Приказ Министерства обороны Республики Беларусь от 15.03.2004 N 10 "Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь"

Стр. 2

Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 |

Офицеры медицинской службы повышают квалификацию также в клинической ординатуре.

81. Специализация представляет собой приобретение специалистами медицинской службы необходимых знаний, умений и навыков по специальности. Основной ее задачей является подготовка кадров специалистов для работы в военных медицинских частях и организациях.

На специализацию направляются:

офицеры медицинской службы, прослужившие после окончания высшего учебного заведения не менее 3-х лет и прошедшие последипломную стажировку;

врачи - из числа гражданского персонала Вооруженных Сил;

средний медицинский персонал, имеющий среднее медицинское или фармацевтическое образование, работающий в военных медицинских частях и организациях, в медицинских подразделениях соединений и воинских частей, военных учебных заведениях, организациях Министерства обороны.

82. Усовершенствование представляет собой дальнейшее совершенствование медицинским персоналом профессиональных знаний и навыков для поддержания высокого уровня подготовки по специальности. Основными задачами усовершенствования являются:

изучение последних достижений медицинской науки и военной медицины, внедрение их в практику работы военных медицинских частей и организаций;

целенаправленная подготовка офицерского состава медицинской службы, предназначаемого к выдвижению на вышестоящие воинские должности или по предназначению на военное время.

83. Порядок прохождения специализации и усовершенствования специалистов медицинской службы определяется правовыми актами Министерства обороны.

84. Медицинский персонал направляется на специализацию или усовершенствование не реже одного раза в 5 лет.

85. Для обеспечения установленного порядка повышения квалификации специалистов медицинской службы по определенным специальностям и видам подготовки начальниками медицинской службы соединений и воинских частей, командирами (начальниками) военных медицинских частей (организаций) осуществляется планирование, которое предусматривает:

изучение потребности в повышении квалификации на основе персонального учета медицинского состава, уровня его профессиональной подготовки, соответствия занимаемой должности, а также перспектив дальнейшего развития медицинской службы;

разработку планов повышения квалификации специалистов медицинской службы;

составление заявок о потребности в повышении квалификации специалистов медицинской службы;

отбор конкретных лиц (контингентов) из числа специалистов медицинской службы для направления на повышение квалификации в соответствии с разнарядкой мест.

86. Начальники медицинской службы видов Вооруженных Сил, оперативных (оперативно-тактических) командований, соединений, воинских частей, военных учебных заведений, военных кафедр государственных высших учебных учреждений Министерства здравоохранения, командиры и начальники военных медицинских частей и организаций составляют:

перспективный (5-летний) и годовой (на учебный год) планы повышения квалификации специалистов медицинской службы, утверждаемые в установленном порядке;

заявку на очередной учебный год на повышение квалификации и прохождение усовершенствования.

87. Клиническая ординатура предназначена для подготовки квалифицированных специалистов для медицинской службы Вооруженных Сил из числа офицеров медицинской службы.

88. Адъюнктура предназначена для подготовки из числа офицеров медицинской службы научно-педагогических и научных кадров для военно-медицинского факультета в БГМУ и военных кафедр государственных высших учебных учреждений.

89. Порядок и сроки приема в ординатуру и адъюнктуру военно-медицинского факультета в БГМУ определяются правовыми актами Министерства обороны.

Глава 8

ЛЕЧЕБНАЯ ПРАКТИКА ВРАЧЕЙ ВОИНСКИХ ЧАСТЕЙ И ВОЕННЫХ

УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ

90. Врачи воинских частей и военных учебных заведений ежегодно в течение двух недель проходят лечебную практику в военных медицинских центрах, а в случаях, когда воинская часть находится на значительном удалении от медицинского центра, - в медицинской роте соединения.

(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)

Кроме того, врачи воинских частей и военных учебных заведений не реже двух раз в месяц привлекаются к дежурствам в ближайших военных медицинских центрах или медицинских ротах соединений.

(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)

91. Лечебная практика и дежурства врачей воинских частей и военных учебных заведений осуществляются в целях повышения их практической, в том числе клинической подготовки, приобретения и закрепления навыков по вопросам диагностики, лечения и профилактики заболеваний, наиболее распространенных среди военнослужащих в мирное время.

Ответственность за организацию лечебной практики и дежурств врачей воинских частей и военных учебных заведений в гарнизоне (соединении) возлагается на начальника медицинской службы гарнизона (соединения). Он разрабатывает план лечебной практики на календарный год и график дежурств на квартал и обеспечивает их выполнение.

92. Планом лечебной практики определяются сроки и очередность ее прохождения врачами воинских частей и военных учебных заведений, а также место проведения. План лечебной практики и график дежурств утверждает начальник гарнизона (командир соединения), выписки из них направляются командирам воинских частей, начальникам военных учебных заведений, а также начальникам военных медицинских центров, командирам медицинских рот соединений, на базе которых проводятся лечебная практика и дежурства.

(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)

93. Начальники (командиры) военных медицинских центров (медицинских рот соединений) отвечают за организацию и качество лечебной практики врачей воинских частей и военных учебных заведений в медицинском центре (медицинской роте соединения).

(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)

Они обязаны с учетом уровня подготовки каждого врача, прибывшего на практику, особенностей организации и состояния лечебно-диагностической работы в воинской части, а также требований программы лечебной практики определить конкретное содержание лечебной практики и перечень учебных вопросов, подлежащих отработке, назначить руководителя практики по каждому разделу, осуществлять постоянное методическое руководство и контроль за полнотой и качеством отработки программы практики.

Глава 9

ВРАЧЕБНЫЕ КОНФЕРЕНЦИИ

94. Врачебные госпитальные и клинико-анатомические конференции являются важной формой повышения профессиональных знаний врачебного состава.

95. Врачебные госпитальные конференции проводятся не реже одного раза в месяц в военных медицинских центрах до 200 коек и медицинских ротах соединений со всем врачебным составом, а в медицинских центрах свыше 200 коек - как в общегоспитальном масштабе, так и по отделениям (специальностям). К участию в конференциях привлекаются все врачи гарнизона и воинских частей, обеспечиваемых данным медицинским центром (медицинской ротой соединения).

(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)

96. Врачебные госпитальные конференции проводятся под руководством начальника (командира) медицинского центра (медицинской роты соединения) или его заместителя по медицинской части (командира медицинской роты соединения) по наиболее актуальным вопросам клинической медицины мирного и военного времени. Тематика конференций разрабатывается на год, план их проведения - за 2 - 3 месяца до начала конференции.

(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)

Глава 10

ОРГАНИЗАЦИЯ БОЕВОЙ ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

97. Боевая подготовка медицинского персонала - это система мероприятий по обучению и воинскому воспитанию персонала медицинской службы, слаживанию медицинских подразделений соединений и воинских частей, военных медицинских частей и организаций для успешного решения задач медицинского обеспечения боевых действий. Она организуется и проводится в соответствии с правовыми актами Министерства обороны, организационно-методическими указаниями начальника военно-медицинского управления Министерства обороны, программами подготовки медицинского персонала, иными руководящими документами.

98. Задачами боевой подготовки медицинского персонала являются:

совершенствование военных и профессиональных знаний, практических навыков в выполнении функциональных обязанностей по предназначению;

изучение основ и характера современного боя, действий Вооруженных Сил в боевой обстановке;

совершенствование практических навыков офицеров медицинской службы по управлению подчиненными силами и средствами в объеме воинской должности и на ступень выше;

боевое слаживание, повышение полевой выучки военнослужащих, освоение офицерами медицинской службы должностных обязанностей при различных степенях боевой готовности, выработка навыков по подготовке к участию в ликвидации последствий аварий и катастроф природного и техногенного характера.

99. Боевая подготовка медицинского персонала планируется и проводится дифференцированно с различными категориями военнослужащих и гражданского персонала медицинской службы и включает в себя: профессионально-должностную подготовку офицеров, прапорщиков, военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, подготовку военнослужащих, проходящих срочную военную службу по воинской специальности и их общевойсковую подготовку, подготовку гражданского персонала Вооруженных Сил; подготовку медицинских подразделений соединений и воинских частей, военных медицинских частей и организаций.

100. Профессионально-должностная подготовка офицеров медицинской службы представляет собой систему мероприятий, проводимых в целях совершенствования военных и специальных знаний и навыков.

101. На занятиях по тактико-специальной подготовке изучаются военная доктрина, состав и предназначение видов (родов войск) Вооруженных Сил, возможный характер войны, современные взгляды на основы управления медицинскими подразделениями соединений и воинских частей, военными медицинскими частями и организациями, а также опыт локальных войн, войсковых учений и маневров.

В содержание специальной подготовки включаются сведения по организации медицинского обеспечения Вооруженных Сил с учетом происходящих изменений в развитии сил и средств вооруженной борьбы, форм и способов их применения, по состоянию, перспективам и актуальным проблемам развития военной медицины, медицинских техники и имущества, организации их эксплуатации и восстановления. В порядке ознакомления изучается организация медицинского обеспечения зарубежных армий.

На занятиях по общевойсковой подготовке совершенствуются знания и навыки, необходимые офицерам для решения задач по поддержанию высокой боевой готовности, укреплению воинской дисциплины, организованности и правопорядка.

102. Профессионально-должностная подготовка офицерского состава медицинских подразделений соединений и воинских частей, военных медицинских частей и организаций организуется и проводится в соответствии с требованиями программ подготовки. Занятия проводятся в установленные дни и часы, без нарушения лечебно-диагностического процесса, по учебным группам численностью не более 25 человек. Учебные группы создаются с учетом специальности, руководителями групп назначаются наиболее подготовленные офицеры медицинской службы из числа руководящего состава, главных (ведущих) медицинских специалистов, начальников отделений (отделов).

