является то, что патологический процесс локализуется не только на
участках кожи, непосредственно контактирующих с раздражителем, но и
за их пределами. Это происходит вследствие сенсибилизации организма
к аллергену, подчас после многократных воздействий раздражителя.
После прекращения контакта с производственным аллергеном заболевание
обычно регрессирует.
Фотодермит
Это заболевание развивается у рабочих, медицинских работников,
которые длительное время контактируют с веществами, содержащими
фотодинамические компоненты. Эти вещества (производные фенантрена,
антрацена, аминазин, сульфадиметоксин и др.), попадая на кожу, а
также проникая в легкие и желудочно-кишечный тракт, сенсибилизируют
организм. Под действием ультрафиолетового спектра солнечного
излучения изменения возникают на открытых участках тела. Отмечается
появление зуда, жжения, парестезии, папулезных и везикулезных
высыпаний на гиперемированной и отечной коже. Иногда возникают
пузыри. В патологический процесс вовлекаются слизистые глаз,
носоглотки. Отмечается нарушение общего состояния. Процесс
регрессирует через неделю после прекращения контакта с
сенсибилизатором. Повторные фотодермиты вызывают гиперпигментацию в
очагах поражения.
Профессиональная экзема
Профессиональная экзема представляет собой воспаление кожи с
длительным течением, разнообразными высыпаниями, появляющимися в
различных сочетаниях, дающее рецидивы и после удаления основной
причины. Это заболевание развивается при наличии предрасположенности
к ней организма, обусловленной различными хроническими соматическими
заболеваниями. Профессиональная экзема имеет наклонность
распространяться по периферии и давать очаги поражения на участках,
удаленных от места первоначального поражения кожи.
Первое время высыпания носят ограниченный характер и
локализуются преимущественно на коже тыла кистей, предплечий, лица,
шеи и др. Элементы сыпи, как и при истинной экземе, полиморфны
(эритематозные пятна, папулы, везикулы, мокнутье, лихенификация,
шелушение). Неотъемлемым компонентом симптомокомплекса является зуд
кожи. Профессиональная экзема имеет тенденцию к хроническому
течению, так как раздражитель попадает на кожу с уже измененной
реактивностью.
В последние годы у больных профессиональной экземой чаще
наблюдается повышенная чувствительность к нескольким
производственным аллергенам.
При профессиональной экземе различают три стадии
воспалительного процесса: острую, подострую и хроническую.
При остром течении на коже наблюдается резкий отек, гиперемия,
узелки, везикулы, мокнутье с серозно-кровянистыми корочками.
При подостром течении воспалительная реакция умеренная, отек и
гиперемия незначительные, имеется тенденция к эпителизации эрозий.
При хроническом течении в очаге поражения кожа имеет застойный
синюшный цвет, шелушение, трещины.
При длительном течении профессиональная экзема может
трансформироваться в истинную.
Профессиональная крапивница
Профессиональная крапивница является разновидностью
профессиональной таксидермии. Возникает при ингаляции аллергена,
реже при контакте его с кожей. Характеризуется появлением через
несколько минут мономорфных уртикарных элементов как на месте
контакта с аллергеном (при контактной крапивнице), так и
генерализованно по всем кожным покровам при попадании аллергена в
организм. Отмечается сильный зуд. Возможно нарушение общего
состояния организма. Процесс регрессирует через несколько часов или
1-2 дня после прекращения контакта с аллергеном.
Профессиональная токсидермия
Относительно редкое заболевание кожи, возникающее в результате
воздействия на нее химических веществ, поступивших в организм
преимущественно ингаляционным или пероральным путем. Причинами
развития таксидермии могут стать лекарственные препараты, пищевые
продукты, производственные и бытовые химические вещества.
Основной механизм развития таксидермии - аллергический, реже
встречается токсическая реакция. Возможность сенсибилизации к тому
или иному химическому веществу определяется, с одной стороны,
количеством аллергена, поступающего в организм, частотой его
поступления и антигенной активностью, с другой стороны, иммунной
реактивностью организма.
Патологический процесс распространяется на участки,
контактирующие с производственным аллергеном и не подвергшиеся его
прямому воздействию. Иногда наблюдается универсальное
распространение.
