Стр. 6
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7
в адрес направившей организации вместе с материалами данного
случая.
Решение прозекторского Совета при Минздраве Республики Беларусь
является окончательным и может быть пересмотрено (при наличии новых
данных по случаю) только самим Советом.
В заседании прозекторского Совета могут принимать участие
приглашенные высококвалифицированные специалисты, не являющиеся
членами Совета.
Заседания прозекторского Совета не могут использоваться для
обучения и повышения квалификации.
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 13
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
17.06.1993 № 111
ПОЛОЖЕНИЕ
о Республиканском организационно-методическом центре
патологоанатомической службы
1. Республиканский организационно-методический центр*
патологоанатомической службы функционирует на базе кафедры
патологической анатомии Минского медицинского института и
подчиняется Начальнику Главного управления организации и контроля
медицинской помощи Минздрава Республики Беларусь.
______________________________
*В дальнейшем именуемый "Центр".
2. Центр возглавляет руководитель Центра из числа
высококвалифицированных патологоанатомов (кандидат, доктор наук),
который в своей работе непосредственно подчиняется начальнику
Главного управления организации и контроля медицинской помощи
Минздрава Республики Беларусь.
3. Центр работает под методическим руководством Главного
внештатного патологоанатома Минздрава Республики Беларусь.
4. Основными задачами Центра является
организационно-методическое и научное руководство
патологоанатомической службой лечебно-профилактических учреждений
республики, осуществление мер по дальнейшему развитию и
совершенствованию службы и повышению квалификации патологоанатомов.
5. В соответствии с основными задачами Центр осуществляет
следующие функции:
1) разрабатывает основные рекомендации о направлениях и формах
работы патологоанатомических учреждений, а также подготавливает
инструктивно-методические материалы по различным разделам
патологоанатомической работы;
2) изучает потребность здравоохранения и принимает участие в
подготовке патологоанатомических кадров;
3) изучает потребность патологоанатомической службы в
оборудовании, аппаратуре и химических реактивах;
4) принимает участие в разработке методов статистической
обработки секционного и биопсийного материала, в работе по
унификации патологоанатомической терминологии;
5) изучает и обобщает опыт работы патологоанатомических
отделений (бюро) и разрабатывает предложения по распространению
передового опыта в системе патологоанатомической службы республики,
внедрению рационализаторских предложений и новых методов
исследования в патологоанатомическую практику;
6) организует консультативную помощь организациям и учреждениям
здравоохранения по различным вопросам организации практической
деятельности патологоанатомических бюро (отделений);
7) оказывает консультативную помощь и руководит отдельными
исследованиями патологоанатомов лечебно-профилактических и научных
учреждений по важнейшим проблемам патологии человека.
6. Сотрудники Центра имеют право:
1) запрашивать и получать у всех подразделений
патологоанатомической службы республики сведения об производственной
деятельности;
2) запрашивать и получать в отделениях медстатистики информацию
о состоянии смертности в республике.
7. Республиканский организационно-методический центр ведет
утвержденную Минздравом Республики Беларусь отчетную документацию,
ежегодно подводит итоги работы и отчитывается перед Министерством
здравоохранения республики.
В своей работе Республиканский организационно-методический
центр патологоанатомической службы руководствуется приказом
Минздрава Республики Беларусь от 12 марта 1991 г. № 32 "О Главных
внештатных специалистах Минздрава Республики Беларусь и
республиканских специализированных и диагностических центрах",
решениями коллегии Минздрава, приказами Минздрава, инструкциями и
методическими письмами главных специалистов Минздрава республики.
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 14
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
17.06.1993 № 111
ПОЛОЖЕНИЕ
о должностных обязанностях медицинского персонала
патологоанатомического бюро (централизованного
патологоанатомического отделения, патологоанатомического
отделения лечебно-профилактического учреждения)
I. Положение о должностных обязанностях заведующего
патологоанатомическим отделением (отделом)
городских, областных патологоанатомических бюро (отделений)
1. Осуществляет руководство деятельностью персонала прозектуры,
руководит и контролирует работу закрепленного или имеющегося в
наличии своего автотранспорта.
2. Организует и обеспечивает работу отделения, составляет планы
и графики работы с распределением обязанностей между сотрудниками,
назначает ответственных лиц за проведение производственных
мероприятий.
3. Распределяет ежедневно вскрытия между врачами. После
производства вскрытий принимает и проводит контроль своевременности
сдачи протоколов вскрытий, правильность формулировки окончательного
патологоанатомического диагноза и эпикриза. Присутствует в
секционном зале для консультаций по вызову врача-патологоанатома или
по просьбе (на вскрытии) клиницистов.