103. Профессионально-должностная подготовка начальников медицинской службы соединений, врачей воинских частей организуется и проводится:

по общевойсковым предметам - в соединении, воинской части в соответствующих группах;

по специальной и тактико-специальной подготовке - как правило, на сборах, проводимых старшими медицинскими начальниками, и путем самостоятельной подготовки.

104. Профессионально-должностная подготовка командиров (начальников) военных медицинских частей (организаций) осуществляется на сборах, проводимых начальником военно-медицинского управления Министерства обороны, начальниками медицинской службы командований видов Вооруженных Сил, управлений оперативных (оперативно-тактических) командований.

105. С ведущими медицинскими специалистами, начальниками отделений военных медицинских центров сборы проводятся не реже одного раза в год военно-медицинским управлением Министерства обороны.

(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)

106. Для каждой категории обучаемых начальником медицинской службы, на которого возложено проведение сбора, не позже чем за 2 месяца до начала сбора разрабатывается программа. При ее разработке учитываются:

уровень подготовки обучаемых;

требования программ профессионально-должностной подготовки и руководящих документов по боевой подготовке на новый учебный год;

особенности театра военных действий;

задачи, решаемые Вооруженными Силами в мирное и военное время.

107. Основными формами обучения в системе профессионально-должностной подготовки являются классно-групповые занятия, групповые упражнения, тренировки, лекции, семинары. Знания и навыки офицерского состава совершенствуются также в ходе тактико-строевых и тактико-специальных занятий, тактико-специальных и командно-штабных учений, учений с Вооруженными Силами и путем самостоятельной работы.

108. Групповые упражнения проводятся, как правило, на местности и технике методом решения задач, упражнений, проведения расчетов, изучения комплектно-табельного оснащения медицинских подразделений соединений и воинских частей, военных медицинских частей и организаций.

109. Летучки проводятся по отдельным вопросам медицинского обеспечения боевых действий Вооруженных Сил для проверки знаний и умений офицеров в самостоятельном и быстром анализе обстановки, принятии решения, четкой и грамотной постановке задач подчиненным в короткие сроки. Летучки проводятся в классе, на картах или в поле. В ходе их обычно отрабатываются один-два вопроса, обучаемые выступают в роли одного должностного лица.

110. Тренировки проводятся в лечебно-диагностических и функциональных отделениях и кабинетах, лабораториях, производственных помещениях, учебных классах, в поле и парках с использованием больных, заболевания у которых по течению сходны с поражениями и заболеваниями военного времени, имитационных талонов, первичных медицинских карточек, специально разработанных историй болезни, моделей поражений на животных, зашифрованных проб, медицинской документации, комплектно-табельного оснащения и медицинской техники.

111. Семинарские занятия проводятся в составе учебной группы по наиболее сложным вопросам программы. Для каждого занятия составляется план, в котором указываются основные вопросы, подлежащие обсуждению, и рекомендуемая литература. План выдается (объявляется) составу группы не позднее чем за две недели до проведения семинара. Руководитель группы должен контролировать подготовку офицеров и оказывать им помощь.

112. Лекции по общим вопросам могут читаться для всех офицеров или для нескольких учебных групп. В лекциях должны раскрываться сложные теоретические вопросы военной и военно-медицинской науки, новые положения уставов, руководств и других руководящих документов. На лекциях широко используются учебно-наглядные пособия, кинофильмы, диафильмы, схемы.

113. Планами профессионально-должностной подготовки предусматривается также прием зачетов от офицеров медицинской службы, назначенных на вышестоящие воинские должности или переведенных к новому месту военной службы на равные воинские должности, по освоению своих должностных обязанностей на военное время в соответствии с установленным перечнем вопросов для зачета по специальной подготовке офицеров медицинской службы. Зачет принимает непосредственный медицинский начальник, который в процессе освоения офицерами медицинской службы должностных обязанностей оказывает им необходимую помощь.

114. Профессионально-должностная подготовка прапорщиков медицинских специальностей проводится на занятиях по тактической, тактико-специальной, специальной, технической подготовке и другим предметам обучения.

Подготовка прапорщиков по государственно-правовой подготовке и общевойсковым предметам обучения проводится в воинской части, организации Вооруженных Сил, а по специальной и тактико-специальной подготовке, как правило, - на сборах, проводимых в масштабе соединения. Программа сбора разрабатывается начальником, на которого возложено проведение сбора, в соответствии с указаниями начальника военно-медицинского управления Министерства обороны.

Основными формами обучения прапорщиков являются групповые упражнения в поле, на технике и практические занятия по освоению должностных обязанностей по предназначению на военное время.

115. Подготовка военнослужащих, проходящих срочную военную службу, в медицинских подразделениях соединений и воинских частей, военных медицинских частях и организациях проводится на занятиях по государственно-правовой, тактической (тактико-специальной) и специальной подготовке, огневой подготовке и ряду других общевойсковых предметов.

Занятия по общевойсковым предметам проводятся непосредственно в подразделении, воинской части, организации Министерства обороны 2 раза в неделю. Тематика тактико-специальной и специальной подготовки отрабатывается на сборах, проводимых раздельно с санитарами и санитарными инструкторами в каждом периоде обучения. В зависимости от местных условий сборы проводятся в соединении, воинской части, организации Министерства обороны.

116. Подготовка гражданского персонала Вооруженных Сил (врачей, среднего и младшего медицинского персонала) осуществляется:

врачей и провизоров - совместно с офицерами медицинской службы;

среднего медицинского персонала - по специальной, технической подготовке и радиационной, химической и биологической защите;

младшего медицинского персонала - по совершенствованию практических навыков в выполнении должностных обязанностей.

117. Содержание обучения для среднего медицинского персонала определяется перечнем основных вопросов по специальной подготовке среднего медицинского персонала медицинских подразделений соединений и воинских частей, военных медицинских частей и организаций. Занятия проводятся два раза в месяц. Одно - в масштабе медицинских подразделений соединений и воинских частей, военных медицинских частей и организаций по общим вопросам, второе, как правило, практическое - в составе учебной группы в лечебно-диагностическом и функциональном отделении или кабинете, лаборатории, на складе по конкретным вопросам их деятельности в мирное и военное время.

Содержание обучения для младшего медицинского персонала определяет начальник медицинского подразделения соединения (воинской части), командир (начальник) военной медицинской части (организации), занятия проводятся на рабочем месте один раз в месяц.

118. Подготовка медицинских подразделений соединений и воинских частей, военных медицинских частей и организаций осуществляется на тактико-строевых и тактико-специальных занятиях, тактико-специальных учениях с Вооруженными Силами в целях их боевого слаживания, привития навыков в совершении маршей, быстром развертывании (свертывании) и организации работы по всестороннему медицинскому обеспечению современных боевых действий.

Планами подготовки предусматриваются тактико-строевые и тактико-специальные занятия с медицинскими пунктами полков, батальонов (дивизионов), тактико-строевые занятия и тактико-специальные учения с медицинскими ротами соединений, военными медицинскими частями и организациями. Не менее 30 процентов занятий и учений планируется и проводится ночью.

119. Тактико-строевые занятия проводятся на местности с использованием штатной техники и комплектно-табельного оснащения. Целью занятий является подготовка военнослужащих к выполнению своих обязанностей в составе подразделения, а офицерского состава, кроме того, к руководству подчиненными в конкретных условиях обстановки. Приемы и действия вначале отрабатываются по элементам, а затем в целом. Тактико-строевые занятия обычно предшествуют тактико-специальным занятиям и учениям. Они проводятся под руководством непосредственных начальников.

120. Тактико-специальные занятия проводятся на местности с медицинскими подразделениями, укомплектованными по штатам и табелям военного времени, в целях выработки у медицинского персонала прочных навыков в выполнении своих должностных обязанностей в составе подразделения.

Учебные вопросы отрабатываются в динамике боя, на фоне конкретной тактической и тыловой обстановки, причем, не по элементам, а в целом. Тактико-специальные занятия сопровождаются имитацией ранений и заболеваний. Занятия организуют и проводят начальник медицинской службы воинской части, командир (начальник) военной медицинской части (организации).

121. Тактико-специальное учение является завершающим этапом боевой подготовки медицинского персонала, медицинского подразделения соединения (воинской части), военной медицинской части или организации и проводится самостоятельно или совместно с Вооруженными Силами в целях боевого слаживания и подготовки к работе в боевой обстановке, повышения профессиональных знаний и навыков медицинской службы, выработки у офицерского состава навыков руководства подчиненными в сложных условиях современного боя.

На учения медицинские подразделения соединений и воинских частей, военные медицинские части и организации выводятся со штатной техникой, средствами связи, медицинским и другим имуществом. Все учебные вопросы отрабатываются в строгой последовательности, в обстановке, максимально приближенной к боевой. Имитация боевых ранений и заболеваний осуществляется в соответствии с современными представлениями о величине и структуре санитарных потерь, сроках поступления и движения раненых и больных на этапах медицинской эвакуации.

Все диагностические и лечебные мероприятия, исследования проб воды, пищевых продуктов и других объектов внешней среды на отравляющие, радиоактивные вещества и биологические средства выполняются реально или условно с соблюдением принятых в настоящее время для их производства временных показателей. Медицинская техника и аппаратура приводятся в рабочее состояние, подробно заполняется установленная медицинская документация.

