Стр. 6
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 |
систематически проверять качество и количество готовой пищи, поступающей из госпитальной кухни для питания больных;
по плану начальника медицинского центра выезжать в воинские части и организации Министерства обороны для оказания врачам воинских частей практической и методической помощи в организации лечебно-профилактической работы, на материале отделения и по результатам работы в воинских частях и организациях Министерства обороны изучать принципы и условия возникновения заболеваний в воинских частях и разрабатывать рекомендации по их предупреждению;
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
систематически проводить глубокий анализ состояния и эффективности работы отделения и на этой основе разрабатывать мероприятия по ее совершенствованию;
представлять в установленные сроки отчеты о работе отделения.
483. Ординатор (старший ординатор) лечебно-диагностического отделения подчиняется начальнику отделения и отвечает за состояние лечения вверенных ему больных.
Ординатор (старший ординатор) лечебно-диагностического отделения обязан:
проводить своевременное и качественное обследование и лечение больных, обеспечивать медицинский уход и наблюдение за ними;
ежедневно в установленные часы во вверенных ему палатах делать обход больных, осматривать их и назначать соответствующее лечение и режим, принимать личное участие в проведении специальных исследований и операций, консультаций и консилиумов;
консультироваться в случаях сомнения в правильности диагноза и выборе средств обследования и лечения больных с начальником отделения или старшим ординатором и по их указанию - со специалистами других отделений;
вести истории болезни с надлежащей аккуратностью и полнотой, следить за хранением и своевременной сдачей их в медицинскую часть медицинского центра после выписки (или смерти) больного;
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
ежедневно проверять правильность и своевременность врачебных назначений, лично делать внутриартериальные вливания, осуществлять сложные диагностические исследования и большие перевязки;
докладывать начальнику отделения о больных, нуждающихся во врачебном наблюдении в вечернее и ночное время, записывать об этом в истории болезни и указывать, в чем должно выражаться наблюдение и какие должны быть применены лечебные мероприятия, передавать истории болезней этих больных дежурной медицинской сестре, а фамилии их сообщать дежурному врачу;
получать разрешение начальника отделения на выписку больных, перевод в другое отделение и представление на военно-врачебную комиссию;
присутствовать при вскрытии трупов умерших больных, анализировать каждый случай смерти и подробно докладывать начальнику отделения;
руководить работой подчиненного среднего и младшего медицинского персонала и принимать меры для повышения его квалификации;
подписывать требования и рецепты на медикаменты;
заполнять медицинские книжки выписываемых больных, давать рекомендации врачу воинской части по организации диспансерного динамического наблюдения за больными и проведению им необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий, представлять книжки начальнику отделения на подпись;
консультировать по указанию начальника отделения больных в других отделениях;
немедленно докладывать начальнику отделения, а в его отсутствие заместителю начальника медицинского центра - начальнику медицинской части о больных с инфекционными заболеваниями, выявленных в отделении, о всех поступивших тяжелобольных, случаях, подлежащих судебно-медицинской экспертизе, а также о всех чрезвычайных происшествиях;
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
дежурить по медицинскому центру в установленном порядке;
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
вести по плану начальника отделения научную работу, выезжать в воинские части для консультаций больных по специальности и оказания практической помощи врачам воинских частей в организации лечебно-профилактической работы;
следить за содержанием порученных ему палат, правильным хранением, содержанием, расходованием и своевременным пополнением медицинского имущества;
участвовать в пропаганде гигиенических знаний, здорового образа жизни;
представлять начальнику отделения сведения для составления медицинской отчетности по отделению.
Во всех случаях, не предусмотренных изложенными выше должностными обязанностями, ординатор действует по указанию начальника отделения.
484. Врач-диетолог медицинского центра подчиняется заместителю начальника медицинского центра - начальнику медицинской части и несет непосредственную ответственность за правильную организацию и применение лечебного питания в медицинском центре. Распоряжения врача-диетолога, касающиеся лечебного питания в медицинском центре, обязательны для всех работников кухни и столовых лечебных отделений. По вопросам организации лечебного питания, приготовления лечебных блюд, обработки и хранения продуктов, санитарного состояния кухни, столовых и продовольственного склада врачу-диетологу подчиняются диетическая сестра, весь персонал кухни, продовольственного склада и столовых лечебно-диагностических отделений.
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
Врач-диетолог обязан:
контролировать правильность назначения лечащими врачами лечебного питания путем выборочного ознакомления с историями болезни больных в лечебно-диагностических отделениях и личного участия во врачебных обходах;
консультировать врачей медицинского центра по вопросам диетотерапии;
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
проводить наблюдение за эффективностью лечебного питания и о его результатах регулярно докладывать на врачебных конференциях медицинского центра;
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
участвовать в апробации и внедрении новых научно обоснованных пищевых рационов;
систематически контролировать санитарное состояние кухни, продовольственного склада, столовых лечебно-диагностических отделений и требовать немедленного устранения обнаруженных недочетов, ежедневно проверять качество продуктов, поступающих на кухню и в продовольственный склад;
составлять при участии начальника продовольственной службы и шеф-повара раскладки продуктов на все блюда, предназначенные для лечебного питания больных, участвовать в составлении индивидуальных лечебных столов;
ежедневно контролировать технологию приготовления лечебных блюд и работу кухни;
периодически направлять готовую пищу на лабораторное исследование;
контролировать доставку готовой пищи из кухни в столовые лечебных отделений;
организовывать проведение медицинских обследований персонала объектов питания медицинского центра, проведение им необходимых профилактических прививок;
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
организовывать систематическое повышение квалификации персонала кухни по вопросам лечебного питания, санитарии, участвовать в специальной подготовке медицинского персонала медицинского центра по вопросам диетотерапии.
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
485. Дежурный врач назначается приказом по медицинскому центру. Он подчиняется начальнику медицинского центра и без его разрешения не имеет права передавать кому-либо свои полномочия.
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
Дежурному врачу подчиняется весь дежурный персонал. Он проверяет подготовку лиц, назначенных на дежурство, и выполнение ими своих обязанностей. В медицинских центрах, где устанавливается дежурство нескольких врачей, один из них назначается ответственным. Обязанности между ними распределяет начальник медицинского центра.
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
Дежурный врач находится в приемном отделении. При обходах других отделений медицинского центра он обязан поставить об этом в известность дежурную медицинскую сестру приемного отделения. В случае своего внезапного заболевания дежурный врач должен доложить об этом начальнику медицинского центра или лицу, его заменяющему, и передать дежурство по их указанию другому врачу. Оставлять дежурство без разрешения начальника медицинского центра дежурный врач не имеет права.
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
Дежурному врачу предоставляется право отдыхать ночью в дежурной комнате в готовности к немедленному выполнению своих обязанностей.
