Стр. 13
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 |
¦хлорной извести в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦граммах ¦1560¦1380¦1250¦1140¦1040¦1000¦960 ¦890 ¦830¦780 ¦
¦-----------------+----+----+----+----+----+----+----+----+---+-----
Из основного (маточного) раствора хлорной извести готовят:
0,2, 0,3, 0,5, 1,3% рабочие растворы.
Для приготовления:
0,2% осветленного раствора берутся 200 мл 10% основного раствора и 9,8 л воды;
0,3% осветленного раствора берутся 300 мл 10% основного раствора и 9,7 л воды;
0,5% осветленного раствора берутся 500 мл 10% основного раствора и 9,5 л воды;
1% осветленного раствора берутся 1000 мл 10% основного раствора и 9 л воды;
3% осветленного раствора берутся 3000 мл 10% основного раствора и 7 л воды.
2. Хлорамин (26 - 28% активного хлора).
----------------------+--------------------------------------------¬
¦Концентрация рабочих ¦ Количество хлорамина в граммах ¦
¦ растворов, % +---------------------+----------------------+
¦ ¦ на 1 л раствора ¦ на 10 л раствора ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦ 0,2 ¦ 2 ¦ 20 ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦ 0,5 ¦ 5 ¦ 50 ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦ 1 ¦ 10 ¦ 100 ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦ 2 ¦ 20 ¦ 200 ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦ 3 ¦ 30 ¦ 300 ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦ 5 ¦ 50 ¦ 500 ¦
¦---------------------+---------------------+-----------------------
Примечание. Рекомендуется заранее заготовить пакетики с навесками хлорамина 2 - 5 - 10 - 50 - 100 - 300 - 500 г.
3. Дветретиосновная соль гипохлорита кальция (ДТСГК) содержит 50 - 55% активного хлора.
Для приготовления 5% основного осветленного раствора 500 г ДТСГК растворяют в 9,5 л воды.
Раствор годен к употреблению через 30 мин после разведения. Срок хранения до 5 суток.
Для приготовления:
0,5% осветленного раствора ДТСГК берутся 500 мл 5% раствора и 9,5 л воды;
1% осветленного раствора ДТСГК берутся 1000 мл 5% раствора и 9 л воды;
3% осветленного раствора ДТСГК берутся 3000 мл 5% раствора и 7 л воды.
4. Исключен. - Приказ Минобороны от 11.09.2007 N 42.
5. Перекись водорода.
Готовится из пергидроля, который добавляется в воду.
----------------------+------------+------------+------------------¬
¦Концентрация рабочего¦ Количество ¦ Количество ¦ Моющее средство, ¦
¦ раствора, % ¦ пергидроля ¦ воды ¦ мл ¦
+---------------------+------------+------------+------------------+
¦ 1 ¦ 400 ¦ 9550 ¦ 50 ¦
+---------------------+------------+------------+------------------+
¦ 2 ¦ 800 ¦ 9150 ¦ 50 ¦
+---------------------+------------+------------+------------------+
¦ 3 ¦ 1200 ¦ 8750 ¦ 50 ¦
+---------------------+------------+------------+------------------+
¦ 4 ¦ 1600 ¦ 8350 ¦ 50 ¦
+---------------------+------------+------------+------------------+
¦ 6 ¦ 2400 ¦ 7550 ¦ 50 ¦
¦---------------------+------------+------------+-------------------
6. Приготовление и использование рабочих растворов дезинфектантов и инсектицидов из числа разрешенных Министерством здравоохранения осуществлять в строгом соответствии с инструкцией по их применению.