122. В ходе учений и занятий особое внимание уделяется закреплению (привитию):

врачами воинских частей - знаний современной боевой травмы, твердых навыков в организации розыска раненых, оказания им первой медицинской помощи, сбора и вывоза (выноса) их с поля боя, развертывании медицинского пункта воинской части, медицинской сортировке и оказании первой врачебной помощи при боевых ранениях и поражениях;

врачами лечебного профиля - знаний и понимания характера и течения современной боевой патологии, умения оказывать раненым и больным медицинскую помощь по своей специальности и осуществлять их полноценное лечение;

врачами профилактического профиля - знаний характера воздействия на организм военнослужащих неблагоприятных факторов окружающей среды, возникающих при применении современных средств поражения, умения осуществлять их правильную и всестороннюю оценку с использованием лабораторных методов и проводить санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, обеспечивающие боеспособность военнослужащих;

(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)

военными провизорами - знаний и навыков в обеспечении медицинских подразделений соединений и воинских частей, военных медицинских частей и организаций медицинским имуществом в современном бою (операции).

123. С военными медицинскими частями и организациями проводится по одному тактико-специальному учению в год (или две тактико-специальные тренировки под руководством командира военной медицинской части (организации).

124. В целях отработки наиболее сложных актуальных вопросов по организации медицинского обеспечения, а также показа образцовой методики подготовки и проведения учений (занятий) вышестоящий начальник медицинской службы проводит показные тактико-специальные учения с медицинскими подразделениями.

125. Для организации и проведения боевой подготовки медицинского персонала разрабатываются:

в военно-медицинском управлении Министерства обороны - план основных мероприятий по подготовке медицинской службы на учебный год и директива (организационно-методические указания) об итогах боевой подготовки медицинской службы за год и задачах на новый учебный год;

в медицинской службе управлений оперативных (оперативно-тактических) командований, соединении - план основных мероприятий по подготовке медицинской службы на год и соответствующие разделы в планах работы медицинской службы на год и месяц;

в военных медицинских частях и организациях - план боевой подготовки на год, приказ об организации боевой подготовки и внутренней службы на год, расписание занятий на месяц;

в медицинском пункте воинской части - расписание занятий на неделю.

126. В целях обеспечения качественного проведения занятий и учений с медицинским персоналом в медицинских подразделениях соединений и воинских частей, военных медицинских частях и организациях создается учебно-материальная база. Для проведения классно-групповых занятий оборудуются классы специальной подготовки. В соответствии с программами обучения в них размещают образцы комплектно-табельного имущества, технические средства обучения, наглядные пособия, тренажеры, муляжи, макеты, учебно-методическую литературу и учебное имущество.

127. Для проведения тактико-специальных занятий в поле, учений с медицинскими подразделениями соединений и воинских частей, военными медицинскими частями и организациями создаются учебные комплекты медицинского имущества, аналогичные по своему содержанию табельному, палаточный фонд, соответствующий пикетаж, макеты, фантомы, полевая мебель и другое имущество.

128. Литература и пособия (руководства, наставления, указания, учебники, плакаты, диафильмы) по специальной подготовке учитываются в воинских частях в аптеках медицинских пунктов.

Глава 11

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ ПОДГОТОВКА ВОЕННОСЛУЖАЩИХ

129. Военно-медицинская подготовка военнослужащих - один из разделов боевой подготовки, имеющий самостоятельное значение. Основная задача военно-медицинской подготовки - практически подготовить военнослужащих к оказанию первой медицинской помощи в объеме само- и взаимопомощи при ранениях, травмах и поражениях, полученных в бою, в ходе боевой подготовки, ремонтно-строительных и хозяйственных работ.

130. Военно-медицинская подготовка включает в себя:

обучение правилам и приемам проведения простейших противошоковых мероприятий (остановка наружного кровотечения, введение обезболивающих средств, наложение различных видов повязок и транспортной иммобилизации мест переломов костей), привитие навыков их проведения;

обучение правилам использования табельных средств индивидуального медицинского оснащения (аптечки индивидуальной, индивидуального перевязочного пакета, индивидуального противохимического пакета, индивидуальных средств обеззараживания воды), а также использования подручных средств для оказания первой медицинской помощи;

обучение правилам и приемам розыска, извлечения из боевой техники и труднодоступных мест, переноски и транспортирования раненых и пораженных, привитие навыков в проведении этих мероприятий;

обучение правилам поведения и мерам профилактики в условиях заражения радиоактивными, отравляющими веществами и биологическими средствами, в том числе приемам и правилам проведения частичной санитарной обработки.

Указанные вопросы являются общими для всех военнослужащих соединений и воинских частей, но изучаются с различной степенью детализации с учетом специфических особенностей выполняемых задач и условий боевой подготовки.

131. Планирование военно-медицинской подготовки осуществляют командиры и штабы (начальники) воинских частей (подразделений), организаций Министерства обороны при участии начальника медицинской службы воинской части (организации Министерства обороны) в соответствии с учебной программой.

132. Занятия по военно-медицинской подготовке организуют и проводят командиры подразделений в учебных классах, создаваемых в воинских частях, оснащаемых стендами и другими наглядными пособиями в соответствии с утвержденной тематикой, а также специальным оборудованием и учебным имуществом по количеству обучаемых на одном занятии (не более 25 - 30 человек). Классы закрепляются за ответственными лицами, которые отвечают за поддержание их в постоянной готовности к занятиям, сохранность оборудования, оснащения и принимают меры по их совершенствованию. Не менее 50 процентов учебных занятий проводится в поле на учебных местах медицинской службы, оборудуемых в составе учебных полей тыла, в ходе тактико-специальных учений и занятий. В этих целях используется переносной комплект (укладка) с учебным имуществом. Занятия по военно-медицинской подготовке с офицерским составом воинской части проводит начальник медицинской службы (врач) воинской части.

133. Для практической отработки, тренировки и закрепления навыков, полученных обучающимися на занятиях, привлекаются медицинские работники подразделений (фельдшера, санитарные инструкторы) и наиболее подготовленные военнослужащие. С этой целью необходимо широко использовать время в ходе занятий по другим видам боевой подготовки (огневой, тактической, тактико-специальной) там, где это позволяют условия, а также организовывать и проводить занятия и тренировки в медицинских подразделениях соединений и воинских частей, военных медицинских частях и организациях с выздоравливающими больными, находящимися на лечении. Для методического руководства проводимыми занятиями по военно-медицинской подготовке и контроля за закреплением навыков, полученных обучающимися, привлекаются медицинские специалисты подразделений (фельдшеры, санитарные инструкторы).

134. Учет занятий и контроль за ходом военно-медицинской подготовки, подготовкой руководителей, качеством и своевременностью проводимых занятий осуществляет начальник медицинской службы воинской части или один из врачей воинской части по его поручению. Оценка знаний военнослужащих по военно-медицинской подготовке включается в планы инспектирований (проверок) боевой подготовки соединений, воинских частей и организаций Министерства обороны и осуществляется в соответствии с действующими нормативами.

Глава 12

ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБУЧЕНИЕ И ВОСПИТАНИЕ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ.

ПРОПАГАНДА ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

135. Задачами деятельности медицинской службы по гигиеническому обучению и воспитанию военнослужащих, пропаганде здорового образа жизни являются:

пропаганда законодательства Республики Беларусь о здравоохранении;

гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих;

пропаганда здорового образа жизни, мотивация военнослужащих на сознательное выполнение требований уставов, приказов, руководств, направленных на сохранение и укрепление их здоровья и физическое развитие;

совершенствование знаний и закрепление практических навыков в оказании самопомощи и взаимопомощи при травмах и заболеваниях.

136. Организацию гигиенического обучения и воспитания военнослужащих, пропаганду здорового образа жизни в воинской части осуществляет начальник медицинской службы воинской части во взаимодействии с заместителем командира воинской части по воспитательной работе, а в военных медицинских частях и организациях - командир (начальник) военной медицинской части (организации) или его заместитель.

137. Тематика гигиенического обучения и воспитания, пропаганды здорового образа жизни определяется задачами, выполняемыми воинской частью, временем года, контингентом военнослужащих, особенностями военного труда, заболеваемостью военнослужащих, санитарным состоянием воинской части, а в военной медицинской части (организации) - профилем лечебного отделения, составом больных и требованиями лечебно-охранительного режима.

138. Гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих, пропаганда здорового образа жизни проводятся во всех медицинских подразделениях соединений и воинских частей, военных медицинских частях и организациях и является должностной обязанностью всего медицинского персонала. В целях привлечения медицинского персонала к участию в этой работе устанавливается обязательный минимум рабочих часов для различных категорий: для начальников медицинской службы соединения, воинской части, командиров (начальников) военных медицинских частей и организаций - 2 часа; для всех врачей профилактического профиля и врачей воинских частей - 4 - 6 часов; для врачей лечебно-диагностических отделений - 2 часа; для среднего и младшего медицинского персонала - 4 часа.

139. Всем мероприятиям по гигиеническому обучению и воспитанию военнослужащих, пропаганде здорового образа жизни должны предшествовать инструкторско-методические занятия. В беседах с офицерским составом следует подчеркивать роль личного примера в борьбе с пьянством, наркоманией, курением, указывать на обязанности офицеров по гигиеническому воспитанию подчиненных и улучшению санитарно-эпидемического состояния воинской части, организации Министерства обороны.

140. Организационно-методическое руководство гигиеническим обучением и воспитанием военнослужащих, пропагандой здорового образа жизни осуществляет военно-медицинское управление Министерства обороны и государственное учреждение "23 санитарно-эпидемиологический центр Вооруженных Сил Республики Беларусь" (далее - санитарно-эпидемиологический центр).

