Стр. 8
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 |
¦ +-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+
¦ ¦III-й ¦То же + ¦ ¦То же + ¦То же + ¦14 - 16 дней ¦То же ¦
¦ ¦перинатальный¦Д-димеры ¦1 ¦Биохимическое ¦Плазмозамещающие ¦ ¦ ¦
¦ ¦уровень, РНПЦ¦Исследование на ВИЧ-¦1 ¦исследование крови:¦лекарственные средства ¦ ¦ ¦
¦ ¦"Мать и дитя"¦инфекцию. ¦ ¦общий белок и его ¦(6%, 10% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦ежедневно ¦фракции, билирубин ¦гидроксиэтилкрахмал, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦плода. ¦ ¦- прямой и ¦неорондекс, реоглюман) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Допплерометрия плода¦по показаниям ¦непрямой, ЛДТ, ¦+ солевые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, АсАТ, ЩФ, ¦многокомпонентные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦холестерин, ¦растворы + 5% раствор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, глюкоза,¦глюкозы по 400 мл в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦капельно. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (K, Na,¦Мембраностабилизаторы: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Са, CI). ¦метионин 0,5 г 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦раза/сут внутрь, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачей: терапевта, ¦кокарбоксилаза 100 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатолога, ¦в/в, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦реаниматолога, ¦инозин 0,2 г внутрь 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекциониста ¦раза/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Плазмаферез (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прерывание беременности¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦ ¦
+------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+
¦Медицинская помощь¦I - III ¦Измерение АД +2 раза / ¦Анализ крови на ¦Прерывание беременности¦7 дней ¦Восстановление ¦
¦матери при ¦перинатальные¦ ¦день ¦токсоплазмоз, ¦при выявлении пороков, ¦ ¦здоровья. ¦
¦установленных или ¦уровни ¦Исследование при ¦1 раз / 3 - 7 ¦антитела к вирусу ¦несовместимых с жизнью.¦ ¦Выздоровление с ¦
¦предполагаемых ¦РНПЦ "Мать и ¦помощи зеркал ¦дней ¦краснухи. ¦Метод прерывания ¦ ¦частичным ¦
¦аномалиях и ¦дитя" ¦Наружное акушерское ¦ежедневно ¦Анализ выделений из¦беременности в ¦ ¦нарушением ¦
¦повреждениях плода¦ ¦исследование ¦ ¦цервикального ¦зависимости от ¦ ¦физиологического ¦
¦(О35) ¦ ¦Исследование ¦1 раз / 3 - ¦канала на наличие ¦акушерской ситуации ¦ ¦процесса, ¦
¦ ¦ ¦выделений из ¦7дней ¦цитомегаловируса, ¦ ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦цервикального ¦ ¦вируса простого ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦канала, уретры и ¦ ¦герпеса. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦влагалища на ¦ ¦Цитологическое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦микрофлору. ¦ ¦исследование крови ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦1 раз / 7 дней ¦на кариотип у ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦+ тромбоциты ¦ ¦супругов. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦Биопсия хориона в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦12 нед. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦1 раз / 7 дней ¦беременности. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ПТИ, ТВ, фибриноген ¦ ¦Амниоцентез. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦А, В, спонтанный ¦ ¦Кордоцентез (только¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фибринолиз., ¦ ¦в РНПЦ "Мать и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ретракция кровяного ¦1 раз / 3 дня ¦дитя) в 16 - 18 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сгустка, фибринолиз.¦ ¦нед. беременности ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 раз / 3 дня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ матки и плода ¦1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Генетические ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследования (РНПЦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦"Мать и дитя). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦плода. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Допплерометрия ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦плода. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация врачей:¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦генетика, терапевта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+
¦Плацентарные ¦II ¦Измерение АД ¦2 - 3 раза / ¦Допплерометрия ¦5% раствор аскорбиновой¦10 дней ¦Выздоровление с ¦
¦нарушения (О43) ¦перинатальный¦ ¦сут ¦плода. ¦кислоты 5 мл в/в на 20 ¦ ¦полным ¦
¦ ¦уровень ¦Исследование при ¦1 раз / 7 - 10 ¦ ¦мл 0,9% раствора ¦ ¦восстановлением ¦
¦ ¦ ¦помощи зеркал ¦дней ¦ ¦хлорида натрия. ¦ ¦физиологического ¦
¦ ¦ ¦Наружное акушерское ¦ежедневно ¦ ¦Средства, улучшающие ¦ ¦процесса, ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦клеточный метаболизм: ¦ ¦функции. ¦
¦ ¦ ¦Исследование ¦1 раз / 7 - 10 ¦ ¦актовегин 5 мл в/в ¦ ¦Выздоровление с ¦
¦ ¦ ¦выделений из ¦дней ¦ ¦медленно на 250 мл 5% ¦ ¦частичным ¦
¦ ¦ ¦цервикального ¦ ¦ ¦раствора глюкозы или ¦ ¦нарушением ¦
¦ ¦ ¦канала, уретры и ¦ ¦ ¦0,9% раствора хлорида ¦ ¦физиологического ¦
¦ ¦ ¦влагалища на ¦ ¦ ¦натрия. ¦ ¦процесса, функции¦
¦ ¦ ¦микрофлору. ¦ ¦ ¦Дезагреганты: ¦ ¦или потери части ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦1 раз / 3 - 7 ¦ ¦дипиридамол 0,025 г ¦ ¦органа ¦