(п. 6 введен приказом Минобороны от 11.09.2007 N 42)
Приложение 7
к Инструкции о порядке
медицинского обеспечения
Вооруженных Сил
Республики Беларусь
и транспортных войск
Республики Беларусь
(в ред. приказа Минобороны
от 26.10.2006 N 38)
ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНАЩЕНИЯ И ОБОРУДОВАНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННОГО ПУНКТА
----+---------------------------------------------------+----------¬
¦ N ¦ Название оснащения (оборудования) ¦Количество¦
¦п/п¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------------------------+----------+
¦ 1 ¦Шкаф для дезинфекционных средств ¦-1 - 2 шт.¦
+---+---------------------------------------------------+----------+
¦ 2 ¦Дезинфекционная аппаратура: ¦ ¦
¦ ¦ автомакс; ¦-1 - 2 шт.¦
¦ ¦ гидропульт; ¦-1 шт. ¦
¦ ¦ "Дезинфаль"; ¦-1 шт. ¦
¦ ¦ распылитель для порошков ¦-1 шт. ¦
+---+---------------------------------------------------+----------+
¦ 3 ¦Принадлежности (емкости) для приготовления и ¦ ¦
¦ ¦хранения дезинфекционных растворов: ¦ ¦
¦ ¦ бутыль на 10 (20) л; ¦-1 шт. ¦
¦ ¦ ведро эмалированное; ¦-2 шт. ¦
¦ ¦ воронка с сеткой; ¦-1 шт. ¦
¦ ¦ совок; ¦-1 шт. ¦
¦ ¦ лопаточка деревянная ¦-1 - 2 шт.¦
+---+---------------------------------------------------+----------+
¦ 4 ¦Посуда мерная для жидкостей и порошков: ¦ ¦
¦ ¦ на 25 мл (г); ¦-1 шт. ¦
¦ ¦ на 100 мл (г); ¦-1 шт. ¦
¦ ¦ на 300 мл (г); ¦-1 шт. ¦
¦ ¦ на 500 мл (г) ¦-1 шт. ¦
+---+---------------------------------------------------+----------+
¦ 5 ¦Весы технические (с разновесами) ¦-1 шт. ¦
+---+---------------------------------------------------+----------+
¦ 6 ¦Бак для замачивания белья ¦-1 шт. ¦
+---+---------------------------------------------------+----------+
¦ 7 ¦Комплект рабочей одежды дезинфектора: ¦ ¦
¦ ¦ халат санитарный; ¦-1 - 2 шт.¦
¦ ¦ перчатки дезинфектора; ¦-2 пары ¦
¦ ¦ сапоги резиновые; ¦-1 пара ¦
¦ ¦ очки защитные; ¦-1 шт. ¦
¦ ¦ фартук клеенчатый; ¦-1 шт. ¦
¦ ¦ респиратор (противогаз) ¦-1 шт. ¦
+---+---------------------------------------------------+----------+
¦ 8 ¦Полотенце, мыло ¦-1 шт. ¦
+---+---------------------------------------------------+----------+
¦ 9 ¦Дезинфицирующие средства: ¦ ¦
¦ ¦ хлорная известь; ¦ ¦
¦ ¦ хлорамин; ¦ ¦
¦ ¦ ДТСГК; пергидроль 33%; ¦ ¦
¦ ¦ формалин; ¦ ¦
¦(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42) ¦ ¦
+---+---------------------------------------------------+----------+
¦10 ¦Дезинсекционные средства: ¦ ¦
¦ ¦ карбофос; ¦ ¦
¦ ¦ диметилдихлорвинилфосфат ¦ ¦
+---+---------------------------------------------------+----------+
¦11 ¦Репелленты: ¦ ¦
¦ ¦диметилфталат; ¦ ¦
¦ ¦диэтилтолуамида эмульсия ¦ ¦
+---+---------------------------------------------------+----------+
¦12 ¦Другие дезинфектанты разрешенные к применению на ¦ ¦
¦ ¦территории Республики Беларусь ¦ ¦
+---+---------------------------------------------------+----------+
¦13 ¦Исключена. - Приказ Минобороны от 11.09.2007 N 42 ¦ ¦
+---+---------------------------------------------------+----------+
¦14 ¦Документация дезинфекционного пункта: ¦ ¦
¦ ¦план проведения дезинфекции в воинской части; ¦ ¦
¦ ¦схема объектов воинской части, подлежащих ¦ ¦
¦ ¦профилактической дезинфекции и дезинсекции (с ¦ ¦
¦ ¦указанием периодичности обработки в летний и ¦ ¦
¦ ¦зимний периоды); ¦ ¦
¦ ¦журнал учета дезинфекционных мероприятий в ¦ ¦
¦ ¦воинской части; ¦ ¦
¦ ¦функциональные обязанности санитарного ¦ ¦
¦ ¦инструктора-дезинфектора (нештатного ¦ ¦
¦ ¦дезинфектора) при проведении дезинфекционных ¦ ¦
¦ ¦мероприятий; ¦ ¦
¦ ¦инструкции о порядке приготовления растворов, ¦ ¦
¦ ¦эмульсий, суспензий, дезинфектантов, ¦ ¦
¦ ¦инсектицидов; ¦ ¦
¦ ¦инструкция о мерах безопасности при ¦ ¦
¦ ¦приготовлении и применении дезинфекционных ¦ ¦
¦ ¦средств; ¦ ¦
¦ ¦методика определения содержания активного хлора ¦ ¦
¦ ¦в хлорсодержащих препаратах ¦ ¦
¦---+---------------------------------------------------+-----------
Примечание. Запас дезинфекционных средств должен обеспечивать проведение дезинфекционных мероприятий не менее чем на 7 дней работы.