Клинически заболевание проявляется бурной воспалительной
реакцией со стороны кожного покрова в виде папулезно-везикулезных
высыпаний, с выраженной гиперемией и отеком, возможна эритродермия.
В тяжелых случаях нарушается общее состояние организма. После
прекращения поступления аллергена в организм патологический процесс
регрессирует, однако при следующем контакте с ним заболевание
рецидивирует в более тяжелой форме.
Токсическая меланодермия
Заболевание возникает при длительном контакте с продуктами
переработки каменного угля и нефти. Эти вещества проникают в
организм ингаляционным путем, иногда через кожу. Постепенно
развивается общая слабость, головные боли, анемия, гипотония, потеря
аппетита, нарушение сна.
При данной патологии отсутствует прямая зависимость изменения
кожных покровов и общего состояния организма. Иногда выраженные
субъективные ощущения не соответствуют картине патологических
проявлений и наоборот.
В начале заболевания на открытых участках тела постепенно
развивается покраснение кожных покровов, иногда сопровождаемое зудом
или жжением. Затем появляется очаговая гиперпигментация, которая с
течением времени переходит в диффузную. Развивается фолликулярный
гиперкератоз. При отсутствии лечения заболевание заканчивается
атрофией кожи в очагах поражения.
Масляный фолликулит
При длительном контакте с керосином, а также с нефтяными и
каменноугольными маслами поражается фолликулярный аппарат кожи и
формируются комедоны в виде черных точек, которые превращаются
впоследствии в роговые и воспалительные акне. Роговые акне
представляют собой плотные узелки темно-красного цвета с черной
точкой на верхушке размером от просяного зерна до чечевицы. После их
регресса остаются точечные рубчики.
При воспалительных акне на темно-красном узелке образуется
пустула. Этот процесс часто переходит в глубокие пиодермиты.
Патологический процесс локализуется обычно на разгибательных
поверхностях бедер, предплечий, на груди. Как правило, заболевание
протекает вяло. Субъективные ощущения отсутствуют, поэтому больные
обращаются поздно и чаще при присоединении вторичной инфекции.
Неосложненные масляные фолликулиты проходят быстро при
соблюдении комплекса санитарно-гигиенических мероприятий.
Эризипелоид Розенбаха
Это заболевание встречается у работников мясокомбинатов,
которые непосредственно контактируют с тушами животных и продуктами
их переработки. Эризипелоид вызывается палочкой свиной рожи через
инфицирование порезов кожи, трещины, проколы. Характерно поражение
кожи и суставов кистей рук.
На отечной коже появляется четко ограниченное красное пятно с
бледным центром. Отмечается тенденция к периферическому росту.
Беспокоят зуд, жжение, болезненность, повышается температура тела.
При правильном лечении заболевание излечивается, но стойкого
иммунитета не формируется и возможны рецидивы заболевания.
Следует отметить, что в последнее время появляются новые
дерматозы в связи с внедрением разнообразных химических веществ,
такие, как профессиональное витилиго, описанное Н.П.Чумаковым,
профессиональные сосудистые пятна, исследованные Я.А.Холеминым и др.
Диагностика профессиональных аллергических заболеваний кожи
Диагностика профессиональных аллергических заболеваний кожи
является важным и ответственным этапом работы врача-профпатолога,
предполагает решение двух основных задач: выявить и подтвердить у
больного повышенную чувствительность к производственным факторам и
доказать их этиологическую роль в развитии заболевания.
Клиническая диагностика аллергических профессиональных
заболеваний кожи в настоящее время связана с целым рядом трудностей,
которые обусловлены преобладанием стертых, хронически протекающих
форм заболеваний кожи. Трудность диагностики этих заболеваний кожи
заключается и в том, что по клиническим проявлениям аллергические
профессиональные дерматозы существенно не отличаются от обычных
непрофессиональных аллергических заболеваний кожи.
При решении вопроса диагностики профессионального
аллергического заболевания кожи помимо общеизвестных сведений
анамнеза жизни и заболевания больного необходимо особое внимание
обратить на течение заболевания, локализацию процесса, отметить
аллергологический анамнез и профессиональный маршрут,
производственную характеристику, подробную выписку из амбулаторной
карты по месту жительства и работы, а также установить наличие
контакта с производственными раздражителями.