141. На военно-медицинское управление Министерства обороны и санитарно-эпидемиологический центр возлагаются:

выработка тематики пропагандистской работы;

доведение тематики до воинских частей и обеспечение их учебно-методическими материалами (текстами лекций, бесед, фотовыставками, макетами, муляжами, плакатами);

проведение конференций и организация выставок наглядных пособий;

осуществление контроля за проведением в воинских частях гигиенического обучения и воспитания военнослужащих, пропаганды здорового образа жизни;

организация в воинских гарнизонах лекций врачей-специалистов для офицеров и членов их семей, а также для гражданского персонала Вооруженных Сил.

142. Во всех воинских частях и организациях Министерства обороны с прибывшим молодым пополнением должен проводиться вводный санитарно-гигиенический инструктаж, в содержание которого необходимо включать следующие вопросы: краткую санитарно-гигиеническую характеристику воинской части и каждой военной профессии; значение основных профилактических мероприятий, проводимых в воинской части, организации Министерства обороны - профилактических осмотров, диспансеризации, прививок. Кроме того, должны быть освещены специальные вопросы по гигиене и физиологии труда, промышленной санитарии, разъяснено значение общеоздоровительных мероприятий по укреплению состояния здоровья военнослужащего (режим питания и отдыха, закаливание, физкультура, спорт), а также практически отработаны приемы первой медицинской помощи при несчастных случаях (травмы, ожоги, поражения электротоком).

143. В каждом медицинском подразделении соединения и воинской части, военных медицинских частях и организациях должны широко использоваться наглядные средства агитации - плакаты, фотовыставки, лозунги. Ответственность за организацию пропаганды здорового образа жизни возлагается на начальника медицинской службы соединения, воинской части, а в медицинских центрах и санатории - на заместителя начальника по медицинской части. Указанные лица обязаны планировать эту работу, вырабатывать тематику, принимать меры по обеспечению наглядными и методическими материалами, проводить инструктаж руководителей, читать лекции, поддерживать связь с местными центрами общественного здоровья, занимающимися пропагандой здорового образа жизни.

(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)

144. Начальники медицинской службы командований видов Вооруженных Сил, управлений оперативных (оперативно-тактических) командований, соединений, воинских частей систематически изучают состояние этой работы в подчиненных воинских частях, организациях Министерства обороны и оказывают помощь в создании учебно-материальной базы.

Раздел IV

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА ВОИНСКОЙ ЧАСТИ

Глава 13

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ

МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА ВОИНСКОЙ ЧАСТИ

145. Медицинский пункт воинской части (соединения, организации Министерства обороны) - медицинское подразделение, предназначенное для оказания медицинской помощи военнослужащим, а также проведения других мероприятий медицинского обеспечения.

(часть первая п. 145 в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)

Объединенный медицинский пункт - медицинское подразделение, создаваемое в одном из соединений, воинской части, организации Министерства обороны за счет сил и средств нескольких соединений, воинских частей, организаций Министерства обороны и предназначенное для оказания медицинской помощи военнослужащим, а также проведения других мероприятий медицинского обеспечения в интересах данных соединений, воинских частей и организаций Министерства обороны.

(часть вторая п. 145 введена приказом Минобороны от 26.10.2006 N 38)

Основными задачами медицинского пункта воинской части являются:

оказание амбулаторной и стационарной медицинской помощи военнослужащим со сроками лечения до 14 суток;

оказание неотложной медицинской помощи всем нуждающимся в ней;

организация и проведение диспансеризации военнослужащих;

проведение мероприятий медицинской реабилитации больным из числа военнослужащих, проходящих срочную военную службу, при воинской части по заключению военно-врачебной комиссии;

временное размещение военнослужащих, признанных по состоянию здоровья негодными к военной службе, до отправки их по месту жительства;

временная изоляция инфекционных больных и лиц с заболеваниями, подозрительными на инфекционные, оказание им медицинской помощи, уход и наблюдение за ними до момента их эвакуации;

оказание медицинской помощи и лечение на дому офицеров, прапорщиков и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту;

проведение в воинской части санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

медицинское обеспечение боевой подготовки военнослужащих, хозяйственной деятельности, спортивных и других мероприятий, проводимых в воинской части;

участие в проведении военно-медицинской подготовки военнослужащих воинской части, их гигиеническое обучение и воспитание, пропаганда здорового образа жизни;

обеспечение подразделений воинской части медицинским имуществом;

ведение документов медицинских учета и отчетности в медицинском пункте.

146. Медицинский пункт воинской части имеет в своем составе амбулаторию, лазарет с изолятором и аптеку.

В процедурной, перевязочной, аптеке и лазарете оборудуется аварийное освещение.

146-1. Порядок организации работы объединенного медицинского пункта определяется старшим воинским начальником (старшим военного городка, начальником гарнизона или другим должностным лицом, которому предоставлено такое право). Объем медицинской помощи и возможности объединенного медицинского пункта по оказанию стационарной медицинской помощи определяется его организационно-штатной структурой.

(п. 146-1 введен приказом Минобороны от 26.10.2006 N 38)

Глава 14

АМБУЛАТОРИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА

147. Амбулатория медицинского пункта предназначена для проведения приема, амбулаторного обследования и лечения больных, оказания неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях, отравлениях, травмах (ранениях), а также для проведения медицинских осмотров и обследований военнослужащих.

148. В амбулатории оборудуют ожидальную, приемную, кабинеты врачей, процедурную, перевязочные, лабораторию, кабинет функциональной диагностики, физиотерапевтический кабинет, стоматологический кабинет, аптеку.

149. Ожидальная амбулатории предназначена для размещения больных, ожидающих врачебного приема, прибывших на амбулаторное лечение и обследование.

Ожидальную оборудуют стульями, вешалкой для верхней одежды, стендами с распорядком работы медицинского пункта и тематическими материалами по гигиеническому обучению и воспитанию.

150. Приемная амбулатории служит рабочим помещением для дежурного фельдшера (санитарного инструктора). В ней размещаются антропометрическая аппаратура, шкаф для хранения медицинских книжек военнослужащих, стол для дежурного фельдшера с телефоном, термометрами, шпателями, аппаратом для измерения артериального давления, стулья, кушетка, умывальник, укладки с медицинским имуществом для оказания неотложной медицинской помощи вне медицинского пункта, санитарные носилки. В приемной вывешивается стенд с документацией, на котором помещаются обязанности дежурного и дневального по медицинскому пункту, инструкции им по пожарной безопасности, при объявлении сбора по тревоге, сигналы оповещения, график дежурств фельдшеров, санитарных инструкторов, расписание занятий по боевой и специальной подготовке с медицинским персоналом. Оборудуется также шкаф для хранения ключей от всех помещений медицинского пункта.

В приемной проводятся медицинские осмотры водителей, военнослужащих, заступающих в наряд (караул, по столовой), прибывающих из отпусков и командировок. Во время углубленных обследований военнослужащих в приемной проводится антропометрия.

В приемной обязан постоянно находиться дежурный фельдшер (санитарный инструктор).

В приемной амбулатории дежурный по медицинскому пункту проводит измерение температуры тела, артериального давления и предварительный медицинский осмотр лиц, обратившихся за медицинской помощью, для определения очередности направления их к врачу. В приемную представляются книги записи больных из подразделений.

151. Кабинеты врачей предназначены для приема больных, проведения осмотров и обследований.

Для приема больных в кабинете врача необходимо иметь аппарат для измерения артериального давления, фонендоскоп, термометры, шпатели. В шкафу или на полке должны быть справочники, медицинская литература, инструкции.

В одном из кабинетов врачей оборудуют рабочие места для приема больных с заболеваниями глаз, уха, горла, носа и оказания им неотложной помощи, устанавливается аппарат с таблицей для определения остроты зрения. В медицинских шкафах хранятся инструменты для осмотра уха, горла, полости носа, глаз и оказания помощи, а также медикаменты.

152. Кабинет начальника медицинской службы оборудуется таким образом, чтобы в нем можно было вести амбулаторный прием больных. Кроме указанного для кабинета врача оснащения здесь должны быть общевоинские уставы Вооруженных Сил, настоящая Инструкция, методические указания и другие руководящие, планирующие и отчетные документы, специальная литература, графики и диаграммы заболеваемости военнослужащих воинской части.

153. Процедурная амбулатории предназначена для выполнения врачебных назначений амбулаторным больным. В процедурной осуществляют оказание неотложной медицинской помощи и проводят профилактические прививки.

В процедурной находятся шкаф неотложной медицинской помощи с набором медикаментов и инструментов, дыхательная аппаратура, шкаф для медикаментов текущего довольствия, которые размещаются на разных полках в соответствии с лекарственными формами и способом применения и обозначаются надписями, медицинские предметы и наборы, необходимые для оказания неотложной медицинской помощи, регистрационный стол, кушетка, умывальник и другая необходимая мебель.

Медикаменты списка "А" потребностью на 1 день (в выходной, праздничные дни на 2 - 3 дня) хранятся в отдельной металлической шкатулке (сейфе), закрытой на замок, скоропортящиеся препараты хранятся в холодильнике. Список препаратов для оказания неотложной медицинской помощи также находится в этом шкафу.

154. Перевязочные N 1 ("чистая") и N 2 ("гнойная") предназначены для проведения малых оперативных вмешательств, выполнения врачебных пособий и перевязок при хирургических и кожных заболеваниях, а также для оказания первой врачебной помощи при травмах и ожогах.