Приложение 8
к Инструкции о порядке
медицинского обеспечения
Вооруженных Сил
Республики Беларусь
и транспортных войск
Республики Беларусь
(в ред. приказа Минобороны
от 26.10.2006 N 38)
ПЕРЕЧЕНЬ
ИМУЩЕСТВА ДЕЗИНФЕКЦИОННОГО УГОЛКА
1. Маркированный уборочный инвентарь (швабры, щетки), ветошь (раздельно для уборки производственных помещений кухни, столовой, туалетов, спальных помещений и так далее).
2. Мерная посуда.
3. Емкость для приготовления рабочих растворов.
4. Навески дезинфекционных препаратов.
5. Инструкция нештатному дезинфектору о порядке приготовления рабочих растворов из маточного раствора хлорной извести или навесок дезинфекционных препаратов и мерах безопасности при работе.
Примечание. Дезинфекционные уголки оборудуются на каждом этаже казарм, при кухне, столовой, бане, караульных помещениях, других обособленных объектах.
Приложение 9
к Инструкции о порядке
медицинского обеспечения
Вооруженных Сил
Республики Беларусь
и транспортных войск
Республики Беларусь
(в ред. приказа Минобороны
от 26.10.2006 N 38)
СХЕМА ПЛАНА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ
ДЕЗИНФЕКЦИИ В ВОИНСКОЙ ЧАСТИ
УТВЕРЖДАЮ
Командир войсковой части
________________________
"__" ___________ 200_ г.
ПЛАН
проведения профилактической дезинфекции в воинской части
--------+-------+----------+--------+----------+-----------+------------¬
¦Наиме- ¦Площадь¦Препарат ¦Расход ¦Способ ¦Исполнитель¦Примечание ¦
¦нование¦подле- ¦(концент- ¦рабочего¦обработки ¦ ¦ ¦
¦объекта¦жащая ¦рация ¦раствора¦объектов ¦ ¦ ¦
¦ ¦обра- ¦рабочего ¦на весь ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ботке, ¦раствора) ¦объект ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦перио- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дич- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------+----------+--------+----------+-----------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+-------+-------+----------+--------+----------+-----------+------------+
¦1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Солдат-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦столо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вая: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------+----------+--------+----------+-----------+------------+
¦обеден-¦500 ¦0,5% ¦150 л из¦Орошение ¦Сержант ¦В помощь ¦
¦ный ¦кв.м, ¦осветлен- ¦расчета ¦столов, ¦Ковалев ¦санинструк- ¦
¦зал, ¦ежене- ¦ный ¦0,3 л на¦оборудова-¦(нештатный ¦тору ¦
¦разде- ¦дельно ¦раствор ¦1 кв.м ¦ния, ¦дезинфектор¦выделяется ¦
¦лочные ¦ ¦хлорной ¦поверх- ¦инвентаря,¦ряд. ¦3 - 4 чел. ¦
¦цеха ¦ ¦извести, ¦ности ¦полов при ¦Кругликов) ¦из числа лиц¦
¦ ¦ ¦0,1% ¦ ¦генераль- ¦ ¦кухонного ¦
¦ ¦ ¦раствор ¦ ¦ной ¦ ¦наряда ¦
¦ ¦ ¦ДТСГК ¦ ¦уборке ¦ ¦ ¦
+-------+-------+----------+--------+----------+-----------+------------+
¦терри- ¦300 ¦10% ¦300 л из¦Орошение ¦ Те же ¦ То же ¦
¦тория, ¦кв.м, ¦хлорно- ¦расчета ¦участков ¦ ¦ ¦
¦приле- ¦ежене- ¦известко- ¦1 л на ¦загрязнен-¦ ¦ ¦