4. Обеспечивает бактериологическое, вирусологическое и
люминесцентное исследования во всех случаях, подозрительных на
инфекционные болезни.
5. В случаях обнаружения инфекционных заболеваний, могущих
повлечь за собой вспышку внутрибольничной инфекции, сообщает об этом
главному врачу соответствующей больницы.
6. Производит патологоанатомические вскрытия в неясных, сложных
и ответственных случаях, проводит гистологическое исследование
аутопсийного и биопсийного материала согласно нормативной нагрузке.
7. Осуществляет контроль за правильностью оформления врачебных
свидетельств о смерти, своевременностью замены свидетельств о смерти
при выдаче предварительного свидетельства или в случае изменения
патологоанатомического диагноза. При необходимости по приказу
вышестоящих органов здравоохранения проводит контроль за
правильностью оформления врачебных свидетельств о смерти в
статистических службах городов, областей, районов.
8. Проводит контроль за соблюдением своевременности доставки,
правил приема, вырезки, маркировки биопсийного материала, проведения
экспресс-биопсий и возвращения ответов в отделения стационаров,
поликлиники и другие лечебно-профилактические учреждения республики
(городов, областей, районов).
9. Проводит выборку случаев, подлежащих разбору на
клинико-анатомических конференциях, участвует в организации и
проведении конференций (консультация докладчиков, предварительный
просмотр протоколов вскрытий, гистологических препаратов,
диапозитивов).
10. Осуществляет оказание всей необходимой консультативной
помощи врачам отделений по секционному и биопсийному разделам работы
в городах, областях, районах.
11. Несет ответственность за соблюдение сотрудниками отделения
правил техники безопасности, противопожарной безопасности; хранение,
учет ядовитых, легковоспламеняющихся и дорогостоящих материалов,
спирта, медицинской документации, оборудования, аппаратуры;
санитарно-гигиеническое состояние отделения, производственных
помещений.
12. Отвечает за своевременное представление заявок на
необходимые материалы, реактивы, оборудование, аппаратуру,
инструментарий. Несет контроль за их расходом и использованием.
Следит за сохранностью оборудования, аппаратуры и материальных
ценностей в отделении.
13. Подписывает графики работы сотрудников, табели, экраны
качества работы, составляет правила внутреннего распорядка и
обязанности сотрудников отделения.
14. Проводит ежеквартальный анализ деятельности отделения с
составлением ежеквартальных и годовых отчетов.
15. Осуществляет и организует повышение квалификации врачей и
лаборантов. С этой целью:
- организует и проводит периодически тематические занятия, в
том числе по исследованию биопсийного и секционного материала, по
правильности оформления патологоанатомических диагнозов;
- руководит освоением врачами и лаборантами новых
гистологических и гистохимических методик и других методов
исследования, а также освоением новой аппаратуры, оборудования,
компьютерной техники.
16. Обеспечивает готовность работы отделения для проведения
вскрытий умерших от особо опасных инфекционных заболеваний.
17. Извещает главного врача в случае необходимости передачи
трупа на судебно-медицинскую экспертизу и контролирует эту
передачу.
18. В регионах, где имеются патологоанатомические бюро
(городские, областные) заведующие отделениями представляют всю
необходимую статистическую, текущую и другую документацию
заведующему организационно-методическим отделением.
19. Заведующий отделением в своей работе руководствуется
инструкциями, приказами, методическими указаниями и т.д., изданными
вышестоящими органами здравоохранения Республики Беларусь.
20. Пользуется всеми правами заведующего специализированным
отделением и непосредственно подчиняется начальнику городского,
областного патологоанатомического бюро, при отсутствии таковых -
руководителю лечебно-профилактического учреждения.
II. Положение о должностных обязанностях врача
патологоанатомического отделения (отдела)
городских, областных патологоанатомических бюро (отделений)
Проводит вскрытие трупов и гистологическое исследование
секционного материала (для отделений педиатрического профиля -
вскрытие трупов детей, новорожденных, мертворожденных, выкидышей и
последов). При показаниях осуществляет забор материала для
дополнительных и специальных исследований: бактериологического,
вирусологического, цитогенетического, гистохимического и т.д.;
- при необходимости производит срочное микроскопическое
исследование секционного материала и другие дополнительные
исследования;
- по ходу вскрытия или после него дает необходимые пояснения
присутствующим врачам и предварительно формулирует
патологоанатомический диагноз, эпикриз и заключение о причине
смерти;
- при подозрении на насильственную смерть или отравление
прекращает вскрытие, ставит в известность заведующего отделением,
начальника бюро, при отсутствии таковых - руководителя
лечебно-профилактического учреждения;
- при вскрытии трупа с подозрением на ООИ, СПИД и др.
