Стр. 7
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8
грудной клетки и живота, переломах костей таза, трубчатых костей,
позвоночника, острых кровопотерях, отравлениях и других угрожающих
жизни состояниях;
5.2. организация сортировки и медпомощи в случаях массовых
травм, аварий, катастроф, отравлений СДЯВ;
5.3. транспортировка в специализированные стационары больных и
пострадавших с переломами позвоночника, костей таза, бедра, голени;
5.4. внедрение современной аппаратуры и новейших методик в
оказании медицинской помощи больным при травмах, обучение
медперсонала линейных и фельдшерских бригад. Специализированная
травматологическая бригада направляется на вызов старшим врачом или
фельдшером по приему вызовов и передаче их выездным бригадам;
5.5. специализированная травматологическая бригада оснащается
как все специализированные бригады, имеет дополнительный комплект
шин Дитерихса и Крамера, бинтов, кровезаменителей, противоожоговых
пакетов.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 23
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о бригаде интенсивной терапии (БИТ)
Основные задачи БИТ
1. Оказание экстренной квалифицированной помощи больным при
угрожающих жизни состояниях.
2. Осуществление консультативной помощи линейным и фельдшерским
бригадам в оказании экстренной помощи больным и пострадавшим.
3. Внедрение современных методов диагностики и неотложной
помощи больным на догоспитальном этапе.
4. Состав бригады: врач, 2 фельдшера и водитель.
5. На должность врача бригады интенсивной терапии назначается
врач скорой помощи, имеющий стаж работы на ССП не менее 3 лет и
специальную подготовку по интенсивной терапии.
6. Врач БИТ подчиняется администрации и старшему врачу.
7. В работе врач БИТ руководствуется Положением о враче
выездной бригады станции скорой медпомощи, настоящим Положением,
приказами и распоряжениями администрации ССП, специальными
инструкциями, методическими указаниями, рекомендациями, действующим
законодательством.
8. Врач БИТ обязан:
- владеть методами ургентной диагностики и интенсивной терапии
терминальных состояний и реанимации, методикой ЭКГ-диагностики;
- оказывать консультативную помощь врачам выездных бригад;
- участвовать в подготовке и проведении занятий для врачей и
фельдшеров выездных бригад ССП.
9. При оказании помощи больным и пострадавшим во взаимодействии
с другими бригадами является старшим и организует их работу. При
отсутствии на станции выездных бригад врач БИТ обязан выезжать на
любой вызов. Общественное место не является показанием для
направления бригады. Бригада направляется на вызов независимо от
района города.
10. Врач БИТ несет непосредственную ответственность за
надлежащий уровень специального обследования и оказания медпомощи
больным и пострадавшим на месте и в пути следования, за качественное
ведение медицинской документации, за состояние трудовой дисциплины
бригады и соблюдение правил внутреннего распорядка.
Порядок направления бригады на вызов
Данная бригада является структурной единицей станции скорой
помощи. По вопросам оперативного использования бригады подчиняется
старшему врачу смены, который определяет направление бригады на
вызов, поступающий от населения города, медперсонала бригад скорой
помощи общего профиля, амбулаторно-поликлинических учреждений.
Показания к вызову БИТ
Для оказания в полном объеме специализированной медицинской
помощи (ЭИТ, ИВЛ, непрямой массаж сердца, дефибрилляция,
внутривенное вливание лекарственных препаратов). Выезжает на:
1. Терминальные состояния, вызванные патологией
сердечно-сосудистой системы:
1.1. кардиогенный шок;
1.2. оказание медпомощи при отеке легких;
1.3. электроимпульсное лечение аритмий сердца у больных в
терминальном состоянии.
2. Терапии острой дыхательной недостаточности при терминальных
состояниях:
1) травма грудной клетки, плеврит эксудативный;
2) обширный перелом ребер, пневмогемоторакс, клапанный
пневмоторакс;
З) применение наркотиков (угнетение дыхания);
4) нарушение трахеобронхиальной проходимости (инородное тело,
сдавление опухолью, отеков, гематомой, аспирация крови, рвотных
масс, спазм или паралич голосовых связок), бронхоспазм
(некупирующийся приступ бронхиальной астмы);
5) пневмонии и ателектазы легких.
3. Терминальные состояния, вызванные кровопотерей и травмой:
1) травматический шок и острая кровопотеря.
4. Терминальные состояния, вызванные акушерско-гинекологической
патологией:
4.1. комплексное лечение поздних токсикозов беременности и
применение реанимации при преэклампсии и эклампсии;
4.2. асфиксия новорожденных;
4.3. лечение острого акушерско-геморрагического синдрома
(нарушение гемокоагуляции, ДВС-синдром).
