Стр. 8
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 |
627. Требованиями к оборудованию изолятора являются:
наличие отдельного входа и туалета;
возможность раздельного размещения больных с различным механизмом передачи инфекции;
обеспечение больных отдельными постельным бельем, посудой и предметами ухода;
обеспечение условий для соблюдения больными правил личной гигиены и требований безопасности для персонала (дополнительные медицинские халаты, респираторы, средства обеззараживания рук);
наличие емкостей и средств для проведения текущей и заключительной дезинфекции.
Больные помещаются в изолятор на срок не более одних суток для уточнения диагноза и сбора эпидемиологического анамнеза. При помещении больных в изолятор им проводится санитарная обработка.
628. Эвакуация инфекционных больных из изоляторов медицинских пунктов воинских частей осуществляется в инфекционные отделения военных медицинских центров (в исключительных случаях - в инфекционные больницы Министерства здравоохранения) на санитарном транспорте воинской части или медицинского центра. Не допускается совместная эвакуация на одном транспорте инфекционных и соматических больных, а также больных с различными нозологическими формами инфекции. Для сопровождения инфекционных больных назначается фельдшер или санитарный инструктор с медикаментами для оказания неотложной медицинской помощи. Транспорт обеспечивается средствами сбора и обеззараживания выделений больных. Дезинфекция транспортного средства, на котором был доставлен инфекционный больной в военный медицинский центр (инфекционную больницу), осуществляется силами и средствами военного медицинского центра (инфекционной больницы).
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
629. О выявлении в воинской части инфекционного больного начальник медицинской службы немедленно докладывает командиру, старшему медицинскому начальнику и в санитарно-эпидемиологические органы и учреждения, в зоне обслуживания которого находится воинская часть, организует эпидемиологическое обследование, заключительную дезинфекцию и другие мероприятия по результатам обследования.
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
Порядок изоляции и эвакуации больных с подозрением на заболевания особо опасными инфекциями, как и другие противоэпидемические мероприятия, регламентируется специальными указаниями и инструкциями.
630. Бактерионосители (лица с бессимптомно протекающей инфекцией) выявляются по результатам бактериологического обследования, проводимого по эпидемическим показаниям, при плановом обследовании переболевших инфекционными болезнями и отдельных категорий военнослужащих и гражданского персонала Вооруженных Сил. Сроки и порядок их обследования регламентируются указаниями по диагностике, лечению и профилактике частных инфекций, а также требованиями объема и периодичности медицинского контроля за состоянием здоровья лиц, занятых на работах, для выполнения которых обязательны медицинские обследования.
631. Начальник медицинской службы воинской части обязан организовать и вести учет лиц с хроническими формами инфекционных заболеваний и бактерионосителей. Продолжительность диспансерного наблюдения и порядок снятия с учета этих лиц определяются указаниями по диагностике, лечению и профилактике отдельных инфекций.
632. Соблюдение противоэпидемического режима в медицинских подразделениях соединений и воинских частей, военных медицинских частях и организациях регламентируется правовыми актами Министерства обороны и Министерства здравоохранения.
633. Противоэпидемический режим осуществляется с целью предупреждения возникновения и распространения госпитальных инфекций среди больных в период их стационарного лечения, а также среди медицинского персонала.
Ответственность за организацию мероприятий санитарно-противоэпидемического режима возлагается на командиров (начальников) медицинских подразделений соединений и воинских частей и военных медицинских частей и организаций. Контроль за полнотой и качеством противоэпидемического режима осуществляют специалисты санитарно-эпидемиологических органов и учреждений.
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
Мероприятия по переводу медицинских подразделений соединений и воинских частей, военных медицинских частей и организаций на работу в условиях строгого противоэпидемического режима должны быть заранее спланированы.
634. Выделяются следующие виды режимно-ограничительных мероприятий, организуемых в воинской части (соединении, гарнизоне): усиленное медицинское наблюдение, обсервация и карантин.
635. Усиленное медицинское наблюдение осуществляется по указанию начальника медицинской службы воинской части (соединения, гарнизона) и представляет собой комплекс мер, направленных на раннее активное выявление больных с подозрением на инфекционное заболевание путем осмотра, термометрии, лабораторных и инструментальных обследований лиц, подвергшихся риску заражения. При необходимости в целях раннего выявления больных и подозрительных на инфекционное заболевание могут привлекаться врачи-специалисты (инфекционист, фтизиатр, дерматовенеролог, эпидемиолог).
636. Режим обсервации вводится и отменяется приказом командира воинской части (соединения). Обсервация предусматривает усиленное медицинское наблюдение, ограничение командировок, отпусков, увольнений, массовых мероприятий и посещений воинской части, развертывание по показаниям обсерваторов, дополнительных изоляторов, назначение постоянного суточного наряда по столовой, проведение экстренной профилактики и других противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий.
637. Карантин вводится и отменяется приказом Министра обороны Республики Беларусь. Общее руководство проведением режимно-органичительных и других противоэпидемических мероприятий возлагается на чрезвычайную противоэпидемическую комиссию.
При установлении карантина предусматриваются:
полная изоляция воинской части с выставлением вооруженной охраны;
разобщение военнослужащих, организация боевой и специальной подготовки и материально-бытового обеспечения по подразделениям (взводам, отделениям), снабжение воинской части через перегрузочный пункт, а подразделений - через передаточные пункты;
усиленное медицинское наблюдение за военнослужащими, проведение им полной санитарной обработки и проведение дезинфекционных мероприятий в подразделениях, где были выявлены больные особо опасной инфекцией;
эвакуация выявленных больных в специально выделенную больничную организацию;
проведение заключительных дезинфекционных мероприятий при отмене карантина.
По показаниям военнослужащим воинской части, находящейся в карантине, обслуживающему медицинскому и другому персоналу могут быть назначены предохранительные прививки и экстренная профилактика.
638. Ветеринарно-санитарные мероприятия проводятся в целях предупреждения заражения военнослужащих возбудителями опасных для человека зоонозных инфекций. Эти мероприятия проводят специалисты ветеринарной службы. На начальников медицинской службы воинских частей (соединений, гарнизонов) и специалистов санитарно-эпидемиологических организаций возлагается установление взаимодействия с ветеринарной службой по вопросам получения информации об эпизоотической обстановке среди домашних и сельскохозяйственных животных, выбора мест для подсобных хозяйств, совместного контроля за соблюдением правил содержания животных и территории подсобного хозяйства, государственного санитарного надзора за транспортировкой, хранением и кулинарной обработкой мясомолочных продуктов, поступающих на довольствие, участия в расследовании случаев инфекционных заболеваний и пищевых отравлений бактериальной этиологии, связанных с недоброкачественностью мясомолочных продуктов и заболеваниями животных.
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
639. Дезинфекция - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение или снижение численности возбудителей на абиотических объектах внешней среды с целью предупреждения распространения инфекционных болезней. В зависимости от показаний к применению различают профилактическую и очаговую дезинфекции. Последняя включает в себя текущую и заключительную дезинфекции.
640. Организация и руководство дезинфекционными мероприятия в воинской части возлагается на начальника медицинской службы. Дезинфекционные мероприятия проводят санитарные инструкторы-дезинфекторы, штатные дезинфекторы, а также санитарные инструкторы и санитары. Для проведения дезинфекции в каждом подразделении приказом командира воинской части назначаются нештатные дезинфекторы. Медицинская служба осуществляет подготовку нештатных дезинфекторов на сборах, где изучаются средства и методы дезинфекции, практически отрабатываются приемы обеззараживания различных объектов. Растворы основных дезинфекционных средств приготавливаются в соответствии со Схемой приготовления растворов основных дезинфекционных средств согласно приложению 6.