Дежурный врач обязан:
осматривать всех поступающих в медицинский центр больных, оказывать им необходимую медицинскую помощь и при наличии показаний к госпитализации направлять в соответствующие отделения медицинского центра;
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
заполнять на каждого госпитализируемого больного историю болезни;
следить за правильностью санитарной обработки и определять необходимость дезинфекции вещей больных;
принимать меры при недостатке мест к развертыванию дополнительных коек для больных, нуждающихся в немедленном помещении в медицинский центр, или обеспечивать их прием в другие организации здравоохранения;
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
докладывать начальнику медицинского центра, а в его отсутствие - заместителю начальника медицинского центра - начальнику медицинской части о поступивших больных с тяжкими повреждениями, с признаками насилия, отравления, о случаях позднего направления больных в медицинский центр, дефектах в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе, массовых заболеваниях в одной воинской части, поступлении больных с психическими или острыми заразными заболеваниями, выявленных недостатках в обследовании, лечении и организации медицинского и бытового обслуживания больных в медицинском центре и принятых мерах;
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
вызывать в случае необходимости врачей-специалистов в соответствии с порядком, установленным начальником медицинского центра;
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
проверять наличие и состояние медицинского имущества, предназначенного для оказания неотложной медицинской помощи;
контролировать общее состояние и транспортабельность больных, направляемых в порядке перевода в другую организацию здравоохранения, и инструктировать лиц, сопровождающих больного;
иметь сведения о тяжелобольных, находящихся в медицинском центре, конкретных лечебно-диагностических мероприятиях, проводимых по каждому из них;
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
осуществлять обход в разное время суток всех отделений медицинского центра;
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
осматривать тяжелобольных, принимать меры по оказанию им необходимой помощи, делая при этом запись в истории болезни;
при выявлении у больного, находящегося в общесоматическом отделении, инфекционного или психического заболевания организовывать изоляцию этого больного или перевод в соответствующее отделение (организацию здравоохранения);
констатировать смерть больного и отдавать распоряжение о выносе тела в морг или другое выделенное для этой цели помещение, отмечать в истории болезни дату, час и предполагаемую причину смерти, составлять акт о наличии личных вещей у умершего;
руководить работой санитарного транспорта, выделенного для перевозки больных;
проверять доброкачественность продуктов, выдаваемых с продовольственного склада на кухню, проводить пробу готовой пищи, выносить заключение о ее доброкачественности и санитарном состоянии кухни-столовой, принимать меры по замене неудовлетворительно приготовленной пищи, контролировать своевременность завтрака, обеда и ужина больных;
выдавать устные справки о больных и умерших;
решать в отсутствие начальников лечебно-диагностических отделений вопрос о допуске к тяжелобольным посетителей в неприемные дни и часы;
заменять, при необходимости, одних лиц суточного наряда другими или принимать меры по увеличению суточного наряда;
встречать лиц, перечисленных в Уставе внутренней службы, рапортовать им, немедленно докладывать об их прибытии начальнику медицинского центра и сопровождать их по медицинскому центру. Если во время обхода медицинского центра или при встрече начальствующих лиц дежурный врач вызван к больному, он обязан доложить об этом начальствующему лицу и просить у него разрешения убыть к больному;
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
отдавать в случае пожара, стихийных бедствий и иных происшествий, необходимые распоряжения и проверять их исполнение, немедленно докладывать о случившемся и принятых мерах начальнику медицинского центра;
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
заполнять сведения в журнале дежурного врача и расписываться в приеме и сдаче дежурства.
Сменяющийся и заступающий дежурные врачи в установленное время докладывают начальнику медицинского центра о сдаче и приеме дежурства.
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
После сдачи дежурства дежурный врач имеет право на отдых (военнослужащие - в соответствии с Уставом внутренней службы, гражданский персонал Вооруженных Сил - в соответствии с трудовым законодательством Республики Беларусь).
486. Главная медицинская сестра медицинского центра подчиняется начальнику медицинского центра и заместителю начальника медицинского центра - начальнику медицинской части.
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
Главная медицинская сестра медицинского центра обязана:
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
проводить мероприятия по рациональной организации труда среднего и младшего медицинского персонала;
проверять своевременность выписки, правильность учета, распределения, расходования и хранения медикаментов и перевязочного материала в отделениях, работу среднего и младшего медицинского персонала по выполнению правил приема и выписки больных;
разрабатывать и проводить мероприятия по повышению квалификации среднего и младшего медицинского персонала (ежемесячные сестринские конференции, занятия по актуальным вопросам практической медицины);
вести повседневную работу по воспитанию среднего и младшего медицинского персонала медицинского центра в духе добросовестного отношения к выполнению своих обязанностей, чуткого отношения к больным, а также по повышению культуры их обслуживания;
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
разбирать вместе с начальниками отделений случаи нарушения трудовой дисциплины средним и младшим медицинским персоналом и принимать соответствующие меры.
По указанию командования медицинского центра главная медицинская сестра медицинского центра контролирует в отделениях:
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
правильность расстановки среднего и младшего медицинского персонала, составление и выполнение графиков работы;
работу среднего и младшего медицинского персонала по уходу за больными и их обслуживанию путем проведения обходов отделений в дневное и ночное время;
своевременное и правильное выполнение медицинскими сестрами врачебных назначений;
правильность учета, хранения и расходования наркотических, психотропных лекарственных средств и лекарственных средств списка "А";
порядок хранения и аккуратность оформления медицинской документации медицинскими сестрами;
полноту и качество выполнения средним и младшим медицинским персоналом правил санитарно-противоэпидемического режима;
своевременность и полноту прохождения средним медицинским персоналом и работниками питания профилактических медицинских обследований;
качество проведения противоэпидемических мероприятий в отделениях;
правильность транспортирования больных внутри медицинского центра.
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
Главная медицинская сестра медицинского центра является председателем совета медицинских сестер медицинского центра.
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
487. Старшая медицинская сестра отделения подчиняется непосредственно начальнику отделения и несет ответственность за организацию обслуживания больных, качество ухода и наблюдения за ними. Ей подчиняется весь средний и младший медицинский персонал отделения.
Старшая медицинская сестра отделения обязана:
контролировать своевременное, правильное и аккуратное выполнение медицинскими сестрами всех врачебных назначений;
ежедневно делать хозяйственный обход отделения и контролировать сдачу и прием дежурств медицинскими сестрами;
вести табель выхода на работу среднего медицинского и обслуживающего персонала;
обеспечивать индивидуальные посты у тяжелобольных;
направлять в аптеку рецепты, в лабораторию материал для исследования, принимать и распределять между медицинскими сестрами полученные медикаменты, предметы ухода за больными, присланные из лабораторий результаты анализов;
проверять составление медицинскими сестрами ординаторских требований на питание, составлять листы назначения лечебного питания для больных и своевременно сдавать ординаторские требования в продовольственное отделение медицинского центра;
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
своевременно направлять дежурному врачу сведения о движении больных и количестве свободных мест в отделении;
наблюдать за раздачей пищи в соответствии с листом назначения лечебного питания и за приемом пищи больными;
распределять обязанности между средним и младшим медицинским персоналом;
наблюдать за выполнением правил внутреннего распорядка больными, посетителями и персоналом отделения;
хранить, содержать в исправности, строго учитывать медицинское и хозяйственное имущество;
наблюдать за исправностью отопления, вентиляции, освещения, водоснабжения, телефона, сигнализации, радиоточек, а также за санитарно-техническим состоянием помещений, немедленно докладывать начальнику отделения о всех обнаруженных недостатках;
в случаях, не предусмотренных настоящей Инструкцией, поступать по указанию начальника отделения.