В "чистой" перевязочной необходимо иметь набор трахеотомических трубок, хирургических инструментов для выполнения трахеостомии, венесекции, плевральной пункции, катетеризации и пункции мочевого пузыря, инструменты для осмотра и оказания неотложной медицинской помощи при травмах уха, горла, носа и челюстей, сопровождающихся кровотечением или затруднением дыхания, а также при инородных телах конъюнктивы и поверхностных слоев роговицы.

В клеенчатом мешке должны находиться комплекты шин (для верхних и нижних конечностей, челюстей), готовых к применению, жгуты, косынки, щит для иммобилизации и транспортировки пострадавших с повреждениями позвоночника и таза.

155. Перевязочные оснащаются табельным хирургическим инструментарием и аппаратами для оказания первой врачебной помощи, бактерицидной лампой, приборами для освещения, в том числе аварийного с автономным питанием, предметами для мытья рук врача, а также медицинской мебелью для хранения инструментов и медикаментов.

156. Лаборатория медицинского пункта предназначена для проведения основных общеклинических исследований крови, мочи, желудочного содержимого, кала, биохимических исследований крови и мочи с помощью экспресс-тестов.

Лаборатория оборудуется столом, стульями, кушеткой, медицинским шкафом для хранения реактивов, посуды, приборов, сушильным шкафом, вытяжным шкафом, электрической центрифугой, фаянсовой раковиной для мытья лабораторной посуды и рук.

157. Стоматологический кабинет предназначен для оказания амбулаторной стоматологической помощи, первой врачебной помощи при травмах и острых заболеваниях челюстно-лицевой области, выявления лиц, нуждающихся в стационарном лечении и зубопротезировании, для проведения профилактических осмотров и плановой санации полости рта у военнослужащих.

Стоматологический кабинет, по возможности, размещается в двух смежных комнатах.

Одну из комнат оборудуют для плановых профилактических осмотров и санации полости рта у военнослужащих. В комнате размещают универсальную стоматологическую установку, стоматологическое кресло, винтовой стул для врача, столик с набором инструментов и медикаментов для лечения зубов и полости рта, материал для пломбирования зубов, сухожаровой шкаф для стерилизации инструментов и перевязочных средств, шкаф для хранения инструментов и медикаментов, стерилизаторы, вытяжной шкаф, кушетку, стол для регистрации, стулья, умывальник. Для оказания неотложной медицинской помощи при обмороке, коллапсе, анафилактическом шоке необходимо иметь набор соответствующих лекарственных средств.

Вторая комната предназначается для проведения хирургических стоматологических вмешательств (удаления зубов, операций, оказания первой врачебной помощи при травмах челюстно-лицевой области). Хирургический кабинет по своему оборудованию и содержанию должен отвечать требованиям, предъявляемым к операционным.

При размещении стоматологического кабинета в одной комнате необходимо выделить отдельный день для экстракции зубов и прочих операций.

158. Физиотерапевтический кабинет предназначен для проведения физиотерапевтических процедур амбулаторным больным, а также находящимся на стационарном лечении в лазарете медицинского пункта, проведения групповых облучений ультрафиолетовыми лучами больных, находящихся на лечении в медицинском пункте, в целях профилактики острых респираторных заболеваний и коррекции солнечного голодания.

К проведению физиотерапевтических процедур допускается фельдшер (медицинская сестра), прошедший специальную подготовку в физиотерапевтическом отделении военного медицинского центра (поликлиники).

(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)

Для выполнения процедур в физиотерапевтическом кабинете оборудуют 3 - 4 кабины. В кабинах размещают кушетки, тумбочки для аппаратов и стулья. Кроме того, в кабинете должны быть стол письменный, шкаф для медикаментов, применяемых при процедурах, столики инструментальные, умывальник, вешалка. Все электроприборы должны иметь выводы на контурное заземление. Каждый аппарат включают в отдельную розетку. На видном месте в физиотерапевтическом кабинете вывешивают инструкцию по технике безопасности, правила работы на аппаратах. В кабинете фельдшер ведет журналы учета физиотерапевтических процедур и работы аппаратуры, процедурные карточки.

159. Кабинет функциональной диагностики предназначен для исследования функционального состояния внутренних органов и систем военнослужащих, объективного контроля за эффективностью лечения больных и оснащается электрокардиографом, пневмотахометром, спирометрами и другими аппаратами и приборами.

160. Аптека медицинского пункта предназначена для определения потребности, истребования, приема, хранения, отпуска и учета медицинского имущества, организации его эксплуатации и ремонта, систематического контроля за работой по сбережению и рациональному расходованию медицинского имущества в подразделениях воинской части, медицинском пункте, а также для обеспечения их медицинским имуществом.

В составе аптеки оборудуют ассистентскую, материальную, стерилизационную, моечную и кладовые. Для хранения дезинфекционных средств и тары должны иметься отдельные помещения.

Аптека оборудуется типовой аптечной мебелью и табельным имуществом.

На окнах аптеки должны быть установлены металлические решетки, а все помещения и сейф, предназначенный для хранения сильнодействующих и наркотических препаратов, оборудованы звуковой и световой сигнализацией с выводом ее в комнату дежурного по медицинскому пункту и на пульт дежурного по воинской части (начальника караула).

Глава 15

ЛАЗАРЕТ МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА

161. Лазарет медицинского пункта предназначен для:

стационарного обследования и лечения больных со сроком лечения до 14 суток;

временной изоляции инфекционных больных и лиц, подозрительных на инфекционные заболевания, - до направления их в медицинскую роту, инфекционное отделение медицинского центра или иную больничную организацию;

(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)

размещения в стационаре и проведения реабилитационных мероприятий больным в соответствии с рекомендациями медицинских специалистов и по заключению военно-врачебной комиссии о временной негодности к военной службе и нуждаемости в полном освобождении от исполнения служебных обязанностей;

временного размещения лиц, признанных по состоянию здоровья негодными к военной службе, на период оформления документов и до отправки их к месту жительства.

162. Лазарет включает в себя: приемную с санитарным пропускником, палаты для больных, изолятор, состоящий из двух палат, кабинет врача, комнату для персонала, процедурную, столовую, буфетную, кладовые для чистого белья, место для дневного отдыха больных.

163. Приемная с санитарным пропускником предназначается для приема и регистрации больных, поступающих на лечение в лазарет, их санитарной обработки, переодевания, хранения обмундирования больных.

Приемная с санитарным пропускником оборудуется столом, стульями, тумбочкой для хранения мыла и мочалок, кушеткой, шкафами для хранения чистого белья и обмундирования больных, вешалкой.

В санитарном пропускнике должны быть душ, ванна, умывальник, тазы для мытья больных, резиновые коврики, бак с раствором для дезинфекции использованных мочалок, мешки с бирками для хранения обмундирования больных, инвентарь для уборки.

164. Палаты предназначены для размещения больных, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении. Палаты оборудуется мебелью и имуществом в соответствии с установленными нормами снабжения. Больные обеспечиваются вещевым имуществом в соответствии с установленными нормами.

165. Процедурная лазарета предназначается для выполнения врачебных назначений больным лазарета. Она оборудуется столом, стульями, кушеткой, шкафом для медикаментов текущего пользования не более трехсуточной потребности, перевязочного материала и инструментов, столиком для стерилизатора.

166. Изолятор предназначен для осмотра, приема, временной изоляции и лечения инфекционных больных и лиц с заболеваниями, подозрительными на инфекционные.

Изолятор развертывается на две группы инфекций - для аэрозольных и кишечных инфекционных заболеваний, должен иметь отдельный вход, смотровую, две-три палаты с отдельными туалетами, места для хранения дезинфицирующих средств.

Изолятор обеспечивается отдельным маркированным медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом. В изоляторе должна проводиться текущая и заключительная дезинфекции.

Медицинский персонал в изоляторе обязан пользоваться специально выделенными халатами и строго соблюдать правила личной и общественной гигиены.

167. Столовая (буфетная) предназначена для подогревания, раздачи пищи, мытья и хранения столовой посуды, кухонного инвентаря.

Буфетная должна иметь кухонную плиту (электрическую, газовую), шкафы для хранения столовой посуды, посудомоечные ванны, столовую и кухонную посуду, кухонный инвентарь.

168. Комната (зал) для приема пищи оборудуется в смежной с буфетной комнате. В ней устанавливаются обеденные столы с гигиеническим покрытием, стулья.

Из столовой пища доставляется дневальными по медицинскому пункту. Дежурный по медицинскому пункту организует раздачу пищи больным лазарета.

169. Все больные, поступающие в лазарет, подвергаются обязательной санитарной обработке со сменой белья. Санитарную обработку проводит дневальный по медицинскому пункту. При необходимости обмундирование и белье больного подвергаются дезинфекции. Нательное белье сдается в стирку.

170. Больной, поступивший в лазарет, направляется в палату по профилю заболевания и немедленно обследуется врачом. При обследовании изучаются жалобы, анамнез заболевания и жизни, проводится клиническое обследование всех органов и систем больного, выполняются необходимые лабораторные, функциональные и другие исследования. Каждому больному при поступлении в лазарет должны быть выполнены клинические исследования крови и мочи, а при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта - и анализ кала на яйца гельминтов. При некоторых заболеваниях (ангина, обострение хронического тонзиллита, грипп, острое респираторное заболевание, острый бронхит) больному проводятся электрокардиография и исследование крови и мочи не только при поступлении в лазарет, но и в ходе лечения, а также перед выпиской. Исследования функции внешнего дыхания выполняются всем больным, поступившим в лазарет по поводу заболеваний органов дыхания. Методы лабораторной и функциональной диагностики должны широко использоваться для контроля за эффективностью лечения и оценки степени восстановления нарушенных функций организма.