В медицинском пункте (медицинской роте соединения) оборудуется дезинфекционный пункт, а в подразделениях - дезинфекционные уголки в соответствии с перечнями согласно приложениям 7 и 8. Профилактической дезинфекции подвергаются туалеты (полевые ровики), мусоросборники, емкости для подвоза и хранения воды, помещения и оборудование столовых, бань, парикмахерских, прачечных и других объектов после предварительной их уборки (очистки, мытья). План проведения профилактической дезинфекции разрабатывается в соответствии со Схемой плана проведения профилактической дезинфекции в воинской части согласно приложению 9. Проведенные дезинфекционные мероприятия учитываются в журнале в соответствии со Схемой журнала учета дезинфекционных мероприятий в воинской части согласно приложению 10.
641. Текущая дезинфекция проводится в изоляторах медицинских пунктов (лазаретов) воинских частей, инфекционных отделениях медицинских центров и других помещениях, где находятся инфекционные больные. Дезинфекции подвергаются выделения больных, посуда, остатки пищи, белье, перевязочный материал и другие предметы.
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
642. Заключительная дезинфекция проводится не позднее трех часов после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти инфекционного больного в местах, где он находился. Дезинфекции подвергаются помещения, постельные принадлежности, мебель, личные вещи больного, другие предметы и транспорт, используемый для его эвакуации. Перечень других объектов, подвергающихся заключительной дезинфекции, определяется результатами эпидемиологического обследования очага инфекционных заболеваний.
Организация очаговой дезинфекции (текущей и заключительной) возлагается на начальника медицинской службы воинской части (начальника военной медицинской организации) и контролируется специалистами санитарно-эпидемиологических органов и учреждений.
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
643. Дезинсекция включает в себя профилактические, защитные и истребительные мероприятия.
644. Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении санитарных правил, препятствующих выплоду, размножению и питанию членистоногих.
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
645. Защитные мероприятия направлены на недопущение нападений членистоногих на человека и проникновения их в помещения и на объекты. Они могут быть коллективными и индивидуальными. Для индивидуальной защиты военнослужащих применяют защитную одежду, специальную заправку обмундирования, нанесение репеллентов накожно, на одежду, обработку одежды военнослужащих малотоксичными инсектицидами. Для коллективной защиты используются обработка репеллентами входов в помещения, засечивание окон и входов.
646. Истребительные мероприятия направлены на уничтожение членистоногих в местах их обитания и распространения.
Мероприятия по борьбе с мухами предусматривают своевременный сбор, вывоз и обеззараживание мусора, нечистот и отбросов. Уничтожение личинок и окрыленных форм мух достигается регулярной обработкой мест их выплода и питания соответствующими инсектицидами.
Мероприятия по предупреждению нападения иксодовых клещей предусматривают очистку мест размещения (лагеря) от растительности и валежника с последующей обработкой инсектицидами, регулярное проведение военнослужащими само- и взаимоосмотров, ношение обработанного репеллентами и инсектицидами обмундирования.
647. Дератизация включает в себя профилактические и истребительные мероприятия.
648. Профилактическая дератизация заключается в соблюдении установленных санитарных правил при строительстве военных городков и объектов, коммунально-бытовом их обслуживании, а также в принятии мер по недопущению размножения и проникновения грызунов на объекты, в частности, при размещении воинских частей в полевых условиях. Особое значение придается соблюдению определенных мер, препятствующих проникновению грызунов на объекты Военно-воздушных сил и войск противовоздушной обороны Вооруженных Сил.
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
Организация профилактической дератизации является обязанностью командиров воинских частей (подразделений), а непосредственное ее осуществление - функция различных служб (квартирно-эксплуатационной, инженерной, продовольственной, ветеринарной) при контроле и методической помощи медицинской службы.
649. Истребительные дератизационные мероприятия по эпидемическим показаниям организуют начальник медицинской службы воинской части и начальник санитарно-эпидемиологических органов и учреждений. Истребительные мероприятия включают в себя: применение для отлова грызунов механических средств и использование химических средств - ратицидов. Различают ратициды острого и кумулятивного действия. Ратициды острого действия (фосфид цинка) применяются преимущественно в полевых условиях, кумулятивного действия (зоокумарин, ратиндан) - в условиях стационарного размещения воинских частей. Ратициды применяются в виде отравленных пищевых и водных приманок, а также путем опыления нор и троп грызунов. Во время проведения истребительных дератизационных мероприятий военнослужащие должны соблюдать определенные меры предосторожности.
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
650. Санитарная обработка заключается в одновременно проводимых гигиенической помывке военнослужащих, дезинфекции и (или) дезинсекции обмундирования, белья и постельных принадлежностей. По показаниям дополнительно проводятся дезинфекция и (или) дезинсекция жилых, служебных помещений и других объектов.
Санитарная обработка осуществляется как с профилактическими целями, так и по эпидемическим показаниям. Профилактической санитарной обработке подвергаются призывники, а также военнослужащие, прибывающие из командировок (лесозаготовки, сельскохозяйственные работы, сопровождение грузов). По эпидемическим показаниям санитарная обработка проводится при выявлении среди военнослужащих педикулеза, больных чесоткой, сыпным и возвратным тифами, особо опасными инфекциями, легочной формой туберкулеза с выделением микробактерий, некоторыми кожными и другими заболеваниями, а также при работе медицинских подразделений соединений и воинских частей и военных медицинских частей и организаций в условиях строгого противоэпидемического режима. В этих случаях санитарная обработка проводится среди всех лиц, подвергшихся риску заражения. Она организуется распоряжением командира воинской части.
651. Санитарная обработка военнослужащих проводится в банях, стационарных или подвижных, развернутых в палатках санитарных пропускниках, с использованием дезинфекционно-душевых установок.
К эксплуатации дезинфекционно-душевых установок допускаются только водители-паропроводчики и санитарные инструкторы-дезинфекторы, прошедшие специальную подготовку и получившие от органов котлонадзора допуск на право управления агрегатами, работающими под высоким давлением.
652. Иммунопрофилактика проводится с целью создания у военнослужащих невосприимчивости к инфекционным болезням путем заблаговременного применения вакцин и анатоксинов. Плановая вакцинация проводится в соответствии с календарем профилактических прививок, а по эпидемическим показаниям - по решению главного санитарного врача с учетом конкретной эпидемической ситуации в соединении (воинской части, гарнизоне, предстоящем районе расположения или пребывания военнослужащих).
653. Проведение прививок слагается из подготовительного периода, собственно вакцинации военнослужащих, периода наблюдения за привитыми и регистрации результатов прививок.
Сроки и место проведения прививок, содержание подготовительных мероприятий, порядок учета реакции определяются приказом командира воинской части. Проект приказа и прилагаемый к нему график прибытия подразделений на медицинский осмотр и прививки готовит начальник медицинской службы воинской части.
В подготовительный период начальник медицинской службы получает прививочный материал, организует его бракераж и правильное хранение, проводит подготовку медицинского персонала, необходимых средств и помещений для прививок, разъяснительную работу с военнослужащими о необходимости иммунопрофилактики, медицинский осмотр с термометрией для выявления военнослужащих, имеющих противопоказания. Эти лица должны быть взяты на учет. Результаты медицинского осмотра заносятся в медицинскую книжку военнослужащего. Накануне вакцинации проводится помывка прививаемых в бане. Привитые освобождаются от тяжелых физических нагрузок до момента оценки результатов вакцинации.