Важное значение в диагностике имеет и локализация на коже
патологического процесса. Профессиональные поражения чаще
локализуются на открытых участках кожи. Следует, однако, помнить,
что это условие не всегда является обязательным. Большое значение
для диагностики профессиональных аллергических заболеваний кожи
имеет и та особенность их течения, что воспалительные явления
угасают при уменьшении или временном прекращении контакта больного
со специфическим аллергеном (раздражителем) в выходные и праздничные
дни, при временном переводе на другую работу, во время отпуска.
Особое внимание при сборе анамнеза следует обратить на наличие
аллергических заболеваний в семье, перенесенные ранее аллергические
заболевания, а также изменения в состоянии здоровья, возникшие после
начала контакта с производственным(и) раздражителем(ями).
На профессиональный характер заболевания будет указывать и
возникновение однотипных (похожих) заболеваний кожи у ряда лиц одной
и той же профессии или у рабочих разных профессий, но контактирующих
с одним и тем же раздражителем.
Существенную помощь при решении вопроса о связи заболевания с
профессией оказывает санитарно-гигиеническая характеристика, которая
составляется врачом по гигиене труда после обследования рабочего
месте заболевшего. Участие в этой работе профдерматолога, технолога,
инженера по технике безопасности, цехового медработника позволяет
наиболее полно и квалифицированно подготовить этот важный документ и
решить вопрос о возможной связи заболевания с профессией.
Врачу-профдерматологу необходимо установить, с какими
производственными аллергенами имеет контакт больной в настоящее
время, длительность и производственную обязательность этого
контакта, а также наличие контакта с этим аллергеном в прошлом.
Анамнез, обследование рабочего места, особенности течения
заболевания только наводят на мысль врача о связи данного
заболевания с профессией. Для решения же вопроса и установления
специфического характера аллергического процесса, связанного с
производственными раздражителями, необходимо пользоваться методами
аллергологической диагностики, выполняемыми in vivo и in vitro.
Наиболее часто для диагностики профессиональных аллергических
заболеваний кожи пользуются кожными пробами. В основе кожных проб
лежит принцип выявления специфической повышенной чувствительности
организма больного к предполагаемому аллергену. Необходимо помнить,
что кожные пробы являются провокационными и могут, помимо обострения
кожного процесса, вызвать развитие аллергических реакций со стороны
всего организма, вплоть до развития анафилактического шока.
Поэтому кожные пробы можно делать после тщательно собранного
аллергологического анамнеза и клинического обследования больного.
Запрещается делать кожные пробы в период обострения процесса и во
время активных проявлений заболевания. Кожные пробы можно проводить
не ранее чем через 14 дней после отмены глюкокортикоидов и
антигистаминных препаратов и адреналина с учетом времени их
выведения из организма.
В кабинете для постановки кожных проб необходимо иметь набор
медикаментов для оказания помощи в случае развития анафилактического
шока.
Начинать проводить кожное тестирование следует с наименее
безопасных капельных проб, а затем, при отрицательных результатах,
переходить к более чувствительным компрессным и скарификационным
вариациям.
После постановки кожной пробы больной наблюдается не менее 30
минут. В случае выраженности реакции на месте постановки пробы
больной должен обратиться к дежурному персоналу, чтобы предотвратить
нежелательные осложнения.
Необходимо помнить, что как положительные, так и отрицательные
кожные пробы не утверждают и не отрицают диагноза профессионального
аллергического заболевания кожи. Они имеют лишь вспомогательное
значение в диагностике. И результаты их имеют диагностическое
значение только в комплексе проводимых клинико-лабораторных
исследований.
В последние годы предложены и применяются методы диагностики
профессиональных аллергических заболеваний кожи, проводимые вне
организма (in vitro). Эти методы совершенно безопасны для
обследуемого и обладают достаточной специфичностью и
чувствительностью. К ним относятся тесты на специфическое
розеткообразование и торможение миграции лейкоцитов, специфической
стимуляции дегрануляции базофилов и специфической реакции НСТ-теста.