171. На больного, поступившего в лазарет, заводится история болезни. Не позднее 3 суток со дня поступления больного устанавливается окончательный диагноз. Не реже 1 раза в 2 дня (при необходимости - ежедневно) ведутся дневники наблюдения, утром и вечером измеряется и фиксируется температура тела, ведется лист назначений. При выписке в истории болезни, медицинской книжке больного записывается эпикриз.

История болезни должна вестись аккуратно. Вычеркивать слова, писать их в сокращенном виде, а также делать какие-либо дополнения в историю болезни после выписки больного категорически запрещается.

172. Всем больным, которым назначено лечение с парентеральным введением антибиотиков, обязательно проводится проба на чувствительность к ним. Результаты пробы записываются на титульном листе истории болезни и заверяются подписью врача, оценивающего результаты пробы.

173. Обход больных проводится ежедневно утром. Всех поступивших в лазарет в течение первых суток осматривает начальник медицинской службы воинской части. В последующем он осматривает этих больных не реже одного раза в неделю и перед выпиской. Результаты осмотра больных начальником медицинской службы с указанием диагноза и рекомендациями подробно записываются в истории болезней и скрепляются его подписью.

174. При лечении больных в лазарете активно применяются методы комплексного лечения с использованием лечебного режима, рациональных схем медикаментозного лечения, хирургических методов, физиотерапии, лечебной физкультуры, трудотерапии.

Во время пребывания в лазарете все больные осматриваются стоматологом с отметкой в истории болезни и медицинской книжке.

Всем нуждающимся проводится санация полости рта.

175. При выполнении больным хирургических вмешательств в истории болезни записывается протокол хирургической операции.

176. Больному в лазарете может быть назначен постельный, полупостельный и общий режимы. Постельный режим назначается больным с повышенной температурой тела, выраженной общей слабостью, явлениями интоксикации и т.п., полупостельный - больным, лечение которых требует ограничения двигательной активности; общий - больным, лечение которых не требует ограничения двигательной активности.

177. Врачебные назначения выполняет дежурный фельдшер (санитарный инструктор) по медицинскому пункту воинской части.

Ежедневно проводится выборка назначений из историй болезни, назначения вносятся в лист назначений. Этот лист является рабочим документом, по которому выполняются назначения врача. Перед выдачей больному лекарств всегда проверяется их соответствие назначению. Больные принимают лекарства только в присутствии дежурного фельдшера (санитарного инструктора).

На фельдшера возлагается также контроль за выполнением больными правил внутреннего распорядка лазарета.

Распорядок дня и правила поведения больных вывешиваются на видном месте. С ними знакомятся все больные, поступающие в лазарет.

178. Ежедневно в начале рабочего дня в медицинском пункте воинской части должна проводиться утренняя конференция медицинского персонала, на которой заслушиваются дежурный по медицинскому пункту и другой медицинский персонал по результатам работы за прошедшие сутки, подводятся итоги и ставятся задачи на текущий день.

В докладе дежурного по медицинскому пункту отражаются следующие основные вопросы:

о наличии больных в лазарете и их состояние;

о случаях оказания неотложной медицинской помощи во время дежурства;

о выполнении врачебных назначений стационарным и амбулаторным больным;

о выполнении распорядка дня и правил поведения больных;

о результатах медицинского контроля за работой столовой;

о других текущих вопросах.

В докладах других должностных лиц, ответственных за работу функциональных подразделений медицинского пункта (стоматологического кабинета, кабинета функциональной диагностики, лаборатории, физиотерапевтического кабинета, аптеки), должны содержаться сведения о выполненной работе и нуждах функционального подразделения.

В заключение конференции начальник медицинского пункта подводит итог проделанной работы и ставит задачи на текущий день.

179. Еженедельно на базе медицинского пункта начальник медицинской службы воинской части проводит конференцию всего медицинского персонала воинской части.

На конференции начальник медицинского пункта докладывает о мероприятиях, проведенных за неделю, по медицинскому обеспечению боевой подготовки военнослужащих воинской части, состоянию лечебно-диагностической и диспансерной работы, о состоянии медицинского снабжения, материальной базы и вопросах, требующих решения.

Фельдшера батальонов (санитарные инструкторы рот) докладывают о проделанной за неделю работе по организации медицинского обеспечения боевой подготовки подразделений, уровне и причинах заболеваемости военнослужащих, необходимых лечебных и профилактических мероприятиях.

В заключение конференции начальник медицинской службы подводит итоги проделанной за неделю работы и ставит задачи подчиненным.

Глава 16

ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ В ВОИНСКОЙ ЧАСТИ

180. Амбулаторный прием больных в медицинском пункте проводится в часы, установленные распорядком дня воинской части. Солдаты и сержанты в медицинский пункт направляются дежурным по роте под командой санитарного инструктора роты или старшего, назначенного из числа больных.

Книга записи больных роты за подписью старшины роты представляется дежурному по медицинскому пункту за 2 часа до начала амбулаторного приема. Военнослужащие, внезапно заболевшие или получившие травматическое повреждение, направляются в медицинский пункт немедленно в любое время суток. Врач контролирует прибытие в медицинский пункт всех военнослужащих, внесенных в книгу записи больных роты.

181. Амбулаторный прием больных ведут врачи с применением методов лабораторной, функциональной и рентгенологической диагностики.

Дежурный фельдшер (санитарный инструктор) до начала амбулаторного приема отбирает медицинские книжки военнослужащих, записавшихся в книгу записи больных роты, опрашивает их для выяснения жалоб, при необходимости, измеряет температуру их тела, определяет очередность направления к врачу. В первую очередь принимаются больные с острыми болями, травмами, повышенной температурой, выраженной общей слабостью.

Больные с заболеваниями, подозрительными на инфекционные, направляются немедленно в изолятор, где осматриваются и обследуются врачом.

182. После обследования больного врач кратко и разборчиво записывает в его медицинской книжке дату приема, очередность посещения, жалобы, данные объективного обследования, диагноз, назначения, делает отметку о необходимости освобождения от занятий и работ и подписывается. В зависимости от характера болезни заболевшие направляются для лечения в медицинский пункт, военный медицинский центр, медицинскую роту, поликлинику или иную больничную или амбулаторно-поликлиническую организацию. Офицеры, прапорщики, военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, по заключению врача могут оставаться для лечения на квартирах (на дому). Заключение в книге записи больных роты о нуждаемости в полном или частичном освобождении от занятий и работ дается врачом не более чем на трое суток. В случае необходимости заключение может быть дано повторно. Рекомендации врача (фельдшера) о частичном или полном освобождении от служебных обязанностей должны учитываться должностными лицами при освобождении военнослужащих от занятий и работ.

(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)

По истечении предоставленного срока освобождения военнослужащие должны быть направлены, если они в этом нуждаются, на повторный медицинский осмотр.

183. Медицинская помощь на дому офицерам, прапорщикам и военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, оказывается медицинской службой соединений и воинских частей. Медицинская помощь на дому оказывается в случаях, когда больной по состоянию здоровья не может посетить медицинский пункт или когда больному показан постельный режим, а госпитализация не обязательна.

Врач (фельдшер), осмотревший больного на дому, может назначить ему амбулаторное лечение, направить на стационарное лечение в лазарет медицинского пункта, медицинскую роту или другую больничную организацию.

Если больному не требуются постоянное медицинское наблюдение и уход, ему может быть назначено лечение на дому, где при нетранспортабельности больного в необходимых случаях может устанавливаться медицинский пост.

184. При выявлении у военнослужащего инфекционного заболевания начальник медицинской службы докладывает об этом командиру воинской части и старшему начальнику медицинской службы и принимает меры по проведению необходимых противоэпидемических мероприятий на дому (заключительная дезинфекция, наблюдение за контактными и другие мероприятия).

185. Военнослужащий, получающий медицинскую помощь на дому, обеспечивается необходимыми медикаментами и перевязочным материалом из аптеки медицинского пункта.

186. Данные о медицинском обследовании больного на дому и объеме оказанной ему медицинской помощи заносятся в медицинскую книжку военнослужащего и книгу учета больных в амбулатории.

187. Больные, которым назначено амбулаторное лечение, направляются в медицинский пункт в дни и часы, указанные в книге записи больных роты. Военнослужащие, проходящие срочную военную службу, принимают лекарственные средства в амбулатории под наблюдением медицинского персонала. Врач должен ежедневно знать число военнослужащих, находящихся на амбулаторном лечении, выполняется ли оно, какова его эффективность, причины неявки больных на амбулаторное лечение.

188. Военнослужащие, проходящие срочную военную службу, после получения назначенной им медицинской помощи, возвращаются в роту под командой старшего. Старший команды передает книгу записи больных дежурному по роте, который представляет ее командиру роты. Старшина роты, согласно решению командира роты и заключению врача, имеющихся в книге записи больных, отдает соответствующие указания.

После окончания приема больных дежурный фельдшер (санитарный инструктор) переносит записи из медицинских книжек в книгу учета больных в амбулатории, а врач проверяет их и подписывает.

189. Всех военнослужащих, направленных на стационарное лечение (обследование) или освидетельствование, проходящих лечение на дому или нуждающихся в систематическом медицинском наблюдении, регистрируют в книге учета больных, направленных на стационарное лечение, военно-врачебную комиссию и лиц, требующих систематического врачебного наблюдения.

190. На больного, которому назначено амбулаторное лечение, на основании записи в медицинской книжке, заполняется процедурная карточка, в которой после каждого отпуска лекарств или процедур делается отметка.

191. При затруднении в установлении диагноза заболевания и выработке тактики лечения врач воинской части должен пользоваться консультативной и дополнительной диагностической помощью специалистов военных медицинских частей и организаций или иных организаций здравоохранения.