¦ ¦ ¦+ тромбоциты ¦дней ¦ ¦внутрь 3 раза/сут, в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 раз / 7 дней ¦ ¦капельно 0,5% раствор -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦2 мл; пентоксифиллин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Са, К, ¦ ¦ ¦0,1 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Na, Cl), глюкоза, ¦ ¦ ¦3 раза/сут внутрь, в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦общий белок. ¦ ¦ ¦капельно 2% раствор - 5¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: ПТИ, ¦1 раз / 7 - 10 ¦ ¦мл на 250 - 500 мл 5% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АЧТВ, ТВ, фибриноген¦дней ¦ ¦раствора глюкозы или на¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦А, В, спонтанный ¦ ¦ ¦0,9% раствора хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фибринолиз. ¦ ¦ ¦натрия. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Д-димеры ¦1 ¦ ¦Фолиевая кислота 1 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 раз / 3 - 7 ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дней ¦ ¦3 раза/сут, инозин 0,2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦г внутрь 3 раза/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора. ¦ ¦ ¦метионин 0,5 г внутрь 3¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦1 раз / 3 дня ¦ ¦раза/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦плода (с 28 нед. ¦ ¦ ¦При отсутствии эффекта ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦беременности). ¦ ¦ ¦перевод на III ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ матки и плода ¦2 ¦ ¦перинатальный уровень, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РНПЦ "Мать и дитя" ¦ ¦ ¦
¦ +-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+
¦ ¦III-й ¦То же + ¦ ¦То же + ¦То же + ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦перинатальный¦Допплерометрия плода¦1 раз / 2 дня ¦Анализ выделяемого ¦Декстран/натрия хлорид ¦ ¦ ¦
¦ ¦уровень, РНПЦ¦ ¦ ¦из цервикального ¦400 мл в/в капельно. ¦ ¦ ¦
¦ ¦"Мать и дитя"¦ ¦ ¦канала на наличие ¦Раствор глюкозы 10% 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦вируса простого ¦мл + кокарбоксилаза 100¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦герпеса, ¦мг в/в. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦цитомегаловируса. ¦Инозин 200 мг в/в. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦бетта-симпатомиметики: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦плода. ¦гексопреналин 0,25 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого ¦на 400 мл 0,9% хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦таза ¦натрия в/в капельно в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сочетании с верапамилом¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(0,04 г внутрь) через 8¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 12 часов. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Актовегин 80 - 100 мг +¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инстенон 2 мл + 5% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза 200 мл в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно, растворы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминокислот в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Досрочное завершение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
+------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+
¦Предлежание ¦II ¦Измерение АД ¦каждые 6 - 8 - ¦УЗИ плода с 28 нед.¦Полупостельный режим. ¦До ¦Выздоровление с ¦
¦плаценты (О44) ¦перинатальный¦ ¦12 часов ¦беременности ¦Лечебное питание ¦родоразрешения ¦полным ¦
¦ ¦уровень, ¦Наружное акушерское ¦ежедневно ¦Допплерометрия с 28¦(продукты, обогащенные ¦ ¦восстановлением ¦
¦ ¦III-й ¦исследование. ¦ ¦нед. беременности ¦железом и белком). ¦ ¦физиологического ¦
¦ ¦перинатальный¦Исследование при ¦1 ¦ ¦Препараты железа внутрь¦ ¦процесса, ¦
¦ ¦уровень, РНПЦ¦помощи зеркал. ¦ ¦ ¦2 - 3 мг/кг/сут по ¦ ¦функции ¦
¦ ¦"Мать и дитя"¦Исследование ¦1 ¦ ¦элементарному ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦выделений из ¦ ¦ ¦(двухвалентному) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦цервикального ¦ ¦ ¦железу. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦канала, уретры и ¦ ¦ ¦Спазмолитики: 2% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦влагалища на ¦ ¦ ¦раствор папаверина 2 мл¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦микрофлору. ¦ ¦ ¦в/м, 2% раствор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦1 раз / 3 - 7 ¦ ¦дротаверина 2 мл в/м. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦+ тромбоциты ¦дней ¦ ¦Ангиопротекторы: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 раз / 3 - 7 ¦ ¦этамзилат 12,5% 2 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дней ¦ ¦в/м 2 - 3 раза/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 раз / 7 - 10 ¦ ¦С целью улучшения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦дней ¦ ¦функции плаценты - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, билирубин, ¦ ¦ ¦пентоксифиллин 2% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, креатинин,¦ ¦ ¦раствор 5 мл в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦общий белок и его ¦ ¦ ¦капельно на 250 - 500 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, электролиты¦ ¦ ¦мл 5% раствора глюкозы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(К, Na, Са, Cl). ¦ ¦ ¦или 0,9% раствора ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Почасовой диурез. ¦ ¦ ¦хлорида натрия. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦При наличии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора. ¦ ¦ ¦кровотечения, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ежедневно ¦ ¦угрожающего жизни - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ТВ, ПТИ, фибриноген ¦ ¦ ¦немедленное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦А, В, ретракция ¦ ¦ ¦родоразрешение путем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦кровяного сгустка, ¦ ¦ ¦операции кесарева ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦спонтанный ¦ ¦ ¦сечения в любом сроке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фибринолиз. ¦ ¦ ¦гестации. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Д-димеры ¦1 ¦ ¦Во время операции - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ матки и плода, ¦1 - 2 ¦ ¦утеротонические ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦состояние плаценты. ¦ ¦ ¦лекарственные средства:¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Допплерометрия ¦с 28 нед ¦ ¦окситоцин 5 ЕД (1 мл) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦плода. ¦беременности ¦ ¦в/м, метилэргометрин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦ ¦ ¦0,2 мг/1 мл в/в. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦плода ¦ ¦ ¦СЗП во время операции ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦800 мл в/в капельно, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6%, 10% раствор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦600 мл в/в капельно. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотечения перевод в¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родовспомогательные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перинатальные центры ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III-го уровня, РНПЦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Мать и дитя" ¦ ¦ ¦
+------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+
¦Преждевременная ¦I - III ¦Измерение АД, ЭКГ - ¦ ¦Допплерометрия ¦Лечение проводится ¦10 - 12 дней ¦Выздоровление с ¦
¦отслойка плаценты ¦перинатальные¦мониторинг. ¦ ¦плода ¦совместно с врачом- ¦ ¦полным ¦
¦(О45) ¦уровни ¦Определение шокового¦ ¦ ¦анестезиологом- ¦ ¦восстановлением ¦
¦ ¦РНПЦ, "Мать и¦индекса (АД:PS). ¦ ¦ ¦реаниматологом. ¦ ¦физиологического ¦
¦Дородовое ¦дитя" ¦Исследование при ¦1 раз / 3 - 7 ¦ ¦Катетеризация ¦ ¦процесса, ¦
¦кровотечение, не ¦ ¦помощи зеркал. ¦дней ¦ ¦периферических вен, ¦ ¦функции. ¦
¦классифицированное¦ ¦Наружное акушерское ¦ежедневно ¦ ¦центральной вены. ¦ ¦Выздоровление с ¦
¦в других рубриках ¦ ¦исследование. ¦ ¦ ¦Срочное родоразрешение.¦ ¦частичным ¦
¦(О46) ¦ ¦Исследование ¦1 раз / 7 - 10 ¦ ¦Метод родоразрешения в ¦ ¦нарушением ¦
¦ ¦ ¦выделений из ¦дней ¦ ¦зависимости от ¦ ¦физиологического ¦
¦Дородовое ¦ ¦цервикального ¦ ¦ ¦акушерской ситуации. ¦ ¦процесса, функции¦
¦кровотечение с ¦ ¦канала, уретры и ¦ ¦ ¦Переливание коллоидных ¦ ¦или потери части ¦
¦нарушением ¦ ¦влагалища на ¦ ¦ ¦(6%, 10% раствора ¦ ¦органа ¦
¦свертываемости ¦ ¦микрофлору. ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала) и¦ ¦ ¦
¦крови (О46.0) ¦ ¦Общий анализ крови +¦ ¦ ¦солевых растворов в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦+ тромбоциты ¦ ¦ ¦соотношении 1:1 при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(ежедневно до 3-х ¦ ¦ ¦кровопотере до 0,9% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦суток, затем 1 раз /¦ ¦ ¦массы тела (суточный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦3 дня). ¦ ¦ ¦объем инфузии в 1,5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 раз / 3 дня ¦ ¦раза больше объема ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ежедневно ¦ ¦кровопотери). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ПТИ, ТВ, фибриноген ¦ ¦ ¦Переливание ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦А, В, спонтанный ¦ ¦ ¦свежезамороженной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фибринолиз, ¦ ¦ ¦плазмы, коллоидных (6%,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ретракция кровяного ¦ ¦ ¦10% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сгустка. ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала) и¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Д-димеры ¦1 ¦ ¦солевых растворов в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ежедневно ¦ ¦соотношении 1:1:1 (при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦кровопотере от 0,9% до ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, билирубин, ¦ ¦ ¦1% массы тела). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, креатинин,¦ ¦ ¦Суточный объем инфузии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦общий белок и его ¦ ¦ ¦должен превысить ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, электролиты¦ ¦ ¦величину кровопотери в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(К, Mg, Na, Cl). ¦ ¦ ¦1,5 - 2 раза. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Суточный, почасовой ¦1 - 3 дня ¦ ¦Гемотрансфузия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦эритроцитарной массы и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦свежезамороженной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора. ¦ ¦ ¦плазмы (при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ матки и плода, ¦1 ¦ ¦необходимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сгстояние плаценты ¦ ¦ ¦криопреципитата), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коллоидные растворы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(6%, 10% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦солевые растворы в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соотношении 1:2:1 (при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровопотере свыше 1% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦массы тела). Суточный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объем инфузии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рассчитывается в 2,5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза больше объема ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровопотери. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антиферментные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты: апротинин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в струйно медленно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или капельно (режим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозирования ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индивидуальный, в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаний и клинической¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ситуации) или овомин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦120000 АТЕ в/в струйно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с последующим введением¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 60000 АТЕ через 6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часов под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемостазиограммы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия: цефазолин по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 - 1 г через 6 часов¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м или в/в; гентамицин¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 80 мг в/м через 8 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12 часов; метронидазол ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мгв/в капельно. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антиагреганты: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 0,5 г 1 раз / ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сут, дипиридамол 0,025 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г 3 раза/сут внутрь, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5% раствор 2 мл в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,1 г 3 раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь, 2% раствор 5 мл¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в капельно на 250 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦500 мл 5% раствора ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы или 0,9% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стимуляция моторики ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишечника: 0,05% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неостигмин (прозерин) 1¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл в/м 2 раза/сут, п/к ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 мг 1 - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Низкомолекулярные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепарины: фраксипарин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3 мл или дальтепарин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,2 мл п/к 2 раза/сут -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 7 дней под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем показателей ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коагулограммы (после ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операции) ¦ ¦ ¦
+------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+
¦Переношенная ¦II - III ¦Измерение АД ¦через 12 часов ¦Коагулограмма: ПТИ,¦Подготовка шейки матки ¦10 дней ¦Выздоровление с ¦
¦беременность (О48)¦перинатальные¦Исследование при ¦1 раз / 7 дней ¦АЧТВ, ТВ, ¦к родам с ¦ ¦полным ¦
¦ ¦уровни, ¦помощи зеркал ¦ ¦фибриноген А, В, ¦использованием ¦ ¦восстановлением ¦
¦ ¦РНПЦ "Мать и ¦Влагалищное ¦ ¦спонтанный ¦ламинарий проводится в¦ ¦физиологического ¦
¦ ¦дитя" ¦исследование (по ¦ ¦фибринолиз. ¦два этапа (от 12 до 32 ¦ ¦процесса ¦
¦ ¦ ¦показаниям). ¦ ¦Д-димеры. ¦часов). I-й этап - на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Наружное акушерское ¦ежедневно ¦Биохимическое ¦срок до 16 часов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование. ¦ ¦исследование крови:¦вводится максимально ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование ¦1 ¦глюкоза, общий ¦возможное количество ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦выделений из ¦ ¦белок, били рубин, ¦палочек (6 штук); II-й ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦цервикального ¦ ¦мочевина, ¦этап - при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦канала, уретры и ¦ ¦электролиты (К, Mg,¦недостаточном эффекте ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦влагалища на ¦ ¦Na, Са, Cl). ¦палочки ламинарии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦микрофлору. ¦ ¦ЭКГ ¦удаляют и на срок до 16¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦1 ¦Кардиотокография ¦часов вводят в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦+ тромбоциты ¦ ¦плода. ¦цервикальный канал ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 ¦Кольпоцитология ¦новые (до 19 штук) или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦простагландины: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦ ¦динопростон 0,75 мг в/в¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ матки и плода ¦1 ¦ ¦капельно на 400 мл 0,9%¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Амниоскопия. ¦1 ¦ ¦раствора хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦ежедневно ¦ ¦натрия, цервикальный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦плода. ¦1, далее по ¦ ¦гель (гель динопростона¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Допплерометрия плода¦показаниям ¦ ¦0,5 мг), вагинальный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гель (гель динопростона¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 мг). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Родовозбуждение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(амниотомия). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Утеротонические ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: окситоцин 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЕД на 400 мл 0,9% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦простагландин F2 альфа¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(динопростон) 5 мг на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦400 мл 0,9% раствора ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Родоразрешение в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости акушерской ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ситуации ¦ ¦ ¦
+------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+
¦Преждевременные ¦II - III ¦Измерение АД ¦через 8 - 12 ¦ ¦Спазмолитические ¦6 дней ¦Выздоровление с ¦
¦роды (О60) ¦перинатальные¦ ¦час ¦ ¦средства: 2% раствор ¦ ¦полным ¦
¦ ¦уровни, ¦Исследование при ¦1 - 2 ¦ ¦папаверина 2 мл в/м, ¦ ¦восстановлением ¦
¦ ¦РНПЦ "Мать и ¦помощи зеркал ¦далее по показ ¦ ¦в/в; 2,4% раствор ¦ ¦физиологического ¦
¦ ¦дитя" ¦Влагалищное ¦1 - 2 ¦ ¦аминофиллина 10 мл в/в,¦ ¦процесса ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦далее по показ ¦ ¦2% раствор дротаверина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Наружное акушерское ¦ежедневно ¦ ¦2 мл в/м, в/в. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦В-адреномиметики: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ежедневно ¦ ¦ ¦гексопреналин внутрь по¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование ¦1 - 2 ¦ ¦500 мкг каждые 3 часа ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦выделений из ¦ ¦ ¦или в/в одноразово, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦цервикального ¦ ¦ ¦затем каждые 4 - 6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦канала, уретры и ¦ ¦ ¦часов (4 - 8 таб/сут) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦влагалища на ¦ ¦ ¦гексопреналин 0,25 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦микрофлору. ¦ ¦ ¦на 400 мл 0,9% хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦1 раз / 3 - 7 ¦ ¦натрия в/в капельно в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦+ тромбоциты. ¦дней ¦ ¦сочетании с верапамилом¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦(0,04 г внутрь) через 8¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора. ¦ ¦ ¦- 12 часов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦ ¦ ¦Оказание акушерского ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦плода (после 28 нед.¦ ¦ ¦пособия без защиты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦беременности) каждые¦ ¦ ¦промежности. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦3 часа в родах. ¦ ¦ ¦Активация созревания ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ матки и плода ¦1 ¦ ¦легких плода за 7 - 8 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часов до начала родов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при 25 - 33 нед. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(дексаметазон по 5 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь через 4 - 6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часов N 4 однократно, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или бетаметазон по 12 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг через 10 - 12 часов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 2). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рассечение промежности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с последующим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восстановлением ее ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦целостности. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анестезиологическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пособие при родах: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пудендальная анестезия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5% раствором прокаина¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 мл. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кесарево сечение (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦
+------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+
¦Первичная слабость¦I - III ¦Измерение АД ¦каждые 3 часа ¦Коагулограмма: ПТИ,¦5% раствор аскорбиновой¦6 дней ¦Восстановление ¦
¦родовой ¦перинатальные¦Исследование при ¦1 ¦АЧТВ, ТВ, ¦кислоты 5 мл в/в на 20 ¦ ¦здоровья ¦
¦деятельности ¦уровни, ¦помощи зеркал. ¦ ¦фибриноген А, В, ¦мл 0,9% раствора ¦ ¦Выздоровление с ¦
¦(О62.0) ¦РНПЦ "Мать и ¦Влагалищное ¦ ¦спонтанный ¦хлорида натрия, тиамин ¦ ¦полным ¦
¦ ¦дитя" ¦исследование (в ¦ ¦фибринолиз. ¦5% 1 мл в/м, 40% ¦ ¦восстановлением ¦
¦Вторичная слабость¦ ¦динамике - через 3 ¦ ¦Д-димеры ¦глюкоза 20 мл в/в, 10% ¦ ¦физиологического ¦
¦родовой ¦ ¦часа). ¦ ¦Биохимическое ¦раствор глюконата ¦ ¦процесса ¦
¦деятельности ¦ ¦Наружное акушерское ¦каждые 2 - 3 ¦исследование крови:¦кальция 10 мл. ¦ ¦ ¦