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
Прививки проводит врач или под его наблюдением фельдшер (медицинская сестра). Перед проведением прививок каждая серия вакцины проверяется на реактогенность на группе из 40 - 50 военнослужащих. Применяются только те серии вакцин, реактогенность которых соответствует данным наставления (инструкции) по применению препарата. Оценка реактогенности отдельных серий вакцин может быть осуществлена на контрольной группе военнослужащих и результат доводится до начальника медицинской службы за 2 - 3 суток до начала вакцинации всех военнослужащих.
Метод введения препарата, техника проведения прививок в зависимости от метода иммунизации указываются в наставлении (инструкции) по применению препарата.
За каждым привитым устанавливается медицинское наблюдение в течение 30 минут после иммунизации. В случае проявления признаков шока привитому оказывают неотложную медицинскую помощь.
654. Отметки о проведении прививок заносятся в медицинские книжки и военные билеты (раздел "Особые отметки") с указанием даты прививок, наименования, серии препарата и его дозы, подписывает их врач (фельдшер). О результатах вакцинации начальник медицинской службы докладывает командиру воинской части и старшему медицинскому начальнику. В донесении указываются процент охвата военнослужащих прививками, количество и характер послепрививочных осложнений и реакций на прививки.
655. Экстренная профилактика проводится с целью предупреждения инфекционных заболеваний у лиц, подвергающихся или подвергшихся риску заражения, путем применения отдельных вакцин, анатоксинов, сывороток, иммуноглобулинов, антибиотиков, химиопрепаратов, бактериофагов, интерферонов и некоторых других средств.
656. Вакцины и анатоксины применяются для экстренной профилактики дифтерии, менингококковой инфекции, кори, столбняка, ботулизма, раневых и некоторых других инфекций.
Сыворотки и иммуноглобулины применяются для экстренной профилактики и лечения дифтерии, кори, гриппа, коклюша, клещевого энцефалита, вирусных гепатитов, сибирской язвы, лептоспирозов, столбняка и бешенства.
Антибиотики применяются для экстренной профилактики и лечения ангины, менингококковой инфекции, чумы, туляремии, холеры, сибирской язвы, бруцеллеза, и других бактериальных инфекций и риккетсиозов.
Химиопрепараты используются для экстренной профилактики гриппа, туберкулеза, малярии, оспы и других заболеваний.
Методы и схемы применения средств экстренной профилактики определены соответствующими инструкциями.
657. Решение о массовом применении средств экстренной профилактики в масштабе соединения, воинской части принимает начальник военно-медицинского управления Министерства обороны, а отдельным лицам, небольшим группам военнослужащих и подразделениям (отделение, взвод, рота, батальон) - начальник медицинской службы соединения (воинской части) и специалисты санитарно-эпидемиологических органов и учреждений.
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
Сведения о применении средств экстренной профилактики заносятся в медицинские книжки военнослужащих с указанием цели применения, наименования препарата, дозы и даты (сроков) применения.
С целью устранения иммунодефицитных состояний у военнослужащих может быть проведена иммунокоррекция специальными препаратами по предложению и рекомендациям врачей-специалистов и под их наблюдением.
Раздел X
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ
Глава 49
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
МЕРОПРИЯТИЙ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ
658. Лечебно-профилактические мероприятия представляют собой совокупность мер, проводимых медицинской службой, по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих, медицинскому обеспечению их безопасности в процессе боевой подготовки, предупреждению и снижению заболеваемости, трудопотерь и увольняемости военнослужащих, своевременному выявлению заболевших, оказанию медицинской помощи, лечению, быстрейшему восстановлению их здоровья и боеспособности.
659. Основными лечебно-профилактическими мероприятиями являются:
медицинский контроль за безопасностью военнослужащих при работе с вооружением, военной техникой и в процессе боевой подготовки;
диспансеризация военнослужащих;
медицинское обеспечение боевой подготовки, строительных, хозяйственных работ, проводимых в воинской части;
своевременное выявление заболевших военнослужащих, оказание им необходимой медицинской помощи, амбулаторное и стационарное лечение;
санаторно-курортное лечение и организованный отдых военнослужащих;
военно-врачебная и врачебно-летная экспертиза;
обеспечение военнослужащих протезно-ортопедическими изделиями;
организация донорства;
пропаганда здорового образа жизни.
660. Лечебно-профилактические мероприятия организует начальник медицинской службы соединения (воинской части) на основе изучения медико-статистических показателей состояния здоровья, заболеваемости военнослужащих (причин, уровня, структуры), анализа диспансерной работы и деятельности медицинской службы, изучения условий боевой подготовки и быта военнослужащих.
661. В основе проведения лечебно-профилактических мероприятий лежит диспансеризация военнослужащих.
662. Диспансеризация включает в себя медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих, активное раннее выявление заболеваний, изучение условий службы и быта военнослужащих, выявление факторов, отрицательно влияющих на их здоровье, проведение профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий.
663. Кроме медицинских мероприятий, диспансеризация включает в себя ряд организационных и социальных мероприятий, проводимых во взаимодействии с командованием, службами тыла и другими службами.
664. Медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих осуществляется путем проведения:
постоянного медицинского наблюдения за военнослужащими в процессе боевой подготовки и в быту;
медицинских осмотров военнослужащих;
углубленных и контрольных медицинских обследований военнослужащих;
диспансерного динамического наблюдения за некоторыми категориями военнослужащих.
665. Организация, порядок осуществления диспансеризации военнослужащих определяются правовыми актами Министерства обороны.
Глава 50
ОРГАНИЗАЦИЯ ПОСТОЯННОГО МЕДИЦИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ
ЗА СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ
666. Постоянное медицинское наблюдение за состоянием здоровья военнослужащих является одним из активных методов контроля за здоровьем, позволяющим определить характер влияния условий боевой подготовки и быта на здоровье военнослужащих, своевременно выявить военнослужащих с астеническими и другими патологическими реакциями, преморбидными состояниями и начальными формами заболеваний, установить причины заболеваний и травм, обеспечить своевременное проведение необходимых мероприятий первичной и вторичной профилактики, оценить их эффективность.
667. Постоянное медицинское наблюдение за военнослужащими осуществляют медицинские работники непосредственно во время учений, занятий, работ, утренних осмотров и вечерних поверок, спортивных и других мероприятий, проводимых в воинской части.
668. Работа медицинской службы по проведению постоянного медицинского наблюдения за военнослужащими осуществляется в тесном взаимодействии с командирами подразделений.
669. При проведении ежедневного медицинского наблюдения используются различные методы объективного контроля за влиянием факторов боевой подготовки на организм военнослужащих (функциональные и лабораторные исследования, измерение артериального давления, подсчет частоты пульса).
670. В процессе постоянного медицинского наблюдения особое внимание обращается на состояние адаптации молодого пополнения к условиям боевой подготовки и быта, изменение здоровья, заболеваемость и физическое развитие.
671. На основании данных постоянного медицинского наблюдения медицинская служба разрабатывает и представляет командирам воинских частей и подразделений предложения по оздоровлению условий военного труда и быта, дальнейшему улучшению медицинского обеспечения военнослужащих.
Глава 51
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
672. Медицинские осмотры военнослужащих проводит врач или фельдшер. Предназначены они для контроля за состоянием здоровья военнослужащих, своевременного выявления заболеваний, особенно инфекционных, паразитарных и кожных.
