Стр. 10
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16 |
Стр.17 |
Стр.18
рентгенография грудного отдела
позвоночника в боковой проекции
при максимальном его
разгибании. Через центры
позвонков, замыкающих дугу
кифоза и центр вершинного
позвонка проводятся прямые
линии до их пересечения в общей
точке; соединяются центры
замыкающих позвонков; из центра
вершинного позвонка опускается
перпендикуляр на прямую,
соединяющую центры замыкающих
позвонков - их отношение будет
являться коэффициентом кифоза
(Кк). При величине угла кифоза
(угол к) 20° и более, Кк 10 и
менее, имеет место
патологический кифоз. Выделяют
4 степени патологического
кифоза грудного отдела
позвоночника:
- I степень - угол k от 20°
до 35°, Кк от 10 до 8;
- II степень - угол k от 36°
до 50°, Кк от 7 до 5;
- III степень - угол k от 51°
до 65°, Кк от 4 до 3;
- IV степень - угол k свыше
65°, Кк менее 3.
37 Искривления K пункту "а" относятся
или другие аномалии развития, последствия
изменения заболевания или неправильно
формы таза, сросшиеся множественные
связанные переломы костей таза с резко
с пороками выраженной деформацией тазового
развития, кольца, нарушением статики и
последствиями походки; последствия переломов
повреждений и костей таза с повреждением
заболеваний: внутренних органов при
неудовлетворительных
а) с резким НГИ НГИ НГИ результатах оперативного
нарушением лечения; последствия перелома
функции костей таза в области
вертлужной впадины с
б) с умеренным НГМ НГМ ГНС, центральным вывихом головки
нарушением НГМ- бедренной кости, явлениями
функции ИНД анкилоза или деформирующего
остеоартроза в тазобедренном
в) с НГМ НГМ ГО суставе со значительным
незначительным нарушением функции.
нарушением K пункту "б" относятся
функции аномалии развития, деформации
костей таза после заболеваний
или травм с умеренным
ограничением движений в
тазобедренных суставах или
позвоночнике, нарушающие
статику или походку в умеренной
степени; последствия переломов
костей таза с повреждением
внутренних органов при
удовлетворительных результатах
хирургического лечения.
K пункту "в" относятся
аномалии развития, последствия
заболеваний или травм таза с
незначительным ограничением
движений в тазобедренных
суставах или позвоночнике,
практически не снижающих
трудоспособность. При
деформациях костей таза,
вызывающих укорочение
конечностей применяется ст.39.
После изолированных переломов
отдельных костей таза без
деформации тазового кольца
годность призывников и
военнослужащих не
ограничивается.
38 Хронические K пункту "а" относятся
болезни, туберкулез позвоночника,
врожденные крупных костей и суставов с
деформации, активным прогрессирующим
а также течением, осложненный натечными
последствия абсцессами или свищами;
повреждений и неспецифический остеомиелит с
оперативных наличием секвестральных
вмешательств полостей, секвестров, длительно
на костях, незаживающих или часто
хрящах, открывающихся свищей (не реже
мышцах, 1-2 раза в год); анкилоз
сухожилиях крупного сустава либо
и суставах: выраженный деформирующий
(посттравматический)
а) часто НГИ НГИ НГИ остеоартроз крупных суставов
обостряющиеся, (не менее двух) со стойким
прогресси- болевым синдромом, атрофией
рующие с мышц конечности и значительным
резким нарушением функции;
нарушением патологическая подвижность
функций крупного сустава, развившаяся
вследствие болезни или травмы;
б) с умеренным НГМ НГМ ГНС, ложные суставы длинных
нарушением НГМ- трубчатых костей или обеих
функции ИНД костей предплечья при отказе от
оперативного лечения.
в) с НГМ НГМ ГО При анкилозах крупных
незначительным суставов в функционально
нарушением выгодном положении или при
функции хорошей функциональной
компенсации для лиц,
г) временное ВН ВН ВН освидетельствуемых по графе III
нарушение Расписания болезней категория
функции годности к военной службе
после травм, определяется по пункту "б"
заболеваний, настоящей статьи.