5. Острые экзогенные отравления:
5.1. ингаляционные отравления;
5.2. попадание токсических веществ на кожу;
5.3. при введении токсических веществ в полости;
5.4. при укусах змей, подкожном, внутримышечном или
внутривенном введении токсических доз лекарственных средств;
5.5. отравлении снотворными, ФОС;
5.6. отравлении кислотами и щелочами.
6. Терминальные состояния, вызванные утоплением,
электротравмой, аллергическими реакциями, повешением:
6.1. ранняя диагностика инфаркта миокарда (ИМ) и его
осложнений;
6.2. впервые возникшие, некупирующиеся случаи нарушения ритма и
проводимости сердца; пароксизмальная тахикардия, пароксизмальные
формы мерцания или трепетания предсердий, полная АВ-блокада;
6.3. гипертонические кризы, осложненные левожелудочковой или
острой коронарной недостаточностью;
6.4. тромбозы и эмболии легочной артерии;
6.5. случаи затянувшегося или некупирующегося приступа
стенокардии, особенно впервые возникшего, или часто повторяющегося
приступа по типу нестабильной (прогрессирующей) стенокардии, а также
представляющие диагностические затруднения, указания по ИМ в
анамнезе.
Врач линейной бригады, вызвавший БИТ, до ее приезда должен
провести все необходимые и доступные для него диагностические и
лечебные мероприятия и дождаться ее приезда. Он может оставить
больного только с разрешения старшего врача.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 24
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о педиатрической бригаде скорой медицинской помощи
1. Специализированная педиатрическая бригада скорой помощи
является выездной бригадой станции скорой и неотложной медицинской
помощи, оказывающей специализированную экстренную медицинскую помощь
детскому населению на догоспитальном этапе в любое время суток.
2. Педиатрическая бригада входит в состав одной из подстанций
или станций скорой помощи из расчета 1 круглосуточная бригада на
30-40 тыс. детского населения. Число педиатрических бригад
варьируется от 1-2 на каждую подстанцию.
3. Медицинский персонал педиатрических бригад комплектуется из
врачей, прошедших интернатуру педиатра скорой помощи или
специализацию по неотложной педиатрии и реаниматологии. Фельдшера
должны владеть внутривенными инъекциями, аппаратурой дыхательной
реанимации. Бригада состоит из одного врача и 1-2 фельдшеров.
4. Специализированная педиатрическая бригада в административном
порядке подчиняется непосредственно заведующему и старшему врачу
подстанции; по медицинским к организационно-методическим вопросам -
заведующему педиатрическим отделением станции или заместителю
главврача по лечебной части, а в оперативной работе - старшему врачу
смены оперативного отдела и фельдшеру по приему вызовов и передаче
их выездным бригадам.
5. Основными задачами специализированной педиатрической бригады
являются:
- оказание экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим
на догоспитальном этапе в максимально короткие сроки;
- ранняя диагностика угрожающих состояний и своевременная
госпитализация в детские стационары города по профилю заболеваний;
- оказание медицинской помощи в полном объеме;
- обеспечение преемственности в лечении больных на этапе скорой
и неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлинической и
стационарной;
- оказание консультативной помощи другим бригадам, в том числе
и педиатрическим бригадам по неотложной помощи;
- выезд педиатрической бригады осуществляется по поводу вызова
или по распоряжению старшего врача оперативного отдела и диспетчера
станции.
6. Специализированная педиатрическая бригада направляется на
улицу, в общественные места, учреждения, на дом, в лечебные
учреждения и др. случаях:
- на несчастные случаи, где бы они не произошли;
- на поводы к вызову от родителей как "умирает", "посинел",
"задыхается", "потерял сознание", "судороги", "температура свыше
39,5" у детей первого года жизни, "ожоги", "отравления",
"кровотечения";
- содействие в оказании реанимационных мероприятий по вызову
врача неотложной помощи при терминальных состояниях, острой
сердечно-сосудистой недостаточности, дыхательной недостаточности,
требующей интубации, некупирующемся приступе бронхиальной астмы и
других состояниях.
7. При отсутствии свободных выездных бригад других профилей
педиатрическая бригада независимо от укомплектования может быть
направлена с разрешения старшего врача оперативного отдела на любые
вызовы для проведения реанимационных мероприятий и интенсивной
терапии, а также на любой вызов.
8. Специализированная педиатрическая бригада оснащается
имуществом, аппаратурой, инструментарием, медикаментами,
перевязочным материалом и др. в соответствии с приказом Минздрава
Республики Беларусь, а также при необходимости дополнительно или
взамен имуществом по утверждению главным врачом станции СМП.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 25
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о педиатрической бригаде неотложной медицинской
помощи станции скорой и неотложной медпомощи
1. Педиатрическая бригада неотложной медицинской помощи
является выездной бригадой станции скорой и неотложной медицинской
помощи, оказывающей неотложную медицинскую помощь детскому населению
в любое время суток.