673. Медицинскому осмотру подвергаются:
все военнослужащие воинской части (подразделения) - перед проведением профилактических прививок;
военнослужащие, проходящие срочную военную службу, - перед помывкой в бане;
военнослужащие дежурных сил (смен) - перед заступлением на боевое дежурство (в наряд);
военнослужащие, работа которых связана с возможным воздействием неблагоприятных факторов, а также лица, находящиеся под диспансерным динамическим наблюдением, - в установленные для данной категории сроки;
лица, постоянно работающие в столовых, на продовольственных складах, объектах водоснабжения, в пекарнях, банях, прачечных, и санитары - один раз в неделю;
военнослужащие, назначаемые в наряд по столовой, - до развода суточного наряда;
все военнослужащие, проходящие срочную военную службу, вновь прибывшие в воинскую часть (подразделение), а также возвратившиеся из отпусков, командировок и организаций здравоохранения - в день прибытия в воинскую часть (подразделение), но до направления их в подразделения;
водители - перед выездом в рейс;
участники спортивных состязаний - перед соревнованием;
арестованные в порядке наложения дисциплинарного взыскания - перед направлением на гауптвахту.
Молодое пополнение после прибытия в воинскую часть и прохождения медицинского осмотра в последующие две недели подвергается углубленному медицинскому обследованию.
674. При проведении медицинского осмотра военнослужащих, назначенных для работы в столовой, особое внимание обращается на выявление заразных инфекционных и кожных заболеваний, а также на соблюдение правил личной гигиены.
Военнослужащие, имеющие противопоказания к работе в столовой, должны быть возвращены в подразделение. Военнослужащие, выделенные взамен их, также подвергаются медицинскому осмотру.
675. Медицинский осмотр военнослужащих перед помывкой в бане имеет целью своевременное выявление болезней кожных покровов, травм, контроль за соблюдением военнослужащими правил личной гигиены. Осмотр военнослужащих перед помывкой проводит фельдшер или санитарный инструктор. Начальник медицинской службы воинской части предварительно инструктирует фельдшера (санитарного инструктора) о методике проведения осмотра, порядке направления в медицинский пункт выявленных больных и помывки военнослужащих, имеющих кожные заболевания. О результатах осмотра фельдшер (санитарный инструктор) докладывает начальнику медицинской службы воинской части.
Раздел XI
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВОДИМЫЕ
СРЕДИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, В ОТНОШЕНИИ НЕКОТОРЫХ
КЛАССОВ, ГРУПП И ФОРМ БОЛЕЗНЕЙ
Глава 52
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВОДИМЫЕ
СРЕДИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, В ОТНОШЕНИИ БОЛЕЗНЕЙ
СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
676. Наиболее распространенными болезнями системы кровообращения среди военнослужащих являются нейроциркуляторная дистония, артериальная гипертензия, хроническая ишемическая болезнь сердца и ревматизм.
677. Первичная профилактика болезней системы кровообращения в воинской части включает в себя:
соблюдение уставных норм режима труда и отдыха, правильную организацию физической подготовки и закаливания военнослужащих;
выполнение установленных правовыми актами Министерства обороны санитарно-гигиенических требований при работе военнослужащих в условиях воздействия профессиональных вредностей (ионизирующего излучения, электромагнитных полей, агрессивных жидкостей);
своевременное и полноценное лечение больных ангиной, гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями, с обострением хронических заболеваний уха, горла, носа;
санацию очагов хронической инфекции (в носоглотке, придаточных пазухах носа, зубах);
пропаганду гигиенических знаний о вреде курения и употребления алкоголя, необходимости рационального питания и своевременного обращения к врачу по поводу начальных форм заболеваний.
678. Вторичная профилактика включает в себя проведение диспансерного динамического наблюдения за лицами с нейроциркуляторной дистонией, артериальной гипертензией, хронической ишемической болезнью, ревматизмом и ревматическими пороками сердца, перенесшими инфекционный миокардит, часто болеющими ангиной и рецидивирующим тонзиллитом, в целях проведения им плановых профилактических, диагностических и лечебных мероприятий.
679. Выявление военнослужащих, нуждающихся в диспансерном динамическом наблюдении по поводу заболеваний системы кровообращения, достигается:
проведением углубленного медицинского обследования военнослужащих и, особенно, вновь прибывшего пополнения;
периодическим измерением артериального давления у лиц с неустойчивым сосудистым тонусом в процессе повседневного медицинского наблюдения (в различное время суток, с использованием функциональных проб);
амбулаторным и стационарным медицинским обследованием лиц, предъявляющих жалобы на частую головную боль, боли за грудиной и в области сердца, одышку, имеющих очаги хронической инфекции, а также военнослужащих с избыточной массой тела и неблагоприятной наследственностью.
Глава 53
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВОДИМЫЕ
СРЕДИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, В ОТНОШЕНИИ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
680. Наиболее распространенными болезнями органов дыхания среди военнослужащих являются острый трахеит, острый и хронический бронхит, пневмония.
Первичная профилактика болезней органов дыхания в воинской части включает в себя:
соблюдение уставных санитарно-гигиенических требований в организации военного труда и быта военнослужащих, особенно в холодное время года, на учениях, во время наружных работ и в карауле;
правильно организованные физическую подготовку и закаливание военнослужащих;
профилактику и своевременное лечение гриппа и других острых респираторных заболеваний;
санацию очагов хронической инфекции (в носоглотке, придаточных пазухах носа, зубах);
пропаганду гигиенических знаний о закаливании организма, вреде курения, профилактике острых респираторных заболеваний.
681. Вторичная профилактика включает в себя проведение диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими, перенесшими пневмонию, имеющими хронический бронхит, бронхиальную астму, а также часто болеющими острыми респираторными заболеваниями, в целях проведения им плановых профилактических, диагностических и лечебных мероприятий.
Глава 54
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВОДИМЫЕ СРЕДИ
ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, В ОТНОШЕНИИ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
682. Наиболее распространенными болезнями органов пищеварения среди военнослужащих являются функциональное расстройство желудка, хронический гастрит, дискинезия желчевыводящих путей, хронический дуоденит (гастродуоденит) и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка.
683. Первичная профилактика болезней органов пищеварения в воинской части включает в себя:
выполнение поварским составом столовых установленных санитарно-гигиенических и технологических правил кулинарной обработки продуктов, приготовления и выдачи пищи;
соблюдение режима питания военнослужащих, в том числе на учениях, во время ночных дежурств, различных работ и несения караульной службы;
выполнение установленных правовыми актами Министерства обороны санитарно-гигиенических требований при работе военнослужащих в условиях воздействия профессиональных вредностей (ионизирующего излучения, электромагнитных полей, технических и агрессивных жидкостей);
активное выявление и своевременное лечение (зубопротезирование) военнослужащих, имеющих болезни зубов и нуждающихся в зубопротезировании;
обследование молодого пополнения и больных, находящихся на лечении в лазарете медицинского пункта, на глистоносительство и своевременное лечение нуждающихся;
пропаганду гигиенических знаний о вреде курения, употребления алкоголя, соблюдении режима питания, предупреждении болезней зубов и глисто-протозойной инвазии.
684. Вторичная профилактика включает в себя: проведение диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими, перенесшими в течение последнего года острую дизентерию, вирусный гепатит, брюшной тиф, острый гастрит, операции на органах брюшной полости, а также имеющими хронический гастрит, функциональное расстройство желудка, дискинезию желчевыводящих путей, хронический дуоденит (гастродуоденит), язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и другие хронические болезни органов пищеварения, в целях проведения им плановых профилактических, диагностических и лечебных мероприятий.