488. Медицинская сестра отделения в части обслуживания больных подчиняется ординатору (во время дежурства - дежурному врачу), в части распорядка работы - старшей медицинской сестре отделения.
Медицинская сестра отделения отвечает за своевременное и правильное выполнение врачебных назначений и качество ухода за больными. Ей подчиняется весь обслуживающий персонал палат. При заступлении на дежурство она должна принять от сдающей дежурство медицинской сестры по описи и наличию все необходимое для работы медицинское имущество, листы назначений, папку с историями болезни, список тяжелобольных с указанием, какие кому и когда назначены медицинские процедуры.
Медицинская сестра отделения обязана:
присутствовать при обходах больных начальником отделения или ординатором;
своевременно, правильно и аккуратно выполнять врачебные назначения, под наблюдением врача проводить внутривенные вливания лекарственных средств;
принимать больных, поступающих на лечение в отделение;
оказывать неотложную медицинскую помощь нуждающимся больным до прибытия врача;
вести наблюдение за всеми больными, уделяя особое внимание тяжелобольным, знать назначенный каждому больному курс лечения;
ежедневно делать выборку врачебных назначений из историй болезни, если назначения не вписаны в специальный лист назначений лечащим врачом, и подписывать эту выборку;
лично вести уход за кожей, ногтями, ушами, глазами, ртом и носоглоткой тяжелобольных;
помогать врачу при выполнении лечебных манипуляций;
готовить больных и в назначенный срок направлять их на консультацию к специалистам, в диагностические и лечебные кабинеты для выполнения диагностических исследований и приема лечебных процедур, обеспечивать правильный сбор от больных материалов для исследования и своевременную доставку их в лабораторию;
немедленно докладывать ординатору, а в его отсутствие дежурному врачу, об ухудшении состояния больных, нарушениях внутреннего распорядка, происшествиях в палатах и одновременно принимать меры по устранению их последствий;
контролировать выполнение больными установленного внутреннего распорядка и правил поведения;
находиться неотлучно в отделении, следить за выполнением правил внутреннего распорядка посетителями и подчиненным персоналом;
организовывать кормление тяжелобольных и уход за ними;
проводить занятия с выздоравливающими по оказанию первой медицинской помощи;
докладывать по прибытии ординатора и начальника отделения о состоянии тяжелобольных и вновь поступивших за время дежурства;
выписывать по указанию ординатора медицинское имущество и медикаменты, а также ординаторские требования и после подписи ординатора представлять старшей медицинской сестре отделения;
принимать от старшей медицинской сестры отделения необходимые медикаменты, учитывать и обеспечивать их правильное хранение и выдачу больным;
следить за наличием в шкафу с медицинским имуществом всего необходимого для оказания в любое время неотложной медицинской помощи нуждающимся в ней;
хранить под замком истории болезни и все медицинские документы, не допускать ознакомления с ними больных, подклеивать в истории болезни результаты диагностических исследований, сдавать истории болезни в медицинскую канцелярию при выписке или в случае смерти больного;
инструктировать обслуживающий персонал палат, наблюдать за его работой и обучать приемам ухода за больными;
докладывать старшей медицинской сестре о сдаче или приеме дежурства;
следить за сохранностью хозяйственного, вещевого имущества и оборудования в палатах, санитарным состоянием и качеством уборки отделения, надлежащей температурой в помещениях и соблюдением режима проветривания в них;
представлять дежурной медицинской сестре приемного отделения сведения о количестве свободных мест в отделении.
В случаях, не предусмотренных настоящей Инструкцией, медицинская сестра отделения должна действовать по указанию ординатора или старшей медицинской сестры отделения.
489. Операционная сестра отделения подчиняется непосредственно начальнику отделения, а в его отсутствие - дежурному хирургу. Операционная сестра отделения непосредственно руководит персоналом, работающим в операционном блоке (операционная, предоперационная, стерилизационная, материальная).
Операционная сестра отделения обязана:
следить за строгим соблюдением правил асептики и антисептики в операционном блоке, надлежащим содержанием его помещений, оборудования и имущества, исправностью аппаратуры для стерилизации, приборов для наркоза, систем для переливания крови и прочих врачебных предметов и аппаратов;
обеспечивать надлежащее хранение инструментария, медикаментов, белья, перевязочного материала, стерильных растворов, следить за своевременным их пополнением и заменой;
отвечать за подготовку и стерильность всех употребляемых при операции материалов, инструментария, аппаратуры и прочих предметов;
получать и стерилизовать перевязочный материал, операционное белье и одежду, инструментарий, аппараты, медицинские предметы, шелк, кетгут, не реже одного раза в месяц посылать в лабораторию перевязочные материалы (вату, марлю), шелк, кетгут для проверки их на стерильность;
подбирать необходимые для операции хирургический инструментарий и прочие предметы;
контролировать санитарную подготовку больных к операции;
помогать хирургу во время операции;
вести во время операции и после нее точный счет хирургического инструментария и перевязочного материала, полученного и использованного для операции;
приводить после операции в порядок весь инструментарий, аппаратуру, а также оборудование, белье и помещение;
направлять в соответствии с указанием хирурга на гистологическое и бактериологическое исследование материал, взятый от больного во время операции;
по указанию начальника отделения выписывать для пополнения необходимые медикаменты, перевязочный материал, инструментарий, принимать и учитывать их, проверять целостность упаковки и надписи на этикетках;
В случаях, не предусмотренных настоящей Инструкцией, операционная сестра действует по указанию начальника отделения.
490. Дежурная медицинская сестра приемного отделения назначается на дежурство приказом по медицинскому центру. Она подчиняется дежурному врачу и без его разрешения не имеет права оставлять приемное отделение.