Организация консультативной медицинской помощи в гарнизоне, а также порядок выполнения диагностических исследований в гарнизонных военных медицинских частях и организациях по направлениям врачей воинских частей определяются распоряжением начальника медицинской службы гарнизона.

192. В процессе амбулаторного лечения больной должен повторно осматриваться врачом воинской части. При этом оценивается динамика заболевания, контролируются полнота выполнения назначений и их эффективность, а в случае необходимости назначаются дополнительные диагностические исследования, новые методы лечения. Все повторные обращения к врачу в ходе амбулаторного лечения должны регистрироваться в медицинской книжке военнослужащего и в книге учета больных в амбулатории. О каждом случае неявки больного на амбулаторное лечение дежурный фельдшер (санитарный инструктор) докладывает врачу для принятия необходимых мер.

193. Военнослужащие с болезнями органов пищеварения обеспечиваются диетическим питанием. Диетическое питание в воинской части организуется в соответствии с требованиями правовых актов Министерства обороны по вопросам организации питания военнослужащих.

194. Хирургические вмешательства выполняются в перевязочных медицинского пункта врачами воинской части.

В "чистой" перевязочной проводят хирургические вмешательства при ранениях, ожогах и заболеваниях, не осложненных гнойной инфекцией (новокаиновые блокады, остановку наружного кровотечения, трахеотомию, туалет ожогов, иссечение доброкачественных опухолей, катетеризацию и пункцию мочевого пузыря).

Операции выполняются под местным обезболиванием. Для наложения швов используется шовный материал.

В "гнойной" перевязочной проводят операции по поводу флегмон, абсцессов, панарициев, вросших ногтей, перевязки при гнойничковых и грибковых заболеваниях кожи.

Все хирургические операции регистрируются в книге учета больных в амбулатории, медицинской книжке военнослужащего или истории болезни (краткое описание операции и вид обезболивания).

Ответственность за готовность перевязочных к работе в любое время суток возлагается на одного из фельдшеров (медицинскую сестру).

В перевязочных и стоматологических кабинетах должны строго выполняться все правила асептики и антисептики. Стерилизация операционного белья, перевязочного материала, хирургических перчаток осуществляется в медицинском пункте методом автоклавирования. При отсутствии автоклава в медицинском пункте стерилизация проводится в медицинской роте (медицинском центре). После стерилизации на биксе указываются дата стерилизации и фамилия лица, ее проводившего. Неиспользованные стерильные конверты подлежат повторной стерилизации через три дня. Хирургический инструментарий подвергается стерилизации в сухожаровом шкафу. Обязательным является его предварительное промывание водой и мытье в специально приготовленном моющем растворе.

(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)

При наличии в медицинском пункте только одной перевязочной в первую очередь в ней проводят манипуляции, требующие строгой асептики (новокаиновые блокады, иссечение доброкачественных опухолей), затем перевязывают больных, оперированных накануне, снимают швы. Во вторую очередь перевязывают больных с гнойными заболеваниями.

Для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима в перевязочных должна ежедневно проводиться влажная уборка с использованием дезинфицирующих веществ. Генеральная уборка перевязочной проводится один раз в неделю. В качестве дезинфектантов должны использоваться средства, разрешенные к применению на территории Республики Беларусь. После уборки перевязочные облучаются ультрафиолетовыми лучами в течение 2 часов.

195. В стоматологическом кабинете медицинского пункта должен выполняться следующий объем работы:

лечение всех форм неосложненного кариеса, пульпита, периодонтита, пародонтоза (консервативные методы, гингивэктомия);

лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта (катаральный и острый афтозный стоматиты);

оказание первой врачебной помощи при травмах челюстно-лицевой области (остановка кровотечения в ране, устранение асфиксии, транспортная иммобилизация);

лечение больных с травмами челюстно-лицевой области (ушибами и изолированными поверхностными повреждениями мягких тканей лица);

оказание неотложной медицинской помощи при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области и лечение ограниченного остеомиелита челюсти без выраженной общей реакции организма;

проведение профилактических осмотров полости рта у военнослужащих два раза в год;

отбор, подготовка и направление на протезирование лиц, нуждающихся в зубопротезной помощи;

оперативное вмешательство при ретенционных кистах слизистой оболочки полости рта, околокорневых кистах в области передних зубов, не прорастающих в полость носа и верхнечелюстную пазуху, изолированных поверхностных повреждениях мягких тканей лица, перикоронаритах, удаление зубов.

196. Прием стоматологических больных терапевтического и хирургического профилей в стоматологическом кабинете должен проводиться раздельно. Для этого в распорядке работы медицинского пункта указываются дни и часы работы стоматолога. При этом, кроме часов амбулаторного приема стоматологических больных, выделяется время для больных, находящихся на лечении в лазарете.

В часы приема больных в стоматологическом кабинете в помощь врачу-стоматологу должен выделяться обслуживающий персонал (санитар, санитарный инструктор) для подготовки инструментов к стерилизации, проведения стерилизации, подготовки оборудования к работе, уборки.

Военнослужащие, нуждающиеся в зубопротезировании, направляются после подготовки полости рта в стоматологическое отделение военного медицинского центра, стоматологическую поликлинику.

(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)

При проведении углубленных медицинских обследований военнослужащих стоматолог осматривает состояние полости рта, зубов, результаты записывает в медицинские книжки. Лица, нуждающиеся в санации, регистрируются в книге учета работы стоматологического кабинета.

197. Нуждающиеся в санации полости рта распределяются на следующие группы:

больные с неосложненным кариесом и пульпитом, зубы которых могут быть излечены консервативными методами;

пациенты, у которых больные зубы подлежат удалению;

больные, у которых вопрос о сохранении или удалении больных зубов может быть решен в процессе дополнительного обследования и лечения;

пациенты, нуждающиеся в зубопротезировании, исправлении прикуса.

Полученные данные являются основой для расчета времени, необходимого для санации. Врач-стоматолог разрабатывает план санации полости рта военнослужащим. План санации подписывает начальник медицинской службы, утверждает командир воинской части и он доводится до командиров, фельдшеров и санитарных инструкторов подразделений.

198. В медицинском пункте при лечении основных заболеваний применяются следующие методы физиотерапии: гальванизация, лекарственный электрофорез, диадинамотерапия, дарсонвализация, ультровысокочастотная терапия, светолечение, парафинолечение, аэрозоль-терапия.

199. Лабораторная диагностика в медицинском пункте включает в себя:

выполнение лабораторных исследований амбулаторным и стационарным больным в целях ранней диагностики заболеваний и контроля за эффективностью лечения;

проведение лабораторных исследований военнослужащим в ходе углубленных и контрольных медицинских обследований, а также лицам, находящимся под диспансерным динамическим наблюдением.

200. Работой лаборатории медицинского пункта непосредственно руководит начальник медицинского пункта. Анализы выполняет лаборант из числа фельдшеров (санитарных инструкторов), прошедший подготовку в лаборатории военного медицинского центра.

(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)

201. В лаборатории медицинского пункта должны проводиться следующие исследования:

клинический анализ крови (скорость оседания эритроцитов, гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, лейкограмма);

определение глюкозы и мочевины (экспресс-методами), времени свертывания крови и длительности кровотечения;

общий анализ мочи (общие свойства, белок, сахар, кровь);

определение в моче ацетоновых тел, желчных пигментов (в том числе экспресс-методами);

исследование желудочного содержимого;

исследование кала (цвет, форма, запах, слизь, скрытая кровь, яйца гельминтов);

исследование кожных чешуек и ногтей на грибы.

202. В медицинском пункте обеспечивается круглосуточное выполнение срочных лабораторных анализов, необходимых для оказания неотложной медицинской помощи. Срочные лабораторные исследования выполняются в часы работы лаборатории лаборантом, а в вечернее и ночное время - дежурным врачом или фельдшером. Все врачи воинской части обязаны уметь выполнять основные лабораторные исследования и давать клиническую оценку их результатов.

203. Функциональная диагностика в медицинском пункте включает в себя:

выполнение функциональных исследований амбулаторным и стационарным больным в целях диагностики заболеваний, а также для контроля за эффективностью лечения;

проведение установленного перечня функциональных исследований военнослужащим в ходе их углубленных и контрольных медицинских обследований, а также состоящим под диспансерным динамическим наблюдением.

204. В кабинете функциональной диагностики медицинского пункта выполняются электрокардиография в покое, а также с применением функциональных проб (с физической нагрузкой - степ-тест, с нитроглицерином, калием, атропином), определение легочных объемов спирометрическим методом, пневмотахометрия, в том числе с применением фармакологических проб, ортостатическая проба, пробы с задержкой дыхания.

205. Для технического выполнения функциональных исследований за кабинетом функциональной диагностики закрепляется один из фельдшеров, прошедший специальную подготовку по функциональной диагностике при гарнизонном медицинском центре. Врачи воинской части обязаны уметь выполнять указанный перечень функциональных исследований и давать клиническую оценку их результатов.

(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)

Глава 17

ОРГАНИЗАЦИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ВОИНСКОЙ ЧАСТИ

206. Неотложная медицинская помощь представляет собой комплекс диагностических и лечебных мероприятий, проводимых больному безотлагательно при остром заболевании (травме, отравлении), в целях восстановления или поддержания жизненно важных функций организма больного и предупреждения развития опасных для жизни осложнений.

207. Четкое функционирование системы неотложной медицинской помощи в воинской части достигается наличием медицинского персонала, его специальной подготовкой, оснащением медицинского пункта и подразделений воинской части необходимым медицинским имуществом, а также наличием санитарного транспортного средства.