Следует, однако, помнить, что иммунологические тесты трудоемки
и должны проводиться подготовленными специалистами в
соответствующих лабораториях.
Регистрация, учет, анализ заболеваемости профдерматозами
В течение 24 часов после установления диагноза
профессионального заболевания кожи врач-профдерматолог направляет в
санитарно-эпидемиологическую станцию извещение по форме 163.
Извещение оформляется на впервые установленные случаи хронических
профессиональных заболеваний кожи, а также на все случаи острых
профессиональных заболеваний кожи с утратой трудоспособности, на
групповые острые профессиональные заболевания кожи без утраты
трудоспособности, если число пострадавших не менее пяти человек.
После получения извещения промышленно-санитарный врач при
участии врача здравпункта, представителей профсоюзной организации и
администрации предприятия обязан произвести тщательное расследование
каждого случая профессионального заболевания. Острые случаи
расследуются в течение 24 часов, хронические - в течение недели. В
результате работы по выявлению причин, вызвавших профессиональный
дерматоз, составляется акт расследований профессионального
отравления и профессионального заболевания (форма 164).
При составлении акта необходимо руководствоваться
соответствующими указаниями. Обязательно называть форму болезни
(острая или хроническая), точный диагноз, профессиональный и
предшествующий стаж работы, возраст заболевшего, приводить в акте
все возможные причины, способствующие развитию профдерматоза,
выделив главную. Нужно указать на дефекты технологии, недостаточное
использование или отсутствие средств индивидуальной защиты кожи. В
акте необходимо сообщить конкретные сроки выполнения мероприятий по
предупреждению профдерматозов. Копия акта вручается представителю
администрации промышленного предприятия. Контроль за выполнением
отмеченных недостатков возлагается на санитарно-эпидемиологическую
службу.
Все сведения по профессиональным дерматозам регистрируются
поквартально и за год санитарно-эпидемиологическими станциями по
форме 43.
В медико-санитарных частях и на здравпунктах врачи ведут книгу
учета лиц, у которых впервые обнаружено хроническое профессиональное
отравление или профессиональное заболевание (форма 165).
На больных профессиональными дерматозами в кожно-
венерологических лечебных учреждениях профдерматолог заполняет
амбулаторную и контрольную карты диспансерного наблюдения (форма
25-у и 30). В процессе диспансерного наблюдения за больными
профдерматолог осуществляет лечебные и профилактические мероприятия,
наблюдает за рациональным трудоустройством, при необходимости
оформляет документы на ВТЭК для установления степени утраты
профессиональной трудоспособности или для определения группы
инвалидности.
Экспертиза трудоспособности
В законодательстве по социальному страхованию представлен
список заболеваний, считающихся профессиональными при определенных
условиях труда, где даются сведения о кожных профессиональных
болезнях. При экспертизе трудоспособности профессиональных
заболеваний кожи определяющим фактором является правильное
установление диагноза с учетом этиологического момента и
подтверждение ведущей его роли в возникновении заболевания. Для
вынесения правильного заключения необходимо знание условий труда
больного. Следует выяснить степень контакта, продолжительность и
возможность влияния других причин.
Временная утрата трудоспособности при аллергических
профдерматозах наступает в тех случаях, когда заболевание является
кратковременным и патологические изменения, появившиеся на коже,
быстро исчезают. Временная утрата трудоспособности определяется,
исходя из возможности выполнения профессионального труда. Она бывает
полной и частичной. Полная утрата трудоспособности наступает в тех
случаях, когда на протяжении короткого срока больной не может
выполнять любую работу в связи с тем, что она усугубляет течение
заболевания. Это происходит при выраженных формах профессионального
дерматоза, когда возникает необходимость госпитализации до
направления на ВТЭК, при обострении заболевания, при умеренно
выраженных формах профессионального дерматоза до предоставления
трудового больничного листа.