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
Дежурная медицинская сестра приемного отделения обязана:
немедленно докладывать дежурному врачу о прибытии больных и их состоянии;
измерять у больных температуру тела и тщательно проверять их документы;
выполнять назначения дежурного врача по оказанию неотложной медицинской помощи;
заполнять паспортную часть истории болезни, учетную карточку стационарного больного, алфавитную книгу учета поступивших на стационарное лечение, книгу учета больных, находящихся на стационарном лечении (все сведения проверяются путем опроса больных и по их документам);
принимать на хранение от больных по квитанции ценные вещи, деньги и хранить их в сейфе до сдачи в финансовую часть медицинского центра;
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
обеспечивать санитарную обработку больных и сдачу при необходимости их вещей на дезинфекцию;
организовывать направление поступающих на лечение больных в лечебно-диагностические отделения медицинского центра;
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
составлять и давать на кухню сведения (требование) о числе вновь поступивших больных, подлежащих зачислению на довольствие, с указанием диет, установленных дежурным врачом;
при заступлении на дежурство получать из всех отделений сведения о количестве свободных мест и о числе больных, подлежащих выписке;
вести учет свободных мест в течение всего дежурства, отмечая число больных и свободных мест по медицинскому центру в целом и по отделениям.
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
Время смены дежурных медицинских сестер, а также порядок предоставления им времени для отдыха устанавливает начальник медицинского центра.
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
491. Диетическая сестра медицинского центра (медицинская сестра по диетическому питанию) подчиняется врачу-диетологу.
(в ред. приказа Минобороны от 26.10.2006 N 38)
Она обязана:
следить за своевременным получением шеф-поваром продуктов, надлежащим хранением продуктов и готовой пищи;
участвовать под руководством врача-диетолога в составлении раскладок на все блюда;
постоянно контролировать технологический процесс приготовления лечебных блюд в соответствии с существующими требованиями;
проверять правильность закладки продуктов и их соответствие нормам выхода готовой пищи;
следить за санитарным состоянием кухни и подсобных помещений, чистотой кухонной и транспортной посуды, соблюдением графика медицинских осмотров персонала кухни, своевременным проведением профилактических прививок и обследований на бактерионосительство;
участвовать в проведении занятий по повышению квалификации персонала кухни;
контролировать питание больных в лечебно-диагностических отделениях, в том числе путем опроса их о качестве приготовления диетических блюд.
492. Сестра-хозяйка отделения подчиняется старшей медицинской сестре отделения.
Сестра-хозяйка отделения обязана:
своевременно получать, хранить, содержать в исправности хозяйственное имущество отделения, вести его учет, следить за ремонтом и пополнением, направлять в стирку и починку мягкий инвентарь;
контролировать своевременное переодевание больных во время пребывания их в отделении и при переводе в другие отделения;
наблюдать за исправностью отопления, вентиляции, телефона, сигнализации, радиоточек, а также за санитарно-техническим состоянием помещений и немедленно сообщать начальнику отделения и старшей сестре обо всех обнаруженных нарушениях, принимая одновременно меры по их устранению;
обеспечивать своевременное мытье больных и смену белья;
периодически проверять имущество в палатах и его целевое использование.
493. Младшая медицинская сестра по уходу за больными подчиняется старшей медицинской сестре отделения.
Младшая медицинская сестра по уходу за больными обязана:
правильно, аккуратно и своевременно выполнять все требования и указания ординатора и палатной сестры по уходу за больными;
своевременно проводить уборку палат и подсобных помещений отделения и содержать их в надлежащей чистоте;
следить за выполнением правил внутреннего распорядка;
отвечать за целость и сохранность медицинского, хозяйственного, вещевого имущества и оборудования в закрепленных за ней палатах.
Раздел VIII
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ
Глава 33
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ
МЕРОПРИЯТИЙ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ
494. Санитарно-гигиенические мероприятия представляют собой совокупность действий по реализации требований санитарно-эпидемиологического законодательства Республики Беларусь (далее - санитарно-эпидемиологическое законодательство), иных правовых актов, директив и указаний начальника военно-медицинского управления Министерства обороны и главный государственный санитарный врач Министерства обороны (далее - главный санитарный врач).
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
Санитарно-гигиенические мероприятия подразделяются на санитарные и гигиенические. Командованием соединений, воинских частей, инженерно-техническими и тыловыми службами проводятся санитарные (организационные, технические и хозяйственные) мероприятия. Медицинская служба организует и проводит гигиенические мероприятия, осуществляет контроль за проведением санитарных мероприятий, разрабатывает предложения и оказывает методическую помощь в их проведении.
495. Гигиенические мероприятия включают в себя:
изучение и оценку состояния здоровья военнослужащих;
выявление факторов среды обитания (физических, химических и социальных), оказывающих неблагоприятное воздействие на организм военнослужащих и гражданского персонала Вооруженных Сил, предложение мероприятий минимизации и по возможности устранения их неблагоприятного воздействия;
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
разработка предложений командованию по соблюдению санитарно-эпидемического благополучия;
гигиеническое воспитание военнослужащих;
государственный санитарный надзор и медицинский контроль за соблюдением санитарных правил в процессе боевой подготовки и быта военнослужащих.
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
496. Изучение и оценка состояния здоровья военнослужащих осуществляются по результатам медицинских осмотров, обследований, повседневного наблюдения и анализа заболеваемости. Состояние здоровья военнослужащих оценивается по их физическому развитию, физической работоспособности, а также по наличию или отсутствию заболеваний.
Физическое развитие военнослужащих определяется по результатам измерения антропометрических показателей - росту, массе тела и расчета индекса массы тела в соответствии со Схемой индивидуальной оценки физического развития военнослужащих согласно приложению 2, в зависимости от которых выделяются 4 группы физического развития военнослужащих:
оптимальное;
среднее;
ниже среднего;
выше среднего.
Военнослужащие ниже среднего и выше среднего физического развития подвергаются дополнительному обследованию, которое включает в себя измерение окружности плеча как показателя степени развития мышечной массы и оценку физической работоспособности как показателя функционального состояния организма.
Физическая работоспособность военнослужащих оценивается по результатам выполнения физических упражнений и нагрузочных функциональных проб, их сопоставления с нормативами. При выполнении нормативов физических упражнений физическая работоспособность оценивается как удовлетворительная, при невыполнении нормативов - как неудовлетворительная.
497. В целях предупреждения заболеваний, отравлений и других нарушений состояния здоровья военнослужащих осуществляется своевременное выявление опасных и вредных факторов в процессе боевой подготовки и быта военнослужащих. Гигиенические нормативы факторов среды обитания военнослужащих устанавливаются в соответствии с правовыми актами Министерства здравоохранения.
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
Государственный санитарный надзор в Вооруженных Силах возглавляет главный санитарный врач.
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
Организация и проведение государственного санитарного надзора в Вооруженных Силах возлагается на:
главного санитарного врача, полномочия которого определяются постановлением Совета Министров Республики Беларусь;
санитарно-эпидемиологический центр (ведущая организационно-методическая и консультативная организация);
санитарно-эпидемиологическое отделение государственного учреждения "223 центр авиационной медицины Военно-воздушных сил и войск противовоздушной обороны Вооруженных Сил Республики Беларусь.