208. Медицинская служба воинской части должна быть в постоянной готовности к оказанию неотложной медицинской помощи всем нуждающимся в ней в любое время суток.

209. Организация неотложной медицинской помощи в воинской части должна обеспечивать:

возможность немедленного оказания медицинской помощи непосредственно на месте возникновения заболевания, травмы или отравления;

быструю доставку больного в медицинский пункт с оказанием медицинской помощи в пути;

оказание больному в медицинском пункте полноценной неотложной медицинской помощи в кратчайшие сроки;

срочную эвакуацию больного в медицинскую роту, военный медицинский центр или больничную организацию Министерства здравоохранения в случае, когда требуется проведение мероприятий квалифицированной или специализированной медицинской помощи.

(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)

210. Неотложная медицинская помощь в медицинском пункте оказывается в процедурной или в перевязочной врачом, а до его прибытия (в нерабочее и ночное время) - дежурным фельдшером (санитарным инструктором). Объем и порядок проводимых при этом мероприятий определяется характером заболевания, травмы, отравления. Все медикаменты для оказания неотложной медицинской помощи должны быть подготовлены для их немедленного использования и находиться в специальном шкафу под замком, ключ от которого находится у дежурного фельдшера (санитарного инструктора).

Для оказания неотложной медицинской помощи на месте заболевания, травмы, отравления, а также в ходе эвакуации больного в амбулатории медицинского пункта следует иметь укладку необходимых медикаментов, медицинских инструментов и перевязочного материала. Для обеспечения срочной эвакуации больного в воинской части должен быть в постоянной готовности к выезду санитарный автомобиль.

При невозможности эвакуации больного в связи с его нетранспортабельностью врач должен принять меры к вызову в воинскую часть врачей-специалистов из ближайшей организации здравоохранения.

211. Врач обязан устанавливать диагноз и оказывать неотложную медицинскую помощь при следующих состояниях:

кровотечениях наружных и внутренних;

травмах, в том числе головного и спинного мозга, глаз, уха, горла, носа, челюстно-лицевой области, мочеполовых органов;

острых отравлениях;

острых заболеваниях и обострениях хронических сердечно-сосудистых заболеваний (стенокардии, инфаркте миокарда, острой сердечной недостаточности, гипертоническом кризе, нарушениях ритма сердца, тромбоэмболии легочной артерии, обмороке, коллапсе);

острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний органов дыхания (приступе бронхиальной астмы, спонтанном пневмотораксе, баротравме легких, пневмонии, острой дыхательной недостаточности);

острых заболеваниях почек, мочевыводящих путей (почечной колике, почечной эклампсии, острой задержке мочи, острой почечной недостаточности);

острых заболеваниях органов брюшной полости (остром аппендиците, остром холецистите, прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки, ущемленной грыже, острой кишечной непроходимости, остром панкреатите, тромбозе мезентеральных сосудов);

острых заболеваниях нервной системы (расстройствах мозгового кровообращения, эпилептическом и истерическом припадках, остром психомоторном возбуждении);

коматозных и терминальных состояниях (диабетической, гипогликемической, уремической комах, тиреотоксическом и надпочечниковом кризах, поражении электрическим током, утоплении, тепловом и солнечном ударах, анафилактическом шоке и аллергических реакциях).

212. Фельдшер должен уметь диагностировать острые заболевания, травмы, отравления и оказывать необходимую доврачебную помощь.

213. Все медицинские работники должны в совершенстве владеть методами восстановления и поддержания жизненно важных функций организма: искусственным дыханием методом "рот ко рту", "рот к носу", непрямым массажем сердца, применять дыхательную и кислородную аппаратуру.

Для отработки практических навыков по оказанию неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях в медицинском пункте ежедневно при смене дежурного персонала проводятся тренировки.

Глава 18

ОРГАНИЗАЦИЯ И ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ВОИНСКОЙ ЧАСТИ

ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ

214. При инфекционных заболеваниях и болезнях внутренних органов врач воинской части должен:

уметь установить диагноз и оказать неотложную медицинскую помощь при инфекционных заболеваниях и болезнях внутренних органов, коматозных и терминальных состояниях, отравлениях;

знать профилактику, диагностику, клинику и лечение наиболее часто встречающихся в Вооруженных Силах инфекционных заболеваний и болезней внутренних органов;

уметь выполнять установленный для медицинского пункта объем медицинской помощи и перечень функциональных и лабораторных исследований, давать клиническую оценку их результатов;

проводить лечение больных первичной неосложненной ангиной, гриппом, острыми респираторными заболеваниями, функциональными расстройствами сердечно-сосудистой системы (нейроциркуляторной дистонией), артериальной гипертензией I степени, острым и хроническим бронхитом, функциональными расстройствами желудка, хроническим гастритом с сохраненной и повышенной секреторной функцией без упадка питания, дискинезией желчевыводящих путей, хроническим некалькулезным холециститом (с установленным в медицинском центре или медицинской роте диагнозом), гиповитаминозами, а также противорецидивное лечение при ревматизме, язвенной болезни;

(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)

знать методику проведения физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры;

знать симптоматику заболеваний, возникающих у военнослужащих при длительном воздействии профессионально вредных факторов (компонентов ракетного топлива, ядовитых технических жидкостей, источников ионизирующих излучений и электромагнитных полей), принимать меры по раннему распознаванию указанных заболеваний, разрабатывать и проводить профилактические мероприятия;

(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)

осуществлять диспансерное динамическое наблюдение за военнослужащими, имеющими хронические и перенесшими острые заболевания внутренних органов, а также имеющими повышенный риск возникновения таких заболеваний.

215. При инфекционных заболеваниях и болезнях внутренних органов фельдшер должен:

уметь распознать, а при отсутствии врача лечить острые респираторные инфекции и наиболее часто встречающиеся заболевания внутренних органов;

оказывать доврачебную помощь при острых заболеваниях и отравлениях, в том числе уметь пользоваться дыхательной аппаратурой, промывать желудок;

организовывать и осуществлять уход за больными;

знать дозировку лекарственных препаратов и выписывать на них рецепты (при отсутствии врача);

уметь определять группу крови, проводить по установленному для медицинского пункта воинской части перечню лабораторные и функциональные исследования;

ставить туберкулиновые пробы, правильно оценивать их результаты и владеть техникой вакцинации против туберкулеза.

216. Срочно направляются в медицинский центр инфекционные больные, не подлежащие лечению в лазарете медицинского пункта, больные с острым нарушением коронарного кровообращения (инфаркт миокарда, затянувшийся приступ стенокардии), с гипертоническим кризом, острой ревматической лихорадкой, пневмонией, некупирующимся приступом бронхиальной астмы, острым нефритом и пиелонефритом, печеночной коликой, острыми отравлениями, лучевыми поражениями и нуждающиеся в оказании неотложной специализированной медицинской помощи.

(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)

217. При хирургических заболеваниях врач обязан:

владеть методами диагностики острых хирургических заболеваний и травм;

выполнять внутривенные и струйные вливания лекарственных препаратов, кровезамещающих жидкостей, а при необходимости - переливание крови;

выполнять венесекцию;

выполнять новокаиновую инфильтрационную анестезию, новокаиновые блокады (в место перелома, футлярную, вагосимпатическую, паранефральную, семенного канатика);

проводить кратковременный ингаляционный наркоз;

выполнять первичную хирургическую обработку поверхностных ран мягких тканей (кроме ран лица);

выполнять транспортную иммобилизацию, наложение гипсовых лонгет;

останавливать наружное кровотечение тампонадой, перевязкой сосудов в ране и наложением зажима на кровоточащий сосуд;

выполнять катетеризацию и пункцию мочевого пузыря при острой задержке мочи;

выполнять пункцию плевральной полости и введение дренажа при пневмотораксе;

выполнять трахеотомию;

выполнять операции по поводу кожных, подкожных, ногтевых, подногтевых и околоногтевых панарициев, поверхностных абсцессов и флегмон, вросшего ногтя, удалять некоторые поверхностные доброкачественные опухоли (атеромы, липомы);

оказывать неотложную врачебную помощь при ожогах, обморожениях, электротравмах, проводить лечение ограниченных ожогов и обморожений I-ой степени;

осуществлять лечение больных с поверхностными травматическими поражениями - ссадинами, подкожными гематомами, ушибами;

знать вопросы асептики и антисептики при организации работы медицинского пункта воинской части.

218. При хирургических заболеваниях фельдшер должен:

знать признаки наиболее распространенных хирургических заболеваний и травм;

своевременно и правильно оказывать доврачебную помощь и немедленно направлять к врачу больных, нуждающихся в оказании врачебной помощи;

немедленно доставлять к врачу больных с острыми болями в животе, тяжелыми травмами или эвакуировать таких больных в ближайшую больничную организацию;

проводить временную остановку кровотечения, осуществлять транспортную иммобилизацию при переломах костей конечностей;

делать подкожные и внутримышечные инъекции, под руководством врача вводить лекарственные вещества внутривенно, проводить капельные и струйные вливания кровезамещающих и противошоковых жидкостей;

стерилизовать инструментарий, посуду, перчатки, перевязочный материал.

219. Показаниями для срочной госпитализации больных хирургического профиля в больничные организации являются:

острый аппендицит;

ущемленная грыжа;

острая кишечная непроходимость;

прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки;

острый холецистит;

острый панкреатит и другие заболевания, дающие симптомы острого хирургического заболевания органов брюшной полости;

повреждения сосудов с кровотечением и без него;

внутреннее кровотечение;

ранения с повреждением костей;

Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 |