2. Педиатрическая бригада входит в состав одной из подстанций
или станции скорой помощи из расчета 1 круглосуточная бригада на
15000 детского населения. Бригада состоит из одного врача.
3. Медицинский персонал комплектуют из врачей-педиатров,
имеющих подготовку по оказанию медицинской помощи при неотложных
состояниях.
4. Педиатрическая бригада неотложной помощи в административном
порядке подчиняется зав.подстанцией и старшему врачу; по медицинским
вопросам и организационно-методическим - зав.педиатрическим
отделением или зам.главного врача по лечебной части, а в оперативной
работе - старшему врачу смены и фельдшеру по приему вызовов и
передаче их выездным бригадам.
5. Основными задачами педиатрической бригады по неотложной
помощи являются:
- оказание медицинской помощи на дому при поводах: повышение
температуры, боли различной локализации, рвота, сыпь, кашель, крик,
понос, беспокойство, головная боль и т.д., не подлежащие
обслуживанию педиатрическими бригадами интенсивной терапии.
Педиатрическая бригада неотложной помощи:
- не выдает больничные листы или справки по уходу за больным,
не имеет права выдавать судебно-медицинские и экспертные заключения,
а также любые письменные справки на руки больным и их родственникам;
- для лечения больного врач выписывает рецепт на лекарство, при
их отсутствии и до их приобретения оставляет лекарство из своей
сумки на 1-2 приема;
- обеспечивает вызовы специализированной педиатрической бригады
скорой помощи при неотложных состояниях и необходимости проведения
интенсивной терапии и реанимационных мероприятий;
- обеспечивает преемственность между лечебно-профилактическими
учреждениями в проведении лечения и наблюдения за больными детьми;
- организовывает госпитализацию больных детей и осуществляет
ее;
- своевременно оповещает СЭС и дезстанцию о случаях впервые
выявленных инфекционных больных;
- ведет утвержденную учетно-отчетную документацию;
- применяет современные методы диагностики и лечения неотложных
состояний, пользуется имеющейся аппаратурой;
- работает по утвержденному графику;
- приступая к работе, обязана проверить комплектность
медицинской сумки;
- при отказе родителей от госпитализации оказать помощь в
максимальном объеме и провести с родителями разъяснительную работу о
возможных отрицательных последствиях. При окончательном отказе
родителей поставить в известность старшего врача смены, в дневное
время - администрацию поликлиники.
6. При отсутствии выездных бригад других профилей бригада
может быть направлена на любой вызов с разрешения старшего врача.
7. Бригада неотложной помощи детскому населению оснащается
имуществом, аппаратурой, медикаментами, перевязочным материалом в
соответствии с приказом Минздрава Республики Беларусь.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 26
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о бригаде неотложной медицинской помощи
1. Бригада неотложной медицинской помощи является выездной
бригадой и организуется на станциях скорой и неотложной помощи из
расчета до 20% от общего количества бригад.
2. Бригада состоит из одного врача или фельдшера и водителя.
3. Бригада направляется на вызов фельдшером по приему вызовов
по поводу:
а) повышенная температура тела;
б) при болях в животе, головных болях, болях в конечностях;
в) при повышении артериального давления;
г) при обострении различных хронических заболеваниях;
д) для оказания медпомощи онкологическим больным;
е) для транспортировки больных и рожениц в стационары.
4. При отсутствии на подстанциях специализированных бригад
бригада неотложной помощи направляется на любой вызов как к
взрослому, так и детскому населению.
5. Врач бригады неотложной медицинской помощи имеет право
вызывать в помощь себе специализированную бригаду скорой помощи по
профилю заболевания, оказывая возможную медицинскую помощь до
приезда специализированной бригады.
6. Оснащение бригады неотложной помощи соответствует табелю
оснащения линейной бригады с дополнением оснащения таблетированными
препаратами.
7. Врач бригады неотложной медицинской помощи пользуется всеми
льготами, установленными для врачей скорой и неотложной медицинской
помощи.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 27
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о враче специализированной выездной бригады станции
(отделения) скорой и неотложной медицинской помощи
1. На должность врача специализированной бригады назначается
врач, имеющий стаж работы на станции скорой и неотложной
медицинской помощи и специальную подготовку по профилю
специализированной бригады и реаниматологии.
2. Врач специализированной бригады станции (отделения) скорой и
неотложной медицинской помощи подчиняется администрации и старшему
врачу станции (отделения).
3. В работе врач специализированной бригады руководствуется
Положением о враче выездной бригады станции скорой и неотложной
медицинской помощи (отделения), настоящим Положением, приказами и
распоряжениями администрации станции (отделения), специальными
инструкциями, методическими указаниями, рекомендациями, действующим
законодательством.