¦гающая ¦дельно ¦вое ¦1 кв.м ¦ных ¦ ¦ ¦
¦к сто- ¦ ¦молоко, 1%¦поверх- ¦нечисто- ¦ ¦ ¦
¦ловой ¦ ¦раствор ¦ности ¦тами ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ДТСГК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------+----------+--------+----------+-----------+------------+
¦2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Казар- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ма: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------+----------+--------+----------+-----------+------------+
¦убор- ¦100 ¦1% освет- ¦50 л из ¦Пол, стены¦ Те же ¦С ¦
¦ные, ¦кв.м, ¦ленный ¦расчета ¦на высоту ¦ ¦привлечением¦
¦умы- ¦ежед- ¦раствор ¦0,5 л на¦1,5 м, ¦ ¦внутреннего ¦
¦вальные¦невно ¦хлорной ¦1 кв.м ¦двери, ¦ ¦наряда ¦
¦помеще-¦ ¦извести, ¦поверх- ¦раковины, ¦ ¦ ¦
¦ния ¦ ¦0,5% ¦ности ¦писсуары, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦раствор ¦ ¦унитазы, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ДТСГК ¦ ¦стульчаки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦орошаются ¦ ¦ ¦
+-------+-------+----------+--------+----------+-----------+------------+
¦уборные¦50 ¦10% ¦50 л из ¦Испражне- ¦Сержант ¦С ¦
¦наруж- ¦кв.м, ¦хлорно- ¦расчета ¦ния в ¦Ковалев ¦привлечением¦
¦ные, ¦ежед- ¦известко- ¦1 л на ¦выгребах ¦(нештатный ¦внутреннего ¦
¦мусоро-¦невно ¦вое ¦1 кв.м ¦заливают ¦дезинфектор¦наряда ¦
¦сборни-¦ ¦молоко, ¦поверх- ¦хлорно- ¦рядовой ¦ ¦
¦ки ¦ ¦1% раствор¦ности ¦известко- ¦Кругликов) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ДТСГК, 2% ¦ ¦вым ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦осветлен- ¦ ¦молоком, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ный ¦ ¦пол, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦раствор ¦ ¦стены на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦хлорной ¦ ¦высоту ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦извести ¦ ¦1,5 м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦двери ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦орошают ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦одним из ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворов ¦ ¦ ¦
+-------+-------+----------+--------+----------+-----------+------------+
¦3. Баня¦200 ¦0,5% ¦100 л из¦Скамьи для¦Дежурный ¦ То же ¦
¦ ¦кв.м, ¦раствор ¦расчета ¦одевания и¦фельдшер ¦ ¦
¦ ¦в дни ¦хлорамина,¦0,5 л на¦раздевания¦(нештатный ¦ ¦
¦ ¦помывки¦1% ¦1 м ¦протирают-¦дезинфектор¦ ¦
¦ ¦ ¦осветлен- ¦поверх- ¦ся ¦рядовой ¦ ¦
¦ ¦ ¦ный ¦ности ¦тряпками, ¦Елисеев) ¦ ¦
¦ ¦ ¦раствор ¦ ¦смоченными¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦хлорной ¦ ¦в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦извести ¦ ¦дезинфек- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ционном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворе ¦ ¦ ¦
+-------+-------+----------+--------+----------+-----------+------------+
¦4. ¦50 ¦0,5% ¦50 л из ¦Стены, ¦Сержант ¦С ¦