Глава 55
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВОДИМЫЕ
СРЕДИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, В ОТНОШЕНИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
685. Наиболее распространенными инфекционными болезнями среди военнослужащих являются ангина, грипп и другие острые респираторные заболевания, острые кишечные диарейные заболевания (дизентерия, эшерихиоз, сальмонеллез), вирусный гепатит типа А.
686. Первичная профилактика инфекционных болезней среди военнослужащих заключается в проведении в воинских частях санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
687. Вторичная профилактика включает в себя раннее активное выявление, своевременную изоляцию, госпитализацию и лечение инфекционных больных, а также диспансерное динамическое наблюдение за военнослужащими, перенесшими острую (обострение хронической) дизентерию и другие кишечные инфекции, амебиаз, вирусные гепатиты, брюшной тиф, паратифы А и В, менингококковую инфекцию, дифтерию, ангину, тяжелую форму гриппа, вирусные энцефалиты и клещевой боррелиоз, лептоспироз, геморрагические лихорадки с почечным синдромом, малярию.
688. Наиболее распространенными гельминтозами являются аскаридоз, трихоцефалез и энтеробиоз. Ряд других эндемических гельминтозов встречается в отдельных областях Республики Беларусь.
Основными противогельминтозными мероприятиями, проводимыми в условиях воинской части, являются:
обследование на зараженность гельминтами: молодого пополнения - в первые две недели после прибытия в воинскую часть; работников питания и приравненных к ним профессий - в период проведения им углубленных и контрольных медицинских обследований; всех вновь прибывших в воинскую часть военнослужащих, у которых в медицинских книжках нет сведений о результатах проводимых ранее исследований на гельминты, - в течение месяца после прибытия в воинскую часть; возвратившихся из командировок в тропические страны - в течение ближайших двух недель после прибытия в воинскую часть; всех больных, поступивших на стационарное лечение в медицинскую роту соединения, медицинский центр, - в течение первых трех суток; военнослужащих, проходящих амбулаторное обследование по поводу хронических заболеваний органов пищеварения, - в период обследования;
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
своевременное лечение выявленного глистоносительства;
проведение в воинской части комплекса санитарно-гигиенических мероприятий, обеспечивающих профилактику возможного заражения гельминтами;
пропаганда гигиенических знаний о профилактике гельминтозов.
689. Наиболее распространенными кишечными протозойными инвазиями являются лямблиоз и амебиаз.
Профилактика кишечных протозойных инвазий, наряду с проведением всего комплекса мер по предупреждению кишечных инфекций, должна включать в себя:
обследование на зараженность кишечными простейшими (с последующей санацией выявленных носителей) работников питания и приравненных к ним профессий при поступлении на работу и в дальнейшем 2 раза в год одновременно с обследованием на гельминтозы;
обследование на зараженность кишечными простейшими лиц, страдающих хроническими болезнями органов пищеварения, и последующее специфическое лечение выявленных носителей.
Глава 57
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВОДИМЫЕ
СРЕДИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, В ОТНОШЕНИИ ТУБЕРКУЛЕЗА
690. Первичная профилактика туберкулеза среди военнослужащих включает в себя:
предупреждение проникновения больных туберкулезом в воинские коллективы;
раннее и активное выявление больных туберкулезом, регулярное проведение профилактического флюорографического обследования военнослужащих;
соблюдение уставных санитарно-гигиенических требований в организации размещения, коммунального обустройства и питания военнослужащих;
правильно организованные физическую подготовку и закаливание военнослужащих;
выявление лиц, не инфицированных туберкулезом, их вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ;
гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих.
691. Предупреждение проникновения больных туберкулезом в воинские коллективы обеспечивается:
выявлением больных туберкулезом среди допризывной и призывной молодежи при обследовании их врачебными комиссиями в военных комиссариатах;
проведением в воинских частях углубленного медицинского обследования пополнения с флюорографией органов грудной клетки и постановкой туберкулиновой пробы Манту;
проведением медицинского обследования военнослужащих, прибывших в воинскую часть из командировок и отпусков.
692. Эпидемиологическое обследование, проводимое в связи с выявлением больного туберкулезом, направлено на решение следующих задач:
выявление военнослужащих, которые могли быть источником заражения;
выяснение условий, способствующих распространению туберкулезной инфекции;
определение военнослужащих, подвергшихся опасности заражения туберкулезом (контактировавших) и подлежащих химиопрофилактике.
Результаты эпидемиологического обследования оформляются в карточке эпидемиологического обследования инфекционного заболевания. Один экземпляр карточки направляется начальнику военно-медицинского управления Министерства обороны, второй - непосредственному начальнику медицинской службы, третий остается в воинской части.
Глава 58
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВОДИМЫЕ
СРЕДИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, В ОТНОШЕНИИ БОЛЕЗНЕЙ КОЖИ
693. Наиболее распространенными болезнями кожи среди военнослужащих являются гнойничковые болезни (пиодермиты), грибковые поражения стоп, дерматиты различного происхождения, микробная экзема.
694. Первичная профилактика болезней кожи включает в себя:
создание в воинской части необходимых условий по строгому соблюдению военнослужащими уставных правил личной и общественной гигиены, оборудование в парках и мастерских душей и умывальников с горячей водой, постоянное обеспечение их мылом;
обеспечение военнослужащих, выполняющих работы, связанные с загрязнением и опасностью раздражения или повреждения кожи, специальной одеждой и защитными средствами;
создание в парках, мастерских и на других рабочих местах необходимых санитарно-технических условий, обеспечивающих предупреждение повреждений кожи (достаточное освещение рабочих мест, наличие и исправность инструмента);
инструктаж и обучение военнослужащих технике безопасности во время выполнения различных работ;
обеспечение рабочих мест, боевых машин аптечками медицинскими;
содержание бань, душевых и бассейнов в надлежащем санитарном состоянии, своевременную дезинфекцию в них полов, скамеек, решеток, резиновых ковриков, инвентаря, мочалок;
дезинфекцию обезличенной обуви (спортивной, госпитальной, обменного фонда, в караульных помещениях) и обуви больных, поступивших на стационарное лечение;
выполнение персоналом парикмахерских установленных санитарных правил, в том числе дезинфекцию инструментов и приборов;
раннее выявление, своевременную изоляцию и лечение больных чесоткой и трихомикозами, дезинфекцию (дезинсекцию) их одежды и постельных принадлежностей, а также обследование на зараженность военнослужащих подразделения, в котором выявлен больной;
борьбу с потливостью ног у военнослужащих;
пропаганду гигиенических знаний о причинах и мерах профилактики заболеваний и микротравм кожи.
695. Выявление военнослужащих, имеющих болезни и микротравмы кожи, проводят младшие командиры и медицинские работники во время утренних осмотров военнослужащих, осмотров военнослужащих после окончания работ в парках и мастерских, медицинских осмотров, в том числе перед помывкой в бане, медицинских обследований, амбулаторного приема.
696. Вторичная профилактика включает в себя проведение диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими, болеющими экземой, нейродермитом, псориазом, в целях проведения плановых лечебно-профилактических мероприятий.
Глава 59
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВОДИМЫЕ
СРЕДИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, В ОТНОШЕНИИ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ
ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
697. Борьба с распространением инфекций, передающихся половым путем, должна предусматривать проведение воспитательной работы, активную пропаганду гигиенических знаний, здорового образа жизни, а при выявлении заболевших - раннее их лечение, последующее диспансерное динамическое наблюдение.