обеспечивает все необходимые защитные мероприятия для себя и
персонала, находящегося в секционном зале. Немедленно ставит в
известность заведующего отделением, начальника бюро, руководителя
лечебно-профилактического учреждения;
- сразу после вскрытия заполняет врачебное свидетельство о
смерти - "окончательное", в неясных случаях - "предварительное" с
записью номера свидетельства о смерти и диагноза в протоколе
вскрытия. В случае изменения окончательного патологоанатомического
диагноза выписывает другое врачебное свидетельство о смерти и
производит дополнительную запись в протоколе вскрытия;
- в случае обнаружения во время вскрытий инфекционного
заболевания, острого отравления, ООИ, СПИДа заполняет экстренное
извещение и с санкции заведующего отделением отправляет его в
соответствующие санитарно-эпидемиологические учреждения. При
необходимости отправки в санитарно-эпидемиологические учреждения
трупного материала (ткани, крови, кусочков органов) выписывает по
установленному образцу направление, производит тщательную маркировку
и упаковку материала, (полученные данные необходимо прилагать к
протоколу патологоанатомического вскрытия);
- в день вскрытия оформляет текстовую часть протокола,
тщательно заполняя все необходимые графы. При наличии в бюро
(отделениях) диктофонного центра производят запись текста протокола
на магнитную ленту, кассету и др.;
- производит совместно с лаборантом вырезку секционного
материала, дает указание лаборанту о способах его обработки,
методиках окраски, количестве гистологических препаратов;
- контролирует качество и сроки выполнения заданной работы,
оказывает ему методическую помощь;
- производит микроскопическое исследование гистологических
препаратов, анализирует результаты дополнительных исследований и
вносит соответствующие записи в протокол вскрытия;
- обеспечивает оформление протокола вскрытия. Составляет
развернутый патологоанатомический диагноз, эпикриз. Проводит
сличение клинического и патологоанатомического диагнозов, в случае
их расхождения указывает причину и категорию расхождения; для
перинатальных вскрытий обосновывает связь болезни плода
(новорожденного) с патологией родов, беременности, матери;
- в неясных случаях консультирует материал с другими врачами,
заведующим отделением, начальником бюро, на прозекторском совете, с
сотрудниками кафедр патологической анатомии мединститутов
республики, морфологических отделов НИИ;
- проводит совместно с лаборантом макроскопическое описание
присланных из лечебно-профилактических учреждений органов и тканей,
вырезает для гистологического, гистохимического исследования
кусочки, производит маркировку, дает указание лаборанту о способах
фиксации, обработки, методиках окраски и необходимом количестве
микропрепаратов;
- производит микроскопическое исследование гистологических,
биопсийных препаратов, описывает гистологическую картину процесса и
вносит заключение в "направление на патологогистологическое
исследование", биопсийную карту. Проводит при необходимости
исследование экспресс-биопсий: описание макропрепарата, вырезку
материала, дает гистологические заключения, сообщает о результатах
по телефону в отделения, направившие материал;
- готовит материал для клинико-анатомических конференций. При
подготовке клинико-анатомических конференций знакомится с
литературой по обсуждаемому случаю, подготавливает демонстрационные
материалы (диапозитивы, макро- и микропрепараты), представляет все
подготовленные материалы заведующему отделением, консультируется с
ним, а в необходимых случаях производит предварительное обсуждение
материала на конференции врачей отделения. Делает сообщение на
клинико-анатомической конференции и участвует в обсуждении;
- участвует в производственных, учебных и
организационно-методических мероприятиях, проводимых в
патологоанатомическом отделении;
- выполняет все производственные поручения заведующего
отделением;
- докладывает заведующему отделением о всех недостатках в
производственной работе, нарушениях трудовой дисциплины;
- участвует в работе патологоанатомических совещаний, научных
обществ патологоанатомов;
- следит за сохранностью в отделении аппаратуры, оборудования,
мебели в его кабинете;
- непосредственно подчиняется заведующему отделением,
начальнику городского, областного патологоанатомического бюро, при
отсутствии таковых - руководителю лечебно-профилактических
учреждений. Выполняет все их распоряжения, приказы, инструкции и
т.д.
III. Положение о должностных обязанностях главной медсестры
патологоанатомического отделения (отдела) городских,
областных патологоанатомических бюро
Главная медсестра патологоанатомического бюро является
руководителем и организатором работы среднего и младшего
медперсонала бюро.