(часть третья п. 497 в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
498. Результаты медицинского контроля и анализ заболеваемости, госпитализации и трудопотерь проводятся ежемесячно и ежеквартально в сравнении с показателями аналогичного месяца (квартала) прошлого года, оформляются начальником медицинской службы воинской части в виде ежемесячного доклада в соответствии со Схемой ежемесячного доклада начальника медицинской службы воинской части с анализом санитарного состояния, результатов медицинского контроля, заболеваемости и травматизма согласно приложению 3. При этом представляются предложения по поддержанию (восстановлению) санитарно-эпидемического благополучия.
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
Специалисты санитарно-эпидемиологических органов и учреждений после проведения санитарно-эпидемиологических обследований представляют материалы вышестоящему командованию (а также главному санитарному врачу) с предложениями по проведению необходимых профилактических мероприятий.
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
499. Гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих и гражданского персонала Вооруженных Сил проводится в целях привития им гигиенических навыков, воспитания правильного отношения к собственному здоровью и здоровью окружающих.
(часть первая п. 499 в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
Особого внимания требуют мероприятия по гигиеническому воспитанию должностных лиц, ответственных за организацию и проведение санитарных мероприятий в процессе боевой подготовки и материально-бытового обеспечения военнослужащих.
500. Государственный санитарный надзор в Вооруженных Силах - деятельность должностных лиц санитарно-эпидемиологических органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор в Вооруженных Силах, направленная на профилактику заболеваний военнослужащих, членов их семей и гражданского персонала Вооруженных Сил путем предупреждения, обнаружения и пресечения нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства.
Государственный санитарный надзор в Вооруженных Силах осуществляется в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
(п. 500 в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
501. Медицинская служба видов Вооруженных Сил, оперативных (оперативно-тактических) командований, соединений, воинских частей, организаций Министерства обороны, осуществляет медицинский контроль за выполнением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на снижение общей и инфекционной заболеваемости военнослужащих, предупреждение и ликвидацию загрязнения окружающей среды, оздоровление условий боевой подготовки и быта, сохранение и укрепление здоровья военнослужащих.
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
502. Государственный санитарный надзор и медицинский контроль за проведением санитарно-гигиенических мероприятий, соблюдением требований санитарных правил, Уставов Вооруженных Сил Республики Беларусь командирами (начальниками), другими должностными лицами и отдельными военнослужащими проводится по следующим основным направлениям: размещение, водоснабжение, питание, характер и условия военного труда, вещевое обеспечение и банно-прачечное обслуживание, охрана окружающей среды и очистка военных городков, общевойсковое и специальное строительство, деятельность военных медицинских частей и организаций (медицинских подразделений соединений и воинских частей), условия жизнедеятельности военнослужащих в экстремальных ситуациях.
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
503. Объем и периодичность мероприятий по государственному санитарному надзору и медицинскому контролю определяются начальником военно-медицинского управления Министерства обороны и главным санитарным врачом.
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
В целях объективизации результатов государственного санитарного надзора и медицинского контроля проводятся специальные инструментальные и лабораторные исследования на объектах соединения (воинской части). Медицинский контроль за состоянием здоровья работников питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания осуществляется в соответствии со Схемой медицинского контроля за состоянием здоровья работников питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания и других лиц, подлежащих обязательному медицинскому обследованию в Вооруженных Силах согласно приложению 14.
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
504 - 505. Исключены. - Приказ Минобороны от 11.09.2007 N 42.
Глава 34
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ НАДЗОР И МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
506. Государственный санитарный надзор осуществляется в процессе боевой подготовки и материально-бытового обеспечения военнослужащих в целях оценки санитарного состояния воинских частей и выявления его причинно-следственной связи с заболеваемостью и другими показателями здоровья, разработки предложений по проведению профилактических мероприятий и контроля за их выполнением.
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
507. Разработка обязательных для исполнения должностными лицами и всеми военнослужащими предложений по проведению мероприятий, обеспечивающих санитарно-эпидемическое благополучие Вооруженных Сил, осуществляется на основании результатов исследования и оценки условий боевой подготовки, труда и быта военнослужащих, изучения изменений в состоянии его здоровья и установления зависимости между ними. Результаты этой работы являются основой для прогнозирования возможного изменения санитарного состояния соединения (воинской части) и планирования профилактических и оздоровительных мероприятий.
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
508. Санитарное состояние соединения (воинской части) определяется совокупностью условий размещения, питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания военнослужащих, факторов их боевой подготовки, оказывающих влияние на здоровье, работоспособность и боеспособность, и может быть признано удовлетворительным или неудовлетворительным. Государственный санитарный надзор и медицинский контроль над объектами осуществляется в соответствии с Перечнем объектов, периодичности, объема государственного санитарного надзора и медицинского контроля согласно приложению 4.
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
509. Санитарное состояние соединения (воинской части) признается удовлетворительным, если выполняются санитарные правила и гигиенические нормы в материально-бытовом обеспечении военнослужащих, санитарное состояние воинской столовой и коммунальных объектов воинских частей (территория, казармы, бани и прачечные, водопроводные и канализационные сети военного городка) оценивается "хорошо" и "удовлетворительно", а состояние здоровья военнослужащих позволяет решать в полном объеме поставленные перед соединением (воинской частью) задачи.
510. Санитарное состояние соединения (воинской части) признается неудовлетворительным, если не выполнены условия для его удовлетворительной оценки, санитарное состояние воинской столовой и коммунальных объектов воинской части оценивается неудовлетворительно и требуются специальные мероприятия командования и медицинской службы по приведению его в соответствие с правовыми актами.
511. При применении мер воздействия в отношении военнослужащих и гражданского персонала Вооруженных Сил, совершивших нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства, главный санитарный врач и иные должностные лица санитарно-эпидемиологических органов и учреждений, осуществляющие государственный санитарный надзор в Вооруженных Силах, руководствуются санитарно-эпидемиологическим законодательством, Уставом внутренней службы, законодательством Республики Беларусь об административных правонарушениях, правовыми актами Министерства обороны.
Решения, заключения, распоряжения главного санитарного врача и начальника санитарно-эпидемиологического центра о выполнении требований санитарно-эпидемиологического законодательства доводятся до исполнителей в форме постановлений, предписаний, писем и иных документов, оформленных в установленном порядке, которые обязательны для исполнения.
В случае обнаружения признаков уголовного преступления при рассмотрении документов о санитарных правонарушениях главный санитарный врач или начальник санитарно-эпидемиологического центра принимает решение о передаче их в следственные органы для рассмотрения вопроса о возбуждении уголовного дела и принятия мер реагирования к лицам, совершившим нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства.
Ответственность за своевременное и правильное оформление документов для возбуждения уголовных дел возлагается на главного санитарного врача или начальника санитарно-эпидемиологического центра.