При частичной утрате трудоспособности согласно рекомендации
профдерматолога больного необходимо перевести на другую работу, не
связанную с профессиональными вредностями, где он будет иметь
возможность без ущерба для здоровья и без нарушения нормального хода
лечения выполнять другую работу. Перевод осуществляется согласно
заключению ВТЭК. Перевод производит администрация предприятия по
согласованию с профсоюзной организацией. Если новая работа, на
которую переведен работник, оплачивается ниже, чем его постоянная,
то в соответствии с принятыми постановлениями назначается пособие по
трудовому больничному листу на все время перевода, но не более, чем
на шесть месяцев. Пособие выплачивается в таком размере, чтобы
вместе с заработком на новом месте не было превышения прежнего
заработка. Это пособие выдается рабочим и служащим государственных,
кооперативных, общественных организаций, предприятий и учреждений,
независимо от того, является ли заболевший членом профсоюза или нет.
Пособие выдается в размере 100 % вне зависимости от трудового стажа
и исчисляется из фактического заработка без ограничений его суммой
двойного склада или двойной ставки.
В большинстве случаев для динамического наблюдения и выбора
профессии оказывается достаточно временного перевода по справке ВКК
сроком на две недели, в течение которых больной получает средний
заработок.
При хроническом длительном течении заболевания зачастую
необратимым и прогрессирующим, сопровождающимся патологическими
изменениями, наступает стойкая утрата трудоспособности.
Профессиональная экзема - основное кожное заболевание, которое
сопровождается стойкой утратой трудоспособности.
Заключение о связи заболевания с профессией и посыльной лист
по форме 88 дает профдерматолог. Направление на освидетельствование
во ВТЭК производится администрацией предприятия, учреждения,
организации, фабричным, заводским, местным комитетом профсоюза или
народным судом. Экспертизу трудоспособности больных
профессиональными заболеваниями в г. Минске и Минской области
осуществляет специализированная профпатологическая ВТЭК, в остальных
областях республики ее функции выполняют ВТЭК общего профиля. Каждый
больной, направляемый на ВТЭК, должен иметь следующие документы:
копию акта расследования профессионального заболевания,
посыльной лист, направление от администрации предприятия для
определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Необходимость изменения условий работы и трудоустройства
нередко ведут к снижению заработка при отсутствии выраженных
изменений на коже. В таких случаях определяется 20-30 %
профессиональной утраты трудоспособности. При наличии выраженного
поражения кожи, наклонности к частым обострениям в трудоустройстве
со снижением квалификации ВТЭК устанавливает 3-ю группу
инвалидности. При профессиональных дерматозах это, как правило, 3-я
группа инвалидности.
Пострадавшего необходимо своевременно ориентировать на
переквалификацию, приобретение новой специальности с равноценной
оплатой.
Диспансеризация больных аллергическими профессиональными
заболеваниями кожи
Диспансеризация как метод систематического врачебного
наблюдения за состоянием здоровья больных аллергическими
профессиональными заболеваниями кожи преследует предупреждение и
раннее выявление заболевания, своевременное лечение и профилактику
обострений.
На всех больных профессиональными заболеваниями кожи
профдерматолог заполняет амбулаторную карту и необходимую учетно-
регистрационную документацию. В период диспансерного наблюдения за
больными врач осуществляет необходимые лечебно-диагностические и
профилактические мероприятия, принимает участие в рациональном
трудоустройстве, при необходимости оформляет документы на ВТЭК для
установления степени утраты профессиональной трудоспособности или
для определения группы инвалидности.
Больные острыми аллергическими профессиональными заболеваниями
кожи находятся на диспансерном наблюдении, как правило, один год,
хроническими - не менее трех лет. За это время активного наблюдения
и при рациональном трудоустройстве и устранении всех возможных
факторов аллергизации организма заболевание исчезает и такого
больного можно снимать с диспансерного наблюдения. Если же
клинические проявления заболевания полностью не исчезают, а кожные
пробы, аллергологические и иммунологические лабораторные тесты с
аллергенами остаются положительными, то срок диспансерного
наблюдения за такими больными увеличивается. Чаще всего так бывает
при плохом или нерациональном трудоустройстве больных. Контроль и
общее руководство диспансеризацией больных осуществляют заведующие
диспансерными отделениями, ответственные врачи (таблица 2).
Для удобства проведения контроля за качеством и эффективностью
диспансеризации удобно пользоваться картой диспансерного наблюдения
(таблица 3).