¦(О62.1) ¦ ¦исследование. ¦часа ¦глюкоза, общий ¦Утеротонические ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование ¦1 ¦белок, билирубин, ¦средства: окситоцин 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦выделений из ¦ ¦мочевина, ¦ЕД на 400 мл 0.9% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦цервикального ¦ ¦электролиты (К, Na,¦хлорида натрия в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦канала, уретры и ¦ ¦Cl, Ca). ¦капельно с 8 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦влагалища на ¦ ¦ЭКГ ¦капель/мин., увеличивая¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦микрофлору. ¦ ¦УЗИ матки и плода ¦каждые 5 - 10 минут на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦1 ¦ ¦8 капель, но не более ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦+ тромбоциты. ¦ ¦ ¦40 капель в минуту. Или¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦через 6 - 12 ¦ ¦простагландины: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦часов ¦ ¦динопростон 0,75 мг на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦0,9% растворе натрия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора. ¦ ¦ ¦хлорида 400 мл в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦2 ¦ ¦капельно, начиная с 8 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦плода. ¦ ¦ ¦капель/мин и по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Выслушивание ¦каждые 20 мин. ¦ ¦показаниям с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сердцебиений (далее ¦ ¦ ¦последующим переходом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦с/б) плода, во II-ом¦ ¦ ¦на окситоцин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦периоде родов после ¦ ¦ ¦5 ЕД в 400 мл 0,9% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦каждой потуги ¦ ¦ ¦раствора натрия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида, начиная с 8 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капель/мин с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последующим увеличением¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждые 5 - 10 минут на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 капель, но не более ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 капель в минуту. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спазмолитические ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: 2% раствор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦папаверина 2 мл в/м, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,4% раствор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминофиллина 10 мл в/в,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2% раствор дротаверина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 мл в/м, в/в. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Седативные средства: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диазепам ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 мл 0,5% раствора в/м.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгетики: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тримеперидин п/к или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м 10 - 30 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦однократно. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кесарево сечение (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям): ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в нижнем сегменте; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦корпоральное (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анестезиологическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пособие при кесаревом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сечении ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(эндотрахеальный наркоз¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ нейролептаналгезия), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпидуральная анестезия,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спинальная анестезия. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Акушерские щипцы или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вакуум-экстракция при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии условий и по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦
+------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+
¦Стремительные роды¦I - III ¦Определение группы ¦1 ¦Коагулограмма: ПТИ,¦Родоразрешение в ¦6 дней ¦Выздоровление с ¦
¦(О62.3) ¦перинатальные¦крови и Rh-фактора. ¦ ¦АЧТВ, ТВ, ¦положении на боку. ¦ ¦полным ¦
¦ ¦уровни, ¦Общий анализ крови +¦1/3 - 6 дней ¦фибриноген А, В, ¦В-адреномиметики: ¦ ¦восстановлением ¦
¦ ¦РНПЦ "Мать и ¦+ тромбоциты. ¦ ¦спонтанный ¦гексопреналин 0,25 мг ¦ ¦физиологического ¦
¦ ¦дитя" ¦Кардиотокография ¦1 ¦фибринолиз. ¦на 400 мл 0,9% хлорида ¦ ¦процесса ¦
¦ ¦ ¦плода ¦ ¦Д-димеры ¦натрия в/в капельно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одноразово в сочетании ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с верапамилом (0,04 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь) до ослабления ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тонуса матки, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затем спазмолитические ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: 2% раствор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦папаверина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 мл в/м, 2,4% раствор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминофиллина 10 мл в/в,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2% раствор дротаверина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 мл в/м. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Седативные средства: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диазепам ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 мг внутрь или 2 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5% раствора 6 - 8 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м. ¦ ¦ ¦
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 |
| 