Направлению в следственные органы для возбуждения уголовного дела подлежат документы по фактам:
нарушения должностным лицом правил промышленной санитарии, если это нарушение могло повлечь несчастные случаи с людьми или иные тяжкие последствия, повлекшего причинение телесных повреждений или утрату трудоспособности;
нарушения, повлекшего смерть человека или причинение тяжких телесных повреждений нескольким лицам;
реализации (продажи, а также иной передачи) продукции, загрязненной радионуклидами сверх допустимых уровней, совершенной после применения мер административного взыскания за такое же нарушение;
неоднократного или в крупных размерах выпуска в продажу заведомо недоброкачественных товаров;
нарушения при производстве строительных работ санитарных правил, если оно причинило вред здоровью людей, повлекло гибель людей или иные тяжкие последствия;
нарушения правил хранения, использования, учета, перевозки радиоактивных материалов и других правил обращения с ними, если оно могло повлечь или повлекло гибель людей или иные тяжкие последствия;
нарушения санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил, установленных в целях предупреждения эпидемических и других заразных болезней и борьбы с ними, если оно повлекло или могло повлечь распространение заразных заболеваний;
загрязнения вод, земель и атмосферного воздуха, если оно могло причинить или причинило вред здоровью людей.
Заявление, представляемое в следственные органы, должно быть подписано главным санитарным врачом или начальником санитарно-эпидемиологического центра и должно содержать:
наименование следственного органа, в который оно подается;
наименование и место нахождения подателя заявления;
наименование и место нахождения (место жительства) имеющих непосредственное отношение к данному делу юридических (физических) лиц;
точное обозначение заявленного требования;
факты, которыми заявитель обосновывает свои требования;
доказательства, подтверждающие каждый из упомянутых фактов;
другие данные, вытекающие из существа дела, необходимые для решения вопроса о возбуждении уголовного дела;
перечень представляемых документов.
При наличии к тому оснований заявление о возбуждении уголовного дела должно содержать требования имущественного характера с указанием цены иска, а также способа его обеспечения.
К заявлению прилагаются переписка органа или учреждения государственного санитарного надзора по данному вопросу, акты обследования, протоколы и заключения лабораторных и инструментальных исследований, протоколы о нарушении санитарных норм, правил и гигиенических нормативов, постановления о применении мер административного воздействия и другие документы, имеющие отношение к рассматриваемому вопросу.
Учет заявлений, направленных в следственные органы, ведется в специальном журнале по форме согласно приложению 17.
В случае отказа в возбуждении уголовного дела либо прекращения уголовного дела, но при наличии в действиях нарушителя признаков административного правонарушения главным санитарным врачом или начальником санитарно-эпидемиологического центра может быть наложено административное взыскание, но не позднее одного месяца со дня принятия решения об отказе в возбуждении уголовного дела либо о его прекращении.
(п. 511 в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
512. При осуществлении медицинского контроля начальнику медицинской службы соединения (воинской части) наряду с выполнением должностных обязанностей предоставлено право:
вносить предложения должностным лицам Вооруженных Сил по вопросам соблюдения ими санитарно-эпидемиологического законодательства и устранения выявленных нарушений, проведения ими санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, а также осуществлять контроль за выполнением указанных мероприятий;
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
принимать решения о временном отстранении от работы лиц, являющихся носителями возбудителей инфекционных заболеваний и источниками их распространения в связи с особенностями выполняемой ими работы или производства, в котором они заняты, о проведении обследований лиц, подвергшихся риску заражения, и медицинского наблюдения за этими лицами;
отбирать образцы (пробы) материалов, веществ, изделий, пищевых продуктов, воздуха, воды и почвы и отправлять их в санитарно-эпидемиологические органы и учреждения для лабораторного исследования и проведения санитарно-гигиенической экспертизы;
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
обследовать условия размещения, питания, водоснабжения, боевой подготовки и быта военнослужащих, гражданского персонала Вооруженных Сил при контроле за проведением санитарно-гигиенических, противоэпидемических мероприятий, а также контролировать их проведение;
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
принимать решения о приостановлении эксплуатации объектов (транспортных средств для подвоза (хранения) воды и продовольствия), не соответствующих требованиям санитарных правил и правовых актов Министерства обороны, регламентирующих вопросы сохранения и укрепления здоровья военнослужащих, до устранения выявленных нарушений. О выявленных нарушениях и принятых мерах немедленно рапортом докладывать командиру воинской части, по средствам телефонной связи - главному санитарному врачу или начальнику санитарно-эпидемиологического центра.
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
Предложения по устранению выявленных нарушений начальник медицинской службы доводит до исполнителей устно, в ходе осуществления медицинского контроля - письменно, делая запись в книгах, журналах, расписаниях занятий и других документах, относящихся к сопровождению вида деятельности, а также рапортом докладывает о результатах проверки и принятом решении командиру воинской части (руководителю организации), письменно и по средствам телефонной связи - начальнику санитарно-эпидемиологического центра. Информация обо всех принятых начальником медицинской службы решениях регистрируется в отдельном журнале, который ведется по форме согласно приложению 18.
(часть вторая п. 512 введена приказом Минобороны от 11.09.2007 N 42)
Данные анализа заболеваемости, предложения по ее предупреждению, улучшению условий жизни и деятельности военнослужащих, гражданского персонала Вооруженных Сил начальник медицинской службы воинской части (организации) ежемесячно представляет командиру в виде рапорта (докладной записки) для принятия им мер в установленном порядке.
(часть третья п. 512 введена приказом Минобороны от 11.09.2007 N 42)
Все предложения должностных лиц, осуществляющих медицинский контроль, по устранению выявленных нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства и правовых актов Министерства обороны, регламентирующих вопросы сохранения и укрепления здоровья военнослужащих, являются обязательными для исполнения всеми должностными лицами воинской части (организации).
(часть четвертая п. 512 введена приказом Минобороны от 11.09.2007 N 42)
513. В случае неэффективности ранее примененных санкций начальник санитарно-эпидемиологической организации (подразделения) в установленном порядке оформляет материалы в органы межгарнизонной военной прокуратуры для привлечения лиц, совершивших административные правонарушения, к уголовной ответственности.
Глава 35
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ НАДЗОР И МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ
ЗА ОХРАНОЙ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И ОЧИСТКОЙ ВОЕННЫХ ГОРОДКОВ
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
514. Проводимые в соединениях и воинских частях природоохранные мероприятия должны обеспечивать предупреждение и ликвидацию вредных для здоровья человека изменений качества окружающей среды, вызываемых загрязнением ее отходами и выбросами, а также воздействием шума, электромагнитных полей, ионизирующего излучения и других биологически активных физических факторов.
515. Государственный санитарный надзор и медицинский контроль за охраной окружающей природной, социальной и производственной сред имеет своей целью предупреждение или устранение вредных воздействий на организм военнослужащих и населения.