На должность главной медсестры назначается лицо, имеющее
образование медицинской сестры (фельдшера) или медицинского
лаборанта (фельдшера-лаборанта) и обладающее опытом организационной
работы.
В обязанности главной медсестры патологоанатомического бюро
входит:
- контроль за деятельностью среднего и младшего медперсонала в
отделениях бюро;
- повышение профессиональной квалификации среднего и младшего
медперсонала бюро. Проведение семинаров, учебы, лекций с указанным
персоналом;
- контроль за обеспечением отделений спецодеждой,
инструментарием, аппаратурой и реактивами;
- снабжение бюро специальной аппаратурой, инструментарием,
реактивами;
- контроль за своевременностью составления и рациональностью
графиков работы и табелей рабочего времени во всех подразделениях
бюро;
- составление сводных графиков работы и табелей по
патологоанатомическому бюро;
- контроль за ведением медицинской документации в отделениях
бюро;
- контроль за расходованием и регистрации расходования
этилового спирта в отделениях бюро;
- ежедневно производит опечатывание, а при наличии - постановку
и снятие с сигнализации помещений с дорогостоящим оборудованием,
реактивами, спиртом, аппаратурой;
- контроль за соблюдением санэпидрежима во всех отделениях
бюро;
- контроль за материальной готовностью всех подразделений бюро
к работе в условиях ООИ;
- участвует в решении вопросов направления лаборантов на курсы
усовершенствования и на аттестацию;
- утверждает графики профтехучебы среднего и младшего
медперсонала во всех отделениях бюро;
- руководит внедрением новых методов работы, новых методик,
новой аппаратуры в отделениях бюро;
- при отсутствии в штатах бюро кассира осуществляет выплату
зарплаты сотрудникам бюро;
- направляет деятельность Совета лаборантов и работает с ним в
тесном контакте;
- главная медсестра бюро подчиняется непосредственно начальнику
бюро.
IV. Положение о должностных обязанностях
лаборанта (фельдшера-лаборанта)
патологоанатомического отделения (отдела) городских,
областных патологоанатомических бюро (отделений)
1. Лаборант обязан в секционном разделе работы:
- при необходимости помогать врачу оформлять документацию,
связанную со вскрытием трупа, непосредственно в секционном зале;
- во время вскрытия производить обработку и окрашивание
трупного материала для проведения срочного микроскопического
исследования;
- по ходу вскрытия или непосредственно после него фиксировать и
окрашивать мазки и отпечатки для бактериоскопии;
- помогать врачу в процессе взятия материала для
бактериологического, вирусологического, биохимического,
цитогенетического и других исследований, оформлять направление и
отправку материала в соответствующие лаборатории;
- следить за фиксацией взятого для микроскопии секционного
материала, маркировать и сортировать вырезанные кусочки,
регистрировать в рабочей тетради количество кусочков с указанием
органов и тканей, количество срезов, методы окраски;
- производить заливку вырезанных кусочков в парафин, целлоидин,
желатину и другие среды;
- готовить и маркировать блоки, наклеивая их на колодку;
- осуществлять точку и правку микротомных ножей;
- осуществлять вырезку материала на микротомах всех типов;
- помещать оставшиеся после резки целлоидиновые и парафиновые
блоки в соответствующие консерванты, следить за их сохранностью в
архиве в течение необходимого срока, указанного врачом;
- производить окраску срезов и приготавливать микропрепараты;
- под непосредственным руководством врача-патологоанатома
приготавливать музейные макропрепараты (готовить фиксирующие смеси,
осуществлять фиксацию, восстановление окраски, монтаж препарата и
заключение его в среду).