698. Воспитательная работа, пропаганда гигиенических знаний, здорового образа жизни должны содействовать формированию у военнослужащих правильных представлений о крайне неблагоприятном влиянии на организм человека инфекций, передающихся половым путем, причинах их распространения, а также приобретению знаний о мерах личной и общественной профилактики.
699. В целях своевременной диагностики необходимо обращать внимание на выявление ранних симптомов, подозрительных на инфекции, передающихся половым путем, выполнение необходимых лабораторных исследований (взятие крови для серологического исследования в пробирках и в сухой капле, взятие мазков на гонококки из отделяемого уретры).
Во всех сомнительных случаях необходимо направлять больных к врачу-специалисту для установления окончательного диагноза.
700. При выявлении инфекций, передающихся половым путем, заполняется карточка эпидемиологического обследования инфекционного заболевания. Одновременно начальник медицинской службы воинской части принимает меры по установлению лиц, явившихся источником заражения, в целях привлечения их (через организации здравоохранения Министерства здравоохранения) к лечению. Больные инфекциями, передающимися половым путем, направляются на стационарное лечение в медицинский центр (медицинскую роту соединения).
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
701. По выписке из медицинского центра (медицинской роты соединения) военнослужащие, перенесшие инфекции, передающиеся половым путем, подлежат диспансерному динамическому наблюдению для проведения плановых лечебно-профилактических мероприятий.
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
Глава 60
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВОДИМЫЕ
СРЕДИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, В ОТНОШЕНИИ БОЛЕЗНЕЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ,
ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ И РАССТРОЙСТВ ПОВЕДЕНИЯ
702. Наиболее распространенными болезнями нервной системы среди военнослужащих являются миозиты, фибромиозиты, люмбаго, невралгии, радикулиты, невриты, последствия травм головного мозга. У военнослужащих также встречаются астенические, невротические состояния и другие проявления нервно-психической неустойчивости.
703. Первичная профилактика болезней нервной системы в условиях воинских частей включает в себя:
соблюдение уставных санитарно-гигиенических требований в организации военного труда и быта военнослужащих, особенно в холодное время года, при работе в парках, мастерских, во время учений, полевых занятий;
правильно организованную физическую подготовку и закаливание военнослужащих;
пропаганду гигиенических знаний о закаливании организма, профилактике простудных заболеваний.
В профилактике психических расстройств и расстройств поведения важное значение имеют:
своевременная и правильная оценка состояния психического здоровья военнослужащих;
рациональное распределение молодого пополнения по воинским частям, подразделениям и военным специальностям с учетом психофизиологических особенностей военнослужащих;
планомерное распределение физических и психических нагрузок на военнослужащих в процессе боевой подготовки;
правильные, регламентированные уставами взаимоотношения между военнослужащими;
морально-психологическая подготовка и все формы воспитания военнослужащих;
пропаганда гигиенических знаний по вопросам психического здоровья, психогигиены и психопрофилактики.
705. В организации психопрофилактической работы в Вооруженных Силах большое значение имеет своевременное выявление и медицинское обследование военнослужащих, имеющих следующие проявления нервно-психической неустойчивости:
неустойчивость настроения, раздражительность, вспыльчивость, склонность к конфликтам с окружающими;
нерешительность, робость, чрезмерная застенчивость;
длительная фиксация на мелких обидах, сочетающаяся с упрямством, переоценкой своих способностей, недооценкой мнений окружающих;
легкомысленность и беспечность, поверхностность суждений, склонность к совершению поступков без обдумывания, по первому побуждению, обидчивость и плаксивость;
эгоцентризм, стремление к позерству, лживость, высказывание демонстративных суицидных угроз;
замкнутость, понижение настроения, склонность к уединению;
отставание в боевой подготовке, систематические нарушения воинской дисциплины, если они обусловлены нервно-психической неустойчивостью;
употребление алкоголя и наркотических веществ.
706. Лица с нервно-психической неустойчивостью выявляются как в ходе медицинских обследований и осмотров, так и в процессе повседневного медицинского наблюдения.
Выявление лиц с нервно-психической неустойчивостью должно осуществляться в тесном взаимодействии с командирами подразделений.
707. Вторичная профилактика болезней нервной системы, психических расстройств и расстройств поведения предусматривает проведение диспансерного динамического наблюдения и плановых лечебно-профилактических мероприятий военнослужащим, имеющим хронические невриты и радикулиты с частыми обострениями, последствия черепно-мозговых травм и нейроинфекций, неврозы и проявления нервно-психической неустойчивости.
Глава 61
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВОДИМЫЕ
СРЕДИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, В ОТНОШЕНИИ БОЛЕЗНЕЙ УХА, ГОРЛА, НОСА
708. Первичная профилактика болезней уха, горла, носа включает в себя:
выполнение мер по предупреждению переохлаждения организма;
обеспечение военнослужащих теплой одеждой и обувью, соответствующих условиям погоды, характеру и длительности занятий;
поддержание в спальных и служебных помещениях установленной температуры воздуха, своевременное проветривание помещений;
просушивание обмундирования, портянок и обуви;
запрещение пения в строю при температуре воздуха ниже минус 5 град. С и при сырой погоде, особенно когда военнослужащие находятся в разгоряченном состоянии (возвращение с занятий, из бани, из столовой);
правильно организованные физическую подготовку и закаливание военнослужащих;
соблюдение нормативов уровней звукового давления и вибрации при организации различных работ, а также применение средств индивидуальной противошумной защиты (противошумы - заглушки, "беруши", шлемы);
соблюдение мер профилактики случаев баротравмы уха и околоносовых пазух у летного состава, водолазов (выявление катаральных состояний верхних дыхательных путей, определение проходимости слуховых труб при допуске на полеты и работу), выполнение режимов компрессии, декомпрессии, правил барокамерной тренировки при водолазных и кессонных работах;
пропаганду гигиенических знаний по вопросам профилактики болезней уха, горла, носа.
709. Вторичная профилактика включает в себя проведение диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими, имеющими аденоиды, хронические болезни придаточных пазух носа, хронический тонзиллит, хронический ларингит, хронический отит, в целях проведения плановых лечебно-профилактических мероприятий.
Глава 62
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВОДИМЫЕ
СРЕДИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, В ОТНОШЕНИИ БОЛЕЗНЕЙ ГЛАЗА
И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА
710. Наиболее распространенными болезнями глаза и его придаточного аппарата среди военнослужащих являются конъюнктивит, блефароконъюнктивит, кератит, нарушение слезоотведения, аномалии рефракции и травмы глаза.
711. Первичная профилактика повреждений и болезней глаза и его придаточного аппарата предусматривает:
наличие, исправность, своевременное и правильное использование средств индивидуальной защиты (специальных очков, щитков, масок) при работе в парках, мастерских, на металлообрабатывающих станках, с агрессивными жидкостями, при газо- и электросварке;
обеспечение техники безопасности при работе с источниками различных излучений;
обеспечение установленных норм естественного и искусственного освещения в казармах, служебных, рабочих и других помещениях;
наличие в хранилищах компонентов ракетного топлива, ядовитых технических жидкостей и на других участках, где проводятся работы с агрессивными веществами и взрывоопасными устройствами (аккумуляторы, регенеративные патроны, емкости с карбидом кальция), аптечек первой медицинской помощи, а также их укомплектованность средствами для экстренного промывания глаз, нейтрализаторами;
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
обеспечение витаминной полноценности пищевого рациона военнослужащих;
своевременное выявление и изоляцию больных с острыми инфекционными заболеваниями глаз (острый эпидемический аденовирусный и геморрагический кератоконъюнктивит, острый эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса, трахома и паратрахома).