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
516. Государственный санитарный надзор и медицинский контроль за проведением природоохранных мероприятий осуществляются путем санитарного обследования источников загрязнения окружающей среды, водных объектов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового пользования, атмосферного воздуха и почвы территории военных городков и дислокации воинских частей, изучения фактического влияния состояния указанных объектов на здоровье военнослужащих и населения, контроля за выполнением должностными лицами и всеми военнослужащими предусмотренных правилами и инструкциями природоохранных мероприятий.
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
517. В числе природоохранных мероприятий особому контролю подлежат:
сбор и удаление твердых и жидких отбросов и отходов;
состояние канализационных сетей и сооружений по очистке сточных вод;
обезвреживание и утилизация твердых отбросов на усовершенствованных свалках, жидких нечистот на очистных сооружениях;
соблюдение нормативов предельно допустимых выбросов в атмосферу и сбросов в водоемы, физических воздействий на окружающую среду;
сбор и утилизация отработанных горючих и смазочных материалов;
проведение мероприятий по предупреждению загрязнения почвы и водоемов нефтепродуктами при эксплуатации, ремонте и обслуживании техники.
518. Государственный санитарный надзор и медицинский контроль за очисткой военных городков от твердых и жидких отбросов предусматривают оценку достаточности имеющегося количества мусоросборников, наружных уборных, правильности их устройства, содержания и своевременности очистки, обеспеченности специальным транспортом для вывоза мусора и нечистот, эффективности дезинфекционных мероприятий. Дезинфекция осуществляется в соответствии с Перечнем средств и способов дезинфекции при некоторых инфекционных заболеваниях согласно приложению 5.
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
При государственном санитарном надзоре за эксплуатацией канализационных сетей и сооружений оценке подлежат:
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
санитарно-техническое состояние сетей (особенно смотровых колодцев) и очистных сооружений;
эффективность очистки и обеззараживания сточных вод;
состояние лабораторно-производственного контроля за работой очистных сооружений, проводимого квартирно-эксплуатационной службой.
519. Государственный санитарный надзор и медицинский контроль за обезвреживанием и утилизацией твердых и жидких отходов и отбросов включают в себя оценку устройства и эксплуатации усовершенствованных канализационных и очистных сооружений, которые должны исключать загрязнение атмосферного воздуха военных городков, водоносных горизонтов и препятствовать выплоду мух.
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
520. Санитарно-защитные зоны от жилых и учебных корпусов, кухонь-столовых, других общественных зданий до коммунальных объектов и санитарно-технических сооружений, установок коммунального назначения должны отвечать требованиям соответствующих санитарных правил.
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
521. Контроль за соблюдением нормативов предельно допустимых выбросов в атмосферу и физических воздействий на нее предусматривает гигиеническую оценку:
характера и интенсивности загрязнения воздуха;
эффективности защитных мероприятий от источников загрязнения, для которых нормируются выбросы, правильности их учета;
наличия и состояния оборудования и аппаратуры для определения концентрации вредных веществ в атмосферном воздухе;
измерений на территории объектов уровней электромагнитных излучений, интенсивности шума и других физических факторов.
Государственный санитарный надзор и медицинский контроль за объектами природной среды предполагают также контроль за предотвращением необоснованных механических повреждений почвы и нарушений растительного покрова территории военного городка (района дислокации воинской части, учебных центров и полигонов).
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
Глава 36
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ НАДЗОР И МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ
ЗА РАЗМЕЩЕНИЕМ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
522. Государственный санитарный надзор и медицинский контроль за размещением военнослужащих заключаются в контроле за соблюдением санитарных правил при их расквартировании и размещении. Он включает в себя: гигиеническую оценку условий проживания в казармах и общежитиях, санитарное состояние зданий, сооружений и территории.
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
523. При санитарном обследовании военного городка изучаются:
влияние на условия размещения выявленных изменений в конструкции зданий, планировке и предназначении помещений, других отступлений от утвержденной проектной документации;
обеспечение необходимых гигиенических условий проживания при действительном состоянии зданий и сооружений (с учетом результатов их профилактических осмотров, регламентных работ по обслуживанию инженерных сетей).
524. Регулярные санитарные обследования жилых помещений военно-хозяйственного фонда позволяют своевременно выявить возможное неблагоприятное воздействие жилищно-бытовых условий на здоровье. В ходе обследования специалистами санитарно-эпидемиологических органов и учреждений и медицинской службой воинской части жилых помещений оценивается их соответствие требованиям Устава внутренней службы, соответствующих санитарных правил, норм и гигиенических нормативов (далее - санитарные правила) и контролируются:
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
планирование казармы (общежития), перечень помещений и их взаиморасположение;
площадь и объем спальных и других служебных помещений, приходящихся на одного человека, ярусность размещения кроватей и удаленность их от наружных стен;
интенсивность воздухообмена в жилых помещениях, эффективность работы вытяжной вентиляции сушилок, туалетов, душевых, помещений (мест) для курения, чистки одежды и обуви;
температура воздуха и наружных стен в жилых помещениях и температурные перепады в течение суток;
мероприятия по предупреждению отравлений окислами углерода при топке печей;
инсоляция помещений и их искусственное освещение;
изоляция помещений от вредных внешних воздействий (электромагнитных полей, шума, вибрации, ионизирующих излучений, вредных газообразных примесей и пыли);
обеспеченность санитарно-техническими приборами, мебелью, хозяйственно-бытовыми принадлежностями и другим имуществом, необходимым для выполнения правил личной и общественной гигиены;
эффективность работы сушилок и вентиляции в них;
обеспеченность жилых помещений доброкачественной питьевой водой, обеспеченность горячей водой умывальников, душевых, ножных ванн, наличие мест для стирки военнослужащими хлопчатобумажного обмундирования;
работа систем по удалению и обеззараживанию жидких и твердых бытовых отходов;
благоустройство и озеленение территории.
525. Специалисты санитарно-эпидемиологических органов и учреждений при инструментальном обследовании определяют:
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
температуру воздуха в жилых помещениях, ее вертикальный и горизонтальный перепады, разность между нею и температурой наружной стены, относительную влажность и скорость движения воздуха;
освещенность от искусственных и естественных источников света;
концентрацию в воздухе помещений диоксида углерода, загрязненность воздуха жилищ пылью и микроорганизмами, окисляемость воздуха;
уровни звукового давления и уровни шума, интенсивность электромагнитных полей, ионизирующих излучений и других факторов, оказывающих влияние на здоровье.
526. В каждом гарнизоне Вооруженных Сил начальник медицинской службы гарнизона на каждый военный городок составляет санитарный паспорт, для чего изучаются материалы квартирно-эксплуатационной службы, характеризующие военный городок в целом и отдельные его объекты, оценивается выполнение соответствующих требований Устава внутренней службы, санитарных правил. В дальнейшем данные, внесенные в санитарный паспорт, регулярно корректируются специалистами санитарно-эпидемиологических органов и учреждений по результатам очередных обследований.