операций, K пункту "б" относятся
неокрепшие активный ограниченный
костные мозоли туберкулез позвоночника, костей
и суставов, а также последствия
перенесенного в прошлом
туберкулеза без натечников и
свищей, состояние после
хирургических вмешательств по
поводу туберкулеза с умеренным
нарушением функции;
остеохондропатия головки бедра
с законченным дистрофическим
процессом, выраженный
деформирующий
(посттравматический)
остеоартроз в одном из крупных
суставов с умеренным нарушением
функции; первично-хронический и
гематогенный остеомиелит;
последствия оперативных
вмешательств и травм с
умеренным ограничением движений
в крупных суставах.
K пункту "в" относятся
остеохондропатии при
законченном дистрофическом
процессе, а также с
незаконченным процессом;
остеомиелит с редкими
обострениями (один раз в 2-3
года) при отсутствии
секвестральных полостей и
секвестров; активный туберкулез
позвоночника, костей и суставов
в стадии затихания, а также
состояния после радикальных
оперативных вмешательств по
поводу туберкулеза с хорошим
клиническим эффектом и
незначительным нарушением
функции (для освидетельствуемых
по гр.III). Последствия
оперативных вмешательств или
травм с незначительным
ограничением движений в крупных
суставах; неудаленные
металлические конструкции после
переломов длинных трубчатых
костей; ложные суставы мелких
костей (исключая фаланги
пальцев кисти и стопы);
деформирующий остеоартроз
мелких суставов при наличии
выраженных анатомических
изменений.
Hеспецифический
остеомиелитический процесс
считается законченным при
отсутствии обострения,
секвестральных полостей и
секвестров в течение 5 и более
лет. В этом случае годность к
поступлению в вузы не
ограничивается.
К статье 38 Расписания
болезней также относятся
первичные, привычные и
застарелые вывихи в крупных
суставах. Факт вывиха (в том
числе и повторного) должен быть
удостоверен лечебным
учреждением с обязательной
рентгенографией сустава до и
после вправления. При
показаниях призывникам и
военнослужащим предлагается
оперативное лечение.
Освидетельствование лиц с
данной патологией после
оперативного лечения или отказе
от него проводится по пункту
"б" или "в" настоящей статьи в
зависимости от степени
нарушения функции. После
закрытого вправления вывиха
применяется пункт "г".
По пункту "г" принимается
заключение о временной
негодности к военной службе при
временных ограничениях движений
опорно-двигательного аппарата
после операций на костях и
суставах, сухожилиях, мышцах;
при неокрепших костных мозолях
после переломов костей; после
проведенного лечения по поводу
острых заболеваний
костно-мышечной системы.
Призывники после переломов
длинных трубчатых костей при
наличии неудаленных пластин,
интрамедуллярных штифтов,
болтов-стяжек и других
конструкций (кроме единичных
шурупов, проволоки, спиц и
т.д.), признаются временно
негодными к военной службе для
удаления металлоконструкций.
При отказе от операции
освидетельствование проводится
по пункту "в".
Болезнь Осгуд-Шляттера,
протекающая без нарушения
функции сустава, не
ограничивает степень годности
призывников и военнослужащих,
кроме службы в МС.
При неосложненных переломах
длинных трубчатых костей,
требующих только иммобилизации,
освидетельствуемые по гр.III
могут быть выписаны на
амбулаторное лечение до снятия
иммобилизации с принятием
постановления о нуждаемости в
отпуске по болезни или
освобождении.
Военнослужащих срочной
службы, курсантов вузов, в
подобных случаях целесообразно
помещать в лазареты или
медицинские пункты при наличии
там необходимых условий с
обязательным осмотром хирурга
(травматолога) не реже одного
раза в две недели. При
необходимости военнослужащие
могут быть госпитализированы
повторно. Отпуск по болезни
(освобождение) при наличии
медицинских показаний может
быть продлен гарнизонной или
госпитальной ВВK на период
необходимый для лечения.