Лечение
Лечение больных профессиональными аллергическими заболеваниями
кожи проводится по принципам, принятым в дерматологии. Оно должно
быть направлено на улучшение общего состояния организма и ликвидацию
воспалительных реакций при условии максимально возможного устранения
факторов, способствующих развитию аллергии.
Основное значение при лечении больных профессиональными
аллергическими дерматитами и экземой приобретает сочетание методов
рациональной общей гипосенсибилизирующей и наружной терапии.
Целесообразно применение препаратов кальция, гипосульфита натрия и
др.
Следует помнить, что симптомы повышенной чувствительности, как
и некоторые другие проявления аллергии, обусловливаются в
определенной степени гистамином и другими биологически активными
веществами, освобождающимися в результате реакции между антигеном и
антителом. Это является основанием для применения антигистаминных
препаратов при аллергических дерматозах. Больным аллергическими
дерматитами и экземой применяют супрастин, пипольфен (дипразин),
диазолин, тавегил, фенкорол, задитен, димебон, синутаб.
Рекомендуется терапия гистаглобином по 5 инъекций на курс с
проведением нескольких курсов (5-6) с интервалом в месяц.
Гистаглобин вводится подкожно в наружную поверхность плеча, первая
инъекция 1 мл, последующие 4 инъекции по 2 мл с интервалом в 4 дня.
Важное значение в лечении аллергических профессиональных
дерматозов имеет назначение аллергоглобулина. Курс лечения 4
инъекции. Первая инъекция по 10 мл внутримышечно 1 раз в две недели.
При нарушении сна назначают препараты валерианы, бромиды,
ноксирон, нембутал, мединал и др. По показаниям применяют седуксен,
элениум, триоксазин, мепробомат. Важное месте в лечении занимает
витаминотерапия: витамины А, В1, В6, Е, С, фолиевая, никотиновая
кислоты, пантотенат кальция. Инъекции витаминов следует чередовать.
Для лечения дерматозов определенное значение имеет режим
питания. Диета должна предусматривать исключение из пищи
экстрактивных веществ, острых и соленых блюд, алкогольных напитков.
Целесообразно назначать диету, регулирующую кислотно-щелочное
равновесие организма. При этом следует помнить, что пища, богатая
белками животного происхождения, способствует ацидозу; процесс
восстановления нарушенного кислотно-щелочного равновесия ускоряет
вегетарианская диета. Необходимо ограничивать поступление с пищей
хлоридов и углеводов.
При сопутствующих фоновых заболеваниях, фокальной инфекции
(хронический тонзиллит, кариес зубов, аднексит и др.), глистной
инвазии должна осуществляться соответствующая терапия.
Наружная терапия индивидуализируется в зависимости от
клинической картины, стадии процесса и т.д., но проводится по
общепринятым принципам лечения в дерматологии. Применяются
противовоспалительные средства: 2 %-я борная, таниновая примочки,
0,25 %-я примочка из азотно-кислого серебра; водно-цинковые взвеси,
в дальнейшем кремы, пасты и мази, содержащие АСД, нафталан, деготь,
серу.
При лечении больных профессиональными острыми аллергическими
дерматитами и экземой применяют мази и кремы, содержащие
кортикостероиды: преднизолоновая мазь, дексалитазоновый крем,
фторокорт, флуцинар, целистодерм и др. Эти препараты у большинства
больных способствуют разрешению острых воспалительных явлений. При
наличии осложнения пиококковой инфекции лучше назначать
кортикостероидные мази с антибиотиками.
Комплексное лечение приводит к хорошим результатам. Однако у
больных профессиональными аллергическими дерматитами и экземой с
сопутствующими непрофессиональными и профессиональными заболеваниями
внутренних органов нередко отмечается торпидное течение дерматоза,
что обусловливает необходимость проведения эффективного комплекса
терапевтических мероприятий.
Клиническое исчезновение высыпаний на коже больных
профессиональными аллергическими дерматитами и экземой не всегда
свидетельствует о полном излечении. Имеются бесспорные
доказательства того, что при этих дерматозах в фазе клинического
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11
|