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
527. Гигиеническая оценка условий размещения осуществляется по результатам изучения проектной документации и иных материалов, а также по данным санитарного обследования военного городка.
Глава 37
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ НАДЗОР И МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ
ЗА ВОДОСНАБЖЕНИЕМ
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
528. Водоснабжение соединения (воинской части) может осуществляться коммунальным способом (за счет подсоединения к центральным городским (поселковым) водопроводам) или автономным способом (из собственных водоисточников).
529. Государственный санитарный надзор за водоснабжением соединения (воинской части) заключается в контроле за:
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
санитарно-техническим состоянием водопровода (водозаборные сооружения, насосные станции, станции очистки и подготовки воды, запасные и регулирующие емкости, водопроводная сеть, смотровые водопроводные колодцы, водоразборные устройства);
соответствием качества подаваемой воды требованиям, предъявляемым к воде для питьевых и хозяйственных целей;
соблюдением установленных количественных норм водопотребления;
состоянием здоровья персонала, работающего на объектах водоснабжения.
Медицинская служба воинской части систематически осуществляет наблюдение за водоснабжением, включающее при коммунальной системе подачи воды контроль за степенью обеспеченности водой военного городка (гарнизона) и ее качеством, а также элементами технического и санитарного состояния водопровода на территории военного городка (гарнизона), которые могут оказывать влияние на количество и качество подаваемой воды.
530. При автономной системе подачи воды в стационарных условиях с использованием подземных или поверхностных водоисточников, помимо перечисленных мероприятий, медицинская служба участвует в их выборе, в организации зон санитарной охраны, контролирует соблюдение в них надлежащего режима, наличие санитарного паспорта на водоисточник и соблюдение правил его ведения.
531. Если оборудуются устройства для очистки и обеззараживания воды силами и средствами квартирно-эксплуатационной службы, устанавливается лабораторный контроль за эффективностью их работы. Медицинскому контролю в этом случае также подлежат методы обработки воды и контроля за ее качеством, состояние здоровья лиц, работающих на водопроводе, условия поставки, хранения воды и ее разбора потребителями. Лабораторный контроль за качеством питьевой воды со стороны медицинской службы воинской части заключается в отборе проб воды, направлении их на исследование в санитарно-эпидемиологические органы и учреждения и в оценке результатов на основании санитарно-топографических условий, санитарно-технических данных и лабораторных исследований.
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
532. Регулярные санитарные обследования систем водоснабжения военных городков (гарнизонов) позволяют выявить возможные неблагоприятные воздействия условий водопользования на здоровье. В ходе обследования специалистами санитарно-эпидемиологических органов и учреждений проводятся:
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
оценка состояния обеспеченности водой военного городка (гарнизона);
контроль за содержанием сооружений водопровода и зон санитарной охраны источников водоснабжения, площадок водозаборных сооружений, санитарно-защитных полос водопроводов, соблюдением установленного для них режима;
проверка состояния лабораторно-производственного контроля за качеством воды, постоянно проводимого квартирно-эксплуатационными службами;
периодический лабораторный контроль за качеством воды;
контроль за своевременной дезинфекцией и промывкой водопроводных сетей и сооружений после проведения на них ремонтных и профилактических работ;
участие в расследовании причин загрязнения воды при ухудшении ее качества;
анализ различного рода аварийных ситуаций за последние 3 - 5 лет эксплуатации водопровода, их причины и способы ликвидации;
анализ актов предыдущих обследований и выполнение предписанных в них рекомендаций;
контроль за проведением предварительных и периодических медицинских обследований персонала, обслуживающего водопровод или занятого на объектах децентрализованного водоснабжения;
эпидемиологическая оценка централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения военного городка с целью прогнозирования эпидемической ситуации, разработка обоснованных комплексных планов профилактических мероприятий по улучшению санитарно-гигиенических условий водоснабжения военного городка (гарнизона).
533. Ретроспективный анализ условий централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения военного городка (гарнизона) целесообразно выполнить за месяц, год, сезон и определить степень потенциальной эпидемической опасности.
534. По результатам анализа начальник медицинской службы воинской части оформляет санитарный паспорт системы водоснабжения, который в последующем уточняется и дополняется.
535. Основным критерием санитарной надежности системы водоснабжения являются тип водоисточника и качество питьевой воды, определяемые лабораторным путем. Объем лабораторных исследований устанавливается в соответствии с требованиями действующих санитарных правил, предъявляемых к качеству питьевой воды. Перечень показателей и периодичность отбора проб, их количество и места отбора на водопроводе (в точках водозабора, перед поступлением в сеть и в распределительной сети) согласовываются с органами государственного санитарного надзора с учетом местных условий.
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
При проверке состояния лабораторно-производственного контроля, проводимого квартирно-эксплуатационной службой и подразделениями инженерных войск, специалисты санитарно-эпидемиологических органов и учреждений осуществляют контроль за соблюдением установленной частоты отбора проб и перечня определяемых лабораторией показателей качества воды, оказывают методическую помощь в проведении исследований.
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
536. Надежность обеззараживания воды хлорированием оценивается по концентрации остаточного хлора йодометрическим методом (после часового контакта хлора с водой остаточный хлор должен быть 0,8 - 1,2 мг/л). При определении методом титрования с метиловым оранжевым остаточный хлор должен составлять 0,3 - 0,5 мг/л после 30 минут контакта.
537. При наличии показаний органы государственного санитарного надзора могут устанавливать повышенные нормативы содержания остаточного хлора в воде хозяйственно-питьевого назначения (до 2 мг/л).
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
538. При обнаружении микробного загрязнения воды свыше допустимых пределов для выявления его причин должен проводиться повторный отбор проб с дополнительными исследованиями на наличие бактерий - показателей свежего фекального загрязнения и определением минеральных азотсодержащих веществ и хлоридов. Одновременно начальник медицинской службы совместно с представителями квартирно-эксплуатационной службы обязаны провести обследование системы водоснабжения для выявления причин ухудшения качества воды, разработать мероприятия по их устранению и установить контроль за реализацией этих мероприятий.
539. Соответствие фактического водопотребления установленным нормам определяется расчетным методом или по документам квартирно-эксплуатационной службы.
Глава 38
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ НАДЗОР И МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ
ЗА ПИТАНИЕМ
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
540. Государственный санитарный надзор и медицинский контроль за питанием военнослужащих включают в себя:
(в ред. приказа Минобороны от 11.09.2007 N 42)
контроль за адекватностью фактического питания;
гигиеническую оценку статуса (состояния) питания, сложившегося под воздействием структуры и режима предшествующего фактического питания;
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 |
| 