712. Вторичная профилактика при повреждениях и болезнях глаза и его придаточного аппарата предусматривает предупреждение прогрессирования болезни, возникновения осложнений и сопутствующих заболеваний и включает в себя:
раннее выявление и своевременное лечение травм, острых воспалительных (конъюнктивиты, блефарит, ячмень, кератит, иридоциклит) и других заболеваний глаз (глаукома);
своевременное обеспечение корригирующими очками всех военнослужащих, нуждающихся в них;
диспансерное динамическое наблюдение за лицами, больными глаукомой, катарактой, а также рецидивирующими заболеваниями краев век, конъюнктивы, слезоотводящих путей, наружных и внутренних оболочек глазного яблока, в целях проведения плановых лечебно-профилактических мероприятий.
713. Военнослужащие обеспечиваются корригирующими очками и футлярами к ним в порядке, определяемом правовыми актами Министерства обороны.
Глава 63
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВОДИМЫЕ
СРЕДИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, В ОТНОШЕНИИ БОЛЕЗНЕЙ ПОЛОСТИ РТА,
СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ И ЧЕЛЮСТЕЙ
714. Наиболее распространенными болезнями полости рта, слюнных желез и челюстей среди военнослужащих являются кариес, острые и хронические пульпиты, периодонтиты, гингивиты и стоматиты, пародонтоз и травмы челюстно-лицевой области.
715. Первичная профилактика болезней полости рта, слюнных желез и челюстей среди военнослужащих включает в себя:
соблюдение гигиенических правил по уходу за полостью рта и зубами;
проведение врачом-стоматологом регулярных профилактических осмотров полости рта военнослужащих;
раннее обращение за медицинской помощью по поводу начальных форм заболеваний зубов;
своевременное протезирование зубов;
пропаганду гигиенических знаний по вопросам сохранения зубов.
716. Вторичная профилактика болезней полости рта, слюнных желез и челюстей предусматривает раннее выявление и лечение военнослужащих, имеющих кариес и другие заболевания зубов и полости рта, а также диспансерное динамическое наблюдение за военнослужащими, имеющими хронический стоматит, гингивит, пародонтоз, пародонтит и другие хронические стоматологические заболевания.
717. Плановая санация полости рта является важной составной частью лечебно-профилактической работы. Она осуществляется в соответствии с календарным планом, который разрабатывает начальник медицинской службы и утверждает командир воинской части.
718. В воинских частях, не имеющих по штату врача-стоматолога, стоматологическую помощь оказывают врачи-стоматологи соседних воинских частей, военных медицинских частей и организаций или подвижных стоматологических кабинетов в соответствии с указанием начальника военно-медицинского управления Министерства обороны.
719. Организация протезирования зубов военнослужащим осуществляется в порядке, определяемым начальником военно-медицинского управления Министерства обороны.
Глава 64
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВОДИМЫЕ
СРЕДИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, В ОТНОШЕНИИ НОВООБРАЗОВАНИЙ
720. Основными мероприятиями, проводимыми среди военнослужащих, по профилактике и раннему выявлению новообразований являются:
регулярное проведение углубленных и контрольных медицинских обследований;
немедленное обследование в военном медицинском центре (поликлинике) военнослужащих с выявленным новообразованием или предопухолевым заболеванием;
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
диспансерное динамическое наблюдение за военнослужащими, имеющими предопухолевые заболевания (хронический атрофический гастрит, каллезную язву желудка, полипы желудочно-кишечного тракта, хронический колит, аденому предстательной железы, пигментные пятна с наклонностью к росту и изъязвлению, длительно незаживающие язвы и трещины кожных и слизистых покровов, хронический ларингит);
пропаганда гигиенических знаний о вреде курения и профилактике онкологических заболеваний.
721. Особое значение для обеспечения раннего выявления новообразований и предопухолевых заболеваний имеют постоянная онкологическая настороженность врачей, широкое использование диагностических возможностей больничных и амбулаторно-поликлинических организаций.
Военнослужащие, получившие лечение по поводу различных новообразований, подлежат диспансерному динамическому наблюдению.
Глава 65
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ГИБЕЛИ И ТРАВМАТИЗМА
ВОЕННОСЛУЖАЩИХ
722. Мероприятия по предупреждению гибели и травматизма военнослужащих организуются и проводятся в воинских частях в соответствии с требованиями Устава внутренней службы, правовых актов Министерства обороны.
723. На медицинскую службу воинской части при организации работы по предупреждению травматизма и оказанию медицинской помощи военнослужащим, получившим травмы, возлагаются:
систематический медицинский контроль за санитарно-гигиеническими условиями боевой подготовки и быта военнослужащих;
оказание своевременной первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи при травмах, стационарное лечение нуждающихся;
регулярное укомплектование медицинских аптечек в мастерских, парках и других рабочих местах;
обучение военнослужащих методам оказания само- и взаимопомощи;
учет и анализ травматизма, причин и обстоятельств травм среди военнослужащих;
ежемесячный доклад командиру воинской части о результатах анализа и предложениях по проведению профилактики травматизма;
пропаганда гигиенических знаний по вопросам профилактики травматизма среди военнослужащих.
724. При обнаружении в процессе медицинского контроля недостатков в организации занятий или работ, создающих угрозу безопасности занимающимся (работающим), врач (фельдшер, санитарный инструктор) обязан немедленно сообщить об этом командиру, проводящему занятия (руководящему работами), а в случае непринятия эффективных мер - командиру воинской части и старшему медицинскому начальнику.
725. О каждом случае вновь выявленной травмы, ее обстоятельствах, причинах и необходимых предупредительных мерах начальник медицинской службы в тот же день докладывает командиру воинской части, а о случаях тяжелых травм, травм с подозрением на умышленное их причинение или полученных в результате неуставных взаимоотношений сообщает также межгарнизонному военному прокурору. Каждый случай травмы с трудопотерями фиксируется в карточке учета травмы. Первый экземпляр карточки, после выяснения обстоятельств и причин травмы, направляется непосредственному начальнику медицинской службы, который ежеквартально представляет карточки в военно-медицинское управление Министерства обороны, второй - в военную медицинскую организацию по месту госпитализации больного. Военная медицинская организация после выписки больного представляет второй экземпляр карточки также в военно-медицинское управление Министерства обороны с указанием окончательного диагноза и исхода лечения.
Глава 66
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВОДИМЫЕ
СРЕДИ ЖЕНЩИН-ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, В ОТНОШЕНИИ БОЛЕЗНЕЙ
ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
726. Наиболее распространенными заболеваниями у женщин-военнослужащих являются воспалительные заболевания внутренних и наружных половых органов, фоновые заболевания шейки матки, нарушения менструальной функции, доброкачественные опухоли матки и ее придатков, патологическое течение беременности.
727. Первичная профилактика болезней женских половых органов в воинской части включает в себя:
соблюдение уставных санитарно-гигиенических требований в организации труда и быта женщин-военнослужащих;
своевременное и полноценное лечение женщин-военнослужащих, больных гриппом, ангинами и острыми респираторными заболеваниями;
пропаганду медицинских знаний о причинах и мерах профилактики заболеваний женских гениталий, патологического течения беременности;
направление женщин-военнослужащих на консультацию к гинекологу при появлении у них жалоб и симптомов заболеваний;
проведение два раза в год диспансерных осмотров гинекологом с целью выявления опухолевых процессов гениталий и фоновых заболеваний шейки матки;
направление на обследование и лечение женщин-военнослужащих с выявленными предопухолевыми или опухолевыми заболеваниями, с воспалительными процессами гениталий, с патологическим течением беременности.