Направление в туберкулезный
санаторий и освидетельствование
ВВК больных с туберкулезом
опорно-двигательного аппарата
проводится по тем же
показаниям, что и больным с
легочным туберкулезом.
При обследовании больных с
повреждением боковых связок
коленных суставов обязательно
рентгенологическое исследование
- степень отклонения голени
кнаружи или кнутри в коленном
суставе.
При оценке объема движений в
суставах руководствоваться
таблицей 3 "Таблица оценки
объема движений в суставах".
39 Искривление K пункту "а" также относятся
или укорочение О-образное искривление ног при
конечности, расстоянии между выступами
затрудняющее внутренних мыщелков бедренных
функцию или костей более 20 см или
ношение одежды Х-образное искривление при
и обуви: расстоянии между внутренними
лодыжками голеней более 15 см.
а) укорочение НГИ НГИ НГМ K пункту "б" также относятся
руки или О-образное искривление ног при
ноги более расстоянии между выступами
чем на 8 см, внутренних мыщелков бедренных
искривление костей от 12 до 20 см или
ног со Х-образное искривление при
значительным расстоянии между внутренними
нарушением лодыжками голеней от 12 до 15
функции см.
Незначительная угловая
б) укорочение НГМ НГМ ГНС, деформация костей верхней
руки или НГМ- конечности при сохранности
ноги от 5 до ИНД функции не ограничивает
8 см, годности призывников,
искривление военнослужащих к военной
ног с службе.
умеренным При укорочении ноги
нарушением освидетельствуемым по графе I,
функции II, III Расписания болезней
предлагается оперативное
в) укорочение НГМ НГМ Г лечение с использованием
ноги от 2 до МС- компрессионно-дистракционного
5 см НГ остеосинтеза. Окончательное
включительно постановление принимается в
зависимости от результатов
лечения по соответствующим
г) укорочение ГО-4 ГО Г пунктам настоящей статьи.
руки до 5 см, МС-
ноги до 2 см ИНД
без нарушения
функции
40 Деформации, K пункту "а" относится
дефекты отсутствие: двух кистей на
кисти и любом уровне; по три пальца на
пальцев: уровне пястно-фаланговых
суставов на каждой кисти; по
а) с резким НГИ НГИ НГИ четыре пальца на уровне
нарушением дистальных концов основных
функции фаланг на каждой кисти; первого
и второго пальцев на уровне
б) с умеренным НГИ НГИ ГНС, пястно-фаланговых суставов на
нарушением НГМ- каждой кисти.
функции ИНД К пункту "б" относится
отсутствие одной кисти на любом
в) с НГМ НГМ ГО уровне; отсутствие на одной
незначительным СС- кисти: трех пальцев на уровне
нарушением ИНД пястно-фаланговых суставов,
функции четырех пальцев на уровне
дистальных концов основных
фаланг, первого и второго
пальцев на уровне
пястно-фаланговых суставов,
первого пальца на уровне
межфалангового сустава и
второго-пятого пальцев на
уровне дистальных концов
средних фаланг; первых пальцев
на уровне пястно-фаланговых
суставов на обеих кистях.
К пункту "в" относится
отсутствие первого пальца на
уровне межфалангового сустава и
второго пальца на уровне
основной фаланги или
третьего-пятого пальцев на
уровне дистальных концов
средних фаланг на одной кисти;
второго-четвертого пальцев на
уровне дистальных концов
средних фаланг на одной кисти;
по три пальца на уровне
проксимальных концов средних
фаланг на каждой кисти; первого
или второго пальца на уровне
пястно-фалангового сустава на
одной кисти; первого пальца на
уровне межфалангового сустава
на правой (для левши на левой)
кисти; первых пальцев на уровне
межфаланговых суставов на обеих
кистях; двух пальцев на уровне
проксимального конца основной
фаланги на одной кисти;
отсутствие дистальных фаланг
второго-четвертого пальцев на
обеих кистях.