¦Кара- ¦кв.м, ¦раствор ¦расчета ¦пол, ¦Ковалев ¦привлечением¦
¦ульное ¦ежед- ¦хлорамина,¦0,5 л на¦места ¦ ¦караула ¦
¦помеще-¦невно ¦0,5% ¦1 кв.м ¦общего ¦ ¦ ¦
¦ние, ¦перед ¦осветлен- ¦поверх- ¦пользова- ¦ ¦ ¦
¦гаупт- ¦сменой ¦ный ¦ности ¦ния ¦ ¦ ¦
¦вахта и¦караула¦раствор ¦ ¦между ¦ ¦ ¦
¦другие ¦ ¦хлорной ¦ ¦сменами ¦ ¦ ¦
¦помеще-¦ ¦извести ¦ ¦караулов ¦ ¦ ¦
¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-------+-------+----------+--------+----------+-----------+-------------
Начальник медицинской службы _______________________________________
Приложение 10
к Инструкции о порядке
медицинского обеспечения
Вооруженных Сил
Республики Беларусь
и транспортных войск
Республики Беларусь
(в ред. приказа Минобороны
от 26.10.2006 N 38)
СХЕМА ЖУРНАЛА УЧЕТА ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ
МЕРОПРИЯТИЙ В ВОИНСКОЙ ЧАСТИ
------+-----------+---------+------------+----------+-------------+------¬
¦Дата ¦Вид и метод¦Объекты, ¦Наименование¦Количество¦Фамилия и ¦Приме-¦
¦про- ¦обработки ¦подверг- ¦препарата ¦израсходо-¦подпись лица,¦чание ¦
¦веде-¦ ¦нутые ¦и его ¦ванного ¦проводившего ¦ ¦
¦ния ¦ ¦обработке¦концентрация¦препарата ¦обработку ¦ ¦
+-----+-----------+---------+------------+----------+-------------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+-----+-----------+---------+------------+----------+-------------+------+
¦ ¦Дезинфекция¦Помещения¦1% раствор ¦100 л ¦ ¦ ¦
¦ ¦профилакти-¦наружного¦хлорной ¦рабочего ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческая, ¦туалета ¦извести ¦раствора ¦ ¦ ¦
¦ ¦влажная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------+---------+------------+----------+-------------+------+
¦ ¦Очаговая ¦Помещения¦1% раствор ¦600 л ¦ ¦ ¦
¦ ¦дезинфек- ¦казармы ¦хлорамина ¦рабочего ¦ ¦ ¦
¦ ¦ция, ¦N 2 ¦ ¦раствора ¦ ¦ ¦
¦ ¦влажная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-----+-----------+---------+------------+----------+-------------+-------
Приложение 11
к Инструкции о порядке
медицинского обеспечения
Вооруженных Сил
Республики Беларусь
и транспортных войск
Республики Беларусь
(в ред. приказа Минобороны
от 26.10.2006 N 38)
СХЕМА РАССЛЕДОВАНИЯ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
1. Каждый случай пищевого отравления подлежит обязательным учету и расследованию для выяснения причин и принятия мер по его ликвидации, а также для разработки профилактических мероприятий.
Расследование пищевых отравлений проводят:
среди военнослужащих воинской части (организации), членов их семей, гражданского персонала военных городков и учебных центров - начальник медицинской службы воинской части и специалисты санитарно-эпидемиологических органов и учреждений;
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
среди больных, находящихся на лечении в военной медицинской организации - дежурный врач, начальник медицинской части, врач-диетолог, нештатный эпидемиолог и специалисты санитарно-эпидемиологических органов и учреждений.