728. Вторичная профилактика включает в себя проведение диспансерного динамического наблюдения за женщинами с фоновыми заболеваниями шейки матки, с доброкачественными опухолями гениталий, с хроническими воспалительными сальпингоофоритами, получившими лечение по поводу опухолей в целях проведения им плановых профилактических, диагностических и лечебных мероприятий.
Раздел XII
МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ БОЕВОЙ ПОДГОТОВКИ И
ХОЗЯЙСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Глава 67
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЕВОЙ ПОДГОТОВКИ
И ХОЗЯЙСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
729. Медицинское обеспечение военнослужащих воинской части на занятиях по боевой подготовке и при проведении хозяйственных мероприятий включает в себя:
участие в планировании боевой подготовки, хозяйственной деятельности и распорядка дня воинской части;
медицинский контроль за организацией и условиями проведения занятий по боевой подготовке, строительных, хозяйственных, ремонтных работ и других мероприятий;
разработку и внедрение в практику боевой подготовки мероприятий, снижающих или исключающих отрицательное влияние неблагоприятных факторов боевой деятельности на организм военнослужащих;
осуществление медицинских мероприятий, способствующих повышению качества боевой подготовки военнослужащих (медицинские обследования военнослужащих для распределения их по воинским специальностям, экипажам, группам, расчетам);
изучение причин возникновения заболеваний и травм среди военнослужащих в целях их своевременного предупреждения;
участие в морально-психологической подготовке военнослужащих, в том числе в проведении психопрофилактических мероприятий;
укомплектование парков, цехов, мастерских и других помещений, а также боевой и транспортной техники медицинскими аптечками и своевременное их пополнение;
проведение медицинских осмотров (обследований) лиц, состоящих под диспансерным динамическим наблюдением, для оценки их готовности по состоянию здоровья к участию в предстоящих занятиях, учениях, работах или других мероприятиях;
проведение комплекса медицинских мероприятий в воинских частях и подразделениях при несении ими боевых дежурств, выполнении спортивных мероприятий;
подготовку, выделение и распределение сил и средств медицинской службы по учебным местам и объектам работы;
своевременное оказание медицинской помощи заболевшим (получившим травмы) и эвакуация их, при необходимости, в организации здравоохранения.
730. При организации медицинского обеспечения мероприятий боевой подготовки, учений, спортивных мероприятий, воинских перевозок, строительных и хозяйственных работ начальник медицинской службы обязан:
давать рекомендации командованию по составлению распорядка дня воинской части, планированию учений, воинских перевозок, спортивных состязаний, занятий и работ с учетом возможного влияния на организм военнослужащих неблагоприятных факторов боевой подготовки и других мероприятий, проводимых в воинской части, а также особенностей климата и времени года;
знать действительное санитарно-гигиеническое состояние объектов боевой подготовки и его соответствие правовым актам Министерства обороны, а также санитарно-эпидемическое состояние районов учений и маршрутов выдвижения войск в эти районы;
знать (в части, касающейся медицинской службы) основные требования правовых актов по боевой подготовке, организовывать проведение мероприятий медицинской службы по профилактике травматизма, отравлений, тепловых (солнечных) ударов, отморожений и других несчастных случаев;
разрабатывать инструкции медицинскому персоналу, выделенному для медицинского обеспечения занятий по боевой подготовке и хозяйственной деятельности, а также инструкции по правилам применения медицинских аптечек в аккумуляторных, караульных помещениях и других объектах воинской части.
731. В процессе медицинского обеспечения боевой подготовки и хозяйственной деятельности воинской части в первую очередь обращается внимание:
при проведении классных занятий - на соблюдение требований правовых актов по оборудованию и содержанию учебных помещений, поддержание в них установленных температуры, влажности, освещенности и вентиляции;
на занятиях по строевой подготовке - на содержание плаца, соответствие формы одежды занимающихся времени года и погоде, подгонку обмундирования и снаряжения, выполнение мероприятий, направленных на профилактику тепловых (солнечных) ударов, рабочее состояние мест для обогрева и отдыха занимающихся;
на занятиях по физической подготовке - на выполнение требований правовых актов Министерства обороны, регламентирующих организацию физической подготовки военнослужащих;
на оборудование мест занятий, соблюдение санитарно-гигиенических требований;
на методически правильную последовательность организации занятия, постепенность повышения интенсивности нагрузки и сложности упражнений, плотности нагрузки занятий, количество и качество выполняемых упражнений, применение мер страховки и оказание помощи со стороны руководителей занятий по обеспечению безопасности в ходе их проведения, эмоциональность проведения занятий, соответствие сложности и интенсивности упражнений функциональным возможностям организма занимающихся;
на правильное проведение закаливания в процессе занятий по физической подготовке;
на организацию физической подготовки отдельных групп военнослужащих, нуждающихся во временном ограничении физической нагрузки или в специальном режиме физической подготовки;
на правильность допуска к занятиям по физической подготовке военнослужащих, перенесших заболевания (травмы) или имевших длительные перерывы в занятиях.
732. Медицинский контроль за проведением занятий, учений и работ осуществляется всеми силами и средствами медицинской службы.
При осуществлении контроля особое внимание обращается на выявление военнослужащих, отстающих в тех или иных видах боевой подготовки, для последующего их медицинского обследования и проведения необходимых профилактических и лечебных мероприятий.
Конкретные мероприятия по организации медицинского контроля за боевой подготовкой и хозяйственной деятельностью воинской части, а также порядок реального медицинского обеспечения занятий, учений и работ отражаются в месячном плане работы медицинской службы воинской части.
При выезде на занятия, учения и работы за пределы воинской части со своим подразделением должен следовать медицинский персонал.
При проведении занятий, учений или работ за пределами воинской части в составе роты и более должна выделяться санитарная или приспособленная грузовая автомашина. Использование этой автомашины не по целевому назначению запрещается.
В необходимых случаях медицинский персонал подразделений может усиливаться силами и средствами по решению вышестоящего начальника медицинской службы.
Медицинское обеспечение воинских частей (подразделений), отправляемых на длительное время для ведения сельскохозяйственных работ, организуется с учетом условий района работы, размещения и решаемых задач.
Глава 68
МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОДВОДНОГО ВОЖДЕНИЯ ТАНКОВ
733. Медицинское обеспечение подводного вождения танков включает в себя:
медицинское освидетельствование военнослужащих при отборе в состав экипажей танков для определения годности к подводному вождению, проводимое специальной медицинской комиссией соединения (воинской части, военного учебного заведения) или гарнизонной военно-врачебной комиссией;
очередное медицинское обследование членов экипажей танков, проводимое два раза в год врачом воинской части, а в необходимых случаях - освидетельствование медицинской комиссией соединения (воинской части, военного учебного заведения), гарнизонной или госпитальной военно-врачебной комиссией;
контроль за проведением занятий по обучению военнослужащих пользованию изолирующими дыхательными аппаратами на суше и под водой и легководолазной подготовкой;
проведение занятий с танковыми экипажами по физическим и физиологическим особенностям дыхания в изолирующих дыхательных аппаратах на суше и под водой, специфическим заболеваниям (травмам) и оказанию первой медицинской помощи пострадавшим;
подготовку, выделение и распределение сил и средств медицинской службы для обеспечения легководолазной подготовки и подводного вождения танков;
медицинские осмотры военнослужащих непосредственно перед легководолазной подготовкой и подводным вождением танков;
оказание медицинской помощи при несчастных случаях и, при необходимости, эвакуацию пострадавших в больничную организацию.
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 |
| 