2. При обработке биопсийного материала:
- принимает доставленный на исследование биопсийный материал из
лечебно-профилактических учреждений, проверяет соответствие
материала записям в направлениях, качество фиксации, расписывается в
получении материала в регистрационном журнале;
- под диктовку врача записывает на биопсийной карточке
(направлении) макроскопическое описание материала, поступившего для
исследования, при необходимости маркирует вырезанные кусочки;
- регистрирует количество кусочков и методы последующей
гистологической обработки;
- готовит фиксаторы, растворы и красители;
- осуществляет точку и правку микротомных ножей;
- производит гистологическую обработку (проводку, заливку в
парафин, целлоидин, окраску) и готовит гистологические препараты;
- вписывает в журнал результаты макроскопического и
гистологического исследования, патологоанатомический диагноз,
фамилию врача, производившего исследования, и дату исследования (или
подшивает копию бланка);
- выдает результаты исследования в соответствующие клинические
отделения и лечебные учреждения (при наличии официального запроса с
печатью и подписью врача лечебно-профилактического учреждения);
- принимает, производит гистологическую обработку,
приготавливает микропрепараты и регистрирует в отдельном журнале все
срочные биопсии;
- готовит микропрепараты для коллекции;
- при необходимости производит гистохимическую обработку
материала, окраску с приготовлением микропрепаратов;
- после окончания исследования все биопсийные материалы
(фиксированные ткани и органы, блоки, микропрепараты) помещает в
архив и несет ответственность за порядок их хранения;
- помогает старшей медсестре, заведующему отделением в
составлении квартальных и годовых отчетов, в ведении всей текущей
документации;
- должен обладать необходимыми навыками для работы на
компьютерной технике;
- оформляет выдачу микропрепаратов из архива отделения по
запросам в другие лечебные учреждения и контролирует их
своевременное возвращение;
- осуществляет уход за приборами и аппаратурой, следит за
соблюдением санитарно-гигиенического режима в помещениях бюро,
поддерживает чистоту и порядок на своих рабочих местах;
- ежедневно отчитывается о проделанной работе (количество
блоков, срезов, дополнительной методике окраски и пр.) перед
заведующим отделением и старшим лаборантом;
- следит за сохранностью государственной собственности в
отделении;
- согласно установленному плану повышает свою квалификацию,
проходя курсы усовершенствования, специализации и т.д.;
- лаборант (фельдшер-лаборант) патологоанатомического отделения
непосредственно подчиняется старшей медсестре, заведующему
отделением, начальнику городского, областного патологоанатомического
бюро.
V. Положение о должностных обязанностях санитара
городских, областных патологоанатомических бюро
(централизованного патологоанатомического отделения),
отделения
Санитар принимает доставленные в патологоанатомическое бюро
(отделение) маркированные трупы умерших из клинических учреждений;
- осуществляет необходимую транспортировку трупов внутри
патологоанатомического отделения, а при наличии специального
автотранспорта участвует в доставке трупов из прикрепленных больниц;
- обеспечивает сохранность трупа в течение его пребывания в
патологоанатомическом отделении;
- производит измерение роста и веса умерших, готовит помещение,
одежду, инструментарий, посуду и пр. для производства вскрытия и
взятия материалов для микроскопического исследования; доставляет
материал, взятый во время вскрытия, в специальные лаборатории по
указанию врача-патологоанатома;
- во время вскрытия постоянно находится в секционной,
производит извлечение органокомплекса, распил костей черепа, при
необходимости - позвоночника и других костей под наблюдением врача;
взвешивает органы;
- по окончании вскрытия производит туалет трупа и доставляет
его в трупохранилище, при наличии - в морозильную камеру;
- перед выдачей трупа родственникам проверяет маркировку;
- производит регистрацию приема и выдачи трупа в специальной
книге по установленной форме с обязательным указанием наличия зубных
протезов и изделий из дорогостоящих металлов с обязательным
заполнением графы "Претензии родственниками умершего";
- ежедневно после окончания вскрытий производит влажную уборку
секционного зала, предсекционной, траурного зала, трупохранилища,
фиксационных. После вскрытия трупа умершего от инфекционного
заболевания производит дезинфекцию помещения секционного зала,
мелкого инвентаря и оборудования;
- систематически следит за исправностью инструментария и
оборудования секционной, осуществляет точку инструментов;
- по распоряжению заведующего отделения или старшей медсестры
производит различные вспомогательные работы: мытье сильно
загрязненной посуды, смыв микропрепаратов, перенос и установку
баллонов с углекислотой и других тяжестей и пр.;
- выполняет роль курьера, заготавливает колодки для блоков и
пр.;
- несет ответственность за сохранность инструментария и
оборудования в секционном зале и подсобных помещениях;
- дежурит в патологоанатомическом отделении по установленному
графику, во время дежурства выдает оформленные в установленном
порядке свидетельства о смерти родственникам или лицам,
осуществляющим похороны;
- санитар патологоанатомического отделения непосредственно
подчиняется старшей медсестре, заведующему отделением, начальнику
городского, областного патологоанатомического бюро.
VI. Положение о должностных обязанностях медрегистратора
городских, областных патологоанатомических бюро
(централизованных патологоанатомических отделений)
Медрегистратор патологоанатомического отделения (городских,
областных патологоанатомических бюро, централизованных
патологоанатомических отделений):
- должен владеть машинописью, основными навыками работы на
компьютерной технике, счетной аппаратуре, быть грамотным и
аккуратным;
- не позднее трех дней после патологоанатомического вскрытия
проводит оформление текстов протоколов, записанных
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7
|