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
2. Врач (фельдшер) воинской части, оказавший первую медицинскую помощь пострадавшим и заподозривший (установивший) пищевое отравление, обязан:
госпитализировать (по показаниям) больных в организацию здравоохранения;
собрать рвотные массы (промывные воды желудка), кал и мочу заболевших, взять кровь (если помощь оказывает врач) для микробиологического исследования (в медицинском пункте воинской части, приемном отделении организации здравоохранения должен быть набор стеклянной стерильной посуды и инструментов для отбора проб из расчета не менее чем на трех пострадавших, при отсутствии стерильной посуды можно использовать чисто вымытую и предварительно прокипяченную посуду);
изъять из употребления остатки подозреваемой пищи и направить ее на лабораторное исследование (изъятую пищу и собранные материалы для лабораторного исследования до отправления в лабораторию необходимо хранить в холодильнике);
запретить реализацию продуктов, из которых готовилась пища, в случае их четкой связи с возникшим пищевым отравлением до выяснения всех обстоятельств;
доложить о пищевом отравлении командиру воинской части, вышестоящему медицинскому начальнику и главному санитарному врачу; в случае групповых отравлений представить в санитарно-эпидемиологический центр экстренное извещение;
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
приступить к расследованию пищевого отравления.
3. Расследование единичных случаев отравлений (за исключением случаев ботулизма или с летальным исходом) проводит врач воинской части, а при групповых случаях пищевых отравлений, случаев ботулизма или с летальным исходом - врачи-специалисты санитарно-эпидемиологического центра. До прибытия специалиста санитарно-эпидемиологического центра врач воинской части обязан самостоятельно начать расследование и проведение на его основе мероприятий по ликвидации пищевого отравления.
4. Во всех случаях в расследовании пищевых отравлений принимает участие начальник продовольственной службы воинской части, а, при необходимости, и ветеринарный врач.
5. В случае, когда продукт, вызвавший пищевое отравление, получен со складов, баз и предприятий-поставщиков, расследование пищевых отравлений должно проводиться совместно с врачами-специалистами ветеринарной службы Министерства обороны и санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения.
6. Дежурный врач военной медицинской организации, госпитализировавший больного с диагнозом пищевого отравления или с подозрением на него, обязан:
оказать необходимую медицинскую помощь и собрать (если не сделано это было в медицинском пункте воинской части) рвотные массы, промывные воды желудка, кал и мочу заболевшего, взять кровь для посева на гемокультуру;
доложить о поступившем больном начальнику военно-медицинской организации, а также дежурному по санитарно-эпидемиологическому центру.
7. Проводя расследование пищевого отравления, врач обязан:
организовать активное выявление больных в подразделениях;
опросить всех больных, поступающих в медицинский пункт воинской части, в целях выявления общего для всех пострадавших блюда (продукта), а также общих клинических симптомов у заболевших;
проанализировать данные результатов опроса и осмотра заболевших для определения блюда (продукта), послужившего причиной заболевания, и установления общей клинической картины и инкубационного периода заболевания;
провести с учетом клинико-эпидемиологической характеристики пищевого отравления внеочередное медицинское обследование постоянных работников продовольственных объектов и лиц, бывших в составе суточного наряда по столовой в течение трех дней, предшествующих заболеванию;
получить данные осмотра убойных животных ветеринарным врачом, если на довольствие поступило мясо животных подсобных хозяйств;
провести санитарное обследование объекта питания с использованием санитарно-микробиологических и экспрессных методов контроля для установления возможных путей возникновения пищевого отравления.
При этом врач выясняет:
откуда и когда поступили на объект питания подозреваемые продукты, наличие отметок об их качестве в сопроводительных документах;
санитарное состояние транспорта, используемого для перевозки продуктов;
условия и сроки хранения подозреваемых продуктов на продовольственном складе воинской части, порядок их выдачи в столовую;
соответствие исходных продуктов, хранящихся на складе, выданных для приготовления пищи (за два-три дня, предшествовавших заболеванию);
порядок хранения продуктов в столовой;
соблюдение поточности технологических процессов при приготовлении пищи, тщательность и продолжительность кулинарной обработки продуктов, наличие достаточного количества и порядок использования производственного оборудования и разделочного инвентаря;
соблюдение санитарно-гигиенических требований при приготовлении и выдаче холодных закусок, мясных, рыбных и сладких блюд;
наличие и правильность использования уборочного инвентаря для производственных помещений и санитарных узлов, мытья полов и столов;
соблюдение работниками продовольственных объектов и лицами суточного наряда по столовой правил личной гигиены;
мнения работников продовольственной службы и лиц суточного наряда по столовой о доброкачественности поступающих продуктов, условиях приготовления пищи;
порядок организации борьбы с мухами, грызунами;
наличие условий для доступа в производственные цеха посторонних лиц и возможность инфицирования ими продуктов и блюд.