4. Врач специализированной бригады обязан:
- владеть методами ургентной диагностики и интенсивной терапии
по профилю своей специальности, методами интенсивной терапии,
терминальных состояний и реанимации, методикой
электрокардиографической диагностики;
- оказывать консультативную помощь врачам выездных бригад;
- участвовать в подготовке и проведении занятий по своей
специальности для врачей и фельдшеров выездных бригад станции скорой
и неотложной медицинской помощи.
5. При оказании помощи больным и пострадавшим во взаимодействии
с другими бригадами является старшим и организует их работу.
При отсутствии на станции выездных бригад врач
специализированной бригады обязан выезжать на любой вызов независимо
от профиля бригады и ее укомплектованности (за исключением
психиатрической бригады).
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 28
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и
фармацевтического персонала станций и отделений скорой и
неотложной медицинской помощи
-----------------------------------T--------------------------------
Наименование должности ¦ Количество должностей
-----------------------------------+--------------------------------
1 ¦ 2
-----------------------------------+--------------------------------
1. Врачебный персонал
1.1. Главный врач станции 1 должность
1.2. Заместитель главного врача 1 должность при наличии не менее
по медицинской части 40 врачебных должностей
1.3. Заведующий подстанцией - 1 должность на подстанцию
врач скорой и неотложной
медицинской помощи
1.4. Старший врач скорой и 1 круглосуточный пост на станции
неотложной помощи с количеством вызовов в год
свыше 40 тысяч, 1 должность на
подстанцию с числом вызовов не
менее 40 тысяч
1.5. Врач скорой и из расчета 1 круглосуточный пост
неотложной медицинской на 14 тысяч населения
помощи (включая
специализированные бригады)
1.6. Врач-психиатр из расчета 1 круглосуточный пост
на 300 тысяч жителей в городах
с численностью населения свыше
100 тысяч, но не менее одного
круглосуточного поста (при
наличии соответствующего числа
санитарных автомобилей)
1.7. Врач-анестезиолог- из расчета 1 круглосуточный пост
реаниматолог на 500 тысяч жителей
2. Средний медицинский персонал
2.1. Главная медицинская сестра 1 должность на станцию
2.2. Старший фельдшер 1 должность на подстанцию или
(медицинская сестра) отделение с числом выездов не
менее 10 тысяч в год
2.3. Фельдшер или медицинская из расчета 1 круглосуточный пост
сестра по приему вызовов и на 30 тысяч вызовов в год, но
передаче их выездной бригаде не менее 1 круглосуточного
поста на станцию и 1-2
круглосуточных постов на
подстанцию
2.4. Фельдшер соответственно должностям
врачей, предусмотренным п.1.5
(кроме должностей врачей по
оказанию неотложной медицинской
помощи специализированных
бригад)
2.5. Фельдшер или медицинская 2 должности соответственно
сестра должностям врачей,
предусмотренным пп.1.5-1.6,
специализированных бригад
(кроме должностей врачей-
анестезиологов-реаниматологов)
2.6. Фельдшер или акушерка по из расчета одна круглосуточная
транспортировке больных и бригада на каждые 40 тысяч
рожениц выездов в год
2.7. Фельдшер или медицинская из расчета один пост на 300
сестра по транспортировке тысяч населения
психически больных
2.8. Медицинская из расчета 2 должности на
сестра-анестезист группы должность врача-
анестезиологии-реаниматологии анестезиолога-реаниматолога,
вводимую в соответствии с п.1.7
2.9. Фельдшер или медицинская 2 должности на станцию или 1
сестра по стерилизации должность на каждые 100 тысяч
шприцев и инструментария выездов
2.10. Фельдшер, медицинская сестра 1 круглосуточный пост на станцию
амбулаторного приема и по (отделение), подстанцию с числом
комплектации медицинских вызовов свыше 25 тысяч
укладок
2.11. Медицинский статистик на станции с числом выездов в
год свыше 25 тысяч - 1
должность; свыше 50 до 100 тыс.
- 2 должности и каждые
последующие 100 тысяч - 1
должность дополнительно
2.12. Медицинский регистратор на станции с числом выездов в
год свыше 25 тысяч - 1
должность, а свыше 75 тысяч -
2 должности
2.13. Дезинфектор 1 должность на станции с числом
выездов в год свыше 50 тысяч
3. Младший медицинский персонал
3.1. Санитарка соответствует должностям:
- врачей, предусмотренным п.1.5
(кроме должностей врачей по
оказанию неотложной
медицинской помощи) и п.1.6
- фельдшеров, акушерок,
медицинских сестер,
предусмотренным п.2.6 и п.2.7
1-2 должности на каждую
должность врача-психиатра,
предусмотренную п.1.6
3.2. Сестра-хозяйка 1 должность на станции
(подстанции) с числом выездов в
год свыше 50 тысяч
4. Фармацевтический персонал (вводится, если станция не
обслуживается хозрасчетной аптекой)
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8
|