Повреждения или заболевания
сухожилий или пальцевых нервов,
повлекшее полное сведение или
полную неподвижность пальцев,
считается как его отсутствие.
Повреждение структур пальцев,
не указанных в пояснениях к
настоящей статье, не
ограничивает годность к военной
службе освидетельствуемых по
графе I, II, III Расписания
болезней.
41 Дефекты стоп и К пункту "а" относится
пальцев: отсутствие обеих стоп на любом
уровне.
а) с резким НГИ НГИ НГИ K пункту "б" относится:
нарушением отсутствие, сведение или
функции неподвижность всех пальцев на
уровне проксимальных фаланг на
б) с умеренным НГМ НГМ ГНС, обеих стопах. К пункту "б"
нарушением НГМ- также относится: отсутствие
функции ИНД стопы на любом ее уровне.
K пункту "в" относится
сведение или неподвижность:
в) с НГМ НГМ ГО первого или двух пальцев на
незначительным МС- одной стопе; всех пальцев на
нарушением ИНД уровне основных фаланг на одной
функции стопе; всех пальцев на уровне
дистальных фаланг на обеих
стопах.
За отсутствие пальца на стопе
считается отсутствие его на
уровне плюснефалангового
сустава. Полное сведение или
неподвижность пальца считается
как его отсутствие.
При отсутствии одного из
пальцев стоп (кроме первого
пальца) годность к военной
службе и к поступлению в вузы
не ограничивается. При
отсутствии первого пальца стопы
освидетельствование проводится
по пункту "б".
Любые дефекты стоп,
затрудняющие функцию конечности
в какой-либо степени являются
препятствием к поступлению или
учебе в суворовском училище.
42 Деформации стоп: Предусматривает врожденные и
приобретенные заболевания
а) со НГИ НГИ НГМ (деформации) стоп.
значительным По пункту "а"
нарушением освидетельствуются лица с
функции наличием конской, пяточной,
варусной и других резко
б) с умеренным НГМ НГМ ГНС, выраженных врожденных или
нарушением НГМ- приобретенных деформаций стоп,
фукции ИНД нарушающих их функцию или
делающих невозможным
в) с НГМ НГМ ГО пользование стандартной обувью.
незначительным При определении степени
нарушением годности к военной службе по
функции графам I-III военнослужащих с
полой стопой, следует иметь в
г) при наличии ГО-4 ГО Г виду, что стопы с повышенными
объективных продольными сводами часто
данных без являются вариантом нормы. Полой
нарушения считается стопа, имеющая
функции деформацию в виде супинации
заднего и пронации переднего
отдела при наличии высокого
внутреннего и наружного сводов
(т.н. резко скрученная стопа),
передний отдел стопы
распластан, широкий и несколько
приведен, имеются натоптыши под
головками средних плюсневых
костей.
К пункту "б" относится:
плоскостопие III степени с
вальгусной деформацией первого
пальца, экзостозами костей
стопы и отклонением пяточной
кости, наличием деформирующего
артроза таранно-ладьевидных
сочленений; нагрузочные
переломы трубчатых костей стопы
в случаях длительного (более 3
месяцев) лечения.
К пункту "в" относятся
умеренно выраженные деформации
с незначительным болевым
синдромом и нарушением статики:
плоскостопие III степени;
плоскостопие II степени с
наличием деформирующего артроза
таранно-ладьевидных сочленений
II стадии.
Деформирующий артроз
таранно-ладьевидных сочленений
II стадии
(клинико-рентгенологическая
классификация артрозов) или
стадия выраженных изменений
характеризуется значительным
сужением суставной щели, всегда
имеются выраженные (четко
прослеживающиеся на R-граммах)
краевые костные разрастания
(более 1 мм от края суставной
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16 |
Стр.17 |
Стр.18
|