Врач обязан также провести отбор проб для лабораторного исследования подозреваемых продуктов, блюд, если это не было сделано раньше. При этом следует исходить из конкретных материалов расследования. Например, при подозрении на микробное происхождение вспышки нецелесообразно направлять пробы на химическое исследование, а также не следует в этом случае направлять продукты, неблагоприятные по своей природе для развития микроорганизмов (сахар, соль, чай и тому подобное).
8. Врач-специалист санитарно-эпидемиологических органов и учреждений, прибывший в воинскую часть для расследования пищевого отравления, прежде всего, опрашивает медицинского работника воинской части (организации Министерства обороны), оказавшего первую медицинскую помощь, и выясняет количество пострадавших, время, обстоятельства начала заболевания, клинические симптомы заболевания, какие материалы отобраны и направлены для лабораторных исследований, правильность их отбора, оформления и транспортировки, какие меры приняты по предупреждению дальнейших случаев заболеваний. Помимо опроса врача воинской части специалист санитарно-эпидемиологических органов и учреждений обязан лично опросить всех или максимальное количество пострадавших, находящихся как в медицинском пункте воинской части, так и в организации здравоохранения.
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
9. Расследование групповых случаев пищевого отравления завершается составлением акта, в котором указываются:
время возникновения заболеваний;
количество заболевших;
течение заболеваний по дням и часам;
время окончания и средняя продолжительность каждого заболевания;
инкубационный период;
клинические данные;
данные расследования и их анализ;
выводы об этиологии и источнике возникновения заболеваний;
принятые меры и предложения о проведении необходимых мероприятий.
Акт составляется в трех экземплярах. Один экземпляр остается в воинской части (организации Министерства обороны), второй - в санитарно-эпидемиологическом центре, третий направляется в адрес начальника военно-медицинского управления Министерства обороны.
10. В случае пищевого отравления, связанного с продуктом, поступившим с центральных продовольственных баз и складов, предприятий Министерства обороны, следует докладывать немедленно по команде начальнику военно-медицинского управления Министерства обороны.
11. Анализ случаев пищевых отравлений военнослужащих и причин, их обусловливающих, проводит главный санитарный врач.
Приложение 12
к Инструкции о порядке
медицинского обеспечения
Вооруженных Сил
Республики Беларусь
и транспортных войск
Республики Беларусь
(в ред. приказа Минобороны
от 26.10.2006 N 38)
ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ В ОЧАГЕ ДИЗЕНТЕРИИ
И ДРУГИХ КИШЕЧНЫХ ДИАРЕЙНЫХ ИНФЕКЦИЙ
1. При выявлении в воинской части больного дизентерией и другими кишечными диарейными инфекциями проводятся следующие мероприятия:
немедленный доклад начальника медицинской службы командиру воинской части и старшему медицинскому начальнику;
немедленная изоляция больного (больных);
заключительная дезинфекция в очаге (не позже 3 часов с момента изоляции больного);
госпитализация больного (больных) в инфекционное отделение медицинского центра (не позже одних суток после выявления);
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
активное раннее выявление лиц, подвергшихся риску заражения, и организации за ними медицинского наблюдения в течении срока максимального инкубационного периода инфекции и запрещение включения их в течении инкубационного периода в состав суточного наряда по столовой;
внеочередной медицинский осмотр всех работников питания и водоснабжения, однократное бактериологическое обследование, а по показаниям - ректороманоскопия, если они состоят под диспансерным динамическим наблюдением как переболевшие дизентерией или другими кишечными диарейными инфекциями;
усиление медицинского контроля за питанием, водоснабжением и своевременной очисткой территории воинской части.
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 |
| 
